Laporan Kesga 3 Maret 2021

KABUPATEN : REJANG LEBONG Lampiran : Formulir 1
S/D Bulan : MARET 2021 Bulan : MARET 2021
Review Form 1 (MATERNAL & ANC TERPADU)

10 KABUPATEN/KOTA (BULANAN) 1
MEMPUNYAI BUKU KIA K1 K4 STATUS T BUMIL STATUS T BUMIL JMLH BUMIL

MENDAPAT TABLET
JUMLAH PENDUDUK Fe 1
T1 T2 T3 T4 T5 T 2+
IBU HAMIL IBU
NO PUSKESMAS CBR IBU HAMIL RESIKO BERSALIN/
TINGGI NIFAS
Abs % Abs % Abs % Abs %
Abs % Abs % Abs % Abs % Abs % Abs %
LAKI-LAKI PEREMPUAN JUMLAH
1 Curup 19,938 19,561 39,500 0.01740 587 117 679 189 32.20 189 32.20 183 31.18 189 32.20 - 0.00 - 0.00 9 1.53 43 7.33 52 8.86 189 32.20
2 Perumnas 16,027 15,723 31,750 0.01740 599 120 546 158 26.36 158 26.36 157 26.20 - 0.00 - 0.00 60 10.01 66 11.01 31 5.17 157 26.20 158 26.36
3 Kp Delima 6,448 6,327 12,775 0.01740 230 46 220 69 30.00 69 30.00 66 28.69 69 30.00 25 10.87 24 10.43 5 2.17 2 0.87 56 24.35 69 30.00
4 Curup Timur 5,217 5,119 10,336 0.01740 187 37 178 54 28.88 54 28.88 39 20.86 8 4.28 8 4.28 8 4.28 5 2.67 1 0.53 22 11.76 54 28.88
5 Tunas Harapan 6,476 6,353 12,829 0.01740 192 38 220 57 29.66 57 29.66 57 29.66 4 2.08 4 2.08 28 14.57 8 4.16 5 2.60 45 23.42 57 29.66
6 Watas Marga 3,958 3,884 7,842 0.01740 141 28 135 38 26.91 38 26.91 37 26.20 15 10.62 15 10.62 16 11.33 0.00 1 0.71 32 22.66 38 26.91
7 Talang Rimbo Lama 6,093 5,977 12,070 0.01740 219 44 207 57 25.98 57 25.98 55 25.07 12 5.47 - 0.00 - 0.00 - 0.00 18 8.20 18 8.20 57 25.98
8 Simpang Nangka 4,068 3,991 8,059 0.01740 145 29 139 39 26.88 39 26.88 39 26.88 - 0.00 8 5.51 14 9.65 8 4.00 7 4.82 37 25.50 39 26.88
9 Samberejo 7,023 6,891 13,914 0.01740 255 51 239 54 21.15 54 21.15 50 19.58 - 0.00 - 0.00 - 0.00 18 7.05 36 14.10 54 21.15 54 21.15
10 Sumber Urip 4,971 4,877 9,848 0.01740 232 46 169 62 26.71 62 26.71 44 18.95 - 0.00 - 0.00 - 0.00 62 26.71 37 15.94 99 42.64 62 26.71
11 Kampung Melayu 3,110 3,051 6,161 0.01740 111 22 106 28 25.24 28 25.24 24 21.63 - 0.00 - 0.00 11 9.92 13 11.72 5 4.51 29 26.14 28 25.24
12 Bermani Ulu 3,685 3,615 7,300 0.01740 152 30 125 29 19.11 29 19.11 24 15.81 12 7.91 6 3.95 10 6.59 4 2.64 3 1.98 23 15.16 29 19.11
13 Bangun Jaya 5,409 5,306 10,715 0.01740 194 39 184 55 28.40 55 28.40 40 20.65 - 0.00 - 0.00 - 0.00 22 11.36 20 10.33 42 21.69 55 28.40
14 Beringin Tiga 5,491 5,387 10,878 0.01740 196 39 187 26 13.27 26 13.27 23 11.74 26 13.27 23 11.74 23 11.74 23 11.74 23 11.74 92 46.97 26 13.27
15 Sindang jati 2,373 2,328 4,701 0.01740 85 17 81 24 28.35 24 28.35 24 28.35 24 28.35 24 28.35 24 28.35 24 28.35 24 28.35 96 113.42 24 28.35
16 Sindang Dataran 5,655 5,548 11,203 0.01740 203 41 193 56 27.63 56 27.63 51 25.16 56 27.63 51 25.16 - 0.00 0.00 51 25.16 102 50.32 56 27.63
17 Kepala Curup 4,506 4,420 8,926 0.01740 161 32 153 34 21.16 34 21.16 22 13.69 34 21.16 22 13.69 - 0.00 - 0.00 0.00 22 13.69 34 21.16
18 Padang Ulak Tanding 9,842 9,656 19,498 0.01740 361 72 335 88 24.41 88 24.41 87 24.13 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 1 0.28 1 0.28 88 24.41
19 Sindang Beliti Ilir 4,725 4,635 9,360 0.01740 169 34 161 60 35.60 60 35.60 50 29.67 60 35.60 50 29.67 2 1.19 1 0.59 0.00 53 31.45 60 35.60
20 Tanjung Agung 6,668 6,541 13,209 0.01740 238 48 227 53 22.28 53 22.28 52 21.86 48 20.18 41 17.24 - 0.00 0.00 0.00 41 17.24 53 22.28
21 Kota Padang 6,588 6,463 13,051 0.01740 276 55 224 64 23.20 64 23.20 50 18.12 64 23.20 40 14.50 - 0.00 - 0.00 0.00 40 14.50 64 23.20
KABUPATEN 138,270 135,655 273,925 0.01740 4,932 986 4,708 1,294 26.24 1,294 26.24 1,174 23.80 621 12.59 317 6.43 220 4.46 268 5.43 308 6.25 1,113 22.57 1,294 26.24
-
SELISIH K1 DAN K4 -2.43 Bumil dapat Tab Fe 1
Cakupan K1
279
65 Bumil dapat Tab Fe 3
91 Cakupan K4
111
145
KABUPATEN : REJANG LEBONG Lampiran : Formulir 1 Lampiran
S/D Bulan : MARET 2021 Bulan MARET 2021 Bulan

10 KABUPATEN/KOTA 2 RUMUS 3 (BULANAN)
PERSALINAN KOMPLIKASI
DETEKSI RESIKO RUJUKAN KASUS RISTI PERSALINAN DITOLONG NAKES (PN) DITOLONG NON MATERNAL VIT A NIFAS KUNJUNGAN NIFAS (KF)
JMLH BUMIL NAKES DITANGANI (PK)
MENDAPAT TABLET Fe 3
PN DI NON
NAKES MASY MATERNAL NEONATAL PN PN DI FASYANKES KF 1 KF 2 KF 3
FASYANKES
NO PUSKESMAS

Abs % Abs % Abs % Abs % Abs % Abs % Abs % Abs % Abs % Abs %
1 Curup 183 31.18 14 11.93 - 0.00 8 6.81 - 0.00 182 26.81 182 26.81 - 0.00 - 0.00 10 8.52 182 26.81 182 26.81 180 26.51 168 24.72
2 Perumnas 157 26.20 20 16.69 10 8.34 3 0.50 2 2.49 134 24.56 134 24.56 - 0.00 - 0.00 3 2.50 134 24.56 134 24.56 133 24.28 124 22.65
3 Kp Delima 66 28.69 17 36.95 4 8.69 4 1.74 - 0.00 54 24.60 54 24.60 - 0.00 - 0.00 3 6.52 54 24.60 54 24.60 53 24.32 50 22.68
4 Curup Timur 39 20.86 5 13.37 1 2.67 4 2.14 1 4.02 33 18.58 33 18.58 - 0.00 - 0.00 5 13.37 33 18.58 33 18.58 33 18.37 30 17.13
5 Tunas Harapan 57 29.66 10 26.02 - 0.00 7 3.64 2 6.35 56 25.40 56 25.40 - 0.00 - 0.00 3 7.81 56 25.40 56 25.40 55 25.12 52 23.42
6 Watas Marga 37 26.20 9 31.87 0.00 2 1.42 - 0.00 37 27.45 37 27.45 - 0.00 - 0.00 2 7.08 37 27.45 37 27.45 37 27.15 34 25.32
7 Talang Rimbo Lama 55 25.07 11 25.07 - 0.00 2 0.91 - 0.00 54 26.03 54 26.03 - 0.00 - 0.00 2 4.56 54 26.03 54 26.03 53 25.74 50 24.01
8 Simpang Nangka 39 26.88 9 31.01 4 13.78 4 2.76 1 5.21 38 27.44 38 27.44 - 0.00 - 0.00 4 13.78 38 27.44 38 27.44 38 27.13 35 25.30
9 Samberejo 50 19.58 10 19.58 - 0.00 5 1.96 - 0.00 45 18.82 45 18.82 - 0.00 - 0.00 6 11.75 45 18.82 45 18.82 45 18.61 42 17.35
10 Sumber Urip 44 18.95 6 12.92 0.00 12 5.17 2 8.49 39 23.04 39 23.04 - 0.00 - 0.00 10 21.54 39 23.04 39 23.04 39 22.79 36 21.25
11 Kampung Melayu 24 21.63 1 4.51 0.00 2 1.80 - 0.00 20 18.89 20 18.89 - 0.00 - 0.00 2 9.01 20 18.89 20 18.89 20 18.68 18 17.42
12 Bermani Ulu 24 15.81 5 16.47 - 0.00 4 2.64 - 0.00 22 17.54 22 17.54 - 0.00 - 0.00 4 13.18 22 17.54 22 17.54 22 17.34 20 16.17
13 Bangun Jaya 40 20.65 13 33.56 0.00 4 2.07 - 0.00 34 18.46 34 18.46 - 0.00 - 0.00 5 12.91 34 18.46 34 18.46 34 18.26 31 17.03
14 Beringin Tiga 23 11.74 3 7.66 0.00 2 1.02 - 0.00 17 9.09 17 9.09 - 0.00 - 0.00 0.00 17 9.09 17 9.09 17 8.99 16 8.39
15 Sindang jati 24 28.35 3 17.72 0.00 3 3.54 - 0.00 16 19.80 16 19.80 - 0.00 - 0.00 3 17.72 16 19.80 16 19.80 16 19.58 15 18.26
16 Sindang Dataran 51 25.16 13 32.07 8 19.73 3 1.48 1 3.64 42 21.81 42 21.81 - 0.00 - 0.00 7 17.27 42 21.81 42 21.81 42 21.57 39 20.12
17 Kepala Curup 22 13.69 4 12.44 0.00 1 0.62 - 0.00 19 12.39 19 12.39 - 0.00 - 0.00 0.00 19 12.39 19 12.39 19 12.25 18 11.42
18 Padang Ulak Tanding 87 24.13 20 27.73 9 12.48 6 1.66 2 4.09 86 25.66 86 25.66 - 0.00 - 0.00 4 5.55 86 25.66 86 25.66 85 25.38 79 23.67
19 Sindang Beliti Ilir 50 29.67 3 8.90 - 0.00 1 0.59 - 0.00 28 17.41 28 17.41 - 0.00 - 0.00 1 2.97 28 17.41 28 17.41 28 17.21 26 16.05
20 Tanjung Agung 52 21.86 2 4.20 0.00 0.00 - 0.00 51 22.47 51 22.47 - 0.00 - 0.00 0.00 51 22.47 51 22.47 50 22.22 47 20.72
21 Kota Padang 50 18.12 24 43.49 0.00 5 1.81 - 28.00 48 21.40 48 21.40 - 0.00 - 0.00 0.00 48 48.00 48 21.40 47 21.16 44 19.74
KABUPATEN 1,174 23.80 202 20.48 36 3.65 82 13.97 11 1.64 1,055 22.41 1,055 22.41 - 0.00 - 0.00 74 7.50 1,055 22.41 1,055 22.41 1,043 22.16 973 20.67
-
26 1,055
26
PN = PN DI FASYANKES (PF) + PN DI NON FASYANKES
24
24 PN + PN NON NAKES 1,055
LAHIR HIDUP + LAHIR MATI 1,060
SELISIH BAYI (5)
KABUPATEN : REJANG LEBONG Lampiran : Formulir 1 Lampiran : Formulir 1
S/D Bulan : MARET 2021 Bulan : MARET 2021 Tahun : MARET 2021

10 KABUPATEN/KOTA 4 5
INTEGRASI PROGRAM INTEGRASI PROGRAM

Hb KEK PROTEIN URIN GULA DARAH (GD)
PENCEGAHAN PENULARAN HIV DARI IBU KE ANAK (PPIA) PENCEGAHAN MALARIA DALAM KEHAMILAN (PMDK) TB DALAM KEHAMILAN
NO PUSKESMAS
IBU HAMIL HIV (+) IBU HAMIL DIPERIKSA
IBU HAMIL IBU HAMIL
ANEMIA IBU HAMIL IBU HAMIL IBU HAMIL IBU HAMIL IBU HAMIL
DIPERIKSA ANEMIA DIPERIKSA KEK (LILA < POSITIF GD > 140 DATANG IBU HAMIL DI HIV (+) PERSALIN IBU HAMIL IBU HAMIL
(<8 DIPERIKSA DIPERIKSA DITAWARK HASIL TES PERSALINAN MENDAPATKAN MENDAPATKAN DIPERIKSA OBAT**
Hb (8-11 mg/dl) LILA 23,5 cm) (+) g/dl DENGAN TES HIV MENDAPAT AN MIKROSKO MALARIA (+) DAHAK TB (+)
mg/dl) AN TES HIV HIV (+) PERABDOMIN KELAMBU RDT KINA /ACT DAHAK
HIV (+) ARV PERVAGIN PIS
AL (SC)
AM
1 Curup 189 5 - 189 1 41 1 41 1 - 189 41 - - - - - 41 - - - - -

2 Perumnas 158 18 - 158 5 - - - 158 33 - - - - - - - - - - -
3 Kp Delima 69 10 1 69 1 6 1 11 - - 69 50 - - - - - - 40 - - - - -
4 Curup Timur 54 19 - 54 4 - - - 54 14 - - - - - - - - - - -
5 Tunas Harapan 57 2 - 57 5 - - - - 57 43 - - - - - - - - - - -
6 Watas Marga 38 1 - 38 6 - - - 38 30 - - - - - - - - - - -
7 Talang Rimbo Lama 57 - 57 3 - - - 57 22 - - - - 6 - - - - - -
8 Simpang Nangka 39 2 - 39 4 - - - 39 39 - - - - - - - - - - -
9 Samberejo 54 - 54 4 - - - 54 49 - - - - - - - - - - -
10 Sumber Urip 62 - 62 5 - - - 62 62 - - - - - - - - - - -
11 Kampung Melayu 28 - 28 9 2 - - 28 16 - - - - - - - - - - -
12 Bermani Ulu 29 - 29 7 - - - - - 29 16 - - - - - - 10 - - - - -
13 Bangun Jaya 55 - 55 6 4 - - 55 31 - - - - - - - - - - -
14 Beringin Tiga 26 3 - 26 - - - 26 23 - - - - - - - - - - -
15 Sindang jati 24 - 24 5 - - - 24 - - - - - - - - - - -
16 Sindang Dataran 56 - 56 3 56 - - - 56 - - - - - - - 50 - - - - -
17 Kepala Curup 34 - 34 1 - - - 34 34 - - - - - - - - - - -
18 Padang Ulak Tanding 88 10 - 88 5 - - - 88 86 - - - - - - 80 - - - - -
19 Sindang Beliti Ilir 60 6 - 60 9 - - - 60 26 - - - - - - - - - - -
20 Tanjung Agung 53 - 53 - - - 53 - - - - - - - - - - -
21 Kota Padang 64 - 64 11 - - - 64 64 - - - - - - - 17 - - -
KABUPATEN 1,294 76 1 1,294 94 109 2 52 1 0 1,294 679 0 0 - - 6 41 180 - 17 - - -
S/D Bulan : MARET 2021 Tahun : MARET 2021

INTEGRASI PROGRAM INTEGRASI PROGRAM PELAKSANAAN KELAS IBU HAMIL
KECACINGAN DALAM KEHAMILAN PENCEGAHAN IMS DALAM KEHAMILAN PENCEGAHAN HEPATITIS B DALAM KEHAMILAN
NO PUSKESMAS
JMLH
JMLH KLS IBU JMLH IBU HAMIL JMLH BIDAN YG
IBU HAMIL HASIL SUAMI/KLG YG
IBU HAMIL IBU HAMIL IBU HAMIL HAMIL YG YG MENGIKUTI MELAKUKAN KLS
TES IBU HAMIL IBU HAMIL DI IBU HAMIL IBU HAMIL HASIL IBU HAMIL MENGIKUTI KLS
DIPERIKSA HASIL TES DIPERIKSA TERBENTUK KLS IBU HAMIL IBU HAMIL
ANKYLOSTOMA DIOBATI PERIKSA IMS DIOBATI TES HEP B (+) DIOBATI IBU HAMIL
ANKYLOSTOMA IMS (+) HEPATITIS B
(+)
1 Curup - - - - - 26 - 11 60 - 11
2 Perumnas - - - 33 - - 33 - 9 -
3 Kp Delima - - - 40 - - 40 - 11 40 - 1
4 Curup Timur - - - - - 14 - 4 14 - 4
5 Tunas Harapan - - - 19 - - 11 1 - 11 50 - 22
6 Watas Marga - - - 40 - - 40 1 - 7 40 - 14
7 Talang Rimbo Lama - - - 22 - - 22 1 15 - 4
8 Simpang Nangka - - - - - 11 - 5 43 -
9 Samberejo - - - 49 - - 49 - 6 - 6
10 Sumber Urip - - - 42 - - 20 - 5 20 - 10
11 Kampung Melayu - - - - - 27 - 6 44 - 6
12 Bermani Ulu - - - 10 - - 10 - 55 16 6
13 Bangun Jaya - - - - - 30 1 - 7 48 - 7
14 Beringin Tiga - - - - - 23 - 6 23 - 6
15 Sindang jati - - - - - - 4 - 8
16 Sindang Dataran - - - 23 - - 23 1 - 7 50 - 6
17 Kepala Curup - - - 1 - - - - 12
18 Padang Ulak Tanding - - - - - 80 - 16 80 - 16
19 Sindang Beliti Ilir - - - - - 30 - 9 55 - 9
20 Tanjung Agung - - - - - - -
21 Kota Padang 10 - - - - 64 - 10
KABUPATEN 10 0 0 279 0 0 553 4 1 134 637 16 148
Mengetahui,
Kepala Seksi Kesga dan Gizi Masyarakat Pengelola Data Program
Dinas Kesehatan Kab.Rejang Lebong Kesehatan Keluarga
Lisa Pitrianti, SST Agung Dwi Jaya, S.ST

Nip ; 198208042005022002 Nip. 198711122010011004
: REJANG LEBONG Lampiran : Formulir 2
Review Form 2 (NEONATAL/BAYI/BALITA/APRAS)
SASARAN BAYI/SURVIVING INFANT (0 CAKUPAN KUNJUNGAN NEONATAL

SASARAN KELAHIRAN HIDUP SASARAN NEONATUS KOMPLIKASI JUMLAH BAYI REAL (0 - 11 BULAN)
NO PUSKESMAS TAHUN)
KUNJUNGAN NEONATAL I (KN1) KUNJUNGAN NEONATAL LENGKAP (KN Lengkap)
LAKI-LAKI PEREMPUAN JUMLAH LAKI-LAKI PEREMPUAN JUMLAH LAKI-LAKI PEREMPUAN JUMLAH LAKI-LAKI PEREMPUAN JUMLAH L % P % TOTAL % L % P % TOTAL %
1 Curup 342 332 674 51 50 101 324 330 654 271 226 497 78 22.83 104 31.29 182 27.00 75 21.96 103 30.97 178 26.40
2 Peurmnas 272 264 536 41 40 80 259 264 523 279 271 550 61 22.46 73 28.37 134 25.00 60 22.09 71 26.87 131 24.44
3 Kp Delima 106 103 209 16 15 31 100 101 201 107 105 212 28 26.43 24 23.28 52 24.88 27 25.49 24 23.13 51 24.33
4 Curup Timur 84 82 166 13 12 25 80 81 161 72 80 152 18 21.40 15 18.32 33 19.88 17 20.21 15 18.65 32 19.44
5 Tunas Harapan 106 104 210 16 16 32 98 100 198 199 202 401 32 30.07 26 25.10 58 27.62 29 27.25 26 24.82 55 26.05
6 Watas Marga 62 60 122 9 9 18 58 59 117 52 63 115 17 27.49 20 33.24 37 30.33 16 25.88 20 33.53 36 29.65
7 Talang Rimbo Lama 100 97 197 15 15 30 93 94 187 101 99 200 20 20.03 34 34.99 54 27.41 19 19.03 34 34.79 53 26.80
8 Simpang Nangka 65 63 128 10 9 19 58 60 118 75 58 133 21 32.37 17 26.93 38 29.69 20 30.83 17 27.18 37 29.03
9 Samberejo 115 112 227 17 17 34 110 112 222 106 122 228 25 21.73 20 17.86 45 19.82 24 20.86 20 17.86 44 19.38
10 Sumber Urip 80 77 157 12 12 24 75 76 151 89 74 163 18 22.62 19 24.54 37 23.57 16 20.11 18 23.48 34 21.77
11 Kampung Melayu 48 47 95 7 7 14 44 45 89 48 50 98 10 20.77 9 19.21 19 20.00 10 20.77 9 18.31 19 19.56
12 Bermani Ulu 57 56 113 9 8 17 55 55 110 62 74 136 10 17.46 12 21.53 22 19.47 10 17.46 12 20.65 22 19.04
13 Bangun Jaya 88 85 173 13 13 26 79 81 160 82 81 163 15 17.11 18 21.10 33 19.08 14 15.97 18 21.41 32 18.65
14 Beringin Tiga 89 87 176 13 13 26 85 86 171 89 90 179 10 11.21 9 10.37 19 10.80 10 11.21 7 7.58 17 9.42
15 Sindang jati 35 35 70 5 5 11 30 30 60 35 35 70 8 22.55 8 23.17 16 22.86 8 22.55 8 22.14 16 22.35
16 Sindang Dataran 93 90 183 14 14 27 86 88 174 95 92 187 20 21.56 22 24.38 42 22.95 19 20.49 22 24.45 41 22.44
17 Kepala Curup 71 69 140 11 10 21 69 70 139 146 144 290 9 12.68 10 14.48 19 13.57 9 12.68 10 13.87 19 13.27
18 Padang Ulak Tanding 165 161 326 25 24 49 158 161 319 8 10 18 40 24.21 46 28.61 86 26.38 38 23.00 46 28.67 84 25.79
19 Sindang Beliti Ilir 76 73 149 11 11 22 72 73 145 72 80 152 17 22.51 11 14.97 28 18.79 16 21.19 11 15.48 27 18.37
20 Tanjung Agung 110 107 217 16 16 33 106 107 213 109 124 233 23 20.91 28 26.16 51 23.50 23 20.91 27 25.10 50 22.98
21 Kota Padang 109 107 216 16 16 32 104 106 210 58 58 116 19 17.36 29 27.22 48 22.22 18 16.44 29 27.16 47 21.73
KABUPATEN 2,272 2,212 4,484 340 332 673 2,142 2,180 4,322 2,155 2,138 4,293 499 21.96 554 25.05 1,053 23.48 478 21.03 546 24.67 1,024 22.83
SELISIH KN 1 DAN KNL (0.66)

: REJANG LEBONG Lampiran : Formulir 2 Lampiran : Formulir 2
S/D Bulan : MARET 2021 Bulan : MARET 2021 Bulan : MARET 2021
BAYI BERAT LAHIR RENDAH (BBLR)

CAKUPAN NEONATUS KOMPLIKASI YANG DITANGANI BAYI BARU LAHIR DITIMBANG
NO PUSKESMAS
DITANGANI DIRUJUK
L % P % TOTAL % L % P % TOTAL % L % P % TOTAL % L % P % TOTAL %
1 Curup - - - - - - 78 22.83 104 31.29 182 27.00 - - - - - - - - - - - -
2 Peurmnas 1 2.46 2 5.03 3 3.73 61 22.46 73 27.61 134 25.00 - - 2 5.03 2 2.49 - - - - - -
3 Kp Delima 2 12.62 1 6.45 3 9.57 28 26.43 24 23.28 52 24.88 - - - - - - - - - - - -
4 Curup Timur 1 7.94 - - 1 4.02 18 21.40 15 18.32 33 19.88 1 7.94 - - 1 4.02 - - - - - -
5 Tunas Harapan - - 2 12.84 3 9.52 32 30.07 26 25.10 58 27.62 2 12.56 2 12.84 4 12.70 - - 1 6.42 1 3.17
6 Watas Marga - - - - - - 17 27.49 20 33.24 37 30.33 - - - - - - - - - - - -
7 Talang Rimbo Lama - - - - - - 20 20.03 34 34.99 54 27.41 1 6.69 - - 1 3.38 - - - - - -
8 Simpang Nangka - - 1 10.54 1 5.21 21 32.37 17 26.93 38 29.69 - - 1 10.54 1 5.21 - - 1 10.54 1 5.21
9 Samberejo 2 11.62 1 5.94 3 8.81 25 21.73 20 17.86 45 19.82 2 11.62 - - 2 5.87 - - - - - -
10 Sumber Urip 2 16.80 2 17.18 4 16.99 18 22.62 19 24.54 37 23.57 1 8.40 - - 1 4.25 - - - - - -
11 Kampung Melayu - - - - - - 10 20.77 9 19.21 19 20.00 - - 1 14.20 1 7.02 - - - - - -
12 Bermani Ulu - - - - - - 10 17.46 12 21.53 22 19.47 - - - - - - - - - - - -
13 Bangun Jaya - - - - - - 15 17.11 18 21.10 33 19.08 - - 2 15.59 2 7.71 - - - - - -
14 Beringin Tiga - - 2 15.32 2 7.58 10 11.21 9 10.37 19 10.80 2 14.98 2 15.32 4 15.15 2 14.98 2 15.32 4 15.15
15 Sindang jati - - - - - - 8 22.55 8 23.17 16 22.86 - - - - - - - - - - - -
16 Sindang Dataran - - 1 7.37 1 3.64 20 21.56 22 24.38 42 22.95 - - - - - - - - - - - -
17 Kepala Curup 2 18.83 4 38.53 6 28.57 9 12.68 10 14.48 19 13.57 - - - - - - - - - - - -
18 Padang Ulak Tanding 3 12.13 2 8.27 5 10.22 40 24.21 46 28.61 86 26.38 - - - - - - - - - - - -
19 Sindang Beliti Ilir - - 1 9.05 1 4.47 17 22.51 11 14.97 28 18.79 - - 2 18.10 2 8.95 - - - - - -
20 Tanjung Agung 1 6.08 1 6.21 2 6.14 23 20.91 28 26.16 51 23.50 - - 1 6.21 1 3.07 - - - - - -
21 Kota Padang 2 12.21 1 6.24 3 9.26 19 17.36 29 27.22 48 22.22 - - - - - - - - - - - -
KABUPATEN 16 4.70 21 6.32 38 5.65 499 21.96 554 25.05 1,053 23.48 9 2.65 13 3.91 22 3.27 2 0.59 4 1.20 6 0.89
: REJANG LEBONG Lampiran : Formulir 2 Lampiran : Formulir 2
BALITA (0 - 59 BULAN)
CAKUPAN PELAYANAN KESEHATAN BAYI BAYI YANG MENDAPATKAN SHK SASARAN BALITA (0 - 59 BULAN) ANAK BALITA (12 - 59 BULAN) ANAK PRASEKOLAH (60 - 71 BULAN)
NO PUSKESMAS MEMPUNYAI BUKU KIA
L % P % TOTAL % L % P % TOTAL % LAKI-LAKI PEREMPUAN JUMLAH LAKI-LAKI PEREMPUAN JUMLAH LAKI-LAKI PEREMPUAN JUMLAH Abs %
1 Curup 81 24.99 63 19.09 144 22 - 0.00 - 0.00 - 0.00 1,819 1,785 3,604 1,265 1,256 2,521 3,150 3,091 6,241 790 21.92
2 Peurmnas 54 20.83 69 26.15 123 24 - 0.00 - 0.00 - 0.00 1,462 1,435 2,897 1,015 1,008 2,023 2,532 2,484 5,017 557 19.23
3 Kp Delima 28 28.10 24 23.67 52 26 - 0.00 - 0.00 - 0.00 588 577 1,166 407 404 811 1,019 1,000 2,018 209 17.93
4 Curup Timur 22 27.57 16 19.70 38 24 - 0.00 - 0.00 - 0.00 476 467 943 312 309 621 824 809 1,633 167 17.71
5 Tunas Harapan 20 20.38 17 17.02 37 19 6 5.64 4 3.86 10 4.76 591 580 1,170 405 403 808 1,023 1,004 2,027 189 16.15
6 Watas Marga 19 32.76 17 28.80 36 31 6 9.70 8 13.30 14 11.48 361 354 715 249 247 496 625 614 1,239 192 26.84
7 Talang Rimbo Lama 13 14.03 6 6.36 19 10 - 0.00 - 0.00 - 0.00 556 545 1,101 363 360 723 963 944 1,907 201 18.25
8 Simpang Nangka 13 22.23 11 18.48 24 20 1 1.54 - 0.00 1 0.78 371 364 735 251 250 501 643 631 1,273 309 42.03
9 Samberejo 26 23.63 37 33.04 63 28 - 0.00 - 0.00 - 0.00 641 629 1,269 445 441 886 1,110 1,089 2,198 128 10.08
10 Sumber Urip 20 26.72 31 40.69 51 34 - 0.00 - 0.00 - 0.00 454 445 898 314 311 625 785 771 1,556 227 25.26
11 Kampung Melayu 22 49.87 16 35.63 38 43 - 0.00 - 0.00 - 0.00 284 278 562 179 178 357 491 482 973 167 29.71
12 Bermani Ulu 18 33.01 21 37.84 39 35 - 0.00 - 0.00 - 0.00 336 330 666 233 232 465 582 571 1,153 180 27.03
13 Bangun Jaya 29 36.57 32 39.64 61 38 - 0.00 - 0.00 - 0.00 493 484 978 351 349 700 855 838 1,693 209 21.38
14 Beringin Tiga 12 14.16 8 9.27 20 12 - 0.00 - 0.00 - 0.00 501 491 992 344 341 685 868 851 1,719 211 21.26
15 Sindang jati 9 30.26 8 26.43 17 28 - 0.00 - 0.00 - 0.00 216 212 429 129 129 258 375 368 743 136 31.71
16 Sindang Dataran 13 15.07 28 31.90 41 24 - 0.00 - 0.00 - 0.00 516 506 1,022 357 354 711 893 877 1,770 189 18.49
17 Kepala Curup 21 30.48 24 34.22 45 32 - 0.00 - 0.00 - 0.00 411 403 814 277 276 553 712 698 1,410 211 25.91
18 Padang Ulak Tanding 40 25.30 46 28.58 86 27 2 1.21 - 0.00 2 0.61 898 881 1,779 641 637 1,278 1,555 1,526 3,081 262 14.73
19 Sindang Beliti Ilir 24 33.39 19 25.97 43 30 - 0.00 - 0.00 - 0.00 431 423 854 302 300 602 746 732 1,479 279 32.67
20 Tanjung Agung 12 11.37 9 8.38 21 10 10 9.09 9 8.41 19 8.76 608 597 1,205 429 425 854 1,053 1,034 2,087 267 22.16
21 Kota Padang 11 10.57 9 8.49 20 10 - 0.00 - 0.00 - 0.00 601 590 1,191 425 421 846 1,041 1,021 2,062 101 8.48
KABUPATEN 507 23.67 511 23.44 1,018 24 25 1.10 21 0.95 46 1.03 12,615 12,376 24,992 8,693 8,631 17,324 21,847 21,433 43,280 5,181 20.73
: REJANG LEBONG Lampiran : Formulir 2
10 KABUPATEN/KOTA 7
CAKUPAN PELAYANAN ANAK BALITA (12 - 59 BULAN) CAKUPAN ANAK PRASEKOLAH (60 - 71 BULAN) DILAYANI SDIDTK MIN 2 KALI/TAHUN
NO PUSKESMAS
L % P % TOTAL % L % P % TOTAL %
1 Curup 232 18.34 233 18.55 465 18.45 550 17.59 469 15.17 1,023 16.39
2 Peurmnas 66 6.50 52 5.16 118 5.83 - - - -
3 Kp Delima 138 33.91 198 49.00 336 41.43 - - - -
4 Curup Timur 106 34.02 85 27.47 191 30.76 41 4.97 53 6.55 94 5.76
5 Tunas Harapan 32 7.89 20 4.97 52 6.44 - - - -
6 Watas Marga 69 27.72 57 23.07 126 25.40 56 8.95 70 11.41 126 10.17
7 Talang Rimbo Lama 47 12.96 58 16.10 105 14.52 50 5.19 55 5.82 105 5.51
8 Simpang Nangka 24 9.55 14 5.61 38 7.58 1 0.16 1 0.16 2 0.16
9 Samberejo 12 2.70 14 3.17 26 2.93 121 10.90 118 10.84 239 10.87
10 Sumber Urip 151 48.15 144 46.24 295 47.20 - - - -
11 Kampung Melayu 67 37.40 54 30.36 121 33.89 39 7.94 27 5.60 66 6.78
12 Bermani Ulu 76 32.57 81 34.96 157 33.76 43 7.39 43 7.53 86 7.46
13 Bangun Jaya 67 19.07 59 16.92 126 18.00 - - - -
14 Beringin Tiga 58 16.87 56 16.41 114 16.64 - - - -
15 Sindang jati 37 28.58 35 27.23 72 27.91 40 10.67 42 11.42 82 11.04
16 Sindang Dataran 15 4.20 13 3.67 28 3.94 - - - -
17 Kepala Curup 12 4.32 16 5.81 28 5.06 - - - -
18 Padang Ulak Tanding 80 12.48 87 13.66 167 13.07 - - - -
19 Sindang Beliti Ilir 14 4.63 17 5.67 31 5.15 - - - -
20 Tanjung Agung 123 28.70 107 25.15 230 26.93 202 19.17 168 16.25 370 17.73
21 Kota Padang 23 5.42 21 4.98 44 5.20 - - - -
KABUPATEN 1,449 16.67 1,421 16.46 2,870 16.57 1,143 5.23 1,046 4.88 2,193 5.07
Mengetahui,

Nip ; 198208042005022002 Nip. 198711122010011004
PER TRIWULAN (3 BULAN)
Review Form 3 (SARANA PRASARANA)
10 KABUPATEN/KOTA 1
JUMLAH DESA JUMLAH PUSKESMAS JUMLAH PUSKESMAS
PKM JMLH PKM JMLH PKM JMLH PKM

PERAWATAN MELAKSANAKAN P4K MELAKSANAKAN
BUMIL
KLS MELAKSANAKAN KLS
IBU BALITA
JMLH JMLH JMLH PANTI
NO PUSKESMAS RUMAH KOMDA JMLH PANTI WERDHA YG
TUNGGU LANSIA WERDHA DIBINA
JMLH DESA KELAHIRAN JMLH PKM JMLH PKM JMLH JMLH PKM
JMLH
JMLH DESA POSYANDU JMLH MELAKSANA TOTAL MEMILIKI DG RUANG PKM MAMPU
POSKESDES KAN P4K PKM DOKTER BERSALIN PKRT PP-KtP
UMUM MAMPU
JMLH PONED JMLH CAKUPAN JMLH CAKUPAN JMLH CAKUPAN
(%) (%) (%)
1 Curup 11 17 1 11 - - - - 1 1 - - 1 - 1 100.00 1 100 1 100.00 1

2 Peurmnas 9 15 2 9 - - - - 1 1 - - 1 - 1 100.00 1 100 1 100.00 1
3 Kp Delima 8 11 2 8 - - - - 1 1 - - 1 - 1 100.00 1 100 1 100.00 1
4 Curup Timur 4 8 1 4 - - - - 1 1 - - - - 1 100.00 1 100 1 100.00 1
5 Tunas Harapan 11 11 3 11 - - - - 1 1 - - 1 - 1 100.00 1 100 1 100.00 -
6 Watas Marga 7 7 1 7 - - - - 1 1 - - 1 - 1 100.00 1 100 1 100.00 -
7 Talang Rimbo Lama 4 11 1 4 1 - - - 1 1 - - - 1 1 100.00 1 100 1 100.00 1
8 Simpang Nangka 5 6 2 5 - - - - 1 1 - - - - 1 100.00 1 100 1 100.00 1
9 Samberejo 6 10 2 6 - - - - 1 1 - - 1 - 1 100.00 1 100 1 100.00 -
10 Sumber Urip 5 6 2 5 - - - - 1 1 - - - 1 1 100.00 1 100 1 100.00 -
11 Kampung Melayu 6 6 3 6 - - - - 1 2 - - 1 1 1 100.00 1 100 1 100.00 1
12 Bermani Ulu 6 6 4 6 - - - - 1 3 1 - 1 - 1 100.00 1 100 1 100.00 -
13 Bangun Jaya 9 14 4 9 - - - - 1 - - - - - 1 100.00 1 100 1 100.00 -
14 Beringin Tiga 6 6 1 6 - - - - 1 - - - - - 1 100.00 1 100 1 100.00 -
15 Sindang jati 4 6 1 4 - - - - 1 1 1 1 1 - 1 100.00 1 100 1 100.00 -
16 Sindang Dataran - 9 2 6 - - - - 1 - 1 - 1 1 1 100.00 1 100 1 100.00 -
17 Kepala Curup 5 12 - 5 1 - - - 1 1 1 - 1 - 1 100.00 1 100 1 100.00 -
18 Padang Ulak Tanding 16 21 12 16 - - - - 1 1 1 - 1 - 1 100.00 1 100 1 100.00 -
19 Sindang Beliti Ilir 9 10 4 9 1 - - - 1 1 - - - - 1 100.00 1 100 1 100.00 -
20 Tanjung Agung 9 10 1 9 1 - - - 1 1 - - 1 - 1 100.00 1 100 1 100.00 -
21 Kota Padang 10 10 5 10 - - - - 1 1 1 1 1 - 1 100.00 1 100 1 100.00 -
KABUPATEN 150 212 54 150 4 0 - - 21 21 6 2 14 4 21 100.00 21 100.00 21 100.00 7
JUMLAH PUSKESMAS RUMAH SAKIT JMLH FASYANKES MAMPU PELAYANAN KB JMLH SARANA
SESUAI STANDAR RUJUKAN KtA
RS PEMERINTAH RS SWASTA MELAKSANAKAN MTBS

RS
NO PUSKESMAS MELAYANI
JMLH RS TUMBUH
JMLH PKM JMLH RS MEMILIKI JMLH RSU KEMBANG 80 - 100% 60 - <80 % <60 %
MELAKSANAK RS PEMERINT
MAMPU POLIKLIKNIK PPT/P PKM PUSTU POSKESDES/ JMLH PKT/PRT P2TP2A 80 - 100% BALITA 60 - <80 % BALITA <60 % BALITA TOTAL
AN SUPERVISI BIDES TOTAL DI RS BALITA SAKIT YG BALITA SAKIT YG BALITA SAKIT YG PKM YG TOTAL
FASILITATIF JMLH JMLH JMLH JMLH PONEK KHUSUS KT AH BALITA
SAKIT YG DI MTBS SAKIT YG DI MTBS SAKIT YG DI MTBS MELAKSAN DILAKUKA
RSU RSIA RSU RSIA GERIATRI
DI MTBS (JML DI MTBS (JML DI MTBS (JML AKAN N MTBS
(JML PKM) BALITA DI (JML PKM) BALITA DI (JML PKM) BALITA DI MTBS
MTBS) MTBS) MTBS)
1 Curup 1 - - - - - - 1 1 1 1 - 3 1 2 1 - - 1 - - - 1 -
2 Peurmnas 1 - - - - - - - - 1 2 2 5 - - - - - 1 - - - 1 -
3 Kp Delima 1 - - - - - - - - 1 1 2 4 - - - - - 1 - - - 1 -
4 Curup Timur 1 - - - 2 - - - - 1 2 1 4 - - - - - 1 - - - 1 -
5 Tunas Harapan 1 - - - - - - - - 1 2 3 6 - - - - 26 1 - - - 1 26
6 Watas Marga 1 - - - - - - - - 1 3 6 9 - - - 7 22 1 - - - 1 22
7 Talang Rimbo Lama 1 - - - - - - - - 1 2 1 4 - - - - - 1 - - - 1 -
8 Simpang Nangka 1 - - - - - - - - 1 4 2 4 - - - - - 1 - - - 1 -
9 Samberejo 1 - - - - - - - - 1 1 3 5 - - - - 1 - - - 1 -
10 Sumber Urip 1 - - - - - - - - 1 - 2 3 - - - - - 1 - - 55 1 55
11 Kampung Melayu 1 - - - - - - - - 1 - 3 4 - - - - - 1 - - - 1 -
12 Bermani Ulu 1 - - - - - - - - 1 2 4 7 - - - - - 1 - - - 1 -
13 Bangun Jaya 1 - - - - - - - - - - - - - - - - - 1 - - - 1 -
14 Beringin Tiga 1 - - - - - - - - 1 3 1 5 - - - - - 1 - - - 1 -
15 Sindang jati 1 - - - - - - - - 1 2 1 4 - - - - - 1 - - - 1 -
16 Sindang Dataran 1 - - - - - - - - 1 3 2 6 - - - - - 1 - - - 1 -
17 Kepala Curup 1 - - - - - - - - 1 1 - 2 - - - - - 1 - - - 1 -
18 Padang Ulak Tanding 1 - - - - - - - - 1 9 2 12 - - - - - 1 - - - 1 -
19 Sindang Beliti Ilir 1 - - - - - - - - 1 2 4 7 - - - - - 1 - - - 1 -
20 Tanjung Agung 1 - - - - - - - - 1 3 2 6 - - - - - 1 - - - 1 -
21 Kota Padang 1 - - - - - - - - 1 2 4 7 - - - - - 1 - - - 1 -
KABUPATEN 21 - 0 0 2 - - 1 1 20 45 45 107 1 2 1 7 48 21 - - 55 21 103
10 KABUPATEN/KOTA 4
PUSKESMAS
MELAKSANAKAN PELAYANAN YG MEMBINA YG MEMBINA SLB YG MEMBINA LAPAS/

MELAKSANAKAN SDIDTK NEONATAL ESENSIAL SESUAI BAYI/BALITA/AUS/REMAJA MELALUI PROGRAM UKS RUTAN
STANDAR TERLANTAR DI PANTI/LKSA
NO PUSKESMAS YG YG YG
MAMPU DIWILAYAH DIWILAYAH DIWILAYAH
80 - 100% 60 - <80 % <60 % TATA KERJANYA KERJANYA KERJANYA
80 - 100% BALITA YG 60 - <80 % BALITA YG <60 % BALITA YG TOTAL JMLH YG
PKM
LAKSANA MEMILIKI MEMILIKI MEMILIKI
BALITA YG DI SDIDTK BALITA YG DI SDIDTK BALITA YG DI SDIDTK BALITA KASUS KtA PANTI/LKSA SLB LAPAS/
DI SDIDTK (JML DI SDIDTK (JML DI SDIDTK (JML DI MELAKSAN JMLH % JMLH % JMLH % RUTAN JMLH %
(SASARAN) (SASARAN)
(JML PKM) BALITA DI (JML PKM) BALITA DI (JML PKM) BALITA DI SDIDTK AKAN
SDIDTK
(SASARAN)
SDIDTK) SDIDTK) SDIDTK)
1 Curup - - 1 - 1 - - 1 1 100.00 1 - - 0.00 - - #DIV/0! 1 1 100

2 Peurmnas - - 1 - 1 - - 1 1 100.00 1 1 1 100.00 - - #DIV/0! - - #DIV/0!
3 Kp Delima - - 1 - 1 - - 1 1 100.00 1 - - 0.00 - - #DIV/0! - - #DIV/0!
4 Curup Timur 4 - 1 - 1 - - 1 1 100.00 1 - - 0.00 - - #DIV/0! - - #DIV/0!
5 Tunas Harapan - - 1 - 1 - 48 1 1 100.00 - - - 0.00 - - #DIV/0! - - #DIV/0!
6 Watas Marga - - 1 - 1 208 7 1 1 100.00 - - - 0.00 - - #DIV/0! - - #DIV/0!
7 Talang Rimbo Lama - - 1 - 1 - 169 1 1 100.00 1 - - 0.00 1 1 100.00 - - #DIV/0!
8 Simpang Nangka - - 1 - 1 - - 1 1 100.00 1 - - 0.00 - - #DIV/0! - - #DIV/0!
9 Samberejo - - 1 - 1 - 54 1 1 100.00 - 1 1 100.00 - - #DIV/0! - - #DIV/0!
10 Sumber Urip - - 1 - 1 115 115 1 1 100.00 1 - - 0.00 - - #DIV/0! - - #DIV/0!
11 Kampung Melayu - - 1 - 1 - - 1 1 100.00 1 - - 0.00 - - #DIV/0! - - #DIV/0!
12 Bermani Ulu - - 1 - 1 - 70 1 1 100.00 - - - 0.00 - - #DIV/0! - - #DIV/0!
13 Bangun Jaya - - 1 - 1 - - 1 1 100.00 - - - 0.00 - - #DIV/0! - - #DIV/0!
14 Beringin Tiga 1 - 1 - 1 - - 1 1 100.00 - - - 0.00 - - #DIV/0! - - #DIV/0!
15 Sindang jati - - 1 - 1 - - 1 1 100.00 - - - 0.00 - - #DIV/0! - - #DIV/0!
16 Sindang Dataran - - 1 - 1 - 1 1 1 100.00 - - - 0.00 - - #DIV/0! - - #DIV/0!
17 Kepala Curup - - 1 - 1 - - 1 1 100.00 - - - 0.00 - - #DIV/0! - - #DIV/0!
18 Padang Ulak Tanding - - 1 - 1 - - 1 1 100.00 - - - 0.00 - - #DIV/0! - - #DIV/0!
19 Sindang Beliti Ilir - - 1 - 1 - - 1 1 100.00 - - - 0.00 - - #DIV/0! - - #DIV/0!
20 Tanjung Agung - - 1 - 1 - - 1 1 100.00 - - - 0.00 - - #DIV/0! - - #DIV/0!
21 Kota Padang - - 1 - 1 - - 1 1 100.00 - - - 0.00 - - #DIV/0! - - #DIV/0!
KABUPATEN 5 - 21 - 21 323 464 21 21 100.00 8 2 2 9.52 1 1 100.00 1 1 100
11.67
10 KABUPATEN/KOTA 5
PUSKESMAS PUSKESMAS JUMLAH SEKOLAH
MELAKSANAKAN PENJARINGAN KLS I MELAKSANAKAN PENJARINGAN MELAKSANAKAN PENJARINGAN MELAKSANAKAN PENJARINGAN MENYELENGGARAKAN
(YG MENCAKUP TARGET 100% KLS VII (YG MENCAKUP TARGET KLS X (YG MENCAKUP TARGET KLS I,VII & X (YG MENCAKUP KEGIATAN KESEHATAN
SEKOLAH SASARAN) 100% SEKOLAH SASARAN) 100% SEKOLAH SASARAN) TARGET 100% SEKOLAH SASARAN) REMAJA
NO PUSKESMAS
MAMPU SMA/
JMLH JMLH JMLH JMLH LAKSANA SD/MI SMP/MTs MA/SMK
JUMLAH PESERTA PESERTA PESERTA CAKUPAN PESERTA CAKUPAN PKPR
PKM DIDIK KLS CAKUPAN (%) JUMLAH
PUSKESMAS PKM DIDIK KLS CAKUPAN
(%)
JUMLAH DIDIK
PKM KLS X (%)
JUMLAH
PKM DIDIK KLS (%) JMLH CAKUPAN
(%)
1 YG VII YG YG X YG
DIJARING DIJARING DIJARING DIJARING
1 Curup 1 - 100.00 1 405 100.00 1 - 100.00 1 - 100.00 1 1 100.00 10 5 3

2 Peurmnas 1 - 100.00 1 - 100.00 1 - 100.00 1 - 100.00 1 1 100.00 18 4 3
3 Kp Delima 1 - 100.00 1 - 100.00 1 - 100.00 1 - 100.00 1 1 100.00 6 2 -
4 Curup Timur 1 - 100.00 1 300 100.00 1 - 100.00 1 - 100.00 1 1 100.00 9 3 3
5 Tunas Harapan 1 - 100.00 1 260 100.00 1 - 100.00 1 - 100.00 1 1 100.00 9 1 2
6 Watas Marga 1 - 100.00 1 111 100.00 1 - 100.00 1 - 100.00 1 1 100.00 6 1 1
7 Talang Rimbo Lama 1 294 100.00 1 478 100.00 1 323 100.00 1 1,095 100.00 1 1 100.00 7 5 3
8 Simpang Nangka 1 - 100.00 1 44 100.00 1 - 100.00 1 - 100.00 1 1 100.00 6 3 3
9 Samberejo 1 241 100.00 1 315 100.00 1 - 100.00 1 - 100.00 1 1 100.00 8 4 -
10 Sumber Urip 1 139 100.00 1 119 100.00 1 15 100.00 1 - 100.00 1 1 100.00 7 3 3
11 Kampung Melayu - - 0.00 - - 0.00 - - 0.00 - - 0.00 1 1 100.00 3 1 1
12 Bermani Ulu 1 162 100.00 1 172 100.00 1 - 100.00 1 - 100.00 1 1 100.00 7 3 -
13 Bangun Jaya - - 0.00 - - 0.00 - - 0.00 - - 0.00 - 1 100.00 10 2 1
14 Beringin Tiga 1 - 100.00 1 74 100.00 1 - 100.00 1 - 100.00 1 1 100.00 8 1 1
15 Sindang jati 1 89 100.00 1 51 100.00 1 - 100.00 1 - 100.00 1 1 100.00 4 1 -
16 Sindang Dataran 1 235 100.00 1 162 100.00 1 162 100.00 1 63 100.00 1 1 100.00 9 4 1
17 Kepala Curup - - 0.00 - - 0.00 - - 0.00 - - 0.00 - 1 100.00 8 2 1
18 Padang Ulak Tanding 1 - 100.00 1 197 100.00 1 - 100.00 1 - 100.00 1 1 100.00 20 6 2
19 Sindang Beliti Ilir 1 - 100.00 1 - 100.00 - - 0.00 - - 0.00 - 1 100.00 8 3 1
20 Tanjung Agung 1 - 100.00 1 83 100.00 1 - 100.00 1 - 100.00 1 1 100.00 13 3 1
21 Kota Padang 1 - 100.00 1 84 100.00 1 - 100.00 1 - 100.00 1 1 100.00 12 3 1
KABUPATEN 18 1,160 85.71 18 2,855 85.71 17 500 80.95 17 1,158 80.95 18 21 100.00 188 60 31
10 KABUPATEN/KOTA 6
JUMLAH PESERTA DIDIK JMLH SEKOLAH YANG MELAKSANAKAN UKS JMLH SEKOLAH YANG MELAKSANAKAN PENJARINGAN JMLH SEKOLAH YANG MELAKSANAKAN PEMERIKSAAN BERKALA
PAUD/TK/RA SD/MI SMP/MTs SMA/MA/SMK SD/MI SMP/MTs SMA/MA/SMK SD/MI SMP/MTs SMA/MA/SMK
NO PUSKESMAS
KLS I KLS VII KLS X

JMLH CAKUPAN JMLH CAKUPAN JMLH CAKUPAN JMLH CAKUPAN JMLH CAKUPAN JMLH CAKUPAN JMLH CAKUPAN JMLH CAKUPAN JMLH CAKUPAN JMLH CAKUPAN
(%) (%) (%) (%) (%) (%) (%) (%) (%) (%)
1 Curup - - - - #DIV/0! 10 100 5 100.00 3 100.00 10 100.00 5 100.00 3 100.00 10 100.00 5 100.00 3 100.00
2 Peurmnas - - - - #DIV/0! 18 100 4 100 3 100 18 100 4 100 3 100.00 18 100 4 100.00 3 100
3 Kp Delima - - - - #DIV/0! 6 100 2 100.00 - #DIV/0! 6 100 2 100 - #DIV/0! 6 100.00 2 100.00 - #DIV/0!
4 Curup Timur - - - - 0.00 9 100 3 100.00 3 100.00 9 100 3 100 3 100 9 100.00 3 100.00 3 100.00
5 Tunas Harapan - - - 9 450.00 9 100 1 100.00 1 50.00 9 100 1 100 1 50 9 100.00 1 100.00 1 50.00
6 Watas Marga - - - - 0.00 6 100 1 100.00 1 100.00 6 100 1 100 1 100 6 100.00 1 100.00 1 100.00
7 Talang Rimbo Lama 294 478 323 - 0.00 7 100 5 100.00 3 100.00 7 100 5 100 3 100 7 100.00 5 100.00 3 100.00
8 Simpang Nangka 63 61 33 - 0.00 6 100 3 100.00 2 66.67 6 100 3 100 2 67 6 100.00 3 100.00 2 66.67
9 Samberejo - - - 5 100.00 6 75 3 75.00 - #DIV/0! 6 75 4 100 - #DIV/0! 6 75.00 4 100.00 - #DIV/0!
10 Sumber Urip - - - 6 85.71 7 100 3 100.00 3 100.00 7 100 4 133 3 100 7 100.00 4 133.33 3 100.00
11 Kampung Melayu - - - - #DIV/0! - 0 - 0.00 - 0.00 - 0 - 0 - 0 - 0.00 - 0.00 - 0.00
12 Bermani Ulu 162 172 - 3 100.00 7 100 3 100.00 - #DIV/0! 7 100 3 100 - #DIV/0! 7 100.00 2 66.67 - #DIV/0!
13 Bangun Jaya - - - - #DIV/0! - 0 - 0.00 - 0.00 11 110 2 100 1 100 11 110.00 2 100.00 1 100.00
14 Beringin Tiga 176 74 84 3 100.00 8 100 1 100.00 1 100.00 8 100 1 100 1 100 8 100.00 1 100.00 1 100.00
15 Sindang jati - - - 4 100.00 4 100 1 100.00 - #DIV/0! 4 100 1 100 - #DIV/0! 4 100.00 1 100.00 - #DIV/0!
16 Sindang Dataran 235 162 63 - #DIV/0! 9 100 4 100.00 1 100.00 9 100 4 100 1 100 5 55.56 2 50.00 1 100.00
17 Kepala Curup - - - 2 100.00 8 100 2 100.00 1 100.00 8 100 2 100 1 100 8 100.00 2 100.00 1 100.00
18 Padang Ulak Tanding - - - - #DIV/0! 20 100 6 100.00 2 100.00 20 100.00 6 100.00 2 100.00 20 100.00 6 100.00 2 100.00
19 Sindang Beliti Ilir - - - 3 100.00 8 100 3 100.00 1 100.00 8 100.00 3 100.00 1 100.00 8 100.00 3 100.00 1 100.00
20 Tanjung Agung - - - - #DIV/0! 13 100 3 100 1 100 13 100.00 3 100.00 - 0.00 13 100.00 3 100.00 - 0.00
21 Kota Padang 272 272 236 5 166.67 10 83.33333 10 333.33 1 100.00 11 91.67 2 67 1 100.00 11 91.67 2 66.67 1 100.00
KABUPATEN 1,202 1,219 739 40 74.07 171 90.9574 63 105.00 27 87.10 183 97.34 59 98.33 27 87.10 179 95.21 56 93.33 27 87.10
JUMLAH SEKOLAH JUMLAH SISWA JUMLAH SISWA YANG TAMAT SEKOLAH TAHUN JUMLAH SISWA YANG DITERIMA MASUK
JUMLAH PAUD 2019 SEKOLAH TAHUN 2018
MELAKSANAKAN
SDIDTK (PUSKESMAS
DAN PAUD/TK/RA)
PKM PKPR SWASTA NEGERI SWASTA NEGERI JMLH PKM YG
YG SUDAH TENAGANYA
BERSTAND JUMLAH TLH JMLH PKM YG BALITA BALITA BALITA
NO PUSKESMAS AR SEKOLAH MENDAPAT MEMILIKI BALITA BEROBAT KE DILAYANI DILAYANI
NASIONAL SEHAT PELATIHAN LANSIA KIT PUSKESMAS MTBS SDIDTK
KES. LANSIA
PAUD/ (SN PKPR) TOTAL TOTAL PAUD/TK SD/MI SMP/MTs SMA/MA/
SMK PAUD/TK SD/MI SMP/MTs SMA/MA/
SMK DAN GERIATRI
JUMLAH RA/TK
PUSKESMA MELAKSAN PAUD/TK PAUD/TK PAUD/TK PAUD/TK
S AKAN
SDIDTK
1 Curup 1 - 1 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
2 Peurmnas 1 - 1 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
3 Kp Delima 1 - 1 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
4 Curup Timur 1 6 1 5 - 5 138 - 138 - - - - - 268 581 304 2 - - - - -
5 Tunas Harapan 1 - 1 1 1 2 53 43 96 - - - - - - - - - - - - - -
6 Watas Marga 1 6 1 7 - 7 113 - 113 - - - - 113 148 119 189 - - - - - -
7 Talang Rimbo Lama 1 5 1 5 - 5 138 - 138 - - - - - 268 581 304 2 - - - - -
8 Simpang Nangka 1 - - - - 5 133 - 113 - - - - - - - - - - - - - -
9 Samberejo 1 5 - 4 1 5 170 71 241 - - - - 241 259 333 333 - - - - - -
10 Sumber Urip 1 7 - 7 - 7 219 - 219 - - - - 224 230 228 278 - 1 1 - - -
11 Kampung Melayu - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 1 -
12 Bermani Ulu 1 3 - 3 - 3 71 - 71 - - - - 51 966 - - - - 1 - - -
13 Bangun Jaya - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
14 Beringin Tiga 1 3 - 3 - 3 160 - 160 - - - - - - - - - - - - - -
15 Sindang jati 1 4 - 4 - 4 80 - 80 - - - - 80 89 51 - - - 1 - - -
16 Sindang Dataran 1 1 1 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
17 Kepala Curup 1 1 - - 2 2 - 30 30 - - - - - - - - 2 1 - - 36 36
18 Padang Ulak Tanding 1 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
19 Sindang Beliti Ilir 1 3 - - 3 3 - - - - - - - - - - - - - - - - -
20 Tanjung Agung 1 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
21 Kota Padang 1 5 - 2 2 3 5 - 5 90 125 187 140 87 233 231 - 6 - - - - -
KABUPATEN 19 49 8 41 9 54 1280 144 1,404 90 125 187 140 796 2,461 2,124 1,408 12 2 3 - 197 486
Mengetahui,
Nip ; 198208042005022002 Nip. 198711122010011004
KABUPATEN : REJANG LEBONG
S/D Bulan : MARET 2021
PER SEMESTER (6 BULAN)
10 KABUPATEN/KOTA 1
DOKTER UMUM JUMLAH TENAGA PUSKESMAS JUMLAH TENAGA PUSKESMAS JUMLAH TENAGA PUSKESMAS
(DU) DOKTER SPESIALIS BIDAN DUKUN BERANAK TERLATIH ASFIKSIA TERLATIH BBLR TERLATIH MTBS
NO PUSKESMAS
JMLH
JMLH
JMLH JMLH JMLH JMLH JMLH DOKTER JMLH JMLH BIDAN JMLH JMLH BDD JMLH
BDD JMLH
TOTAL DU DI SPOG TOTAL BIDAN JMLH
TGL DI PUNYA DUKUN DUKUN
SpA SpAn SpPD
SUB
DI DESA DOKTER BIDAN PERAWAT DOKTER BIDAN PERAWAT DOKTER BIDAN PERAWAT
DU PKM SPESIALIS BIDAN DI PKM (BDD) DESA BIDAN BERMITRA
GERIATRI KIT
1 Curup 2 1 3 2 - 1 - 19 11 11 7 7 - - - 1 - - 2 - 2 - 2
2 Peurmnas 3 3 - - - - - 28 18 10 6 - 2 - 1 14 - 1 6 - - 6 1
3 Kp Delima 1 1 - - - - - 19 9 10 8 8 4 4 - - - - 5 - 1 - -
4 Curup Timur 1 1 - - - - - 18 15 3 9 18 - - - 2 - - 1 - - - 1
5 Tunas Harapan - 1 - - - - - 20 11 7 7 15 - - - 7 - - 3 7 - 5 -
6 Watas Marga 1 1 - - - - - 18 12 6 3 6 - - - 1 - - 1 - - 5 -
7 Talang Rimbo Lama 1 1 - - - - - 22 19 8 4 4 - - - 2 - - 1 - 1 5 1
8 Simpang Nangka - 1 - - - - - 15 13 2 2 2 - - - 1 - - - - - 1 -
9 Samberejo 1 1 - - - - - 26 19 9 9 9 - - - 3 - - 3 - 1 2 -
10 Sumber Urip 2 2 - - - - - 14 11 2 2 2 10 10 - 4 - - 3 - - 4 -
11 Kampung Melayu 3 3 - - - - - 9 5 6 6 6 5 5 1 - - - - - - 1 1
12 Bermani Ulu 2 2 - - - - - 7 11 7 7 6 12 12 - - - - 1 - - - -
13 Bangun Jaya 1 1 - - - - - 14 11 3 3 3 2 2 - - - - - - - 1 -
14 Beringin Tiga 2 2 - - - - - 6 8 6 4 4 - - - 3 - - 3 - - 3 -
15 Sindang jati 2 2 - - - - - 7 4 3 3 3 4 4 - 6 - - - - - - -
16 Sindang Dataran 2 2 - - - - - 10 10 7 9 9 - - - - - 2 1 - 1 1 -
17 Kepala Curup 1 - - - - - - 10 10 - - - - - - - - - - - - - -
18 Padang Ulak Tanding 1 1 - - - - - 27 12 15 15 14 18 12 1 5 - 1 5 - - 2 -
19 Sindang Beliti Ilir - - - - - - - 17 11 6 6 6 9 9 - 4 - 1 - - - 4 -
20 Tanjung Agung 1 1 - - - - - 9 6 3 8 8 9 - - 4 7 - 1 - - 3 -
21 Kota Padang 1 1 - - - - - 22 22 - - - 8 9 8 - - - - - - - -
KABUPATEN 28 28 3 2 - 1 - 337 248 124 118 130 83 67 11 57 7 5 36 7 6 43 6
RUMUS
S/D Bulan : MARET 2021 Bulan : Dec-99
PER SEMESTER (6 BULAN)
10 KABUPATEN/KOTA 2
JUMLAH TENAGA TERLATIH TATA
JUMLAH TENAGA PUSKESMAS JUMLAH TENAGA LAKSANA KASUS KEKERASAN
TERLATIH SDIDTK TERLATIH SHK JUMLAH TENAGA PKPR JUMLAH KONSELOR SEBAYA TERHADAP PEREMPUAN & ANAK JUMLAH PERAWAT
(KtP/KtA)
RS/RSUD/RS
DIDALAM SEKOLAH DILUAR SEKOLAH PKM BHAYANGKARA
NO PUSKESMAS
BELUM FASILITATOR TOTAL JUMLAH
DOKTER BIDAN PERAWAT PKM RS TERLATIH TERLATIH PKPR DOKTER PERAWAT PERAWAT
PUSKESMAS
DI
UMUM/D BIDAN/ DOKTER
L P L P SPESIALIS/TENA
OKTER PERAWAT GA LAINNYA
GIGI
1 Curup 2 - 2 2 - 1 - - - - - - - 1 - 14 11
2 Peurmnas 1 6 - 2 - 1 - - - - - - 1 2 - - -
3 Kp Delima - 3 - 2 - 1 1 - - - - - 1 1 - 12 11
4 Curup Timur - - - 2 - - - - 64 126 - - 1 1 - 8 8
5 Tunas Harapan - 3 - 2 - 1 - - - - - - 1 1 - - 7
6 Watas Marga - 3 - 2 - - - - - - - - - 1 - - -
7 Talang Rimbo Lama - - - 2 - 1 - - 64 126 - - 1 1 1 13 12
8 Simpang Nangka - - - 1 - 1 - - - - - - - - - 14 11
9 Samberejo - 3 - 3 - - 1 - - - - - - - - 11 11
10 Sumber Urip - 2 - 2 - 2 1 3 - - - - - - - 13 13
11 Kampung Melayu - 1 - 1 - 2 10 - 30 30 - - - 1 - - -
12 Bermani Ulu - - - 5 - - - - - - - - 2 2 - 7 7
13 Bangun Jaya - - - 7 - - - - - - - - - - - - -
14 Beringin Tiga - 1 - 3 - - - - - - - - - - - - -
15 Sindang jati - 1 - 1 - - - - - - - - - - - 6 6
16 Sindang Dataran - - - - - 1 - - - - - - - - - - -
17 Kepala Curup - - - 2 - - - - - - - - - - - - -
18 Padang Ulak Tanding 1 3 - 2 - 1 - - - - - - - - - - -
19 Sindang Beliti Ilir 1 - - - - 1 - - 9 11 - - - 1 - 4 -
20 Tanjung Agung - 1 - 2 - 1 - 1 - - - - - 1 - - -
21 Kota Padang - - - 1 - - - - - - - - - - - 15 15
KABUPATEN 5 27 2 44 - 14 13 4 167 293 - - 7 13 1 117 112
Mengetahui,

Nip ; 198208042005022002
Nip. 198711122010011004
Review Form 5 (KEMATIAN)
10 KABUPATEN/KOTA RUMUS 1
SEBAB KEMATIAN IBU KEMATIAN NEONATAL
KEMATIAN IBU KEMATIAN IBU KEMATIAN IBU NIFAS JMLH BAYI LAHIR HIDUP JMLH BAYI LAHIR MATI
JUMLAH HAMIL BERSALIN GGN SISTEM JUMLAH
NO PUSKESMAS KEMATIAN HIPERTENSI INFEKS PEREDARAN GGN COVID BAYI LAHIR JMLH KEMATIAN 0 - 6 HARI
IBU PERDARA DLM DARAH METABOLIK LAIN2 KEMBAR
HAN KEHAMILAN I (JANTUNG, (DM, DLL)
< 20 20 - ≥ 35 < 20 20 - ≥ 35 < 20 20 - 34 ≥ 35 STROKE, DLL) L P TOTAL L P TOTAL L P TOTAL
TH 34 TH TH TH 34 TH TH TH TH TH
1 Curup - - - - - - - - - - - - - - - - 78 104 182 - - - - - - -

2 Peurmnas - - - - - - - - - - - - - - - 61 73 134 - - - - - - -
3 Kp Delima - - - - - - - - - - - - - - - - 28 24 52 2 - 2 - - - -
4 Curup Timur - - - - - - - - - - - - - - - - 18 15 33 - - - - - - -
5 Tunas Harapan - - - - - - - - - - - - - - - - 32 26 58 - - - 2 1 - 1
6 Watas Marga - - - - - - - - - - - - - - - - 17 20 37 - - - - - - -
7 Talang Rimbo Lama - - - - - - - - - - - - - - - - 20 34 54 - - - - - - -
8 Simpang Nangka - - - - - - - - - - - - - - - - 21 17 38 - - - - - - -
9 Samberejo - - - - - - - - - - - - - - - - 25 20 45 - - - - - - -
10 Sumber Urip - - - - - - - - - - - - - - - - 18 19 37 1 1 2 - - 1 1
11 Kampung Melayu - - - - - - - - - - - - - - - - 10 9 19 1 - 1 - - - -
12 Bermani Ulu - - - - - - - - - - - - - - - - 10 12 22 - - - - - - -
13 Bangun Jaya - - - - - - - - - - - - - - - - 15 18 33 1 - 1 - - - -
14 Beringin Tiga - - - - - - - - - - - - - - - - 10 9 19 1 - 1 3 1 - 1
15 Sindang jati - - - - - - - - - - - - - - - - 8 8 16 - - - - - - -
16 Sindang Dataran - - - - - - - - - - - - - - - - 20 22 42 - - - - - - -
17 Kepala Curup - - - - - - - - - - - - - - - - 9 10 19 - - - - - - -
18 Padang Ulak Tanding - - - - - - - - - - - - - - - - 40 46 86 - - - - - - -
19 Sindang Beliti Ilir - - - - - - - - - - - - - - - - 17 11 28 - - - - - - -
20 Tanjung Agung - - - - - - - - - - - - - - - - 23 28 51 - - - - - - -
21 Kota Padang - - - - - - - - - - - - - - - - 19 29 48 - - - - - - -
KABUPATEN - - - - - - - - - - - - - - - 499 554 1,053 6 1 7 5 2 1 3
DISTRIBUSI UMUR KEMATIAN - PENYEBAB 0 1,060

KABUPATEN : REJANG LEBONG Lampiran: Formulir 5 Lampira: Formulir 5
KEMATIAN NEONATAL PENYEBAB KEMATIAN NEONATAL PENYEBAB KEMATIAN POST NEONATAL
KEMATIAN POST NEONATAL JUMLAH KEMATIAN BAYI 0-11 JMLH KEMATIAN ANAK
(29 HR - 11 BULAN) BALITA (12 - 59 BULAN)
NO PUSKESMAS JMLH KEMATIAN 7 - 28 HARI JUMLAH KEMATIAN NEONATAL TETANUS KELAINAN KELAINAN
BBLR ASFIKSIA NEONATO SEPSIS BAWAAN/ LAIN2 PNEUMONIA DIARE SALURAN TETANUS KELAINAN
SARAF MALARIA LAIN2
RUM KONGENITAL CERNA
L P TOTAL L P TOTAL L P TOTAL L P TOTAL L P TOTAL
1 Curup - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
2 Peurmnas - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
3 Kp Delima - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
4 Curup Timur - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
5 Tunas Harapan - - - 1 - 1 - - - - 1 - 1 - 1 - - - - - - Infeksi S. Pernafasan - 1 2 - - -
6 Watas Marga - - - - - - - - - - - - - 1 1 - 1 - - - - - - 1 - - -
7 Talang Rimbo Lama - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
8 Simpang Nangka - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
9 Samberejo - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
10 Sumber Urip - - - 1 1 - 1 - - - - - - - - - - - - - - - 1 1 - - -
11 Kampung Melayu - - - - - - - - - - - - 1 - 1 - - - - - - Febris 1 - 1 - - -
12 Bermani Ulu - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
13 Bangun Jaya - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
14 Beringin Tiga - - - 1 - 1 - 1 - - - - - - - - - - - - - - 1 - 1 - - -
15 Sindang jati - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
16 Sindang Dataran - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
17 Kepala Curup - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
18 Padang Ulak Tanding - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
19 Sindang Beliti Ilir - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
20 Tanjung Agung - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
21 Kota Padang - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
KABUPATEN - - - 2 1 3 - 2 - - 1 - 2 1 3 - 1 - - - - 2 2 2 6 - - -
PENYEBAB 3 PENYEBAB 3
KABUPATEN : REJANG LEBONG Lampira: Formulir 5
S/D Bulan : MARET 2021 MARET 2021 Bulan : MARET 2021
PENYEBAB KEMATIAN ANAK BALITA PENYEBAB KEMATIAN ANAK
JMLH KEMATIAN ANAK KETERANGA JMLH KEMATIAN ANAK (7
JMLH PRA SEKOLAH (60 - 71 N PENYEBAB JMLH
KEMATIAN BLN) - 18 TAHUN) KAB/KOTA
NO PUSKESMAS DEMAM BALITA (0 - KEMATIAN KECELAKA AKIBAT PENYAKIT BUNUH MELAKSANAK
DIARE PNEUMO
NIA MALARIA CAMPAK BERDARAH DIFTERI LAIN2 59 BLN) AN KEHAMILA NAPZA HIV/AIDS PENYAKIT
MENULAR TIDAK DIRI LAIN2 AN AMP
DENGUE TRANSPO N MENULAR
L P TOTAL (SEBUTKAN) L P TOTAL RTASI
1 Curup - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
2 Peurmnas - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
3 Kp Delima - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
4 Curup Timur - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
5 Tunas Harapan - - - - - - 2 - - - - - - - - - - - - - - -
6 Watas Marga - - - - - - - 1 - - - - - - - - - - - - - - -
7 Talang Rimbo Lama - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
8 Simpang Nangka - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
9 Samberejo - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
10 Sumber Urip - - - - - - 1 - - - - - - - - - - - - - -
11 Kampung Melayu - - - - - - - 1 - - - - - - - - - - - - - - -
12 Bermani Ulu - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
13 Bangun Jaya - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
14 Beringin Tiga - - - - - - - 1 - - - - - - - - - - - - - -
15 Sindang jati - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
16 Sindang Dataran - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
17 Kepala Curup - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
18 Padang Ulak Tanding - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
19 Sindang Beliti Ilir - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
20 Tanjung Agung - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
21 Kota Padang - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
KABUPATEN - - - - - - - 6 - - - - - - - - - - - - - - - -
PENYEBAB 0 PENYEBAB 0
Lampiran : Formulir 5
Bulan : MARET 2021
KAB. REJANG LEBONG 6

KEMATIAN LANSIA
45 - 59 TAHUN 60 - 69 TAHUN ≥ 70 TAHUN JUMLAH KEMATIAN LANSIA KETERANGAN PENYEBAB KEMATIAN
NO PUSKESMAS (45 s.d ≥70) (dengan rincian berapa orang)
L P TOTAL L P TOTAL L P TOTAL L P TOTAL
1 Curup - - - - - - - - - - - -
2 Peurmnas - - - - - - - - - - - -
3 Kp Delima - - - - - - - - - - - -
4 Curup Timur - - - - - - - - - - - -
5 Tunas Harapan - - - - - - - - - - - -
6 Watas Marga - - - - - - - - - - - -
7 Talang Rimbo Lama 1 - 1 - - - - 3 3 1 3 4 1 penyakit Jantung
8 Simpang Nangka - - - - - - 1 - 1 - - - 1 Komplikasi
9 Samberejo - - - - - - - - - - - -
10 Sumber Urip - 1 1 1 3 4 2 4 6 5 8 13 1. ca Usus, 1 Laka Lantas
11 Kampung Melayu 1 2 3 - - - - 2 2 1 4 5 1. Asma, 1 Hipertensi
12 Bermani Ulu - 3 3 - 1 1 - 1 1 - 4 4 2 DM, 1, Hepatitis, 1 HT< sesak, 1 DM
13 Bangun Jaya 1 1 2 - - - 1 1 2 1 2 3 1 Hepatitis, 1 serosis, 1 hipertensi
14 Beringin Tiga - - - - - - - - - - 1 1 1 DM
15 Sindang jati - - - - - - - 1 1 - 1 1 1. Hipertensi
16 Sindang Dataran - - - - - - - - - - - -
17 Kepala Curup 5 3 - 3 - 3 2 - 2 10 - 10
18 Padang Ulak Tanding - - - - - - - - - - - -
19 Sindang Beliti Ilir - - - - - - - - - - - -
20 Tanjung Agung - - - - - - - - - - - -
1 gastritis,1 stroke,1 kecelakaan,1 dm,1
21 Kota Padang 1 1 2 4 - 4 - 1 1 5 2 7 gagal ginjal
TOTAL 9 11 12 8 4 12 6 13 19 23 25 48 -
Keterangan penyebab kematian sama dengan Jumlah Kematian Lansia (45 s.d ≥ 70)
Mengetahui,

Nip ; 198208042005022002 Nip. 198711122010011004
Review Form 6 (PELAYANANAN REMAJA)

1 KAB. REJANG LEBONG 1
DATA SASARAN JMLH JMLH JMLH REMAJA YANG ANEMIA JMLH REMAJA YANG TERKEN
REMAJA REMAJA
YANG YANG
10 - 14 TAHUN 15 - 19 TAHUN HAMIL BERSALIN 10 - 14 TAHUN 15 - 19 TAHUN 10 - 14 TAHUN
NO PUSKESMAS
L P TOTAL L P TOTAL < 20 TAHUN < 20 TAHUN L % P % TOTAL % L % P % TOTAL % L % P % TOTAL %
1 Curup 1,900 1,832 3,732 1,867 1,774 3,642 - 1 0.05 1 0.03 - - 1 0.06 1 0.03 - - - - - -
2 Peurmnas 1,527 1,472 3,000 1,501 1,426 2,927 - - - - - - - - - - - - - - -
3 Kp Delima 615 592 1,207 604 574 1,178 - - - - - - - - - - - - - - -
4 Curup Timur 497 479 977 489 464 953 - - - - - - - - - - - - - - -
5 Tunas Harapan 617 595 1,212 606 576 1,183 - - - - - - - - - - - - - - -
6 Watas Marga 377 364 741 371 352 723 - - - - - - - - - - - - - - -
7 Talang Rimbo Lama 581 560 1,140 571 542 1,113 - - - - - - - - - - - - - - -
8 Simpang Nangka 388 374 761 381 362 743 - - - - - - - - - - - - - - -
9 Samberejo 669 645 1,315 658 625 1,283 7 1 - - - - - - - - - - - - - - -
10 Sumber Urip 474 457 930 466 442 908 - - - - - - - - - - - - - - -
11 Kampung Melayu 296 286 582 291 277 568 - - - - - - - - - - - - - - -
12 Bermani Ulu 351 339 690 345 328 673 8 3 43 12.24 61 18.02 104 15.08 37 10.72 56 17.08 93 13.82 - - - - - -
13 Bangun Jaya 515 497 1,012 507 481 988 - - - - - - - - - - - - - - -
14 Beringin Tiga 523 504 1,028 514 489 1,003 - 11 2.18 11 1.07 - - - - - - - - - - -
15 Sindang jati 226 218 444 222 211 433 1 - - - - - - - - - - - - - - -
16 Sindang Dataran 539 520 1,058 530 503 1,033 16 11 - - - - - - - - - - - - - - -
17 Kepala Curup 429 414 843 422 401 823 - - - - 3 0.71 3 0.75 6 0.73 - - - - - -
18 Padang Ulak Tanding 938 904 1,842 922 876 1,798 1 - - - - - - - - - - - - - - -
19 Sindang Beliti Ilir 450 434 884 442 420 863 - 10 2.30 10 1.13 - - 11 2.62 11 1.27 - - - - - -
20 Tanjung Agung 635 613 1,248 624 593 1,218 1 - 10 1.63 10 0.80 - - 10 1.69 10 0.82 - - - - - -
21 Kota Padang 628 605 1,233 617 586 1,203 - - - - - - - - - - - - - - -
TOTAL 13,178 12,703 25,879 12,949 12,304 25,253 32 17 43 0.33 93 0.73 136 0.53 40 0.31 81 0.66 121 0.48 - - - - - -
Total sasaran remaja 51,132 TOTAL REMAJA ANEMIA 257 TOTAL REMAJA IMS
% REMAJA ANEMIA 0.50 % REMAJA IMS

JMLH REMAJA YANG TERKENA IMS JMLH REMAJA YANG TERKENA ISR JMLH REMAJA YANG TERKENA ISR JMLH REMAJA DENGAN HIV
15 - 19 TAHUN 10 - 14 TAHUN 15 - 19 TAHUN 10 - 14 TAHUN 15 - 19 TAHUN

NO PUSKESMAS
L % P % TOTAL % L % P % TOTAL % L % P % TOTAL % L % P % TOTAL % L
1 Curup - - - 0.00 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
2 Peurmnas - - - 0.00 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
3 Kp Delima - - - 0.00 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
4 Curup Timur - - - 0.00 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
5 Tunas Harapan - - - 0.00 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
6 Watas Marga - - - 0.00 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
7 Talang Rimbo Lama - - - 0.00 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
8 Simpang Nangka - - - 0.00 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
9 Samberejo - - - 0.00 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
10 Sumber Urip - - - 0.00 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
11 Kampung Melayu - - - 0.00 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
12 Bermani Ulu - - - 0.00 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
13 Bangun Jaya - - - 0.00 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
14 Beringin Tiga - - - 0.00 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
15 Sindang jati - - - 0.00 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
16 Sindang Dataran - - - 0.00 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
17 Kepala Curup - - - 0.00 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
18 Padang Ulak Tanding - - - 0.00 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
19 Sindang Beliti Ilir - - - 0.00 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
20 Tanjung Agung - - - 0.00 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
21 Kota Padang - - - 0.00 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
TOTAL - - - 0.00 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
- - TOTAL REMAJA ISR TOTAL REMAJA HIV -

- - % REMAJA ISR % REMAJA HIV -

1 KAB. REJANG LEBONG 3 4
JMLH REMAJA DENGAN HIV JMLH REMAJA DENGAN AIDS JMLH REMAJA YANG MEROKOK JMLH REMAJA YANG MEROKOK

NO PUSKESMAS
% P % TOTAL % L % P % TOTAL % L % P % TOTAL % L % P % TOTAL % L % P % TOTAL
1 Curup - - - - - - - - - - - - - - - - - 3 0.16 2 0.11 5 0.13 2 0.11 2 0.11 4

2 Peurmnas - - - - - - - - - - - - - - - - - 16 1.05 - - 16 0.53 - - - -
3 Kp Delima - - - - - - - - - - - - - - - - - 4 0.65 6 1.01 10 0.83 4 0.66 4 0.70 8
4 Curup Timur - - - - - - - - - - - - - - - - - 120 24.13 - - 120 12.29 136 27.83 - - 136
5 Tunas Harapan - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 28 4.62 - - 28
6 Watas Marga - - - - - - - - - - - - - - - - - 98 25.98 - - 98 13.23 215 254.00 - - 215
7 Talang Rimbo Lama - - - - - - - - - - - - - - - - - 129 22.22 - - 129 11.31 156 27.34 - - 156
8 Simpang Nangka - - - - - - - - - - - - - - - - - 18 4.64 - - 18 2.36 - - - -
9 Samberejo - - - - - - - - - - - - - - - - - 262 39.14 - - 262 19.93 257 39.07 - - 257
10 Sumber Urip - - - - - - - - - - - - - - - - - 183 38.63 - - 183 19.67 267 57.35 - - 267
11 Kampung Melayu - - - - - - - - - - - - - - - - - 38 12.82 - - 38 6.53 132 45.32 - - 132
12 Bermani Ulu - - - - - - - - - - - - - - - - - 105 29.90 - - 105 15.22 158 45.78 2 0.61 160
13 Bangun Jaya - - - - - - - - - - - - - - - - - 120 23.28 - - 120 11.85 120 23.69 - - 120
14 Beringin Tiga - - - - - - - - - - - - - - - - - 7 1.34 - - 7 0.68 72 14.00 - - 72
15 Sindang jati - - - - - - - - - - - - - - - - - 10 4.42 - - 10 2.25 39 17.55 - - 39
16 Sindang Dataran - - - - - - - - - - - - - - - - - 12 2.23 - - 12 1.13 12 2.27 - - 12
17 Kepala Curup - - - - - - - - - - - - - - - - - 6 1.40 - - 6 0.71 9 2.13 - - 9
18 Padang Ulak Tanding - - - - - - - - - - - - - - - - - 95 10.13 - - 95 5.16 292 31.68 - - 292
19 Sindang Beliti Ilir - - - - - - - - - - - - - - - - - 49 10.88 - - 49 5.54 87 19.66 - - 87
20 Tanjung Agung - - - - - - - - - - - - - - - - - 51 8.03 - - 51 4.09 87 13.93 - - 87
21 Kota Padang - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
TOTAL - - - - - - - - - - - - - - - - - 1,326 10.06 8 0.06 1,334 5.15 2,073 16.01 8 0.07 2,081
TOTAL REMAJA AIDS - 3,415 TOTAL REMAJA MEROKOK

% REMAJA AIDS - 6.68 % REMAJA MEROKOK

1 KAB. REJANG LEBONG
JMLH REMAJA YANG MEROKOK
15 - 19 TAHUN
NO PUSKESMAS
1 Curup 0.11
2 Peurmnas -
3 Kp Delima 0.68
4 Curup Timur 14.27
5 Tunas Harapan 2.37
6 Watas Marga 29.74
7 Talang Rimbo Lama 14.02
8 Simpang Nangka -
9 Samberejo 20.04
10 Sumber Urip 29.41
11 Kampung Melayu 23.24
12 Bermani Ulu 23.77
13 Bangun Jaya 12.15
14 Beringin Tiga 7.18
15 Sindang jati 9.00
16 Sindang Dataran 1.16
17 Kepala Curup 1.09
18 Padang Ulak Tanding 16.24
19 Sindang Beliti Ilir 10.08
20 Tanjung Agung 7.14
21 Kota Padang -
TOTAL 8.24

JMLH REMAJA YANG MENGKONSUMSI ALKOHOL JMLH REMAJA YANG MEMAKAI NAPZA SELAIN MEROKOK DAN ALKOHOL

NO PUSKESMAS
1 Curup - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
2 Peurmnas - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
3 Kp Delima 2 0.33 - - 2 0.17 - - - - - - - - - - - - - - - - - -
4 Curup Timur - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
5 Tunas Harapan - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
6 Watas Marga - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
7 Talang Rimbo Lama - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
8 Simpang Nangka - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
9 Samberejo 28 4.18 34 5.27 62 4.72 25 3.80 27 4.32 52 4.05 - - - - - - - - - - - -
10 Sumber Urip - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
11 Kampung Melayu - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
12 Bermani Ulu - - - - - - 17 4.93 - - 17 2.53 - - - - - - - - - - - -
13 Bangun Jaya - - - - - - 2 0.39 2 0.42 4 0.40 - - - - - - - - - - - -
14 Beringin Tiga 3 0.57 3 0.59 6 0.58 5 0.97 1 0.20 6 0.60 - - - - - - - - - - - -
15 Sindang jati - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
16 Sindang Dataran - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
17 Kepala Curup - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
18 Padang Ulak Tanding - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
19 Sindang Beliti Ilir - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
20 Tanjung Agung - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
21 Kota Padang - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
TOTAL 33 0.25 37 0.29 70 0.27 49 0.38 30 0.24 79 0.31 - - - - - - - - - - - -
TOTAL REMAJA KONS. ALKOHOL 149 TOTAL -

% REMAJA KONS. ALKOHOL 0.29 % REMAJA -

1 KAB. REJANG LEBONG 6 7
JMLH REMAJA YANG MENDAPAT PELAYANAN KESEHATAN DI PUSKESMAS JMLH REMAJA YANG MENDAPAT PELAYANAN KESEHATAN DI PUSKESMAS JMLH REMAJA YANG DIRUJUK

NO PUSKESMAS
1 Curup 15 0.79 15 0.82 30 0.80 16 0.86 21 - 16 0.44 - - - - - - - - - - - -

2 Peurmnas 14 0.92 19 1.29 33 1.10 8 0.53 19 1.33 27 0.92 - 4 0.27 4 0.13 - - 2 0.14 2 0.07
3 Kp Delima 1 0.16 5 0.84 6 0.50 2 0.33 2 0.35 4 0.34 1 0.16 - - 1 0.08 - - - - - -
4 Curup Timur 2 0.40 2 0.42 4 0.41 2 0.41 3 0.65 5 0.52 - - - - - - - - - - - -
5 Tunas Harapan 6 0.97 5 0.84 11 0.91 5 0.82 7 1.21 12 1.01 - - - - - - - - - 5 0.42
6 Watas Marga - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
7 Talang Rimbo Lama 7 1.21 4 0.71 11 0.96 4 0.70 7 1.29 11 0.99 - - - - - - - - - - - -
8 Simpang Nangka 17 4.38 17 4.55 34 4.47 74 18.00 59 16.30 133 17.90 - - - - - - - - - - - -
9 Samberejo 17 2.54 24 3.72 41 3.12 16 2.43 20 3.20 36 2.81 - - - - - - - - - - - -
10 Sumber Urip 52 10.98 36 7.88 88 9.46 24 5.16 13 2.94 37 4.08 - - - - - - - 1 0.23 1 0.11
11 Kampung Melayu 20 6.75 20 7.00 40 6.87 15 5.15 13 4.70 28 4.93 - - - - - - - - - - -
12 Bermani Ulu 8 2.28 11 3.25 19 2.75 7 2.03 5 1.52 12 1.78 2 0.57 3 0.89 5 0.72 2 0.58 3 0.91 5 0.74
13 Bangun Jaya 2 0.39 - 2 0.20 3 0.59 - - 5 0.51 - - - - - - - - - - -
14 Beringin Tiga 3 0.57 3 0.59 6 0.58 5 0.97 1 0.20 6 0.60 - - - - - - - - - - -
15 Sindang jati 16 7.07 14 6.42 30 6.75 12 5.40 11 5.21 23 5.31 - - - - - - - - - -
16 Sindang Dataran 81 15.03 76 14.63 157 14.83 72 13.60 76 15.10 148 14.33 - - - - - - - - - - -
17 Kepala Curup 1 0.23 2 0.48 3 0.36 2 0.47 4 1.00 6 0.73 - - - - - - - - - - -
18 Padang Ulak Tanding 4 0.43 3 0.33 7 0.38 2 0.22 5 0.57 7 0.39 - - - - - - - - - -
19 Sindang Beliti Ilir - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
20 Tanjung Agung 6 0.94 4 0.65 10 0.80 3 0.48 7 1.18 10 0.82 - - - - - - - - - - -
21 Kota Padang 7 1.11 4 0.66 11 0.89 - 10 1.71 10 0.83 - - - - - - - - - - -
TOTAL 279 2.12 264 2.08 543 2.10 272 2.10 283 2.30 536 2.12 3 0.02 7 0.06 10 0.04 2 0.02 6 0.05 13 0.05
1,079 TOTAL REMAJA MENDAPAT YANKES TOTAL REMAJA DIRUJUK 23

2.11 % REMAJA MENDAPAT YANKES % REMAJA YANG DIRUJUK ###
Mengetahui,


Nip ; 198208042005022002 Nip. 198711122010011004
Review Form 7 (KB)

10 KABUPATEN/KOTA 1
SASARAN PELAYANAN KELUARGA BERENCANA
PUS BERSALIN DI
FASYANKES YG
NO PUSKESMAS KB AKTIF KB PASCA SALIN MENDAPATKAN PUS 4T BER KB KOMPLIKASI KEGAGALAN DROP OUT
JUMLAH WUS JUMLAH PUS JUMLAH PELAYANAN KB
PUS 4T PASCA SALIN
ABS % ABS % ABS % ABS % ABS % ABS % ABS %
1 Curup 10,560 6,715 1,343 2,091 31.14 147 21.65 147 80.77 40 2.98 - 0.00 - 0.00 54 2.58
2 Peurmnas 8,488 5,398 1,080 1,199 22.21 114 20.89 114 85.07 - 0.00 - 0.00 - 0.00 158 13.18
3 Kp Delima 3,415 2,172 434 1,663 76.57 14 6.38 14 25.93 24 5.53 - 0.00 1 0.06 297 17.86
4 Curup Timur 2,763 1,757 351 1,145 65.16 7 3.94 7 21.21 3 0.85 18 1.57 - 0.00 21 1.83
5 Tunas Harapan 3,430 2,181 436 1,866 85.56 27 12.25 27 48.21 44 10.09 - 0.00 - 0.00 46 2.47
6 Watas Marga 2,097 1,333 267 897 67.28 15 19.00 15 40.54 73 27.38 - 0.00 - 0.00 0.00
7 Talang Rimbo Lama 3,227 2,052 410 2,218 108.09 29 13.98 29 53.70 4 0.97 - 0.00 - 0.00 21 0.95
8 Simpang Nangka 2,155 1,370 274 1,219 88.98 22 15.88 22 57.89 5 1.82 - 0.00 - 0.00 6 0.49
9 Samberejo 3,720 2,365 473 1,723 72.84 31 12.96 31 68.89 33 6.98 9 0.52 3 0.17 7 0.41
10 Sumber Urip 2,633 1,674 335 1,835 109.61 17 10.04 17 43.59 391 116.77 - 0.00 - 0.00 16 0.87
11 Kampung Melayu 1,647 1,047 209 873 83.35 19 17.94 19 95.00 176 84.02 - 0.00 - 0.00 76 8.71
12 Bermani Ulu 1,952 1,241 248 637 51.33 24 19.13 24 109.09 198 79.77 - 0.00 - 0.00 14 2.20
13 Bangun Jaya 2,865 1,822 364 738 40.51 4 2.17 4 11.76 32 8.78 - 0.00 - 0.00 22 2.98
14 Beringin Tiga 2,908 1,849 370 1,015 54.89 19 10.16 19 111.76 205 55.43 12 1.18 - 0.00 0.00
15 Sindang jati 1,257 799 160 574 71.82 11 13.62 11 68.75 126 78.83 - 0.00 - 0.00 14 2.44
16 Sindang Dataran 2,995 1,905 381 277 14.54 27 14.02 27 64.29 360 94.51 1 0.36 - 0.00 2 0.72
17 Kepala Curup 2,386 1,517 303 227 14.96 15 8.44 15 78.95 62 20.43 - 0.00 - 0.00 4 1.76
18 Padang Ulak Tanding 5,213 3,315 663 682 20.58 45 23.37 45 52.33 2 0.30 - 0.00 - 0.00 0.00
19 Sindang Beliti Ilir 2,502 1,591 318 1,124 70.64 14 9.13 14 50.00 48 15.08 - 0.00 - 0.00 0.00
20 Tanjung Agung 3,531 2,246 449 652 29.04 - 0.00 - 0.00 18 4.01 6 0.92 - 0.00 40 6.13
21 Kota Padang 3,489 2,219 444 464 20.91 22 13.68 22 45.83 31 47.00 - 0.00 - 0.00 421 90.73
TOTAL 73,235 46,567 9,313 23,119 49.65 623 13.23 623 59.05 1,875 20.13 46 0.20 4 0.02 1,219 5.27
RUMUS RUMUS
Review Form 7 (KB)

10 KABUPATEN/KOTA 2
JMLH PESERTA KB AKTIF MENURUT METODE KONTRASEPSI CARA MODERN JMLH PESERTA KB PASCA SALIN MENURUT METODE JMLH PESERTA KB BARU
KONTRASEPSI CARA MODERN
NO PUSKESMAS JUMLAH
KONDOM PIL SUNTIK AKDR IMPLAN MOW MOP KONDOM PIL SUNTIK AKDR IMPLAN MOW MOP KONDOM PIL SUNTIK AKDR IMPLAN MOW MOP
1 Curup 217 442 1,402 15 15 11 18 111 - 7 -
2 Peurmnas 127 237 802 9 24 11 29 67 2 5 2 8 5 6 2 23
3 Kp Delima 108 230 631 196 426 55 17 2 7 3 2 10 22 9 5 14
4 Curup Timur 45 55 752 70 193 30 5 2 9 2 11
5 Tunas Harapan 114 233 889 104 413 94 19 2 22 3 2 15 1 3 19
6 Watas Marga 47 84 432 17 297 20 11 4 8 27 1 13 1 81
7 Talang Rimbo Lama 158 696 1,199 26 139 - - - 9 19 - 1 - - - 9 13 - 1 - - 23
8 Simpang Nangka 25 104 464 228 369 29 3 12 1 6 3 2 12 1 10 28
9 Samberejo 136 174 1,001 151 242 19 - 3 22 6 - - - - - 21 - 21
10 Sumber Urip 89 189 1,155 14 327 61 9 8 9 10 19
11 Kampung Melayu 48 167 293 30 322 13 8 11 9 13 4 26
12 Bermani Ulu 21 46 320 58 130 62 6 10 5 1 2 -
13 Bangun Jaya 68 216 274 22 143 15 4 4 5 13 11 33
14 Beringin Tiga 110 166 418 29 270 22 11 8 7 26
15 Sindang jati 18 43 168 69 267 9 11 16 16
16 Sindang Dataran 2 2 230 31 5 7 1 26 -
17 Kepala Curup 6 35 186 15 1 21 22
18 Padang Ulak Tanding 27 653 2 45 53 53
19 Sindang Beliti Ilir - 151 879 - 94 14 19 19
20 Tanjung Agung 78 165 355 54 -
21 Kota Padang 12 90 356 6 8 13 1 -
TOTAL 1,429 3,552 12,859 1,038 3,764 434 43 33 78 445 12 52 1 2 19 44 275 18 61 1 - 434
TOTAL 23,119 TOTAL 623 TOTAL 418

Bulan : MARET 2021
3
KABUPATEN/KOTA DATA CAKUPAN PROGRAM
Jenis Kekerasan Pada Perempuan (KTP)

KETERANGAN
RUJUK
No PUSKESMAS KEMANA,ADA
∑ Kekerasan ∑ Kekerasan ∑ Kekerasan ∑ Kekerasan ∑ Kekerasan VISUM/TIDAK)
Jumlah
Seksual Fisik Emosional Penelantaran Trafiking
1 2 3 4 5 6 7 8 9
1 Curup - - - - - -
2 Peurmnas - - - - - -
3 Kp Delima - - - - - -
4 Curup Timur - - - - - -
5 Tunas Harapan - - - - - -
6 Watas Marga - - - - - -
7 Talang Rimbo Lama - - - - - -
8 Simpang Nangka - - - - - -
9 Samberejo - - - - - -
10 Sumber Urip - - - - - -
11 Kampung Melayu - - - - - -
12 Bermani Ulu - - - - - -
13 Bangun Jaya - - - - - -
14 Beringin Tiga - - - - - -
15 Sindang jati - - - - - -
16 Sindang Dataran - - - - - -
17 Kepala Curup - - - - - -
18 Padang Ulak Tanding - - - - - -
19 Sindang Beliti Ilir - - - - - -
20 Tanjung Agung - - - - - -
21 Kota Padang - - - - - -
JUMLAH - - - - - -
Provinsi : Bengkulu
Bulan : Januari - November 2015
Review Form 2 (PERSALINAN DAN NIFAS)

10 KABUPATEN/KOTA
K4 PN DI FASYANKES
NO KABUPATEN/KOTA BUMIL BULIN
Abs % Abs %
1 Kab Bengkulu Selatan 3,280 3,130 2,409 73.45 1,630 52.08
2 Kab Rejang Lebong 5,381 5,136 4,539 84.35 3,869 75.33
3 Kab Bengkulu Utara 6,574 6,276 5,616 85.43 3,325 52.98
4 Kab Kaur 2,656 2,536 2,157 81.21 167 6.59
5 Kab Seluma 4,110 3,923 3,417 83.14 1,100 28.04
6 Kab Mukomuko 4,424 4,251 3,394 76.72 1,811 42.60
7 Kab Lebong 2,233 2,131 1,797 80.47 641 30.08
8 Kab Kepahiang 2,850 2,720 2,258 79.23 1,880 69.12
9 Kab Bengkulu Tengah 2,493 2,380 2,114 84.80 1,414 59.41
10 Kota Bengkulu 7,361 7,027 6,176 83.90 5,460 77.70
TOTAL 41,370 39,510 33,877 81.89 21,297 53.90

Mengetahui,
Kepala Seksi Kesehatan Ibu dan Anak
Dinas Kesehatan Prov. Bengkulu
Nelly Alesa, SIP, M.Si

NIP. 19751022 199803 2 002
Provinsi : Bengkulu
Bulan : Januari - November 2015
Review Form 2 (PERSALINAN DAN NIFAS)

10 KABUPATEN/KOTA
PERSALINAN DITOLONG
NON NAKES
NO KABUPATEN/KOTA
Abs %
1 Kab Bengkulu Selatan 4 0.13
2 Kab Rejang Lebong 58 1.13
3 Kab Bengkulu Utara 27 0.43
4 Kab Kaur 36 1.42
5 Kab Seluma 70 1.78
6 Kab Mukomuko 22 0.52
7 Kab Lebong 0 0.00
8 Kab Kepahiang 43 1.58
9 Kab Bengkulu Tengah 30 1.26
10 Kota Bengkulu 5 0.07
TOTAL 295 0.75

Mengetahui,
Kepala Seksi Kesehatan Ibu dan Anak
Dinas Kesehatan Prov. Bengkulu
Nelly Alesa, SIP, M.Si

NIP. 19751022 199803 2 002
Lampiran: Formulir 7
Bulan : MARET 2021
Jenis Kekerasan Pada Anak (KTA)

Jumlah
No PUSKESMAS kasus ∑ Kekerasan Seksual ∑ Kekerasan Fisik ∑ Kekerasan Emosional ∑ Kekerasan Penelantaran ∑ Kekerasan Trafiking KETERANGAN RUJUK
KtA KEMANA,ADA
5-9 10-14 10-14 15-18 0-11 1-4 15-18 0-11 1-4 5-9 10-14 15-18 0-11 1-4 5-9 10-14 15-18 VISUM/TIDAK)
0-11 bln 1-4 thn 15-18 thn 0-11 bln 1-4 thn 5-9 thn 5-9 thn 10-14 thn
thn thn thn thn bln thn thn bln thn thn thn thn bln thn thn thn thn
1 2 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
1 Curup - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
2 Peurmnas - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
3 Kp Delima - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
4 Curup Timur - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
5 Tunas Harapan - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
6 Watas Marga - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
7 Talang Rimbo Lama - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
8 Simpang Nangka - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
9 Samberejo - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
10 Sumber Urip - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
11 Kampung Melayu - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
12 Bermani Ulu - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
13 Bangun Jaya - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
14 Beringin Tiga - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
15 Sindang jati - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
16 Sindang Dataran - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
17 Kepala Curup - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
18 Padang Ulak Tanding - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
19 Sindang Beliti Ilir - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
20 Tanjung Agung - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
21 Kota Padang - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
JUMLAH - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 0
Jumlah 0
Mengetahui,

Nip ; 198208042005022002 Nip. 198711122010011004
KABUPATEN REJANG LEBONG Lampiran : Formulir 6
S/D Bulan MARET 2021 Bulan : MARET 2021
Review Form 8 (PELAYANAN KESEHATAN USIA LANJUT) 1

JUMLAH LANSIA YANG DIBINA / YANG MENDAPATKAN JUMLAH LANSIA YANG DIBINA / YANG MENDAPATKAN JUMLAH LANSIA YANG DIBINA / YANG MENDAPATKAN
PELAYANAN PELAYANAN PELAYANAN
JUMLAH USIA LANJUT RESIKO TINGGI ( 70+
DESA/ USIA LANJUT (45 - 59 TAHUN) USIA LANJUT (60+ TAHUN) TAHUN)
NO. PUSKESMAS KELURAHA 45 - 59 TAHUN 60 - 69 TAHUN ≥ 70 TAHUN
N
L P JMLH L P JMLH L P JMLH L % P % TOTAL % L % P % TOTAL % L % P % TOTAL %
1 3,594 3,605 7,199 1,693 1,713 3,406 550 610 1,160 - - - - - - - - - - - - - - - - - -

Curup 11
2 Peurmnas 9 2,889 2,898 5,787 1,390 1,406 2,796 453 503 956 - - - - - - - - - - - - - - - - - -
3 1,162 1,166 2,328 653 660 1,313 220 245 465 - - - - - - - - - - - - - - - - - -

Kp Delima 8
4 940 943 1,884 558 565 1,123 186 207 393 - - - - - - - - - - - - - - - - - -

Curup Timur 4
5 1,167 1,171 2,338 655 662 1,317 220 244 464 - - - - - - - - - - - - - - - - - -

Tunas Harapan 11
6 714 716 1,429 461 467 928 160 177 337 - - - - - - - - - - - - - - - - - -

Watas Marga 7
7 1,098 1,102 2,200 625 633 1,258 211 234 445 - - - - - - - - - - - - - - - - - -

Talang Rimbo Lama 4
8 733 736 1,469 470 475 945 162 179 341 - - - - - - - - - - - - - - - - - -

Simpang Nangka 5
9 1,266 1,270 2,536 697 705 1,402 235 260 495 - - - - - - - - - - - - - - - - - -

Samberejo 6
10 896 899 1,795 539 545 1,084 160 178 338 - - - - - - - - - - - - - - - - - -

Sumber Urip 5
11 561 562 1,123 401 405 806 148 164 312 - - - - - - - - - - - - - - - - - -

Kampung Melayu 6
12 664 666 1,330 440 445 885 152 169 321 23 3 65 10 88 7 13 3 36 8 49 6 7 5 34 20 41 13

Bermani Ulu 6
13 975 978 1,953 573 579 1,152 195 216 411 46 5 139 14 185 9 33 6 78 13 111 10 22 11 47 22 69 17
Bangun Jaya 9
14 990 993 1,983 579 586 1,165 197 218 415 - - - - - - - - - - - - - - - - - -

Beringin Tiga 6
15 428 429 857 335 339 674 142 157 299 - - - - - - - - - - - - - - - - - -

Sindang jati 4
16 1,019 1,023 2,042 592 598 1,190 201 223 424 141 14 145 14 286 14 154 26 121 20 275 23 55 27 51 23 106 25
Sindang Dataran 6
17 812 815 1,627 502 508 1,010 172 191 363 - - - - - - - - - - - - - - - - - -

Kepala Curup 5
18 1,774 1,780 3,554 914 924 1,838 305 338 643 - - - - - - - - - - - - - - - - - -

Padang Ulak Tanding 16
19 852 854 1,706 520 526 1,046 177 196 373 - - - - - - - - - - - - - - - - - -

Sindang Beliti Ilir 9
20 1,202 1,206 2,407 670 677 1,347 226 250 476 - - - - - - - - - - - - - - - - - -

Tanjung Agung 9
21 1,187 1,191 2,379 664 672 1,336 224 249 473 - - - - - - - - - - - - - - - - - -

Kota Padang 10
TOTAL - 24,923 25,003 49,926 13,929 14,092 28,021 4,693 5,211 9,904 210 1 349 1 559 1 200 1 235 2 435 2 84 2 132 3 216 2
SASARAN LANSIA 87,851 TOTAL LANSIA MENDAPAT PELAYANAN 1,210

PERSENTASE LANSIA MENDAPAT YANKES 1 651
Lampiran: Formulir 6
Bulan : MARET 2021
2 3
JUMLAH LANSIA DENGAN TINGKAT KEMANDIRIAN A JUMLAH LANSIA DENGAN TINGKAT KEMANDIRIAN A JUMLAH LANSIA DENGAN TINGKAT KEMANDIRIAN B
45 - 59 TAHUN 60 - 69 TAHUN ≥ 70 TAHUN 45 - 59 TAHUN 60 - 69 TAHUN
L % P % TOTAL % L % P % TOTAL % L % P % TOTAL % L % P % TOTAL % L % P % TOTAL %
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
23 3.5 65 9.8 88 7 13 3 - - 13 1 7 5 43 25 50 16 151 - - - - - - - - - - - -
46 5 139 14 185 9 33 6 - - 33 3 22 11 47 22 69 17 287 - - - - - - - - - - - -
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
767 75 732 72 1,499 73 375 63 337 56 712 60 71 35 99 44 170 40 2,381 21 2 22 2 43 2 30 5 35 6 65 5
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
836 3 936 4 1,772 4 421 3 337 2 758 3 100 2 189 4 289 3 2,819 21 0 22 0 43 0 30 0 35 0 65 0
TOTAL LANSIA DG TK KEMANDIRIAN A 2,819 TOTAL LANSIA DG TK KEMANDIRIAN B 191

% LANSIA DG KEMANDIRIAN A 3 % LANSIA DG KEMANDIRIAN B 0
JUMLAH LANSIA DENGAN TK KEMANDIRIAN A,B,C USIA 45-59 TAHUN 1,817

JUMLAH LANSIA DENGAN TK KEMANDIRIAN A,B,C USIA 60-69 TAHUN 870
JUMLAH LANSIA DENGAN TK KEMANDIRIAN A,B,C USIA ≥70 TAHUN 444
JUMLAH LANSIA DENGAN TK KEMANDIRIAN A,B,C 3,131
Lampiran : Formulir 6 Lampiran : Formulir 6
Bulan : MARET 2021 Bulan : MARET 2021
4
POSYANDU
JUMLAH LANSIA DENGAN TINGKAT KEMANDIRIAN B JUMLAH LANSIA DENGAN TINGKAT KEMANDIRIAN C JUMLAH LANSIA DENGAN TINGKAT KEMANDIRIAN C
JMLH KELOMPOK LANSIA/POSYANDU LANSIA YG AKTIF
Jumlah Panti
Werdha yg
≥ 70 TAHUN 45 - 59 TAHUN 60 - 69 TAHUN ≥ 70 TAHUN Pratama Madya Purnama Mandiri Total dibina
L % P % TOTAL % L % P % TOTAL % L % P % TOTAL % L % P % TOTAL % Abs Abs Abs Abs Abs
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 6 - - - 6 -
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 11 - 11 -
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 6 - 6 12 -
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 6 - - 6 -
7 5 34 20 41 13 41 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 6 - 6 12 -
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 6 - 6 12 -
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 6 - - 6 12 -
19 9 23 10 42 10 150 2 0 - - 2 0 21 4 26 4 47 4 39 19 33 15 72 17 121 - - - - -
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 12 - - 12 24 -
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 20 -
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 10 - - 10 20 -
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 1 - - 1 2 -
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
26 1 57 1 83 1 191 2 0 - - 2 0 21 0 26 0 47 0 39 1 33 1 72 1 121 35 24 11 70 137 -

137
TOTAL LANSIA DG TK KEMANDIRIAN C 121

% LANSIA DG KEMANDIRIAN C 0
Lampiran : Formulir 6 Lampiran : Formulir 6
Bulan : MARET 2021 Bulan : MARET 2021
5 6
PUSKESMAS PUSKESMAS RUMAH SAKIT SDM
PKM YG MENYELENGGARAKAN PELAYANAN SANTUN LANJUT USIA RS PEMERINTAH RS SWASTA JMLH TENAGA YG MENDAPATKAN PELATIHAN LANSIA
PKM DG POSYANDU LANSIA PKM YG MELAKSANAKAN HOME PKM YG MELAKSANAKAN LONG RUMAH SAKIT YANG
TOTAL Strata I Strata II Strata III AKTIF DI SETIAP DESA CARE LANJUT USIA TERM CARE LANJUT USIA TOTAL MENYELENGGARAKAN LAYANAN
(Pratama) (Madya) (Paripurna) Total JMLH GERIATRI TERPADU Dokter Perawat Bidan
PUSKESMAS JMLH RSU JMLH RSIA JMLH RSU RUMAH SAKIT
RSIA
Abs Abs Abs Abs % JMLH % JMLH % JMLH % JMLH % Abs Abs Abs
1 - - - - 0.00 1 100 - - - - - - - - - #DIV/0! - - -

1 - - - - 0.00 1 100 - - - - - - - - - - #DIV/0! - - -
1 - - - - 0.00 1 100 - - - - - - - - - - #DIV/0! - - -
1 - - - - 0.00 1 100 - - - - - - - - - - #DIV/0! - - -
1 - - - - 0.00 1 100 - - - - - - - - - - #DIV/0! - - -
1 - - - - 0.00 1 100 - - - - - - - - - - #DIV/0! - - -
1 - - - - 0.00 1 100 - - - - - - - - - - #DIV/0! - - -
1 - - - - 0.00 1 100 - - - - - - - - - - #DIV/0! - - -
1 1 - - 1 100.00 1 100 1 100 1 100 - - - - - - #DIV/0! - - -
1 - - - - 0.00 1 100 - - - - - - - - - - #DIV/0! - - -
1 - - - - 0.00 1 100 - - - - - - - - - - #DIV/0! - - -
1 - - - - 0.00 1 100 - - - - - - - - - - #DIV/0! - - -
1 1 - - 1 100.00 1 100 1 100 1 100 - - - - - - #DIV/0! - - -
1 - - - - 0.00 1 100 - - - - - - - - - - #DIV/0! - - -
1 - - - - 0.00 1 100 - - - - - - - - - - #DIV/0! - - -
1 - - - - 0.00 1 100 - - - - - - - - - - #DIV/0! - - -
1 - - - - 0.00 1 100 - - - - - - - - - - #DIV/0! - - -
1 - - - - 0.00 1 100 - - - - - - - - - - #DIV/0! - - -
1 1 - - 1 100.00 1 100 1 100 1 100 - - - - - - #DIV/0! - - -
1 - - - - 0.00 1 100 - - - - - - - - - - #DIV/0! - - -
1 - - - - 0.00 1 100 - - - - - - - - - - #DIV/0! - - -
21 3 - - 3 14.29 21 100 3 14 3 14 - - - - - - #DIV/0! - - -

MARET 2021 Bulan : MARET 2021
7 8
SDM JUMLAH 10 PENYAKIT TERBANYAK PADA PRA LANSIA DAN LANSIA JUMLAH 10 PENYAKIT TERBANYAK PADA PRA LANSIA DAN LANSIA
NAGA YG MENDAPATKAN PELATIHAN LANSIA PRA LANSIA (45 - 59 TAHUN) LANSIA (> 60 TAHUN)
Ggn Ggn Ggn
Nakes Lainnya IMT Lebih IMT Kurang Hyperten
si Artrithis Stroke Kolestrol
Tinggi DM Kanker ISPA As.Urat
Tinggi Ginjal GGn
Ggn Ginjal Kognitif Ggn
Penglihata Pendengara Lainnya IMT Lebih IMT Kurang Hypertens
i Artrithis Stroke Kolestrol
Tinggi DM Kanker ISPA As.Urat
Tinggi Ginjal GGn
Ggn Ginjal Kognitif Penglihat Pendenga Lainnya
n a ran
Abs KET Abs Abs Abs Abs Abs Abs Abs Abs Abs Abs Abs Abs Abs Abs Abs Abs 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
- - - 5 - - - - - - - - - 10 - - - - 15 - - 4 13 4 - - - - - 2 1 -
- 30 29 48 25 - 34 32 - - 27 5 - 8 19 13 73 16 14 88 - - 61 61 - - 58 - 2 7 14 12 84
- - - 18 - - 18 - - 18 - - - - - 13 - - - - - - - - - - - - - - - -
- 62 1 12 - - 2 7 - - 4 - - - - - 32 - - - - - - - - - - - - - - - -
- 51 1 27 - - 3 4 - - 8 - - - 2 2 - 9 12 40 - - 3 6 - - 12 - - - - 1 -
- - - 6 - - 3 1 - - 3 - - - - - 17 - 2 26 - - 5 2 - - 1 - - - 2 - 16
- - - 12 - - 3 2 - - 1 - - - - - 30 - - 30 - 2 - 3 19 - 20 - - - - - 31
- - - 20 - - 12 12 - - - - - 4 10 5 31 - - 26 - - 8 11 - - 10 - - 8 15 15 18
- - - 20 - 3 2 1 - - 8 - - - - - 75 - - 38 - - 2 13 3 - - - - - - - 124
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
- - - 20 - - 1 4 - - 6 - - - - - 49 - - 10 - - 3 4 - - 5 - - - 4 5 48
- 4 4 7 16 - 2 - 5 - 1 - - 1 - 24 1 1 27 - - - 2 - 5 1 - - - - - 12
- - - 39 - - 6 - - - - - - 2 - 68 - - 40 - - - 6 - - - - - - 12 11 43
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
- - - 28 - - 15 - 2 - - 1 - - 4 7 - - - 28 - - 13 2 - - 9 1 - - 4 7 -
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
- - - 33 - - 20 18 - - 18 - 13 - 15 - - - - 21 4 - 12 16 19 - 9 11 - - 12 6 6
- - - 3 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
- - - 92 - - 6 8 - - 19 - 3 - 23 6 12 - - 50 - - 9 - - - 11 - - - 5 5 -
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
- 147 35 390 41 3 101 115 2 5 112 7 16 12 86 33 424 26 29 439 4 2 120 139 45 5 136 12 2 15 70 63 382
1,529 1489
KETERANGAN LAIN-LAIN TOTAL LANSIA DENGAN DENGAN KLASIFIKASI PENYAKIT SETELAH MENDAPATKAN PELAYANAN KESEHATAN 3,018
Mengetahui,

Nip ; 198208042005022002 Nip. 198711122010011004
LAPORAN PROGRAM PELAYANAN KESEHATAN LANJUT USIA
PROVINSI : Bengkulu
KABUPATEN : Rejang Lebong
TAHUN : 2021
BULAN : maret
SASARAN
JUMLAH Jumlah
Jumlah Lansia Pra Lansia
DESA / Pra Lansia Jumlah Lansia Risti (≥ 70 tahun)
NO. NAMA PUSKESMAS (45-59 tahun)
( ≥ 60 tahun) (45-59 tahun)
KELURAH Bulan lalu Bulan ini Total
AN
L P T L P T L P T
L P T L P T L P T
Abs. Abs. Abs. Abs. Abs. Abs. Abs. % Abs. % Abs.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23
1 Curup 11 3594 3605 7199 1693 1713 3406 550 610 1160 24 35 59 5 65 70 29 0.81 100 2.77 129
2 Peurmnas 9 2889 2898 5787 1390 1406 2796 453 503 956 98 160 258 118 176 294 216 7.48 336 11.59 552
3 Kp Delima 8 1162 1166 2328 653 660 1313 220 245 465 214 193 407 226 209 435 440 37.85 402 34.47 842
4 Curup Timur 4 940 943 1884 558 565 1123 186 207 393 6 6 12 5 26 31 11 1.17 32 3.39 43
5 Tunas Harapan 11 1167 1171 2338 655 662 1317 220 244 464 36 87 123 40 97 137 76 6.51 184 15.71 260
6 Watas Marga 7 714 716 1429 461 467 928 160 177 337 6 6 12 - 30 30 6 0.84 36 5.03 42
7 Talang Rimbo Lama 4 1098 1102 2200 625 633 1258 211 234 445 9 53 62 11 33 44 20 1.82 86 7.81 106
8 Simpang Nangka 5 733 736 1469 470 475 945 162 179 341 28 69 97 32 45 77 60 8.18 114 15.50 174
9 Samberejo 6 1266 1270 2536 697 705 1402 235 260 495 16 106 122 12 90 102 28 2.21 196 15.43 224
10 Sumber Urip 5 896 899 1795 539 545 1084 160 178 338 14 48 62 30 41 71 44 4.91 89 9.90 133
11 Kampung Melayu 6 561 562 1123 401 405 806 148 164 312 6 27 33 9 4 13 15 2.68 31 5.51 46
12 Bermani Ulu 6 664 666 1330 440 445 885 152 169 321 26 59 85 85 35 120 111 16.71 94 14.11 205
13 Bangun Jaya 9 975 978 1953 573 579 1152 195 216 411 32 86 118 19 20 39 51 5.23 106 10.84 157
14 Beringin Tiga 6 990 993 1983 579 586 1165 197 218 415 14 15 29 - 14 1.41 15 1.51 29
15 Sindang jati 4 428 429 857 335 339 674 142 157 299 11 26 37 8 22 30 19 4.44 48 11.19 67
16 Sindang Dataran 6 1019 1023 2042 592 598 1190 201 223 424 0 2 - 2 2 0.20 - 0.00 2
17 Kepala Curup 5 812 815 1627 502 508 1010 172 191 363 102 106 208 113 107 220 215 26.47 213 26.14 428
18 Padang Ulak Tanding 16 1774 1780 3554 914 924 1838 305 338 643 24 56 80 31 77 108 55 3.10 133 7.47 188
19 Sindang Beliti Ilir 9 852 854 1706 520 526 1046 177 196 373 10 11 21 10 13 23 20 2.35 24 2.81 44
20 Tanjung Agung 9 1202 1206 2407 670 677 1347 226 250 476 45 30 75 72 74 146 117 9.74 104 8.63 221
21 Kota Padang 10 1187 1191 2379 664 672 1336 224 249 473 24 46 70 23 34 57 47 3.96 80 6.72 127
TOTAL 0 24923 25003 49926 13929 14092 28021 4693 5211 9904 745 1225 1970 851 1,198 2,049 1596 6.40 2,423 9.69 4,019
Laporan bulanan
Laporan tahunan
Mengetahui
Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten Rejang Lebong
Syamsir, SKM, MKM

NIP. 197303081992031003 0
7
PELAYANAN KESEHATAN
Jumlah yang dibina
/ yang mendapat pelayanan kesehatan
Lansia Lansia Risti
(≥ 60 tahun) (≥ 70 tahun)
al Bulan lalu Bulan ini Total Bulan lalu Bulan ini Total
T L P T L P T L P T L P T L P T L P T
% Abs. Abs. Abs. Abs. Abs. Abs. Abs. % Abs. % Abs. % Abs. Abs. Abs. Abs. Abs. Abs. Abs. % Abs. % Abs. %
24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48
1.79 10 16 26 35 55 90 45 2.66 71 4.14 116 3.41 0 0 0 - - - - 0.00 - 0.00 0 0.00
9.54 47 80 127 51 78 129 98 7.05 158 11.24 256 9.16 15 25 40 22 27 49 37 8.17 52 10.34 89 9.31
36.16 195 194 389 210 210 420 405 62.05 404 61.18 809 61.61 172 184 356 188 196 384 360 163.40 380 155.30 740 159.14
2.28 2 2 4 5 18 23 7 1.25 20 3.54 27 2.40 2 2 4 12 - 12 14 7.52 2 0.97 16 4.07
11.12 16 62 78 22 66 88 38 5.80 128 19.33 166 12.60 19 51 70 20 53 73 39 17.74 104 42.60 143 30.82
2.94 2 2 4 4 39 43 6 1.30 41 8.79 47 5.06 2 2 4 - 7 7 2 1.25 9 5.08 11 3.26
4.82 8 32 40 11 63 74 19 3.04 95 15.02 114 9.06 2 33 35 4 36 40 6 2.85 69 29.47 75 16.85
11.85 18 38 56 20 22 42 38 8.09 60 12.62 98 10.37 0 0 0 10 12 22 10 6.19 12 6.69 22 6.45
8.83 22 108 130 29 62 91 51 7.32 170 24.11 221 15.76 30 32 62 30 32 62 60 25.58 64 24.57 124 25.05
7.41 11 30 41 12 25 37 23 4.27 55 10.09 78 7.20 8 24 32 12 12 24 20 12.49 36 20.24 56 16.57
4.10 1 7 8 2 9 11 3 0.75 16 3.95 19 2.36 2 6 8 3 6 9 5 3.38 12 7.31 17 5.45
15.41 16 39 55 9 12 21 25 5.68 51 11.46 76 8.59 13 14 27 5 9 14 18 11.84 23 13.62 41 12.77
8.04 14 36 50 17 21 38 31 5.41 57 9.84 88 7.64 9 10 19 5 8 13 14 7.19 18 8.32 32 7.79
1.46 14 17 31 - 14 2.42 17 2.90 31 2.66 5 4 9 - 5 2.54 4 1.83 9 2.17
7.82 6 42 48 5 30 35 11 3.28 72 21.24 83 12.31 4 22 26 4 18 22 8 5.65 40 25.42 48 16.05
0.10 21 5 26 39 33 72 60 10.14 38 6.35 98 8.24 0 - - 0.00 - 0.00 0 0.00
26.31 96 84 180 95 95 190 191 38.04 179 35.24 370 36.63 52 61 113 52 61 113 104 60.47 122 63.87 226 62.26
5.29 19 61 80 29 74 103 48 5.25 135 14.60 183 9.96 13 12 25 19 50 69 32 10.50 62 18.32 94 14.62
2.58 9 13 22 - 9 1.73 13 2.47 22 2.10 2 4 6 - 2 1.13 4 2.04 6 1.61
9.18 20 30 50 24 30 54 44 6.57 60 8.86 104 7.72 3 3 6 - 3 1.33 3 1.20 6 1.26
5.34 24 13 37 11 25 36 35 5.27 38 5.66 73 5.46 5 9 14 2 10 12 7 3.12 19 7.63 26 5.50
8.05 571 911 1482 630 967 1,597 1,201 8.62 1,878 13.33 3079 10.99 358 498 856 388 537 925 746 15.90 1,035 19.86 1781 17.98
SARANA
Jumlah Lansia dengan
tingkat kemandirian Jumlah Lansia yang
Jumlah Kelompok Lansia / Posyandu Lansia/ Posbindu
Tingkat Kemandirian A (Mandiri) Tingkat Kemandirian B (Ketergantungan ringan/sedang) Tingkat Kemandirian C (Ketergantungan Berat/Total) diberdayakan Jumlah Puskesmas yang melaksanak
Panti Jumlah
Absolut Absolut Absolut Absolut
Pratama Madya Purnama Mandiri Total Werdha yg Puskesma Strata I
% Bulan % % Bulan Bulan % dibina s
Bulan lalu Bulan ini Total Bulan lalu Total Bulan lalu Bulan ini Total Total
ini lalu ini Abs. Abs. Abs. Abs. Abs. Abs.
49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72
130 418 548 4.66 4 - 4 0.03 0 4 4 0.03 0 0 12 0 0 0 0 1 0
47 131 178 1.87 25 39 64 0.67 0 9 9 0.09 130 130 260 10 0 14 0 0 14 0 1 0
10 - 10 0.24 0 0 0.00 0 - 0 0.00 0 0 13 0 0 13 0 1 0
0 41 41 1.21 0 - 0 0.00 0 - 0 0.00 16 0 16 2 0 4 0 0 6 0 1 0
275 390 665 16.14 0 - 0 0.00 0 0 0.00 0 0 4 0 0 4 0 1 0
8 73 81 3.01 0 11 11 0.41 0 0 0.00 0 0 2 0 4 0 0 4 0 1 0
127 124 251 6.43 0 0 0.00 0 0 0.00 0 6 0 0 0 0 0 1 0
0 65 65 2.36 0 0 0.00 0 0 0.00 0 5 6 0 6 12 0 1 5
0 - 0 0.00 0 - 0 0.00 0 - 0 0.00 0 10 0 0 10 10 0 1 1
196 132 328 10.20 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0 6 0 0 6 0 1 6
37 40 77 3.44 2 2 4 0.18 0 - 0 0.00 0 0 6 0 0 6 0 1 0
140 161 301 11.87 27 41 68 2.68 0 - 0 0.00 0 0 6 0 6 12 0 1 0
50 38 88 2.50 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0 6 0 6 12 0 1 1
41 41 1.15 0 0.00 0 0 0.00 0 0 6 0 0 0 0 1 0
237 237 474 25.90 6 6 12 0.66 2 2 4 0.22 0 6 0 0 6 12 0 1 0
0 0.00 0 0.00 121 121 3.31 0 0 0 0 0 0 0 1 0
63 216 279 9.30 11 74 85 2.83 8 8 0.27 158 50 208 51 12 0 0 0 0 0 1 0
181 108 289 4.79 2 16 18 0.30 0 1 1 0.02 0 0 0 0 0 20 0 1 0
49 49 1.57 0 0 0.00 0 0 0.00 0 9 0 0 9 20 0 1 1
6 6 12 0.28 0 0.00 0 2 2 0.05 0 1 0 0 1 2 0 1 0
46 37 83 1.98 0 0 0.00 0 0 0.00 0 10 0 0 0 10 0 1 1
1643 2,217 3860 4.39 77 189 266 0.30 131 18 149 0.17 304 180 484 35 24 11 70 137 0 21 3
Pengelola Program Kesehatan Lansia
Ahmad Sofian, AMG

NIP. 197404012000121004
SARANA Jumlah tenaga yangSDM
mendapatkan pelatihan
PUSKESMAS Lansia dan Geriatri
Puskesmas yang melaksanakan pelayanan kesehatan santun lansia
Puskesmas yang
Puskesmas dengan
Posyandu Lansia Aktif
Melaksanakan Long Dokter Perawat
Strata II Strata III Total Term Care
Abs. Abs. Abs. % Abs. % Abs. % Abs. % Abs. %

73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84
0 0 0 0.0 1 100 0 0 0 0
0 0 0 0.0 1 100 0 0 0 0
0 0 0 0.0 1 100 0 0 0 0
0 0 0 0.0 1 100 0 0 2 2
0 0 0 0.0 1 100 0 0 0 0
0 0 0 0.0 1 100 0 0 0 0
0 0 0 0.0 1 100 0 0 0 0
0 0 1 0.0 1 100 0 0 0 0
0 0 1 100.0 1 100 1 100 0 0
0 0 1 0.0 1 100 0 0 0 0
0 0 0 0.0 1 100 0 0 0 0
0 0 0 0.0 1 100 0 0 0 0
0 0 1 100.0 1 100 1 100 0 0
0 0 0 0.0 1 100 0 0 0 0
0 0 0 0.0 1 100 0 0 3 7
0 0 0 0.0 1 100 0 0 0 0
0 0 0 0.0 1 100 1 0 3 7
0 0 0 0.0 1 100 0 0 0 0
0 0 1 100.0 1 100 1 100 0 0
0 0 0 0.0 1 100 0 0 0 0
0 0 1 10.0 1 100 0 0 0 0
0 0 3 14.29 21 100 3 14.285714 0 0
hatan Lansia
DATA LAPORAN MORBIDITAS PRA LANSIA DAN LANSIA
FORM 8
KABUPATEN : Rejang Lebong
TAHUN : 2021
BULAN : MARET
Morbidas Pada Pra Lansia dan Lansia

Pra Lansia (umur 45-59 Tahun)
NO NAMA PUSKESMAS Asam
IMT IMT
Ggn ME Hipertensi Kolesterol Tinggi DM urat Ggn Ginjal Ggn Kognitif Ggn Penglihatan Ggn Pendengaran Lain-lain (sebutkan)* Ggn ME
L K tinggi L
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
1 Curup 0 5 0 0 0 0 0 10 0 0 0
2 Peurmnas 0 48 34 32 27 0 8 19 13 73 0
3 Kp Delima 0 10 0 10 10 0 0 0 0 5 0
4 Curup Timur 0 5 2 5 6 0 0 0 0 15 1 10
5 Tunas Harapan 2 12 3 7 2 0 0 2 2 0 0
6 Watas Marga 0 3 1 1 1 0 0 6 0 17 0
7 Talang Rimbo Lama 0 12 3 2 1 0 0 0 0 30 0
8 Simpang Nangka 10 16 9 15 7 0 4 4 5 57 0
9 Samberejo 0 14 2 3 7 0 0 0 0 26 24
10 Sumber Urip 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 Kampung Melayu 0 20 1 4 6 0 0 0 0 49 0
12 Bermani Ulu 0 4 10 17 0 2 4 0 0 1 0 24 0 7
13 Bangun Jaya 0 39 0 6 0 0 0 2 0 68 0
14 Beringin Tiga 0 5 2 8 0 5 0 0 0 0 0 0 0 5
15 Sindang jati 0 27 13 2 9 1 0 4 7 0 0
16 Sindang Dataran 0 36 0 16 0 0 0 0 0 0 0
17 Kepala Curup 0 33 20 18 18 13 0 15 0 0 0
18 Padang Ulak Tanding 0 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0
19 Sindang Beliti Ilir 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
20 Tanjung Agung 0 92 6 8 19 3 0 23 6 12 0
21 Kota Padang 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 0 390 101 115 112 16 12 86 33 424 0
Data Dikumpulkan per Tahun
* Dapat diisi sesuai dengan Penyakit Terbanyak
Mengetahui
Kepala Dinas Kesehatan
Syamsir, SKM, MKM

NIP. 197303081992031003
dan Lansia
Lansia (umur ≥ 60 Tahun)
IMT Asam
Hipertensi Kolesterol Tinggi DM urat Ggn Ginjal Ggn Kognitif Ggn Penglihatan Ggn Pendengaran Lain-lain (sebutkan)*
K tinggi
17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
15 4 13 0 0 0 2 1 0
88 61 61 58 2 7 14 12 84
0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 4 0 2 1 0 0 0 0 3
5 3 3 12 0 0 0 1 0
28 2 3 1 0 0 2 0 17
30 0 3 20 0 0 0 0 31
22 1 13 6 0 6 7 6 14
63 5 17 39 0 0 0 0 57
0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 3 4 5 0 0 4 5 48
19 27 0 2 1 0 0 0 0 42
40 0 6 0 0 0 12 11 43
2 0 0 3 0 0 0 0 0 0
28 13 2 9 0 0 4 7 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
21 12 16 9 0 0 12 6 6
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
50 9 0 11 0 0 5 5 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
439 120 139 136 2 15 70 63 382
Pengelola Program Kesehatan Lansia
Ahmad Sofian, AMG

NIP. 197404012000121004
RPJMN RENSTRA
Jumlah ibu bersalin yang

mendapatkan pertolongan
Jumlah ibu hamil yang Jumlah bayi baru lahir usia 0-28 hari
persalinan oleh tenaga Jumlah balita yang dipantau pertumbuhan dan
memperoleh pelayanan yang mendapatkan pelayanan sesuai
ID Wilayah kesehatan di fasilitas perkembangan
Nama Wilayah antenatal sesuai standar (K4) standar (KN Lengkap).
(Prov atau Sasaran Ibu Hamil Sasaran Ibu Bersalin pelayanan kesehatan sesuai Sasaran Lahir Hidup Sasaran Balita
(Prov atau Kab/Kota)
Kab/Kota) standar.
REJANG LEBONG 4,932 1,174 23.80 4,708 1,055 22.41 4,484 1024 22.83 17,324 2,870 16.57
Jumlah RS mampu melakukan penanganan Jumlah puskesmas dengan tempat tidur Jumlah puskesmas yang menyelenggarakan
Jumlah puskesmas melaksanakan kelas ibu
kasus rujukan komplikasi dan mampu memberikan pelayanan kelas ibu hamil di minimal 50%
balita di 50% desa/kelurahan
kegawatdaruratan maternal dan neonatal Jumlah Puskesmas Dengan Tempat kegawatdaruratan maternal dan neonatal Jumlah penyelenggaraan kajian audit desa/kelurahan
Jumlah RS Jumlah Puskesmas
Tidur maternal perinatal
1 1 100 21 4 19.50% 0 21 21 100 21 100

Jumlah puskesmas Jumlah puskesmas
Jumlah puskemas
Jumlah puskesmas membina minimal Jumlah puskesmas memberikan mampu dan yang
Jumlah Puskesmas melaksanakan Jumlah Puskesmas Jumlah puskesmas membina posyandu
20% sekolah/madrasah ( SD/MI, pelayanan kesehatan reproduksi calon memberikan menyelenggarakan Kabupaten/Kota melaksanakan
pendekatan MTBS melaksanakan SDIDTK mampu laksana PKPR lansia di 50% desa di
SMP/MTS, SMA/SMK/MA ). pengantin (kespro catin) pelayanan KB pasca pelayanan kesehatan program perawatan jangka
wilayah kerjanya.
persalinan santun lansia panjang bagi lansia minimal di 10%
puskesmas ( Ya = 1| Tidak = 0 )
Abs % Abs % Abs % Abs % Abs % Abs % Abs % Abs %
21 100 21 100 21 100 21 100 21 100 21 100 21 100 21 100.00 1

Keterangan Penyebab Kematian Ibu, Neonatal, PostNeonatal dan Anak Balita
S/D Bulan: FEBRUARI 2021
KEMATIAN IBU
TEMPAT KEJADIAN KEMATIAN
NO PUSKESMAS JUMLAH PERJALA LAIN-

KEMATI NAN FASKES LAIN
AN IBU RS RUMAH
MENUJU LAINNYA (JELASKA
RS/ N)
FASKES
1 Curup
2 Peurmnas
3 Kp Delima
4 Curup Timur
5 Tunas Harapan
6 Watas Marga
7 Talang Rimbo Lama
8 Simpang Nangka
9 Samberejo
10 Sumber Urip
11 Kampung Melayu
12 Bermani Ulu
13 Bangun Jaya
14 Beringin Tiga
15 Sindang jati
16 Sindang Dataran
17 Kepala Curup
18 Padang Ulak Tanding
19 Sindang Beliti Ilir
20 Tanjung Agung
21 Kota Padang
KABUPATEN - -
KEMATIAN NEONATAL KEMATIAN POST NEONATAL
TEMPAT KEJADIAN KEMATIAN TEMPAT KEJADIAN KEMATIAN
JUMLAH JUMLAH
KEMATI PERJALA LAIN- KEMATI PERJALA
AN NAN FASKES LAIN AN POST NAN
NEONAT RS RUMAH RS RUMAH
MENUJU LAINNYA (JELASKA NEONAT MENUJU
AL RS/ N) AL RS/
FASKES FASKES
- -
- - -
- -
- -
1 1
- 1 -
- -
- -
- -
1 -
- 1
- -
- -
1 -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- - -
3 - - - 3 - - -
OST NEONATAL KEMATIAN ANAK BALITA
KEJADIAN KEMATIAN TEMPAT KEJADIAN KEMATIAN
JUMLAH
LAIN- KEMATI PERJALA LAIN-
FASKES LAIN AN NAN FASKES LAIN
ANAK RS RUMAH
LAINNYA (JELASKA MENUJU LAINNYA (JELASKA
N) BALITA RS/ N)
FASKES
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
- -
FORMAT TAHUNAN
FORMULIR MONITORING PUSKESMAS DAN RS/RSUD/RS BHAYANGKARA YANG MELAKUKAN TATALAKSANA KASUS KTP/A
DAN PUSKESMAS RAMAH ANAK
TAHUN 2020
Nama Puskesmas Ramah Nama Puskesmas Nama RS/RSUD/RS Bhayangkara yang Nama RS/RSUD/RS Bhayangkara yang
No Kabupaten Keterangan
Anak Mampu KtP/A memiliki PPT/PKT memiliki tenaga terlatih KtP/A
1. Puskesmas Watas 1. Puskesmas

1 Rejang Lebong Marga Curup
2. Puskesmas Tunas 2. Puskesmas
Harapan Perumnas
3. Puskesmas Curup 3. Puskesmas
Curup Timur
4. Puskesmas Sindang 4. Puskesmas
Jati Talang Rimbo
Lama
5. Puskesmas Bangun 5. Puskesmas
Jaya Kampung
Delima
6. Puskesmas Padang 6. Puskesmas
Ulak Tanding Simpang
Nangka
7. Puskesmas
Kampung
Melayu
8. Puskesmas
Bangun Jaya
Mengetahui,

Nip ; 198208042005022002 Nip. 198711122010011004
FORMAT TAHUNAN
FORMULIR MONITORING PUSKESMAS PKPR DAN PUSKESMAS SN PKPR
TAHUN 2021
No Kabupaten/Kota Nama Puskesmas PKPR KETERANGAN SN PKPR (Beri tanda V)
1 Rejang Lebong 1 Puskesmas Curup V
2 Puskesmas Perumnas V
Puskesmas Kampung
3 V
Delima
4 Puskesmas Curup Timur V
5 Puskesmas Tunas Harapan V
6 Puskesmas Watas Marga V
Puskesmas Talang Rimbo

7 V
Lama
Puskesmas Simpang
8 V
Nangka
9 Puskesmas Sambirejo V
10 Puskesmas Sumber Urib V
Puskesmas Kampung
11 V
Melayu
12 Puskesmas Bermani Ulu V
13 Puskesmas bangun Jaya V
14 Puskesmas Beringin Tiga V
15 Puskesmas Sindang Jati V
Puskesmas Sindang
16 V
dataran
17 Puskesmas Kepala Curup V
Puskesmas Padang Ulak

18 V
tanding
Puskesmas Sindang Beliti
19 V
Ilir
20 Puskesmas Tanjung agung V
21 Puskesmas Kotapadang V
Mengetahui,
Lisa Pitrianti, SST Azizah, Amd.Keb

Nip ; 198208042005022002 Nip. 196704151988032006
FORMAT TAHUNAN
FORMULIR MONITORING SEKOLAH SEHAT BINAAN PUSKESMAS
TAHUN 2021
NAMA SEKOLAH SEHAT
No Kabupaten/Kota TK/RA/PAUD SD/MI SMP/MTs SMA/MA/SMK
1 Rejang Lebong 1 PAUD NURHIDAYAH 1 SD N 1 Rejang Lebong 1 SMP N 1 Rejang Lebong 1. SMAS MUH. CURUP
2 TK AL-IZHAR 2 SD N 2 Rejang Lebong 2 SMP N 2 Rejang Lebong 2. SMAS PGRI CURUP
3 PAUD NURHIDAYAH 3 SD N 3 Rejang Lebong 3 SMP N 3 Rejang Lebong 3. SMAS XAVERIUS CURUP
4 PAUD TERATAI 4 SD N 4 Rejang Lebong 4 SMP N 4 Rejang Lebong 4. SMAS TAMAN SISWA CURUP
5 PAUD TUNAS BANGSA 5 SD N 5 Rejang Lebong 5 SMP N 5 Rejang Lebong 5. SMKS 1 FKIP Curup
6 PAUD HARAPAN BANGSA 6 SD N 6 Rejang Lebong 6 SMP N 6 Rejang Lebong 6. SMKS 2 Muhammadiyah
7 PAUD MAWAR 7 SD N 7 Rejang Lebong 7 SMP N 7 Rejang Lebong 7. SMKS 5 Pembangunan Curup
8 8 SD N 8 Rejang Lebong 8 SMP N 8 Rejang Lebong 8. SMKS 3 Idhata Curup
9 9 SD N 9 Rejang Lebong 9 SMP N 9 Rejang Lebong 9. SMKS 6 Pertiwi Curup
10 10 SD N 10 Rejang Lebong 10 SMP N 10 Rejang Lebong 10. SMKIT Rabbi Radhiyya
11 SD N 11 Rejang Lebong 11 SMP N 11 Rejang Lebong 11. SMA N 4 Rejang Lebong
12 SD N 12 Rejang Lebong 12 SMP N 12 Rejang Lebong 12. SMA N 8 Rejang lebong
13 SD N 13 Rejang Lebong 13 SMP N 13 Rejang Lebong 13.
14 SD N 14 Rejang Lebong 14 SMP N 14 Rejang Lebong
45 SD N 45 Rejang Lebong 45 SMP Muh. 1 Curup
46 SD N 46 Rejang Lebong 46 SMP Muh. 2 Curup
47 SD N 47 Rejang Lebong 47 SMP Taman Siswa
48 SD N 48 Rejang Lebong 48 SMP Xaverius
49 SD N 49 Rejang Lebong 49 SMP Kristen Pelita
50 SD N 50 Rejang Lebong 50 SMP PGRI
51 SD N 51 Rejang Lebong 51 SMP IT Miftahul Jannah

52 SD N 52 Rejang Lebong 52 SMPIT ROBBI RODHIYAH
53 SD N 53 Rejang Lebong 53 SMP ASIYIYAH
54 SD N 54 Rejang Lebong 54 SMP IT Khoiru Ummah
55 SD N 55 Rejang Lebong


181 SD Xaverius Curup
182 SD TARBIYAH
183 SD Pelita Kasih Curup
184 SDIT KHOIRU UMMAH
185 SD Muhammadiyah 1
186 SDIT RABBI RADHIYAH
187 SD Taman Siswa Curup
188 SDU AISYIAH TAMAN HARAPAN
189 SD Islam Curup Timur
190 SD Muhd. 5 Curup Selatan
191 SDIT BIN-BAZ
192 SDIT Ummatan Wahida

Laporan Kesga 3 Maret 2021

Uploaded by

Document Information

Original Title

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

Laporan Kesga 3 Maret 2021

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

KABUPATEN : REJANG LEBONG Lampiran : Formulir 1

S/D Bulan : MARET 2021 Bulan : MARET 2021

Review Form 1 (MATERNAL & ANC TERPADU)

MEMPUNYAI BUKU KIA K1 K4 STATUS T BUMIL STATUS T BUMIL JMLH BUMIL

Review Form 1 (MATERNAL & ANC TERPADU)

Abs % Abs % Abs % Abs %

Review Form 1 (MATERNAL & ANC TERPADU)

INTEGRASI PROGRAM INTEGRASI PROGRAM

1 Curup 189 5 - 189 1 41 1 41 1 - 189 41 - - - - - 41 - - - - -

Review Form 1 (MATERNAL & ANC TERPADU)

INTEGRASI PROGRAM INTEGRASI PROGRAM PELAKSANAAN KELAS IBU HAMIL

Lisa Pitrianti, SST Agung Dwi Jaya, S.ST

SASARAN BAYI/SURVIVING INFANT (0 CAKUPAN KUNJUNGAN NEONATAL

11 Kampung Melayu 48 47 95 7 7 14 44 45 89 48 50 98 10 20.77 9 19.21 19 20.00 10 20.77 9 18.31 19 19.56

15 Sindang jati 35 35 70 5 5 11 30 30 60 35 35 70 8 22.55 8 23.17 16 22.86 8 22.55 8 22.14 16 22.35

SELISIH KN 1 DAN KNL (0.66)

BAYI BERAT LAHIR RENDAH (BBLR)

1 Curup - - - - - - 78 22.83 104 31.29 182 27.00 - - - - - - - - - - - -

3 Kp Delima 2 12.62 1 6.45 3 9.57 28 26.43 24 23.28 52 24.88 - - - - - - - - - - - -

4 Curup Timur 1 7.94 - - 1 4.02 18 21.40 15 18.32 33 19.88 1 7.94 - - 1 4.02 - - - - - -

6 Watas Marga - - - - - - 17 27.49 20 33.24 37 30.33 - - - - - - - - - - - -

7 Talang Rimbo Lama - - - - - - 20 20.03 34 34.99 54 27.41 1 6.69 - - 1 3.38 - - - - - -

9 Samberejo 2 11.62 1 5.94 3 8.81 25 21.73 20 17.86 45 19.82 2 11.62 - - 2 5.87 - - - - - -

11 Kampung Melayu - - - - - - 10 20.77 9 19.21 19 20.00 - - 1 14.20 1 7.02 - - - - - -

12 Bermani Ulu - - - - - - 10 17.46 12 21.53 22 19.47 - - - - - - - - - - - -

13 Bangun Jaya - - - - - - 15 17.11 18 21.10 33 19.08 - - 2 15.59 2 7.71 - - - - - -

15 Sindang jati - - - - - - 8 22.55 8 23.17 16 22.86 - - - - - - - - - - - -

16 Sindang Dataran - - 1 7.37 1 3.64 20 21.56 22 24.38 42 22.95 - - - - - - - - - - - -

17 Kepala Curup 2 18.83 4 38.53 6 28.57 9 12.68 10 14.48 19 13.57 - - - - - - - - - - - -

18 Padang Ulak Tanding 3 12.13 2 8.27 5 10.22 40 24.21 46 28.61 86 26.38 - - - - - - - - - - - -

21 Kota Padang 2 12.21 1 6.24 3 9.26 19 17.36 29 27.22 48 22.22 - - - - - - - - - - - -

2 Peurmnas 66 6.50 52 5.16 118 5.83 - - - -

3 Kp Delima 138 33.91 198 49.00 336 41.43 - - - -

5 Tunas Harapan 32 7.89 20 4.97 52 6.44 - - - -

8 Simpang Nangka 24 9.55 14 5.61 38 7.58 1 0.16 1 0.16 2 0.16

10 Sumber Urip 151 48.15 144 46.24 295 47.20 - - - -

11 Kampung Melayu 67 37.40 54 30.36 121 33.89 39 7.94 27 5.60 66 6.78

12 Bermani Ulu 76 32.57 81 34.96 157 33.76 43 7.39 43 7.53 86 7.46

13 Bangun Jaya 67 19.07 59 16.92 126 18.00 - - - -

14 Beringin Tiga 58 16.87 56 16.41 114 16.64 - - - -

15 Sindang jati 37 28.58 35 27.23 72 27.91 40 10.67 42 11.42 82 11.04

16 Sindang Dataran 15 4.20 13 3.67 28 3.94 - - - -

17 Kepala Curup 12 4.32 16 5.81 28 5.06 - - - -

18 Padang Ulak Tanding 80 12.48 87 13.66 167 13.07 - - - -

19 Sindang Beliti Ilir 14 4.63 17 5.67 31 5.15 - - - -

21 Kota Padang 23 5.42 21 4.98 44 5.20 - - - -

Lisa Pitrianti, SST Agung Dwi Jaya, S.ST

JUMLAH DESA JUMLAH PUSKESMAS JUMLAH PUSKESMAS

PKM JMLH PKM JMLH PKM JMLH PKM

1 Curup 11 17 1 11 - - - - 1 1 - - 1 - 1 100.00 1 100 1 100.00 1

RS PEMERINTAH RS SWASTA MELAKSANAKAN MTBS

MELAKSANAKAN PELAYANAN YG MEMBINA YG MEMBINA SLB YG MEMBINA LAPAS/

1 Curup - - 1 - 1 - - 1 1 100.00 1 - - 0.00 - - #DIV/0! 1 1 100

PUSKESMAS PUSKESMAS JUMLAH SEKOLAH

1 Curup 1 - 100.00 1 405 100.00 1 - 100.00 1 - 100.00 1 1 100.00 10 5 3

KLS I KLS VII KLS X

Lisa Pitrianti, SST Agung Dwi Jaya, S.ST

1 Curup - - - - - - - - - - - - - - - - 78 104 182 - - - - - - -

DISTRIBUSI UMUR KEMATIAN - PENYEBAB 0 1,060

KAB. REJANG LEBONG 6

Lisa Pitrianti, SST Agung Dwi Jaya, S.ST

Review Form 6 (PELAYANANAN REMAJA)

L P TOTAL L P TOTAL < 20 TAHUN < 20 TAHUN L % P % TOTAL % L % P % TOTAL % L % P % TOTAL %