Gray's Fiches D'anatomie

Gray's Fiches d'anatomie
2E ÉD ITION
Richard L. Drake, PhD, FAAA

Director of Anatomy, Professor of Surgery, Cleveland Clinic Lerner College of Medicine, Case
Western Reserve university, Cleveland, Ohio, États-Unis
A. Wayne Vogl, PhD, FAAA

Professor of Anatomy and Cell Biology, Department of Cellular and Physiological Sciences,
Faculty of Medicine, University of British Columbia, Vancouver, Colombie-Britannique, Canada
Adam W.M. Mitchell, MBBS, FRCS, FRCR

Consultant Radiologist, Chelsea and Westminster Hospital, Honorary Senior Lecturer Imperial
College, Londres, Royaume-Uni
Table des matières
Couverture
Page de titre
Page de copyright
Préface
Section 1 : Vue globale

Anatomie de surface : homme, vue antérieure
Anatomie de surface : femme, vue postérieure
Squelette : vue antérieure
Squelette : vue postérieure
Muscles : vue antérieure
Muscles : vue postérieure
Système vasculaire : artères
Système vasculaire : veines
Section 2 : Dos
Architecture du squelette : colonne vertébrale
Architecture du squelette : vertèbre type
Architecture du squelette : vertèbre – 1
Architecture du squelette : atlas, axis et ligaments
Architecture du squelette : sacrum et coccyx
Architecture du squelette : radiographie vertébrale – 1
Architecture du squelette : articulations intervertébrales
Architecture du squelette : articulations intervertébrales
Architecture du squelette : foramen intervertébral
Architecture du squelette : ligaments vertébraux
Architecture du squelette : protrusion du disque intervertébral
Architecture du squelette : protrusion du disque intervertébral
Muscles : groupe superficiel
Muscles : innervation et vascularisation du trapèze
Muscles : groupe intermédiaire

Muscles : érecteur du rachis
Muscles : transversaire épineux et segmentaires
Muscles : région suboccipitale
Moelle spinale
Moelle spinale
Moelle spinale : détails
Nerfs spinaux
Nerfs spinaux
Artères de la moelle spinale
Artères de la moelle spinale : détails
Méninges de la moelle spinale
Section 3 : Thorax
Squelette thoracique
Côte type
Côte type
Face supérieure de la 1re côte
Sternum
Sternum
Vertèbre, côtes et sternum

Paroi thoracique
Paroi thoracique
Cavité thoracique
Cavité thoracique
Espace intercostal avec ses nerfs et ses vaisseaux
Cavité pleurale
Cavité pleurale
Plèvre
Plèvre
Plèvre pariétale
Plèvre pariétale
Poumon droit
Poumon droit
Poumon gauche
Poumon gauche
TDM : artère pulmonaire gauche
TDM : artère pulmonaire droite
Médiastin : subdivisions
Péricarde
Péricarde
Sinus du péricarde
Sinus du péricarde
Face antérieure du cœur
Face diaphragmatique et base du cœur
Atrium droit
Atrium droit
Ventricule droit
Ventricule droit
Atrium gauche
Atrium gauche
Ventricule gauche
Ventricule gauche
Radiographie pulmonaire de face
IRM : cavités cardiaques
Artères coronaires
Artères coronaires
Veines coronaires
Veines coronaires
Système de conduction
Médiastin supérieur
Médiastin supérieur : coupe transversale
Médiastin supérieur : gros vaisseaux
Médiastin supérieur : trachée et œsophage
Médiastin : vue latérale droite
Médiastin : vue latérale gauche
Médiastin postérieur
Constrictions normales de l'œsophage et plexus œsophagien
Constrictions normales de l'œsophage et plexus œsophagien

Aorte thoracique et ses branches
Système veineux azygos et conduit thoracique
Troncs sympathiques thoraciques et nerfs splanchniques
Troncs sympathiques thoraciques et nerfs splanchniques
Section 4 : Abdomen
Paroi abdominale : modèle d'organisation en neuf régions
Paroi abdominale : modèle d'organisation en neuf régions
Paroi abdominale : vue globale des feuillets
Paroi abdominale : coupe transversale
Muscle droit de l'abdomen
Gaine des muscles droits
Canal inguinal
Canal inguinal
Cordon spermatique
Cordon spermatique
Région inguinale : vue profonde
Viscères : vue antérieure
Viscères : vue antérieure, intestin grêle réséqué
Estomac
Estomac
Radiographie en double contraste : estomac et duodénum
Radiographie en double contraste : estomac et duodénum

Duodénum
Duodénum
Radiographie : jéjunum et iléum
Gros intestin
Gros intestin
Radiographie avec lavement baryté : gros intestin
Foie
Foie
TDM : foie
TDM : foie
Pancréas
Pancréas
TDM : pancréas
TDM : pancréas
Drainage de la bile
Drainage de la bile
Artères : vascularisation artérielle des viscères
Artères : tronc cœliaque
Artères : mésentérique supérieure
Artères : mésentérique inférieure
Veines : système porte
Viscères : innervation
Région postérieure de l'abdomen : vue globale

Région postérieure de l'abdomen : OS
Région postérieure de l'abdomen : muscles
Diaphragme
Diaphragme
Rapports antérieurs des reins
Structure interne du rein
TDM : pelvis rénal
TDM : pelvis rénal
Vaisseaux des reins et des glandes surrénales
Aorte abdominale
Aorte abdominale
Veine cave inférieure
Urographie : trajet de l'uretère
Plexus lombal
Plexus lombal
Section 5 : Pelvis et périnée

Pelvis
Pelvis
Os coxal
Os coxal
Ligaments
Ligaments
Muscles : diaphragme pelvien et paroi latérale

Fascia périnéal et espace profond du périnée
Viscères : vue globale chez la femme
Viscères : vue globale chez l'homme
Appareil de la reproduction de l'homme
Appareil de la reproduction de la femme
Utérus et trompes de l'utérus
Plexus sacral
Plexus sacral
Tronc postérieur de l'artère iliaque interne
Tronc antérieur de l'artère iliaque interne
Périnée chez la femme
Périnée chez l'homme
Coupe transversale du triangle anal
Espace superficiel du périnée : muscles
IRM : cavité pelvienne et périnée chez l'homme
IRM : Cavité pelvienne et périnée chez l'homme
Espace profond du périnée : muscles
IRM : cavité pelvienne et périnée chez la femme

Section 6 : Membre inférieur
Squelette : vue globale
Acétabulum
Acétabulum
Fémur
Fémur
Ligaments de l'articulation de la hanche
Ligament de la tête fémorale
Radiographie : articulation de la hanche
TDM : articulation de la hanche
Trigone fémoral
Trigone fémoral
Veine saphène
Veine saphène
Compartiment antérieur de la cuisse : muscles
Compartiment antérieur de la cuisse : insertions musculaires
Compartiment antérieur de la cuisse : insertions musculaires
Artère fémorale
Artère fémorale
Muscles du compartiment médial de la cuisse
Compartiment médial de la cuisse : insertions musculaires
Compartiment médial de la cuisse : insertions musculaires
Nerf obturateur
Nerf obturateur
Région glutéale : muscles
Région glutéale : insertions musculaires – 1
Région glutéale : artères
Région glutéale : nerfs
Plexus sacral
Plexus sacral
Compartiment postérieur de la cuisse : muscles
Compartiment postérieur de la cuisse : insertions musculaires
Compartiment postérieur de la cuisse : insertions musculaires
Nerf ischiatique
Nerf ischiatique
Genou : vue antérolatérale
Genou : ménisques et ligaments
Genou : ligaments collatéraux
IRM : articulation du genou
Radiographies : articulation du genou
Genou : fosse poplitée
Jambe : os
Jambe : os
Compartiment postérieur de la jambe : muscles
Compartiment postérieur de la jambe : insertions musculaires – 1
Compartiment postérieur de la jambe : artères et nerfs
Compartiment postérieur de la jambe : artères et nerfs
Compartiment latéral de la jambe : muscles
Compartiment latéral de la jambe : insertions musculaires
Compartiment latéral de la jambe : insertions musculaires
Compartiment latéral de la jambe : nerfs
Compartiment antérieur de la jambe : muscles
Compartiment antérieur de la jambe : insertions musculaires
Compartiment antérieur de la jambe : insertions musculaires
Compartiment antérieur de la jambe : artères et nerfs
Compartiment antérieur de la jambe : artères et nerfs
Pied : os
Pied : os
Radiographie : pied
Radiographie : pied
Pied : ligaments
Pied : ligaments
Radiographie : cheville
Dos du pied : muscles
Dos du pied : insertions musculaires

Dos du pied : artères
Dos du pied : nerfs
Dos du pied : nerfs
Canal tarsien
Canal tarsien
Plante du pied : muscles, première couche
Plante du pied : muscles, deuxième couche
Plante du pied : muscles, troisième couche
Plante du pied : muscles, quatrième couche
Plante du pied : insertions musculaires, première et deuxième couches
Plante du pied : insertions musculaires, première et deuxième couches
Plante du pied : insertions musculaires, troisième couche
Plante du pied : insertions musculaires, troisième couche
Plante du pied : artères
Plante du pied : nerfs
Section 7 : Membre supérieur

Vue globale : squelette
Clavicule
Clavicule
Scapula
Scapula
Humérus
Humérus
Articulations sternoclaviculaire et acromioclaviculaire
Articulations sternoclaviculaire et acromioclaviculaire
TDM Multibarettes : articulation sternoclaviculaire
Radiographie : articulation acromioclaviculaire
Articulation de l'épaule
Radiographie : articulation scapulohumérale
Région pectorale : sein
Muscle grand pectoral
Muscle petit pectoral : nerfs et vaisseaux
Région scapulaire dorsale : muscles
Région scapulaire dorsale : insertions musculaires
Région scapulaire dorsale : artères et nerfs
Région axillaire : vaisseaux
Région axillaire : artères
Région axillaire : nerfs
Région axillaire : plexus brachial
Région axillaire : lymphatiques

Humérus : vue postérieure
Humérus distal
Humérus distal
Extrémité proximale du radius et de l'ulna
Compartiment antérieur du bras : biceps
Compartiment antérieur du bras : muscles
Compartiment antérieur du bras : insertions musculaires
Compartiment antérieur du bras : insertions musculaires
Compartiment antérieur du bras : artères
Compartiment antérieur du bras : veines
Compartiment antérieur du bras : nerfs
Compartiment postérieur du bras : muscles
Compartiment postérieur du bras : insertions musculaires
Compartiment postérieur du bras : insertions musculaires
Compartiment postérieur du bras : nerfs et vaisseaux
Compartiment postérieur du bras : nerfs et vaisseaux
Articulation du coude
Pli du coude
Pli du coude
Radius
Radius
Ulna
Ulna
Radiographies : articulation du coude
Radiographie : avant-bras
Articulation du poignet et os de la main
Radiographie : poignet
Radiographies : articulations du poignet et de la main
Radiographies : articulations du poignet et de la main
Compartiment antérieur de l'avant-bras : muscles, première couche
Compartiment antérieur de l'avant-bras : muscles, première couche
Compartiment antérieur de l'avant-bras : insertions musculaires, couche superficielle
Compartiment antérieur de l'avant-bras : insertions musculaires, couche superficielle
Compartiment antérieur de l'avant-bras : muscles, deuxième couche
Compartiment antérieur de l'avant-bras : muscles, deuxième couche
Compartiment antérieur de l'avant-bras : muscles, troisième couche
Compartiment antérieur de l'avant-bras : muscles, troisième couche
Compartiment antérieur de l'avant-bras : insertions musculaires, couches intermédiaire et profonde
Compartiment antérieur de l'avant-bras : insertions musculaires, couches intermédiaire et profonde
Compartiment antérieur de l'avant-bras : artères
Compartiment antérieur de l'avant-bras : nerfs
Compartiment postérieur de l'avant-bras : muscles, couche superficielle
Compartiment postérieur de l'avant-bras : muscles, couche superficielle
Compartiment postérieur de l'avant-bras : insertions musculaires, couche superficielle
Compartiment postérieur de l'avant-bras : insertions musculaires, couche superficielle
Compartiment postérieur de l'avant-bras : muscles émergents
Compartiment postérieur de l'avant-bras : muscles émergents
Compartiment postérieur de l'avant-bras : insertions musculaires, couche profonde
Compartiment postérieur de l'avant-bras : insertions musculaires, couche profonde

Compartiment postérieur de l'avant-bras : nerfs et artères
Compartiment postérieur de l'avant-bras : nerfs et artères
Main : coupe transversale du poignet
Main : paume superficielle
Main : muscles thénariens et hypothénariens
Paume de la main : insertions musculaires, muscles thénariens et hypothénariens
Paume de la main : insertions musculaires, muscles thénariens et hypothénariens
Muscles lombricaux
Muscles lombricaux
Muscles adducteurs
Muscles adducteurs
Muscles interosseux
Muscles interosseux
Paume de la main : insertions musculaires
Arcade palmaire superficielle
Arcade palmaire profonde
Nerf médian
Nerf médian
Nerf ulnaire
Nerf ulnaire
Nerf radial
Nerf radial
Arcade veineuse dorsale
Section 8 : Tête et cou

Crâne : vue antérieure
TDM multibarettes : vue antérieure du crâne
Crâne : vue latérale
TDM multibarettes : vue latérale du crâne
Crâne : vue postérieure
Crâne : vue supérieure
Crâne : vue inférieure
Crâne : fosse crânienne antérieure
Crâne : fosse crânienne moyenne
Crâne : fosse crânienne postérieure
Méninges
Méninges
Septums duraux
Septums duraux
Artères méningées
Vascularisation du cerveau
Angio-irm : artères carotides et vertébrales
Cercle artériel du cerveau (de willis)

Sinus veineux duraux
Sinus caverneux
Sinus caverneux
Nerfs crâniens : plancher de la cavité crânienne
Muscles de la face
Muscles de la face
Partie latérale de la face
Nerfs sensitifs de la tête
Vaisseaux de la partie latérale de la face
Scalp
Scalp
Orbite : os
Orbite : os
Appareil lacrymal
Appareil lacrymal
Orbite : muscles extraoculaires
IRM : muscles du bulbe oculaire
Fissure orbitaire supérieure et canal optique
Orbite : nerfs superficiels
Orbite : nerfs profonds
Bulbe oculaire
Bulbe oculaire
Innervation motrice (viscérale efférente) : glande lacrymale
Innervation motrice (viscérale efférente) : glande lacrymale
Innervation motrice (viscérale efférente) : bulbe oculaire (iris et corps ciliaire)
Innervation motrice (viscérale efférente) : bulbe oculaire (iris et corps ciliaire)
Voies motrices (efférentes viscérales) à travers la fosse ptérygopalatine
Voies motrices (efférentes viscérales) à travers la fosse ptérygopalatine
Oreille externe
Oreille externe
Oreille externe, moyenne et interne
Membrane tympanique
Membrane tympanique
Oreille moyenne : représentation schématique
Oreille interne
Oreille interne
Région infratemporale : muscles de la mastication
Région infratemporale : muscles
Région infratemporale : artères
Région infratemporale : nerfs – 1
Innervation parasympathique des glandes salivaires
Innervation parasympathique des glandes salivaires
Fosse ptérygopalatine : ouvertures
Fosse ptérygopalatine : nerfs

Pharynx : vue postérieure des muscles
Pharynx : vue latérale des muscles
Pharynx : coupe sagittale médiale
Pharynx : vue postérieure, ouverte
Larynx : vue globale
Larynx : cartilages et ligaments
Larynx : vue supérieure des ligaments vocaux
Larynx : vue postérieure
Larynx : image laryngoscopique
Larynx : muscles intrinsèques
Larynx : nerfs
Larynx : nerfs
Cavité nasale : sinus paranasaux
Radiographies : cavités nasales et sinus paranasaux
Radiographies : cavités nasales et sinus paranasaux
TDM : cavités nasales et sinus paranasaux
Cavité nasale : septum nasal
Cavité nasale : paroi latérale, os

Cavité nasale : paroi latérale, muqueuse et ouvertures
Cavité nasale : paroi latérale, muqueuse et ouvertures
Cavité nasale : artères
Cavité nasale : nerfs
Cavité orale : vue globale
Cavité orale : plancher
Cavité orale : langue
Cavité orale : glandes sublinguales
Cavité orale : glandes
Cavité orale : nerfs des glandes salivaires
Cavité orale : palais mou (vue globale)
Cavité orale : palais, artères et nerfs
Cavité orale : dents
Cou : triangles
Cou : triangles
Cou : fascia
Cou : fascia
Cou : veines superficielles
Cou : triangle antérieur, muscles infrahyoïdiens

Cou : triangle antérieur, système carotidien
Cou : triangle antérieur, nerf glossopharyngien
Cou : triangle antérieur, nerf vague
Cou : triangle antérieur, nerf hypoglosse et anse cervicale
Cou : triangle antérieur, nerf hypoglosse et anse cervicale
Cou : triangle antérieur, vue thyroïdienne antérieure
Cou : triangle antérieur, vue thyroïdienne antérieure
Cou : triangle antérieur, vue thyroïdienne postérieure
Cou : triangle antérieur, vue thyroïdienne postérieure
Cou : triangle postérieur, muscles
Cou : triangle postérieur, nerfs
Base du cou
Base du cou
Base du cou : artères
Base du cou : lymphatiques
Section 9 : Anatomie de surface

Anatomie de surface du dos
Terminaison de la moelle spinale : ponction lombaire
Terminaison de la moelle spinale : ponction lombaire
Repères squelettiques thoraciques
Auscultation des valves cardiaques

Auscultation des poumons – 1
Douleur projetée : cœur
Hernie inguinale – 1
Douleur abdominale projetée
Site d'injection glutéal
Anatomie de surface du trigone fémoral
Fosse poplitée
Fosse poplitée
Canal tarsien
Canal tarsien
Pouls du membre inférieur
Pouls du membre supérieur
Pouls de la tête et du cou

Section 10 : Système nerveux
Cerveau : nerfs crâniens à la base du cerveau
Moelle spinale
Moelle spinale
Nerf spinal
Nerf spinal
Système sympathique : cœur
Système sympathique : appareil gastro-intestinal
Système parasympathique
Ganglions parasympathiques
Système nerveux autonome pelvien
Section 11 : Imagerie medicale

Médiastin : TDM, coupe axiale
Estomac et duodénum : radiographie en double contraste
Estomac et duodénum : radiographie en double contraste
Jéjunum et iléum : radiographie
Gros intestin : radiographie avec contraste baryté

Foie : TDM abdominale avec contraste, dans le plan axial
Foie : TDM abdominale avec contraste, dans le plan axial
Pancréas : TDM abdominale avec contraste, dans le plan axial
Pancréas : TDM abdominale avec contraste, dans le plan axial
Cavité pelvienne et périnée chez l'homme : IRM pondérée en T2, coupe axiale
Cavité pelvienne et périnée chez la femme : IRM pondérée en T2, coupe sagittale
Cavité pelvienne et périnée chez la femme : IRM pondérée en T2, coupe sagittale
Cavité pelvienne et périnée chez la femme : IRM pondérée en T2, coupe coronale
Cavité pelvienne et périnée chez la femme : IRM pondérée en T2, coupe coronale
Cavité pelvienne et périnée chez la femme : IRM pondérée en T2, coupe axiale
Section 12 : Questions cliniques

Questions cliniques : dos
Réponses aux questions cliniques : dos
Questions cliniques : thorax
Réponses aux questions cliniques : thorax
Questions cliniques : abdomen
Réponses aux questions cliniques : abdomen
Questions cliniques : pelvis et périnée
Réponses aux questions cliniques : pelvis et périnée
Questions cliniques : membre inférieur
Réponses aux questions cliniques : membre inférieur
Questions cliniques : membre supérieur
Réponses aux questions cliniques : membre supérieur
Questions cliniques : tête et cou
Réponses aux questions cliniques : tête et cou

Page de copyright
Édition originale : Gray's Anatomy for Students Flash Cards, Third Edition
Richard L. Drake, PhD, Director of Anatomy, Professor of Surgery, Cleveland Clinic

Lerner College of Medicine, Cleveland, Ohio, États-Unis.
A. Wayne Vogl, PhD, Professor of Anatomy and Cell Biology, Director of Gross Anatomy,
Department of Cellular and Physiological Sciences, Faculty of Medicine, University of
British Columbia, Vancouver, Columbie-Britannique, Canada.
Adam W. M. Mitchell, MBBS, FRCS, FRCR, Joint Head of Graduate Entry Anatomy,
Imperial College, University of London, Consultant Radiologist, Department of Imaging,
Charing Cross Hospital, Londres, Royaume-Uni.
Illustrateurs : Richard M. Tibbitts et Paul E. Richardson, Antbits Illustrations
Édition française : Gray's Fiches d'anatomie, 2e édition
Fabrice Duparc, Professeur des universités, praticien hospitalier, laboratoire d'anatomie,

faculté de médecine - pharmacie, Rouen.
Gray's Anatomy for Students Flashcards, Third Edition

Copyright © 2015 by Churchill Livingstone, an imprint of Elsevier Inc.
© 2015 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés pour la traduction française
62, rue Camille-Desmoulins, 92442 Issy-les-Moulineaux cedex
http://www.elsevier-masson.fr/
L'éditeur ne pourra être tenu pour responsable de tout incident ou accident, tant aux
personnes qu'aux biens, qui pourrait résulter soit de sa négligence, soit de l'utilisation de
tous produits, méthodes, instructions ou idées décrits dans la publication. En raison de
l'évolution rapide de la science médicale, l'éditeur recommande qu'une vérification
extérieure intervienne pour les diagnostics et la posologie.
Tous droits de traduction, d'adaptation et de reproduction par tous procédés réservés

pour tous pays. En application de la loi du 1 er juillet 1992, il est interdit de reproduire,
même partiellement, la présente publication sans l'autorisation de l'éditeur ou du Centre
français d'exploitation du droit de copie (20, rue des Grands-Augustins, 75006 Paris).
All rights reserved. No part of this publication may be translated, reproduced, stored in a
retrieval system or transmitted in any form or by any other electronic means, mechanical,
photocopying, recording or otherwise, without prior permission of the publisher.
Photocomposition : SPI Publisher Services, Pondichéry, Inde
ISBN : 978-2-2947-4370-2
e-book ISBN : 978-2-294-74424-2
Préface
Gray's Fiches d'Anatomie a fait la preuve de sa valeur pédagogique dans l'apprentissage et
dans l'amélioration de la compréhension de l'anatomie humaine par les étudiants, et
cette nouvelle édition poursuit cette tradition.
Le format question-réponse stimule la mémorisation et les informations cliniques
pertinentes soulignent la corrélation clinique sur la plupart des fiches. Chaque section
contient :
• des fiches globales, en introduction, apportant des informations générales sur le squelette, les muscles et le système
cardiovasculaire, et sur les éléments anatomiques de surface du corps humain ;
• des fiches d'anatomie régionale exposant les bases anatomiques ;
• des fiches d'anatomie de surface qui présentent les repères anatomiques importants en rapport avec structures
superficielles et les points cliniques ;
• des fiches sur le système nerveux comprenant des informations sur les parties spécifiques de neuroanatomie ;
• des questions cliniques qui traitent de la composante anatomique des problèmes cliniques courants ;
• une nouveauté dans cette édition : des fiches d'Imagerie médicale comprenant des vues usuelles du corps humain en
TDM et en IRM.
De plus, de nombreuses illustrations parmi les fiches régionales ont été révisées pour
correspondre aux changements réalisés dans la 3e édition du Gray's Anatomie pour les
étudiants. Nous espérons que cette nouvelle édition du Gray's Fiches d'Anatomie vous
aidera dans un apprentissage plus efficace et productif.
Section 1 : Vue globale
1. Anatomie de surface : homme, vue antérieure
2. Anatomie de surface : femme, vue postérieure.
3. Squelette : vue antérieure
4. Squelette : vue postérieure
5. Muscles : vue antérieure
6. Muscles : vue postérieure
7. Système vasculaire : artères
8. Système vasculaire : veines
Identifiez les structures indiquées.
1. Larynx
2. Incisure jugulaire
3. Muscle deltoïde
4. Processus xiphoïde
5. Ombilic
6. Épine iliaque antérosupérieure
7. Patella
8. Tubérosité tibiale
9. Tibia
10. Malléole latérale
11. Malléole médiale
12. Tête de la fibula
13. Gland du pénis
14. Scrotum
15. Pénis
16. Symphyse pubienne
17. Pli du coude
18. Rebord costal
19. Muscle grand pectoral
20. Acromion
21. Clavicule
22. Muscle sternocléidomastoïdien
1. Vertèbre proéminente (processus épineux de CVII)
2. Processus épineux de TI
3. Bord médial de la scapula
4. Crête iliaque
5. Tendon du biceps fémoral
7. Tubérosité calcanéenne
9. Fosse poplitée
10. Pli glutéal
11. Sillon interglutéal (interfessier)
12. Fossette sacrale au niveau de l'épine iliaque antérosupérieure
13. Muscle deltoïde
1. Orbite
2. Os maxillaire
3. Mandibule
4. Processus coracoïde
5. Acromion
6. Tubercule mineur (de l'humérus)
7. Tubercule majeur (de l'humérus)
8. Corps du sternum
9. Processus xiphoïde du sternum
10. Épicondyle médial (de l'humérus)
11. Épicondyle latéral (de l'humérus)
12. Ilium
13. Articulation sacro-iliaque
14. Sacrum
15. Pubis
16. Grand trochanter
17. Fémur
18. Épicondyle médial (du fémur)
19. Patella
20. Fibula
21. Tibia
22. Talus
23. Os du tarse
24. Métatarsiens
25. Phalanges
28. Tubérosité tibiale
29. Épicondyle latéral (du fémur)
30. Phalanges
31. Métacarpiens
32. Os du carpe
33. Ulna
34. Radius
35. Capitulum
36. Trochlée
37. Humérus
38. Scapula
39. Manubrium sternal
40. Clavicule
41. Côte I
42. CVII
43. Os zygomatique
44. Os frontal
46. Ischium
47. Petit trochanter
48. Coccyx
1. Protubérance occipitale externe
2. CI (atlas)
3. Angle de la mandibule
4. Angle supérieur de la scapula
5. Clavicule
6. Épaule
7. Angle inférieur de la scapula
8. Colonne vertébrale
9. Olécrâne
10. Tête du radius
11. Radius
12. Ulna
13. Articulation de la hanche
15. Articulation du poignet
16. Condyle médial (du fémur)
17. Condyle latéral (du fémur)
18. Fibula
19. Tibia
22. Calcanéus
23. Tubérosité du 5e métatarsien
24. Articulation talocrurale
25. Articulation du genou
26. Épicondyle latéral (du fémur)
27. Épicondyle médial (du fémur)
28. Fémur
29. Coccyx
30. Sacrum
31. Épine iliaque postérosupérieure
32. Crête iliaque
33. Articulation du coude
34. Épicondyle latéral (de l'humérus)
35. Épicondyle médial (de l'humérus)
36. Humérus
37. Scapula
38. Tubercule majeur (de l'humérus)
39. Acromion
40. Épine de la scapula
41. CII (axis)
42. Processus mastoïde
43. Os occipital
44. Os pariétal
45. Petit trochanter
46. Épine ischiatique
47. Tubérosité ischiatique
1. Frontal
2. Buccinateur
3. Orbiculaire de la bouche
4. Scalènes
5. Chef long du biceps brachial (sectionné)
6. Petit pectoral
7. Chef court du biceps brachial (sectionné)
8. Coracobrachial
9. Intercostal externe
10. Intercostal interne
11. Brachial
12. Paroi postérieure de la gaine des droits
13. Tendon du biceps brachial (sectionné)
14. Supinateur (chef superficiel)
15. Oblique interne (sectionné)
16. Transverse de l'abdomen
17. Fléchisseur profond des doigts
18. Long fléchisseur du pouce
19. Iliopsoas
20. Carré pronateur
21. Obturateur externe
22. Court adducteur
23. Pectiné
24. Grand adducteur
25. Long adducteur
26. Gracile
27. Gastrocnémien
28. Long extenseur des orteils
29. Long extenseur de l'hallux
30. Long extenseur des orteils
31. Long extenseur de l'hallux
32. Tibial antérieur
33. Soléaire
34. Long fibulaire
35. Vaste médial
36. Vaste latéral
37. Tractus iliotibial
38. Droit fémoral
39. Sartorius
40. Hypothénariens
41. Thénariens
42. Tenseur du fascia lata
43. Fléchisseur ulnaire du carpe
44. Long palmaire
45. Fléchisseur radial du carpe
46. Oblique externe
47. Brachioradial
48. Rond pronateur
49. Droit de l'abdomen
50. Biceps brachial
51. Dentelé antérieur
52. Grand pectoral
53. Deltoïde
54. Trapèze
55. Sternocléidomastoïdien
56. Masséter
57. Orbiculaire de l'œil
58. Temporal
1. Semi-épineux de la tête
2. Splénius capitis
3. Splénius cervicis
4. Petit rhomboïde
5. Grand rhomboïde
6. Élévateur de la scapula
7. Supraépineux
8. Infraépineux
9. Petit rond
10. Chef latéral du triceps brachial (sectionné)
11. Grand rond
12. Grand dorsal (sectionné)
13. Chef long du triceps brachial
14. Intercostal externe
15. Chef médial du triceps brachial
16. Érecteur du rachis
17. Oblique interne
18. Supinateur (chef profond)
19. Moyen glutéal
20. Long abducteur du pouce
21. Long extenseur du pouce
22. Court extenseur du pouce
23. Extenseur de l'index
24. Piriforme
25. Jumeau supérieur
26. Obturateur interne
27. Jumeau inférieur
28. Carré fémoral
29. Grand adducteur
30. Chef court du biceps fémoral
31. Semi-membraneux
32. Chef long du biceps fémoral (sectionné)
33. Plantaire (sectionné)
34. Poplité
35. Soléaire (sectionné)
36. Long fléchisseur des orteils
37. Long fléchisseur de l'hallux
38. Court fibulaire (tendon)
39. Tendon calcanéen
40. Soléaire
41. Long fibulaire
42. Gastrocnémien
43. Plantaire
44. Gracile
45. Semi-tendineux
46. Semi-membraneux
47. Chef long du biceps fémoral
48. Tractus iliotibial
49. Grand glutéal
50. Long extenseur des doigts
51. Fléchisseur ulnaire du carpe
52. Long extenseur radial du carpe
53. Oblique externe
54. Triceps brachial
55. Grand dorsal
56. Infraépineux
57. Deltoïde
58. Trapèze
59. Sternocléidomastoïdien
60. Occipital
Identifiez les artères indiquées.
1. Artère carotide commune gauche
2. Artère subclavière gauche
3. Arc aortique
4. Artère circonflexe humérale antérieure
5. Aorte thoracique
6. Tronc cœliaque
7. Artère rénale gauche
8. Artère mésentérique supérieure
9. Artère mésentérique inférieure
10. Artère iliaque commune gauche
11. Artère iliaque interne gauche
12. Artère iliaque externe gauche
13. Artère fémorale
14. Artère profonde de la cuisse
15. Artère dorsale du pied
16. Artère tibiale postérieure
17. Artère tibiale antérieure
18. Artère poplitée
19. Branche descendante de l'artère circonflexe latérale de la cuisse
20. Branche transverse de l'artère circonflexe latérale de la cuisse
21. Arcade palmaire superficielle
22. Arcade palmaire profonde
23. Artère testiculaire/ovarique
24. Artère ulnaire
25. Artère radiale
26. Artère brachiale
27. Artère brachiale profonde
28. Aorte ascendante
29. Artère thoracique interne
30. Artère axillaire
31. Tronc brachiocéphalique
32. Artère subclavière droite
33. Artère vertébrale
34. Artère faciale
35. Artère temporale superficielle
Identifiez les veines indiquées.
1. Veine jugulaire externe gauche
2. Veine jugulaire interne gauche
3. Veine subclavière gauche
4. Veine brachiocéphalique gauche
5. Veine cave supérieure
6. Veine cave inférieure
7. Veine splénique
8. Veine porte
9. Veine mésentérique inférieure
10. Veine mésentérique supérieure
11. Veine iliaque commune gauche
12. Veine iliaque externe gauche
13. Veine iliaque interne gauche
14. Veine fémorale
15. Petite veine saphène
16. Grande veine saphène
18. Arcade veineuse dorsale du pied
19. Veine fibulaire postérieure
20. Veine tibiale postérieure
21. Veine tibiale antérieure
22. Veine poplitée
24. Veine fémorale profonde
25. Veine ulnaire
26. Veine radiale
27. Veine basilique
28. Veine céphalique
29. Veine testiculaire/ovarique
30. Veine médiane basilique
31. Veine hépatique
32. Veines brachiales
33. Veine basilique
34. Veine azygos
36. Veine brachiocéphalique droite
37. Veine axillaire
38. Veine subclavière droite
39. Veine jugulaire antérieure
40. Veine faciale
41. Veine temporale superficielle
Section 2 : Dos
9. Architecture du squelette : colonne vertébrale
10. Architecture du squelette : vertèbre type
11. Architecture du squelette : vertèbre – 1
12. Architecture du squelette : atlas, axis et ligaments
15. Architecture du squelette : sacrum et coccyx
16. Architecture du squelette : radiographie vertébrale – 1
19. Architecture du squelette : articulations intervertébrales
20. Architecture du squelette : foramen intervertébral
21. Architecture du squelette : ligaments vertébraux
22. Architecture du squelette : protrusion du disque intervertébral
23. Muscles : groupe superficiel
24. Muscles : innervation et vascularisation du trapèze
25. Muscles : groupe intermédiaire
26. Muscles : érecteur du rachis
27. Muscles : transversaire épineux et segmentaires
28. Muscles : région suboccipitale
29. Moelle spinale
30. Moelle spinale : détails
31. Nerfs spinaux
32. Artères de la moelle spinale
33. Artères de la moelle spinale : détails
34. Méninges de la moelle spinale
Identifiez les régions vertébrales indiquées. Combien y a-t-il de vertèbres dans chaque
région ?
1. Cervicales (7 vertèbres ; CI–CVII)
2. Thoraciques (12 vertèbres ; TI–TXII)
3. Lombales (5 vertèbres ; LI–LV)
4. Sacrales (5 vertèbres fusionnées I–V ; sacrum)
5. Coccygiennes (3–4 vertèbres coccygiennes ; coccyx)
En clinique :
• Des fractures vertébrales peuvent entraîner des lésions de la moelle spinale ou des
nerfs spinaux.
Figure extraite de Gray's Anatomie pour les étudiants, 3e édition.
Identifiez les parties des vertèbres indiquées.
1. Corps vertébral
2. Foramen vertébral
3. Processus transverse
4. Processus épineux
5. Lame
6. Pédicule
7. Processus articulaire supérieur
8. Processus articulaire inférieur
9. Incisure vertébrale inférieure
10. Incisure vertébrale supérieure
En clinique :
• Au cours d'une chirurgie, une laminectomie (résection d'une lame) permet d'accéder
au canal vertébral.
À quelle région de la colonne vertébrale cette vertèbre appartient-elle ? Identifiez les
structures indiquées.
Cette vertèbre appartient à la région cervicale.
1. Corps vertébral
2. Foramen transversaire
En clinique :
• L'artère vertébrale et les veines associées passent à travers le foramen transversaire et
peuvent être lésées à ce niveau.
Identifiez ces deux vertèbres. Identifiez les structures indiquées.
A. Atlas et axis (vue supérieure)
1. Tubercule antérieur
2. Facette articulaire pour la dent de l'axis
3. Masse latérale
6. Arc postérieur
7. Tubercule postérieur
8. Sillon pour l'artère vertébrale
9. Foramen transversaire
10. Facette articulaire supérieure
11. Arc antérieur
12. Dent de l'axis
13. Facette articulaire antérieure
B. Ligaments (vue postérieure)
14. Ligaments alaires
15. Faisceau longitudinal supérieur du ligament cruciforme de l'atlas
16. Ligament apical de la dent
17. Ligament transverse de l'atlas
18. Faisceau longitudinal inférieur du ligament cruciforme de l'atlas
Cette vertèbre appartient à la région thoracique.
1. Facette articulaire costale supérieure pour la côte de même niveau que la vertèbre
2. Pédicule
4. Lame
6. Facette articulaire avec le tubercule de la côte
8. Corps vertébral
9. Processus articulaires supérieurs
10. Facettes pour l'articulation avec la tête des côtes
11. Processus articulaires inferieurs
En clinique :
• L'ostéoporose peut entraîner un collapsus du corps vertébral.
Cette vertèbre appartient à la région lombale.
1. Corps vertébral
Identifiez A et B. Identifiez les structures indiquées.
A. Sacrum
1. Foramens sacraux antérieurs
2. Foramens sacraux postérieurs
3. Facette articulaire avec l'os coxal
B. Coccyx
4. Corne coccygienne
Architecture du squelette : radiographie vertébrale
–1
Quelle région de la colonne vertébrale ces radiographies montrent-t-elles ? Identifiez les
–1
Ces radiographies montrent la région cervicale.
–2
–2
Ces radiographies montrent la région thoracique.
1. Côte
2. Corps de la vertèbre thoracique
3. Disque intervertébral
–3
–3
Ces radiographies montrent la région lombale.
1. Pédicule
4. Corps vertébral
Architecture du squelette : articulations
intervertébrales
Architecture du squelette : articulations
intervertébrales
2. Articulation zygapophysaire
3. Nucleus pulposus
4. Anulus fibrosus
1. Incisure vertébrale supérieure
2. Foramen intervertébral
4. Incisure vertébrale inférieure
5. Articulation zygapophysaire
En clinique :
• Le foramen intervertébral est entouré par de l'os et des articulations. Un nerf spinal et
des vaisseaux passent à travers le foramen. Toute pathologie affectant les structures
qui forment les limites du foramen peut léser le nerf spinal.
1. Ligament longitudinal postérieur
2. Ligament longitudinal antérieur
3. Foramen intervertébral
4. Ligament jaune
5. Ligament supraépineux
6. Ligaments interépineux
En clinique :
• Lors d'une ponction lombaire dans le plan médian, l'on introduit une aiguille à travers
les ligaments supraépineux et interépineux dans le canal vertébral.
• Les nerfs spinaux passent à travers les foramens intervertébraux. Toute pathologie qui
réduit les dimensions du foramen peut comprimer le nerf, entraînant des déficits
moteurs et sensitifs ainsi qu'une douleur.
Architecture du squelette : protrusion du disque
intervertébral
Identifiez A et B. Identifiez les structures indiquées.
Architecture du squelette : protrusion du disque
intervertébral
A. Protrusion du disque intervertébral dans la région lombale inférieure de la colonne
vertébrale
1. Canal vertébral contenant le liquide cérébrospinal (LCS) et la queue de cheval
2. Protrusion discale (hernie du disque)
B. Protrusion du disque intervertébral (vue supérieure)
3. Nucleus pulposus
4. Défect dans l'anulus fibrosus
5. Queue de cheval
6. Dure-mère
7. Compression des racines nerveuses spinales
8. Hernie du nucleus pulposus
9. Anulus fibrosus
En clinique :
• Une hernie du nucleus pulposus à travers une brèche de l'anulus fibrosus peut venir
au contact de la moelle spinale ou d'un nerf spinal.
Identifiez les muscles indiqués.
1. Élévateur de la scapula
2. Petit rhomboïde
3. Grand rhomboïde
4. Grand dorsal
5. Trapèze
En clinique :
• La fonction du muscle trapèze peut être utilisée pour tester le nerf crânien XI (nerf
accessoire).
• La fonction des muscles élévateur de la scapula, petit et grand rhomboïdes peut être
utilisée pour évaluer le statut des rameaux antérieurs des nerfs spinaux C3–C5
(élévateur de la scapula, C3–C5 ; rhomboïdes, C4–C5).
1. Nerf accessoire (XI)
2. Collatérale superficielle de l'artère cervicale transverse
3. Muscle trapèze
En clinique :
• Le déficit du nerf accessoire (XI) entraîne la perte de la capacité d'élever l'épaule contre
résistance.
1. Muscle dentelé postérieur et supérieur
2. Muscle dentelé postérieur et inférieur
1. Splénius capitis
2. Épineux
3. Longissimus thoracique
4. Iliocostal
En clinique :
• Les muscles érecteurs du rachis sont des muscles posturaux innervés par les rameaux
postérieurs des nerfs spinaux. Une pathologie fonctionnelle peut entraîner une
douleur du dos et une posture anormale.
1. Petit droit postérieur de la tête
2. Oblique supérieur de la tête
3. Grand droit postérieur de la tête
4. Oblique inférieur de la tête
5. Rotateurs du thorax (court, long)
6. Élévateurs des côtes (court, long)
7. Intertransversaire
8. Érecteur du rachis (sectionné)
9. Multifidus
10. Semi-épineux du thorax
11. Semi-épineux de la tête
1. Muscle oblique supérieur de la tête
2. Muscle oblique inférieur de la tête
4. Rameau postérieur de CI
5. Muscle grand droit postérieur de la tête
6. Muscle petit droit postérieur de la tête
En clinique :
• L'artère vertébrale et le rameau postérieur de CI sont situés dans le triangle
suboccipital formé par les muscles oblique supérieur de la tête, grand droit postérieur
de la tête et oblique inférieur de la tête. Le triangle suboccipital peut être utilisé pour
accéder à l'artère vertébrale.
Moelle spinale
Moelle spinale
Relation des racines des nerfs spinaux aux vertèbres.
1. Espace subarachnoïdien
2. Renflement cervical (de la moelle spinale)
3. Renflement lombosacral (de la moelle spinale)
4. Cône médullaire
5. Queue de cheval
6. Filum terminale (partie appartenant à la pie-mère)
7. Fin du sac dural/de l'arachnoïde
8. Filum terminale (partie appartenant à la dure-mère)
9. Coccyx
En clinique :
• Il est possible d'accéder en toute sécurité avec une aiguille à l'espace subarachnoïdien
sous la terminaison de la moelle spinale. Normalement, cela est effectué dans la partie
inférieure de la région lombale.
Identifiez les structures ou régions indiquées.
1. Canal central
2. Matière grise
3. Matière blanche
4. Sillon médian postérieur
5. Sillon médian antérieur
6. Sillon intermédiaire postérieur
En clinique :
• Des lésions de la substance blanche ou de la substance grise peuvent provoquer des
déficits neurologiques.
Nerfs spinaux
Nerfs spinaux
1. Racine antérieure
2. Racine postérieure
3. Ganglion spinal
4. Nerf spinal
5. Rameau postérieur
6. Rameau antérieur
En clinique :
• Une lésion de la racine postérieure d'un nerf spinal entraîne une perte de l'ensemble
des fibres sensitives issues de ce dernier destinées à ce niveau spinal. Une lésion de la
racine antérieure d'un nerf spinal entraîne une perte de l'ensemble des fibres motrices
issues de la moelle spinale au niveau de ce nerf spinal.
• Les fibres sensitives pénètrent dans la moelle spinale par l'arrière. Les fibres motrices
quittent la moelle spinale par l'avant.
• Tous les plexus somatiques du corps sont formés par les rameaux antérieurs des nerfs
spinaux.
Artères qui vascularisent la moelle spinale (vue antérieure).
1. Artère spinale postérieure
2. Artère spinale antérieure
3. Artères médullaires segmentaires
5. Artère cervicale ascendante
6. Artère cervicale profonde
7. Tronc costocervical
8. Tronc thyrocervical
9. Artère subclavière
10. Artères médullaires segmentaires (branches de l'artère spinale segmentaire)
11. Artère spinale segmentaire
12. Artère intercostale postérieure
13. Artère du renflement lombal/d'Adamkiewicz (branche de l'artère spinale
segmentaire)
15. Artère sacrale latérale
En clinique :
• Un déficit de l'artère du renflement lombal (d'Adamkiewicz) peut entraîner un déficit
de la partie inférieure de la moelle spinale.
1. Artères spinales postérieures
2. Artère radiculaire postérieure
3. Artère radiculaire antérieure
4. Artère médullaire segmentaire
6. Branche postérieure de l'artère intercostale postérieure gauche
7. Artère intercostale postérieure gauche
8. Aorte
9. Artère spinale antérieure
10. Branche postérieure de l'artère intercostale postérieure droite
En clinique :
• La perte de la vascularisation segmentaire de la moelle spinale peut entraîner un
déficit neurologique.
1. Dure-mère
2. Arachnoïde
3. Pie-mère
5. Ligament dentelé
En clinique :
• Le liquide cérébrospinal (LCS) est situé dans l'espace subarachnoïdien et peut y être
prélevé.
Section 3 : Thorax
35. Squelette thoracique
36. Côte type
37. Face supérieure de la 1re côte
38. Sternum
39. Vertèbres, côtes et sternum
40. Paroi thoracique
41. Cavité thoracique
42. Espace intercostal avec ses nerfs et ses vaisseaux
43. Cavité pleurale
44. Plèvre
45. Plèvre pariétale
46. Poumon droit
47. Poumon gauche
48. TDM : artère pulmonaire gauche
49. TDM : artère pulmonaire droite
50. Médiastin : subdivisions
51. Péricarde
52. Sinus du péricarde
53. Face antérieure du cœur
54. Face diaphragmatique et base du cœur
55. Atrium droit
56. Ventricule droit
57. Atrium gauche
58. Ventricule gauche
59. Radiographie pulmonaire de face
60. IRM : cavités cardiaques
61. Artères coronaires
62. Veines coronaires
63. Système de conduction
64. Médiastin supérieur
65. Médiastin supérieur : coupe transversale
66. Médiastin supérieur : gros vaisseaux
67. Médiastin supérieur : trachée et œsophage
68. Médiastin : vue latérale droite
69. Médiastin : vue latérale gauche
70. Médiastin postérieur
71. Constrictions normales de l'œsophage et plexus œsophagien
72. Aorte thoracique et ses branches
73. Système veineux azygos et conduit thoracique
74. Troncs sympathiques thoraciques et nerfs splanchniques
Identifiez les types de côtes.
1. Vraies côtes (1re à 7e )
2. Fausses côtes (8e à 10e )
3. Côtes flottantes (11e et 12e )
En clinique :
• Les sept paires de côtes supérieures sont appelées les vraies côtes car leurs cartilages
costaux s'articulent directement avec le sternum. Les côtes restantes sont appelées
fausses côtes parce que soit elles s'articulent en avant avec les cartilages costaux des
côtes situées au-dessus, soit elles ne s'articulent pas du tout vers l'avant. Les deux
dernières paires de fausses côtes (11e et 12e) sont souvent appelées côtes flottantes.
Côte type
Identifiez les parties d'une côte indiquées.
Côte type
1. Tête
2. Col
3. Tubercule
4. Angle
5. Sillon costal
6. Cartilage costal
En clinique :
• Une fracture de côte peut déchirer la plèvre pariétale sous-jacente. De l'air peut alors
pénétrer dans la cavité pleurale, provoquant un pneumothorax. Si cela se produit, le
poumon se rétracte en raison de ses propriétés élastiques.
Identifiez les parties d'une côte indiquées.
1. Col
2. Tubercule
3. Zone d'insertion du muscle dentelé antérieur
4. Cartilage costal
5. Sillon de la veine subclavière
6. Tubercule du scalène antérieur (insertion du muscle scalène antérieur)
7. Sillon de l'artère subclavière
8. Zone d'insertion du muscle scalène moyen
9. Tête avec facette articulaire
Sternum
Identifiez les parties du sternum indiquées.
Sternum
1. Incisure jugulaire
3. Angle sternal (articulation manubriosternale)
4. Stries transverses
5. Corps du sternum
7. Incisures pour la 7e côte
8. Incisures pour les 3e à 6e côtes
9. Demi-facettes de l'incisure pour la 2e côte
10. Incisure pour la 1re côte
11. Surface articulaire pour la clavicule
En clinique :
• L'articulation manubriosternale est facilement palpable car le manubrium a
normalement une angulation postérieure par rapport au corps du sternum, formant
l'angle sternal, important d'un point de vue clinique. Ce relief marque la localisation
de l'articulation entre la 2e côte et le sternum. Il est utilisé comme point de repère pour
compter les côtes.
1. Facette costale supérieure
2. Corps du sternum
3. Cartilage costal
4. 5e côte
5. Face costale du processus transverse
6. Processus articulaire supérieur
8. Corps vertébral
9. Facette costale inférieure
10. Processus articulaire inférieur
En clinique :
• En raison des particularités des articulations entre les côtes, les vertèbres et le sternum,
l'élévation et l'abaissement des côtes diminuent les dimensions antéropostérieures et
latérales du thorax. L'extrémité antérieure des côtes est inférieure à leur extrémité
postérieure. Lorsque ces côtes s'élèvent, elles entraînent une mobilisation du sternum
vers le haut et vers l'avant. Si les côtes s'abaissent, le sternum est mobilisé vers le bas
et vers l'arrière. Ce mouvement de pompe entraîne des modifications des dimensions
antéropostérieures du thorax. La partie moyenne de la diaphyse costale étant en
position inférieure par rapport aux deux extrémités, quand les côtes s'élèvent, les
parties moyennes des côtes se mobilisent latéralement. Ce mouvement à type d'anse
de seau modifie les dimensions latérales du thorax.
Paroi thoracique
Identifiez les structures d'un espace intercostal indiquées.
Paroi thoracique
1. Nerf intercostal
2. Artère intercostale
3. Veine intercostale
4. Branches collatérales
6. Fascia endothoracique
7. Sillon costal
8. Muscle intercostal intime
9. Muscle intercostal interne
10. Muscle intercostal externe
En clinique :
• Les muscles de la paroi thoracique modifient la position des côtes et du sternum, ce
qui entraîne un changement du volume thoracique durant la respiration. Ils
fournissent aussi un support structurel pour la paroi thoracique durant la respiration.
Cavité thoracique
Cavité thoracique
1. Muscle intercostal externe
2. Muscle intercostal interne
3. Muscle intercostal intime
4. Artère intercostale postérieure
5. Artère intercostale antérieure
7. Rameau antérieur du nerf spinal (nerf intercostal)
8. Poumon droit
9. Poumon gauche
10. Médiastin
En clinique :
• La cavité thoracique est divisée en une cavité pleurale gauche et une cavité pleurale
droite, qui entourent chacune les poumons, et le médiastin. Ainsi, des problèmes
concernant une cavité pleurale n'affectent pas nécessairement l'autre cavité. Par
conséquent, le médiastin peut être ouvert chirurgicalement sans ouvrir les cavités
pleurales.
Identifiez les structures d'un espace intercostal indiquées.
1. Artère et veine intercostales postérieures
2. Artère et veine intercostales antérieures
3. Artère et veine thoraciques internes
4. Branches antérieures perforantes des vaisseaux intercostaux
5. Rameau cutané antérieur du nerf intercostal
6. Branches latérales du nerf et des vaisseaux intercostaux
7. Branches collatérales du nerf et des vaisseaux intercostaux
En clinique :
• L'insertion d'un drain permet d'éliminer l'air de la cavité pleurale. Le drain est inséré
au niveau du bord supérieur de la côte car une insertion au niveau du bord inférieur
risque de léser l'artère, la veine et le nerf intercostaux sous-jacents dans le sillon
costal.
Cavité pleurale
Identifiez les parties de la paroi et de la cavité thoraciques indiquées.
Cavité pleurale
1. Cavité pleurale droite
2. Médiastin
3. Cavité pleurale gauche
5. Angle sternal
6. Corps du sternum
8. Côtes
En clinique :
• Les cavités pleurales s'étendent au-dessus de la 1re côte au niveau de la racine du cou.
Un traumatisme ou une blessure de la racine du cou peut entraîner une extension de la
plèvre vers le haut. Inversement, des processus pathologiques au niveau de
l'extension supérieure de la plèvre peuvent affecter la racine du cou.
Plèvre
Plèvre
2. Plèvre viscérale
3. Cavité pleurale
4. Médiastin
5. Poumon gauche
6. Poumon droit
En clinique :
• Chaque cavité pleurale est un espace virtuel situé entre la plèvre viscérale et la plèvre
pariétale. Normalement, cet espace contient uniquement une très fine couche de
liquide séreux (environ 15 mL). La surface du poumon est tapissée par la plèvre
viscérale, qui s'oppose et peut glisser librement sur la plèvre pariétale en regard qui,
elle, est fixée à la paroi thoracique.
Plèvre pariétale
Identifiez les parties de la plèvre pariétale indiquées.
Plèvre pariétale
1. Plèvre cervicale
2. Partie costale
3. Ligament pulmonaire
4. Partie médiastinale
5. Partie diaphragmatique
En clinique :
• La plèvre pariétale est innervée par des fibres afférentes somatiques générales (ASG)
et est très sensible aux stimuli douloureux, comme l'insertion d'un drain thoracique.
La plèvre viscérale est innervée par des fibres afférentes viscérales générales (AVG) et
est assez peu sensible aux stimuli douloureux.
Poumon droit
Identifiez les parties indiquées du poumon droit en A et les structures en rapport avec le
poumon droit en B.
Poumon droit
1. Scissure oblique
2. Lobe inférieur
3. Lobe moyen
4. Scissure horizontale
5. Lobe supérieur
6. 1re côte droite
8. Œsophage
9. Veine azygos
10. Face diaphragmatique
12. Incisure cardiaque
En clinique :
• La plus grande partie du lobe supérieur est en contact avec la partie supérieure de la
paroi antérolatérale, et l'apex de ce lobe se situe dans la racine du cou. La surface du
lobe moyen est en contact direct avec la paroi thoracique antérieure et inférieure et
latérale. La face costale du lobe inférieur est en contact avec la paroi thoracique
postérieure et inférieure. La face médiale est au contact du cœur. La face inférieure est
au contact du diaphragme. Pour écouter les bruits respiratoires au niveau de chaque
lobe, le stéthoscope doit être placé sur les différentes aires de la paroi thoracique
situées au-dessus de chaque lobe.
Poumon gauche
Identifiez les parties du poumon gauche en A et les structures en rapport avec le poumon
gauche en B
Poumon gauche
1. Lobe supérieur
2. Lobe inférieur
3. Scissure oblique
5. Tronc veineux brachiocéphalique gauche
6. Arc aortique
7. Incidure cardiaque
8. Face diaphragmatique
9. Aorte thoracique
10. Œsophage
11. 1re côte gauche
En clinique :
• La plus grande partie du lobe supérieur est en contact avec la partie supérieure de la
paroi antérolatérale, et l'apex de ce lobe se situe dans la racine du cou. La face costale
du lobe inférieur est en contact avec la paroi thoracique postérieure et inférieure. La
face médiale est au contact du cœur. La face inférieure est au contact du diaphragme.
Pour écouter les bruits respiratoires au niveau de chaque lobe, le stéthoscope doit être
placé sur les différentes aires de la paroi thoracique situées au-dessus de chaque lobe.
2. Aorte ascendante
3. Tronc artériel pulmonaire
4. Bronche principale droite
5. Œsophage
6. Aorte thoracique
7. Artère pulmonaire gauche
2. Aorte ascendante
3. Tronc artériel pulmonaire
4. Artère pulmonaire droite
5. Œsophage
6. Aorte thoracique
Identifiez les parties du médiastin indiquées.
1. Médiastin supérieur
2. Médiastin antérieur
3. Médiastin inférieur
4. Médiastin moyen
5. Médiastin postérieur
En clinique :
• Le médiastin est divisé en plusieurs petites régions. Un plan transversal, qui s'étend de
l'angle sternal (jonction entre le manubrium et le corps du sternum) au disque
intervertébral situé entre les vertèbres TIV et TV, sépare le médiastin en médiastin
supérieur et médiastin inférieur, qui est lui-même subdivisé par le sac péricardique en
médiastins antérieur, moyen et postérieur.
Péricarde
Identifiez les composantes du péricarde indiquées.
Péricarde
1. Jonction entre le péricarde fibreux et l'adventice des gros vaisseaux
2. Péricarde fibreux
3. Couche pariétale du péricarde séreux
4. Cavité péricardique
5. Couche viscérale du péricarde séreux (épicarde)
En clinique :
• Le péricarde fibreux est une structure relativement fixée qui ne se déforme pas
facilement. Une accumulation rapide de liquide en excès dans le sac péricardique peut
comprimer le cœur ; il s'agit de la tamponnade cardiaque.
Sinus du péricarde
Identifiez les sinus du péricarde et les structures associées indiquées.
Sinus du péricarde
1. Arc aortique
3. Veines pulmonaires gauches
4. Sinus oblique du péricarde (formé par la réflexion autour des veines pulmonaires)
5. Section du péricarde
6. Aorte thoracique
8. Veines pulmonaires droites
9. Branche de l'artère pulmonaire droite
10. Sinus transverse du péricarde (séparant artères et veines)
En clinique :
• La péricardite est une inflammation du péricarde. Les causes les plus fréquentes de
péricardite sont les infections virales et bactériennes ainsi que les maladies
systémiques, et elle peut survenir après un infarctus du myocarde. Un épaississement
anormal du sac péricardique (péricardite constrictive) entraîne une compression du
cœur, qui perturbe le travail de ce dernier et provoque une insuffisance cardiaque.
Identifiez les structures de la face antérieure du cœur indiquées.
1. Auricule gauche
2. Grande veine cardiaque
3. Artère interventriculaire antérieure, branche de l'artère coronaire gauche
5. Ventricule droit
6. Petite veine cardiaque
7. Atrium droit
8. Artère coronaire droite
En clinique :
• La face antérieure du cœur est située à l'arrière du sternum, et elle est formée
principalement du ventricule droit, d'une petite partie de l'atrium droit à droite et
d'une petite partie du ventricule gauche à gauche.
Identifiez les structures de la face diaphragmatique et de la base du cœur indiquées.
1. Atrium droit
2. Branche marginale de l'artère coronaire droite
3. Ventricule droit
4. Veine cardiaque moyenne
5. Artère interventriculaire postérieure, branche de l'artère coronaire droite
7. Sinus coronaire
8. Atrium gauche
En clinique :
• La face diaphragmatique est orientée vers le bas et elle est au contact du diaphragme.
Elle est formée du ventricule gauche et d'une petite partie du ventricule droit, séparés
par le sillon interventriculaire postérieur. Elle ne comprend pas la base du cœur, qui
est formée de l'atrium gauche, d'une petite partie de l'atrium droit, et de la partie
proximale des veines caves supérieure et inférieure ainsi que des veines pulmonaires.
Atrium droit
Identifiez les structures de l'atrium droit indiquées.
Atrium droit
1. Auricule droite
2. Ostium du sinus coronaire
3. Valve du sinus coronaire
4. Valve de la veine cave inférieure
5. Fosse ovale
6. Muscles pectinés
7. Crête terminale (crista terminalis)
8. Limbe de la fosse ovale
En clinique :
• La fosse ovale marque la localisation embryologique du foramen ovale, qui est une
structure importante de la circulation fœtale. Le foramen ovale permet au sang
oxygéné passant par l'atrium droit d'entrer directement dans l'atrium gauche et, ainsi,
de court-circuiter les poumons, qui ne sont pas fonctionnels avant la naissance.
Ventricule droit
Identifiez les structures du ventricule droit indiquées.
Ventricule droit
1. Valve pulmonaire
2. Infundibulum pulmonaire
3. Muscle papillaire septal
4. Trabécule septomarginale
5. Trabécule charnue
6. Muscle papillaire postérieur
7. Muscle papillaire antérieur
8. Valve tricuspide
En clinique :
• La pathologie des valves dans le côté droit du cœur affectant la valve tricuspide ou la
valve pulmonaire est le plus souvent due à une infection. Il en résulte un
dysfonctionnement des valves qui provoque une augmentation anormale de pression
dans l'atrium droit et le ventricule droit.
Atrium gauche
Identifiez les structures de l'atrium gauche indiquées.
Atrium gauche
1. Valve du foramen ovale
2. Atrium gauche
3. Valve mitrale
5. Auricule gauche
En clinique :
• La maladie mitrale est souvent due à l'association d'un rétrécissement et d'une
insuffisance, l'un ou l'autre pouvant être prédominant. Les deux mécanismes
pathologiques aboutissent à un dysfonctionnement de la valve et à des conséquences
pour le cœur, dont une hypertrophie ventriculaire gauche, une augmentation de la
pression veineuse pulmonaire, un œdème pulmonaire, et une dilatation de l'atrium
gauche.
Ventricule gauche
Identifiez les structures du ventricule gauche indiquées.
Ventricule gauche
1. Cordage tendineux
2. Muscle papillaire antérieur
3. Trabécule charnue
4. Muscle papillaire postérieur
5. Valvule (cuspide) antérieure de la valve mitrale
6. Valvule (cuspide) postérieure de la valve mitrale
En clinique :
• Les anomalies congénitales du cœur les plus fréquentes concernent le septum
interventriculaire – communication interventriculaire (CIV). Ces lésions se produisent
le plus souvent dans la partie membraneuse du septum et elles permettent le passage
du sang du ventricule gauche, à haute pression, vers le ventricule droit, à basse
pression, produisant un shunt droite-gauche. Cela provoque une hypertrophie
ventriculaire droite et parfois une hypertension artérielle pulmonaire.
1. Trachée
2. Clavicule
3. Arc aortique
4. Tronc pulmonaire
6. Coupole diaphragmatique gauche
7. Récessus costodiaphragmatique
8. Coupole diaphragmatique droite
9. Atrium droit
11. Côte
2. Septum interventriculaire
3. Atrium gauche
4. Aorte thoracique
5. Atrium droit
6. Ventricule droit
Artères coronaires
Identifiez les artères coronaires et leurs branches indiquées.
Artères coronaires
1. Artère coronaire gauche
2. Branche circonflexe
3. Branche marginale gauche
4. Branche interventriculaire antérieure
6. Branche diagonale
7. Branche interventriculaire postérieure
8. Branche marginale
9. Ventricule droit
10. Atrium droit
11. Artère coronaire droite
12. Branche nodale sinuatriale
En clinique :
• L'occlusion d'une artère coronaire principale conduit à une oxygénation insuffisante
d'une partie du myocarde et à une nécrose cellulaire (infarctus du myocarde). Il existe
plusieurs procédures pour améliorer le débit sanguin des artères coronaires
partiellement ou totalement occluses, dont l'angioplastie coronaire et le pontage
coronaire.
Veines coronaires
Identifiez les veines cardiaques indiquées.
Veines coronaires
1. Grande veine cardiaque
2. Veine interventriculaire antérieure
3. Veine cardiaque moyenne
4. Veine marginale droite
5. Petite veine cardiaque
6. Sinus coronaire
7. Veines cardiaques antérieures du ventricule droit
8. Veine cardiaque postérieure
Identifiez les parties du système de conduction indiquées.
1. Faisceau atrioventriculaire
2. Branche droite du faisceau
3. Trabécule septomarginale
4. Ventricule droit
5. Nœud atrioventriculaire
6. Nœud sinuatrial
8. Branche gauche du faisceau
En clinique :
• La paroi musculaire des atriums et des ventricules est capable de se contracter
spontanément. Le système de conduction cardiaque coordonne les contractions. Son
réseau de distribution particulier établit un important flux unidirectionnel
d'excitation/contraction, qui se déplace des muscles papillaires et de l'apex des
ventricules vers les chambres d'éjection artérielle.
Identifiez les structures du médiastin supérieur indiquées.
1. Trachée
2. Œsophage
8. Arc aortique
10. Bronche principale gauche
11. Tronc pulmonaire
12. Aorte thoracique
20. Veine jugulaire interne droite
21. Artère carotide commune droite
En clinique :
• Le médiastin supérieur est situé en arrière du manubrium sternal et en avant des corps
des quatre premières vertèbres thoraciques. En haut, un plan oblique passe par
l'incisure jugulaire en avant et le bord supérieur de TI en arrière. En bas, un plan
horizontal passe par l'angle sternal et le disque intervertébral entre TIV et TV.
Latéralement, il est limité de chaque côté par la partie médiastinale de la plèvre
pariétale.
Identifiez les structures du médiastin supérieur indiquées dans ces coupes horizontales au
niveau de la vertèbre TIII.
4. Nerf phrénique gauche
6. Nerf vague gauche
8. Nerf laryngé récurrent gauche
9. Conduit thoracique
10. TIII
11. Œsophage
12. Nerf vague droit
13. Trachée
14. Nerf phrénique droit
16. Thymus
En clinique :
• Les coupes schématiques axiales et les coupes en tomodensitométrie (TDM) mettent
en évidence les rapports uniques entre les diverses structures du médiastin supérieur.
La TDM permet de révéler toute structure anormale (par exemple des nœuds
lymphatiques pathologiques ou des tumeurs) et permet aussi d'évaluer leurs rapports
à d'autres structures environnantes.
Identifiez les vaisseaux et les nerfs du médiastin supérieur indiqués.
7. Nerf vague droit
11. Nerf laryngé récurrent droit
En clinique :
• Une dissection aortique se produit lorsque la paroi de l'aorte se dissèque
longitudinalement, créant un faux chenal, qui peut ou non rejoindre la vraie lumière
de l'aorte en position distale. La dissection survient entre l'intima et la média à
n'importe quel niveau de l'aorte. Si elle survient au niveau de l'aorte ascendante ou de
l'arc de l'aorte, le flux sanguin dans les artères coronaires et cérébrales peut être
interrompu.
4. Arc de l'aorte
5. Ligament artériel
7. Tronc pulmonaire
9. Trachée
10. Œsophage
En clinique :
• La trachée est une structure médiane qui est palpable au niveau de l'incisure jugulaire
lorsqu'elle pénètre dans le médiastin supérieur. Il existe une mobilité significative
dans le plan vertical de cette structure au sein du médiastin supérieur. La respiration
et des processus pathologiques peuvent entraîner des modifications de position de la
trachée.
Identifiez les structures du médiastin indiquées dans cette vue latérale droite.
6. Diaphragme
7. Plexus œsophagien
8. Œsophage
9. Bronche
10. Veine azygos
12. Trachée
En clinique :
• Une grosse tumeur dans le hile du poumon droit s'étendant vers l'avant peut
comprimer et léser le nerf phrénique droit. Si c'est le cas, une radiographie thoracique
peut mettre en évidence une élévation du diaphragme du côté droit.
Identifiez les structures du médiastin indiquées dans cette vue latérale gauche.
1. Veine intercostale supérieure gauche
2. Œsophage
7. Bronche
8. Aorte thoracique
En clinique :
• Le nerf laryngé récurrent gauche est un rameau du nerf vague gauche. Il passe entre
l'artère pulmonaire et l'aorte, et peut être comprimé par une masse dans cette zone, un
nœud lymphatique hypertrophié, ou un carcinome bronchogénique. Cette
compression entraîne une paralysie de la corde vocale gauche et une dysphonie.
3. Arc de l'aorte
5. Aorte thoracique
6. Œsophage
9. Trachée
Constrictions normales de l'œsophage et plexus
œsophagien
Identifiez les constrictions de l'œsophage et les structures indiquées.
Constrictions normales de l'œsophage et plexus
œsophagien
1. Jonction entre l'œsophage et le pharynx (constriction)
2. Site où l'œsophage est croisé par l'arc de l'aorte (constriction)
3. Site où l'œsophage est croisé par la bronche principale gauche (constriction)
4. Hiatus œsophagien dans le diaphragme (constriction)
5. Diaphragme
6. Trachée
7. Œsophage
8. Pharynx
10. Nerf vague gauche (antérieur)
11. Estomac
12. Nerf vague droit (postérieur)
13. Plexus œsophagien
En clinique :
• Les constrictions de l'œsophage ont des conséquences cliniques importantes. Un objet
ingéré peut se bloquer au niveau d'une zone de constriction potentielle. Une
substance corrosive ingérée se déplace plus lentement dans une zone de
rétrécissement, causant une sténose d'origine chimique. Les zones de constriction
peuvent entraîner des difficultés lors du passage d'instruments.
Identifiez les branches de l'aorte thoracique indiquées.
2. Arc de l'aorte
3. Artère bronchique supérieure gauche
4. Branches médiastinales
5. Branches œsophagiennes
6. Artères intercostales postérieures
7. Artère bronchique droite
En clinique :
• Lorsque l'aorte thoracique passe à travers le médiastin supérieur, elle est située à
gauche de la colonne vertébrale en haut, et elle se rapproche de la ligne médiane vers
le bas, se plaçant directement en avant des corps vertébraux des dernières vertèbres
thoraciques.
1. Œsophage
4. Veine hémiazygos accessoire
5. Veine hémiazygos
6. Veine azygos
En clinique :
• Le système veineux azygos est une importante voie anastomotique, capable de drainer
le sang veineux de la partie inférieure du corps vers le cœur si la veine cave inférieure
est obstruée.
Troncs sympathiques thoraciques et nerfs
splanchniques
Troncs sympathiques thoraciques et nerfs
splanchniques
1. Nerf grand splanchnique
2. Nerf petit splanchnique
3. Nerf splanchnique inférieur
4. Ganglion sympathique
5. Nerf intercostal (rameau antérieur d'un nerf spinal thoracique)
6. Rameaux communicants gris et blancs
7. Tronc sympathique
En clinique :
• Les afférences viscérales des nerfs vagues sont principalement impliquées dans la
transmission au système nerveux central des informations concernant les processus
physiologiques normaux et les activités réflexes. Elles participent moins à la
transmission d'une sensation douloureuse. Les afférences viscérales qui passent à
travers les troncs sympathiques et les nerfs splanchniques sont les principales
structures de détection de la douleur affectant les viscères, et de transmission de cette
information au système nerveux central.
Section 4 : Abdomen
75. Paroi abdominale : modèle d'organisation en neuf régions
76. Paroi abdominale : vue globale des feuillets
77. Paroi abdominale : coupe transversale
78. Muscle droit de l'abdomen
79. Gaine des muscles droits
80. Canal inguinal
81. Cordon spermatique
82. Région inguinale : vue profonde
83. Viscères : vue antérieure
84. Viscères : vue antérieure, intestin grêle réséqué
85. Estomac
86. Radiographie en double contraste : estomac et duodénum
87. Duodénum
88. Radiographie : jéjunum et iléum
89. Gros intestin
90. Radiographie avec lavement baryté : gros intestin
91. Foie
92. TDM : foie
93. Pancréas
94. TDM : pancréas
95. Drainage de la bile
96. Artères : vascularisation artérielle des viscères
97. Artères : tronc cœliaque
98. Artères : mésentérique supérieure
99. Artères : mésentérique inférieure
100. Veines : système porte
101. Viscères : innervation
102. Région postérieure de l'abdomen : vue globale
103. Région postérieure de l'abdomen : os
104. Région postérieure de l'abdomen : muscles
105. Diaphragme
106. Rapports antérieurs des reins
107. Structure interne du rein
108. TDM : pelvis rénal
109. Vaisseaux des reins et des glandes surrénales
110. Aorte abdominale
112. Urographie : trajet de l'uretère
113. Plexus lombal
Paroi abdominale : modèle d'organisation
en neuf régions
Identifiez les régions abdominales indiquées et les plans qui les séparent.
Paroi abdominale : modèle d'organisation
en neuf régions
1. Hypochondre droit
2. Région épigastrique
3. Hypochondre gauche
4. Flanc droit
5. Région ombilicale
6. Flanc gauche
7. Fosse iliaque droite
8. Région pubienne
9. Fosse iliaque gauche
10. Plans médioclaviculaires
11. Plan intertuberculaire
12. Plan subcostal
En clinique :
• Des divisions topographiques de l'abdomen sont utilisées pour décrire la localisation
des organes abdominaux et les douleurs associées aux troubles abdominaux. Les deux
schémas les plus utilisés sont un modèle à quatre quadrants (non représenté ici) et un
modèle d'organisation en neuf régions.
Identifiez les feuillets de la paroi abdominale indiqués.
1. Muscle oblique externe
2. Muscle oblique interne
3. Muscle transverse de l'abdomen
4. Fascia transversalis
5. Fascia extrapéritonéal
6. Péritoine pariétal
7. Fascia superficialis – feuillet membraneux (fascia de Scarpa)
8. Fascia superficialis – feuillet adipeux (fascia de Camper)
9. Peau
En clinique :
• La paroi abdominale est limitée en haut par le processus xiphoïde et les rebords
costaux, en arrière par la colonne vertébrale, et en bas par les parties supérieures des
os pelviens. Les feuillets qui la constituent sont la peau, le fascia superficialis (tissus
sous-cutanés), les muscles et leurs fascias, le fascia extrapéritonéal et le péritoine
pariétal.
Identifiez les feuillets indiqués dans cette coupe transversale de la paroi abdominale.
1. Peau
2. Fascia superficialis – feuillet adipeux (fascia de Camper)
3. Fascia superficialis – feuillet membraneux (fascia de Scarpa)
En clinique :
• Le péritoine pariétal constitue un revêtement continu sur les parois abdominales, et
forme un sac. Ce sac est fermé chez l'homme et présente, chez la femme, deux orifices
laissant passage aux trompes utérines. Ce sac, fermé chez l'homme et semi-fermé chez
la femme, circonscrit la cavité péritonéale.
Identifiez les structures en lien avec le muscle droit de l'abdomen et sa gaine indiquées.
3. Intersection tendineuse
4. Paroi postérieure de la gaine des droits
6. Ligne arquée (arcade de Douglas)
8. Ligne blanche
En clinique :
• Le corps du muscle droit de l'abdomen est interrompu par trois à quatre bandes
fibreuses transversales, ou intersections tendineuses, qui sont bien visibles chez les
individus ayant des grands droits bien musclés.
Identifiez les structures en lien avec la gaine des muscles droits indiquées.
1. Ligne blanche
En clinique :
• La gaine des droits enveloppe complètement le muscle droit de l'abdomen dans ses
trois quarts supérieurs, et recouvre la face antérieure du muscle dans son quart
inférieur. Comme la gaine ne recouvre pas la face postérieure du muscle droit de
l'abdomen dans son quart inférieur, le muscle est, à ce niveau, en contact direct avec le
fascia transversalis.
Canal inguinal
Identifiez les structures en lien avec le canal inguinal indiquées.
Canal inguinal
2. Aponévrose de l'oblique externe
3. Ligament inguinal
4. Position de l'anneau inguinal profond
5. Anneau inguinal superficiel
6. Cordon spermatique
En clinique :
• La région inguinale, ou aine, est située à la jonction entre la paroi abdominale
antérieure et la cuisse. Le canal inguinal est situé dans cette région. La paroi
abdominale peut présenter une zone de faiblesse durant le développement du fœtus,
un sac péritonéal pouvant faire protrusion à ce niveau, et créer ainsi une hernie
inguinale. Ce sac peut contenir des viscères abdominaux. Les hernies inguinales
peuvent affecter les deux sexes, mais elles sont plus fréquentes chez l'homme.
Cordon spermatique
Cordon spermatique
1. Conduit déférent
2. Artère testiculaire et veines du plexus pampiniforme
6. Aponévrose de l'oblique externe
9. Anneau inguinal profond
10. Anneau inguinal superficiel
11. Fascia spermatique interne
12. Fascia crémastérique
13. Fascia spermatique externe
14. Tendon conjoint
15. Vaisseaux épigastriques inférieurs
En clinique :
• Le cordon spermatique se compose des structures allant des cavités
abdominopelviennes aux testicules, et des trois fascias enveloppant ces structures. Ces
structures pénètrent l'anneau inguinal profond, cheminent dans le canal inguinal et en
ressortent au niveau de l'anneau inguinal superficiel, entourées de trois tuniques
fasciales. L'ensemble du cordon spermatique descend dans le scrotum ; à ce niveau,
les structures contenues dans le cordon s'associent aux testicules, et les fascias
enveloppent ceux-ci.
Identifiez les structures de la région inguinale en vue profonde indiquées.
1. Anneau inguinal profond
2. Vaisseaux testiculaires
3. Artère et veine iliaques externes
5. Ligament lacunaire
6. Position de l'anneau inguinal superficiel
7. Triangle inguinal
9. Vaisseaux épigastriques inférieurs
En clinique :
• Hernie inguinale indirecte. Un sac péritonéal protrus pénètre dans l'anneau inguinal
profond, en dehors des vaisseaux épigastriques inférieurs, et se poursuit dans le canal
inguinal. Si la hernie est assez importante, le sac herniaire apparaît au travers de
l'anneau inguinal superficiel et, chez l'homme, peut s'étendre dans le scrotum.
• Hernie inguinale directe. Un sac péritonéal protrus se développe vers l'avant, en
dedans des vaisseaux épigastriques inférieurs, à travers la paroi postérieure du canal
inguinal. Si la hernie est assez importante, le sac herniaire apparaît au travers de
l'anneau inguinal superficiel.
2. Estomac
3. Grand omentum
4. Foie
En clinique :
• Lorsqu'une laparotomie (incision chirurgicale à travers la paroi abdominale) est
réalisée et que la cavité péritonéale est ouverte, la première structure habituellement
rencontrée est le grand omentum. Cette membrane vasculoadipeuse en double feuillet
s'accroche à la grande courbure de l'estomac comme un tablier ; elle se drape sur le
côlon transverse et se trouve librement suspendue dans la cavité péritonéale.
1. Foie
2. Petit omentum
3. Petite courbure de l'estomac
4. Estomac
5. Côlon descendant
6. Côlon ascendant
7. Duodénum
8. Foramen omental
9. Vésicule biliaire
En clinique :
• Le foramen omental est entouré par plusieurs structures recouvertes de péritoine. Il
s'agit de : la veine porte, l'artère hépatique propre et le conduit cholédoque (biliaire)
en avant, la veine cave inférieure en arrière, le lobe caudé du foie en haut, et la
première portion du duodénum en bas.
Estomac
Identifiez les parties de l'estomac indiquées.
Estomac
1. Incisure cardiale
2. Fundus
3. Corps
4. Grande courbure
5. Antre pylorique
6. Canal pylorique
7. Incisure angulaire
8. Petite courbure
9. Cardia
En clinique :
• Au niveau de la jonction gastro-œsophagienne, il existe un sphincter physiologique,
qui est marqué par la transition d'un type d'épithélium vers un autre type
d'épithélium. Chez certaines personnes, la jonction histologique ne se situe pas au
niveau du sphincter physiologique gastro-œsophagien, mais au niveau du tiers
inférieur de l'œsophage. Cette configuration peut prédisposer aux ulcérations
œsophagiennes, et est également associée à un risque accru de carcinome.
Radiographie en double contraste : estomac et
duodénum
Radiographie en double contraste : estomac et
duodénum
1. Partie supérieure du duodénum
2. Antre pylorique
3. Œsophage
4. Fundus de l'estomac
5. Corps de l'estomac
6. Angle duodéno-jéjunal
7. Partie descendante du duodénum
Duodénum
Duodénum
2. Œsophage
3. Rate
4. Pancréas
5. Rein gauche
6. Veine et artère mésentériques supérieures
8. Duodénum – partie ascendante
9. Aorte abdominale
10. Côlon ascendant
11. Duodénum – partie inférieure
12. Duodénum – partie descendante
13. Position de la papille duodénale majeure
14. Position de la papille duodénale mineure
15. Rein droit
17. Duodénum – partie supérieure
18. Glande surrénale droite
19. Conduit cholédoque (biliaire)
20. Veine porte
En clinique :
• Les ulcères duodénaux siègent sur la face antérieure comme la face postérieure. Les
ulcères duodénaux postérieurs peuvent se compliquer par érosion vasculaire
directement de l'artère gastroduodénale ou, plus souvent, de l'artère
pancréaticoduodénale supérieure et postérieure. Les ulcères duodénaux antérieurs
peuvent se compliquer de péritonite par érosion de la paroi intestinale dans la cavité
péritonéale. L'intense réaction inflammatoire entraîne des réactions d'adhésion au
sein du grand omentum, qui essaie de contenir la perforation.
1. Jéjunum
2. Estomac
3. Iléum
Gros intestin
Identifiez les parties du gros intestin indiquées.
Gros intestin
1. Iléum
2. Appendice
3. Cæcum
4. Côlon ascendant
5. Angle colique droit
6. Côlon transverse
7. Angle colique gauche
9. Côlon sigmoïde
10. Rectum
11. Canal anal
En clinique :
• Les caractéristiques de la majeure partie du gros intestin sont que le péritoine est
recouvert de petits amas graisseux, les appendices omentaux, sa paroi présente trois
fines bandelettes musculaires longitudinales, les tæniæ coli, et des bosselures
(haustrations).
• Les principaux vaisseaux et lymphatiques abordent les côlons ascendant et descendant
sur leur face médiale ou postéromédiale. Il est possible de mobiliser ces deux parties
du côlon sans saignement majeur en incisant le péritoine le long des sillons
pariétocoliques.
1. Côlon ascendant
4. Rectum
5. Côlon sigmoïde
Foie
Identifiez les parties du foie et de la vésicule biliaire indiquées.
Foie
1. Lobe carré
2. Canaux hépatiques
3. Sillon du ligament rond
4. Lobe gauche du foie
5. Sillon du ligament veineux
6. Lobe caudé
7. Hile hépatique
8. Lobe droit du foie
9. Vésicule biliaire – col
10. Vésicule biliaire – corps
11. Vésicule biliaire – fond
En clinique :
• Le hile hépatique sert de point d'entrée dans le foie pour les artères hépatiques et la
veine porte, et de point de sortie pour les canaux biliaires.
TDM : foie
Identifiez les structures marquées.
TDM : foie
2. Col du pancréas
3. Estomac
4. Aorte
5. Rate
6. Pilier gauche
7. Rein gauche
8. Pilier droit
11. Veine cave
13. Lobe carré
Pancréas
Pancréas
1. Pancréas – queue
2. Rein gauche
3. Jéjunum
5. Processus uncinatus
6. Duodénum
7. Pancréas – tête
8. Rein droit
9. Pancréas – col
10. Pancréas – corps
En clinique :
• Le pancréas se développe à partir d'un diverticule (ou bourgeon) ventral et d'un
diverticule dorsal issus de l'intestin antérieur. Le bourgeon dorsal forme la majorité de
la tête, du col et du corps du pancréas. Si le bourgeon ventral se dédouble, les deux
segments peuvent encercler et enserrer le duodénum. C'est ce qu'on appelle un
pancréas annulaire.
TDM : pancréas
TDM : pancréas
2. Pancréas
3. Veine porte
4. Veine splénique
5. Estomac
7. Rate
8. Rein gauche
9. Pilier gauche
10. Aorte
11. Pilier droit
Drainage de la bile
Identifiez les parties du système de drainage de la bile indiquées.
Drainage de la bile
2. Conduit cystique
3. Conduit hépatique droit
4. Conduit hépatique gauche
5. Conduit hépatique commun
6. Conduit cholédoque
7. Conduit pancréatique principal
En clinique :
• De petits calculs biliaires passent parfois dans le conduit cholédoque et sont arrêtés
dans la région du sphincter de l'ampoule, ce qui fait obstruction à l'écoulement de la
bile dans le duodénum. Cela entraîne alors l'apparition d'un ictère. Des calculs
peuvent aussi s'impacter dans le col de la vésicule biliaire. Cela empêche la vésicule
biliaire de se vider normalement, et les contractions de sa paroi peuvent entraîner des
douleurs importantes.
Identifiez les artères et les structures indiquées.
1. Tronc cœliaque
2. Artère gastrique gauche
3. Artère œsophagienne
4. Artère splénique
5. Artères gastriques courtes
6. Rate
7. Artère gastro-omentale gauche
8. Estomac
9. Artère gastro-omentale droite
11. Artère marginale
13. Artère colique gauche
15. Artères sigmoïdiennes
16. Côlon sigmoïde
17. Artère rectale supérieure
18. Rectum
19. Appendice
20. Artère appendiculaire
22. Artère iléocolique
24. Artère colique droite
25. Artère colique moyenne
27. Artère pancréaticoduodénale inférieure
28. Artère pancréaticoduodénale antérieure
30. Artère pancréaticoduodénale postérieure
31. Duodénum
32. Artère supraduodénale
33. Artère gastroduodénale
34. Artère gastrique droite
35. Artère hépatique commune
36. Artère hépatique propre
37. Artère cystique
38. Artère hépatique droite
39. Artère hépatique gauche
Identifiez les branches du tronc cœliaque et les structures associées indiquées.
1. Artère hépatique commune
2. Branches œsophagiennes
3. Artère gastrique gauche
4. Artères gastriques courtes
5. Rate
6. Artère gastro-omentale gauche
7. Artère splénique
8. Artère gastro-omentale droite
9. Artères pancréaticoduodénales supérieures
10. Artère gastrique droite
11. Artère gastroduodénale
12. Artère hépatique droite
13. Artère hépatique gauche
14. Artère hépatique propre
15. Tronc cœliaque
En clinique :
• Le tronc cœliaque vascularise la partie inférieure de l'œsophage, l'estomac, le
duodénum (au-dessus de la papille duodénale majeure), le foie, le pancréas, la vésicule
biliaire et la rate.
Identifiez les branches de l'artère mésentérique supérieure et les structures associées
indiquées.
2. Artère pancréaticoduodénale inférieure
4. Jéjunum
5. Artères jéjunales
6. Vasa recta
7. Iléum
8. Artères iléales
9. Appendice
10. Artère appendiculaire
11. Artère cæcale postérieure
12. Artère cæcale antérieure
13. Artère iléocolique
15. Artère colique droite
16. Artère colique moyenne
En clinique :
• L'artère mésentérique supérieure vascularise le duodénum (au-dessous de la papille
duodénale majeure), le jéjunum, l'iléum, l'appendice, le cæcum, le côlon ascendant, et
les deux tiers droits (proximaux) du côlon transverse.
Identifiez les branches de l'artère mésentérique inférieure indiquées.
2. Artère colique gauche
3. Branche ascendante de l'artère colique gauche
4. Branche descendante de l'artère colique gauche
5. Artères sigmoïdiennes
6. Artère rectale supérieure
En clinique :
• L'artère mésentérique inférieure vascularise le tiers distal du côlon transverse, le côlon
descendant, le côlon sigmoïde, la majeure partie du rectum et la partie supérieure du
canal anal.
Identifiez les veines qui composent le système porte indiquées.
1. Veine gastrique gauche
2. Veine splénique
3. Veine mésentérique inférieure
4. Veine mésentérique supérieure
5. Veine porte
En clinique :
• Les patients porteurs d'une cirrhose hépatique présentent une augmentation de la
pression veineuse portale du fait de la diminution de la résistance au flux sanguin
passant par le foie. Cette augmentation de pression favorise le développement de
voies collatérales, qui contournent le foie, formant des shunts porto-cave. Les
collatérales les plus importantes sont situées au niveau de la jonction gastro-
œsophagienne, où la veine gastrique gauche forme une anastomose (shunt) porto-cave
avec le système des veines azygos. Une autre anastomose porto-cave se forme au
niveau de l'anus, où la veine rectale supérieure du système porte s'anastomose avec
les veines rectales moyenne et inférieure du système veineux cave. Une autre
anastomose se forme sur la paroi abdominale antérieure autour de l'ombilic, où les
veines paraombilicales s'anastomosent avec les veines de la paroi antérieure de
l'abdomen.
Identifiez les structures indiquées qui fournissent l'innervation sympathique et
parasympathique du tractus gastro-intestinal abdominal.
1. Tronc vague antérieur
2. Tronc vague postérieur
5. Nerf splanchnique imus (inférieur)
6. Plexus rénal
7. Ganglion mésentérique inférieur
8. Nerfs splanchniques pelviens
9. Ganglion mésentérique supérieur
10. Ganglion aorticorénal
11. Ganglion cœliaque
En clinique :
• Le plexus prévertébral abdominal reçoit des fibres parasympathiques
préganglionnaires et des fibres viscérales afférentes des nerfs vagues (X), des fibres
sympathiques préganglionnaires et des fibres viscérales afférentes des nerfs
splanchniques thoraciques et lombaux, et des fibres parasympathiques
préganglionnaires des nerfs splanchniques pelviens.
Identifiez les structures de la région postérieure de l'abdomen indiquées.
1. Diaphragme
2. Glande surrénale gauche
3. Rein gauche
4. Aorte abdominale
5. Vaisseaux génitaux droits
6. Uretère
7. Rein droit
Identifiez les os et les repères osseux de la région postérieure de l'abdomen indiqués.
1. 11e côte
2. 12e côte
3. Vertèbres lombales
4. Crête iliaque
6. Sacrum
7. Ilium
En clinique :
• Les corps des cinq vertèbres lombales et leurs disques intervertébraux associés se
projettent au milieu de la région postérieure de l'abdomen. La proéminence de ces
structures est due à la courbure normale (à convexité antérieure) de cette partie de la
colonne vertébrale.
Identifiez les muscles de la région postérieure de l'abdomen indiqués.
1. Muscle carré des lombes
3. Muscle iliaque
4. Muscle grand psoas
5. Muscle petit psoas
En clinique :
• Le muscle psoas et sa gaine s'insèrent sur les vertèbres lombales et sur les disques
intervertébraux situés entre ces vertèbres. Dans certaines infections, classiquement
dans le cas d'une tuberculose, le disque est typiquement atteint. Lorsque l'infection se
développe, elle peut diffuser en avant et sur les côtés au sein du muscle psoas et de sa
gaine. Elle peut se manifester par l'apparition d'une masse sous le ligament inguinal
dans le trigone fémoral.
Diaphragme
Identifiez les structures en rapport avec le diaphragme indiquées.
Diaphragme
1. Artère épigastrique supérieure
2. Tendon central
3. Nerf phrénique gauche
4. Œsophage et nerfs vagues droit et gauche
6. Veine hémiazygos
9. Pilier gauche
11. Pilier droit
12. Aorte
14. Artère phrénique inférieure
En clinique :
• Au niveau du hiatus œsophagien, le diaphragme peut être laxe, permettant ainsi à
l'estomac de faire hernie dans le médiastin postérieur. Cela peut provoquer des
symptômes de reflux acide. Un ulcère et un saignement peuvent aussi se développer.
Identifiez les structures en rapport avec la face antérieure de chaque rein.
2. Foie
4. Angle colique droit
5. Intestin grêle
7. Estomac
8. Rate
9. Pancréas
12. Jéjunum
En clinique :
• Les reins sont situés en position rétropéritonéale dans la région abdominale
postérieure, et sont logés au sein du tissu conjonctif extrapéritonéal de chaque côté de
la colonne vertébrale. En position couchée, les limites des reins se projettent de la
vertèbre LIII à la vertèbre TXII. Le rein droit est légèrement plus bas que le rein
gauche en raison de l'emplacement du lobe droit du foie, qui le déplace vers le bas.
Identifiez les structures internes du rein indiquées.
1. Colonne rénale
2. Grand calice
3. Artère rénale
4. Veine rénale
5. Pelvis rénal
6. Uretère
7. Petit calice
8. Sinus rénal
9. Cortex rénal
10. Pyramide de la médullaire rénale
En clinique :
• La plupart des tumeurs du rein sont des carcinomes à cellules rénales. Ces tumeurs se
développent au sein de l'épithélium tubulaire proximal. Les tumeurs à cellules rénales
s'étendent en envahissant la graisse et le fascia entourant le rein. Elles peuvent
également s'étendre de la veine rénale dans la veine cave inférieure, et parfois gagner
l'atrium droit.
TDM : pelvis rénal
TDM : pelvis rénal
1. Foie
3. Aorte abdominale
5. Rein gauche
6. Pelvis rénal
7. Rein droit
Identifiez les structures en rapport avec les reins et les glandes surrénales indiquées.
3. Rein droit
4. Rein gauche
5. Artères phréniques inférieures
6. Artères surrénales supérieures
7. Artère surrénale moyenne
8. Artère surrénale inférieure
9. Aorte abdominale
En clinique :
• Les artères rénales sont des branches latérales de l'aorte abdominale. Des vaisseaux
rénaux accessoires se développent chez environ 20 % des individus normaux. Ces
vaisseaux naissent habituellement en dessous de l'artère mésentérique supérieure,
en regard des vertèbres LI et LII. Lorsque l'artère rénale gagne le hile rénal, elle se
divise en branches antérieure et postérieure.
• La vascularisation artérielle de chaque glande surrénale est assurée par trois vaisseaux
: l'artère phrénique inférieure, l'aorte abdominale et l'artère rénale.
Aorte abdominale
Identifiez les branches de l'aorte abdominale indiquées.
Aorte abdominale
1. Artères phréniques inférieures
2. Tronc cœliaque
3. Artère surrénale moyenne
4. Artère rénale gauche
6. Artères testiculaires/ovariques
8. Artère sacrale médiane
9. Artères lombales
10. Artère rénale droite
En clinique :
• L'aorte abdominale s'étend de la vertèbre TXII à la vertèbre LIV. À ce niveau, elle se
divise en artères iliaques communes droite et gauche. Le long de son trajet, elle donne
des branches viscérales vascularisant les organes, des branches postérieures
vascularisant le diaphragme et la paroi, et des branches terminales.
• Un anévrisme de l'aorte abdominale est une dilatation de l'aorte, principalement
retrouvée en dessous des artères rénales. En l'absence de traitement, l'anévrisme
continue à augmenter de taille, et peut par la suite se rompre.
Identifiez les structures composant la veine cave inférieure indiquées.
1. Veines phréniques inférieures
2. Veine rénale gauche
3. Veine commune iliaque gauche
4. Veine commune iliaque droite
5. Veine testiculaire/ovarique droite
6. Veines hépatiques
7. Uretère gauche
8. Uretère droit
En clinique :
• La face antérieure de la veine cave inférieure est croisée par l'artère iliaque commune
droite, l'origine du mésentère, l'artère testiculaire ou ovarique droite, la partie
inférieure du duodénum, la tête du pancréas, la partie supérieure du duodénum, le
canal biliaire, la veine porte et le foie.
1. Rate
2. Rein gauche
3. Pelvis rénal
4. Grand psoas
5. Uretère gauche
6. Vessie
7. Uretère droit
8. Rein droit
9. Foie
Plexus lombal
Identifiez les parties du plexus lombal et des structures en rapport indiquées.
Plexus lombal
1. Nerf subcostal (T12)
3. Nerf iliohypogastrique (L1)
4. Nerf ilio-inguinal (L1)
5. Nerf génitofémoral (L1, L2)
6. Muscle iliaque
7. Nerf cutané latéral de la cuisse (L2, L3)
8. Nerf fémoral (L2 à L4)
9. Nerf obturateur (L2 à L4)
10. Tronc lombosacraux (L4, L5)
11. Nerf obturateur
12. Nerf génitofémoral
13. Nerf fémoral
14. Nerf cutané latéral de la cuisse
15. Nerf ilio-inguinal
16. Nerf iliohypogastrique
17. Nerf subcostal
En clinique :
• Le plexus lombal est constitué par les rameaux antérieurs des nerfs L1 à L3, la majorité
de L4, et un rameau du nerf T12. Il se forme au sein du muscle grand psoas, et ses
différents rameaux émergent de ce muscle.
Section 5 : Pelvis et périnée
114. Pelvis
115. Os coxal
116. Ligaments
117. Muscles : diaphragme pelvien et paroi latérale
118. Fascia périnéal et espace profond du périnée
119. Viscères : vue globale chez la femme
120. Viscères : vue globale chez l'homme
121. Appareil de la reproduction de l'homme
122. Appareil de la reproduction de la femme
123. Utérus et trompes de l'utérus
124. Plexus sacral
125. Tronc postérieur de l'artère iliaque interne
126. Tronc antérieur de l'artère iliaque interne
127. Périnée chez la femme
128. Périnée chez l'homme
129. Coupe transversale du triangle anal
130. Espace superficiel du périnée : muscles
131. IRM : cavité pelvienne et périnée chez l'homme
132. Espace profond du périnée : muscles
133. IRM : cavité pelvienne et périnée chez la femme
Pelvis
Pelvis
1. Os coxal
2. Sacrum
3. Coccyx
5. Tubercule du pubis
8. Foramen obturé
10. Ouverture supérieure du pelvis
En clinique :
• L'ouverture supérieure du pelvis est limitée par les os et les articulations. Au moment
de la naissance, le fœtus doit franchir l'abdomen et le pelvis à travers l'ouverture
supérieure du pelvis.
Os coxal
Os coxal
1. Ilium
3. Épine iliaque antéro-inférieure
5. Pubis
6. Ischium
8. Petite incisure ischiatique
9. Grande incisure ischiatique
10. Épine iliaque postéro-inférieure
11. Épine iliaque postérosupérieure
En clinique :
• En fonction de leur localisation, les fractures de l'os coxal peuvent altérer la fonction
de structures situées dans l'abdomen, le pelvis, le membre inférieur et le périnée.
Ligaments
Ligaments
1. Grand foramen ischiatique
2. Ligament sacroépineux
3. Ligament sacrotubéral
4. Petit foramen ischiatique
6. Coccyx
7. Branche inférieure du pubis
En clinique :
• La limite de l'ouverture inférieure du pelvis est formée par la symphyse pubienne en
avant et le coccyx en arrière, et de chaque côté par la branche ischiopubienne, la
tubérosité ischiatique et le ligament sacrotubéral. La symphyse pubienne, les
tubérosités ischiatiques et le coccyx peuvent être palpés. Au moment de la naissance,
le fœtus passe à travers l'ouverture inférieure du pelvis. Les limites de l'ouverture
inférieure du pelvis forment aussi celles du périnée.
1. Muscle piriforme
2. Muscle coccygien
3. Muscle élévateur de l'anus
4. Muscle obturateur interne
En clinique :
• Les muscles élévateurs de l'anus forment le diaphragme pelvien. Une diminution du
contrôle moteur des muscles élévateurs de l'anus participe à l'incontinence fécale du
fait de la perte de la fonction de « sangle puborectale » de la partie puborectale du
muscle élévateur de l'anus.
1. Espace profond du périnée
2. Fascia périnéal
En clinique :
• Le fascia périnéal et les structures contenues dans l'espace profond du périnée
renforcent la partie antérieure du plancher pelvien et contribuent ainsi au soutien des
viscères pelviens. Chez la femme, le plancher pelvien est affaibli durant
l'accouchement.
1. Utérus
2. Cul-de-sac recto-utérin
3. Rectum
4. Vagin
5. Urètre
6. Vessie
En clinique :
• Chez la femme, il est possible d'accéder à la cavité pelvienne en introduisant une
aiguille à travers le fornix postérieur du vagin et le cul-de-sac recto-utérin.
1. Rectum
2. Urètre
3. Prostate
4. Vessie
En clinique :
• Chez l'homme, la prostate est située directement en avant du rectum dans le pelvis. Un
médecin peut évaluer la taille et la texture de la glande d'un patient en effectuant un
toucher rectal.
1. Ampoule du conduit déférent
2. Conduit éjaculateur
3. Prostate
4. Glande bulbo-urétrale
5. Épididyme
6. Testicule
7. Vésicule séminale
En clinique :
• L'urètre passe à travers la glande prostatique. Un grossissement de la glande dû à un
processus pathologique (cancer, hypertrophie) peut créer un obstacle à l'évacuation de
l'urine.
• Les nerfs du système nerveux autonome qui innervent les tissus érectiles du périnée
passent autour des deux faces de la glande prostatique dans le pelvis. Une
prostatectomie peut entraîner une impuissance.
• La vasectomie (section et ligature du conduit déférent entre le testicule et l'anneau
inguinal superficiel) constitue une méthode de contrôle des naissances.
1. Ligament propre de l'ovaire
2. Utérus
3. Col de l'utérus
4. Vagin
5. Ligament rond de l'utérus
6. Trompe de l'utérus
7. Mésovarium
8. Ovaire
9. Ligament lombo-ovarien
10. Mésosalpinx
11. Mésovarium
12. Mésomètre
En clinique :
• Durant l'ovulation, un ovule est libéré dans la cavité abdominale et il doit avancer dans
l'ostium abdominal de la trompe de l'utérus. Si l'ovule est fécondé avant de pénétrer
dans la trompe utérine, il peut s'implanter et poursuivre son développement au sein
de l'intestin, ce qui entraînera une forme de grossesse extra-utérine.
Figures extraites de Gray's Anatomie pour les étudiants, 3e édition.
Identifiez les éléments de l'utérus et les structures en rapport indiqués.
1. Fond
2. Corps
3. Col
4. Vagin
5. Trompe de l'utérus
6. Orifice de la trompe de l'utérus
7. Ovaire
8. Ligament propre de l'ovaire
9. Isthme de la trompe de l'utérus
10. Ligament rond de l'utérus
11. Ampoule
En clinique :
• Durant la grossesse, l'utérus se développe considérablement en haut dans l'abdomen.
• L'obstruction des trompes de l'utérus est l'une des causes de stérilité chez la femme.
• La ligature des trompes constitue une méthode de contrôle des naissances.
Plexus sacral
Identifiez les nerfs indiqués.
Plexus sacral
2. Nerf splanchnique sacral pour le plexus nerveux hypogastrique inférieur
3. Nerf ischiatique
4. Nerf pudendal
5. Rameau communicant gris
En clinique :
• Les lésions des troncs sympathiques dans la région lombale inférieure entraînent
principalement une perte de l'innervation sympathique des nerfs spinaux sacraux, et
non une perte de l'innervation sympathique des viscères pelviens, laquelle est
principalement issue des extensions pelviennes des plexus prévertébraux.
1. Artère iliolombale
2. Artère sacrale latérale
3. Artère glutéale supérieure
4. Tronc postérieur de l'artère iliaque interne
5. Artère iliaque interne
6. Artère iliaque externe
7. Artère iliaque commune
En clinique :
• Les problèmes dus à l'artère iliaque externe se manifestent dans le membre inférieur.
Les problèmes dus à l'artère iliaque interne se manifestent dans le pelvis, la région
glutéale et le périnée.
1. Tronc antérieur de l'artère iliaque interne
2. Artère glutéale inférieure
3. Artère rectale moyenne
4. Artère pudendale interne
5. Artère vésicale inférieure
6. Artère vésicale supérieure
7. Artère obturatrice
8. Artère ombilicale
En clinique :
• Les tissus érectiles du périnée sont vascularisés par l'artère pudendale interne. Une
diminution du débit sanguin dans l'artère pudendale interne, qui est souvent due à
une pathologie vasculaire affectant l'aorte ou l'artère iliaque interne, peut entraîner un
dysfonctionnement de l'érection.
Identifiez les régions et les structures indiquées.
1. Triangle urogénital
2. Triangle anal
4. Ostium urétral dans le fascia périnéal
5. Ostium vaginal dans le fascia périnéal
7. Bulbe du vestibule
8. Corps caverneux du clitoris
9. Gland du clitoris
En clinique :
• Durant l'examen physique de la patiente, il est possible d'établir les limites du périnée
en palpant les tubérosités ischiatiques, le coccyx et la symphyse pubienne.
Identifiez les régions et les structures indiquées.
2. Triangle anal
4. Ostium urétral externe
5. Bulbe du pénis
6. Corps caverneux du pénis
7. Gland du pénis
9. Ligament sacrotubéral
En clinique :
• En cas de blessures importantes au niveau du pelvis, les tissus érectiles du périnée
peuvent être déchirés ou fracturés.
1. Colonne anale
2. Valvule anale
3. Sphincter externe de l'anus
4. Ligne blanche
5. Ligne pectinéale
6. Sinus anal
7. Plexus veineux rectal interne
8. Plexus veineux rectal externe
En clinique :
• La dilatation des veines des plexus rectaux externe et interne correspond
respectivement aux hémorroïdes externes et internes.
• Les plexus veineux entourant le canal anal représentent l'un des endroits où les veines
qui se drainent dans le système cave et celles qui se drainent dans le système porte
hépatique se rejoignent. Les hémorroïdes peuvent être un signe d'hypertension
portale.
1. Ligament suspenseur du clitoris
2. Muscle transverse superficiel du périnée
3. Centre tendineux du périnée
4. Muscle bulbospongieux
5. Muscle ischiocaverneux
6. Ligament fundiforme du pénis
7. Ligament suspenseur du pénis
8. Raphé médian
En clinique :
• Chez la femme, durant l'accouchement, le périnée peut se déchirer avec l'extension de
l'orifice vaginal. La déchirure peut se produire en arrière du plan médian, où elle peut
se prolonger jusqu'au centre tendineux du périnée et au rectum.
IRM : cavité pelvienne et périnée chez l'homme
IRM : Cavité pelvienne et périnée chez l'homme
1. Ligament suspenseur du pénis
2. Bulbe du pénis
3. Fémur
4. Canal anal
5. Branche ischiopubienne
6. Urètre spongieux
7. Corps caverneux
1. Ostium vaginal
2. Muscle transverse profond du périnée
3. Compresseur de l'urètre
4. Espace périnéal profond
6. Sphincter urétrovaginal
7. Sphincter externe de l'urètre
8. Ostium urétral
En clinique :
• Tous les muscles de l'espace périnéal profond, dont le sphincter externe de l'urètre, qui
est un muscle squelettique, sont innervés par le nerf pudendal. Un déficit du nerf
pudendal entraîne non seulement une perte de la sensibilité générale du périnée, mais
aussi une perte de la fonction motrice des espaces superficiel et profond du périnée,
ainsi qu'un certain degré de déficit du muscle élévateur de l'anus.
1. Sacrum
2. Rectum
3. Vagin
4. Canal anal
5. Urètre
7. Vessie
8. Utérus
9. Intestin grêle
10. Promontoire sacral
Section 6 : Membre inférieur
134. Squelette : vue globale
135. Acétabulum
136. Fémur
137. Ligaments de l'articulation de la hanche
138. Ligament de la tête fémorale
139. Radiographie : articulation de la hanche
140. TDM : articulation de la hanche
141. Trigone fémoral
142. Veine saphène
143. Compartiment antérieur de la cuisse : muscles
144. Compartiment antérieur de la cuisse : insertions musculaires
146. Muscles du compartiment médial de la cuisse
147. Compartiment médial de la cuisse : insertions musculaires
148. Nerf obturateur
149. Région glutéale : muscles
150. Région glutéale : insertions musculaires – 1
151. Région glutéale : insertions musculaires – 2
152. Région glutéale : artères
153. Région glutéale : nerfs
154. Plexus sacral
155. Compartiment postérieur de la cuisse : muscles
156. Compartiment postérieur de la cuisse : insertions musculaires
157. Nerf ischiatique
158. Genou : vue antérolatérale
159. Genou : ménisques et ligaments
160. Genou : ligaments collatéraux
161. IRM : articulation du genou
162. Radiographies : articulation du genou
163. Genou : fosse poplitée
164. Jambe : os
165. Compartiment postérieur de la jambe : muscles
166. Compartiment postérieur de la jambe : insertions musculaires – 1
167. Compartiment postérieur de la jambe : insertions musculaires – 2
168. Compartiment postérieur de la jambe : artères et nerfs
169. Compartiment latéral de la jambe : muscles
170. Compartiment latéral de la jambe : insertions musculaires
171. Compartiment latéral de la jambe : nerfs
172. Compartiment antérieur de la jambe : muscles
173. Compartiment antérieur de la jambe : insertions musculaires
174. Compartiment antérieur de la jambe : artères et nerfs
175. Pied : os
176. Radiographie : pied
177. Pied : ligaments
178. Radiographie : cheville
179. Dos du pied : muscles
180. Dos du pied : insertions musculaires
181. Dos du pied : artères
182. Dos du pied : nerfs
183. Canal tarsien
184. Plante du pied : muscles, première couche
185. Plante du pied : muscles, deuxième couche
186. Plante du pied : muscles, troisième couche
187. Plante du pied : muscles, quatrième couche
188. Plante du pied : insertions musculaires, première et deuxième couches
189. Plante du pied : insertions musculaires, troisième couche
190. Plante du pied : artères
191. Plante du pied : nerfs
Identifiez les os indiqués.
1. Os coxal
2. Fémur
3. Patella
4. Tibia
5. Fibula
Acétabulum
S'agit-il de la structure de la partie droite ou gauche du corps ?
Identifiez les os et les différents éléments.
Acétabulum
Cette structure est située du côté gauche du corps.
1. Ilium
2. Fosse acétabulaire
3. Ischium
4. Incisure acétabulaire
5. Pubis
6. Surface articulaire semi-lunaire
Fémur
Identifiez les éléments indiqués.
Fémur
1. Tête
2. Col
3. Petit trochanter
4. Ligne intertrochantérique
5. Grand trochanter
6. Fosse trochantérique
7. Crête intertrochantérique
8. Tubérosité glutéale
9. Ligne pectinéale
10. Fovéa
En clinique :
• Le col du fémur est un site de fracture courant. Une fracture du col peut interrompre la
vascularisation de la tête du fémur.
Identifiez les ligaments et les éléments osseux indiqués.
1. Épine iliaque antéro-inférieure
2. Ligament iliofémoral
3. Ligament pubofémoral
4. Éminence iliopubienne (iliopectinée)
5. Ligament ischiofémoral
En clinique :
• L'articulation de la hanche est le plus stable lorsqu'elle est en extension et les
ligaments tendus.
Cette articulation est-elle celle de la partie gauche ou droite du corps ? Identifiez les
structures et les artères indiquées.
Cette articulation est celle de la partie gauche du corps.
1. Capsule articulaire sectionnée
2. Manchon synovial autour du ligament de la tête fémorale
4. Membrane obturatrice
5. Ligament de la tête fémorale
6. Artère du ligament de la tête
7. Branche acétabulaire de l'artère obturatrice
8. Pubis
10. Artère obturatrice
En clinique :
• Au cours du développement du squelette, l'artère du ligament de la tête est importante
pour la vascularisation de la tête fémorale. Chez l'adulte, la vascularisation de la tête
du fémur est principalement assurée par les artères qui cheminent dans le col ; si
celles-ci sont lésées en cas de fracture du col, il s'ensuit une ostéonécrose de la tête
fémorale.
1. Col du fémur
2. Ilium
3. Tête du fémur
4. Sacrum
5. Pubis
6. Crête intertrochantérique
7. Foramen obturé
8. Ischium
9. Petit trochanter
1. Acétabulum
2. Corps de la vertèbre LIV
3. Ilium
4. Grand trochanter
5. Petit trochanter
7. Col du fémur
8. Tête du fémur
Trigone fémoral
Trigone fémoral
1. Veine fémorale
2. Vaisseaux lymphatiques dans le canal fémoral
4. Muscle long adducteur
6. Muscle sartorius
8. Nerf fémoral
En clinique :
• Le pouls de l'artère fémorale peut être perçu dans le trigone fémoral juste au-dessous
du ligament inguinal à mi-chemin entre l'épine iliaque antérosupérieure et la
symphyse pubienne.
• Les hernies fémorales surviennent dans le canal fémoral, qui est situé en dedans de
l'artère et de la veine fémorales et sous le ligament inguinal.
Veine saphène
Veine saphène
1. Veine iliaque externe
2. Veine fémorale
4. Veine poplitée
En clinique :
• Une insuffisance valvulaire dans les grande et petite veines saphènes entraîne une
accumulation anormale de sang dans les vaisseaux. Les veines deviennent alors
dilatées et tortueuses, cette affection étant connue sous le nom de « varices ».
• Comme la grande veine saphène est longue et qu'il existe peu de branches dans
certaines régions, ce vaisseau peut être utilisé pour des greffes dans d'autres régions,
par exemple dans le cœur au cours d'un pontage coronaire.
Identifiez les muscles et les tendons indiqués.
1. Muscle droit fémoral
2. Muscle vaste latéral
3. Muscle vaste médial
4. Tendon du quadriceps fémoral
5. Ligament patellaire
6. Muscle vaste intermédiaire
7. Muscle sartorius
En clinique :
• Une percussion sur le ligament patellaire permet de tester le niveau médullaire L3–L4.
• Les muscles du compartiment antérieur de la cuisse sont innervés par le nerf fémoral.
Une lésion de ce nerf entraîne une perte d'une grande partie de l'extension du genou.
Compartiment antérieur de la cuisse : insertions
musculaires
Identifiez les muscles qui s'insèrent sur les zones indiquées. Indiquez la (ou les) fonction(s)
principale(s) et l'innervation de chacun des muscles.
Compartiment antérieur de la cuisse : insertions
musculaires
Muscles du compartiment antérieur de la cuisse (Les segments spinaux en gras
indiquent les principaux segments médullaires d'innervation motrice)
Artère fémorale
Artère fémorale
1. Artère iliaque commune
2. Artère profonde de la cuisse
4. Artère iliaque externe
En clinique :
• La diminution du débit sanguin de l'artère iliaque commune réduit la circulation
sanguine dans le membre inférieur, le pelvis et le périnée. Lorsque le débit sanguin
n'est diminué que dans l'artère iliaque externe, des anastomoses entre les branches de
l'artère fémorale au niveau de la cuisse et les branches de l'artère iliaque interne
peuvent maintenir la circulation sanguine dans le membre inférieur.
Identifiez les muscles, les structures en rapport et les compartiments musculaires indiqués.
1. Muscle obturateur externe
2. Muscle grand adducteur
3. Muscle pectiné
4. Muscle court adducteur
6. Muscle gracile
7. Insertion du sartorius
8. Insertion du semi-tendineux
9. Patte d'oie
10. Hiatus tendineux de l'adducteur
11. Canal des adducteurs
12. Compartiment antérieur de la cuisse
13. Compartiment postérieur de la cuisse
Compartiment médial de la cuisse : insertions
musculaires
Identifiez les muscles qui s'insèrent sur les zones indiquées. Indiquez la (ou les) fonction(s)
principale(s) et l'innervation de chacun des muscles.
Compartiment médial de la cuisse : insertions
musculaires
Muscles du compartiment médial de la cuisse (Les segments spinaux en gras
indiquent les principaux segments médullaires d'innervation motrice
Nerf obturateur
Identifiez les nerfs et les muscles indiqués.
Nerf obturateur
1. Nerf obturateur
2. Rameau antérieur du nerf obturateur
3. Rameau postérieur du nerf obturateur
4. Muscle gracile
7. Muscle court adducteur
8. Muscle obturateur externe
En clinique :
• Les muscles du compartiment médial de la cuisse sont principalement innervés par le
nerf obturateur. Un déficit de ce nerf entraîne une diminution de la capacité
d'adduction de la cuisse au niveau de la hanche.
1. Muscle grand glutéal
2. Muscle moyen glutéal
3. Muscle petit glutéal
4. Muscle carré fémoral
5. Muscle jumeau inférieur
6. Muscle obturateur interne
7. Muscle jumeau supérieur
8. Muscle piriforme
En clinique :
• Les muscles moyen et petit glutéaux sont des abducteurs de la hanche. Ils permettent
d'éviter la bascule du bassin lors de l'appui monopodal au moment où, durant la
marche, le membre opposé est projeté vers l'avant.
• Le muscle grand glutéal est un puissant extenseur de la hanche ; il est le plus actif lors
du passage de la position assise à la position debout et dans la montée des escaliers.
• Les autres petits muscles de la région glutéale sont principalement des rotateurs
externes de la hanche.
Identifiez le muscle, son insertion, son innervation et ses actions.
Muscles de la région glutéale (Les segments spinaux en gras indiquent les
principaux segments médullaires d'innervation motrice)
Muscles de la région glutéale (Les segments spinaux en gras indiquent les
principaux segments médullaires d'innervation motrice)
1. Branche superficielle
2. Branche profonde
3. Artère et veine glutéales supérieures
4. Muscle piriforme
5. Artère circonflexe latérale de la cuisse
6. Artère circonflexe médiale de la cuisse
7. Première perforante de l'artère profonde de la cuisse
8. Artère et veine glutéales inférieures
En clinique :
• Les artères glutéales issues de l'artère iliaque interne forment un réseau
anastomotique de vaisseaux autour de la hanche avec les branches de l'artère fémorale
issues de l'artère iliaque externe. Ce réseau permet une circulation collatérale si un des
vaisseaux est interrompu.
1. Nerf glutéal inférieur
2. Nerf ischiatique
3. Nerf cutané postérieur de la cuisse
4. Nerf de l'obturateur interne
5. Nerf glutéal supérieur
En clinique :
• Une lésion du nerf glutéal supérieur entraîne une diminution de la capacité
d'abduction de la cuisse et une bascule excessive du bassin au niveau du membre
projeté vers l'avant durant la marche.
• Une lésion du nerf glutéal inférieur entraîne une diminution de la capacité d'étendre la
hanche.
• Une lésion du nerf ischiatique entraîne un déficit musculaire au niveau du pied, de la
jambe, de la partie postérieure de la cuisse, ainsi qu'une perte de la sensibilité du pied
et de la partie latérale de la jambe.
Plexus sacral
Plexus sacral
1. Nerf splanchnique pelvien
2. Nerfs anococcygiens
3. Nerf pudendal
4. Nerfs splanchniques pelviens
5. Nerf perforant cutané
6. Nerf cutané postérieur de la cuisse
7. Partie tibiale
8. Partie fibulaire commune
9. Nerf ischiatique
10. Nerf glutéal inférieur
11. Nerf glutéal supérieur
12. Tronc lombosacral
En clinique :
• Les nerfs du membre inférieur sont issus du plexus lombosacral. Il s'ensuit qu'un
processus pathologique affectant les rameaux antérieurs des nerfs spinaux lombaux et
sacraux peut se manifester sous forme de « signes » moteurs et sensitifs dans le
membre inférieur. Des problèmes au niveau des nerfs spinaux L4 et L5 peuvent se
manifester sous forme de problèmes au niveau du nerf ischiatique ou des nerfs
glutéaux.
1. Chef long du muscle biceps fémoral
2. Chef court du muscle biceps fémoral
3. Muscle semi-membraneux
4. Muscle semi-tendineux
5. Partie ischiojambière du muscle grand adducteur
En clinique :
• Les muscles ischiojambiers, en tant que groupe, agissent comme extenseurs de la
hanche et fléchisseurs du genou. Le chef long du biceps fémoral et les muscles semi-
tendineux et semi-membraneux croisent les articulations de la hanche comme du
genou et sont innervés par la partie tibiale du nerf ischiatique. La partie
ischiojambière du muscle grand adducteur est également innervée par le nerf tibial,
mais elle n'agit que sur l'articulation de la hanche. Le chef court du biceps fémoral
croise seulement l'articulation du genou et est innervé par la partie fibulaire commune
du nerf ischiatique.
Compartiment postérieur de la cuisse : insertions
musculaires
Compartiment postérieur de la cuisse : insertions
musculaires
Muscles du compartiment postérieur de la cuisse (Les segments spinaux en gras
Nerf ischiatique
Identifiez les nerfs, vaisseaux et muscles indiqués.
Nerf ischiatique
1. Muscle piriforme
2. Muscle carré fémoral
3. Nerf de la partie du grand adducteur née de la tubérosité ischiatique
5. Nerf ischiatique
6. Chef long du muscle biceps fémoral
7. Muscle semi-tendineux
9. Chef court du muscle biceps fémoral
10. Nerf tibial
11. Nerf fibulaire commun
12. Artère et veine poplitées
En clinique :
• Le Nerf ischiatique peut être lésé lors d'injections intramusculaires dans la région
glutéale si celles-ci ne sont pas effectuées au bon endroit.
• Une irritation ou une compression des rameaux antérieurs des nerfs spinaux, en
particulier de L4 et L5, lesquels participent à la formation du nerf ischiatique, peut
entraîner un dysfonctionnement moteur et sensitif du nerf ischiatique. La douleur
diffuse dans le territoire du nerf ischiatique est appelée « sciatique ».
• Le nerf fibulaire commun chemine latéralement autour du col de la fibula, où il peut
subir une blessure par impact ou compression. Une lésion du nerf fibulaire commun
entraîne un pied tombant (dorsiflexion du pied impossible) et la perte de la sensibilité
au niveau de la face latérale de la jambe et de la face dorsale du pied.
S'agit-il de l'articulation du genou gauche ou droite ? Identifiez les structures indiquées.
Il s'agit de l'articulation du genou gauche.
1. Ligament croisé antérieur
2. Ligament collatéral fibulaire
3. Tendon du muscle poplité
4. Fibula
5. Tibia
7. Patella
8. Ligament croisé postérieur
9. Fémur
En clinique :
• En cas de rupture du ligament croisé postérieur, l'extrémité inférieure du fémur se
déplace vers l'avant du tibia (ou bien un clinicien peut pousser le tibia du patient vers
l'arrière sur un fémur fixé – signe du tiroir postérieur positif).
• En cas de rupture du ligament croisé antérieur, l'extrémité inférieure du fémur se
déplace vers l'arrière du tibia (ou bien un clinicien peut tirer le tibia du patient vers
l'avant sur un fémur fixé – signe du tiroir antérieur positif).
1. Patella
2. Surface articulaire pour la patella
3. Surfaces articulaires planes pour l'articulation en extension
4. Surfaces arrondies pour l'articulation avec le tibia en flexion
6. Ménisque
8. Région intercondylaire
9. Ménisque médial
10. Ménisque latéral
En clinique :
• La patella se luxe plus souvent latéralement que médialement car l'angle de traction du
muscle quadriceps fémoral tend à tirer plus latéralement que médialement.
• Au cours des chocs latéraux sur un genou alors que la jambe est en appui, le ligament
collatéral tibial et le ménisque médial peuvent se rompre. Avec ce type de blessure, il
est aussi possible que le ménisque latéral se rompe du fait des forces de compression
exercées sur la face latérale du genou.
Identifiez les ligaments et tendons indiqués.
1. Tendon du muscle quadriceps
3. Ligament collatéral tibial
4. Tendon du muscle gracile
5. Tendon du muscle semi-tendineux
6. Tendon du muscle sartorius
7. Tendon du muscle biceps fémoral
8. Ligament collatéral fibulaire
En clinique :
• Les chocs latéraux et médiaux sur le genou peuvent entraîner une rupture des
ligaments collatéraux tibial et fibulaire, respectivement. Lorsque le ligament collatéral
fibulaire est rompu au cours de ce type de blessures, le ménisque médial peut aussi
être lésé du fait des forces de compression exercées sur la face médiale de
l'articulation. Pour la même raison, lorsque le ligament collatéral tibial est rompu, le
ménisque latéral peut être lésé.
• Lors des chocs postérieurs et postérolatéraux sur le genou, des ruptures du ligament
collatéral tibial, du ménisque médial et du ligament croisé antérieur peuvent se
produire. Cette blessure est parfois appelée « triade malheureuse » (unlucky triad).
1. Ligament collatéral tibial
2. Condyle fémoral médial
4. Condyle fémoral latéral
5. Ménisque latéral
6. Tibia
8. Ménisque médial
1. Épicondyle médial
2. Condyle fémoral médial
3. Condyle tibial médial
4. Éminence intercondylaire
5. Tibia
6. Fibula
7. Col de la fibula
9. Condyle tibial latéral
10. Condyle fémoral latéral
11. Épicondyle latéral
12. Fémur
13. Patella
Cette région appartient-elle à la partie gauche ou droite du corps ? Identifiez les structures
indiquées.
Cette région appartient à la région droite du corps.
3. Veine poplitée
4. Nerf tibial
En clinique :
• Il est souvent difficile de percevoir le pouls poplité car l'artère est située profondément
dans la fosse poplitée ; il peut cependant être détecté en palpant en dedans de la ligne
médiane de la fosse poplitée.
Jambe : os
Ces os appartiennent-ils à la partie gauche ou droite du corps ? Identifiez les os et les
éléments indiqués.
Jambe : os
Ces os appartiennent à la région droite du corps.
3. Sillon des muscles long et court fibulaires
4. Fosse malléolaire
5. Sillon du tendon du muscle tibial postérieur
6. Bord interosseux du tibia
7. Bord antérieur du tibia
Identifiez les muscles et tendons indiqués.
1. Muscle soléaire
2. Tendon calcanéen (d'Achille)
3. Muscle gastrocnémien
4. Muscle plantaire
5. Muscle tibial postérieur
6. Muscle long fléchisseur de l'hallux
7. Muscle long fléchisseur des orteils
8. Muscle poplité
En clinique :
• Tous les muscles du compartiment postérieur de la jambe sont innervés par la partie
tibiale du nerf ischiatique.
Compartiment postérieur de la jambe : insertions
musculaires – 1
musculaires – 1
Groupe des muscles superficiels du compartiment postérieur de la jambe (Les
segments spinaux en gras indiquent les principaux segments médullaires
d'innervation motrice)
musculaires – 2
musculaires – 2
Groupe des muscles profonds du compartiment postérieur de la jambe (Les
Compartiment postérieur de la jambe : artères et
nerfs
Identifiez les artères et les nerfs indiqués.
Compartiment postérieur de la jambe : artères et
nerfs
2. Artère fibulaire
3. Perforante terminale de l'artère fibulaire
6. Nerf tibial
En clinique :
• Des lésions du nerf tibial au niveau de la cuisse entraînent un déficit musculaire de la
jambe comme du pied. Les nerfs innervant en général les muscles juste après qu'ils
ont pénétré dans un compartiment, les lésions nerveuses au milieu de leur trajet ou
près de leur terminaison n'affectent pas la fonction musculaire au sein de ce
compartiment ; le déficit est davantage distal. Ainsi, les lésions du nerf tibial qui se
produisent à la partie moyenne et inférieure de la jambe provoquent un déficit
musculaire au niveau du pied, mais n'affectent pas la fonction musculaire du
compartiment postérieur de la jambe.
Identifiez les muscles et les éléments indiqués.
2. Membrane interosseuse
3. Muscle long fibulaire
4. Trochlée fibulaire du calcanéus
5. Muscle court fibulaire
En clinique :
• Les muscles fibulaires sont innervés par le nerf fibulaire superficiel.
Compartiment latéral de la jambe : insertions
musculaires
Compartiment latéral de la jambe : insertions
musculaires
Muscles du compartiment latéral de la jambe (Les segments spinaux en gras
Identifiez les nerfs et les artères indiqués.
2. Branches perforantes de l'artère fibulaire
3. Nerf fibulaire superficiel
En clinique :
• La vascularisation du compartiment latéral de la jambe dérive de l'artère fibulaire
située dans le compartiment postérieur. Les branches de ce vaisseau perforent le
septum intermusculaire et pénètrent dans le compartiment latéral.
1. Muscle long extenseur de l'hallux
2. Muscle troisième fibulaire
3. Muscle long extenseur des orteils
4. Muscle tibial antérieur
En clinique :
• Les muscles du compartiment antérieur de la jambe ont pour fonction la dorsiflexion
et l'inversion du pied ainsi que l'extension des orteils.
• Un déficit moteur du compartiment antérieur de la jambe entraîne un pied tombant.
Compartiment antérieur de la jambe : insertions
musculaires
Compartiment antérieur de la jambe : insertions
musculaires
Muscles du compartiment antérieur de la jambe (Les segments spinaux en gras
Compartiment antérieur de la jambe : artères et
nerfs
Compartiment antérieur de la jambe : artères et
nerfs
2. Nerf fibulaire profond
4. Branche perforante de l'artère fibulaire
En clinique :
• Tous les muscles du compartiment antérieur de la jambe sont innervés par le nerf
fibulaire profond. Les rameaux terminaux de ce nerf innervent les téguments entre
l'hallux et le 2e orteil. L'examen de la sensibilité cutanée entre l'hallux et le 2e orteil
permet de tester les nerfs fibulaires commun et profond lorsque la fonction motrice
ne peut pas être évaluée, par exemple lorsque la jambe et le pied sont plâtrés.
• Le déficit du nerf fibulaire commun ou profond entraîne un pied tombant.
Pied : os
Pied : os
1. Phalange distale
2. Phalange moyenne
3. Phalange proximale
4. Cunéiforme médial
5. Cunéiforme intermédiaire
6. Cunéiforme latéral
7. Cunéiformes
8. Groupe distal des os du tarse
9. Cuboïde
10. Talus
11. Tubercule latéral de l'os talus
12. Calcanéus
13. Groupe proximal des os du tarse
14. Sillon du tendon du muscle long fléchisseur de l'hallux
15. Tubercule médial de l'os talus
16. Tubercule (à la face inférieure)
17. Os naviculaire
18. Os intermédiaire du tarse
19. Métatarsiens
20. Phalanges
En clinique :
• Le talus est le seul os du pied qui participe à la formation de l'articulation tibiotalienne
ou cheville.
Radiographie : pied
Radiographie : pied
1. Métatarsiens
2. Cunéiforme médial
3. Os naviculaire
4. Talus
5. Tibia
6. Fibula
7. Calcanéus
8. Sustentaculum tali
9. Os cuboïde
10. Tubercule du 5e métatarsien
11. Os sésamoïde
12. Phalanges
Pied : ligaments
Identifiez les ligaments indiqués.
Pied : ligaments
1. Partie postérieure tibiotalaire du ligament collatéral médial de la cheville
2. Partie tibiocalcanéenne du ligament collatéral médial de la cheville
3. Ligament calcanéonaviculaire plantaire
4. Partie tibionaviculaire du ligament collatéral médial de la cheville
5. Partie antérieure tibiotalaire du ligament collatéral médial de la cheville
6. Ligament talofibulaire antérieur
7. Ligament calcanéofibulaire
8. Ligament talofibulaire postérieur
En clinique :
• Le ligament deltoïdien est constitué par les parties 1, 2, 4 et 5.
1. Os cunéiformes
2. Os naviculaire
3. Tibia
4. Fibula
6. Talus
8. Calcanéus
9. Os cuboïde
10. Tubercule du 5e métatarsien
1. Gaines synoviales
3. Sangle aponévrotique dorsale des extenseurs
4. Muscle court extenseur des orteils
5. Muscle long extenseur des orteils
En clinique :
• Le muscle court extenseur des orteils est innervé par le nerf fibulaire profond.
Muscle de la face dorsale du pied
Identifiez les artères , tendons et muscles indiqués.
2. Artère malléolaire antérieure et médiale
4. Branches tarsiennes médiale et latérale
7. Première artère métatarsienne dorsale
8. Artère plantaire profonde
9. Sangle aponévrotique dorsale des extenseurs
10. Muscle premier interosseux dorsal
11. Artères digitales dorsales
12. Tendon du muscle long extenseur du 2e orteil
13. Artère arquée du pied
14. Artère malléolaire antérieure et latérale
En clinique :
• L'artère dorsale du pied peut être palpée sur la face dorsale du pied entre le tendon du
muscle long extenseur de l'hallux et le tendon du muscle long extenseur du 2e orteil.
Dos du pied : nerfs
Identifiez les nerfs et muscles indiqués.
Dos du pied : nerfs
1. Nerf fibulaire profond
2. Rameaux pour les muscles premier et deuxième interosseux dorsaux
3. Muscle court extenseur des orteils
4. Rameau du nerf fibulaire profond pour le muscle court extenseur des orteils
5. Nerf fibulaire superficiel
En clinique :
• La sensibilité cutanée de l'espace interdigital entre le 1er et le 2e orteils peut être utilisée
pour tester les nerfs fibulaires lorsque la jambe et le pied sont plâtrés.
Canal tarsien
S'agit-il du pied gauche ou du pied droit ? Identifiez les structures indiquées.
Canal tarsien
Il s'agit de la face médiale du pied gauche.
1. Rétinaculum des fléchisseurs
2. Canal tarsien
3. Tendon du long fléchisseur des orteils
4. Tendon du tibial postérieur
5. Tendon du long fléchisseur de l'hallux
6. Nerf tibial
En clinique :
• Le pouls de l'artère tibiale postérieure peut être perçu à peu près à mi-chemin entre la
malléole médiale et le calcanéus.
1. Muscle abducteur de l'hallux
2. Muscle court fléchisseur des orteils
3. Muscle abducteur du petit orteil
1. Muscles lombricaux
2. Tendon du muscle long fléchisseur de l'hallux
3. Tendon du muscle long fléchisseur des orteils
4. Muscle carré plantaire
1. Chef oblique du muscle adducteur de l'hallux
2. Muscle court fléchisseur de l'hallux
3. Tendon du muscle tibial postérieur
4. Tendon du muscle long fibulaire
5. Muscle court fléchisseur du petit orteil
6. Chef transverse du muscle adducteur de l'hallux
Identifiez le ligament et les muscles indiqués.
1. Ligament métatarsien transverse profond
2. Muscle premier interosseux dorsal
3. Muscle troisième interosseux plantaire
Plante du pied : insertions musculaires,
première et deuxième couches
Plante du pied : insertions musculaires, première et
deuxième couches
Première et deuxième couches musculaires de la plante du pied (Les segments
spinaux en gras indiquent les principaux segments médullaires d'innervation
motrice)
Plante du pied : insertions musculaires, troisième
couche
Plante du pied : insertions musculaires, troisième
couche
Troisième couche musculaire de la plante du pied (Les segments spinaux en gras
1. Artère plantaire profonde : branche terminale de l'artère dorsale du pied
2. Arcade plantaire profonde
3. Artère plantaire médiale
5. Artère plantaire latérale
6. Artères perforantes
7. Artères plantaires métatarsiennes
8. Artères digitales
En clinique :
• L'arcade plantaire profonde rejoint l'artère tibiale postérieure par l'artère plantaire
latérale, et l'artère tibiale antérieure par l'artère plantaire profonde.
1. Nerf plantaire médial
2. Nerf plantaire latéral
En clinique :
• Une lésion du nerf plantaire latéral entraîne un déficit de la plupart des muscles
intrinsèques de la plante du pied, à l'exception de trois muscles (abducteur de l'hallux,
court fléchisseur des orteils et premier lombrical) qui sont innervés par le nerf
plantaire médial. La sensibilité cutanée de la face latérale de la plante du pied est
également perdue.
• Une lésion du nerf plantaire médial entraîne la perte de la sensibilité d'une grande
partie de la plante du pied et un déficit des muscles abducteur du pouce, court
fléchisseur des orteils et premier lombrical.
Section 7 : Membre supérieur
192. Vue globale : squelette
193. Clavicule
194. Scapula
195. Humérus
196. Articulations sternoclaviculaire et acromioclaviculaire
197. TDM multibarettes : articulation sternoclaviculaire
198. Radiographie : articulation acromioclaviculaire
199. Articulation de l'épaule
200. Radiographie : articulation scapulohumérale
201. Région pectorale : sein
203. Muscle petit pectoral : nerfs et vaisseaux
204. Région scapulaire dorsale : muscles
205. Région scapulaire dorsale : insertions musculaires
206. Région scapulaire dorsale : artères et nerfs
207. Région axillaire : vaisseaux
208. Région axillaire : artères
209. Région axillaire : nerfs
210. Région axillaire : plexus brachial
211. Région axillaire : lymphatiques
212. Humérus : vue postérieure
213. Humérus distal
214. Extrémité proximale du radius et de l'ulna
215. Compartiment antérieur du bras : biceps
216. Compartiment antérieur du bras : muscles
217. Compartiment antérieur du bras : insertions musculaires
218. Compartiment antérieur du bras : artères
219. Compartiment antérieur du bras : veines
220. Compartiment antérieur du bras : nerfs
221. Compartiment postérieur du bras : muscles
222. Compartiment postérieur du bras : insertions musculaires
223. Compartiment postérieur du bras : nerfs et vaisseaux
224. Articulation du coude
225. Pli du coude
226. Radius
227. Ulna
228. Radiographie : articulation du coude
229. Radiographie : avant-bras
230. Articulation du poignet et os de la main
231. Radiographie : poignet
232. Radiographies : articulations du poignet et de la main
233. Compartiment antérieur de l'avant-bras : muscles, première couche
234. Compartiment antérieur de l'avant-bras : insertions musculaires, couche superficielle
235. Compartiment antérieur de l'avant-bras : muscles, deuxième couche
236. Compartiment antérieur de l'avant-bras : muscles, troisième couche
237. Compartiment antérieur de l'avant-bras : insertions musculaires, couches
intermédiaire et profonde
238. Compartiment antérieur de l'avant-bras : artères
239. Compartiment antérieur de l'avant-bras : nerfs
240. Compartiment postérieur de l'avant-bras : muscles, couche superficielle
241. Compartiment postérieur de l'avant-bras : insertions musculaires, couche
superficielle
242. Compartiment postérieur de l'avant-bras : muscles émergents
243. Compartiment postérieur de l'avant-bras : insertions musculaires, couche profonde
244. Compartiment postérieur de l'avant-bras : nerfs et artères
245. Main : coupe transversale du poignet
246. Main : paume superficielle
247. Main : muscles thénariens et hypothénariens
248. Paume de la main : insertions musculaires, muscles thénariens et hypothénariens
250. Muscles adducteurs
251. Muscles interosseux
252. Paume de la main : insertions musculaires
255. Nerf médian
256. Nerf ulnaire
257. Nerf radial
258. Arcade veineuse dorsale
1. Clavicule
2. Scapula
3. Ulna
4. Os du carpe
5. Métacarpiens
6. Phalanges
7. Radius
8. Humérus
En clinique :
• La clavicule est le seul os rattachant le tronc au membre supérieur. Comme elle est
impliquée dans la transmission des contraintes du membre supérieur au tronc, elle
peut facilement se fracturer.
Clavicule
Cet os appartient-il au côté droit ou gauche du corps ? Identifiez les éléments indiqués.
Clavicule
Cet os appartient au côté droit du corps.
1. Facette articulaire en contact avec le manubrium sternal et le premier cartilage costal
2. Tubercule conoïde
3. Ligne trapézoïde
4. Facette articulaire en contact avec l'acromion
En clinique :
• La clavicule se fracture habituellement en dedans du tubercule conoïde car le tiers
moyen de l'os n'est pas renforcé par des ligaments ou des muscles.
• La face antérosupérieure de la clavicule peut être palpée tout au long de son trajet.
Scapula
Scapula
1. Incisure suprascapulaire
2. Processus coracoïde
3. Facette articulaire pour la clavicule
4. Acromion
5. Grande incisure scapulaire (échancrure spinoglénoïdale)
6. Fosse infraépineuse
7. Épine de la scapula
8. Fosse supraépineuse
9. Cavité glénoïdale
En clinique :
• La scapula est entourée de muscles et se fracture rarement. L'épine de la scapula et
l'acromion peuvent être palpés le long de leur trajet. L'angle inférieur et le bord
médial peuvent aussi facilement être sentis à travers la peau.
Humérus
Humérus
1. Facette supérieure du tubercule majeur (insertion du muscle supraépineux)
2. Tête
3. Col anatomique
4. Col chirurgical
5. Insertion pour le muscle grand pectoral
6. Tubérosité deltoïdienne (insertion du muscle deltoïde)
7. Tubercule majeur
8. Facette supérieure (insertion du muscle supraépineux)
9. Facette moyenne (insertion du muscle infraépineux)
10. Facette inférieure (insertion du muscle petit rond)
11. Insertion du muscle coracobrachial
12. Berge latérale, plancher et berge médiale du sillon intertuberculaire (insertion des
muscles grand pectoral, grand dorsal et grand rond, respectivement)
13. Sillon intertuberculaire
14. Tubercule mineur (subscapulaire)
En clinique :
• Les fractures de l'humérus se produisent le plus fréquemment 1) au niveau du col
chirurgical, 2) au milieu de la diaphyse, et 3) au niveau supracondylaire.
Articulations sternoclaviculaire
et acromioclaviculaire
Identifiez les ligaments et les structures indiqués.
Articulations sternoclaviculaire
et acromioclaviculaire
1. Ligament sternoclaviculaire antérieur
3. Surface articulaire pour la 2e côte
4. Angle sternal
5. Premier cartilage costal
6. Ligament costoclaviculaire
7. 1re côte
8. Disque articulaire (capsule et ligaments enlevés pour exposer l'articulation)
9. Incisure claviculaire
10. Ligament interclaviculaire
11. Partie conoïde du ligament coracoclaviculaire
12. Partie trapézoïde du ligament coracoclaviculaire
13. Ligament acromioclaviculaire
En clinique :
• Le ligament coracoclaviculaire constitue une attache entre la scapula et la clavicule
bien plus solide que l'articulation acromioclaviculaire. Au cours d'une fracture de la
clavicule en dedans du ligament coracoclaviculaire, l'« épaule » devient tombante.
1. Corps de la vertèbre T2
2. Clavicule gauche
3. 1re côte
4. 2e côte
6. Angle sternal
1. Articulation acromioclaviculaire
2. Clavicule
3. Humérus
4. Acromion
Identifiez les ligaments et les structures associées indiqués.
1. Ligament glénohuméral supérieur
2. Ligament glénohuméral moyen
3. Ouverture capsulaire pour la bourse infratendineuse du muscle subscapulaire
4. Ligament glénohuméral inférieur
5. Cul-de-sac capsulaire articulaire inférieur détendu
6. Tendon du chef long du muscle biceps brachial
7. Gaine synoviale
8. Ligament transverse huméral
9. Ligament coracohuméral
En clinique :
• Une grande partie de la stabilité de l'articulation glénohumérale est assurée par les
muscles de la coiffe des rotateurs et non par les ligaments. Une luxation de l'humérus
se produit le plus souvent à la partie inférieure car cette région bénéficie d'un moindre
support.
1. Clavicule
2. Cavité glénoïdale
3. Acromion
4. Tête humérale
2. Lobule sécrétoire de la glande mammaire
3. Ligaments suspenseurs
4. Canaux galactophores
5. Sinus lactifère
6. Espace rétromammaire
7. Nœuds lymphatiques parasternaux
8. Branche mammaire de l'artère thoracique interne
9. Drainage veineux et lymphatique qui passe de la région médiale du sein à la région
parasternale
10. Drainage veineux et lymphatique qui passe de la région inférieure du sein dans la
paroi abdominale antérieure
11. Lobules sécrétoires de la glande mammaire
12. Aréole
13. Drainage veineux et lymphatique qui passe de la région supérieure et latérale du sein
vers la fosse axillaire
14. Processus axillaire de la glande mammaire
15. Nœuds axillaires pectoraux
16. Nœuds axillaires latéraux
17. Artère thoracique latérale
18. Nœuds axillaires centraux
19. Nœuds axillaires apicaux
20. Branche pectorale de l'artère thoracoacromiale
En clinique :
• Le cancer du sein est l'un des cancers les plus fréquents chez la femme. Une des voies
de la diffusion métastatique est constituée par les vaisseaux lymphatiques qui se
drainent latéralement dans les nœuds lymphatiques de la fosse axillaire, et
médialement dans les nœuds associés aux vaisseaux thoraciques internes.
Identifiez les muscles et le vaisseau indiqués.
1. Chef claviculaire du muscle grand pectoral
2. Chef sternocostal du muscle grand pectoral
4. Muscle deltoïde
6. Triangle clavipectoral
En clinique :
• Pour certaines procédures médicales, il est possible d'accéder à la veine céphalique
dans le triangle clavipectoral formé par le tiers moyen de la clavicule, le muscle
deltoïde et le muscle grand pectoral.
1. Muscle subclavier
3. Fixation du fascia au plancher de la fosse axillaire
4. Nerfs pectoraux médiaux
5. Muscle grand pectoral (sectionné)
6. Fascia clavipectoral
7. Muscle petit pectoral
8. Nerf pectoral latéral
9. Branche pectorale de l'artère thoracoacromiale
En clinique :
• Lors d'un geste chirurgical, le muscle petit pectoral représente un repère important. Il
est situé immédiatement en avant des faisceaux du plexus brachial et de la deuxième
partie de l'artère axillaire. L'artère thoracoacromiale est en rapport avec le bord
supérieur ou médial du muscle, et l'artère thoracique latérale, avec le bord inférieur ou
latéral.
Identifiez les muscles, les espaces et les éléments indiqués.
1. Insertion du muscle deltoïde sectionnée
2. Muscle petit rond
3. Col chirurgical de l'humérus
4. Lèvre médiale du sillon intertuberculaire
5. Espace axillaire latéral
6. Espace axillaire inférieur
7. Chef latéral du muscle triceps brachial sectionné
8. Olécrâne
9. Chef long du muscle triceps brachial
10. Muscle grand rond
11. Espace axillaire médial
12. Muscle infraépineux
13. Insertion du muscle trapèze sectionnée
14. Muscle supraépineux
15. Incisure (foramen) suprascapulaire
En clinique :
• Les muscles supraépineux, infraépineux, petit rond et subscapulaire constituent les
muscles de la coiffe des rotateurs. Tous ces muscles, à l'exception du subscapulaire,
sont situés dans la région scapulaire postérieure. Un déficit du muscle supraépineux
entraîne l'impossibilité d'amorcer l'abduction du bras au niveau de l'épaule.
L'évaluation de l'abduction et de la rotation médiale et latérale de l'humérus au niveau
de l'épaule permet de tester la fonction motrice des niveaux spinaux C5 et C6
principalement.
Identifiez les muscles qui s'insèrent sur les zones indiquées. Indiquez la (ou les)
principale(s) fonction(s) et l'innervation de chaque muscle.
Muscles de la Région Scapulaire Postérieure (Les Segments Spinaux en gras
Indiquent les Principaux Segments Médullaires D'Innervation Motrice)
Identifiez les artères, les nerfs et les structures associées indiqués.
1. Nerf du muscle deltoïde
2. Rameau pour la peau du moignon de l'épaule
3. Nerf axillaire
4. Artère circonflexe humérale postérieure
6. Nerf radial
7. Insertion du muscle triceps brachial sectionnée
8. Artère circonflexe scapulaire
9. Artère suprascapulaire
10. Nerf suprascapulaire
11. Ligament transverse supérieur de la scapula
En clinique :
• Une lésion totale du nerf suprascapulaire au niveau de l'incisure suprascapulaire
entraîne l'impossibilité d'amorcer l'abduction du bras au niveau de l'épaule, ainsi
qu'une réduction de la capacité d'effectuer une rotation externe du bras au niveau de
l'épaule.
• Une fracture du col chirurgical de l'humérus peut compromettre le nerf axillaire et
l'artère circonflexe humérale postérieure. La perte totale de la fonction du nerf
axillaire entraîne la perte de la sensibilité au niveau d'une petite zone cutanée au-
dessus de la face latérale du muscle deltoïde (ainsi que la perte de la fonction des
muscles deltoïde et petit rond).
• Une fracture de la diaphyse humérale peut compromettre le nerf radial. Une lésion du
nerf radial dans le sillon radial entraîne la perte de la sensibilité cutanée au niveau de
la face dorsolatérale de la main ainsi qu'une chute du poignet, et la perte de la capacité
d'effectuer une supination lorsque le coude est en extension. En fonction de la
situation précise de la lésion, la fonction du muscle triceps peut être conservée.
1. Veine subclavière
2. Veine axillaire
4. Veines brachiales profondes
En clinique :
• La veine céphalique peut être utilisée comme accès vasculaire. Ce vaisseau se trouve
dans le plan situé entre le muscle deltoïde et le muscle grand pectoral ; il traverse en
profondeur le triangle clavipectoral pour rejoindre la veine axillaire.
2. Artère thoracique supérieure
3. Artère thoracique latérale
5. Artère subscapulaire
6. Artère circonflexe humérale postérieure
7. Artère circonflexe humérale antérieure
8. Artère thoracoacromiale
En clinique :
• Les branches des artères subclavière, axillaire et brachiale forment un réseau artériel
anastomotique autour de la scapula et de l'extrémité supérieure de l'humérus. Ces
anastomoses permettent de maintenir le débit artériel dans le membre supérieur
lorsque l'artère axillaire est interrompue entre l'origine des branches qui contribuent
aux anastomoses.
Identifiez les nerfs et les structures associées indiqués.
1. Faisceau médial
2. Faisceau latéral
5. Nerf musculocutané
6. Nerf pectoral médial
7. Nerf cutané médial du bras
8. Nerf médian
9. Muscle petit pectoral
10. Nerf cutané médial de l'avant-bras
11. Nerf ulnaire
12. Nerf cutané latéral de l'avant-bras
Identifiez les parties du plexus brachial indiquées.
3. Nerf suprascapulaire
4. Nerf dorsal de la scapula
5. Nerf médian
6. Faisceau latéral
7. Division antérieure du tronc supérieur
8. Tronc supérieur
9. Contribution au nerf phrénique
10. Nerf axillaire
11. Nerf du muscle subclavier
12. Nerf radial
13. Nerf subscapulaire supérieur
14. Nerf thoracodorsal
15. Nerf subscapulaire inférieur
16. Nerf ulnaire
17. Faisceau médial
18. Division antérieure du tronc inférieur
19. Tronc inférieur
20. Nerf pectoral médial
21. Nerf cutané médial du bras
22. Nerf cutané médial de l'avant-bras
23. Nerf thoracique long
Identifiez les nœuds lymphatiques et les vaisseaux indiqués.
2. Nœuds apicaux
3. Nœuds pectoraux
4. Nœuds subscapulaires
5. Nœuds huméraux
6. Nœuds centraux
7. Nœuds infraclaviculaires
En clinique :
• Les lymphatiques du membre supérieur se drainent dans les nœuds de la fosse
axillaire. Par conséquent, il est possible de détecter des infections et certaines autres
pathologies affectant le membre supérieur en évaluant les modifications de taille et de
texture des nœuds lymphatiques de la fosse axillaire. Il est à noter que les nœuds
axillaires reçoivent des lymphatiques issus des parties latérale et supérieure du sein. Il
en résulte que des modifications des nœuds axillaires peuvent être le signe d'un
processus pathologique affectant le sein.
Cet humérus appartient-il à la partie droite ou gauche du corps ? Identifiez les éléments
indiqués.
Il appartient à la partie droite du corps.
1. Tubercule majeur
2. Trochlée
3. Sillon du nerf radial
En clinique :
• Le nerf radial suit le sillon radial à la face postérieure de l'humérus. Le nerf peut être
lésé à cet endroit en cas de fracture de la diaphyse humérale.
Humérus distal
Humérus distal
1. Fosse coronoïdienne
3. Trochlée
4. Capitulum
6. Fosse radiale
7. Fosse olécrânienne
En clinique :
• Les épicondyles latéral et médial sont des repères pouvant être palpés au niveau du
coude. Le nerf ulnaire passe derrière l'épicondyle médial et peut être palpé contre l'os
à cet endroit. Un impact du nerf contre l'épicondyle médial entraîne des sensations de
picotements à la face médiale de la main.
Ces os appartiennent-ils à la partie droite ou gauche du corps ? Identifiez les os. Identifiez
les éléments indiqués.
Ces os appartiennent à la partie droite du corps. Le premier (en haut) est le radius ; les
deuxièmes (en bas) sont des vues de l'ulna.
1. Tubérosité radiale
2. Ligne oblique du radius
3. Col du radius
4. Tête du radius
5. Tubérosité de l'ulna
6. Crête du supinateur
7. Olécrâne
8. Incisure trochléaire
9. Processus coronoïde
10. Incisure radiale
En clinique :
• Le col du radius est un point faible, souvent fracturé.
Identifiez les artères, les muscles et les structures associées indiqués.
3. Muscle coracobrachial
4. Muscle grand rond
7. Aponévrose bicipitale
8. Artère radiale
9. Artère ulnaire
En clinique :
• Une légère percussion sur le tendon du muscle biceps brachial au niveau du coude
teste principalement la racine spinale C6.
• Le tendon du biceps est un repère qui peut être palpé au niveau du coude.
Immédiatement en dedans de la face inférieure du muscle et du tendon se trouve
l'artère brachiale. Lorsque l'on prend la pression artérielle, le stéthoscope est placé sur
l'artère brachiale au niveau du pli du coude.
Identifiez les muscles et les éléments en rapport indiqués.
1. Muscle coracobrachial
2. Muscle brachial
4. Tubérosité du radius
Compartiment antérieur du bras : insertions
musculaires
Compartiment antérieur du bras : insertions
musculaires
Muscles du compartiment antérieur du bras (Les segments spinaux en gras
3. Artère ulnaire
4. Artère radiale
5. Artère interosseuse commune
6. Artère nourricière de l'humérus
2. Veine axillaire
3. Veine basilique
5. Paire de veines brachiales satellites de l'artère
En clinique :
• La veine médiane basilique est souvent utilisée pour effectuer des prélèvements
sanguins.
2. Nerf médian
3. Nerf ulnaire
En clinique :
• Tous les nerfs du compartiment antérieur du bras sont innervés par le nerf
musculocutané. Le trajet du nerf s'achève au nerf cutané latéral de l'avant-bras.
• Le nerf musculocutané prend origine sur le faisceau latéral du plexus brachial et
contient des fibres nerveuses issues des segments médullaires C5, C6 et C7.
Identifiez les muscles et les éléments indiqués.
1. Sillon du nerf radial
2. Chef latéral du muscle triceps brachial
3. Olécrâne
4. Chef médial du muscle triceps brachial
5. Chef long du muscle triceps brachial
En clinique :
• Une légère percussion sur le tendon du muscle triceps brachial teste principalement la
racine spinale C7.
Compartiment postérieur du bras :
insertions musculaires
Compartiment postérieur du bras : insertions
musculaires
Muscle du compartiment postérieur du bras (Les segments spinaux en gras
Compartiment postérieur du bras : nerfs et
vaisseaux
Compartiment postérieur du bras : nerfs et
vaisseaux
2. Nerf radial
3. Nerf cutané latéral inférieur du bras
4. Nerf cutané postérieur de l'avant-bras
En clinique :
• Le nerf radial et l'artère brachiale profonde cheminent dans le sillon radial à la face
postérieure de l'humérus. Les fractures de la diaphyse humérale peuvent léser le nerf
radial et l'artère associée. Une lésion du nerf radial au niveau du sillon radial entraîne
une chute du poignet et une perte de la sensibilité cutanée à la face dorsolatérale de la
main.
Identifiez les ligaments indiqués.
1. Ligament collatéral ulnaire
2. Ligament annulaire du radius
3. Ligament collatéral radial
En clinique :
• Une forte traction d'un enfant par la main peut provoquer la luxation de la tête du
radius hors du ligament annulaire.
• Le col du radius est souvent fracturé. Une lésion de la capsule articulaire associée et
l'intervention sur la fracture peuvent conduire à une rétraction de la capsule et à une
diminution de l'amplitude de mouvements de l'articulation du coude après la
convalescence.
Pli du coude
Pli du coude
1. Nerf ulnaire
3. Nerf médian
4. Muscle rond pronateur
5. Muscle brachioradial
6. Rameau superficiel du nerf radial
7. Rameau profond du nerf radial
8. Tendon du muscle biceps brachial
9. Nerf radial
10. Veine basilique
En clinique :
• Le pouls de l'artère brachiale peut être palpé immédiatement en dedans du tendon du
muscle biceps brachial au niveau du pli du coude. C'est aussi à cet endroit que le
stéthoscope est placé pour prendre la pression artérielle.
• Du sang est souvent prélevé de la veine médiane basilique. La veine est séparée de
l'artère brachiale et du nerf médian par l'aponévrose bicipitale.
• Le nerf ulnaire est susceptible d'être traumatisé à l'endroit où il passe derrière
l'épicondyle médial.
• Le nerf radial est recouvert par le bord médial du muscle brachioradial qui forme le
bord latéral du pli du coude.
Radius
Ce radius appartient-il à la partie droite ou gauche du corps ? Identifiez les éléments
indiqués.
Radius
Cet os appartient à la partie droite du corps.
1. Tête radiale
2. Col radial
3. Tubérosité radiale
4. Ligne oblique
5. Incisure ulnaire
6. Tubercule dorsal
7. Facette pour l'articulation avec l'os lunatum
8. Facette pour l'articulation avec l'os scaphoïde
9. Processus styloïde radial
10. Zone rugueuse d'insertion du muscle rond pronateur
Ulna
Cet ulna appartient-il à la partie droite ou gauche du corps ? Identifiez les éléments
indiqués.
Ulna
Cet os appartient à la partie droite du corps.
1. Olécrâne
3. Processus styloïde ulnaire
4. Zone d'insertion du disque articulaire (ligament triangulaire)
1. Humérus
3. Trochlée
4. Ulna
5. Radius
6. Tête du radius
7. Capitulum
9. Tubercule radial
10. Capitulum
11. Humérus
12. Olécrâne
1. Humérus
2. Radius
3. Ulna
1. Phalanges
2. Métacarpiens
3. Trapèze
4. Scaphoïde
5. Lunatum
6. Triquetrum
7. Pisiforme
8. Hamatum
9. Capitatum
10. Trapézoïde
En clinique :
• Une des lésions traumatiques carpiennes les plus fréquentes est la fracture du
scaphoïde. Chez certains sujets, cela entraîne une nécrose de l'extrémité proximale de
l'os car la vascularisation de cette région est assurée par une branche de l'artère radiale
qui pénètre dans l'os à son extrémité distale.
1. Pisiforme
2. Hamatum
3. Capitatum
4. Trapèzoïde
5. Trapèze
6. Scaphoïde
7. Radius
8. Lunatum
9. Triquetrum
10. Ulna
Radiographies : articulations du poignet et de la
main
Radiographies : articulations du poignet et de la
main
1. Phalanges
2. Métacarpiens
3. Os du carpe
4. Ulna
5. Radius
6. Triquetrum
7. Lunatum
8. Scaphoïde
9. Radius
10. Disque articulaire
11. Ulna
Compartiment antérieur de l'avant-bras : muscles,
première couche
première couche
1. Muscle long palmaire
2. Muscle fléchisseur ulnaire du carpe
3. Muscle fléchisseur radial du carpe
4. Muscle rond pronateur
En clinique :
• Le muscle long palmaire est absent chez environ 15 % de la population.
• Le muscle fléchisseur ulnaire du carpe est innervé par le nerf ulnaire. Les trois autres
muscles de la couche superficielle des muscles fléchisseurs sont innervés par le nerf
médian.
Compartiment antérieur de l'avant-bras : insertions
musculaires, couche superficielle
musculaires, couche superficielle
Couche superficielle des muscles du compartiment antérieur de l'avant-bras (Les
deuxième couche
Identifiez le muscle indiqué.
deuxième couche
1. Muscle fléchisseur superficiel des doigts
troisième couche
troisième couche
1. Muscle fléchisseur profond des doigts
2. Muscle carré pronateur
3. Muscle long fléchisseur du pouce
En clinique :
• Un déficit du muscle fléchisseur profond des doigts entraîne la perte de la possibilité
de fléchir les articulations interphalangiennes distales des 2e à 5e doigts.
musculaires, couches intermédiaire et profonde
musculaires, couches intermédiaire et profonde
Couches intermédiaire et profonde des muscles du compartiment antérieur de
l'avant-bras (Les segments spinaux en gras indiquent les principaux segments
mÉdullaires d'innervation motrice)
1. Nerf ulnaire
2. Chef huméral du muscle rond pronateur
3. Muscle fléchisseur ulnaire du carpe (sectionné)
4. Artère ulnaire
5. Artère interosseuse commune
6. Muscle fléchisseur superficiel des doigts (sectionné)
7. Artère interosseuse antérieure
8. Muscle fléchisseur profond des doigts
9. Membrane interosseuse
10. Muscle carré pronateur
11. Tendon du muscle fléchisseur ulnaire du carpe (sectionné)
14. Branche palmaire superficielle de l'artère radiale
15. Tendon du muscle fléchisseur radial du carpe (sectionné)
16. Muscle long fléchisseur du pouce
17. Tendon du muscle brachioradial (sectionné)
18. Branches perforantes de l'artère interosseuse antérieure
19. Muscle rond pronateur (sectionné)
20. Artère interosseuse postérieure
22. Artère radiale
23. Muscle supinateur
En clinique :
• Le pouls de l'artère radiale dans la partie distale de l'avant-bras peut être perçu juste
latéralement au tendon du muscle fléchisseur radial du carpe.
• Le pouls de l'artère ulnaire dans la partie distale de l'avant-bras est plus difficile à
palper car celle-ci est située sous le bord latéral du muscle fléchisseur ulnaire du
carpe.
1. Nerf médian
2. Nerf ulnaire
3. Rameau profond du nerf ulnaire
4. Rameau palmaire du nerf médian
7. Nerf radial
En clinique :
• Tous les muscles du compartiment antérieur de l'avant-bras sont innervés par le nerf
médian, à l'exception du muscle fléchisseur ulnaire du carpe et de la moitié médiale
du muscle fléchisseur profond des doigts.
• Le syndrome du canal carpien est dû à la compression du nerf médian au niveau du
canal carpien. Dans ce syndrome, le rameau palmaire est épargné. Si la fonction du
rameau palmaire est affectée, la lésion du nerf médian est située dans la partie
proximale du poignet.
Compartiment postérieur de l'avant-bras : muscles,
couche superficielle
Compartiment postérieur de l'avant-bras : muscles,
couche superficielle
1. Muscle brachioradial
2. Muscle long extenseur radial du carpe
3. Muscle court extenseur radial du carpe
4. Muscle extenseur des doigts
5. Muscle extenseur propre de l'auriculaire
6. Muscle extenseur ulnaire du carpe
7. Muscle anconé
Compartiment postérieur de l'avant-bras :
insertions musculaires, couche superficielle
insertions musculaires, couche superficielle
Couche superficielle de muscles du compartiment postérieur de l'avant-bras (Les
Compartiment postérieur de l'avant-bras : muscles
émergents
Compartiment postérieur de l'avant-bras : muscles
émergents
1. Muscle supinateur
2. Muscle long abducteur du pouce
3. Muscle long extenseur du pouce
4. Muscle court extenseur du pouce
5. Muscle extenseur propre de l'index
En clinique :
• Les tendons des muscles long abducteur du pouce, court extenseur du pouce et long
extenseur du pouce délimitent la tabatière anatomique.
insertions musculaires, couche profonde
insertions musculaires, couche profonde
Couche profonde des muscles du compartiment postérieur de l'avant-bras (Les
Compartiment postérieur de l'avant-bras : nerfs et
artères
Compartiment postérieur de l'avant-bras : nerfs et
artères
1. Nerf interosseux postérieur
2. Artère interosseuse antérieure
3. Artère interosseuse postérieure
5. Nerf radial
En clinique :
• Une lésion du nerf radial dans le sillon radial de l'humérus entraîne une chute du
poignet.
Identifiez les tendons, vaisseaux, nerfs et os du carpe indiqués.
1. Tendon du muscle long palmaire
2. Nerf médian
3. Tendon du muscle fléchisseur radial du carpe
4. Tendon du muscle long fléchisseur du pouce
5. Tendon du muscle long abducteur du pouce
6. Tendon du muscle court extenseur du pouce
7. Tendon du muscle long extenseur du pouce
8. Tendon du muscle long extenseur radial du carpe
9. Tendon du muscle court extenseur radial du carpe
10. Tendon du muscle extenseur propre de l'index
11. Tendon du muscle extenseur des doigts
12. Tendon du muscle extenseur propre de l'auriculaire
13. Tendon du muscle extenseur ulnaire du carpe
14. Tendon du muscle fléchisseur profond des doigts
15. Tendon du muscle fléchisseur superficiel des doigts
16. Nerf ulnaire
17. Artère ulnaire
18. Trapèze
19. Trapézoïde
20. Capitatum
21. Hamatum
En clinique :
• Neuf tendons ainsi que le nerf médian traversent le canal carpien. Une compression
du nerf médian dans le canal carpien est à l'origine du syndrome du canal carpien.
1. Aponévrose palmaire
2. Tendon du muscle long palmaire
3. Muscle court palmaire
Identifiez les muscles et les nerfs indiqués.
1. Muscle court fléchisseur du pouce
2. Trois muscles thénariens
3. Les muscles adducteur du pouce et premier interosseux palmaire s'insèrent sur le bord
médial de la sangle des extenseurs
4. Sangle des extenseurs
5. Les muscles court fléchisseur du pouce et court abducteur du pouce s'insèrent sur le
bord latéral de la sangle des extenseurs
6. Muscle opposant du pouce
7. Rameau récurrent du nerf médian
8. Muscle court abducteur du pouce
9. Nerf médian
10. Rétinaculum des fléchisseurs
11. Muscle fléchisseur ulnaire du carpe
13. Muscle abducteur de l'auriculaire
14. Muscle opposant de l'auriculaire
15. Trois muscles hypothénariens
16. Muscle court fléchisseur de l'auriculaire
En clinique :
• Les trois muscles thénariens sont innervés par le rameau récurrent du nerf médian. Au
cours du syndrome du canal carpien, l'éminence thénar diminue de taille et la fonction
des muscles est compromise.
• Le rameau récurrent du nerf médian peut être atteint par une blessure au couteau, la
lame traversant la base de l'éminence thénar.
Paume de la main : insertions musculaires,
muscles thénariens et hypothénariens
Identifiez les muscles qui s'insèrent sur les zones indiquées. Quelles sont la principale
fonction et l'innervation de chaque muscle ?
Paume de la main : insertions musculaires,
muscles thénariens et hypothénariens
Muscles thénariens et hypothénariens de la main (Les segments spinaux en gras
Muscles lombricaux
Muscles lombricaux
1. Tendons du muscle fléchisseur profond des doigts
En clinique :
• Les muscles lombricaux fléchissent les articulations métacarpophalangiennes et
étendent les articulations interphalangiennes. Un déficit des muscles lombricaux
contribue à une « griffe » de la main.
Muscles adducteurs
Identifiez le muscle et les artères indiqués.
Muscles adducteurs
1. Muscle adducteur du pouce
2. Artère radiale
Muscles interosseux
Muscles interosseux
1. Muscles interosseux dorsaux
2. Muscles interosseux palmaires
En clinique :
• Les muscles interosseux dorsaux réalisent l'abduction des 2e à 4e doigts, et les muscles
interosseux palmaires, l'adduction des 2e, 4e et 5e doigts par rapport au 3e doigt. Tous
sont innervés par le rameau profond du nerf ulnaire. La possibilité d'effectuer une
adduction des doigts contre résistance permet de tester la fonction motrice du rameau
profond du nerf ulnaire.
• Le muscle interosseux palmaire en association avec le pouce est rudimentaire.
Lorsqu'il est présent, il est souvent considéré comme une partie du muscle adducteur
du pouce ou bien du court fléchisseur du pouce.
Identifiez les muscles qui s'insèrent sur les zones indiquées. Quelles sont la principale
fonction et l'innervation de chaque muscle ?
Muscles intrinsèques de la main (Les segments spinaux en gras indiquent les
principaux segments mèdullaires d'innervation motrice)
1. Artères digitales communes palmaires
2. Branche palmaire de l'artère radiale
3. Artère radiale
4. Artère ulnaire
En clinique :
• Les trois doigts médiaux et la moitié du quatrième sont principalement vascularisés
par l'artère ulnaire par l'intermédiaire de l'arcade palmaire superficielle. Le pouce et la
moitié latérale de l'index sont vascularisés par l'artère radiale.
• Le test d'Allen permet d'évaluer si les anastomoses entre les artères radiale et ulnaire
sont adéquates.
Identifiez les artères et les éléments associés indiqués.
1. Région vascularisée principalement par l'artère radiale
2. Artère digitale palmaire propre radiale de l'index
3. Artère principale du pouce
4. Muscle adducteur du pouce
6. Artère radiale
7. Nerf ulnaire
8. Artère ulnaire
9. Branche profonde de l'artère ulnaire
10. Artère perforante
11. Artères métacarpiennes palmaires
En clinique :
• L'interruption de l'artère radiale peut entraîner la perte de la vascularisation du pouce
et de la moitié latérale de l'index si les anastomoses avec l'artère ulnaire ne suffisent
pas à maintenir la vascularisation.
Nerf médian
Identifiez les nerfs et les muscles indiqués.
Nerf médian
1. Deux muscles lombricaux latéraux
2. Muscle court fléchisseur du pouce
3. Muscle court abducteur du pouce
4. Rameau récurrent (du nerf médian)
5. Nerf médian
6. Rameau palmaire (du nerf médian)
7. Nerfs digitaux palmaires communs
En clinique :
• Dans la main, le nerf médian fournit l'innervation motrice aux trois muscles
thénariens et aux deux muscles lombricaux latéraux. Il assure aussi l'innervation
sensitive de la face palmaire des trois doigts latéraux et de la moitié du quatrième.
• Dans le syndrome du canal carpien, l'innervation sensitive cutanée de la région
centrale de la paume et du poignet n'est pas affectée car le nerf (rameau palmaire du
nerf médian) qui innerve cette région est issu du nerf médian au niveau de la partie
distale de l'avant-bras, et chemine dans la main en avant du canal carpien.
Nerf ulnaire
Nerf ulnaire
1. Nerf ulnaire
3. Rameau superficiel du nerf ulnaire
En clinique :
• Tous les muscles intrinsèques de la main sont innervés par le nerf ulnaire, à l'exception
des trois muscles thénariens et des deux muscles lombricaux latéraux qui sont
innervés par le nerf médian. Le rameau profond du nerf ulnaire innerve la plupart des
muscles, à l'exception du muscle court palmaire, qui est innervé par le rameau
superficiel. Le nerf ulnaire (via son rameau superficiel) fournit l'innervation cutanée
de la face palmaire du doigt le plus médial et de la moitié de l'annulaire.
• La perte de fonction du nerf ulnaire entraîne une main en « griffe », particulièrement
des doigts médiaux.
Nerf radial
Identifiez la région et le nerf indiqués.
Nerf radial
1. Tabatière anatomique
2. Rameau superficiel (du nerf radial)
En clinique :
• Une lésion du rameau superficiel du nerf radial entraîne une perte de l'innervation
cutanée au niveau du bord latéral de la face dorsale de la main et au niveau de
l'éminence thénar. Le nerf radial n'innerve aucun des muscles intrinsèques de la main.
1. Réseau veineux dorsal
2. Veine basilique
En clinique :
• Les veines superficielles de la face dorsale de la main sont souvent visibles et peuvent
faire l'objet d'un abord veineux pour de nombreuses procédures.
Section 8 : Tête et cou
259. Crâne : vue antérieure
260. TDM multibarettes : vue antérieure du crâne
261. Crâne : vue latérale
262. TDM multibarettes : vue latérale du crâne
263. Crâne : vue postérieure
264. Crâne : vue supérieure
265. Crâne : vue inférieure
266. Crâne : fosse crânienne antérieure
267. Crâne : fosse crânienne moyenne
268. Crâne : fosse crânienne postérieure
269. Méninges
270. Septums duraux
271. Artères méningées
272. Vascularisation du cerveau
273. Angio-IRM : artères carotides et vertébrales
274. Cercle artériel du cerveau (de Willis)
275. Sinus veineux duraux
276. Sinus caverneux
277. Nerfs crâniens : plancher de la cavité crânienne
278. Muscles de la face
279. Partie latérale de la face
280. Nerfs sensitifs de la tête
281. Vaisseaux de la partie latérale de la face
282. Scalp
283. Orbite : os
284. Appareil lacrymal
285. Orbite : muscles extraoculaires
286. IRM : muscles du bulbe oculaire
287. Fissure orbitaire supérieure et canal optique
288. Orbite : nerfs superficiels
289. Orbite : nerfs profonds
290. bulbe oculaire
291. Innervation motrice (viscérale efférente) : glande lacrymale
292. Innervation motrice (viscérale efférente) : bulbe oculaire (iris et corps ciliaire)
293. Voies motrices (efférentes viscérales) à travers la fosse ptérygopalatine
294. Oreille externe
295. Oreille externe, moyenne et interne
296. Membrane tympanique
297. Oreille moyenne : représentation schématique
298. Oreille interne
299. Région infratemporale : muscles de la mastication
300. Région infratemporale : muscles
301. Région infratemporale : artères
302. Région infratemporale : nerfs – 1
303. Région infratemporale : nerfs – 2
304. Innervation parasympathique des glandes salivaires
305. Fosse ptérygopalatine : ouvertures
306. Fosse ptérygopalatine : nerfs
307. Pharynx : vue postérieure des muscles
308. Pharynx : vue latérale des muscles
309. Pharynx : coupe sagittale médiale
310. Pharynx : vue postérieure, ouverte
311. Larynx : vue globale
312. Larynx : cartilages et ligaments
313. Larynx : vue supérieure des ligaments vocaux
314. Larynx : vue postérieure
315. Larynx : image laryngoscopique
316. Larynx : muscles intrinsèques
317. Larynx : nerfs
318. Cavité nasale : sinus paranasaux
319. Radiographies : cavités nasales et sinus paranasaux
320. TDM : cavités nasales et sinus paranasaux
321. Cavité nasale : septum nasal
322. Cavité nasale : paroi latérale, os
323. Cavité nasale : paroi latérale, muqueuse et ouvertures
324. Cavité nasale : artères
325. Cavité nasale : nerfs
326. Cavité orale : vue globale
327. Cavité orale : plancher
328. Cavité orale : langue
329. Cavité orale : glandes sublinguales
330. Cavité orale : glandes
331. Cavité orale : nerfs des glandes salivaires
332. Cavité orale : palais mou (vue globale)
333. Cavité orale : palais, artères et nerfs
334. Cavité orale : dents
335. Cou : triangles
336. Cou : fascia
337. Cou : veines superficielles
338. Cou : triangle antérieur, muscles infrahyoïdiens
339. Cou : triangle antérieur, système carotidien
340. Cou : triangle antérieur, nerf glossopharyngien
341. Cou : triangle antérieur, nerf vague
342. Cou : triangle antérieur, nerf hypoglosse et anse cervicale
343. Cou : triangle antérieur, vue thyroïdienne antérieure
344. Cou : triangle antérieur, vue thyroïdienne postérieure
345. Cou : triangle postérieur, muscles
346. Cou : triangle postérieur, nerfs
347. Base du cou
348. Base du cou : artères
349. Base du cou : lymphatiques
Identifiez les éléments et les os indiqués dans cette vue antérieure du crâne.
1. Arcade sourcilière
2. Incisure supraorbitaire (foramen)
3. Processus zygomatique (de l'os frontal)
4. Os nasal
5. Processus frontal (du maxillaire)
6. Os zygomatique
7. Foramen infraorbitaire
8. Crête nasale
9. Épine nasale antérieure
10. Processus alvéolaire (du maxillaire)
11. Ligne oblique (de la mandibule)
12. Partie alvéolaire (de la mandibule)
13. Mandibule
14. Foramen mentonnier
15. Tubercule mentonnier
16. Protubérance mentonnière
17. Corps de la mandibule
19. Maxillaire
20. Branche de la mandibule
21. Processus zygomatique (du maxillaire)
22. Cornet nasal inférieur
23. Ouverture piriforme
24. Nasion
25. Glabelle
26. Os frontal
1. Suture coronale
2. Incisure supraorbitaire (foramen)
3. Fissure orbitaire supérieure
4. Foramen infraorbitaire
Identifiez les éléments et les os indiqués dans cette vue latérale du crâne.
1. Partie squameuse (de l'os temporal)
2. Os pariétal
3. Suture pariétomastoïdienne
4. Suture lambdoïde
5. Astérion
6. Os occipital
7. Suture occipitomastoïdienne
8. Partie mastoïdienne de l'os temporal
10. Partie tympanique (de l'os temporal) (os tympanal)
11. Processus styloïde
12. Processus condylaire
13. Angle
14. Branche de la mandibule
15. Processus zygomatique (de l'os temporal)
17. Processus temporal (de l'os zygomatique)
18. Corps de la mandibule
20. Partie alvéolaire (de la mandibule)
21. Maxillaire
22. Os zygomatique
23. Foramen zygomaticofacial
24. Os nasal
25. Os lacrymal
26. Foramen zygomaticotemporal (à la face profonde de l'os zygomatique)
27. Grande aile (de l'os sphénoïde)
28. Os frontal
29. Ptérion
30. Suture coronale
31. Suture sphénopariétale
32. Suture sphénosquameuse
33. Suture squameuse
1. Suture coronale
2. Suture squameuse
4. Arc zygomatique
5. Méat acoustique externe
Identifiez les éléments et les os indiqués dans cette vue postérieure du crâne.
1. Suture sagittale
2. Os pariétal
3. Partie squameuse de l'os occipital
4. Suture mastoïde
5. Ligne nuchale supérieure
7. Crête occipitale externe
8. Ligne nuchale inférieure
10. Incisure mastoïdienne
11. Inion
13. Os wormien
Identifiez les éléments et les os indiqués dans cette vue supérieure du crâne.
1. Os frontal
2. Bregma
3. Suture sagittale
4. Lambda
5. Os occipital
7. Os pariétal
8. Suture coronale
Identifiez les structures indiquées dans cette vue inférieure du crâne.
1. Fosse incisive
2. Palais osseux (dur) (processus palatin du maxillaire)
3. Palais osseux (dur) (lame horizontale de l'os palatin)
4. Foramen grand palatin
5. Foramen petit palatin
6. Corps de l'os sphénoïde
7. Lame médiale du processus ptérygoïde
8. Lame latérale du processus ptérygoïde
9. Fosse scaphoïde
10. Foramen lacerum
11. Foramen ovale
12. Foramen épineux
13. Canal carotidien
14. Foramen stylomastoïdien
15. Partie basilaire de l'os occipital
16. Tubercule pharyngien
17. Ligne nuchale inférieure
18. Ligne nuchale supérieure
20. Crête occipitale externe
21. Foramen magnum
22. Condyle occipital
23. Canal hypoglosse
24. Incisure mastoïdienne
26. Foramen jugulaire
27. Processus styloïde
28. Sillon du conduit auditif
29. Fosse mandibulaire
30. Tubercule articulaire
31. Orifice du canal ptérygoïdien
32. Vomer
33. Grande aile (de l'os sphénoïde)
34. Fosse ptérygoïde
35. Processus pyramidal de l'os palatin
36. Hamulus ptérygoïdien
37. Ouverture nasale postérieure (choane)
38. Arcade alvéolaire
39. Épine nasale postérieure
Identifiez les structures de la fosse crânienne antérieure indiquées.
1. Crête frontale
2. Foramen cæcum
3. Foramens de la lame criblée
4. Corps du sphénoïde
5. Processus clinoïde antérieur
6. Petite aile du sphénoïde
7. Lame criblée
8. Partie orbitaire de l'os frontal
9. Crista galli
En clinique :
• Le traitement d'un traumatisme crânien primaire est extrêmement limité. La rupture
axonale et la mort cellulaire sont en général irréversibles. Lorsque le cerveau est
blessé, il présente un œdème. Le cerveau étant contenu dans un espace inextensible (la
cavité crânienne), l'augmentation de volume altère la fonction cérébrale. De plus, cela
diminue le retour veineux, nécessitant une pression artérielle plus élevée. Cela
aggrave l'œdème et entraîne la compression du cerveau. Cette compression peut
conduire à l'engagement du cerveau à travers le foramen magnum.
Identifiez les structures de la fosse crânienne antérieure indiquées.
1. Processus clinoïde moyen
2. Canal optique
3. Foramen rond
5. Grande aile (du sphénoïde)
6. Sillon de l'artère carotide interne
7. Sillon de l'artère méningée moyenne
8. Foramen épineux
9. Dos de la selle (dorsum sellae)
10. Foramen lacerum
11. Foramen ovale
12. Fossette trigéminale
13. Sillon et hiatus du nerf grand pétreux
14. Éminence arquée
15. Tegmen tympani
16. Sillon et hiatus du nerf petit pétreux
17. Processus clinoïde postérieur
18. Fosse hypophysaire
19. Tubercule de la selle
20. Sillon chiasmatique
En clinique :
• La détermination du site d'où est issue une tumeur est importante, car la mauvaise
interprétation de la localisation peut avoir des conséquences graves pour le patient.
Lors de l'évaluation de toute tumeur cérébrale, il est important de définir si elle est
dans le cerveau ou en dehors du cerveau. Les tumeurs en dehors du cerveau incluent
les méningiomes, typiquement retrouvés dans la faux du cerveau, et les neurinomes
de l'acoustique, typiquement retrouvés au niveau de l'angle pontocérebelleux associé
au nerf vestibulocochléaire (VIII).
Identifiez les structures de la fosse crânienne postérieure indiquées.
1. Clivus
2. Méat acoustique interne
3. Foramen jugulaire
4. Canal hypoglosse
5. Foramen magnum
6. Protubérance occipitale interne
7. Crête occipitale interne
8. Sillon du sinus transverse
9. Sillon du sinus sigmoïde
10. Sillon du sinus pétreux inférieur
En clinique :
• L'échelle de coma de Glasgow est utilisée pour évaluer le niveau de conscience des
patients traumatisés crâniens. Le total est de 15 points. Un score de 15/15 indique
qu'un patient est totalement conscient et parfaitement orienté, alors que 3/15 indique
un coma profond. L'échelle des points correspond à la meilleure réponse motrice (total
de 6 points), la meilleure réponse verbale (total de 5 points) et la meilleure réponse
oculomotrice (total de 4 points).
Méninges
Méninges
2. Dure-mère
3. Arachnoïde
4. Pie-mère
5. Crâne
6. Sinus sagittal supérieur
7. Couche périostée externe de la dure-mère
8. Couche méningée interne de la dure-mère
9. Cloison dure-mérienne (faux du cerveau)
En clinique :
• Un hématome extradural est dû à l'arrachement des branches de l'artère méningée
moyenne, et survient typiquement dans la région du ptérion. Le sang artériel se
collecte entre la couche périostée de la dure-mère et la calvaria.
• Un hématome sous-dural se développe entre la dure-mère et l'arachnoïde. Il est dû à
un saignement veineux, habituellement d'une veine cérébrale arrachée à l'endroit où
elle pénètre dans le sinus sagittal supérieur.
• Une hémorragie subarachnoïdienne résulte typiquement d'une rupture d'anévrisme
intracérébral sur une artère afférente ou autour du cercle artériel de Willis.
Septums duraux
Identifiez les cloisons dure-mériennes et les éléments en rapport indiqués.
Septums duraux
1. Tente du cervelet
2. Faux du cerveau
3. Diaphragme sellaire
4. Faux du cervelet
5. Incisure de la tente du cervelet
En clinique :
• La méningite est une infection rare de l'arachnoïde et de la pie-mère. L'infection
survient classiquement par une voie hématogène, mais peut être liée à une
contamination directe, comme c'est le cas au cours d'un traumatisme, ou provenir de
la cavité nasale à travers la lame criblée de l'os ethmoïde. Le patient peut présenter des
céphalées légères, une fièvre, une somnolence et des nausées, progressant vers une
photophobie, et des douleurs de la nuque provoquées par la mise en extension des
membres inférieurs.
Identifiez les structures en rapport avec la vascularisation artérielle de la dure-mère
indiquées.
1. Artère méningée postérieure (branche de l'artère pharyngienne ascendante)
2. Branche méningée (de l'artère pharyngienne ascendante)
3. Artère méningée (branche de l'artère occipitale)
4. Artères méningées (branches de l'artère vertébrale)
5. Artère pharyngienne ascendante
6. Artère occipitale
7. Artère carotide externe
8. Artère maxillaire
9. Artère méningée moyenne
10. Artères méningées antérieures (branches des artères ethmoïdales)
En clinique :
• Le ptérion est une structure anatomique importante sur la face latérale du crâne. Au
niveau du ptérion a lieu la jonction entre les os frontal, pariétal, la grande aile du
sphénoïde et l'os temporal. En profondeur de cette structure se trouve l'artère
méningée moyenne. Une blessure à cet endroit est très grave, car une lésion de ce
vaisseau peut provoquer un hématome extradural important, ce qui peut entraîner la
mort.
Identifiez les artères vascularisant le cerveau indiquées.
1. Artère communicante antérieure
2. Artère communicante postérieure
3. Artère basilaire
4. Artère carotide interne gauche
5. Artère vertébrale gauche
8. Arc aortique
11. Artère vertébrale droite
13. Artère carotide interne droite
14. Artère cérébrale postérieure
15. Artère ophtalmique
16. Artère cérébrale moyenne
17. Artère cérébrale antérieure
En clinique :
• Une attaque cérébrale est la survenue aiguë d'un déficit neurologique qui résulte d'une
hypoperfusion cérébrale diffuse ou localisée. Les causes sont les thromboses
cérébrales, les hémorragies cérébrales, les hémorragies subarachnoïdiennes, et les
embolies cérébrales. Dans de nombreux cas, l'obstruction des petits vaisseaux
cérébraux est due à la migration d'emboles provenant de plaques d'athérosclérose des
vaisseaux plus proximaux du cou et du thorax. Les accidents ischémiques transitoires
ont exactement la même étiologie et les mêmes signes cliniques que les attaques
cérébrales, mais la récupération est complète en 24 heures.
1. Carotide interne gauche
2. Vertébrale gauche
3. Carotide commune gauche
4. Carotide commune droite
5. Vertébrale droite
6. Carotide interne droite
7. Basilaire
Identifiez les artères indiquées dans cette vue inférieure du cerveau.
1. Artère cérébrale antérieure
2. Artère communicante antérieure
3. Artère cérébelleuse supérieure
4. Artère basilaire
5. Artère cérébelleuse antérieure et inférieure
6. Artère cérébelleuse postérieure et inférieure
8. Artère cérébrale postérieure
9. Artère communicante postérieure
10. Artère cérébrale moyenne
En clinique :
• Les anévrismes cérébraux se développent à partir des vaisseaux dans le cercle artériel
cérébral (de Willis) et autour ; classiquement, l'artère communicante antérieure,
l'artère communicante postérieure, les branches de l'artère cérébrale moyenne, la
terminaison distale de l'artère basilaire et l'artère cérébelleuse postérieure et
inférieure. Lors de la rupture anévrismale, le patient se plaint de la survenue brutale
de céphalées associées à une raideur cervicale et éventuellement à des vomissements.
Identifiez les veines et les sinus veineux duraux indiqués.
1. Sinus sigmoïde
2. Sinus pétreux supérieur
3. Sinus basilaire
4. Sinus sphénopariétal
5. Sinus intercaverneux
6. Veine ophtalmique supérieure
7. Plexus veineux ptérygoïdien
8. Sinus caverneux
9. Sinus transverse droit
10. Grande veine cérébrale
11. Confluence des sinus
12. Sinus droit
13. Sinus sagittal supérieur
14. Sinus sagittal inférieur
En clinique :
• Les veines diploïques, qui cheminent entre les deux lames d'os compact interne et
externe de la voûte crânienne, ainsi que des veines émissaires qui proviennent de la
surface exocrânienne, rejoignent les sinus veineux duraux. Les veines émissaires sont
importantes en clinique, car elles peuvent contribuer à la propagation d'infections vers
la cavité crânienne. Les plus grosses veines émissaires sont les veines ophtalmiques
supérieures qui se drainent dans l'orbite.
Sinus caverneux
Identifiez les structures en lien avec les sinus caverneux indiquées.
Sinus caverneux
1. Glande pituitaire
2. Artère carotide interne
3. Nerf abducens (VI)
4. Dure-mère
5. Sinus sphénoïdal
6. Sinus caverneux
7. Nerf maxillaire, rameau du nerf trijumeau (V2)
8. Nerf ophtalmique, rameau du nerf trijumeau (V1)
9. Nerf trochléaire (IV)
10. Nerf oculomoteur (III)
11. Diaphragme sellaire
En clinique :
• Les sinus caverneux reçoivent le sang non seulement des veines cérébrales, mais aussi
des veines ophtalmiques et des veines émissaires (issues du plexus veineux
ptérygoïdien). Ces connexions constituent des passages pour des infections qui
peuvent diffuser de sites extracrâniens à des localisations intracrâniennes. De plus, du
fait de leur passage à travers les sinus caverneux et de leur localisation dans les parois
de ces sinus, certaines structures sont vulnérables vis-à-vis des lésions dues à une
inflammation.
Identifiez les nerfs crâniens à leur sortie de la cavité crânienne.
1. Nerf olfactif (I)
2. Nerf ophtalmique (V1)
3. Nerf maxillaire (V2)
4. Nerf mandibulaire (V3)
5. Nerf facial (VII)
6. Nerf vestibulocochléaire (VIII)
7. Nerf glossopharyngien (IX)
8. Nerf vague (X)
9. Nerf hypoglosse (XII)
11. Nerf trijumeau (V)
15. Nerf optique (II)
Muscles de la face
Identifiez les muscles de la face indiqués.
Muscles de la face
1. Chef frontal de l'occipitofrontal
2. Auriculaire antérieur
3. Auriculaire supérieur
4. Chef occipital de l'occipitofrontal
5. Auriculaire postérieur
6. Platysma
7. Buccinateur
8. Risorius
9. Abaisseur de l'angle de la bouche
10. Mentonnier
11. Abaisseur de la lèvre inférieure
12. Orbiculaire de la bouche
13. Grand zygomatique
14. Petit zygomatique
15. Releveur de la lèvre supérieure
16. Nasal
17. Releveur de la lèvre supérieure et de l'aile du nez
18. Procérus
19. Orbiculaire de l'œil
En clinique :
• Tous les muscles de l'expression faciale (mimique) sont innervés par le nerf facial
(VII). La complexité du nerf facial (VII) est démontrée par les différents processus
pathologiques et sites lésionnels sur lesquels ces processus peuvent survenir. Les sites
courants de pathologie impliquant le nerf facial comprennent :
• Lésions centrales : une lésion primitive du tronc cérébral perturbant les fonctions
sensitives et motrices du nerf, y compris ses composants spéciaux.
• Lésions au niveau et autour du ganglion géniculé : accompagnées par un déficit de la
fonction motrice du côté homolatéral de la face, du goût au niveau des deux tiers
antérieurs de la langue, de la sécrétion lacrymale et d'une partie de la sécrétion
salivaire.
• Lésions au niveau et autour du foramen stylomastoïdien : déficit de la fonction motrice
sur l'hémiface homolatérale.
Identifiez les structures indiquées dans cette vue latérale de la face.
1. Artère et veine transverses de la face
2. Artère et veine maxillaires
3. Artère et veine temporales superficielles
5. Artère auriculaire postérieure
6. Veine rétromandibulaire
7. Glande parotide
9. Veine jugulaire externe
10. Rameaux cervicaux du nerf facial (VII)
11. Rameaux mandibulaires marginaux du nerf facial (VII)
12. Muscle masséter
13. Muscle buccinateur
14. Rameaux buccaux du nerf facial (VII)
15. Conduit parotidien
16. Rameaux zygomatiques du nerf facial (VII)
17. Rameaux temporaux du nerf facial (VII)
En clinique :
• Les tumeurs de la glande parotide les plus fréquentes sont bénignes. Leur gravité est
liée à leur situation anatomique. Les relations entre la tumeur et les rameaux du nerf
facial (VII) doivent être précisées parce que la résection peut léser le nerf facial (VII).
Identifiez les rameaux du nerf trijumeau ou l'innervation de la zone indiqués dans cette vue
latérale de la face et du cou.
1. Nerf grand occipital
2. Nerf auriculotemporal
3. Troisième nerf occipital
4. Nerf petit occipital
5. Nerf petit occipital et nerf grand auriculaire
6. Nerf grand auriculaire
7. Nerf transverse du cou
8. Nerf transverse du cou
10. Nerf buccal
11. Nerf mentonnier
12. Nerf zygomaticofacial
13. Nerf infraorbitaire
14. Nerf nasal externe
16. Nerf infratrochléaire
17. Nerf supraorbitaire
18. Nerf supratrochléaire
19. Nerfs zygomaticotemporaux
En clinique :
• La névralgie trigéminale (tics douloureux) est une pathologie sensitive complexe de la
partie sensitive du nerf trijumeau (V). Typiquement, la douleur est située dans la
région d'innervation des nerfs mandibulaire (V3) et maxillaire (V2), se manifeste par
une survenue soudaine, est intense, et peut être déclenchée par le contact de la région
sensitive de la peau.
Identifiez les artères et les veines indiquées dans cette vue latérale de la face.
1. Artère et veine zygomaticotemporales
2. Artère et veine zygomaticofaciales
3. Artère et veine faciales transverses
4. Artère et veine temporales superficielles
5. Veine auriculaire postérieure
6. Veine occipitale
11. Veine faciale
12. Artère faciale
13. Artère et veine labiales inférieures
14. Artère et veine labiales supérieures
15. Artère et veine nasales latérales
16. Artère et veine angulaires
17. Artère et veine supratrochléaires
18. Artère et veine supraorbitaires
En clinique :
• En traversant la face, la veine faciale a de nombreuses connexions avec des veines
provenant de régions plus profondes de la tête. Près du coin médial de l'orbite, elle
s'anastomose avec des veines ophtalmiques. Dans la région de la joue, elle
communique avec des veines qui passent à travers le foramen infraorbitaire. Elle
s'anastomose aussi avec des veines qui viennent de régions plus profondes de la face.
Du fait de ces interconnexions possibles entre les veines, les infections de la face,
surtout à point de départ au-dessus de la bouche, doivent être traitées avec de grandes
précautions pour éviter la dissémination de l'infection en direction intracrânienne.
Scalp
Identifiez les couches du scalp indiquées.
Scalp
1. Peau
2. Tissu conjonctif dense
3. Couche aponévrotique
4. Tissu conjonctif lâche
5. Périoste crânien
En clinique :
• Les trois premières couches du scalp forment une unité particulière. Cette unité est
parfois assimilée au scalp proprement dit et constitue le niveau d'épaisseur de
téguments avulsés lors d'une lésion de type « scalp ».
• Lorsque le scalp est coupé, le tissu conjonctif dense qui entoure les vaisseaux
contribue à maintenir les vaisseaux sectionnés ouverts. Cela se traduit par un
saignement abondant.
• Du fait de la consistance du tissu conjonctif lâche, les infections tendent à se localiser
et à s'étendre dans cette couche.
Orbite : os
Identifiez les os et les orifices de l'orbite indiqués.
Orbite : os
1. Os frontal
2. Canal optique
3. Foramens ethmoïdaux
4. Os ethmoïde
5. Sillon lacrymal
6. Os lacrymal
7. Os palatin
8. Os maxillaire
9. Fissure orbitaire inférieure
10. Os zygomatique
11. Grande aile de l'os sphénoïde
13. Petite aile de l'os sphénoïde
Appareil lacrymal
Identifiez les parties de l'appareil lacrymal et les structures en rapport indiquées.
Appareil lacrymal
1. Canalicules lacrymaux
2. Sac lacrymal
3. Conduit lacrymonasal
4. Points lacrymaux
5. Glande lacrymale
6. Tendon du muscle releveur de la paupière supérieure
Identifiez les muscles extraoculaires indiqués.
1. Oblique supérieur
2. Droit médial
3. Droit supérieur
4. Droit latéral
5. Releveur de la paupière supérieure
6. Droit inférieur
7. Oblique inférieur
En clinique :
• Pour isoler leurs fonctions et tester spécifiquement les muscles droits supérieur et
inférieur, il faut demander au patient de suivre le doigt de l'examinateur latéralement,
puis vers le haut (droit supérieur) et vers le bas (droit inférieur).
• Pour isoler leurs fonctions et tester spécifiquement les muscles droits médial et latéral,
il faut demander au patient de suivre le doigt de l'examinateur dans le plan horizontal,
respectivement en dedans et en dehors.
• Pour isoler sa fonction et tester spécifiquement le muscle oblique supérieur, on
demande au patient de suivre le doigt de l'examinateur en dedans et ensuite de
regarder en bas.
• Pour isoler sa fonction et tester spécifiquement le muscle oblique inférieur, on
demande au patient de suivre le doigt de l'examinateur en dedans et ensuite de
regarder en haut.
1. Droit supérieur
2. Oblique supérieur
3. Nerf optique
4. Droit latéral
5. Droit médial
6. Droit inférieur
2. Nerf lacrymal
3. Nerf frontal
5. Muscle droit supérieur
6. Muscle releveur de la paupière supérieure
8. Muscle oblique supérieur
9. Artère ophtalmique
10. Muscle droit médial
11. Rameau supérieur de division du nerf oculomoteur (III)
12. Nerf nasociliaire
14. Rameau inférieur de division du nerf oculomoteur (III)
15. Muscle droit inférieur
16. Veine ophtalmique inférieure
17. Fissure orbitaire inférieure
18. Muscle droit latéral
1. Muscle oblique supérieur
2. Nerf supratrochléaire
4. Muscle releveur de la paupière supérieure
5. Muscle droit supérieur
6. Glande lacrymale
8. Nerf lacrymal
9. Nerf frontal
En clinique :
• Le déficit de l'innervation du muscle orbiculaire de l'œil par le nerf facial (VII)
provoque l'impossibilité de fermer complètement les paupières, et l'affaissement de la
paupière inférieure laisse couler les larmes.
• Le déficit de l'innervation du muscle releveur de la paupière supérieure par le nerf
oculomoteur (III) provoque l'impossibilité d'ouvrir la paupière supérieure
volontairement, et entraîne un ptosis complet.
• Le déficit de l'innervation du muscle tarsal supérieur par les fibres sympathiques
provoque un ptosis partiel constant.
1. Nerf ethmoïdal postérieur
2. Nerf ethmoïdal antérieur
3. Nerf infratrochléaire
5. Nerfs ciliaires longs
6. Nerfs ciliaires courts
7. Glande lacrymale
8. Nerf lacrymal (rameau de V1)
10. Ganglion ciliaire
12. Rameau inférieur du nerf oculomoteur (III)
13. Nerf nasociliaire (rameau de V1)
14. Rameau supérieur du nerf oculomoteur (III)
Bulbe oculaire
Identifiez les structures en rapport avec le bulbe oculaire indiquées.
Bulbe oculaire
1. Chambre vitrée
2. Ora serrata
3. Chambre postérieure
4. Chambre antérieure
5. Cornée
6. Cristallin
7. Iris
8. Sinus veineux de la sclère
9. Corps ciliaire
10. Artère ciliaire antérieure
11. Rétine
12. Choroïde
13. Sclère
14. Fovea centralis
15. Disque du nerf optique
17. Artères ciliaires postérieures courtes
18. Artère ciliaire postérieure longue
En clinique :
• La pression intraoculaire augmentera si le cycle de production et de réabsorption de
l'humeur aqueuse est perturbé de telle manière que la quantité de liquide augmente.
Cette pathologie constitue le glaucome et peut conduire à différents problèmes
visuels, jusqu'à la cécité, qui résulte de la compression de la rétine et de sa
vascularisation sanguine.
Innervation motrice (viscérale efférente) : glande
lacrymale
Innervation motrice (viscérale efférente) : glande
lacrymale
2. Nerf lacrymal
3. Rameau communicant
4. Nerf zygomaticotemporal
10. Nerf zygomatique
11. Ganglion ptérygopalatin
12. Nerf du canal ptérygoïdien
13. Nerf pétreux profond
14. Nerf grand pétreux
15. Plexus carotidien interne (sympathique)
Innervation motrice (viscérale efférente) : bulbe
oculaire (iris et corps ciliaire)
Innervation motrice (viscérale efférente) : bulbe
oculaire (iris et corps ciliaire)
1. Nerfs ciliaires courts
2. Nerfs ciliaires longs
3. Nerf nasociliaire
11. Racine nasociliaire du ganglion ciliaire (sensitif)
12. Racine oculomotrice du ganglion ciliaire (parasympathique préganglionnaire)
Voies motrices (efférentes viscérales) à travers la
fosse ptérygopalatine
Voies motrices (efférentes viscérales)
à travers la fosse ptérygopalatine
2. Rameau communicant
3. Nerf lacrymal
7. Nerf grand pétreux
9. Ganglion géniculé
11. Nerf carotidien interne
12. Ganglion cervical supérieur
15. Nerf pétreux profond
16. Foramen lacerum rempli de cartilage
18. Nerf pharyngien
19. Nerfs palatins
21. Nerf alvéolaire supérieur et postérieur
24. Rameaux orbitaires
25. Nerfs nasaux
Oreille externe
Identifiez les parties de l'oreille externe indiquées.
Oreille externe
1. Conque
2. Tragus
4. Lobule
5. Antitragus
6. Antihélix
7. Hélix
En clinique :
• Le trajet du méat acoustique externe n'est pas rectiligne. Depuis l'ouverture externe (le
pore acoustique externe), il suit une direction supérieure et antérieure, puis il s'incline
légèrement en arrière tout en gardant son orientation supérieure et, enfin, il prend une
direction antérieure et légèrement descendante. Au cours de l'examen du méat
acoustique externe et de la membrane tympanique, l'observation est améliorée par la
traction de l'auricule en haut, en arrière et un peu latéralement.
Identifiez les parties de l'oreille externe, moyenne et interne indiquées.
1. Auricule
3. Cartilage
4. Membrane tympanique
5. Trompe auditive
6. Pharynx
En clinique :
• L'oreille est formée de trois parties : l'oreille externe, l'oreille moyenne et l'oreille
interne. L'oreille externe est facilement examinée. Le méat acoustique externe et la
membrane tympanique nécessitent un examen otoscopique. L'otoscope est un
appareil qui projette une lumière et qui agrandit l'image. L'oreille moyenne est
examinée par tomodensitométrie (TDM) et imagerie par résonance magnétique (IRM)
pour mettre en évidence le malleus, l'incus et le stapes. Les rapports de ces os dans la
cavité de l'oreille moyenne sont vérifiés et toute masse est identifiée. L'oreille interne
est également étudiée par TDM et IRM.
Membrane tympanique
Cette image présente-t-elle la partie gauche ou droite du corps ? Identifiez les parties de la
membrane tympanique indiquées.
Membrane tympanique
Cette image présente la partie droite du corps.
1. Pars flaccida
2. Processus latéral du malleus
3. Pli malléolaire antérieur
4. Triangle lumineux
5. Ombilic
6. Manche du malleus
7. Pli malléolaire postérieur
En clinique :
• La membrane tympanique normale est relativement translucide et a une couleur rosée.
Le manche du malleus est visible près du centre de la membrane. Depuis ce point, un
triangle lumineux se trouve en position 5 heures du côté droit, en position 7 heures du
côté gauche.
Identifiez les structures en rapport avec l'oreille moyenne indiquées.
1. Tegmen tympani
2. Muscle tenseur du tympan
3. Trompe auditive
4. Nerf petit pétreux
5. Rameau pour le plexus carotidien interne
8. Nerf de la corde du tympan
9. Rameau tympanique du nerf glossopharyngien (IX)
10. Veine jugulaire interne
11. Fenêtre de la cochlée (fenêtre ronde)
14. Éminence pyramidale (comprend le muscle stapédien)
15. Fenêtre du vestibule (fenêtre ovale)
16. Aditus ad antrum de la mastoïde
17. Proéminence du canal semi-circulaire latéral
18. Proéminence du canal facial
19. Promontoire
En clinique :
• L'otite moyenne (infection de l'oreille moyenne) est commune, et peut habituellement
être traitée par antibiotiques. Si l'infection persiste, l'inflammation chronique peut
endommager la chaîne ossiculaire et les autres structures contenues dans l'oreille
moyenne et entraîner un déficit auditif.
Oreille interne
Identifiez les structures en rapport avec l'oreille interne indiquées.
Oreille interne
1. Vestibule
2. Canaux semi-circulaires
3. Conduit semi-circulaire
5. Nerf vestibulaire
8. Nerf cochléaire
9. Cochlée
10. Conduit cochléaire
En clinique :
• Une onde sonore entre par le méat acoustique externe et provoque un mouvement de
la membrane tympanique en dedans. Le manche du malleus étant attaché à la
membrane tympanique, il est également déplacé en dedans. Ce mouvement mobilise
la tête du malleus latéralement. Du fait de l'articulation entre les têtes du malleus et
de l'incus, la tête de l'incus est aussi mobilisée latéralement. Cela pousse la branche
longue de l'incus médialement. La branche longue de l'incus s'articulant avec le
stapes, ce mouvement mobilise aussi le stapes en dedans. Du fait de l'application de la
base du stapes (platine) contre la membrane de la fenêtre du vestibule (fenêtre ovale),
celle-ci est aussi mobilisée médialement. Cette action complète le transfert d'une onde
aérienne de grande amplitude et de faible intensité, qui ébranle la membrane
tympanique, en une vibration de faible amplitude et de haute intensité, qui génère
une onde dans le liquide remplissant la rampe vestibulaire de la cochlée.
1. Muscle temporal
2. Ligne temporale supérieure
3. Ligne temporale inférieure
4. Arcade zygomatique
5. Partie profonde (du muscle masséter)
6. Partie superficielle (du muscle masséter)
7. Muscle masséter
8. Fascia temporal sectionné
1. Chef supérieur du muscle ptérygoïdien latéral
2. Disque articulaire (de l'articulation temporomandibulaire)
3. Capsule (de l'articulation temporomandibulaire)
4. Ligament sphénomandibulaire
5. Chef profond du muscle ptérygoïdien médial
6. Chef superficiel du muscle ptérygoïdien médial
7. Chef inférieur du muscle ptérygoïdien latéral
8. Crête infratemporale
En clinique :
• Le muscle ptérygoïdien latéral facilite l'ouverture de la bouche grâce à la traction vers
l'avant de la tête de la mandibule en direction du tubercule articulaire de l'os
temporal. Lors d'une lésion unilatérale du V3, la face antérieure de la mandibule est
déviée du côté de la lésion au moment de l'ouverture de la bouche.
Identifiez les artères et les structures en rapport indiquées.
1. Branches de l'artère méningée moyenne dans la cavité crânienne
6. Artère ptérygoïdienne
7. Artère du masséter
8. Artère alvéolaire inférieure
10. Artère mentonnière
11. Artère buccale
12. Chef inférieur du muscle ptérygoïdien latéral (sectionné)
13. Fosse ptérygopalatine
14. Chef supérieur du muscle ptérygoïdien latéral (sectionné)
15. Artères temporales profondes
En clinique :
• L'artère méningée moyenne est une branche de l'artère maxillaire dans la fosse
infratemporale. Une lésion de l'artère méningée moyenne dans la cavité crânienne
peut entraîner une hémorragie extradurale.
• En plus de vasculariser les structures situées dans les régions infratemporale et
temporale, l'artère maxillaire vascularise l'ensemble des dents supérieures et
inférieures, les palais osseux (dur) et mou, ainsi qu'une grande partie de la cavité
nasale.
Identifiez les nerfs et les structures en rapport indiqués.
1. Ganglion trigéminal
2. Tronc antérieur (de V3)
3. Nerf méningé
4. Rameau du muscle tenseur du tympan
5. Tronc postérieur (de V3)
6. Rameau du muscle tenseur du voile du palais
7. Nerf du ptérygoïdien médial
8. Chef profond du muscle ptérygoïdien médial
9. Nerf massétérique
10. Chef inférieur du muscle ptérygoïdien latéral (sectionné)
11. Nerf buccal
12. Nerf du ptérygoïdien latéral
13. Chef supérieur du muscle ptérygoïdien latéral (sectionné)
14. Nerfs temporaux profonds
En clinique :
• À l'exception du nerf buccal, qui est sensitif, les rameaux du tronc antérieur du nerf
mandibulaire sont moteurs et innervent les muscles de la mastication ainsi que les
muscles tenseur du tympan et tenseur du voile du palais. Le nerf buccal est souvent
anesthésié au cours des gestes de chirurgie dentaire car il innerve les gencives à la face
buccale des molaires inférieures.
Identifiez les nerfs et les structures en rapport indiqués.
2. Fissure pétrotympanique
4. Nerf alvéolaire inférieur
5. Nerf du mylohyoïdien
6. Nerf mentonnier
7. Nerf incisif
8. Nerf lingual
En clinique :
• À l'exception du nerf du muscle mylohyoïdien, qui est moteur et est issu du nerf
alvéolaire inférieur, les rameaux du tronc postérieur du nerf mandibulaire sont
sensitifs.
• Le nerf alvéolaire inférieur est sensitif pour l'ensemble des dents inférieures et des
gencives associées à la face buccale des incisives, des canines et des prémolaires. La
gencive buccale des molaires est innervée par le nerf buccal. Le nerf lingual est
généralement sensitif pour la langue et les gencives linguales de l'ensemble des dents
inférieures. Pour anesthésier les dents inférieures et les gencives associées, il est
possible d'injecter un produit anesthésique dans la fosse infratemporale latéralement
par rapport au ligament sphénomandibulaire. Cela anesthésie les nerfs alvéolaire
inférieur et lingual. Une injection spécifique est utilisée pour anesthésier le nerf
buccal.
Innervation parasympathique des glandes
salivaires
Identifiez les nerfs et les ganglions indiqués.
Innervation parasympathique des glandes
salivaires
3. Plexus tympanique
5. Ganglion inférieur du IX
7. Ganglion submandibulaire
9. Ganglion otique
13. Nerf petit pétreux
14. Nerf tympanique
En clinique :
• Le nerf de la corde du tympan transporte les fibres du goût de la partie orale (deux
tiers antérieurs) de la langue et les fibres parasympathiques de toutes les glandes
salivaires sous le niveau de la fente orale. Les fibres parasympathiques
préganglionnaires font relais synaptique dans la glande submandibulaire. Une lésion
du nerf lingual à un point distal par rapport au niveau où il est rejoint par le nerf de la
corde du tympan dans la fosse infratemporale entraîne une perte de la sensibilité
générale et spéciale (goût) de la partie orale de la langue, et l'innervation
parasympathique de toutes les glandes situées au-dessous de la fente orale. Une lésion
du nerf lingual à un point proximal par rapport au niveau où il est rejoint par le nerf
de la corde du tympan n'entraîne qu'une perte de la sensibilité générale des deux tiers
antérieurs de la langue.
• Le nerf petit pétreux transporte des fibres parasympathiques préganglionnaires qui
prennent leur origine dans le nerf crânien IX dans la fosse infratemporale, où elles
font relais synaptique dans le ganglion otique. Les fibres postganglionnaires sont
transportées dans le nerf auriculotemporal du V3 vers la glande parotide. Une lésion
du nerf auriculotemporal à un point distal par rapport au ganglion otique entraîne une
perte de la sensibilité générale du territoire innervé par le nerf auriculotemporal, et
une perte de la capacité de sécrétion de la glande parotide.
Identifiez les foramens, les canaux et les fissures de la fosse ptérygopalatine indiqués.
1. Foramen rond (cavité crânienne – fosse crânienne moyenne)
2. Canal ptérygoïdien (cavité crânienne – fosse crânienne moyenne)
3. Canal palatovaginal (nasopharynx)
4. Canal palatin (toit de la cavité orale – palais)
5. Fissure ptérygomaxillaire (fosse infratemporale)
6. Fissure orbitaire inférieure (plancher de l'orbite)
7. Foramen sphénopalatin (cavité nasale)
En clinique :
• La fosse ptérygopalatine est un élément clé du crâne. Via ses foramens, canaux et
fissures, la fosse communique avec la fosse crânienne moyenne, la région
infratemporale, la cavité nasale, la cavité orale, l'orbite et le pharynx.
Identifiez les nerfs et le ganglion indiqués.
1. Nerf zygomaticofacial
5. Nerf petit palatin
6. Nerf alvéolaire supérieur et postérieur
7. Nerf grand palatin
8. Nerf alvéolaire supérieur et moyen
9. Nerf alvéolaire supérieur et antérieur
11. Nerf pharyngien
14. Rameaux orbitaires
En clinique :
• La fosse ptérygopalatine est l'endroit où de nombreux rameaux du V2 et où les
branches terminales de l'artère maxillaire naissent. De plus, les fibres
parasympathiques préganglionnaires issues du rameau grand pétreux du VII et les
fibres sympathiques postganglionnaires du nerf grand pétreux issues du plexus
carotidien interne pénètrent ensemble dans la fosse en tant que nerf du canal
ptérygoïdien. Les fibres parasympathiques préganglionnaires font un relais
synaptique dans le ganglion ptérygopalatin, puis, avec les fibres sympathiques,
rejoignent les rameaux du V2.
• Pour certains gestes de chirurgie dentaire complexes, le V2 peut être anesthésié en
injectant du produit anesthésique directement dans la fosse ptérygopalatine en
introduisant l'aiguille d'abord à travers l'incisure mandibulaire puis à travers la fosse
infratemporale et la fissure ptérygomaxillaire.
• Le nerf grand pétreux du VII fournit l'innervation parasympathique de toutes les
glandes situées au-dessus de la fente orale, y compris la glande lacrymale. Les fibres
parasympathiques postganglionnaires sont transportées dans l'orbite par le nerf
zygomatique, et passent ensuite dans le rameau zygomaticotemporal. Les fibres
quittent ce dernier rameau et cheminent vers le haut en direction de la paroi latérale
de l'orbite, et rejoignent le rameau lacrymal du V1, qui les distribue à la glande
lacrymale. Une lésion de la paroi latérale de l'orbite peut entraîner la perte de la
capacité de sécrétion de la glande lacrymale.
1. Constricteur supérieur
2. Constricteur moyen
3. Constricteur inférieur
4. Stylopharyngien
En clinique :
• Les muscles du pharynx facilitent la déglutition.
• La paroi pharyngienne peut être observée à travers la bouche ouverte.
1. Constricteur supérieur
2. Constricteur inférieur
3. Constricteur moyen
4. Buccinateur
En clinique :
• Le muscle buccinateur de la joue (un muscle de l'expression faciale) et le muscle
constricteur supérieur du pharynx sont reliés par le raphé ptérygomandibulaire.
1. Ouverture pharyngée de la trompe auditive
2. Tonsille pharyngienne
3. Torus tubaire
4. Récessus pharyngien
5. Torus de l'élévateur (pli soulevé par l'élévateur du voile du palais)
6. Pli recouvrant le sphincter palatopharyngien
7. Pli salpingopharyngien
8. Tonsille palatine
9. Arc palatopharyngien (pli soulevé par le muscle palatopharyngien)
10. Ouverture du larynx
11. Œsophage
12. Trachée
13. Vallécule
14. Tonsilles linguales
15. Langue
16. Arc palatoglosse (rebord de l'isthme du gosier)
17. Cavité nasale
En clinique :
• Le pharynx relie les tractus digestif et respiratoire. Lorsqu'un patient est intubé, les
voies aériennes inférieures sont accessibles par la cavité orale. Une sonde
d'alimentation peut être introduite dans la cavité nasale, à travers le pharynx, et dans
l'œsophage.
• Au cours des procédures de dentisterie, un filet est utilisé pour éviter que des débris
dentaires ne passent dans les voies aériennes.
• Des tonsilles pharyngiennes (végétations adénoïdes) hypertrophiées peuvent bloquer
les voies aériennes supérieures, le patient respirant alors par la bouche.
• Lorsque la trompe auditive (d'Eustache) est obstruée, une personne ne peut pas
équilibrer la pression au sein de l'oreille moyenne.
1. Choanes
2. Tonsille pharyngienne
3. Torus tubaire
4. Palais mou
5. Vallécules (en avant de l'épiglotte)
7. Arc palatopharyngien
8. Œsophage
9. Ouverture laryngée
10. Récessus piriforme
11. Tonsille linguale
12. Isthme du gosier
13. Pli salpingopharyngien
14. Torus de l'élévateur
15. Récessus pharyngien
En clinique :
• Les aliments et les liquides passent de la cavité orale dans le pharynx à travers l'isthme
du gosier. Le matériel traverse ensuite le récessus piriforme de chaque côté du larynx,
puis l'œsophage. Des débris peuvent rester bloqués dans les récessus.
1. Épiglotte
2. Os hyoïde
3. Membrane thyrohyoïdienne
4. Incisure thryroïdienne supérieure
5. Proéminence laryngée
6. Membrane cricothyroïdienne (cricovocale)
7. Arc antérieur du cartilage cricoïde
8. Œsophage
9. Muscle cricothyroïdien
10. Muscle constricteur inférieur du pharynx
11. Muscle constricteur moyen du pharynx
12. Cartilage thyroïde
13. Ligament stylohyoïdien
En clinique :
• L'os hyoïde, l'incisure thryroïdienne supérieure, la proéminence laryngée (« pomme
d'Adam ») et l'arc antérieur du cartilage cricoïde peuvent être palpés au niveau du cou.
La membrane cricothyroïdienne (cricovocale) est palpable sur la ligne médiane entre
les cartilages thyroïde et cricoïde. Cette membrane peut être perforée en cas d'urgence
pour accéder aux voies aériennes au-dessous des plis vocaux du larynx.
1. Ligament hyoépiglottique
2. Membrane thyrohyoïdienne
4. Ligament cricotrachéal
5. Cartilage cricoïde
6. Os hyoïde
1. Épiglotte
3. Membrane quadrangulaire
4. Ligament vestibulaire
5. Cartilage cunéiforme
6. Cartilage aryténoïde
7. Cartilage corniculé
8. Ligament cricothyroïdien (cricovocal)
9. Ligament vocal
En clinique :
• Le ligament vocal constitue le bord supérieur, épaissi et libre de la membrane
cricothyroïdienne (cricovocale), et le ligament vestibulaire constitue le bord inférieur,
épaissi et libre de la membrane quadrangulaire. Lorsqu'ils sont vus du dessus, les
ligaments vocaux sont en position plus médiale que les ligaments vestibulaires.
Identifiez les éléments indiqués dans cette vue postérieure de la moitié antérieure du larynx
et de la trachée associée en coupe coronale.
1. Saccule laryngé
2. Partie moyenne de la cavité laryngée
3. Pli vestibulaire (muqueuse recouvrant le ligament vestibulaire)
4. Pli vocal (muqueuse recouvrant le ligament vocal)
5. Trachée
6. Arc cricoïdien
7. Espace infraglottique
8. Ventricule laryngé
9. Vestibule
10. Pli aryépiglottique
11. Épiglotte
En clinique :
• Les ligaments vestibulaire et vocal sont insérés en avant à la face postérieure du
cartilage thyroïde près de la ligne médiane. La perforation de la membrane
cricothyroïdienne (cricovocale) dans la ligne médiane entre le cartilage thyroïde et le
cartilage cricoïde permet d'accéder à l'espace infraglottique des voies aériennes au-
dessous du niveau des plis vocaux. Cela permet à un patient de respirer lorsque les
voies aériennes sont obstruées au-dessus du niveau des plis vocaux.
Identifiez les éléments indiqués dans cette vue laryngoscopique du larynx.
1. Épiglotte
2. Fente vestibulaire
3. Fente glottique
4. Pli interaryténoïdien
5. Tubercule corniculé
6. Tubercule cunéiforme
7. Pli aryépiglottique
8. Pli vestibulaire
9. Pli vocal
10. Entrée du larynx
11. Vestibule
12. Récessus piriforme
13. Layngopharynx (fermé)
14. Langue
En clinique :
• De petits objets ou des aliments peuvent accidentellement être inhalés dans le
vestibule du larynx, où ils se bloquent et obstruent les voies aériennes au-dessus du
niveau des plis vocaux. Une manœuvre de Heimlich peut déloger ces éléments. Dans
les cas où ceux-ci ne peuvent pas être délogés, ou bien lorsque les voies aériennes sont
obstruées pour d'autres raisons, une cricothyrotomie (perforation dans la ligne
médiane du ligament cricothyroïdien) peut être effectuée pour établir une ventilation
artificielle.
1. Muscle aryépiglottique
2. Muscle thyroaryténoïdien
3. Muscle cricothyroïdien
4. Muscle vocal
5. Muscle cricoaryténoïdien latéral
6. Muscle cricoaryténoïdien postérieur
7. Muscle aryténoïdien transverse
8. Muscle aryténoïdien oblique
En clinique :
• Les muscles intrinsèques du larynx participent généralement à l'ajustement du
diamètre des voies aériennes dans la cavité laryngée, ou à l'ajustement de la tension
des cordes vocales. Certains de ces muscles ajustent la taille et la forme de la fente
glottique et de la fente vestibulaire. D'autres ajustent le diamètre du vestibule ou de
l'entrée du larynx. Les muscles cricoaryténoïdiens postérieurs « ouvrent » de manière
significative les voies aériennes. Le déficit bilatéral des muscles intrinsèques du larynx
peut entraîner la suffocation car les tissus mous perdent en « tonicité » et se dirigent
vers la ligne médiane durant l'inspiration.
Larynx : nerfs
Larynx : nerfs
1. Nerf laryngé supérieur
2. Nerf laryngé interne
3. Nerf laryngé externe
6. Nerf vague droit
En clinique :
• L'innervation du larynx est assurée par deux rameaux importants du nerf vague : le
nerf laryngé supérieur et le nerf laryngé récurrent.
• Le nerf laryngé supérieur transporte les fibres sensitives générales (nerf laryngé
interne) de la muqueuse de la cavité laryngée au-dessus des plis vocaux, et il est
moteur (nerf laryngé externe) pour le muscle cricothyroïdien.
• Le nerf laryngé récurrent est moteur pour tous les muscles intrinsèques du larynx, à
l'exception du muscle cricothyroïdien, et il transporte les fibres sensitives générales de
la muqueuse de la cavité laryngée au-dessous des plis vocaux.
• Le nerf laryngé récurrent gauche est une branche de division du nerf vague gauche au
niveau du médiastin supérieur dans le thorax. Le nerf laryngé récurrent droit naît du
nerf vague droit dans la racine du cou.
• Un enrouement de la voix dû à l'impossibilité de mobiliser le pli vocal gauche ou droit
dans le plan médian pour qu'il se rapproche du pli controlatéral peut être la
conséquence d'un processus pathologique du côté gauche du médiastin supérieur, ou
bien du côté droit de la racine du cou, qui érode le nerf laryngé gauche ou droit,
respectivement.
• Au cours d'une résection de la glande thyroïde, il existe un risque de léser les nerfs
laryngés récurrents.
Identifiez les sinus paranasaux et les structures en rapport.
1. Sinus frontaux
2. Cellules ethmoïdales
3. Lame orbitaire de l'os ethmoïde
4. Sinus maxillaires
5. Racines des molaires supérieures postérieures
6. Sinus frontal
7. Cornet nasal supérieur
8. Glande pituitaire (ou hypophyse)
11. Cornet nasal moyen
En clinique :
• Les sinus paranasaux sont recouverts par un épithélium respiratoire sécrétant du
mucus. Normalement, les sinus se drainent dans les cavités nasales.
• La sinusite est une infection des sinus.
• Les sinus maxillaires sont en rapport avec les racines des molaires supérieures
postérieures. Les abcès affectant ces dents peuvent s'éroder dans les sinus en rapport.
L'extraction de ces molaires peut engendrer une communication entre la cavité orale et
les sinus maxillaires en rapport – une fistule « oronasale ».
• Le sinus sphénoïdal et sa paroi osseuse séparent la cavité nasale de la glande pituitaire.
Cette dernière peut être abordée chirurgicalement à travers la cavité nasale et le sinus
sphénoïdal.
Radiographies : cavités nasales et sinus
paranasaux
Radiographies : cavités nasales et sinus
paranasaux
2. Processus zygomatique de l'os frontal
3. Foramen rond
4. Septum nasal
5. Sinus maxillaire
7. Sinus frontaux
8. Fosse hypophysaire
1. Lame cribriformis (criblée)
2. Cavité crânienne
3. Orbite
5. Sinus maxillaire
6. Cavité orale
7. Cavités nasales
Identifiez les parties du septum nasal indiquées.
1. Lame perpendiculaire de l'os ethmoïde
2. Vomer
3. Crête nasale des os maxillaire et palatin
4. Crête incisive de l'os maxillaire
5. Cartilage septal
6. Os nasal
En clinique :
• Le septum nasal est constitué dans le plan sagittal médian d'os et de cartilage. Il sépare
les cavités nasales droite et gauche l'une de l'autre. Chez certaines personnes, le
septum nasal peut « dévier » de la ligne médiane, une cavité nasale étant alors plus
étroite que l'autre.
1. Processus frontal de l'os maxillaire
2. Os lacrymal
3. Cornet nasal supérieur de l'os ethmoïde
4. Cornet nasal moyen de l'os ethmoïde
5. Lame perpendiculaire de l'os palatin
6. Lame ptérygoïdienne médiale de l'os sphénoïde
8. Cartilage alaire accessoire
9. Grand cartilage alaire
10. Processus latéral du cartilage septal
11. Os nasal
Cavité nasale : paroi latérale, muqueuse
et ouvertures
Cavité nasale : paroi latérale, muqueuse
et ouvertures
3. Ouverture de la trompe auditive
5. Ouvertures des cellules ethmoïdales moyennes dans la bulle ethmoïdale
6. Ouvertures des cellules ethmoïdales postérieures dans la paroi latérale du méat
supérieur
7. Ouverture du sinus sphénoïdal dans le récessus sphéno-ethmoïdal
8. Ouverture du conduit lacrymonasal
9. Ouverture du sinus maxillaire dans le plancher du hiatus semi-lunaire
En clinique :
• Tous les sinus paranasaux se drainent dans les cavités nasales, de même que les
conduits lacrymonasaux depuis les orbites.
• L'ouverture du sinus maxillaire est située près du sommet du sinus. C'est pourquoi le
drainage de ce sinus est le plus difficile de tous les sinus. Lorsque des problèmes
surviennent et que le sinus ne se draine pas efficacement, une ouverture artificielle
peut être créée en perçant un trou dans la paroi latérale de la cavité nasale et dans le
sinus près de sa base.
• Il est possible d'accéder à l'ouverture de la trompe auditive en faisant passer un
instrument par la narine et à travers le plancher de la cavité nasale en direction de la
paroi latérale du nasopharynx.
Identifiez les artères et les éléments en rapport indiqués.
1. Artère ethmoïdale antérieure
3. Artère ethmoïdale postérieure
5. Artère sphénopalatine
6. Branches nasales postérieures latérales de l'artère sphénopalatine
8. Artère grande palatine
9. Branche alaire de l'artère nasale latérale
10. Artère nasale externe, branche de l'artère ethmoïdale antérieure
11. Branche septale de l'artère ethmoïdale postérieure
12. Branche septale de l'artère ethmoïdale antérieure
13. Branche septale de l'artère nasale, issue de l'artère labiale supérieure
14. Partie terminale de l'artère grande palatine
15. Branche septale postérieure de l'artère sphénopalatine
En clinique :
• Les vaisseaux qui irriguent les cavités nasales forment entre eux des anastomoses très
développées. Cela est particulièrement évident dans la région antérieure de la paroi
médiale où il existe des anastomoses entre les branches des artères grande palatine,
sphénopalatine, labiale supérieure, et ethmoïdale antérieure, et où les vaisseaux sont
assez étroitement au contact de la surface. Cette zone est le principal site de
« saignements de nez » ou épistaxis.
1. Nerf olfactif (I)
2. Nerf ethmoïdal antérieur (rameau du V1)
3. Rameau nasal interne du nerf infraorbitaire (rameau du V2)
4. Rameau nasal du nerf alvéolaire antérieur et supérieur (rameau du V2)
5. Nerfs nasaux latéraux postérieurs et supérieurs (rameaux du V2)
6. Nerfs nasaux latéraux postérieurs et inférieurs (rameaux du V2)
7. Nerf nasopalatin (rameau du V2)
8. Rameau septal du nerf ethmoïdal antérieur (rameau du V1)
En clinique :
• L'innervation sensitive générale de la muqueuse de la cavité nasale provient de
multiples rameaux de V1 et V2. Lors d'une intervention sur les parois de la cavité
nasale, il est important d'appliquer un anesthésique local sur une zone étendue.
1. Palais osseux (dur)
2. Palais mou
3. Luette (uvule palatine)
4. Arc palatopharyngien
5. Arc palatoglosse
7. Partie orale de la langue (deux tiers antérieurs)
8. Paroi postérieure de l'oropharynx
En clinique :
• L'isthme du gosier (ouverture entre la cavité orale et l'oropharynx) a comme limites
latérales les arcs palatoglosses, et inférieures la langue.
• Une tonsille palatine peut être observée de chaque côté de l'oropharynx entre les arcs
palatoglosse et palatopharyngien.
• Le fait de toucher l'oropharynx peut déclencher un réflexe vélopalatin (la voie
afférente du réflexe vélopalatin est constituée par le nerf crânien IX ; la voie efférente,
par le X).
1. Muscle génioglosse
2. Muscle mylohyoïdien
3. Muscle hyoglosse
En clinique :
• Les muscles mylohyoïdiens forment ensemble un diaphragme musculaire qui définit
la limite inférieure du plancher de la cavité orale. Chez un patient, les muscles
peuvent être palpés avec deux doigts – un doigt placé à l'intérieur de la cavité orale sur
la langue, et l'autre placé à l'extérieur en dedans de la mandibule du même côté.
• Les muscles génioglosse et hyoglosse sont les muscles intrinsèques de la langue. La
fonction du muscle génioglosse est utilisée pour tester le nerf hypoglosse. On
demande à un patient de tirer la langue. S'il existe un déficit d'un côté du nerf
hypoglosse, l'apex de la langue sera dévié du côté où le nerf est affecté.
Identifiez les régions et muscles indiqués.
1. Deux tiers antérieurs (partie orale) de la langue
2. Muscle palatoglosse
3. Muscle styloglosse
4. Tiers postérieur (partie pharyngienne) de la langue
5. Muscle hyoglosse
En clinique :
• Tous les muscles de la langue (intrinsèques et extrinsèques) sont innervés par le nerf
hypoglosse (XII), à l'exception du muscle palatoglosse, qui est innervé par le nerf
vague (X) par le plexus pharyngien. Le nerf hypoglosse peut être testé cliniquement en
demandant au patient de tirer la langue. L'apex de la langue est dans le plan médian si
les nerfs sont normaux des deux côtés. Si le nerf a été lésé d'un côté, l'apex de la
langue est dévié du côté de la lésion.
• La sensibilité générale de la partie orale de la langue provient du rameau lingual du
nerf mandibulaire (V3). La sensibilité spéciale de la partie orale de la langue provient
du nerf facial (VII), par l'intermédiaire du nerf de la corde du tympan qui rejoint le
nerf lingual dans la fosse infratemporale.
• La sensibilité générale et spéciale de la partie pharyngienne de la langue provient du
nerf glossopharyngien (IX).
1. Veine linguale profonde
2. Conduit submandibulaire
3. Pli sublingual recouvrant la glande sublinguale
4. Caroncule sublinguale
5. Ouverture du conduit de la glande submandibulaire
6. Ouvertures des conduits de la glande sublinguale
7. Frein de la langue
8. Pli frangé
En clinique :
• La muqueuse buccale à la surface de la langue et sur le plancher de la cavité orale est
« humide » et richement vascularisée. Des agents pharmaceutiques peuvent être
placés sous la langue pour être absorbés rapidement par le système vasculaire.
1. Conduit submandibulaire
2. Muscle hyoglosse
4. Glande submandibulaire superficielle
5. Glande submandibulaire profonde
6. Nerf lingual
7. Glande sublinguale
En clinique :
• La glande sublinguale et l'ouverture du conduit submandibulaire peuvent être
visualisées dans le plancher de la cavité orale lorsque la bouche est ouverte.
• Le conduit submandibulaire peut être obstrué, ce qui engendre de la douleur, en
particulier avec la mobilisation de la langue ou la stimulation de la salive.
1. Nerf lingual
4. Nerf hypoglosse
5. Artère linguale
En clinique :
• Toutes les glandes situées sous le niveau de la fente orale sont innervées par le nerf
facial (VII) par l'intermédiaire du nerf de la corde du tympan, qui rejoint le nerf
lingual dans la fosse infratemporale. Les fibres parasympathiques préganglionnaires
du nerf de la corde du tympan rejoignent le nerf lingual et font synapse dans le
ganglion submandibulaire dans le plancher de la cavité orale. Les fibres
parasympathiques postganglionnaires passent directement dans les glandes
adjacentes ou sont véhiculées à des glandes cibles par des rameaux du nerf lingual.
Les fibres du goût des deux tiers antérieurs de la langue sont aussi transportées dans
le nerf de la corde du tympan. Une lésion du nerf lingual en position proximale par
rapport à l'endroit où il est rejoint par le nerf de la corde du tympan n'a pas les mêmes
conséquences qu'une lésion en position distale par rapport à ce site.
1. Muscle tenseur du voile du palais
2. Lame médiale du processus ptérygoïde de l'os sphénoïde
3. Trompe auditive
4. Muscle élévateur du voile du palais
5. Muscle uvulaire
6. Muscle palatopharyngien
8. Aponévrose palatine
9. Muscle palatoglosse
10. Hamulus ptérygoïdien
En clinique :
• Le palais mou peut s'élever pour fermer l'isthme pharyngien entre l'oropharynx et le
nasopharynx, ou bien s'abaisser pour faciliter la fermeture de l'isthme du gosier entre
la cavité orale et l'oropharynx.
• Tous les muscles du palais sont innervés par le nerf vague (X) par l'intermédiaire du
rameau pharyngien destiné au plexus pharyngien, à l'exception du tenseur du voile du
palais qui est innervé par le nerf mandibulaire (V3). Le seul muscle qui élève le palais
au-dessus de la position neutre est l'élévateur du voile du palais. Cliniquement, il est
possible d'utiliser la fonction de l'élévateur du voile du palais pour tester le rameau
pharyngien du nerf vague. On demande au patient de dire « ah », ce qui entraîne
l'élévation du palais mou. Si le muscle fonctionne normalement des deux côtés, le
palais s'élève sur la ligne médiane. Si un côté ne fonctionne pas bien, le palais dévie
alors du côté déficitaire.
Identifiez les artères et les nerfs indiqués.
1. Nerf nasopalatin
2. Nerf grand palatin
3. Nerf petit palatin
4. Branches de l'artère palatine ascendante de l'artère faciale, et branche palatine de
l'artère pharyngienne ascendante
5. Artère petite palatine
6. Artère grande palatine
En clinique :
• Tous les muscles du palais mou sont innervés par le rameau pharyngien du nerf vague
(X) par l'intermédiaire du plexus pharyngien, à l'exception de l'élévateur du voile du
palais qui est innervé par le nerf mandibulaire (V3).
1. Incisive
2. Canine
3. Prémolaire
4. Molaire
5. Sinus maxillaire
6. Canal mandibulaire
En clinique :
• Les racines des molaires supérieures sont en rapport avec le sinus maxillaire situé au-
dessus. L'extraction de ces dents peut entraîner la formation de fistules oronasales
(connexions entre la cavité orale et le sinus maxillaire).
• Les racines des molaires inférieures sont en rapport avec le canal mandibulaire, qui
contient le nerf et l'artère alvéolaires inférieurs. Dans certains cas, les racines se
moulent en crochet autour du canal. Lors de l'extraction de ces dents, il existe un
risque de léser le nerf alvéolaire inférieur.
Cou : triangles
Identifiez les triangles du cou et les éléments en rapport avec leurs limites.
Cou : triangles
2. Triangle postérieur
3. Muscle trapèze
4. Clavicule
5. Triangle antérieur
6. Bord inférieur de la mandibule
En clinique :
• Les limites du triangle antérieur sont le bord antérieur du muscle
sternocléidomastoïdien, le bord inférieur de la mandibule et la ligne médiane du cou.
Les limites du triangle postérieur sont le bord postérieur du muscle
sternocléidomastoïdien, le bord antérieur du muscle trapèze et le tiers moyen de la
clavicule.
Cou : fascia
Identifiez les compartiments et les fascias du cou.
Cou : fascia
1. Compartiment viscéral
2. Compartiment vasculaire
3. Compartiment vertébral
4. Lame prévertébrale
5. Lame périphérique
6. Gaine carotidienne
7. Fascia superficiel
8. Lame prétrachéale
En clinique :
• Le cou contient une série de compartiments fasciaux. Ceux-ci sont tous situés en
profondeur de la lame périphérique du fascia, qui constitue la couche externe du
fascia profond entourant le cou. Ces compartiments sont importants sur le plan
clinique car une infection tend à se diffuser à l'intérieur de ces compartiments ou à
l'intérieur des espaces entre les lames. Par exemple, si une infection survient dans
l'espace prétrachéal entre la lame prétrachéale et la lame périphérique la recouvrant,
qui est en rapport avec les muscles infrahyoïdiens, elle peut s'étendre vers le bas
jusqu'au médiastin supérieur.
Identifiez les veines superficielles du cou indiquées.
1. Veine maxillaire
2. Veine rétromandibulaire
3. Veine faciale commune
5. Arc veineux
6. Veine cervicale transverse
7. Veine suprascapulaire
8. Veine jugulaire externe postérieure
10. Veines jugulaires antérieures
11. Veine auriculaire postérieure
12. Veine faciale
13. Veine temporale superficielle
En clinique :
• La veine jugulaire externe est formée en arrière de l'angle de la mandibule, par la
réunion de la veine auriculaire postérieure et la division postérieure de la veine
rétromandibulaire. Une fois formée, la veine jugulaire externe descend tout droit dans
le cou dans le fascia superficiel, en position superficielle tout au long de son trajet par
rapport au muscle sternocléidomastoïdien, qu'elle croise en diagonale.
2. Muscle thyrohyoïdien
3. Artère carotide commune
4. Muscle sternothyroïdien
5. Muscle sternohyoïdien
6. Cartilage cricoïde
7. Muscle omohyoïdien
9. Os hyoïde
En clinique :
• Les quatre muscles infrahyoïdiens sont dans le triangle musculaire. Ils attachent l'os
hyoïde aux structures inférieures et sont abaisseurs de l'os hyoïde. Ils créent aussi un
point d'insertion stable pour les muscles suprahyoïdiens.
6. Artère pharyngienne ascendante
8. Artère thyroïdienne supérieure
10. Artère linguale
11. Artère faciale
En clinique :
• Près du bord supérieur du cartilage thyroïde, chaque artère carotide commune se
divise en deux branches terminales : les artères carotides externe et interne. Au niveau
de la bifurcation, l'artère carotide commune et la portion initiale de l'artère carotide
interne sont dilatées. Cette dilatation est le sinus carotidien contenant des récepteurs
qui régulent la pression artérielle et sont innervés par un rameau du nerf
glossopharyngien (IX). Un autre groupe de récepteurs dans la zone de la bifurcation
est responsable de la détection des modifications chimiques et du contenu en oxygène
du sang. Cette structure est le glomus carotidien qui est innervé par des rameaux des
nerfs glossopharyngien (IX) et vague (X).
1. Muscle stylopharyngien
4. Rameau pharyngien
5. Rameau du sinus carotidien
7. Muscle hypoglosse
En clinique :
• En traversant la zone du triangle antérieur du cou, le nerf glossopharyngien (IX)
innerve le muscle stylopharyngien, envoie un rameau au sinus carotidien, et donne
des rameaux sensitifs pour le pharynx.
1. Rameau pharyngien
2. Ganglion inférieur
4. Nerf vague (X)
6. Rameau du glomus carotidien
7. Rameau cardiaque
8. Nerfs laryngés interne et externe (rameaux du nerf laryngé supérieur)
En clinique :
• Les rameaux issus du nerf vague (X) au cours de son trajet dans le triangle antérieur du
cou comprennent un rameau moteur pour le pharynx, un rameau pour le glomus
carotidien, le nerf laryngé supérieur (qui se divise en rameaux externe et interne) et,
parfois, un rameau cardiaque.
Cou : triangle antérieur, nerf hypoglosse et anse
cervicale
Identifiez les structures et les nerfs indiqués.
Cou : triangle antérieur, nerf hypoglosse
et anse cervicale
1. C1
2. C2
3. C3
4. Racine inférieure de l'anse cervicale
5. Muscle omohyoïdien (ventre inférieur)
6. Muscle sternothyroïdien
7. Muscle sternohyoïdien
8. Racine supérieure de l'anse cervicale
9. Muscle omohyoïdien (ventre supérieur)
En clinique :
• Le nerf hypoglosse (XII), qui innerve la langue, ne donne pas de rameau au cours de
son passage dans le triangle antérieur du cou.
• L'anse cervicale est une boucle de fibres nerveuses issues des nerfs cervicaux C1 à C3
qui innervent les muscles du triangle antérieur du cou. La racine supérieure est issue
de C1 et innerve le muscle thyrohyoïdien, le ventre supérieur du muscle omohyoïdien
ainsi que la partie supérieure des muscles sternohyoïdien et sternothyroïdien. La
racine inférieure est issue de C2 et C3, et innerve le ventre inférieur du muscle
omohyoïdien, et les parties inférieures des muscles sternohyoïdien et
sternothyroïdien.
Cou : triangle antérieur, vue thyroïdienne
antérieure
Identifiez les vaisseaux et les nerfs associés à la glande thyroïde indiqués.
antérieure
1. Artère et veine thyroïdiennes supérieures
2. Veine thyroïdienne moyenne
6. Veines thyroïdiennes inférieures
7. Nerf vague droit
9. Artère thyroïdienne inférieure
En clinique :
• La glande thyroïde se développe à partir d'une petite région de tissu située près de la
base de la langue. Ce tissu descend avec le développement du canal thyréoglosse,
depuis la partie postérieure de la langue. Il continue vers le bas, passant devant le
milieu de l'os hyoïde, jusqu'à sa position définitive à la face antérieure de la trachée à
la racine du cou. Bien que du tissu thyroïdien puisse être retrouvé le long de ce trajet,
il est plus courant de retrouver des kystes du canal thyréoglosse en position médiane
de la voie de migration.
postérieure
Identifiez les structures indiquées dans cette vue postérieure de la glande thryroïde.
postérieure
1. Glande parathyroïde supérieure
2. Glande parathyroïde inférieure
8. Artère thyroïdienne supérieure
En clinique :
• Une thyroïdectomie est une technique chirurgicale relativement commune, qui
correspond à une excision totale ou partielle de la glande thyroïde. Du fait de la
position de cette dernière, il existe des risques de lésion des autres structures au cours
de ce geste. Cela peut concerner les glandes parathyroïdes, les nerfs laryngés
récurrents et le tronc sympathique.
Identifiez les muscles et les structures en rapport avec le triangle postérieur du cou
indiqués.
1. Muscle splénius capitis (de la tête)
2. Muscle élévateur de la scapula
3. Muscle scalène postérieur
4. Muscle trapèze
5. Acromion de la scapula
6. Chef inférieur du muscle omohyoïdien
7. Clavicule
8. Muscle scalène antérieur (moyen)
9. Muscle scalène antérieur
En clinique :
• Le toit du triangle postérieur est formé par une lame périphérique du fascia cervical
qui entoure les muscles sternocléidomastoïdien et trapèze.
• Le plancher du triangle postérieur est couvert par la lame prévertébrale du fascia
cervical. Il est constitué de haut en bas par les muscles splénius capitis (de la tête),
élévateur de la scapula, et scalènes postérieur, moyen et antérieur.
Identifiez les nerfs du triangle postérieur du cou indiqués.
1. Nerf petit occipital
2. Nerf grand auriculaire
4. Nerfs supraclaviculaires
5. Nerf cervical transverse
En clinique :
• Plusieurs nerfs passent à travers ou dans le triangle postérieur. Ce sont le nerf
accessoire (XI), des rameaux du plexus cervical, les troncs qui vont constituer le plexus
brachial, et des rameaux du plexus brachial. Du fait de la position superficielle de ces
nerfs, ils peuvent être lésés.
Base du cou
Identifiez les artères, les veines et les nerfs liés au triangle postérieur du cou.
Base du cou
1. Nerf phrénique
2. Artère cervicale transverse
3. Plexus brachial
9. Nerf vague (X)
En clinique :
• Des cathéters de gros calibre peuvent être insérés dans les veines centrales (voie
veineuse centrale) volumineuses pour l'administration de grandes quantités de
liquides ou de médicaments qui nécessitent une dilution rapide. Cela doit être
entrepris avec précaution à la racine du cou pour éviter de blesser les structures
environnantes. La mauvaise insertion dans la veine subclavière peut ponctionner la
plèvre cervicale, ce qui engendre un pneumothorax, et un geste mal effectué au niveau
de la veine jugulaire interne peut provoquer un hématome localisé et léser l'artère
carotide.
Identifiez les artères de la base du cou indiquées.
2. Artère cervicale ascendante
3. Artère cervicale transverse
10. Tronc costocervical
11. Artère intercostale suprême
12. Artère cervicale profonde
En clinique :
• Chaque artère subclavière est divisée en trois parties par le muscle scalène antérieur.
La première partie s'étend de l'origine de l'artère jusqu'au muscle scalène antérieur. La
deuxième partie est la portion de l'artère située en arrière du muscle scalène antérieur.
La troisième partie est la portion située latéralement par rapport au muscle scalène
antérieur, avant que l'artère n'atteigne le bord latéral de la 1re côte. Toutes les branches
des artères subclavières (artère vertébrale, tronc thyrocervical, artère thoracique
interne et tronc costocervical) naissent de la première partie de l'artère, à l'exception
du tronc costocervical du côté droit qui naît de la deuxième partie.
1. Œsophage
2. Trachée
6. Veine jugulaire interne droite
7. Tronc jugulaire
8. Tronc subclavier
10. Canal lymphatique droit
14. Tronc bronchomédiastinal
En clinique :
• Le conduit thoracique se termine en s'abouchant dans la confluence entre la veine
jugulaire interne gauche et la veine subclavière gauche. Près de cette jonction avec le
système veineux, il reçoit le tronc jugulaire gauche, qui draine le liquide lymphatique
du côté gauche de la tête et du cou, et le tronc subclavier gauche, qui draine le liquide
lymphatique du membre supérieur gauche. Le tronc bronchomédiastinal gauche, qui
draine le liquide lymphatique des structures de l'hémithorax gauche, pénètre
habituellement directement dans la veine subclavière gauche, mais peut parfois
pénétrer dans le conduit thoracique. Il existe une confluence des troncs lymphatiques
similaire du côté droit.
Section 9 : Anatomie de surface
350. Anatomie de surface du dos
351. Terminaison de la moelle spinale : ponction lombaire
352. Repères squelettiques thoraciques
353. Auscultation des valves cardiaques
354. Auscultation des poumons – 1
355. Auscultation des poumons – 2
356. Douleur projetée : cœur
357. Hernie inguinale – 1
360. Douleur abdominale projetée
361. Périnée chez la femme
362. Périnée chez l'homme
363. Site d'injection glutéal
364. Anatomie de surface du trigone fémoral
365. Fosse poplitée
366. Canal tarsien
367. Pouls du membre inférieur
368. Pouls du membre supérieur
369. Pouls de la tête et du cou
Identifiez les repères osseux indiqués.
2. Processus épineux de CII
3. Processus épineux de CVII
4. Processus épineux de TI
5. Processus épineux de TIII
6. Processus épineux de TVII
7. Processus épineux de TXII
8. Processus épineux de LIV
9. Processus épineux de SII
10. Sommet du coccyx
En clinique :
• Les processus épineux sont utilisés comme des repères pour évaluer la position
approximative des structures en profondeur du dos, du thorax et de l'abdomen.
Terminaison de la moelle spinale : ponction
lombaire
Terminaison de la moelle spinale : ponction
lombaire
1. Terminaison de la moelle spinale (normalement entre les vertèbres LI et LII)
2. Terminaison de l'espace subarachnoïdien (normalement au niveau de SII)
En clinique :
• Chez la plupart des adultes, il est possible d'accéder à l'espace subarachnoïdien dans la
région lombale inférieure avec peu de risque de léser la moelle spinale.
1. Incisure jugulaire/incisure suprasternale
3. Angle sternal
4. Corps du sternum
6. Rebord chondro-costal
7. Clavicule
En clinique :
• L'angle sternal est un repère important pour compter les côtes. La 2e côte s'articule
avec l'angle.
Quelles valves cardiaques peuvent-elles être entendues à chacun des emplacements
indiqués ?
1. Valve aortique
2. Valve tricuspide
3. Valve pulmonaire
4. Valve mitrale
Quelles parties des poumons peuvent-elles être entendues à chacun des emplacements
indiqués ?
1. Apex du poumon droit
2. Lobe supérieur du poumon gauche
3. Lobe moyen du poumon droit
4. Lobe inférieur du poumon droit
Quelles parties des poumons peuvent-elles être entendues à chacun des emplacements
indiqués ?
1. Apex du poumon gauche
2. Lobe supérieur du poumon gauche
3. Lobe inférieur du poumon gauche
Quels types de nerfs sont-ils indiqués dans cette figure ?
1. Sensitifs somatiques
2. Sensitifs viscéraux
En clinique :
• Cette figure montre comment la douleur provoquée par le cœur est projetée au thorax
et au membre supérieur du côté gauche. Les influx douloureux viscéraux en
provenance du cœur pénètrent dans la moelle spinale principalement entre les
niveaux spinaux T2 à T4. Ces fibres font synapse avec des interneurones dans la
moelle, qui reçoivent aussi des influx des nerfs somatiques sensitifs de la peau qui
pénètrent dans les mêmes niveaux spinaux. Le système nerveux central interprète
l'influx issu du cœur comme provenant de la peau.
De quel type d'hernie inguinale s'agit-il dans cette figure ?
Il s'agit d'une hernie inguinale indirecte.
En clinique :
• Une hernie inguinale indirecte a le même le contenu que le cordon spermatique par
l'intermédiaire de l'anneau inguinal profond (interne) et du canal inguinal. Le collet de
la hernie est situé latéralement par rapport aux vaisseaux épigastriques inférieurs.
Il s'agit d'une hernie inguinale directe.
En clinique :
• Une hernie inguinale directe se développe vers l'avant, à travers une zone de faiblesse
de la paroi postérieure (tendon conjoint) du canal inguinal, immédiatement en arrière
de l'anneau inguinal superficiel (externe). À cet endroit, le collet de la hernie est situé
en dedans des vaisseaux épigastriques inférieurs.
Il s'agit d'une hernie inguinale directe.
En clinique :
• Une hernie inguinale directe se développe vers l'avant, à travers une zone de faiblesse
de la paroi postérieure (tendon conjoint) du canal inguinal, immédiatement en arrière
de l'anneau inguinal superficiel (externe). À cet endroit, le collet de la hernie est situé
en dedans des vaisseaux épigastriques inférieurs.
Quelles parties du système gastro-intestinal sont à l'origine de douleurs projetées vers les
régions indiquées ?
1. Intestin antérieur
2. Intestin moyen
3. Intestin postérieur
3. Triangle anal
4. Sommet du coccyx
5. Orifice anal (anus)
7. Gland du clitoris
8. Orifice (ostium) urétral
9. Hymen
10. Ostium vaginal
11. Fourchette
12. Orifice du conduit de la glande vestibulaire majeure
13. Orifice du conduit de la glande para-urétrale
14. Prépuce du clitoris
En clinique :
• La symphyse pubienne, les tubérosités ischiatiques et le coccyx peuvent facilement
être palpés chez une patiente. Une ligne imaginaire entre les tubérosités ischiatiques
divise le périnée en forme de losange en un triangle urogénital antérieur et un triangle
anal postérieur.
2. Gland du pénis
3. Raphé
4. Scrotum
5. Orifice anal
6. Coccyx
8. Couronne du gland
9. Prépuce
10. Orifice urétral externe
11. Frein du gland
12. Col du gland
En clinique :
• La symphyse pubienne, les tubérosités ischiatiques et le coccyx peuvent facilement
être palpés chez un patient. Une ligne imaginaire entre les tubérosités ischiatiques
divise le périnée en forme de losange en un triangle urogénital antérieur et un triangle
anal postérieur.
2. Nerf ischiatique
3. Site de l'injection sans danger
4. Point le plus haut de la crête iliaque
En clinique :
• La région glutéale peut être divisée en quadrants par deux lignes tracées à partir des
repères osseux. Une ligne descend verticalement à partir du point le plus élevé de la
crête iliaque. L'autre ligne, horizontale, croise la première à mi-chemin entre le point
le plus élevé de la crête iliaque et le plan horizontal au niveau de la tubérosité
ischiatique. Les injections doivent être pratiquées dans la partie antérieure du
quadrant supérolatéral pour éviter de blesser le nerf ischiatique et les autres
structures de cette région.
3. Bord médial du muscle sartorius
4. Nerf fémoral
6. Veine fémorale
7. Bord médial du muscle long adducteur
10. Lymphatiques passant dans le canal fémoral
En clinique :
• Le pouls de l'artère fémorale peut être perçu à mi-chemin entre la symphyse pubienne
et l'épine iliaque antérosupérieure, juste en dessous du ligament inguinal.
Fosse poplitée
Fosse poplitée
2. Veine poplitée
4. Nerf tibial
5. Tendon semi-tendineux
6. Chef médial du muscle gastrocnémien
7. Petite veine saphène pénétrant dans le fascia profond
9. Chef latéral du muscle gastrocnémien
11. Muscle biceps fémoral et son tendon
En clinique :
• Le pouls de l'artère poplitée peut être perçu par palpation profonde juste en dedans de
la ligne médiane de la fosse poplitée.
Canal tarsien
Canal tarsien
2. Tendon du muscle tibial postérieur
3. Tendon du muscle long fléchisseur des orteils
4. Tendon du muscle long fléchisseur de l'hallux
6. Nerf tibial
7. Calcanéus
En clinique :
• Le pouls de l'artère tibiale postérieure peut être perçu environ à mi-chemin entre la
malléole médiale et le talon.
Quels pouls artériels peuvent être palpés aux endroits indiqués ?
1. Pouls fémoral
2. Pouls poplité
3. Pouls tibial postérieur
4. Pouls pédieux
1. Pouls brachial
2. Pouls brachial
3. Pouls ulnaire
4. Pouls radial
5. Pouls radial
6. Pouls axillaire
1. Pouls temporal (branche antérieure de l'artère temporale superficielle)
2. Pouls facial
3. Pouls carotidien
4. Pouls temporal (artère temporale superficielle)
Section 10 : Système nerveux
370. Cerveau : nerfs crâniens à la base du cerveau
371. Moelle spinale
372. Nerf spinal
373. Système sympathique : cœur
374. Système sympathique : appareil gastro-intestinal
375. Système parasympathique
376. Ganglions parasympathiques
377. Système nerveux autonome pelvien
Identifiez les nerfs crâniens indiqués dans cette vue inférieure du cerveau.
1. Bulbe olfactif (le nerf olfactif [I] est relié à cette structure)
9. Nerf vague (X)
Moelle spinale
Identifiez les nerfs spinaux indiqués.
Moelle spinale
1. C1
2. C8
3. T1
4. S1
5. Co
Nerf spinal
Identifiez les composantes en lien avec la formation et le territoire de distribution d'un nerf
spinal indiquées.
Nerf spinal
1. Racine postérieure
2. Ganglion spinal
3. Rameau antérieur
4. Radicelles antérieures
5. Fibre nerveuse somatique motrice
6. Rameau postérieur
7. Nerf spinal
8. Racine antérieure
9. Fibre nerveuse somatique sensitive
10. Radicelles postérieures
Identifiez les structures qui participent à l'innervation sympathique du cœur indiquées.
2. Moelle spinale cervicale
4. Nerfs cardiaques sympathiques
5. Nerfs spinaux T1 à T4 (moelle spinale thoracique)
6. Plexus cardiaque
7. Rameau communicant blanc
Identifiez les structures qui participent à l'innervation sympathique des organes
abdominaux et pelviens indiquées.
1. Nerfs spinaux T9 et T10 (moelle spinale thoracique)
2. Rameau communicant blanc
3. Troncs sympathiques paravertébraux
4. Organes abdominaux et pelviens
5. Nerf splanchnique lombal
7. Nerfs spinaux T5 à T9 (moelle spinale thoracique)
9. Plexus et ganglions prévertébraux
10. Nerfs splanchniques sacraux
12. Nerf spinal T12 (moelle spinale thoracique)
15. Nerfs spinaux L1 et L2 (moelle spinale thoracique)
Identifiez les composantes de la partie parasympathique du système nerveux périphérique
indiquées.
2. Ganglion otique
3. Nerf vague (X)
4. Nerfs splanchniques pelviens issus des nerfs spinaux S2 à S4
Identifiez les structures en lien avec l'innervation parasympathique de la tête indiquées.
7. Nerf vague (X)
9. Ganglion otique
Identifiez les structures en lien avec l'innervation parasympathique et sympathique des
structures pelviennes indiquées.
1. Fibres sympathiques descendant du haut
2. Fibres parasympathiques pelviennes ascendantes
3. Plexus hypogastrique supérieur
4. Nerf hypogastrique
5. Plexus hypogastrique inférieur
6. Nerfs splanchniques pelviens (fibres parasympathiques de S2 à S4)
7. Nerfs splanchniques sacraux (fibres sympathiques descendant du haut dans le tronc
sympathique)
Section 11 : Imagerie medicale
378. Médiastin : TDM, coupe axiale
381. Estomac et duodénum : radiographie en double contraste
382. Jéjunum et iléum : radiographie
383. Gros intestin : radiographie avec contraste baryté
384. Foie : TDM abdominale avec contraste, dans le plan axial
385. Pancréas : TDM abdominale avec contraste, dans le plan axial
386. Cavité pelvienne et périnée chez l'homme : IRM pondérée en T2, coupe axiale
387. Cavité pelvienne et périnée chez l'homme : IRM pondérée en T2, coupe axiale
388. Cavité pelvienne et périnée chez la femme : IRM pondérée en T2, coupe sagittale
389. Cavité pelvienne et périnée chez la femme : IRM pondérée en T2, coupe coronale
390. Cavité pelvienne et périnée chez la femme : IRM pondérée en T2, coupe axiale
391. Cavité pelvienne et périnée chez la femme : IRM pondérée en T2, coupe axiale
4. Trachée
8. Œsophage
10. Trachée
15. Œsophage
2. Trachée
3. Veine azygos
4. Arc aortique
5. Œsophage
6. Aorte ascendante
10. Carina
11. Tronc pulmonaire
14. Œsophage
1. Atrium droit
2. Aorte descendante
3. Veine pulmonaire droite
4. Atrium gauche
5. Ventricule droit
7. Aorte thoracique
8. Atrium droit
9. Atrium gauche
10. Œsophage
11. Ventricule droit
Estomac et duodénum : radiographie en double
contraste
Estomac et duodénum : radiographie en double
contraste
1. Partie supérieure du duodénum
2. Antre pylorique
3. Œsophage
4. Fundus de l'estomac
5. Corps de l'estomac
6. Angle duodénojéjunal
1. Jéjunum
2. Estomac
3. Iléum
1. Côlon ascendant
4. Rectum
5. Côlon sigmoïde
Foie : TDM abdominale avec contraste, dans le plan
axial
Foie : TDM abdominale avec contraste, dans le plan
axial
1. Lobe carré
3. Veine porte
6. Pilier droit
8. Col du pancréas
9. Estomac
10. Aorte
11. Rate
12. Pilier gauche
13. Rein gauche
Pancréas : TDM abdominale avec contraste, dans
le plan axial
Pancréas : TDM abdominale avec contraste, dans
le plan axial
2. Pancréas
3. Veine porte
4. Veine splénique
5. Estomac
7. Rate
8. Rein gauche
9. Pilier gauche
10. Aorte
11. Pilier droit
Cavité pelvienne et périnée chez l'homme :
IRM pondérée en T2, coupe axiale
1. Corps caverneux
2. Fémur
3. Corps spongieux
4. Corps caverneux et pilier du pénis
5. Fémur
6. Anus
7. Corps spongieux et bulbe du pénis
1. Branche ischiopubienne
2. Fémur
3. Canal anal
4. Urètre
5. Bulbe du pénis
6. Prostate
7. Fémur
10. Canal anal
11. Fosse ischio-anale
12. Grand glutéal
Cavité pelvienne et périnée chez la femme :
IRM pondérée en T2, coupe sagittale
IRM pondérée en T2, coupe sagittale
2. Gros intestin
3. Utérus
4. Vessie
5. Pubis
6. Sacrum
7. Rectum
8. Vagin
9. Canal anal
11. Petit intestin
12. Utérus
13. Vessie
14. Pubis
15. Sacrum
16. Rectum
17. Col
18. Vagin
IRM pondérée en T2, coupe coronale
IRM pondérée en T2, coupe coronale
1. Utérus
2. Petit intestin
3. Iliaque
4. Ilium
5. Col du fémur
6. Tête du fémur
7. Vessie
8. Acétabulum
9. Petit intestin
10. Utérus
11. Ilium
12. Col du fémur
13. Tête du fémur
14. Vessie
1. Vagin
2. Urètre
4. Fémur
5. Grand glutéal
7. Anus
8. Obturateur interne (traversant le petit foramen ischiatique)
9. Vagin
10. Vessie
11. Acétabulum
12. Tête du fémur
13. Grand glutéal
14. Ischium
15. Rectum
1. Vessie
2. Utérus
3. Tête du fémur
4. Grand glutéal
5. Rectum
6. Ischium
7. Utérus
8. Col
9. Ilium
10. Rectum
Section 12 : Questions cliniques
392. Questions cliniques : dos
393. Questions cliniques : thorax
394. Questions cliniques : abdomen
395. Questions cliniques : pelvis et périnée
396. Questions cliniques : membre inférieur
397. Questions cliniques : membre supérieur
398. Questions cliniques : tête et cou
Questions cliniques : dos
1. Quelles vertèbres font-elles le plus l'objet de luxation des facettes articulaires ?
2. Quelles structures peuvent-elles être transpercées lorsqu'on réalise une ponction
lombaire dans le plan médian ?
Réponses aux questions cliniques : dos
1. Les vertèbres cervicales. Les facettes des vertèbres cervicales sont en position
relativement plus horizontale que dans les régions thoracique et lombale.
2. La peau, les tissus sous-cutanés ainsi que les ligaments supraépineux et interépineux.
Le bout de l'aiguille pénètre dans la graisse extradurale (épidurale), puis transperce la
dure-mère et l'arachnoïde avant de pénétrer dans l'espace subarachnoïdien. Si l'aiguille
dévie de la ligne médiane, les ligaments jaunes peuvent être transpercés.
Questions cliniques : thorax
1. Un patient se présente avec une infection de type zona située latéralement par rapport
à la ligne médiane au niveau de l'ombilic. Quel nerf spinal est-il affecté ?
2. Un patient a un mélanome malin près du sommet de la scapula. Quels nœuds
lymphatiques sont-ils susceptibles d'être affectés ?
3. Un chylothorax est survenu après la mise en place d'une voie centrale. Pourquoi ?
4. Un patient a absorbé une solution barytée pour une évaluation de l'œsophage. Une
échancrure excessive en avant du tiers inférieur de l'œsophage a été mise en évidence.
De quelle structure s'agit-il ?
5. Pourquoi la trachée et les bronches ne s'affaissent-elles pas durant l'inspiration ?
Réponses aux questions cliniques : thorax
1. T10.
2. Les lymphatiques de cette région se drainent classiquement dans le groupe de nœuds
lymphatiques axillaires. Cependant, la lésion est près d'une zone « frontière » et peut se
drainer dans les nœuds axillaires du côté opposé (controlatéral). De plus, le drainage
lymphatique peut s'étendre vers le bas aux nœuds de la partie inférieure de l'abdomen
et de la région inguinale. Les tumeurs cutanées situées sur le dos sont dangereuses !
3. Cet incident est très rare, et ne devrait pas dissuader de poser un cathéter veineux,
lequel peut permettre de sauver la vie. Sur le plan anatomique, le conduit thoracique se
termine à l'angle situé entre les veines jugulaire interne et subclavière. La pose d'une
voie veineuse centrale peut non seulement déchirer ce conduit, mais aussi ponctionner la
plèvre pariétale, le contenu du conduit se drainant alors dans celle-ci et entraînant un
chylothorax.
4. Le tiers inférieur de l'œsophage est directement en contact avec la paroi postérieure de
l'atrium gauche. Une dilatation de l'atrium gauche (au cours d'une maladie cardiaque)
peut faire dévier l'œsophage ; cela n'entraîne que rarement des problèmes œsophagiens
importants.
5. Les bronches principales contiennent des bandes de cartilage en forme d'anneaux,
lesquelles conservent leur forme tout au long du cycle respiratoire. La trachée est une
structure en forme de U, qui est également maintenue par du cartilage. En arrière, le
cartilage est insuffisant.
Questions cliniques : abdomen
1. Quel type d'hernie un jeune garçon est-il susceptible de présenter ?
2. Décrivez quelles couches un chirurgien coupe lorsqu'il pratique une incision à mi-
chemin entre l'ombilic et l'épine iliaque antérosupérieure pour la résection de
l'appendice.
3. Un jeune homme reçoit un coup au niveau des testicules. Où peut-il percevoir la
douleur ?
4. Quelles parties de l'intestin sont-elles susceptibles de subir une « torsion » ?
5. Un chirurgien réalise une vagotomie pour diminuer les sécrétions gastriques. Où une
vagotomie est-elle le plus souvent pratiquée dans l'abdomen ?
6. Un patient présente une zone ischémique du gros intestin. À quel endroit cela se
produit-il le plus fréquemment ?
7. Quels types de techniques d'imagerie peuvent-ils être utilisés pour visualiser l'arbre
biliaire ?
8. À quel endroit dans le pancréas une tumeur peut-elle le plus probablement provoquer
une obstruction biliaire ?
9. Un patient présente une rupture de la rate. Où peut-il percevoir la douleur ?
10. Indiquez trois méthodes courantes de visualisation des reins.
11. Décrivez le trajet de l'uretère sur une radiographie abdominale sans préparation.
Réponses aux questions cliniques : abdomen
1. Un jeune garçon est susceptible de présenter une hernie indirecte, car celle-ci suit la
même voie que la descente des testicules de l'abdomen dans le scrotum au cours du
développement.
2. Une incision typique par la voie de McBurney correspond à une entaille oblique (à 45
degrés) à mi-chemin entre l'ombilic et l'épine iliaque antérosupérieure. La peau et la
graisse sont incisées pour atteindre le muscle oblique externe. Ce muscle est divisé dans
le sens de ses fibres. En profondeur de cette structure se trouve le muscle oblique
interne. Ce muscle est divisé dans le sens de ses fibres. La couche suivante est constituée
par le muscle transverse de l'abdomen. En profondeur de cette structure se trouvent le
fascia transversalis, le fascia extrapéritonéal et le péritoine. Une fois que l'on se trouve à
l'intérieur de la cavité péritonéale, il est possible de localiser l'appendice et de le
réséquer.
3. La douleur au niveau des testicules est projetée dans une zone paraombilicale non
spécifique, du fait de l'innervation sensitive viscérale assurée par le nerf spinal T10. Au
cours du développement, les testicules descendent de la paroi abdominale postérieure et
reçoivent leur innervation sensitive viscérale du niveau spinal T10.
4. Un volvulus correspond à une torsion d'une anse intestinale qui nécessite
habituellement que l'intestin ait un certain degré de liberté (c'est-à-dire un mésentère).
L'importance du volvulus est liée au fait que la torsion peut être excessive et réduire la
vascularisation artérielle de cet organe, empêchant le retour veineux, et entraînant
l'ischémie et la nécrose de ce segment intestinal. Font typiquement l'objet d'un volvulus
le côlon sigmoïde, la région iléocæcale, l'intestin grêle et l'estomac. Un mésentère
suspend toutes ces structures.
5. Une vagotomie est le plus souvent pratiquée en sectionnant les troncs vagues à
l'endroit où ils pénètrent dans l'abdomen par le hiatus œsophagien.
6. Une ischémie du gros intestin affecte le plus souvent l'angle colique (splénique), qui
est situé au niveau de la ligne de partage entre l'artère mésentérique supérieure et
l'artère mésentérique inférieure.
7. L'échographie est habituellement la technique de première intention utilisée pour
l'évaluation des canaux biliaires intra- et extrahépatiques, y compris la vésicule biliaire.
Elle constitue l'examen de choix pour l'évaluation des calculs biliaires. La
tomodensitométrie (TDM) et l'imagerie par résonance magnétique (IRM) permettent
aussi de visualiser l'arbre biliaire intra- et extrahépatique, mais elles sont moins
sensibles pour la détection des calculs biliaires. La cholangiographie intraveineuse est
rarement employée ; cependant, la ponction-injection directe à l'aiguille de l'arbre
biliaire (cholangiographie transhépatique percutanée) et la cholangiopancréatographie
rétrograde par voie endoscopique (CPRE) sont utilisées en routine. L'imagerie de
médecine nucléaire est classiquement utilisée pour évaluer la fonction de l'arbre biliaire.
8. Les tumeurs situées dans la région de la tête et du col du pancréas peuvent provoquer
une obstruction biliaire. En général, ce n'est pas le cas des tumeurs situées dans le corps
et la queue du pancréas, et elles sont souvent diagnostiquées tardivement.
9. Une rupture de la rate peut engendrer une douleur localisée du côté gauche ;
cependant, une irritation du diaphragme et une stimulation du nerf phrénique (C3, C4,
C5) peuvent aussi entraîner une douleur projetée au sommet de l'épaule.
10. L'échographie, l'urographie intraveineuse et l'imagerie axiale (TDM et IRM) sont
utilisées pour visualiser les reins.
11. Le trajet de l'uretère suit typiquement une ligne verticale qui se dirige près de
l'extrémité des processus transverses des vertèbres lombales. Au niveau de l'articulation
sacro-iliaque, il tourne en direction médiale vers la base de la vessie. C'est important car
90 % des calculs sont radio-opaques et peuvent être mis en évidence sur une
radiographie abdominale sans préparation.
Questions cliniques : pelvis et périnée
1. Quelles sont les parties les plus larges et les plus étroites de l'urètre chez l'homme ?
2. Au cours d'une cystoscopie, quel est l'endroit le plus susceptible d'être lésé au
moment de l'insertion du cystoscope dans l'urètre ?
3. Le traitement par injection des hémorroïdes est indolore. Pourquoi ?
4. Au cours d'une hystérosalpingographie, du produit de contraste pénètre dans la cavité
utérine et les trompes utérines et se déverse dans le périnée. Est-ce normal ?
5. Chez une patiente adulte porteuse d'un cancer du corps de l'utérus, pourquoi les
nœuds lymphatiques inguinaux sont-ils palpables ?
Réponses aux questions cliniques : pelvis et
périnée
1. La partie la plus large est l'urètre prostatique. Les parties les plus étroites sont le méat
urétral externe et la partie membraneuse de l'urètre, située en position proximale par
rapport à l'urètre bulbaire (spongieux).
2. Au niveau de la membrane du périnée, l'urètre se courbe d'environ 90 degrés ; cela
intervient à la jonction de la membrane et de l'urètre bulbaire (spongieux). Si cette
courbe n'est pas négociée de manière appropriée, le cystoscope peut perforer la partie
spongieuse de l'urètre juste au-dessous de la membrane du périnée.
3. Une injection sclérosante pour oblitérer les hémorroïdes doit être réalisée au-dessus
du pecten du pubis, qui est innervé par des fibres viscérales afférentes qui ne
transportent pas des fibres de la douleur. Il convient d'éviter d'effectuer une injection
au-dessous du pecten du pubis, car cela provoquera une douleur excessive et une
irritation chez le patient.
4. Oui. Les trompes utérines s'ouvrent normalement dans la cavité péritonéale.
5. Classiquement, l'utérus se draine dans le groupe des nœuds lymphatiques iliaques
internes, préaortiques et para-aortiques. Cependant, l'utérus est soutenu par le ligament
rond de l'utérus, auquel sont également associés des vaisseaux lymphatiques. Ces
derniers s'anastomosent avec les vaisseaux lymphatiques de l'utérus et traversent le
canal inguinal pour rejoindre les nœuds lymphatiques inguinaux.
Questions cliniques : membre inférieur
1. Pourquoi une fracture de la ligne intertrochantérique ne provoque-t-elle pas une
ischémie de la tête fémorale ?
2. Un patient se présente aux urgences avec une fracture du col du fémur. L'examen
révèle que le membre paraît raccourci et en rotation externe. Pourquoi ?
3. Un patient a un cancer du gland du pénis. À quel endroit palperiez-vous les nœuds
lymphatiques ?
4. Après l'éveinage (stripping) chez un patient de la grande veine saphène, celui-ci
ressent une douleur et des paresthésies à la face médiale de la partie inférieure de la
jambe. Pourquoi ?
5. Un garçon de 10 ans ressent une douleur au genou. Le médecin examine les hanches
aussi bien que les genoux. Pourquoi ?
6. Un homme de 20 ans ressent une douleur au genou. Les radiographies des deux
genoux mettent en évidence des fractures apparentes sur les faces supérolatérales des
deux patellas. Pouvez-vous l'expliquer ?
7. Un jeune homme à un œdème non pulsatile de la taille d'un œuf sur la face médiale de
la fosse poplitée. À quoi peut correspondre cette masse ?
8. À quels examens radiologiques auriez-vous recours pour évaluer une thrombose
veineuse profonde ?
9. Un patient a subi un traumatisme par éversion forcée de la cheville. Quel ligament a-t-
il probablement été étiré ?
Réponses aux questions cliniques : membre
inférieur
1. La vascularisation sanguine de la tête fémorale est assurée par des vaisseaux qui
cheminent dans le col fémoral (vaisseaux rétinaculaires) et, à un moindre degré, par des
vaisseaux intramédullaires et le ligament rond. Une fracture de la ligne
intertrochantérique n'endommage aucun de ces vaisseaux, et il est donc peu probable
que se produise une ischémie (et une nécrose avasculaire).
2. L'effet de raccourcissement du membre inférieur est dû à l'action musculaire sans
résistance des muscles jumeaux et droit de la cuisse. La rotation externe est due à l'action
musculaire sans résistance des muscles iliopsoas et adducteurs de la cuisse.
3. Le drainage lymphatique du gland du pénis se fait dans les lymphatiques inguinaux
superficiels des deux côtés.
4. Au-dessus de la malléole médiale et en position antéromédiale, la grande veine
saphène est située au voisinage du nerf saphène. Ce nerf peut être lésé durant une
procédure d'éveinage, comme cela a été le cas ici.
5. La douleur provoquée par l'articulation de la hanche est souvent projetée au genou.
L'innervation de la hanche est assurée par le nerf fémoral, le nerf obturateur et, parfois,
le nerf glutéal supérieur. Le genou a une innervation correspondante similaire. Il s'agit là
d'un exemple de douleur somatique d'une région projetée dans une autre zone
somatique.
6. Il s'agit d'une variante anatomique normale, appelée os sésamoïde. Ce terme est
utilisé pour désigner des patellas bipartites congénitales, à ne pas confondre avec une
fracture.
7. Le diagnostic le plus probable est un kyste poplité. Classiquement, il s'agit d'une
bourse synoviale gonflée qui communique avec la capsule articulaire et se situe entre le
chef médial du tendon du muscle gastrocnémien et le tendon du muscle semi-
membraneux.
8. Une échographie Doppler en mode duplex, une veinographie directe, et une
veinographie par IRM (examen très coûteux) peuvent être utilisées pour évaluer une
thrombose veineuse profonde.
9. Le ligament deltoïde (ligament collatéral médial de l'articulation talocrurale) est étiré.
Questions cliniques : membre supérieur
1. Une côte cervicale peut comprimer les faces inférieures du plexus brachial. À quel
endroit une réduction de la masse musculaire intervient-elle surtout ?
2. Le nerf axillaire a été lésé après une injection dans le muscle deltoïde. À quel endroit
l'injection a-t-elle probablement été faite pour provoquer cette lésion ?
3. Une patiente a développé un cancer du sein en profondeur du mamelon. D'après vous,
quels nœuds lymphatiques sont-ils affectés ?
4. Pour quelle raison la partie médiale de la clavicule apparaît-elle élevée quand cet os
est fracturé à mi-diaphyse ?
5. Un patient a des fourmillements dans l'auriculaire et la face ulnaire de l'annulaire lors
de la flexion du bras. Est-ce important selon vous ?
6. Classez par ordre d'importance les trois principaux nerfs du membre supérieur
nécessaires pour écrire.
7. Un patient présente des 4e et 5e doigts en griffe, une atrophie des muscles
hypothénariens, et une impossibilité d'effectuer une abduction et une adduction des
doigts. Quel nerf est-il affecté ?
Réponses aux questions cliniques : membre
supérieur
1. Dans la main. Le tronc inférieur du plexus brachial est typiquement affecté par la
pression exercée par une côte cervicale. Ce tronc est formé par les rameaux antérieurs
des nerfs spinaux C8 et T1. Ainsi, la perte de masse musculaire est habituellement
manifeste du fait de l'atrophie des muscles intrinsèques. Cela peut surtout être observé
en raison de la gouttière excessive entre les métacarpiens en raison de l'atrophie des
muscles dorsaux interosseux (il peut aussi exister des modifications de la sensibilité à la
face médiale de l'avant-bras).
2. L'injection a probablement été effectuée au-dessous et en arrière du point médian de
l'acromion, dans la région du col chirurgical de l'humérus.
3. Classiquement, le drainage lymphatique du mamelon et de la région aréolaire
s'effectue dans la fosse axillaire, les nœuds lymphatiques de la fosse axillaire, et les
nœuds parasternaux et médiastinaux. Les lymphatiques peuvent aussi transporter des
cellules métastatiques aux nœuds associés au sein du côté opposé.
4. Le tiers médial est surélevé du fait de la traction du chef claviculaire du muscle
sternocléidomastoïdien. Typiquement, le tiers latéral est abaissé, en partie du fait de la
gravité et de la traction exercée par le muscle grand pectoral.
5. Lorsque le bras est fléchi, le nerf médian et le nerf radial ne sont pas sous tension.
Cependant, le nerf ulnaire est tendu autour de l'épicondyle médial et, de plus, les
symptômes sont typiquement retrouvés dans le territoire de distribution du nerf ulnaire.
Le patient a subi une décompression chirurgicale du canal ulnaire.
6. Le nerf médian est important pour maintenir la pince de préhension permettant de
tenir un stylo. Le nerf ulnaire est nécessaire pour le contrôle fin de l'écriture car il
innerve les muscles intrinsèques de la main. Le nerf radial est le moins important car il
n'innerve qu'une petite zone cutanée sur le dos de la main.
7. Le nerf ulnaire est affecté.
Questions cliniques : tête et cou
1. Après un accouchement au forceps difficile, une paralysie du nerf facial a été
diagnostiquée chez un nouveau-né. Pouvez-vous l'expliquer ?
2. Un patient a une tumeur en expansion de la glande pituitaire. Quels examens
d'imagerie peuvent-ils la mettre en évidence ?
3. Quelles conséquences cliniques une lésion du tegmen tympani peut-elle entraîner ?
4. Suite à une fracture du crâne, un patient a présenté une anosmie (perte de l'odorat).
Quel os est-il probablement fracturé ?
5. Un patient a développé une infection du scalp. Dans quelle couche du scalp cette
infection peut-elle s'étendre ?
6. Pourquoi une tuméfaction de la glande parotide est-elle si douloureuse ?
7. Où situeriez-vous l'ouverture du conduit parotidien pour réaliser une sialographie
parotidienne ?
8. Donnez deux causes possibles d'une chute de la paupière supérieure (ptosis).
9. Un patient ne peut pas mobiliser son œil gauche latéralement dans le plan horizontal.
Quel nerf est-il probablement affecté ?
10. À l'inspection de l'oropharynx, un patient présente une masse dans le tiers postérieur
de la langue sur la ligne médiane. Il l'a depuis sa naissance. De quoi peut-il s'agir ?
11. Après l'extraction d'une dent de sagesse, un patient présente un engourdissement de
la langue et un goût inhabituel. Pourquoi ?
12. Pour quelle raison les patients toussent-ils et parfois vomissent-ils lorsque la
membrane tympanique est examinée avec un otoscope ?
Réponses aux questions cliniques : tête et cou
1. La paralysie du nerf facial est probablement due à la compression du nerf facial par
les forceps à l'endroit où il quitte le foramen stylomastoïdien dans le processus mastoïde
de l'os temporal. Habituellement, le processus mastoïde ne produit pas de cellules
aériques avant l'âge de trois ans. Comme ce processus est relativement petit, le nerf
facial est exposé aux lésions.
2. Une radiographie du crâne latérale standard, une TDM du cerveau et une IRM
mettront en évidence cette tumeur. Les ultrasons ne peuvent pas pénétrer dans la voûte
crânienne et ne sont que de peu d'utilité (sauf chez les nouveau-nés, chez qui ce type de
tumeur est rare). L'imagerie nucléaire peut permettre d'évaluer les aspects fonctionnels,
mais elle est rarement utilisée pour déterminer l'anatomie.
3. Le tegmen tympani est une lame osseuse extrêmement fine qui sépare la cavité
crânienne de la cavité de l'oreille moyenne. Une lésion de cette structure peut faciliter le
passage de bactéries de l'oreille moyenne vers la cavité crânienne et les méninges. Cela
peut entraîner la formation d'un abcès ou d'une méningite.
4. La lame criblée. Les nerfs olfactifs traversent la lame criblée depuis la cavité nasale
jusqu'à la cavité crânienne, et toute fracture de cette structure peut rompre les fibres,
provoquant une perte de l'odorat.
5. Dans la couche de tissu conjonctif lâche entre la couche aponévrotique (aponévrose
épicrânienne) et le péricrâne (périoste externe des os crâniens).
6. La lame périphérique profonde de fascia cervical se divise pour recouvrir la glande
parotide. Lorsque la glande parotide devient inflammatoire, elle gonfle. Or, dans un
espace fermé, la pression augmente, et, avec le mouvement de la mâchoire, c'est ce qui
produit une douleur si intense.
7. Le conduit parotidien s'ouvre dans la muqueuse buccale près de la deuxième molaire
supérieure. Le fait de verser du jus de citron sur la langue va stimuler la sécrétion de la
glande, ce qui permettra d'identifier l'ouverture du conduit.
8. La perte de l'innervation sympathique du muscle tarsal supérieur (muscle lisse)
entraîne un ptosis partiel. Un ptosis partiel représente l'un des signes du syndrome de
Claude Bernard-Horner. La perte de l'innervation du muscle releveur de la paupière
supérieure par le nerf oculomoteur (III) entraîne un ptosis complet.
9. Le nerf abducens (VI) qui innerve le muscle droit latéral.
10. Il s'agit d'une affection congénitale. La glande thyroïde se développe depuis le
plancher du pharynx embryonnaire dans la région de la langue en développement.
Initialement, la glande se développe en tant que diverticule thyroïdien qui est relié à la
langue en développement par le canal thyréoglosse. Normalement, au cours du
développement, la glande thyroïde descend dans le cou, le canal thyréoglosse disparaît,
et l'ouverture du canal au niveau de la langue devient le foramen cæcum de la langue
(trou borgne de la langue). Malheureusement, chez ce patient, la séquence des
événements ne s'est pas déroulée normalement et du tissu thyroïdien n'a pas pu migrer.
11. Parfois, l'extraction d'une dent de sagesse peut léser le nerf lingual à l'endroit où il
passe au-dessus de la face médiale de la mandibule près de la dernière molaire. Une
lésion du nerf lingual peut affecter l'innervation sensitive des deux tiers antérieurs (du
côté des dents) de la langue (fibres issues du nerf de la corde du tympan). De plus, une
lésion de cette structure peut aussi affecter le volume et le type de sécrétions des
glandes submandibulaire et sublinguale, ce qui peut donner des sensations de goût
inhabituel dans la partie de la langue non dénervée.
12. La raison en est que la stimulation du méat acoustique externe peut amorcer l'arc
réflexe vagal. Des parties du méat acoustique externe sont innervées par des fibres
sensitives transportées par le nerf vague. Une stimulation de ces fibres sensitives peut
donc engendrer l'arc réflexe vagal qui entraîne toux et vomissement.

Gray's Fiches D'anatomie

Uploaded by

Document Information

Original Title

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

Gray's Fiches D'anatomie

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

Gray's Fiches d'anatomie

Richard L. Drake, PhD, FAAA

A. Wayne Vogl, PhD, FAAA

Adam W.M. Mitchell, MBBS, FRCS, FRCR

Section 1 : Vue globale

Anatomie de surface : homme, vue antérieure

Anatomie de surface : femme, vue postérieure

Anatomie de surface : femme, vue postérieure

Squelette : vue antérieure

Squelette : vue antérieure

Squelette : vue postérieure

Squelette : vue postérieure

Muscles : vue antérieure

Muscles : vue antérieure

Muscles : vue postérieure

Muscles : vue postérieure

Système vasculaire : artères

Système vasculaire : artères

Système vasculaire : veines

Système vasculaire : veines

Architecture du squelette : vertèbre type

Architecture du squelette : vertèbre type

Architecture du squelette : vertèbre – 1

Architecture du squelette : vertèbre – 1

Architecture du squelette : atlas, axis et ligaments

Architecture du squelette : atlas, axis et ligaments

Architecture du squelette : vertèbre – 2

Architecture du squelette : vertèbre – 2

Architecture du squelette : vertèbre – 3

Architecture du squelette : vertèbre – 3

Architecture du squelette : sacrum et coccyx

Architecture du squelette : sacrum et coccyx

Architecture du squelette : radiographie vertébrale – 1

Architecture du squelette : radiographie vertébrale – 1

Architecture du squelette : radiographie vertébrale – 2

Architecture du squelette : radiographie vertébrale – 2

Architecture du squelette : radiographie vertébrale – 3

Architecture du squelette : radiographie vertébrale – 3

Architecture du squelette : articulations intervertébrales

Architecture du squelette : articulations intervertébrales

Architecture du squelette : foramen intervertébral

Architecture du squelette : foramen intervertébral

Architecture du squelette : ligaments vertébraux

Architecture du squelette : ligaments vertébraux

Architecture du squelette : protrusion du disque intervertébral

Architecture du squelette : protrusion du disque intervertébral

Muscles : groupe superficiel

Muscles : groupe superficiel

Muscles : innervation et vascularisation du trapèze

Muscles : innervation et vascularisation du trapèze

Muscles : groupe intermédiaire

Muscles : érecteur du rachis

Muscles : érecteur du rachis

Muscles : transversaire épineux et segmentaires

Muscles : transversaire épineux et segmentaires

Muscles : région suboccipitale

Muscles : région suboccipitale

Moelle spinale : détails

Moelle spinale : détails

Artères de la moelle spinale

Artères de la moelle spinale

Artères de la moelle spinale : détails

Artères de la moelle spinale : détails