TRUPAL FICHA DE REGISTRO-DECLARACION JURADA Y CONSENTIMIENTO DE DATOS FECHADEREGISTAO [iT fareuuoosY Iwowares —_ |ROQUE ESPINOZA DEIVIS PATRICIO rear [canco _[sU5RDOR ORAL [ow —_[ecoroizs —~[recna be nacieNTo fz le se soto coteres) ct choteres) ferent) [NACOWALIDAD [enuano [AreLuoos v womAcs DEL PADRE —[PATRICIOROGUE ATENGI [APELUDOS NOWeRES DEA MADRE [VEY ESPINOZA SASIUG [ci ALGUN FAMILIAR TRABAJANDO EN ALGUNA DELAS EMPRESAS DEL GRUPO GIOHAT NOS [nowsae I Tranenresco—| [ewrnesa [EMPRESA CORTRTISTA DRTECSAG [oe [roerorsess TaPELUDOS v NowaRES |nerneseNTANTE LGA) EMPRESA SUBCONTRATADR we TaPELUDOS v NowaREs |REPRESENTANTE LEGAL) [NOMBRE DEL RESPONSABLE DEL AREA USUARIA I Decaro que la Informacén sefaada lneas aribe; es real, actual, efectva y verdadera, pare mayer consancla y vader firme el presente ocumento par os fines covesponderes. cao de comoreba faltedad alguna el nermacién, me tometer at sancions reepectvas ave considere TRUPAL S.A. las consecuencs penales deserts por el anculo 427" del Codigo Pena. Asmisno, de conformidad con le ‘eabecido en Ley N° 29723 en adelante, “Ley de Protein de Datos Personas su Relamentoaprotado por Oeceto Supreme No, 003-2013 40S (en adelante, el “Reglameno")y sus modicacones,adaratoias, amples o Susttutors, autorzo a TRUPAL S.A. Kdeniiado can RUC 120818453177 con domicio en AV. Evtamiento NT 3636, EL Agustina para que leve a cabo el tratamiento de mis datos personales € Informacion ens inscacos en este document. dilonalmente manfisto ue eso informa por TRUPAL S.A. que 2. TRUPAL SA ecard como responsble del Tratamiento de Dstos Peronales de los cles oy Btular y podré recolecaros, repre, ‘crgariarios, almacearios, conseraros, elaboraros, mediates, bloquearos, suprinios,extrzeros, consutars, utlzaes, Wersterslos & procesrios de cuique ata fooa de manera rect 2 atamiemo des datos personales bene como lida 2. evar const de os tuares para su posterior epstroyadminisvacién en sistemas Tansey procesar mis datos personales a Wands de erceros y/o personal de TRUPAL S.A. For fo tanto y poraolanar las fsidades antes exuestas, TRUPAL SAL tratird lr sgulenes datos personales: nombre, documentos de ientad, dreecones de domicio,tetfono, fecha de nacimierto, nicionaidad, hela dactlar v os dios Bomon, a como tode oie Informacion que me idertfque o hog Wetcable sea necesara para regs. Asis, delro que les datas de referencias lonitres ha ido proporconades con el consetinient de ls veucrados, bao mex esposabiad Astorze 2 TRUPAL S.A. 2 consevar los datos una ver culnine ef proceso de rego, our el cumpliniento de los blecones legal y/o danstratnas pertinent. ‘4Es0y infrmade de a posibihtad de ejercar ms derechos de oposicion,canclcén @ suprsin, rectiacén, Hcusién, actustzacion y revocaion de mis dates personales dea de la Base de Ontos Potsonaes de TRUPAL S.A, en los téminceprevistos Is Ley de Protec de Datoe Personae yu Reglameta, como ss norms modicstores [Estos derechos prin ser eri arte TRUPAL S.A. ngresando aa pgin web lydeproteciondedstorprsoales cenr.compe. STRUPALSA se esera el derecho de mocica a Pla de Privacidad en cutlauer momenta, “Teviendo en cent lo anterior, autoizo de manera ect, vluntri, prev, express, formeds © neuloca 8 TRUPAL SA. para rater mis dats pescraes eiformacén sensible os isos qu estoy suminstranda de acuerdo con i Poti de Tratamiento de Ost Personals Ge TRUPAL S.A eae FRO RETR HARA ROTO RTT BR TRA TRIN LF a Jr} sf es eee aonb [oes yams weannimoovanaman | Una Poer lerse: fo fe i723 STAMOS ADJUNTANDO ALA PRESENTE FICHA LOS DOCUMENTOS NDICADOS: 1 Copia legible de O/CE 0 PTP (Todos) rege (Choferes) copia Paeapote Slo extrarers)