RUMAH SAKIT BIOMEDIKA

Jalan Bung Karno no. 143 Pagutan – Mataram NTB

Telp. (0370) 645137 Fax (0370) 645138
Email :info@rsbiomedika.co.id Homepages : www.biomedikamataram.wordpress.com
Kodepos: 83117

BAB I
PENDAHULUAN

Obat High alert (obat yang memerlukan kewaspadaan tinggi) adalah

obat yang memiliki risiko tinggi menyebabkan cedera bermakna pada pasien
bila obat digunakan secara salah. Walaupun kesalahan mungkin tidak sering
untuk beberapa obat, tapi konsekuensi dari kesalahan obat tersebut dapat
menyebabkan risiko cedera bermakna bahkan menimbulkan kematian.
Untuk itu diperlukan beberapa strategi untuk mengurangi risiko obat high
alert, diantaranya adalah membatasi akses terhadap obat high alert,
menstandarkan prosedur peresepan, penyiapan/dispensing dan pemberian,
membuat panduan penggunaan/pengelolaan obat high alert, serta dilakukan
independent double checking pada fase penyiapan dan pemberian.
Pengelolaan obat high alert adalah serangkaian kegiatan pengaturan
obat - obat yang secara khusus terdaftar di Rumah Sakit Biomedika Mataram
dalam kategori obat mempunyai risiko tinggi yang dapat menyebabkan
kerusakan secara serius (harm) apabila terjadi kesalahan (Medication Error)
dalam penanganan dan penggunaannya yang dimulai dari penyimpanan,
peresepan, penyiapan sampai pada tahap penggunaan/pemberian obat.

1
 RUMAH SAKIT BIOMEDIKA
Jalan Bung Karno no. 143 Pagutan – Mataram NTB
Telp. (0370) 645137 Fax (0370) 645138
Email :info@rsbiomedika.co.id Homepages : www.biomedikamataram.wordpress.com
Kodepos: 83117

BAB II
RUANG LINGKUP

Ruang lingkup pengelolaan High Alert Medications dan elektrolit

konsentrat di Rumah Sakit Biomedika Mataram meliputi :
A. Gudang farmasi
B. Depo Rawat Jalan
C. Depo Rawat Inap
D. Troli Emergensi

2
 RUMAH SAKIT BIOMEDIKA
Jalan Bung Karno no. 143 Pagutan – Mataram NTB
Telp. (0370) 645137 Fax (0370) 645138
Email :info@rsbiomedika.co.id Homepages : www.biomedikamataram.wordpress.com
Kodepos: 83117

BAB III
KEBIJAKAN

A. Proses Pengadaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan dan Bahan Medis

Habis Pakai meliputi pembelian, sumbangan / dropping / hibah.
B. Penyimpanan obat high alert dilakukan dalam lemari penyimpan obat
yang bertanda khusus (penandaan stiker dengan latar warna merah dan
tulisan warna putih huruf kapital) serta tidak tercampur dengan obat
lainnya dengan akses terbatas.
C. Setiap petugas farmasi / perawat harus selalu melakukan pengecekan
ganda (double-check) terhadap semua High Alert Medications sebelum
diberikan kepada pasien.
D. Setiap staf klinis terkait harus mengetahui penanganan obat high alert.
Obat-obat yang termasuk LASA (Look Alike Sound Alike)/NORUM (Nama
Obat Rupa Ucapan Sama) diberi stiker LASA dengan warna latar stiker
berwarna kuning dan tulisan berwarna merah huruf kapital.
E. Pengadaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan dan Bahan Medis Habis
Pakai harus melibatkan tenaga kefarmasian.
F. Untuk elektrolit konsentrat hanya disimpan di unit pelayanan yang
memiliki kebutuhan klinis Gudang farmasi, Depo Rawat Jalan, Depo
Rawat Inap, Troli Emergensi diberi label khusus dan ditempatkan pada
tempat dengan akses terbatas.
G. Daftar item obat yang masuk dalam kategori obat High Alert :
1. Narkotika
2. Psikotropika
3. Elektrolit Pekat / Konsentrat
4. LASA (Look Alike Sound Alike ) / NORUM ( Nama Obat Rupa Ucapan
Sama )
5. Antidiabetika golongan Insulin
6. Anastesi

3
 RUMAH SAKIT BIOMEDIKA
Jalan Bung Karno no. 143 Pagutan – Mataram NTB
Telp. (0370) 645137 Fax (0370) 645138
Email :info@rsbiomedika.co.id Homepages : www.biomedikamataram.wordpress.com
Kodepos: 83117

7. Anti Aritmia
8. Anti Trombolitik
9. Imunosuppresan non oncologic use
10. Neuromuscular Blocking Agent
11. Inotropik
12. Oxitosin

4
 RUMAH SAKIT BIOMEDIKA
Jalan Bung Karno no. 143 Pagutan – Mataram NTB
Telp. (0370) 645137 Fax (0370) 645138
Email :info@rsbiomedika.co.id Homepages : www.biomedikamataram.wordpress.com
Kodepos: 83117

BAB IV
TATA LAKSANA

A. PROSES PENYEDIAAN OBAT HIGH ALERT

Untuk Rumah Sakit Biomedika Mataram, pembelian obat high alert harus
sesuai dengan ketentuan pengadaan sediaan farmasi, alat kesehatan, bahan
medis habis pakai yang berlaku. Hal-hal yang harus diperhatikan adalah :
1. Kriteria obat high alert yang meliputi kriteria umum dan kriteria mutu
obat
2. Persyaratan pemasok.
3. Penentuan waktu pengadaan dan kedatangan obat high alert.
4. Pemantauan rencana pengadaan sesuai jenis, jumlah dan waktu.

B. PENGELOLAAN OBAT HIGH ALERT

1. Penyimpanan
a. Penyimpanan obat high alert dilakukan dalam lemari penyimpan
obat yang bertanda khusus (penandaan warna merah dan stiker
high alert) serta tidak tercampur dengan obat lainnya dengan
akses terbatas.
b. Penyimpanan memperhatikan standar penyimpanan obat yang
baik dengan pemenuhan persyaratan penyimpanan obat antara
lain : kesesuaian suhu dan keamanan dari salah guna maupun
penyalahgunaan obat high alert.
c. Obat elektrolit konsentrat hanya boleh disimpan di Gudang
Farmasi, Depo Rawat Jalan, Depo Rawat Inap dan dapat disimpan
dalam jumlah terbatas di Troli Emergensi.
d. Penempatan obat high alert dalam lemari penyimpanan dengan
metode FIFO (First In First Out) dan FEFO (First Expired First Out)
berdasarkan urutan alfabetis (urutan abjad) dan bentuk sediaan
obat dengan cara:

5
 RUMAH SAKIT BIOMEDIKA
Jalan Bung Karno no. 143 Pagutan – Mataram NTB
Telp. (0370) 645137 Fax (0370) 645138
Email :info@rsbiomedika.co.id Homepages : www.biomedikamataram.wordpress.com
Kodepos: 83117

1) Untuk obat high alert yang dipersyaratkan disimpan pada

suhu dingin yaitu antara 2–8℃ maka disimpan dalam lemari
es (pharmaceutical refrigerator) dengan suhu terkendali
contohnya sediaan insulin.
2) Untuk obat high alert yang dipersyaratkan disimpan pada
suhu ruangan yaitu 15–25℃ maka disimpan dalam lemari
yang telah diberikan penanda khusus.
3) Khusus obat high alert Golongan LASA disimpan terpisah
dengan obat lainnya dengan ditempel label LASA kotak
penyimpanan. Obat-obatan yang memiliki kekuatan sediaan
lebih dari satu penyimpanannya di tempat yang terpisah atau
tidak bersampingan.
4) Jika harus disimpan di area perawatan pasien, semua tempat
penyimpanan harus diberi label yang jelas dan dipisahkan
dengan obat-obatan rutin lainnya.

2. Penandaan Obat High Alert

a. Setiap obat yang masuk dalam kategori high alert diberikan
tanda stiker high alert pada box penyimpanannya
b. Obat LASA diberikan penanda stiker LASA pada kotak/rak
penyimpanan
c. Penandaan obat elektrolit konsentrat dan golongan narkotika
psikotropika dengan bentuk sediaan injeksi dilakukan dengan
stiker “high alert” pada satuan terkecil obat.

3. Permintaan/ Peresepan
a. Permintaan/peresepan obat high alert tidak boleh dilakukan
melalui telepon (verbal), harus tertulis, untuk menghindari
penyalahgunaan dan kesalahan dalam pemberian obat .

6
 RUMAH SAKIT BIOMEDIKA
Jalan Bung Karno no. 143 Pagutan – Mataram NTB
Telp. (0370) 645137 Fax (0370) 645138
Email :info@rsbiomedika.co.id Homepages : www.biomedikamataram.wordpress.com
Kodepos: 83117

b. Pada kondisi emergency dan cito (segera) dimana DPJP tidak

berada ditempat, maka permintaan/peresepan obat dapat
dilakukan langsung oleh dokter jaga yang bertugas.

4. Pendistribusian
a. Obat high alert yang didistribusikan dipastikan sudah
berlabel/bertanda “high alert” dan digarisbawahi dengan tinta
merah pada bukti distribusi saat serah terima.
b. Obat elektrolit konsentrat yang didistribusikan ke ruang
perawatan dipastikan sudah berlabel/ bertanda “high alert” pada
satuan terkecil obat.

5. Penyiapan Obat
a. Proses pemberian Obat High Alert, dengan melakukan pengkajian
resep, melakukan double check/ pemeriksaan kedua oleh petugas
farmasi yang berbeda/ petugas kesehatan lainnya saat serah
terima (jika petugas farmasi yang dinas hanya satu orang).

6. Pemberian/ Penggunaan Obat

a. Setiap pemberian/ penggunaan obat high alert sebagai terapi
pada pasien rawat inap, dilakukan oleh petugas kesehatan yang
kompeten (terlatih) diikuti dengan pelaksanaan double checked
oleh petugas yang berbeda dan didokumentasikan di rekam
medis pasien.
b. Setiap pemberian/ penggunaan obat high alert sebagai terapi
pada pasien rawat jalan, hanya dapat dilakukan oleh tenaga
kefarmasian yang kompeten (terlatih) diikuti dengan
pelaksanaan double checked oleh petugas yang berbeda (apoteker
) disertai dengan pemberian informasi obat.
c. Pencampuran obat kategori high alert dalam bentuk Injeksi harus
dilakukan dengan metode aseptik, guna menjaga mutu dan

7
 RUMAH SAKIT BIOMEDIKA
Jalan Bung Karno no. 143 Pagutan – Mataram NTB
Telp. (0370) 645137 Fax (0370) 645138
Email :info@rsbiomedika.co.id Homepages : www.biomedikamataram.wordpress.com
Kodepos: 83117

kualitas produk serta sebagai upaya menghindari kesalahan

dalam penggunaannya.
d. Semua obat high alert yang digunakan dalam bentuk intravena
drip dalam pelarut yang sesuai (NaCl 0,9% atau Dekstrose 5%)
hanya berisi 1 (satu) macam obat, kecuali secara evidence base
dinyatakan compatible (dapat tercampur) dengan obat high alert.

8
 RUMAH SAKIT BIOMEDIKA
Jalan Bung Karno no. 143 Pagutan – Mataram NTB
Telp. (0370) 645137 Fax (0370) 645138
Email :info@rsbiomedika.co.id Homepages : www.biomedikamataram.wordpress.com
Kodepos: 83117

BAB V
DOKUMENTASI

A DAFTAR OBAT-OBATAN HIGH ALERT MEDICATIONS

1. GOLONGAN NARKOTIKA

NO. NAMA OBAT BENTUK SEDIAAN NAMA MERK DAGANG KET.

1. INJEKSI ETANYL
TRANSDERMAL PATCH DUROGESIC 12,5 MCG
FENTANYL DUROGESIC 25 MCG
2. INJEKSI
MORFIN TABLET MST CONTINUS 10 MG
MST CONTINUS 15 MG
3. PETIDIN INJEKSI
4. CODIPRONT KAPSUL
SIRUP 60 ML
5. CODIPRONT CUM EXPECT KAPSUL
SIRUP 60 ML
6. CODEIN TABLET 10 MG CODIKAF 10 MG
TABLET 15 MG CODIKAF 15 MG
TABLET 20 MG CODIKAF 20 MG
7. CODITAM TABLET

2. GOLONGAN PSIKOTROPIKA
NO. NAMA OBAT BENTUK SEDIAAN NAMA MERK DAGANG KET.
1. ALPRAZOLAM TABLET 1 MG ALGANAX 1 MG
TABLET 0,5 MG ALGANAX 0,5 MG
TABLET 0,25 MG ALGANAX 0,25 MG
2. DIAZEPAM INJEKSI VALISANBE

9
 RUMAH SAKIT BIOMEDIKA
Jalan Bung Karno no. 143 Pagutan – Mataram NTB
Telp. (0370) 645137 Fax (0370) 645138
Email :info@rsbiomedika.co.id Homepages : www.biomedikamataram.wordpress.com
Kodepos: 83117

RECTAL / SUPPO STESOLID 10 MG

STESOLID 5 MG
TABLET VALISANBE 2 MG
VALISANBE 5 MG
3. PHENOBARBITAL / INJEKSI SIBITAL
LUMINAL TABLET 30 MG
TABLET 100 MG
4. MIDAZOLAM INJEKSI 0,1 SEDACUM 0,1
INJEKSI 0,5 SEDACUM 0,5
5. LORAZEPAM TABLET 1 MG ATIVAN 1 MG
TABLET 2 MG ATIVAN 2 MG
6. CLOBAZAM TABLET 10 MG
7. ESTAZOLAM TABLET 1 MG ELGRAN 1 MG
TABLET 2 MG ELGRAN 2 MG
8. ANALSIK TABLET
9. CHLORDIAZEPOXIDE TABLET BRAXIDIN
CLINIDUM CLIAD
CLIXID

3. GOLONGAN ELEKTROLIT PEKAT

1. NACL 3% INFUS
2. KCL 7,46% (25 ML)
3. DEXTROSE 40% (25 ML)
4. NATRIUM BICARBONAT 8,46%/MEYLON
5. MGSO4 20% (25 ML)
6. MGSO4 40% (25 ML)
7. MANITOL 20% INFUS
8. H202 50%
9. CALCII GLUCONAS INJEKSI

10
 RUMAH SAKIT BIOMEDIKA
Jalan Bung Karno no. 143 Pagutan – Mataram NTB
Telp. (0370) 645137 Fax (0370) 645138
Email :info@rsbiomedika.co.id Homepages : www.biomedikamataram.wordpress.com
Kodepos: 83117

4. GOLONGAN LASA (LOOK ALIKE SOUND ALIKE)/ NORUM (NAMA OBAT

RUPA UCAPAN MIRIP )
a. OBAT DENGAN UCAPAN MIRIP
NO NAMA OBAT KE -1 NAMA OBAT KE-2
.
1. EPHEDRINE EPHINEFRIN
2. SIMVASTATIN NYSTATIN
3. DOPAMINE DOBUTAMINE
4. CEFOTAXIME CEFUROXIME
5. ERGOTAMINE ERGOMETRINE
6. ALLOPURINOL HALOPERIDOL
7. ASAM MEFENAMAT ASAM TRANEXAMAT
8. AMITRIPTILIN AMINOPHILLIN
9. CEFEPIME CEFTAZIDIM
10. FENITOIN VENTOLIN
11. TRIOFUSIN TUTOFUSIN
12. AVODART ARTRODAR
13. KETOCONAZOL FLUCONAZOL
14. OFLOXACIN LEVOFLOXACIN
15. OLANZAPINE CLOZAPINE

b. OBAT DENGAN RUPA/KEMASAN MIRIP

NO. NAMA OBAT KE-1 NAMA OBAT KE-2

1. CEFOTAXIME CEFTRIAXONE
2. CEFOTAXIME CEFOPERAZONE
3. CENDO FENICOL CENDO MYDRIATIL
4. CENDO CATARLENT CENDO DEXATON
5. CENDO TIMOL CENDO TONOR TIMOL
6. CENDO FLOXA CENDO GENTA
7. AQUA BIDEST 25 ML MEYLON

11
 RUMAH SAKIT BIOMEDIKA
Jalan Bung Karno no. 143 Pagutan – Mataram NTB
Telp. (0370) 645137 Fax (0370) 645138
Email :info@rsbiomedika.co.id Homepages : www.biomedikamataram.wordpress.com
Kodepos: 83117

8. RANITIDIN INJ PHYTOMENADION INJ

9. AMINOFILIN INJ ALINAMIN F INJ
10. PIRACETAM INJ CICTICOLIN INJ
11. DYPENHIDRAMIN INJ LIDOCAIN INJ
12. NOPRES TABLET MERTIGO TABLET
13. HISTAPAN TABLET HEPTASAN TABLET
14. ILIADIN DROP ILIADIN SPRAY
15. IKALEP SIRUP LACTULAC SIRUP
16. AQUA PRO INJEKSI KCL 7.46 %

c. OBAT DENGAN NAMA SAMA KEKUATAN SEDIAAN BERBEDA

NO. NAMA OBAT KEKUATAN NAMA MERK
SEDIAAN DAGANG
1. AMLODIPINE 5MG AB-VASK,
10 MG CARDISAN
2. AMLODIPINE - 5 MG / 80 MG LAPIVA, CANDERIN
VALSARTAN 10 MG / 160 MG DUO
3. ALLOPURINOL 100 MG ALLURIC
300 MG
4. ATORVASTATIN 10 MG ATOFAR, FASTOR,
20 MG NULIPID
40 MG
5. BISOPROLOL 2.5 MG BETA ONE, CONCOR
5 MG
6. CANDESARTAN 8 MG BLOPIN, CANERIN,
16 MG CANDEFON,
CANDEFAR
7. CEFIXIME 100 MG CEFILA, CEPTIK,
200 MG CEFSPAN, NIRCEF,
NUCEF, SIMFIX,

12
 RUMAH SAKIT BIOMEDIKA
Jalan Bung Karno no. 143 Pagutan – Mataram NTB
Telp. (0370) 645137 Fax (0370) 645138
Email :info@rsbiomedika.co.id Homepages : www.biomedikamataram.wordpress.com
Kodepos: 83117

SPORETIK
8. CAPTOPRIL 12,5 MG
25 MG
50 MG
9. GLIMEPRIRIDE 1 MG ANPIRIDE, METRIX
2 MG
3 MG
4 MG
10. GABAPENTIN 100 MG ALPENTIN,
300 MG SIPENTIN
11. METHYLPREDNISOLON 4 MG LAMESON,
8 MG SOLFION, SANEXON
16 MG
12. PROPRANOLOL 10 MG
40 MG
13. PREGABALYN 50 MG PROVELYN,
75 MG LEPTICA
150 MG
14. RAMIPRIL 2,5 MG HYPERIL
5 MG
15. SIMVASTATIN 10 MG VALEMIA
20 MG
16. METFORMIN 500 MG FORBETES
850 MG
1000 MG
17. PIRACETAM 400 MG REVOLAN,
800 MG NEUROTAM,
1200 MG GOTROPIL
18. DIVALPROIC SODIUM 250 MG DEPAKOTE
500 MG
19. DILTIZEM 30 MG HERBESSER CD

13
 RUMAH SAKIT BIOMEDIKA
Jalan Bung Karno no. 143 Pagutan – Mataram NTB
Telp. (0370) 645137 Fax (0370) 645138
Email :info@rsbiomedika.co.id Homepages : www.biomedikamataram.wordpress.com
Kodepos: 83117

100 MG
200 MG
20. NITROGLISERIN 2,5 MG NITROKAF /
5 MG NITROKAF RETARD
21. CILOSTAZOL 50 MG PLETAAL
100 MG
22. SPIRONOLACTONE 25 MG CARPIATON,
100 MG SPIROLA
23. THIAMIZOL 5 MG THYROZOL
10 MG
24. SACUBITRIL VALSARTAN 100 MG
200 MG
25. RIFAMFICIN 450 MG
600 MG
26. ISONIAZID 100 MG
300 MG
27. SERETIDE DISKUS 100 MCG
250 MCG
28. DEXTROSE 5%
10 %
40 %

5. ANTIDIABETIKA GOLONGAN INSULIN

1. LEVEMIR
2. NOVOMIX
3. NOVORAPID
4. HUMALOG MIX
5. HUMALOG
6. LANTUS / GLARITUS
7. APIDRA

14
 RUMAH SAKIT BIOMEDIKA
Jalan Bung Karno no. 143 Pagutan – Mataram NTB
Telp. (0370) 645137 Fax (0370) 645138
Email :info@rsbiomedika.co.id Homepages : www.biomedikamataram.wordpress.com
Kodepos: 83117

6. GOLONGAN ANASTESI
1. KETAMIN INJEKSI / KTM INJEKSI
2. PROPOFOL/RECOFOL INJEKSI
3. BUPIVACAIN INJEKSI / REGIVELL INJEKSI
4. LEVOBUPIVACAIN INJEKSI

7. GOLONGAN ANTI ARITMIA

1. LIDOCAIN INEJKSI
2. AMIODARONE INJEKSI DAN TABLET
3. PEHACAIN INJEKSI
4. PERDIPINE INJEKSI

8. GOLONGAN ANTI TROMBOLITIK

1. HEPARIN INJEKSI
2. WARFARIN TABLET / SIMARC 2MG TABLET

9. GOLONGAN IMUNOSUPRESAN / NON ONCOLOGIC

1. METOTREXATE TABLET / RHEUTREX TABLET

10. NEUROMUSCULAR BLOCKING AGENT

1. ATRAKURIUM INJEKSI
2. TRAMUS INJEKSI

11. INOTROPIK
1. DIGOXIN INJ / FARGOXIN INJEKSI
2. DIGOXIN TABLET

12. OXITOCYN INJEKSI / INDUKSIN INJEKSI

B STICKER OBAT HIGH ALERT

15
 RUMAH SAKIT BIOMEDIKA
Jalan Bung Karno no. 143 Pagutan – Mataram NTB
Telp. (0370) 645137 Fax (0370) 645138
Email :info@rsbiomedika.co.id Homepages : www.biomedikamataram.wordpress.com
Kodepos: 83117

C STICKER OBAT LASA

16