Professional Documents
Culture Documents
GIST
GIST
op{ti karakteristiki
1% od neoplazmite na GIT,
mo`at da se najdat nasekade niz GIT, no naj~esti se vo
`eludnikot,
vtor po za~estenost od neepitelijalnite maligni tumori na
`eludnikot, posle limfomot,
4 slu~ai na milion populacija
prethodno klasificirani kako maligni tumori na maznata
muskulatura sega se prifateni kako:
tumori so miogeni karakteristiki (mazno muskulni GIST),
tumori so nevrogeni karakteristiki (GI tumori na avtonomnite nervi)
tumori so miogeni i nevrogeni karakteristiki (me{an GIST).
patolo{ki karakteristiki
poteknuvaat od intersticijalnite kletki na Cajal, intestinalni
pacemaker kletki od mezodermalno poteklo koi se nao|aat vo
mienteri~niot pleksus, submukozata i muscularis propria,
imaat sli~ni kleto~ni markeri kako kletkite na Cajal:
C-kit receptor (CD 117),
myeloid stem cell antigen (CD 34),
razli~en stepen na malignitet (goleminata > 5cm i mikroskopskite
karakteristiki go opredeluvaat malignitetot)
golemina na kletkite
zgolemena iregularnost
gubitok na kleto~na diferencijacija
> 5 mitozi na 50 HPF
klini~ki karakteristiki
naj~esti vo 6 i 7 dekada od `ivotot, mo`na pojava vo sekoja pa i
detska vozrast,
krvavewa, bolki i gubitok na te`ina, gadewe, povra}awe,
(krvaveweto e zaradi goleminata, centralnata ishemija i nekroza)
akuten abdomen
(intraperotinealna ruptura)
palpabilna masa
dijagnoza
gastroskopija (ekstraluminalna masa so intakt na
mikoza i ulceracija),
endoskopska ultrasonografija,
kompjuterska tomografija (lokalizacija, odnos so
sosedni strukturi, metastazi)
tretman
1. hirur{ki tretman
lokalna resekcija
subtotalna resekcija, gastrektomija, resekcija na involv irani organi,
laparoskopski tretman kaj pomalite tumori
(2 cm se smeta kako prifatliva sigurnosna oddale~enost od samiot tumor)
nema potreba od limfna disekcija,
lokalna peritonektomija
metastazektomija (izolirani metastazi)
(metastazi se prisutni kaj 30-50% od pacientite - crn drob,
intraperitonealni, beli drobovi, mozok)
recidiv - 25-50% (lokalen, crn drob)
tretman
2. imatinib (STI 571)
inhibira aktivnost na KIT tirozin kinazata, receptorot na
faktorot na rast koj poteknuva od trombocitite, BCR-ABL
protein na fuzija,
stepen na odgovor - 59%,
stabilna bolest - 27%
progresija na bolesta - 13%