Professional Documents
Culture Documents
Kuisioner Survei Ikh Batanghari 2019
Kuisioner Survei Ikh Batanghari 2019
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BATANGHARI
Jl.Kapten Harun No.21Kec.Batanghari Kab. Lampung Timur Kode Pos: 38141
email: puskesmasbatanghari@gmail.comTelp (0725) 48115
I. DATA MASYARAKAT (RESPONDEN) Diisi oleh Petugas 7. Menurut anda Apakah Layanan Petugas informasi dan pendaftaran sudah cukup Ramah? 1
a. Belum b. Kurang c. Sudah 2
(Lingkari kode angkat sesuai jawaban masyarakat/responden 3
No. Responden 8. Menurut anda apakah diperlukan media komunikasi seperti kotak saran dan sms center bagi 1
Umur ............. Tahun pengunjung untuk menampung keluhan pengunjung puskesmas? 2
a. Perlu b. Kurang perlu c. Tidak perlu 3
Jenis Kelamin 9. Menurut anda apakah diperlukan Pelayanan Rawat Inap di Puskesmas Batanghari? 1
Pendidikan Terakhir 1. SD/kebawah 4. D1, D3, D4 a. Perlu b. Kurang perlu c. Tidak perlu 2
2. SLTP 5. S.1 3
3. SLTA 6. S2, ke atas 10. Menurut anda apakah kursi ruang tunggu di Puskesmas Batanghari sudah memadai dan Nyaman ? 1
Pekerjaan Utama 1. PNS/TNI/POLRI 4. Pelajar/Mahasiswa a. Perlu b. Kurang perlu c. Tidak perlu 2
2. Pegawai Swasta 3
3. Wiraswasta 11. Menurut anda apakah diperlukan pelayanan Instalasi Gawat darurat di puskesmas Batanghari? 1
a. Perlu b. Kurang perlu c. Tidak perlu 2
3
II. DATA PENCACAH/PENGUMPUL DATA 12. Menurut anda apakah Puskesmas Batanghari perlu memberikan pelayanan persalinan ? 1
a. Tidak Perlu b. Perlu c. Sangat Perlu 2
NAMA 3
NIP/DATA LAIN P2 1
13. Menurut anda, apakah perlu di lakukan penyuluhan penyakit menular dan tidak menular? 2
a. Perlu b. Kurang perlu c. Tidak perlu 3
III. PENDAPAT RESPONDEN TENTANG KEBUTUHAN DAN HARAPAN MASYARAKAT 14. Menurut anda, apakah perlu diadakan penyelidikan kasus penyakit menular? 1
a. Perlu b. Kurang perlu c. Tidak perlu 2
1. Menurut anda pelayanan di Puskesmas Batanghari sudah dilakukan sesuai dengan jadwal/waktu yang 1 3
sudah ditentukan 2 15. Menurut anda, apakah perlu pemberantasan sarang nyamuk Dengan 3 M plus? 1
a. Belum b. Kurang c. Sudah 3 a. Perlu b. Kurang perlu c. Tidak perlu 2
2. Menurut anda, apakah informasi tentang jenis pelayanan kesehatna di Puskesmas Batanghari sudah 1 3
tersedia dan memadai? 2 16. Menurut anda apakah perlu diadakan pemberian obat cacing ke pada Masyarakat ? 1
a. Belum b. Kurang c. Sudah 3 a. Perlu b. Kurang perlu c. Tidak perlu 2
3. Menurut anda, apakah tempat parkir di Puskesmas Batanghari sudah memadai ? 1 3
a. Belum b. Kurang c. Sudah 2 17. Menurut anda, apakah perlu diadakan kunjungan rumah pada kasus TB Paru dan penjaringan Kasus 1
3 terduga TB ? 2
4. Menurut anda,apakah perlu pengeras suara pada layanan pendaftaran di Puskesmas Batanghari ? 1 a. Perlu b. Kurang perlu c. Tidak perlu 3
a. Perlu b. Kurang perlu c. Tidak perlu 2 18. Menurut anda apakah Perlu Dilakukan Kegiatan pembebasan Pasung Pada Penderita gangguan Jiwa 1
3 Berat ? 2
5. Menurut anda, apakah Layanan informasi kesehatan di ruang tunggu Puskesmas Batanghari sudah 1 a. Perlu b. Kurang perlu c. Tidak perlu 3
cukup Jelas ? 2 19. Menurut anda, apakah perlu dilakukan Kegiatan Skrening Kebugaran Haji ? 1
a. Belum b. Kurang c. Sudah 3 a. Perlu b. Kurang perlu c. Tidak perlu 2
6. Apakah anda sudah memahami hak dan kewajiban anda sebagai pasien dan pengguna layanan di 1 3
Puskesmas Batanghari ? 2 20. Menurut anda, apakah perlu dilakukan Skrening Kesehatan pada usia Produktif (15-59 tahun) ? 1
a. Belum b. Kurang c. Sudah 3 a. Perlu b. Kurang perlu c. Tidak perlu 2
3 a. Perlu b. Kurang perlu c. Tidak perlu 2
PROMKES 3
21. Menurut anda, apakah perlu di lakukan Kegiatan Sosialisasi Garakan Masyarakat hidup Sehat? 1 35. Menurut anda, apakah perlu di lakukan pengawasan terhadap tempat Penjulan Pestisida,Industri 1
a. Perlu b. Kurang perlu c. Tidak perlu 2 Rumah Tangga,Tempat pengolahan makanan,keamanan pagan,Pangan kadaluarsa dan bahan 2
3 berbahaya pada makanan dan Jajanan anak sekolah? 3
22. Menurut anda apakah perlu diadakan Kegiatan penilaian Prilaku Hidup Bersih dan Sehat pada 1 a. Perlu b. Kurang perlu c. Tidak perlu
masyarakat? 2 36. Menurut anda,apakah perlu pelayanan konseling Klinik Sanitasi di Puskesmas batanghari? 1
a. Perlu b. Kurang perlu c. Tidak perlu 3 a. Perlu b. Kurang perlu c. Tidak perlu 2
23. Menurut nada, apakah perlu diadakan penyuluhan Kesehatan Pada kelompok Masyarakat? 1 3
a. Perlu b. Kurang perlu c. Tidak perlu 2 KIA-KB 1
3 37. Menurut anda, apakah perlu pelaksanaan Kelas Ibu hamil? 2
24. Menurut anda, apakah perlu diadakan kegiatan Posyandu lansia di Puskesmas Batanghari? 1 a. Perlu b. Kurang perlu c. Tidak perlu 3
a. Perlu b. Kurang perlu c. Tidak perlu 2 38. Menurut anda, perlu Pelaksaaan Kelas Ibu Balita? 1
3 a. Perlu b. Kurang perlu c. Tidak perlu 2
25. Menurut anda, apakah perlu diadakan pembinaan terhadap kelompok Saka Bakti Husada di 1 3
SMA/SMK? 2 39. Menurut anda,apakah perlu dilakukan Penjaringan dan Skrining kesehatan ibu hamil Berisiko penyakit 1
a. Perlu b. Kurang perlu c. Tidak perlu 3 menular dan penyakit menular Seksual? 2
a. Perlu b. Kurang perlu c. Tidak perlu 3
26. Menurut anda apakah perlu dilakukan Pembinaan dan refresing kader Kesehatan di wilayah kerja 1 40. Menurut anda, apakah perlu diadakan kegiatan penjaringan kesehatan dan skrening Kesehatana 1
Puskesmas batanghari ? 2 Pada Usia lanjut? 2
a. Perlu b. Kurang perlu c. Tidak perlu 3 a. Perlu b. Kurang perlu c. Tidak perlu 3
GIZI 1 41. Menurut anda,apakah perlu dilakukan Pelayanan Kesehatan Peduli Remaja Di Puskesmas 1
27. Menurut anda, apakah perlu disiapkan Ruang khusus bagi Ibu untuk menyusui,Memerah ASI,Dan 2 Batanghari? 2
menyimpan ASI di Puskesmas Batanaghari? 3 a. Perlu b. Kurang perlu c. Tidak perlu 3
a. Perlu b. Kurang perlu c. Tidak perlu 42. Menurut anda, apakah perlu dilakukan kegiatan penanganan ibu hamil berisiko dan resiko tinggi ? 1
28. Menurut anda apakahperlu pelayanan Konseling gizi dan konselig Menyusui/ASI Ekslusif Di 1 a. Perlu b. Kurang perlu c. Tidak perlu 2
Puskesmas Batanghari ? 2 3
a. Perlu b. Kurang perlu c. Tidak perlu 3 43. Menurut anda, apakah perlu dilakukan kegiatan pelacakan kematian Ibu dan Bayi? 1
29. Menurut anda, apakah perlu dibentuk lembaga swadaya masyarakat Kelompok Pendukung 1 a. Perlu b. Kurang perlu c. Tidak perlu 2
Pemberian ASI Ekslusif di masyarakat? 2 3
a. Perlu b. Kurang perlu c. Tidak perlu 3 44. Menurut anda, apakah perlu dilakukan kegiatan Penjaringan dan Sekrening kesehatan Pasa Siswa 1
30. Menurut anda, apakah perlu dilakukan kegiatan Pencegahan dan penanggulangan Stunting di 1 Tingkat Sekolah dasar dan menengah? 2
Wilayah Kerja Puskesmas Batanghari? 2 a. Perlu b. Kurang perlu c. Tidak perlu 3
a. Perlu b. Kurang perlu c. Tidak perlu 3 45. Menurut anda, apakah perlu dilakukan kegiatan Pembinaan Upaya Kesehatan Sekolah? 1
31. Menurut anda, apakah masyarakat perlu makan beraneka ragam dengan menu gizi seimbang? 1 a. Perlu b. Kurang perlu c. Tidak perlu 2
a. Perlu b. Kurang perlu c. Tidak perlu 2 3
3 46. Menurut anda, apakah perlu dilakukan pembinaan terhadap Upaya kesehatan Gigi Masyarakat? 1
32. Menurut anda apakah perlu dilakukan pemberian makanan Tambahan bagi Ibu hamil,bayi,dan balita 1 a. Perlu b. Kurang perlu c. Tidak perlu 2
bermasalah Gizi (gizi Kurang,gizi buruk,Kurus) ? 2 3
a. Perlu b. Kurang perlu c. Tidak perlu 3 47 Menurut anda, apakah pelayanan pemeriksaan laboratorium di Puskesmas Batanghari Sudah sesuai 1
KESLING 1 kebutuhan masyarakat atau perlu ditingkatkan lagi? 2
33. Menurut anda, apakah perlu kondisi kesehatan lingkungan yang bersih dan sehat serta bebas jentik 2 a. Perlu b. Kurang perlu c. Tidak perlu 3
nyamuk? 3 48. Menurut anda, apkah kenyamanan dilingkungan dan sarana Prasarana unit Pelayanan Puskesmas
a. Perlu b. Kurang perlu c. Tidak perlu Batanghari sudah memadai ? 1
34. Menurut anda, apakah perlu Akses sarana air bersih,jamban yang sehat bagi Warga masyarakat? 1 a. Belum b. Kurang c. Sudah 2
3 e.
49. Menurut anda, apakah pegawai Puskesmas Batanghari sudah memberikan Pelayanan Dengan Baik 1 f.
(Ramah dan santun) ? 2
a. Belum b. Kurang c. Sudah 3
50. Menurut anda, pelayanan di puskesmas Batanghari sudah memuaskan? 1
a. Belum b. Kurang c. Sudah 2
3
51. Menurut anda, apakah tenaga kesehatan (Dokter, Perawat, Bidan) sudah memberikan pelayanan 1
yang ramah dan santun? 2
a. Belum b. Kurang c. Sudah 3
52. Menurut anda, apakah tenaga kesehatan (dokter, Perawat, Bidan) sudah memberikan informasi yang 1
jelas tentang penyakit yang anda derita? 2
a. Belum b. Kurang c. Sudah 3
53. Menurut anda, apakah waktu pembuatan syarat rujukan sudah dilakukan dengan cepat? 1
a. Belum b. Kurang c. Sudah 2
3
54. Apakah menurut anda pelayanan/pemberian obat sudah memuaskan? 1
a. Belum b. Kurang c. Sudah 2
3
55. Apakah menurut anda penjelasan tentang penggunaan obat yang diberikan sudah cukup jelas? 1
a. Belum b. Kurang c. Sudah 2
3
56. Menurut anda, apakah anda merasa nyaman dengan prosedur pemeriksaan laboratorium di 1
Puskesmas Batanghari? 2
a. Belum b. Kurang c. Sudah 3
57. Menurut anda, apakah petugas laboratorium sudah memberikan informasi yang jelas tentang tindakan 1
yang akan dilakukan? 2
Belum b. Kurang c. Sudah 3
58. Menurut anda apakah perlu di tempat Kerja Dilakukan Pembinaan Kesehatan? 1
a. Perlu b. Kurang perlu c. Tidak perlu 2
3
59. Menurut anda, apakah perlu di kelompok Olahraga Dilakukan PembinaanKesehatan? 1
a. Perlu b. Kurang perlu c. Tidak perlu 2
3
60. Menurut anda apakah perlu dilakukan Pembinaan Pada Pelaku Penyehat Tradisionl yang ada di 1
wilayah Kerja Puskesmas Batnghari ? 2
a. Perlu b. Kurang perlu c. Tidak perlu 3
61. Menurut anda, apakah perlu dilaksanakan pelayanan terpadu antara sekrening Kesehatan dan 1
Pengobatan penyakit dalam Waktu yang bersamaan Dan terjadual? 2
a. Perlu b. Kurang perlu c. Tidak perlu 3
62. Tuliskan Jenis-jenis Pelayanan Kesehatan apa SajaYang Anda Butuhkan di Puskesmas Batanghari?
a.
b.
c.
d.