PEMERINTAH KABUPATEN SRAGEN

DINASKESEHATAN KABUPATEN SRAGEN

UPTD PUSKESMAS GESI
Alamat : Jl. Raya Gesi, Gesi, Sragen No Telp 08112646489
G E S I 57262

KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS GESI

NOMOR : 440.1/ ......../ADMEN/05.2.23/2023

TENTANG
INDIKATOR KINERJA PUSKESMAS

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA UPTD PUSKESMAS GESI,

Menimbang : a. bahwa dalam memberikan arah dan kebijakan

penyelenggaraan pelayanan kesehatan di puskesmas perlu
ditetapkan indikator kinerja;
b. bahwa indikator kinerja perlu dilakukan evaluasi sebagai
perencanaan pada periode berikutnya;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana pada huruf a
dan huruf b, perlu ditetapkan dengan Keputusan Kepala
Puskesmas;
Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 13 Tahun 1950 tentang
Pembentukan Daerah-Daerah Kabupaten dalam Lingkungan
Provinsi Jawa Tengah;
2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 8 Tahun 1999
tentang Perlindungan Konsumen;
3. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 25 Tahun 2009
tentang Pelayanan Publik;
4. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009
tentang Kesehatan, Lembaran Negara Republik;
5. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 23 Tahun 2014
tentang Pemerintah Daerah;
6. Peraturan Presiden Republik Indonesia Nomor 72 Tahun
2012 tentang Sistem Kesehatan Nasional;
7. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 71
tahun 2013 tentang Pelayanan Kesehatan pada Jaminan
Kesehatan Nasional;
 8. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 44
Tahun 2016 tentang Manajemen Puskesmas
9. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 11
Tahun 2017 Tentang Keselamatan Pasien
10. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 44
Tahun 2016 tentang Manajemen Puskesmas
11. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 44 tahun 2016
tentang Pedoman Manajemen Puskesmas;
12. Peraturan Daerah No. 5 Tahun 20 21 Anggaran Pendapatan
dan Belanja Daerah Kabupaten Sragen Tahun Anggaran
2022;
13. Peraturan Bupati Sragen Nomor 49 Tahun 2014 tentang
Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan Kabupaten
Sragen;

MEMUTUSKAN :

Menetapka : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS GESI TENTANG

n
INDIKATOR KINERJA PUSKESMAS
KESATU : Indikator kinerja prioritas dan mutu pelayanan kesehatan di UPTD
Puskesmas Gesi sebagaimana tercantum dalam lampiran
keputusan ini.
KEDUA : Indikator kinerja sebagaimana diktum KESATU digunakan sebagai
pedoman dan dilaksanakan evaluasi secara berkala.

KETIGA : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan

apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam keputusan
ini akan diadakan perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Gesi
pada tanggal : 9 Januari 2023
KEPALA UPTD PUSKESMAS GESI,

DIANY APRIASANTI
 LAMPIRAN :
KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS GESI
NOMOR : 440.1/ ......../ADMEN/05.2.23/2023
TENTANG :INDIKATOR KINERJA PUSKESMAS

PENETAPAN INDIKATOR KINERJA PUSKESMAS GESI

TAHUN 2023

A. INDIKATOR KINERJA ADMINISTRASI MANAJEMEN PUSKESMAS TAHUN 2023

Skala
No Jenis Variabel
Nilai 0 Nilai 4 Nilai 7 Nilai 10
A MANAJEMEN UMUM PUSKESMAS
1 Mempunyai Rencana Lima Tidak punya Punya
Tahun
2 Ada RUK, disusun berdasarkan Tidak 25 - 50% 51 - 74% ada >75 % ada
Rencana Lima Tahunan, menyusun ada analisa analisa situasi analisa
melalui analisis situasi dan situasi & & perumusan situasi &
perumusan masalah perumusan perumusan
3 Menyusun RPK secara lengkap Tidak Ya, terisi Ya, terisi Ya, terperinci
dan terperinci menyusun sebagian sebagian semuanya
kecil besar
4 Melaksanakan Mini Lokakarya Tidak < 5 kali / 5-8 kali / 9-12 kali /
bulanan melaksanaka tahun tahun tahun
n
5 Melaksanakan mini Lokakarya Tidak < 2 kali / 2-3 kali / 4 kali / tahun
tribulanan melaksanaka tahun tahun
n
6 Membuat Penilaian Kinerja di Tidak Membuat Membuat dan Membuat ,m
tahun sebelumnya, membuat tetapi tidak mengirimkan engirimkan
mengirimkan ke Dinas mengirimka tetapi tidak dan
Kesehatan Kabupaten, dan n mendapatkan mendapatkan
mendapat feedback dari Dinas feedback feedback dari
Kesehatan Kabupaten Sragen DKK Sragen
Nilai Rata-rata
B MANAJEMEN SUMBER DAYA
7 Dilakukan inventarisasi Tidak Dilakukan
peralatan di Puskesmas dilakukan
8 Ada daftar inventaris sarana di Tidak Ada Ada
Puskesmas
9 Mencatat penerimaan dan Tidak 1 – 2 Unit 3 – 4 Unit Di Semua
pengeluaran obat di setiap unit dilakukan Unit
pelayanan
10 Ada Struktur Organisasi Tidak ada Ada
11 Ada pembagian tugas dan Tidak ada Ada
tanggungjawab tenaga
Puskesmas
12 Dilakukan evaluasi kinerja Tidak Dilaksanakan
tenaga Puskesmas (SKP) dilaksanakan
13 Dilakukan Analisa Jabatan & Tidak Dilaksanakan
Analisa Beban Kerja dilaksanakan
14 Ada Perencanaan Tidak ada Ada
 Pengembangan SDM
Nilai Rata-rata
C MANAJEMEN KEUANGAN DAN BARANG MILIK NEGARA (BMN)/BMD
15 Adanya pencatatan ≥ 6 bulan Tiap 4-5 Tiap 2-3 bulan Tiap bulan
Penerimaan dan Belanja BLUD bulan
secara rutin tiap bulan
16 Dilakukan Audit Internal Tidak Ya, 1 tahun Ya, 6 bulan Ya, 3 bulan
keuangan tiap 3 bulan sekali dilakukan sekali sekali sekali
oleh Kepala Puskesmas
17 Dilaksanakan Penyusunan dan ≥ 6 bulan Tiap 4-5 Tiap 2-3 bulan Tiap bulan
Pengiriman SP3B tiap bulan bulan
18 Dilakukan pertanggungjawaban ≥ 6 bulan Tiap 4-5 Tiap 2-3 bulan Tiap bulan
keuangan dilakukan verifikasi bulan
oleh PPK tiap bulan
19 Membuat RBA dan Renstra Tidak Ada Ada tidak Ada kurang Ada lengkap
BLUD lengkap lengkap
20 Dilakukan Laporan Keuangan di ≥ 6 bulan Tiap 4-5 Tiap 2-3 bulan Tiap bulan
Dinas Kesehatan tiap bulan bulan
Nilai Rata-rata
D MANAJEMEN PEMBERDAYAAN MASYARAKAT
21 Dilaksanakannya kegiatan ≥ 6 bulan 4 - 5 bulan 2-3 bulan Rutin Tiap
UKBM (Posyandu, Posbindu, sekali sekali bulan
Pos Lansia, Poskestren, SBH)
secara rutin
Nilai Rata-rata
E MANAJEMEN DATA DAN INFORMASI
22 Ditetapkan tim Sistem Informasi Tidak Ditetapkan
Puskesmas ditetapkan
23 Disusunnya data profil Tidak Disusun
Puskesmas setiap tahun disusun
24 Disusunnya laporan program ≥ 6 bulan Tiap 4-5 Tiap 2-3 bulan 0 – 1 bulan
secara periodik bulan
25 Dilaksanakannya Tidak Dilaksanakan
penyebarluasan data dan dilaksanakan
informasi kepada masyarakat
26 Dilaksanakannya Penanganan ≥ 6 bulan Tiap 4-5 Tiap 2-3 bulan 0 – 1 bulan
keluhan masyarakat bulan
Nilai Rata-rata
F MANAJEMEN PROGRAM
27 Perencanaan program disusun Tidak Disusun
berdasarkan Rencana Lima disusun
Tahunan, RUK, RPK dan
melalui analisis situasi dan
perumusan masalah
28 Ada jadwal dan bukti ≥ 6 bulan Tiap 4-5 Tiap 2-3 bulan 0 – 1 bulan
pelaksanaan kegiatan bulan
29 Indek Kepuasan Masyarakat < 25% 25 - 49% 50 – 80% >80%
>80%

Nilai Rata-rata
G MANAJEMEN MUTU
30 Ketepatan pelaksanaan < 80% 80% - 89% > 90%
kegiatan sesuai
perencanaan/jadwal yang
disusun
31 Ketepatan pelaksanaan < 80% 80% - 99% 100%
 Lokakarya Mini bulanan
sebelum tanggal 10
32 Persentase kehadiran peserta ≤ 69% 70% - 79% ≥ 80 %
Lokakarya Mini
33 Tindak lanjut penyelesaian hasil < 80% 80% - 99% 100%
Lokakarya Mini
34 Ketepatan Penyusunan SKP < 80% 80% - 99% 100%

35 Terpenuhinya kalibrasi ≤ 70% 70% - 79% 80%

peralatan Kesehatan
36 Pelaksanaan rencana ≤ 79% 80% - 89% ≥ 90%
peningkatan SDM
37 Ketepatan waktu penyusunan < 80% 80% - 99% 100%
laporan keuangan
38 Ketepatan pelaporan < 80% 80% - 99% 100%
pelaksanaan program sebelum
tanggal 5 ke DKK
39 Kelengkapan pelaporan data < 80% 80% - 99% 100%
dan informasi setiap tahun
40 Ketepatan pelaporan data-data < 80% 80% - 99% 100%
setiap tahun
41 Kepatuhan petugas terhadap ≤ 79% 80% - 89% ≥ 90%
SOP sesuai prioritas
puskesmas
42 Terlaksananya audit internal < 80% 80% - 99% 100%
minimal 2 kali DALAM setahun
43 Terlaksananya Rapat Tinjauan < 80% 80% - 99% 100%
Manajemen minimal 2 kali
dalam setahun
Nilai Rata-rata
KEPALA UPTD PUSKESMAS GESI,

DIANY APRIASANTI