GIST

op{ti karakteristiki
 1% od neoplazmite na GIT,
 mo`at da se najdat nasekade niz GIT, no naj~esti se vo
`eludnikot,
 vtor po za~estenost od neepitelijalnite maligni tumori na
`eludnikot, posle limfomot,
 4 slu~ai na milion populacija
 prethodno klasificirani kako maligni tumori na maznata
muskulatura sega se prifateni kako:
 tumori so miogeni karakteristiki (mazno muskulni GIST),
 tumori so nevrogeni karakteristiki (GI tumori na avtonomnite nervi)
 tumori so miogeni i nevrogeni karakteristiki (me{an GIST).
patolo{ki karakteristiki
 poteknuvaat od intersticijalnite kletki na Cajal, intestinalni
pacemaker kletki od mezodermalno poteklo koi se nao|aat vo
mienteri~niot pleksus, submukozata i muscularis propria,
 imaat sli~ni kleto~ni markeri kako kletkite na Cajal:
 C-kit receptor (CD 117),
 myeloid stem cell antigen (CD 34),
 razli~en stepen na malignitet (goleminata > 5cm i mikroskopskite
karakteristiki go opredeluvaat malignitetot)
 golemina na kletkite
 zgolemena iregularnost
 gubitok na kleto~na diferencijacija
 > 5 mitozi na 50 HPF
klini~ki karakteristiki
 naj~esti vo 6 i 7 dekada od `ivotot, mo`na pojava vo sekoja pa i
detska vozrast,
 krvavewa, bolki i gubitok na te`ina, gadewe, povra}awe,
(krvaveweto e zaradi goleminata, centralnata ishemija i nekroza)
 akuten abdomen
(intraperotinealna ruptura)
 palpabilna masa
dijagnoza
 gastroskopija (ekstraluminalna masa so intakt na
mikoza i ulceracija),
 endoskopska ultrasonografija,
 kompjuterska tomografija (lokalizacija, odnos so
sosedni strukturi, metastazi)
tretman
1. hirur{ki tretman
 lokalna resekcija
 subtotalna resekcija, gastrektomija, resekcija na involv irani organi,
 laparoskopski tretman kaj pomalite tumori
(2 cm se smeta kako prifatliva sigurnosna oddale~enost od samiot tumor)
 nema potreba od limfna disekcija,
 lokalna peritonektomija
 metastazektomija (izolirani metastazi)
(metastazi se prisutni kaj 30-50% od pacientite - crn drob,
intraperitonealni, beli drobovi, mozok)
 recidiv - 25-50% (lokalen, crn drob)
tretman
2. imatinib (STI 571)
 inhibira aktivnost na KIT tirozin kinazata, receptorot na
faktorot na rast koj poteknuva od trombocitite, BCR-ABL
protein na fuzija,
 stepen na odgovor - 59%,
 stabilna bolest - 27%
 progresija na bolesta - 13%