PENILAIAN PENGEMBANGAN PROFESIONAL

KOMPETENSI PROFESIONAL KEPEMIMPINAN KEPALA SEKOLAH

SESUAI PP DIRJEN GTK NO. 6565/B/GT/2020

JANGKA WAKTU PENILAIAN

01 Jan 2023 s.d 31 Des 2023

Nama : Tri Fena Susi Agustin, S. Pd.

NIP : 19760818 200701 2 018
Pangkat / Gol. : Penata Tk.I / III.D
Jabatan : Kepala Sekolah
Unit Kerja : SDN Karangayu 03-Semarang-Kota Semarang

PEMERINTAH Kota Semarang

TAHUN 2023
MEN RUBRI
U K

LAPORAN DAN EVALUASI

PENILAIAN PENGEMBANGAN KOMPETENSI KEPEMIMPINAN

Nama KS yang dinilai : Tri Fena Susi Agustin, S. Pd.

NIP : 19760818 200701 2 018
Pangkat / Gol. : Penata Tk.I / III.D / 01-04-2007
Jabatan : Kepala Sekolah
NUPTK : 3150754656300093/140271566032

Nama Sekolah : SDN Karangayu 03

Alamat Sekolah : Karangayu
: Semarang Barat
: Semarang
: Jawa Tengah

Periode Penilaian : 01 Jan 2023 S.d 31 Des 2023

Hasil Evaluasi : Berkembang 1

Deskripsi Capaian
: Melaksanakan praktik kepemimpinan hanya
sebatas pada lingkup timwork dan atau
kegiatan, orientasi secara operasional hanya
memastikan saja apakah kegiatan berjalan
lancar atau tidak.

PERSETUJUAN
(Persetujuan ini ditandatangani oleh penilai dan Kepala Sekolah yang dinilai)

Penilai dan kep-sek yang dinilai menyatakan telah membaca dan memahami
semua aspek yang ditulis / dilaporkan dalam format ini dan menyatakan setuju.
Nama Kepala Sekolah Nama Penilai
Tri Fena Susi Agustin, S. Pd. Mulyono, S.Pd, M.Pd
NIP.19760818 200701 2 018 NIP.19650806 198910 1 001
Tanda tangan Tanda tangan

Tanggal : 10 Nov 2023

B. FORMAT IDENTITAS DIRI

IDENTITAS KEPALA SEKOLAH YANG DINILAI

a. Nama : Tri Fena Susi Agustin, S. Pd.

NIP / No. Seri Krpeg : 19760818 200701 2 018
Tempat / Tgl Lahir : Semarang, 18 Agustus 1976
Pangkat/Jab./Gol. : Penata Tk.I / III.D / 01-04-2007
Jabatan : Kepala Sekolah
NUPTK / NRG : 3150754656300093/140271566032
Masa Kerja : 19 Tahun 1 bulan
Jenis Kelamin : Perempuan
Pend. Terakhir : S-1
Spesialisasi : PGSD
TMT KS : 16 September 2022
Tahun penilaian 2023

b. Nama Instansi/Sklh. : SDN Karangayu 03

Telepon / Fax : -
Kelurahan : Karangayu
Kecamatan : Semarang Barat
Kabupaten/Kota : Semarang
Propinsi : Jawa Tengah

IDENTITAS PENILAI
a. Penilai : Mulyono, S.Pd, M.Pd
NIP : 19650806 198910 1 001
b. SK Penugasan :
Nomor :
Tanggal :
Berlaku sampai dgn :

Semarang Barat 10 Nov 2023

Penilai, KS yang dinilai

Mulyono, S.Pd, M.Pd Tri Fena Susi Agustin, S. Pd.

NIP. 19650806 198910 1 001 NIP. 19760818 200701 2 018
 Kompetensi:
1.4 Menunjukkan kematangan spiritual, moral, dan emosi untuk berperilaku sesuai dengan kode etik.
CHEK
TINGKAT
LIST INDIKATOR KOMPETENSI
BUKTI FISIK / INDIKATOR YANG TERIDENTIFIKASI
(v)
1. Mengaktualisasikan makna, tujuan, dan pandangan hidup pimpinan sekolah berdasarkan keyakinannya 1. Keterampilan spiritual (SQ) dalam kehidupan sehari-hari di
terhadap Tuhan Yang Maha Esa. dalam dan di luar sekolah yang religius.
2. Mengelola emosi agar berdampak positif dalam kepemimpinan sekolah. 2. Keterampilan emosional (EQ) dalam kehidupan sehari-hari
di dalam dan di luar sekolah yang rendah hati dan bersahaja.
3. Menggunakan prinsip moral dalam melakukan pengambilan keputusan.
3. Keterampilan emosional (EQ) dalam kehidupan sehari-hari
4. Melaksanakan perilaku kerja dan praktik kepemimpinan yang mengacu pada kode etik. di dalam dan di luar sekolah yang santun, berempati dan
5. Menerapkan strategi untuk menghindari pelanggaran kode etik dan konflik kepentingan. bijak.
4. Keterampilan emosional spiritual (ESQ) dalam kehidupan
TINGKAT KOMPETENSI sehari-hari di dalam dan di luar sekolah yang menjadi
No. Berkembang Layak Cakap Mahir SKOR panutan warga sekolah.
5. Taat Azaz dan kode etik sebagai seorang pimpinan dan
4 pendidik.
Mengelola emosi, Mengelola emosi, Mengelola emosi, Membantu kepemimpinan
menggunakan prinsip menggunakan prinsip menggunakan prinsip sekolah yang lain dalam
moral, dan menunjukkan moral, dan menunjukkan moral, dan menunjukkan mengelola emosi,
keyakinan terhadap keyakinan terhadap keyakinan terhadap menggunakan prinsip
Tuhan yang Maha Esa Tuhan yang Maha Esa Tuhan yang Maha Esa moral, dan menunjukkan
Deskripsi Kompetensi

untuk berperilaku kerja untuk mengembangkan untuk mengembangkan keyakinan terhadap Tuhan
yang mengacu pada perilaku kerja dan perilaku kerja dan yang Maha Esa untuk
kode etik. pembelajaran yang pembelajaran yang mengembangkan perilaku
mengacu pada kode mengacu pada kode kerja dan pembelajaran
etik. etik, serta yang mengacu pada kode
mengantisipasi etik serta mengantisipasi
pelanggaran kode etik terjadinya pelanggaran
dan menghindari konflik kode etik dan menghindari
kepentingan. konflik kepentingan.

INSTRUMEN PENILAIAN PENGEMBANGAN DIRI DAN BAGI ORANG LAIN Hal. 4

 MEN
U
2. KEPEMIMPINAN PEMBELAJARAN
Kompetensi:
2.1 Memimpin upaya pengembangan lingkungan belajar yang berpusat pada murid.
CHEK
TINGKAT
LIST INDIKATOR KOMPETENSI
(v)

v 1. Mengembangkan dan merawat lingkungan sekolah yang aman, nyaman dan inklusif bagi warga sekolah.
Berkembang
2. Mengembangkan komunikasi dan interaksi warga sekolah yang saling percaya dan peduli.

3. Memfasilitasi masukan dan aspirasi murid dalam penyusunan kebijakan pegembangan lingkungan belajar
dan pelaksanaan praktik belajar.
4. Memastikan guru melibatkan murid dalam membangun lingkungan belajar yang kondusif.
TINGKAT KOMPETENSI
No. Berkembang Layak Cakap Mahir SKOR
1 v 1
Mengajak guru untuk Melibatkan seluruh Memastikan dan Mengembangkan sistem
mengembangkan kelas warga sekolah untuk membangun komunikasi yang memastikan
sebagai sistem sosial berpartisipasi dalam serta interaksi persuasif masukan dan aspirasi
yang mewujudkan mewujudkan lingkungan seluruh warga sekolah murid sebagai
merdeka belajar. belajar yang aman dan dalam berpartisipasi pertimbangan dalam
nyaman bagi aktivitas mewujudkan lingkungan penyusunan kebijakan
Deskripsi Kompetensi

murid dan guru sekolah yang kondusif, dan praktik belajar pada
sehingga senantiasa aman, dan nyaman bagi level kelas dan sekolah
terwujud merdeka aktivitas murid dan guru dengan dukungan dari
belajar. sehingga senantiasa warga sekolah yang lain
terwujud merdeka untuk mewujudkan
belajar. lingkungan belajar yang
kondusif, aman, dan
nyaman bagi aktivitas
murid dan guru sehingga
senantiasa terwujud
merdeka belajar.

Kompetensi:
2.2 Memimpin perencanaan dan pelaksanaan proses belajar yang berpusat pada murid.
CHEK TINGKAT
LIST (v) INDIKATOR KOMPETENSI

1. Memimpin pertemuan guru untuk merencanakan proses belajar yang berpusat pada murid.
2. Memberi umpan balik terhadap perencanaan dan pelaksanaan proses belajar sebagai dasar bagi guru
melakukan perbaikan.
3. Menunjukkan praktik pembelajaran yang berpusat pada murid sebagai teladan bagi guru.
4. Menyediakan dukungan agar guru fokus dalam melaksanakan proses belajar yang berpusat pada murid.
TINGKAT KOMPETENSI
No. Berkembang Layak Cakap Mahir SKOR
2
Mengadakan pertemuan Mengadakan dan Menumbuhkan Mengembangkan
untuk melakukan memandu pertemuan kebiasaan berdiskusi mekanisme yang
perbaikan perencanaan untuk membantu guru aktif untuk membantu digunakan untuk
dan peningkatan praktik dalam melakukan guru dalam melakukan membantu guru
Deskripsi Kompetensi

pembelajaran untuk refleksi untuk refleksi untuk mendapatkan dukungan

menumbuhkan memperbaiki aktivitas memperbaiki aktivitas dari guru lain atau
kegemaran belajar belajar yang berpusat belajar yang berpusat manajemen sekolah
setiap murid. pada murid dan pada murid dan dalam meningkatkan
bermakna bagi setiap bermakna bagi setiap kualitas pembelajaran
murid. murid berdasarkan yang berpusat pada
praktik baik murid berdasarkan praktik
pembelajaran dan data baik pembelajaran dan
dari asesmen proses data dari asesmen proses
dan hasil belajar. dan hasil belajar.

INSTRUMEN PENILAIAN KOMPETENSI KEPEMIMPINAN PEMBELAJARAN Hal. 5

 Kompetensi:
2.3 Memimpin refleksi dan perbaikan kualitas proses belajar yang berpusat pada murid.
CHEK
TINGKAT
LIST INDIKATOR KOMPETENSI
(v)
1. Mengoordinasi pengumpulan dan pengolahan data terkait proses dan hasil belajar murid.
2. Mengoordinasi evaluasi praktik pembelajaran berdasarkan data terkait proses dan hasil belajar murid.
3. Memimpin pertemuan refleksi secara berkala untuk perbaikan kualitas proses belajar.
4. Membimbing guru untuk melakukan perbaikan kualitas proses belajar berdasarkan hasil dari refleksi.
TINGKAT KOMPETENSI
No. Berkembang Layak Cakap Mahir SKOR
3
Memimpin pertemuan Memimpin pertemuan Memimpin pertemuan Mengembangkan
refleksi secara berkala refleksi secara berkala refleksi secara berkala mekanisme refleksi
Deskripsi Kompetensi

yang melibatkan semua yang melibatkan semua yang melibatkan semua secara berkala yang
guru untuk perbaikan guru berdasarkan guru berdasarkan melibatkan semua guru
kualitas proses belajar. analisis data yang analisis data yang berdasarkan analisis data
menghasilkan inisiatif menghasilkan inisiatif yang menghasilkan
untuk perbaikan kualitas kolaboratif inisiatif kolaboratif untuk
proses belajar yang untukperbaikan kualitas perbaikan kualitas proses
terukur. proses belajar yang belajar yang terukur.
terukur.

Kompetensi:
2.4 Melibatkan orang tua/wali murid sebagai pendamping dan sumber belajar di sekolah.
CHEK
TINGKAT
LIST INDIKATOR KOMPETENSI
(v)
1. Mendukung guru untuk memahami kebutuhan dan karakteristik orang tua/wali murid.
2. Menginisiasi komunikasi dan interaksi dengan orang tua/wali murid.
3. Menyediakan dukungan kepada guru agar dapat berkomunikasi dan berinteraksi dengan orang tua/wali
murid..
4. Menyediakan kesempatan terbuka bagi orang tua/wali murid untuk menyampaikan pendapat.
5. Menyediakan kesempatan bagi orang tua/wali murid untuk berperan sebagai pendamping dan sumber
belajar.
6. Mendorong orang tua/wali murid untuk menggunakan kesempatan sebagai pendamping dan sumber belajar.

TINGKAT KOMPETENSI
No. Berkembang Layak Cakap Mahir SKOR
4
Membangun komunikasi Memfasilitasi interaksi Memfasilitasi secara Mengembangkan
berdasarkan antara orang tua/wali berkala interaksi antara mekanisme untuk
pemahaman empatik murid dan guru murid, orang tua/wali memfasilitasi secara
untuk mengoptimalkan berdasarkan murid, dan guru berkala interaksi antara
peran orang tua/wali pemahaman empatik berdasarkan murid, orang tua/wali
Deskripsi Kompetensi

murid sebagai untuk mengoptimalkan pemahaman empatik murid, dan guru serta
pendamping belajar. peran orang tua/wali untuk mengoptimalkan menyediakan peran bagi
murid sebagai peran orang tua/wali orang tua/wali murid
pendamping dan murid sebagai untuk terlibat dalam
sumber belajar di pendamping dan proses belajar dan
sekolah. sumber belajar di menangani keluhan orang
sekolah yang tua/wali murid yang
berdampak pada berdampak pada
peningkatan kualitas peningkatan kualitas
proses belajar. proses belajar.

INSTRUMEN PENILAIAN KOMPETENSI KEPEMIMPINAN PEMBELAJARAN Hal. 6

 MEN
U
3. KEPEMIMPINAN MANAJEMEN SEKOLAH
Kompetensi:
3.1 Mengembangkan dan mewujudkan visi sekolah yang berorientasi pada murid.
CHEK TINGKAT
(v)
INDIKATOR KOMPETENSI
v 1. Memfasilitasi keikutsertaan warga sekolah dalam penyusunan visi dan misi sekolah serta programnya. Berkembang
2. Menumbuhkan budaya belajar warga sekolah yang berorientasi pada murid untuk mewujudkan visi dan misi
sekolah.
3. Mengomunikasikan visi dan misi sekolah dengan menggunakan basis bukti dan data melalui berbagai
media.
4. Memberi kesempatan pada warga sekolah untuk mencoba pendekatan baru secara interaktif dan reflektif
sesuai perannya dalam mewujudkan visi dan misi sekolah.
5. Mengevaluasi implementasi program secara berkala untuk mewujudkan visi dan misi sekolah.
TINGKAT KOMPETENSI
No. Berkembang Layak Cakap Mahir SKOR
1 v 1
Memfasilitasi Memfasilitasi Memfasilitasi Membangun mekanisme
keikutsertaan warga keikutsertaan warga keikutsertaan warga dalam memfasilitasi
sekolah dalam sekolah dalam sekolah dalam keikutsertaan warga
menyusun visi dan misi menyusun visi dan misi menyusun, sekolah dalam
sekolah serta sekolah yang mengomunikasikan, dan menyusun,
Deskripsi Kompetensi

programnya. menumbuhkan budaya mewujudkan visi dan mengomunikasikan, dan

belajar yang berorientasi misi sekolah dengan mewujudkan visi dan misi
pada murid serta pendekatan baru secara sekolah dengan
mengomunikasi-kannya iteratif dan reflektif pendekatan baru secara
berbasis bukti dan data sesuai dengan interaktif dan reflektif
melalui berbagai media. perannya, serta sesuai dengan perannya,
mengevaluasi serta mengevaluasi
implementasi program implementasi program
secara berkala untuk secara berkala untuk
mewujudkan visi dan mewujudkan visi dan misi
misi sekolah. sekolah.

Kompetensi:
3.2 Memimpin dan mengelola program sekolah yang berdampak pada murid.
CHEK
TINGKAT
LIST INDIKATOR KOMPETENSI
(v)
1. Menyusun program prioritas dalam merancang program yang sesuai dengan visi dan misi sekolah, realistis,
dan berorientasi pada murid.
2. Mendapatkan sumber daya yang sesuai dan dapat dipertanggungjawabkan untuk melaksanakan program
sekolah.
3. Memberdayakan sumber daya sekolah yang tersedia secara efektif dan efisien untuk meningkatkan kualitas
belajar.
4. Menunjukkan praktik baik pelaksanaan program sekolah yang berdampak pada murid.
5. Mengarahkan warga sekolah untuk menjalankan program dengan menjelaskan keterkaitan program dengan
visi dan misi sekolah.
6. Memantau dan memberi umpan balik untuk memotivasi warga sekolah dalam menjalankan program yang
berdampak pada murid.
7. Memandu pertemuan secara berkala untuk merefleksikan dan memperbaiki pelaksanaan program sekolah
agar lebih berdampak pada murid.
TINGKAT KOMPETENSI
No. Berkembang Layak Cakap Mahir SKOR
2
Menyusun program Mengorganisasi warga Mengorganisasi warga Mengembangkan
sekolah dan memantau sekolah dalam sekolah dalam mekanisme untuk
keterlaksanaannya agar menyusun program melaksanakan program mengorganisasi warga
berjalan sesuai dengan sekolah dan sekolah dengan sekolah dalam
Deskripsi Kompetensi

rencana program dan memberdayakan sumber menunjukkan praktik melaksanakan program

visi dan misi sekolah. daya yang tersedia baik, memantau, sekolah dengan
untuk melaksanakan memberi umpan balik, menunjukkan praktik baik,
program sekolah secara dan memandu memantau, memberi
efektif dan efisien. pertemuan secara umpan balik, dan
berkala untuk memandu pertemuan
memperbaiki secara berkala untuk
pelaksanaan program memperbaiki
sekolah agar lebih pelaksanaan program
berdampak pada murid. sekolah agar lebih
berdampak pada murid.

INSTRUMEN PENILAIAN KOMPETENSI KEPEMIMPINAN MANAJEMEN SEKOLAH Hal. 7

 MEN
U
4. KEPEMIMPINAN PENGEMBANGAN SEKOLAH
Kompetensi:
4.1 Memimpin program pengembangan sekolah untuk mengoptimalkan proses belajar murid dan mendukung
kebutuhan masyarakat sekitar sekolah yang relevan.
CHEK TINGKAT
LIST (v) INDIKATOR KOMPETENSI

v 1. Melakukan evaluasi diri sekolah yang melibatkan warga sekolah dengan berbasis data dan bukti. Berkembang
2. Menentukan prioritas, merancang, dan melaksanakan program pengembangan sekolah dengan mengacu
pada kebutuhan murid, ketersediaan sumber daya, serta visi dan misi sekolah.
3. Menginisiasi program pengembangan sekolah dalam lingkup terbatas untuk mendapatkan bukti keberhasilan
sebelum diterapkan pada lingkup yang lebih luas.
4. lebih luas.
Mengimplementasikan pendekatan inovatif untuk meningkatkan efektivitas dan efisiensi program
pengembangan sekolah.
5. Mengorganisasi proses pengembangan sekolah untuk memastikan peningkatan kualitas proses belajar yang
berdampak pada murid.
6. Mewujudkan peran sekolah untuk mendukung kebutuhan masyarakat sekitar sekolah yang relevan.
TINGKAT KOMPETENSI
No. Berkembang Layak Cakap Mahir SKOR
1 v 1
Merencanakan dan Merencanakan dan Melibatkan warga Membangun mekanisme
mengorganisasi program mengorganisasi program sekolah dalam proses untuk memfasilitasi
pengembangan sekolah pengembangan sekolah pengembangan sekolah proses pengembangan
Deskripsi Kompetensi

secara efektif dan secara efektif dan yang berpendekatan sekolah yang
efisiensi. efisien untuk inovatif, yang efektif dan berpendekatan inovatif,
meningkatkan kualitas efisien untuk yang efektif dan efisien
proses belajar yang meningkatkan kualitas untuk meningkatkan
berdampak pada murid. proses belajar yang kualitas proses belajar
berdampak pada murid yang berdampak pada
serta mendukung murid serta mendukung
kebutuhan masyarakat kebutuhan masyarakat
sekitar sekolah yang sekitar sekolah yang
relevan. relevan.

Kompetensi:
4.2 Melibatkan orang tua/wali murid dan masyarakat dalam pengembangan sekolah.
CHEK
TINGKAT
LIST INDIKATOR KOMPETENSI
(v)
1. Mengomunikasikan pentingnya pengembangan sekolah untuk peningkatan kualitas belajar murid kepada
orang tua/wali murid dan masyarakat.
2. Menyediakan kesempatan bagi orang tua/wali murid dan masyarakat untuk mengambil peran dalam
pengembangan sekolah.
3. Mengomunikasikan dampak hasil pengembangan sekolah pada peningkatan kualitas belajar murid kepada
orang tua/wali murid dan masyarakat.
TINGKAT KOMPETENSI
No. Berkembang Layak Cakap Mahir SKOR
2
Mengomunikasikan dan Mengomunikasikan Mengomunikasikan hasil Membangun mekanisme
meminta masukan dari dengan menggunakan pengembangan sekolah yang memfasilitasi
orang tua/wali murid dan berbagai strategi serta menyediakan komunikasi hasil
masyarakat terkait komunikasi yang kesempatan bagi orang pengembangan sekolah
Deskripsi Kompetensi

dampak hasil mendorong keterlibatan tua/wali murid dan dan penyediaan

pengembangan sekolah orang tua/wali murid dan masyarakat untuk kesempatan bagi orang
pada peningkatan masyarakat dalam mengambil peran dalam tua/wali murid dan
kualitas belajar murid. pengembangan sekolah program pengembangan masyarakat untuk
yang berdampak pada sekolah yang mengambil peran dalam
peningkatan kualitas berdampak pada program pengembangan
belajar murid. peningkatan kualitas sekolah yang berdampak
belajar murid. pada peningkatan
kualitas belajar murid.

INSTRUMEN PENILAIAN KOMPETENSI KEPEMIMPINAN PENGEMBANGAN SEKOLAH Hal. 8

MP
REKAPITULASI HASIL PENILAIAN
PENGEMBANGAN KOMPETENSI KEPEMIMPINAN KEPALA SEKOLAH

a. Nama KS yang dinilai Tri Fena Susi Agustin, S. Pd.

NIP 19760818 200701 2 018
Tempat / Tgl Lahir Semarang, 18 Agustus 1976
Pangkat / Gol. Penata Tk.I / III.D / 01-04-2007
Jabatan Kepala Sekolah
Masa Kerja 19 Tahun 1 bulan
Jenis Kelamin Perempuan
Pend. Terakhir S-1
Spesialisasi PGSD

b. Nama Instansi/Sklh. SDN Karangayu 03

Telepon / Fax -
Kelurahan Karangayu
Kecamatan Semarang Barat
Kota Semarang
Provinsi Jawa Tengah

Periode penilaian Formatif Tanggal

01 Jan 2023 s.d. 31 Des 2023 Sumatif v 10 Nov 2023
(tanggal, bulan, tahun) (tanggal, bulan, tahun) Kemajuan
TINGKAT
NO KOMPETENSI KEPEMIMPINAN NILAI *)
KOMPETENSI
A. 1. PENGEMBANGAN DIRI DAN ORANG LAIN
1.1 Menunjukkan praktik pengembangan diri berdasarkan kesadaran dan kemauan
1 pribadi.
Mahir 4

1.2 Mengembangkan kompetensi warga sekolah untuk meningkatkan kualitas

2 pembelajaran. Cakap 3

1.3 Berpartisipasi aktif dalam jejaring dan organisasi yang relevan dengan
3 kepemimpinan sekolah untuk mengembangkan karier.
1.4 Menunjukkan kematangan spiritual, moral, dan emosi untuk berperilaku sesuai
4 dengan kode etik.
B. 2. KEPEMIMPINAN PEMBELAJARAN
2.1 Memimpin upaya pengembangan lingkungan belajar yang berpusat pada murid.
5 Berkembang 1

2.2 Memimpin perencanaan dan pelaksanaan proses belajar yang berpusat pada
6 murid.
2.3 Memimpin refleksi dan perbaikan kualitas proses belajar yang berpusat pada
7 murid.
2.4 Melibatkan orang tua/wali murid sebagai pendamping dan sumber belajar di
8 sekolah.
C. 3. KEPEMIMPINAN MANAJEMEN SEKOLAH
2.1 Mengembangkan dan mewujudkan visi sekolah yang berorientasi pada murid.
9 Berkembang 1

2.2 Memimpin dan mengelola program sekolah yang berdampak pada murid.
10

D. 4. KEPEMIMPINAN PENGEMBANGAN SEKOLAH

4.1 Memimpin program pengembangan sekolah untuk mengoptimalkan proses
11 belajar murid dan mendukung kebutuhan masyarakat sekitar sekolah yang Berkembang 1
relevan.
4.2 Melibatkan orang tua/wali murid dan masyarakat dalam pengembangan sekolah.
12

Jumlah (Hasil Penilaian Kompetensi Kepemimpinan Kepala Sekolah) 10

Hasil Penilaian Kriteria, Jenjang Kompetensi dan Skor
Kurang Berkembang 20.83
Nilai Skala 100 = (Skor/48) x 100
*) Nilai diisi berdasarkan laporan dan evaluasi PK Guru/KS. Nilai minimum per kompetensi = 1 dan nilai maksimum = 4

Semarang Barat, 10 Nov 2023

KS yang dinilai, Penilai, Kepala Sekolah,
SDN Karangayu 03

Tri Fena Susi Agustin, S. Pd. Mulyono, S.Pd, M.Pd Tri Fena Susi Agustin, S. Pd.
NIP.19760818 200701 2 018 NIP.19650806 198910 1 001 NIP.19760818 200701 2 018
PENILAIAN KOMPETENSI UTAMA
 0
FORMAT PENGHITUNGAN MODEL KEPEMIMPINAN KEPALA SEKOLAH
DENGAN PENILAIAN 360 DERAJAT DAN KEHADIRAN

IDENTITAS KEPALA SEKOLAH YANG DINILAI

a. Nama : Tri Fena Susi Agustin, S. Pd.
NIP : 19760818 200701 2 018
Tempat / Tgl Lahir : Semarang, 18 Agustus 1976
Pangkat / Gol. : Penata Tk.I / III.D
Jabatan : Kepala Sekolah
Masa Kerja : 19 Tahun 1 bulan
Jenis Kelamin : Perempuan
Pend. Terakhir : S-1
Spesialisasi : PGSD
TMT KS : 16 September 2022
Tahun penilaian : 2023

b. Nama Instansi/Sklh. : SDN Karangayu 03

Telepon / Fax : -
Kelurahan : Karangayu
Kecamatan : Semarang Barat
Kabupaten/Kota : Semarang
Provinsi : Jawa Tengah

NO KOMPETENSI KEPALA SEKOLAH KODE PKKS JUMLAH SKOR

A. 1. PENGEMBANGAN DIRI DAN ORANG LAIN KOMPETENSI 1 7.00
B. 2. KEPEMIMPINAN PEMBELAJARAN KOMPETENSI 2 1.00
C. 3. KEPEMIMPINAN MANAJEMEN SEKOLAH KOMPETENSI 3 1.00
D. 4. KEPEMIMPINAN PENGEMBANGAN SEKOLAH KOMPETENSI 4 1.00
Total 10.00
NKKS = (Total Skor/48) x 100 20.83

HASIL
NO PENILAIAN PROPORSI NILAI
PENILAIAN
1. Atasan (Pengawas) 20.83 70% 14.58
2. Rerata Kuesioner Guru 98.33 10% 9.83
3. Rerata Kuesioner Siswa 96.67 10% 9.67
4. Rerata Kuesionar Ortu 97.92 10% 9.79

Nilai PK-KS 100% 43.88

Ketidak hadiran Tanpa Keterangan 0.00 Hari
Persentase Nilai PK-KS dari Kehadiran 100.00%
Nilai Akhir PK-KS 43.88
Capaian Kriteria dan Sebutan Kurang Berkembang

Semarang Barat 10 Nov 2023

Nama Kepala Sekolah Observer,
Yang diobservasi, Pengawas Pembina

Tri Fena Susi Agustin, S. Pd. Mulyono, S.Pd, M.Pd

NIP. 19760818 200701 2 018 NIP. 19650806 198910 1 001

FORM PENGHITUNGAN CAPAIAN KOMPETENSI DAN SEBUTAN - PENILAIAN 360 DAN INDEK HADIR
 REKAPITULASI KEHADIRAN KEPALA SEKOLAH
SDN Karangayu 03

Nama Guru / KS : Tri Fena Susi Agustin, S. Pd.

NIP : 19760818 200701 2 018
Pangkat / Gol. : Penata Tk.I / III.D
Tugas Pokok : Kepala Sekolah

TIDAK HADIR SKOR PERSENTASE

Pulang Tanpa Jumlah
No. Bulan dan Tahun Terlambat Jumlah Konversi Tidak Hadir Hadir
Cepat Keterangan Tidak Hadir
(menit) (menit) (menit) (hari) (hari) (hari)
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10)
1 Januari 2023 0 0.00 0 0.00 0.00% 100.00%
2 Pebruari 2023 0 0.00 0 0.00 0.00% 100.00%
3 Maret 2023 0 0.00 0 0.00 0.00% 100.00%
4 Ápril 2023 0 0.00 0 0.00 0.00% 100.00%
5 Mei 2023 0 0.00 0 0.00 0.00% 100.00%
6 Juni 2023 0 0.00 0 0.00 0.00% 100.00%
7 Juli 2023 0 0.00 0 0.00 0.00% 100.00%
8 Áug 2023 0 0.00 0 0.00 0.00% 100.00%
9 Sep 2023 0 0.00 0 0.00 0.00% 100.00%
10 Okt 2023 0 0.00 0 0.00 0.00% 100.00%
11 Nov 2023 0 0.00 0 0.00 0.00% 100.00%
12 Des 2023 0 0.00 0 0.00 0.00% 100.00%
Jumlah 0 0 0 0.00 0 0.00 0.00% 100.00%
INDEKS PERSENTASE KEHADIRAN 100.00%

Semarang Barat,10 Nov 2023

Guru (KS) yang dinilai, Penilai, Kepala Sekolah,

Tri Fena Susi Agustin, S. Pd. Mulyono, S.Pd, M.Pd Tri Fena Susi Agustin, S. Pd.
NIP. 19760818 200701 2 018 NIP. 19650806 198910 1 001 NIP. 19760818 200701 2 018
MEN
U
PENILAIAN KEPALA SEKOLAH / PENDIDIK OLEH TEMAN SEJAWAT

Nama : Tri Fena Susi Agustin, S. Pd. Observer : Mulyono, S.Pd, M.Pd
NIP : 19760818 200701 2 018 NIP : 19650806 198910 1 001
Tugas Pokok : Kepala Sekolah Hasil Nilai : 98.33
Penilai 1 Penilai 2 Penilai 3 Penilai 4 Penilai Penilai Penilai Penilai Penilai Penilai
No Komponen Pernyataan
0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2
1 Perilaku Kepala 1 Kepala sekolah bekerja sesuai
sekolah sehari- jadwal yang ditetapkan v v v v
hari
2 Kepala sekolah berpakaian rapi
dan/atau sopan v v v v
3 Kepala sekolah berprilaku baik
terhadap saya dan Kepala sekolah v v v v
lain
4 Kepala sekolah bersedia
menerima kritik dan saran dari v v v v
saya atau guru lainnya
5 Kepala sekolah berpartisispasi
aktif dalam kegiatan peningkatan v v v v
prestasi sekolah
2 Hubungan 1 Kepala sekolah bersikap ramah
Kepala sekolah kepada saya atau orang lain. v v v v
dengan Teman 2 Kepala sekolah berbahasa santun
Sejawat kepada saya atau orang lain. v v v v

3 Kepala sekolah pandai

berkomunikasi secara lisan atau v v v v
tertulis
4 Kepala sekolah bersedia diajak
berdikusi tentang segala hal terkait
kepentingan peserta didik dan v v v v
sekolah
5 Kepala sekolah bersedia
membantu menyelesaikan v v v v
masalah saya dan guru lainnya
3 Perilaku 1 Kepala sekolah memiliki
Profesional pengetahuan dan keterampilan
Kepala sekolah Teknologi Informasi (TI) yang v v v v
memadai
2 Kepala sekolah berada di sekolah
tepat waktu v v v v
3 Kepala sekolah keluar dari sekolah
tepat waktu v v v v
4 Kepala sekolah memberikan tugas
kepada peserta didik apa bila ada
guru berhalangan hadir untuk v v v v
mengajar
5 Kepala sekolah memperlakukan
peserta didik dengan penuh kasih v v v v
sayang
Jumlah Skor 28 30 30 30 0 0 0 0 0 0
Skor Maksimum = Jumlah indikator x 2 30 30 30 30 30 30 30 30 30 30
Nilai Kinerja= (Jumlah skor/skor maksimum) x 100 93.33 100.00 100.00 100.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
Sebutan Amat Baik Amat Baik Amat Baik Amat Baik Kurang Kurang Kurang Kurang Kurang Kurang
MEN
U
PENILAIAN KEPALA SEKOLAH / PENDIDIK OLEH PESERTA DIDIK

Nama : Tri Fena Susi Agustin, S. Pd. Observer : Mulyono, S.Pd, M.Pd
NIP : 19760818 200701 2 018 NIP : 19650806 198910 1 001
Tugas Pokok : Kepala Sekolah Hasil Nilai : 96.67
Penilai 1 Penilai 2 Penilai 3 Penilai Penilai Penilai Penilai Penilai Penilai Penilai
No Komponen Pernyataan
0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2
1 Kepemimpinan 1 Kepala sekolah dapat memimpin
kepala Sekolah sekolah dengan tertib dan disiplin v v v

2 Kepala sekolah dapat mewujudkan

lingkungan sekolah yang nyaman v v v
untuk belajar
3 Kepala sekolah dapat bekerjasama
dengan guru-guru dengan kompak v v v

4 Kepala sekolah dapat memotivasi

siswa dan warga sekolah untuk v v v
berprestasi
5 Kepala sekolah memfasilitasi
kegiatan dan sarana pembelajaran v v v
dengan baik
2. Perilaku sehari- 1 Kepala sekolah dapat memberi
hari kepala contoh perilaku yang sesuai dengan v v v
sekolah aturan
2 Kepala sekolah menjalankan ibadah
sesuai dengan ajaran agamanya v v v

3 Kepala sekolah berpakaian rapih

sesuai dengan aturan sekolah v v v

4 Kepala sekolah menghargai

perbedaan asal, suku, agama dan v v v
ras.
5 Kepala sekolah memberikan tugas
apabila ada guru berhalangan hadir v v v

3. Hubungan sosial 1 Kepala sekolah dapat mengenal

dengan peserta saya dan teman-teman selama di v v v
didik sekolah
2 Kepala sekolah memberi perhatian
kepada saya dan teman-teman v v v

3 Kepala sekolah memelihara

komunikasi yang baik dengan v v v
semua peserta didik
4 Kepala sekolah mudah dihubungi
pada saat diperlukan untuk diskusi v v v

5 Kepala sekolah akrab dengan saya

dan teman-teman v v v
Jumlah Skor 27 30 30 0 0 0 0 0 0 0
Skor Maksimum = Jumlah indikator x 2 30 30 30 30 30 30 30 30 30 30
Nilai Kinerja= (Jumlah skor/skor maksimum) x 100 90.00 100.00 100.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
Sebutan Baik Amat Baik Amat Baik Kurang Kurang Kurang Kurang Kurang Kurang Kurang
MEN
U
PENILAIAN KEPALA SEKOLAH / PENDIDIK OLEH ORANG TUA / WALI / KOMITE

Nama : Tri Fena Susi Agustin, S. Pd. Observer : Mulyono, S.Pd, M.Pd
NIP : 19760818 200701 2 018 NIP : 19650806 198910 1 001
Tugas Pokok : Kepala Sekolah Hasil Nilai : 97.92
Penilai 1 Penilai 2 Penilai 3 Penilai Penilai Penilai Penilai Penilai Penilai Penilai
No Komponen Pernyataan
0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2
1 Komunikasi 1 Kepala sekolah memberitahukan
perkembangan belajar putra / putri v v v
saya
2 Kepala sekolah memberi
kesempatan berkomunikasi
dengan saya yang berkaitan v v v
dengan perilaku atau kesulitan
belajar
3 Kepala sekolah bekerjasama
dengan orang tua untuk
menyelesaikan kesulitan belajar v v v
putra / putri saya

2. Kepercayaan 1 Kepala sekolah berperan sebagai

dalam orang tua bagi putra / putri saya di v v v
memberikan sekolah
pendidikan
2 Kepala sekolah mengubahn
perilaku putra / putri saya menjadi v v v
lebih baik
3 Kepala sekolah memberikan
bimbingan dalam pembelajaran
kepada putra / putri saya yang
dapat dimanfaatkan dalam v v v
kehidupan sehari-hari

4 Kepala sekolah disenangi oleh

putra / putri saya dan teman- v v v
temannya
5 Kepala sekolah menyampaikan
secara umum hasil belajar putra - v v v
putri saya
Jumlah Skor 15 16 16 0 0 0 0 0 0 0
Skor Maksimum = Jumlah indikator x 2 16 16 16 16 16 16 16 16 16 16
Nilai Kinerja= (Jumlah skor/skor maksimum) x 100 93.75 100.00 100.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
Sebutan Amat Baik Amat Baik Amat Baik Kurang Kurang Kurang Kurang Kurang Kurang Kurang
 PENILAIAN KEPALA SEKOLAH / PENDIDIK OLEH DUNIA USAHA DAN DUNIA INDUSTRI (DU-DI)

Nama : Tri Fena Susi Agustin, S. Pd. Observer : Mulyono, S.Pd, M.Pd
NIP : 19760818 200701 2 018 NIP : 19650806 198910 1 001
Tugas Pokok : Kepala Sekolah Hasil Nilai : 96.15
Penilai 1 Penilai 2 Penilai Penilai Penilai Penilai Penilai Penilai Penilai Penilai
No Komponen Pernyataan
0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2
1 Komunikasi 1 Kepala sekolah mengucapkan
salam ketika berjumpa v v
2 Kepala sekolah berpakaian sopan
v v
3 Kepala sekolah berbicara santun
v v
4 Kepala sekolah bersikap ramah v v
5 Kepala sekolah bersikap sabar v v
6 Kepala sekolah menunjukkan
sikap bertanggung jawab v v
7 Kepala sekolah menunjukkan
sikap disiplin v v
8 Kepala sekolah peduli menjaga
kebersihan lingkungan kerja v v
2. Komunikasi 1 Kepala sekolah mencari informasi
sarana atau sumberbelajar dari
instansi / DUDI v v

2 Kepala sekolah melaksanakan

sinkronisasi kompetensi dasar v v
dengan instansi dan DUDI
3 Kepala sekolah
mengkoordinasikan penempatan
peserta didik untuk praktik kerja v v
lapangan dengan instansi atau
DUDI

4 Kepala sekolah memantau peserta

didik selama praktik kerja v v
lapangan
5 Kepala sekolah
mengkoordinasikan penyusunan
laporan jurnal praktik kerja v v
lapangan dengan instansi atau
DUDI
Jumlah Skor 24 26 0 0 0 0 0 0 0 0
Skor Maksimum = Jumlah indikator x 2 26 26 26 26 26 26 26 26 26 26
Nilai Kinerja= (Jumlah skor/skor maksimum) x 100 92.31 100.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
Sebutan Amat Baik Amat Baik Kurang Kurang Kurang Kurang Kurang Kurang Kurang Kurang
 2. KEPEMIMPINAN PEMBELAJARAN
Kompetensi:
2.1 Memimpin upaya pengembangan lingkungan belajar yang berpusat pada murid.
CHEK
TINGKAT
LIST INDIKATOR KOMPETENSI
(v)
1. Mengembangkan dan merawat lingkungan sekolah yang nyaman dan aman
bagi
2. warga sekolah. komunikasi dan interaksi warga sekolah yang saling
Mengembangkan
percaya dan peduli.
3. Memfasilitasi masukan dan aspirasi murid dalam penyusunan kebijakan pegembangan lingkungan
belajar dan pelaksanaan praktik belajar.
4. Memastikan guru melibatkan murid dalam membangun lingkungan belajar
yang kondusif.
TINGKAT KOMPETENSI
No. Berkembang Layak Cakap Mahir SKOR
1
Mengajak guru untuk Melibatkan seluruh Memastikan dan Mengembangkan sistem
mengembangkan kelas warga sekolah untuk membangun komunikasi yang memastikan
sebagai sistem sosial berpartisipasi dalam serta interaksi persuasif masukan dan aspirasi
yang mewujudkan mewujudkan lingkungan seluruh warga sekolah murid sebagai
merdeka belajar. belajar yang aman dan dalam berpartisipasi pertimbangan dalam
nyaman bagi aktivitas mewujudkan lingkungan penyusunan kebijakan
murid dan guru sekolah yang kondusif, dan praktik belajar pada
sehingga senantiasa aman, dan nyaman bagi level kelas dan sekolah
terwujud merdeka aktivitas murid dan guru dengan dukungan dari
belajar. sehingga senantiasa warga sekolah yang lain
terwujud merdeka untuk mewujudkan
belajar. lingkungan belajar yang
kondusif, aman, dan
nyaman bagi aktivitas
murid dan guru sehingga
senantiasa terwujud
merdeka belajar.

Kompetensi:
2.2 Memimpin perencanaan dan pelaksanaan proses belajar yang berpusat pada murid.
CHEK TINGKAT
LIST (v) INDIKATOR KOMPETENSI

1. Memimpin pertemuan guru untuk merencanakan proses belajar yang berpusat pada murid.
2. Memberi umpan balik terhadap perencanaan dan pelaksanaan proses belajar sebagai dasar bagi guru
melakukan perbaikan.
3. Menunjukkan praktik pembelajaran yang berpusat pada murid sebagai teladan bagi guru.
4. Menyediakan dukungan agar guru fokus dalam melaksanakan proses belajar yang berpusat pada murid.

TINGKAT KOMPETENSI
No. Berkembang Layak Cakap Mahir SKOR
2
Mengadakan pertemuan Mengadakan dan Menumbuhkan Mengembangkan
untuk melakukan memandu pertemuan kebiasaan berdiskusi mekanisme yang
perbaikan perencanaan untuk membantu guru aktif untuk membantu digunakan untuk
dan peningkatan praktik dalam melakukan guru dalam melakukan membantu guru
pembelajaran untuk refleksi untuk refleksi untuk mendapatkan dukungan
menumbuhkan memperbaiki aktivitas memperbaiki aktivitas dari guru lain atau
kegemaran belajar belajar yang berpusat belajar yang berpusat manajemen sekolah
setiap murid. pada murid dan pada murid dan dalam meningkatkan
bermakna bagi setiap bermakna bagi setiap kualitas pembelajaran
murid. murid berdasarkan yang berpusat pada
praktik baik murid berdasarkan
pembelajaran dan data praktik baik pembelajaran
dari asesmen proses dan data dari asesmen
dan hasil belajar. proses dan hasil belajar.

Kompetensi:
2.3 Memimpin refleksi dan perbaikan kualitas proses belajar yang berpusat pada murid.
CHEK
TINGKAT
LIST INDIKATOR KOMPETENSI
(v)
1. Mengoordinasi pengumpulan dan pengolahan data terkait proses dan hasil belajar murid.
INSTRUMEN PENILAIAN KOMPETEN PENGEMBANGAN DIRI DAN BAGI ORANG LAIN Hal. 16
 2. Mengoordinasi evaluasi praktik pembelajaran berdasarkan data terkait proses dan hasil belajar murid.
3. Memimpin pertemuan refleksi secara berkala untuk perbaikan kualitas proses belajar.
4. Membimbing guru untuk melakukan perbaikan kualitas proses belajar berdasarkan hasil dari refleksi.
TINGKAT KOMPETENSI
No. Berkembang Layak Cakap Mahir SKOR
3
Memimpin pertemuan Memimpin pertemuan Memimpin pertemuan Mengembangkan
refleksi secara berkala refleksi secara berkala refleksi secara berkala mekanisme refleksi
yang melibatkan semua yang melibatkan semua yang melibatkan semua secara berkala yang
guru untuk perbaikan guru berdasarkan guru berdasarkan melibatkan semua guru
kualitas proses belajar. analisis data yang analisis data yang berdasarkan analisis data
menghasilkan inisiatif menghasilkan inisiatif yang menghasilkan
untuk perbaikan kualitas kolaboratif inisiatif kolaboratif untuk
proses belajar yang untukperbaikan kualitas perbaikan kualitas proses
terukur. proses belajar yang belajar yang terukur.
terukur.

Kompetensi:
2.4 Melibatkan orang tua/wali murid sebagai pendamping dan sumber belajar di sekolah.
CHEK
TINGKAT
LIST INDIKATOR KOMPETENSI
(v)
1. Mendukung guru untuk memahami kebutuhan dan karakteristik orang tua/wali murid.
2. Menginisiasi komunikasi dan interaksi dengan orang tua/wali murid.
3. Menyediakan dukungan kepada guru agar dapat berkomunikasi dan berinteraksi dengan orang tua/wali
murid..
4. Menyediakan kesempatan terbuka bagi orang tua/wali murid untuk menyampaikan pendapat.
5. Menyediakan kesempatan bagi orang tua/wali murid untuk berperan sebagai pendamping dan sumber
belajar.
6. Mendorong orang tua/wali murid untuk menggunakan kesempatan sebagai pendamping dan sumber
belajar.
TINGKAT KOMPETENSI
No. Berkembang Layak Cakap Mahir SKOR
4
Membangun komunikasi Memfasilitasi interaksi Memfasilitasi secara Mengembangkan
berdasarkan antara orang tua/wali berkala interaksi antara mekanisme untuk
pemahaman empatik murid dan guru murid, orang tua/wali memfasilitasi secara
untuk mengoptimalkan berdasarkan murid, dan guru berkala interaksi antara
peran orang tua/wali pemahaman empatik berdasarkan murid, orang tua/wali
murid sebagai untuk mengoptimalkan pemahaman empatik murid, dan guru serta
pendamping belajar. peran orang tua/wali untuk mengoptimalkan menyediakan peran bagi
murid sebagai peran orang tua/wali orang tua/wali murid
pendamping dan murid sebagai untuk terlibat dalam
sumber belajar di pendamping dan proses belajar dan
sekolah. sumber belajar di menangani keluhan
sekolah yang orang tua/wali murid yang
berdampak pada berdampak pada
peningkatan kualitas peningkatan kualitas
proses belajar. proses belajar.

INSTRUMEN PENILAIAN KOMPETEN PENGEMBANGAN DIRI DAN BAGI ORANG LAIN Hal. 17
MEN
U
INSTRUMEN PENILAIAN PRILAKU KINERJA GURU / KEPALA SEKOLAH
OLEH GURU/TEMAN SEJAWAT

Nama Guru / KS : ……………………………………………………………………………

NIP. : ……………………………………………………………………………

Tugas Tambahan : ……………………………………………………………………………

SKOR
Tidak ada
Terpenuhi Seluruhnya
NO KOMPONEN PERNYATAAN bukti (Tidak
sebagian terpenuhi
terpenuhi)
0 1 2
Prilaku sehari- 1 Kepala sekolah bekerja sesuai jadwal yang
I hari ditetapkan

2 Kepala sekolah berpakaian rapi dan/atau

sopan

3 Kepala sekolah berprilaku baik terhadap

saya dan guru lainnya
4 Kepala sekolah bersedia menerima kritik
dan saran dari saya atau guru lainnya
5 Kepala sekolah berpartisispasi aktif dalam
kegiatan peningkatan prestasi sekolah

Hubungan 1 Kepala sekolah bersikap ramah kepada

II dengan teman saya atau orang lain.

2 Kepala sekolah berbahasa santun kepada

saya atau orang lain.

3 Kepala sekolah pandai berkomunikasi

secara lisan atau tertulis

4 Kepala sekolah bersedia diajak berdikusi

tentang segala hal terkait kepentingan
peserta didik dan sekolah
5 Kepala sekolah bersedia membantu
menyelesaikan masalah saya dan Kepala
sekolah lainnya
Prilaku 1 Kepala sekolah memiliki pengetahuan dan
III Profesional keterampilan Teknologi Informasi (TI) yang
Guru memadai
2 Kepala sekolah berada di sekolah tepat
waktu
3 Kepala sekolah keluar dari sekolah tepat
waktu
4 Kepala sekolah memberikan tugas kepada
peserta didik apa bila ada guru berhalangan
hadir untuk mengajar
5 Kepala sekolah memperlakukan peserta
didik dengan penuh kasih sayang

JUMLAH SKOR SETIAP PERNYATAAN

TOTAL SKOR

……………….., ……….20 ………

Responden,

…….………………………………..
 INSTRUMEN PENILAIAN PRILAKU KINERJA GURU / KEPALA SEKOLAH
OLEH PESERTA DIDIK/SISWA

Nama Guru / KS : ……………………………………………………………………………

NIP. : ……………………………………………………………………………

Tugas Tambahan : ……………………………………………………………………………

SKOR
Tidak ada
Terpenuhi Seluruhnya
NO KOMPONEN PERNYATAAN bukti (Tidak
sebagian terpenuhi
terpenuhi)
0 1 2
Kepemimpinan 1 Kepala sekolah dapat memimpin sekolah
1. kepala Sekolah dengan tertib dan disiplin

2 Kepala sekolah dapat mewujudkan

lingkungan sekolah yang nyaman untuk
belajar
3 Kepala sekolah dapat bekerjasama dengan
guru-guru dengan kompak
4 Kepala sekolah dapat memotivasi siswa dan
warga sekolah untuk berprestasi
5 Kepala sekolah memfasilitasi kegiatan dan
sarana pembelajaran dengan baik

Perilaku 1 Kepala sekolah dapat memberi contoh

2. sehari-hari perilaku yang sesuai dengan aturan
kepala sekolah
2 Kepala sekolah menjalankan ibadah sesuai
dengan ajaran agamanya

3 Kepala sekolah berpakaian rapih sesuai

dengan aturan sekolah

4 Kepala sekolah menghargai perbedaan

asal, suku, agama dan ras.
5 Kepala sekolah memberikan tugas apabila
ada guru berhalangan hadir
Hubungan Kepala sekolah dapat mengenal saya dan
3. 1 teman-teman selama di sekolah
sosial dengan
peserta didik 2 Kepala sekolah memberi perhatian kepada
saya dan teman-teman
Kepala sekolah memelihara komunikasi
3 yang baik dengan semua peserta didik
4 Kepala sekolah mudah dihubungi pada saat
diperlukan untuk diskusi
Kepala sekolah akrab dengan saya dan
5 teman-teman

JUMLAH SKOR SETIAP PERNYATAAN

TOTAL SKOR

……………….., ……….20 ………

Responden,

…….………………………………..
 INSTRUMEN PENILAIAN PRILAKU KINERJA GURU / KEPALA SEKOLAH
OLEH ORANG TUA / KOMITE

Nama Guru / KS : ……………………………………………………………………………

NIP. : ……………………………………………………………………………

Tugas Tambahan : ……………………………………………………………………………

SKOR
Tidak ada
Terpenuhi Seluruhnya
NO KOMPONEN PERNYATAAN bukti (Tidak
sebagian terpenuhi
terpenuhi)
0 1 2
Komunikasi 1 Kepala sekolah memberitahukan
I perkembangan belajar putra / putri saya

2 Kepala sekolah memberi kesempatan

berkomunikasi dengan saya yang berkaitan
dengan perilaku atau kesulitan belajar

3 Kepala sekolah bekerjasama dengan orang

tua untuk menyelesaikan kesulitan belajar
putra / putri saya

Kepercayaan 1 Kepala sekolah berperan sebagai orang tua

dalam bagi putra / putri saya di sekolah
II
memberikan
pendidikan
2 Kepala sekolah mengubahn perilaku putra /
putri saya menjadi lebih baik

3 Kepala sekolah memberikan bimbingan

dalam pembelajaran kepada putra / putri
saya yang dapat dimanfaatkan dalam
kehidupan sehari-hari

4 Kepala sekolah disenangi oleh putra / putri

saya dan teman-temannya
5 Kepala sekolah menyampaikan secara
umum hasil belajar putra - putri saya

JUMLAH SKOR SETIAP PERNYATAAN

TOTAL SKOR

……………….., ……….20 ………

Responden,

…….………………………………..
 INSTRUMEN PENILAIAN PRILAKU KINERJA GURU / KEPALA SEKOLAH
OLEH DUNIA USAHA DAN INDUSTRI (DU-DI)

Nama Guru / KS : ……………………………………………………………………………

NIP. : ……………………………………………………………………………

Tugas Tambahan : ……………………………………………………………………………

SKOR
Tidak ada
Terpenuhi Seluruhnya
NO KOMPONEN PERNYATAAN bukti (Tidak
sebagian terpenuhi
terpenuhi)
0 1 2
Kepribadian 1 Kepala sekolah mengucapkan salam ketika
I berjumpa

2 Kepala sekolah berpakaian sopan

3 Kepala sekolah berbicara santun
4 Kepala sekolah bersikap ramah
5 Kepala sekolah bersikap sabar
6 Kepala sekolah menunjukkan sikap
bertanggung jawab

7 Kepala sekolah menunjukkan sikap disiplin

8 Kepala sekolah peduli menjaga kebersihan

lingkungan kerja

Komunikasi 1 Kepala sekolah mencari informasi sarana

II atau sumberbelajar dari instansi / DUDI

2 Kepala sekolah melaksanakan sinkronisasi

kompetensi dasar dengan instansi dan
DUDI

3 Kepala sekolah mengkoordinasikan

penempatan peserta didik untuk praktik
kerja lapangan dengan instansi atau DUDI

4 Kepala sekolah memantau peserta didik

selama praktik kerja lapangan

5 Kepala sekolah mengkoordinasikan

penyusunan laporan jurnal praktik kerja
lapangan dengan instansi atau DUDI

JUMLAH SKOR SETIAP PERNYATAAN

TOTAL SKOR

……………….., ……….20 ………

Responden,

…….………………………………..
 LAPORA
N
DESKRIPSI SIMPULAN HASIL EVALUASI
KODE CAPAIAN DESKRIPSI
Melaksanakan praktik kepemimpinan hanya sebatas pada lingkup timwork dan atau
1 Berkembang kegiatan, orientasi secara operasional hanya memastikan saja apakah kegiatan berjalan
lancar atau tidak.

Melaksanakan praktik kepemimpinan sekolah melalui manajemen yang baik dan

2 Layak berorientasi pada murid, dari sisi orientasi operasional sekolah, memastikan kegiatan dan
operasional harian sekolah berjalan efektif.

Melaksanakan praktik kepemimpinan dengan memfasilitasi guru untuk tumbuh,

berkembang, berbagi praktik baik yang berorientasi pada murid serta orientasi
3 Cakap relasional strategis dengan merawat relasi, selalu memantau kemajuan untuk pencapaian
sasaran strategis sekolah.

Membangun budaya kepemimpinan di kalangan guru melalui manajemen yang baik dan
berorientasi pada murid, secara orientasi dalam sistem atau mekanisme, membangun
4 Mahir kolaborasi dan program dengan melibatkan komunitas yang membuat sekolah berdampak
luas.
 DATA PENILAIAN PENGEMBANGAN KOMPETENSI
PROFESIONAL KEPALA SEKOLAH DAN PENILAI

a. Nama KS yang dinilai : Tri Fena Susi Agustin, S. Pd.

NIP : 19760818 200701 2 018
NUPTK / NRG : 3150754656300093/140271566032
Tempat / Tgl Lahir : Semarang, 18 Agustus 1976
Pangkat / Gol. / TMT : Penata Tk.I III.D 01-04-2007
Jabatan : Kepala Sekolah
Masa Kerja : 19 Tahun 1 bulan
Jenis Kelamin : Perempuan
Pend. Terakhir : S-1
Spesialisasi : PGSD
TMT KS : 16 September 2022
Penilaian Tahun : 2023

b. Nama Kepsek : Tri Fena Susi Agustin, S. Pd.

NIP : 19760818 200701 2 018
NUPTK : 3150754656300093/140271566032
Pangkat / Gol. : Penata Tk.I / III.D / 01-04-2007
Masa Kerja : 19 Tahun 1 bulan
Jenis Kelamin : Perempuan
Pend. Terakhir : S-1
Spesialisasi : PGSD

c. Nama Instansi/Sklh. : SDN Karangayu 03

Telepon / Fax : -
Kelurahan : Karangayu
Kecamatan : Semarang Barat
Kota : Semarang
Provinsi : Jawa Tengah

d. Penilai : Mulyono, S.Pd, M.Pd

NIP : 19650806 198910 1 001
SK Penugasan :
Nomor :
Tanggal :
Berlaku sampai dgn :

Periode penilaian Formatif Waktu

01 Jan 2023 s.d 31 Des 2023 Sumatif v
(tanggal, bulan, 10 Nov
(tanggal, bulan, tahun) Kemajuan
tahun) 2023
 MODEL PENGEMBANGAN
MODEL KOMPETENSI KEPALA
KOMPETENSI KEPEMIMPINAN
SEKOLAH
(KS)
NOMOR : 6565/2020

2) KEPEMIMPINAN
 PENILAIAN 360 DAN  COVER
3) KEPEMIMPINAN
MANAJEMEN PEMBELAJARAN DAFTAR HADIR
  LAPORAN

FORM
 SEJAWAT/GURU  IDENTITAS
4) KEPEMIMPINAN 1) PENGEMBANGAN FORM PNILAIAN
PENGEMBANGAN DIRI  SISWA
FORM PNILAIAN  RKAP 360
ORTU
 INDEKS
FORM HADIRDU-
PNILAIAN
DI
RKAP NILAI PENGISIAN DATA
KOMPETENSI KEPSEK FORM. INSTRUMEN
MODEL KS
design by Tim IT APSI Pusat