GUIDE PRATIQUE ADHERENT SMATIS

1
SOMMAIRE

 Votre guide ........................................................................................................................................................................................................ 3

 Vos contacts .................................................................................................................................................................................................. 3

 Votre Mutuelle et son fonctionnement ........................................................................... 4

 Votre espace client personnalisé ................................................................................................... 5

 Vos changements de situation ............................................................................................................. 6

 Le tiers payant ....................................................................................................................................................................................... 7

 La carte tiers payant ............................................................................................................................................................ 7

 La télétransmission ............................................................................................................................................................... 8

 Comment vous faire rembourser ................................................................................................ 9

 Informations pratiques ...................................................................................................................................... 11

 Le recours contre tiers ................................................................................................................................................. 12

 Un réseau de professionnels de santé partenaires .................. 13

 Hospiway................................................................................................................................................................................................................ 14

 Assistance Santé ............................................................................................................................................................................ 15

 Assistant Personnel Angel ................................................................................................................................ 16

 La Téléconsultation ................................................................................................................................................................. 17

 My Easy Santé ......................................................................................................................................................................................... 18

 La Protection Juridique .............................................................................................................................................. 19

 Le Fonds d’Action Sociale ..................................................................................................................................... 20

 SMATIS à votre écoute ................................................................................................................................................... 21

2
 VOTRE GUIDE

En tant qu’adhérent(e), SMATIS France met à votre disposition ce guide

pour faciliter vos relations avec votre mutuelle.
L’objectif de ce guide est de vous aider à mieux comprendre le fonctionnement
de votre mutuelle et les multiples services auxquels vous pouvez prétendre.

A chacun de vos besoins,

un moyen adapté pour nous contacter

SANTÉ
www.smatis.fr
WWW
- via le rappel automatique
- via l’espace client
- via le tchat

WWW 0977 400 400 (appel non surtaxé)

Nos conseillers sont présents du lundi au vendredi,
de 9h00 à 12h30 et de 13h30 à 17h00

Mutuelle SMATIS France

6 rue du Piave – CS 90000 – 16920 Angoulême Cedex 9

ASSISTANCE ANGEL
& TÉLÉCONSULTATION
WWW 36 33 depuis la France
01 55 92 12 00
WWW
(coût d’un appel local)
du lundi au vendredi, + 33 1 55 92 19 18 depuis l’étranger
de 10h00 à 19h00 (coût d’un appel depuis l’étranger)

PROTECTION JURIDIQUE
WWW
01 30 09 98 02 du lundi au vendredi de 9h30 à 19h30

3
VOTRE MUTUELLE ET SON FONCTIONNEMENT

RESPONSABILITE
RECOMPENSEE
SAVOIR
FAIRE REACTIVITE
ecoute client

ANTICIPATION

C
réée en 1943 à Angoulême en Charente, SMATIS France
s’engage à travers ses valeurs de solidarité et d’entraide,
à défendre au quotidien les intêrets de ses adhérents.
Elle revendique un système de santé juste et équilibré pour tous.
La mutuelle appartient à ses adhérents. Ces derniers sont associés
à nos réflexions, décisions, actions et participent aux Assemblées
Générales par l’intermédiaire de leurs Délégués élus ou désignés
pour une période de 4 ans.
SMATIS France est gouvernée par un Conseil d’Administration
composé d’administrateurs bénévoles. Il détermine les orientations
de la mutuelle et veille à leur application. Ses membres sont élus
pour une période de 6 ans.

TRANSPARENCE
SOLIDARITE
N
INNOVATIO SAVOIR FAIRE it
EXPERIENCE espr
ipe
d'equ
T
ENGAGEMEN

4
VOTRE ESPACE CLIENT PERSONNALISÉ

Personnel, sécurisé et dans le respect de la confidentialité des données imposée par

le RGPD (Règlement Général de la Protection des Données) votre espace client vous
permet d’accéder à de nombreux services gratuits et pratiques.
Vous pouvez entre autre :

 Consulter vos remboursements en temps réel

 Télécharger votre carte de tiers payant et votre dernier avis d’échéance de
cotisations
 Déposer une demande de remboursement ou d’information
 G
érer votre contrat en toute liberté comme par exemple modifier vos coordonnées
bancaires, faire une demande de prise en charge en cas d’hospitalisation…
 C
onsulter l’ensemble des courriers que nous vous adressons dans la rubrique
« mes documents reçus »

Veillez à bien nous communiquer toute modification pouvant intervenir

dans vos données personnelles.

Si vous ne l’avez pas encore fait, pensez à créer votre Espace Client, en
vous connectant au www.smatis.fr, et laissez-vous guider…

5
VOS CHANGEMENTS DE SITUATION

Pour signaler vos changements de situation, privilégiez

votre espace client sur www.smatis.fr

ÉVÉNEMENT JUSTIFICATIFS À FOURNIR

Changement de mail ou téléphone Aucun

Si changement de caisse primaire
d’assurance maladie :
Changement d’adresse postale
Copie de la nouvelle attestation
d’ouverture de droits
Changement de régime d’affiliation
Copie de la nouvelle attestation
ou de caisse primaire d’assurance
d’ouverture de droits
maladie

Modification de coordonnées Mandat SEPA disponible sur demande

bancaires + nouveau RIB

Mariage, PACS, naissance, divorce,

Justificatif selon situation
séparation, départ à la retraite

Décès Certificat de décès

te r Selon la ou les modification(s) apportée(s), le montant

À no de votre cotisation est susceptible d’être modifié.

6
LE TIERS PAYANT
Le tiers payant c’est quoi ? C’est un système qui vous permet de ne pas faire l’avance de
frais auprès des professionnels de santé. Ils perçoivent directement le remboursement.
Le tiers payant est accepté par la majorité des praticiens sur l’ensemble des domaines
suivants :

Pharmacie Optique

Hospitalisation Auxiliaires
Simplifiez-vous la vie en créant votre Espace Client sur
Le professionnel de santé peut vous faire le tiers payant sur la part prise en charge par
www.smatis.fr
le régime obligatoire et vous faire régler uniquement la part complémentaire. C’est
Vous pouvez :
ce que l’on appelle le tiers payant partiel. Pour vous faire rembourser, vous devez
Télécharger votre carte de tiers payant. Accessible depuis votre mobile, vous avez la possibilité de
alors adresser à laouSMATIS le décompte
présenter numériquement
leur adresser par email
de sécurité
auprès des professionnels de santé sociale accompagné de la facture
acquittée correspondante.
Consulter vos remboursements en temps réel
Déposer toutes vos demandes (devis, factures…)
Modifier vos coordonnées bancaires, postales… Pour garantir la continuité de vos remboursements, veillez à bien

LA CARTE DE TIERS PAYANT

nous communiquer tout changement pouvant intervenir dans votre vie personnelle, c’est important !
Nos équipes sont également disponibles du lundi au vendredi de 9h00 à 12h30 et 13h30 à 17h00
au 0977 400 400 (appel non surtaxé).

Vous êtes Professionnel de Santé, vous pouvez Vous êtes Assuré, vous pouvez nous contacter :
nous contacter sur :
VOTRE NOUVELLE CARTE DE TIERS PAYANT
www.almerys.com
0 825 826 214 0,15 € / min
Via votre Espace Client
46, rue du Ressort www.smatis.fr
63967 Clermont-Ferrand Cedex 9 (pour un traitement plus rapide de vos demandes)

PROFESSIONNELS DE SANTÉ
CODIFICATION

TPNOE pratique du tiers payant PH7/L pharmacie PH7 + Produits LPPR*

au 0977 400 400
Siège Social
via le régime obligatoire (appel non surtaxé)
PH7L4 pharm PH7 + PH4 + LPP inclus*
PHAR pharmacie6y compris
rue du PH2*Piave - CS 90000 - 16920 ANGOULÊME cedex 9
OPT optique
PH2 pharmacie PH2*
Tél. : 0977 400
PH4 pharmacie PH4*
HOSP400 - Fax : 05 45 39 36 40
hospitalisation
(appel non surtaxé)
SE soins externes

Carte Tiers Payant

PH7 pharmacie PH7*
BIO biologie hors SE
PROD prothèses dentaires SMATIS FRANCE
RAD radiologie hors SE SDENT soins dentaires
6 rue du Piave - CS 90000
VERSION AOÛT 2022

MS médecins spécialistes TRA transport

AUD audioprothèse
16920 Angoulême Cedex 9
AUX auxiliaires médicaux
*y compris les honoraires MG médecins généralistes
de dispensation.

Période de validité :
N° de télétransmission : 98532001 N° AMC :
Vous êtes Professionnel de Santé, vous
Tél. pour pouvez
adhérent : N° Adhérent
Vous êtes Assuré, vous pouvez nous : contacter : Type de convention : AL CSR :
nous contacter sur : Tél. pour praticien : Éditée le :
www.almerys.com
Bénéficiaire : NOM-PRÉNOM
0 825 826
QUALITÉ-DATE DE 214
NAISSANCE
0,15 € / min
Via votre Espace Client
46, rue du Ressort www.smatis.fr
63967 Clermont-Ferrand Cedex 9 (pour un traitement plus rapide de vos demandes)

PROFESSIONNELS DE SANTÉ
CODIFICATION

TPNOE pratique du tiers payant PH7/L pharmacie PH7 + Produits LPPR*

au 0977 400 400
via le régime obligatoire (appel non surtaxé)
PH7L4 pharm PH7 + PH4 + LPP inclus*
PHAR pharmacie y compris PH2*
OPT optique
PH2 pharmacie PH2*
HOSP hospitalisation
PH4 pharmacie PH4*
SE soins externes

Carte Tiers Payant

PH7 pharmacie PH7*
BIO biologie hors SE
RAD radiologie hors SE
PROD prothèses dentaires SMATIS FRANCE
SDENT soins dentaires
6 rue du Piave - CS 90000
VERSION AOÛT 2022

MS médecins spécialistes
CESAUX
TAUX S’APPLIQUENT
TRA transport
16920 Angoulême Cedex 9
auxiliaires médicaux SUR LAAUD
BASE DE REMBOURSEMENT DU RÉGIME OBLIGATOIRE
audioprothèse GARANTIES OUVRANT DROIT À TIERS PAYANT (PART RÉGIME OBLIGATOIRE INCLUSE)
*y compris les honoraires MG médecins généralistes
de dispensation.

La carte de tiers payant vous permet de bénéficier de la dispense d’avance de frais auprès Période de validité :

des professionnels de santé. Retrouvez-la tout au long de l’année en téléchargement

Tél. pour adhérent :
N° de télétransmission : 98532001
N° Adhérent :
N° AMC :
Type de convention : AL CSR :

sur votre espace client, rubrique "Mes documents reçus" Tél. pour praticien : Éditée le :

Bénéficiaire : NOM-PRÉNOM

Elle préciseQUALITÉ-DATE
les domaines
DE NAISSANCE
dans lesquels le tiers payant peut être effectué.
Le professionnel de santé sera ainsi directement remboursé et vous n’aurez pas
d’avance de frais à faire.

7
LA TÉLÉTRANSMISSION

NOEMIE, ça veut dire quoi ?

Norme Ouverte d’Échange entre le régime d’assurance
Maladie et les Intervenants Extérieurs. Système
informatique de transmission directe des décomptes
de prestations entre le régime obligatoire et votre
complémentaire santé.

Les accords NOEMIE permettent la transmission directe des prestations de santé

entre le régime obligatoire et votre mutuelle.
Si vous avez réglé vos frais de santé et que vous bénéficiez de la télétransmission,
votre décompte de régime obligatoire fait apparaître le message « Décompte transmis
directement à votre organisme complémentaire ». Grâce à ces accords, vous n’avez
aucune démarche à effectuer, vous recevrez automatiquement vos remboursements
de SMATIS France.
Si vous n’avez pas opté pour la télétransmission, vous devez systématiquement nous
adresser vos décomptes de régime obligatoire originaux (veillez à en conserver une
copie), accompagnés des éventuels justificatifs nécessaires.

Comment bénéficier de la télétransmission ?

Pour bénéficier de la télétransmission, envoyez-nous une photocopie de l’attestation
papier d’ouverture de droit au régime obligatoire et celles de vos bénéficiaires.

8
COMMENT VOUS FAIRE REMBOURSER ?
Préalablement à une hospitalisation, des soins et prothèses dentaires, de l‘audiologie,
nous vous conseillons d’adresser à la mutuelle un devis établi par le professionnel de
santé. Nos équipes estimeront votre remboursement selon votre garantie. Vous saurez
ainsi exactement la somme restant à votre charge.

Pour un remboursement optimum, assurez-vous que votre

professionnel de santé soit bien signataire du Dispositif de
Pratique Tarifaire Maîtrisé (DPTAM). Consultez l’annuaire
santé de l’Assurance Maladie sur annuairesante.ameli.fr

EN HOSPITALISATION
H
Si vous êtes hospitalisé(e), SMATIS se charge de régler à votre place les frais de santé,
dans la limite de votre garantie.
Pour cela, il suffit de présenter à la clinique ou à l’hôpital votre carte tiers payant
SMATIS et votre carte Vitale. L’organisme effectue alors lui-même toutes les démarches
auprès de SMATIS et de la sécurité sociale.
Si l’organisme vous demande de fournir une prise en charge, vous pouvez faire
cette démarche via votre Espace Client sur www.smatis.fr, rubrique « Mes demandes
en ligne ».
Si, par exception, vous avez réglé vos frais d’hospitalisation à la clinique ou à l’hôpital,
pour obtenir les remboursements dans les meilleurs délais, adressez à SMATIS
la facture originale acquittée accompagnée du décompte de la sécurité sociale.

EN DENTAIRE, OPTIQUE & AUDIOLOGIE

Si vous bénéficiez du tiers payant, vous pouvez ne payer que le supplément lorsque
le coût de vos soins dépasse le montant pris en charge par la mutuelle et la sécurité
sociale. Vos démarches s’arrêtent là.
Si vous avez fait l’avance des frais et que le praticien est équipé du lecteur de carte
vitale, vous n’avez aucune démarche à effectuer : les informations sont transmises
directement par le praticien à la sécurité sociale.
Si le praticien n’est pas équipé du lecteur de carte vitale, il établit une feuille de soins
que vous devez envoyer avec la prescription du médecin, à la sécurité sociale qui vous
rembourse.
Si vous bénéficiez du système NOEMIE, vos démarches s’arrêtent là. SMATIS peut
éventuellement vous demander la facture du praticien.
Sinon, adressez à SMATIS le décompte de la sécurité sociale accompagné de l’original
de la facture nominative acquittée et détaillée par acte.

9
 Justificatifs à fournir dans les cas suivants
ACTES
Hospitalisation médicale
ou chirurgicale
Lunettes
Lentilles
Prothèses dentaires et
parodontologie
Pharmacie
Cure thermale acceptée
par le régime obligatoire
Les actes non remboursés
par la sécurité sociale et pris
en charge par votre garantie
2ième mutuelle (si vous
avez déjà bénéficié d’un
remboursement par une autre
mutuelle)
Actes en tiers payant
LES EXCLUSIONS :
• Les prestations non indiquées sur votre garantie.
• Les dossiers présentés deux ans après la date des soins
ou en dehors de votre période de garantie
PIECES JUSTIFICATIVES À TRANSMETTRE
Facture acquittée (bordereau AMC en clinique)
mentionnant les dépassements d’honoraires éventuels
et indiquant si le praticien est adhérent au DPTAM.
Facture acquittée détaillant le niveau de correction et
le prix de chaque verre ainsi que la photocopie de la
prescription médicale datant de moins de 3 ans.
En cas d’évolution de la vue avant la fin de la période de
2 ans, les deux prescriptions médicales.
Facture acquittée accompagnée de la photocopie de la
prescription médicale datant de moins de 1 an.
Si la dépense est inférieure à 800 € : le décompte
du régime obligatoire, ou en cas de refus de prise en
charge des soins par le régime obligatoire, le devis
détaillé et la facture acquittée détaillée, mentionnant en
particulier les numéros des dents soignées, originaux
ou numérisés.
Au-delà de 800 €, originaux obligatoires.
Reçu délivré par votre pharmacien si vous êtes
détenteur de la carte de tiers payant et que vous ne
l’avez pas utilisée.
Facture détaillée acquittée de l’établissement thermal
accompagnée des frais d’hébergement et de transport.
La facture détaillée et acquittée.
Décompte de votre caisse de régime obligatoire +
décompte de la première mutuelle + Facture originale
ou estampillée « Duplicata » par le professionnel de
santé conformément aux informations ci-dessus.
Si vous avez réglé la part complémentaire (ex : actes
de radiologie, biologie, transports…), transmettez à
SMATIS France le reçu attestant de ce paiement.
D’une manière générale, il convient de nous adresser
tout justificatif en cas de dépassements d’honoraires.
10
INFORMATIONS PRATIQUES

N’UTILISEZ PAS SYSTÉMATIQUEMENT LES MÉDICAMENTS ORIGINAUX.

 Les génériques sont vendus 30% à 40% moins chers que les médicaments originaux et
sont de même qualité.

NE COMMUNIQUEZ PAS LE MONTANT DE VOS GARANTIES AUX PROFESSIONNELS

DE SANTÉ.
 Cela permet de ne pas leur donner l’opportunité d’ajuster leurs tarifs lorsque la garantie
est d’un bon niveau.

CRÉER VOTRE COMPTE AMELI - www.ameli.fr .

 Seulement 5 minutes suffisent pour créer son compte ameli. Celui-ci vous permet d’avoir
accès à :
- un suivi au jour le jour de vos remboursements
- un service de demande en ligne de vos attestations de droits, d’indemnités journalières et
de votre carte européenne d’assurance maladie
- un service de contact de votre caisse 24h sur 24 avec un engagement de réponse en 72h

RESPECTEZ LE PARCOURS DE SOINS.

 Votre médecin traitant (déclaré auprès de votre caisse de régime obligatoire) est celui que
vous consultez en premier pour un avis sur votre santé, qui s’assure que votre suivi médical
est optimal. Il est votre interlocuteur privilégié, il vous informe et vous met en relation avec
d’autres professionnels de santé si nécessaire. Vous êtes ainsi mieux soigné grâce à un
suivi adapté et mieux remboursé si vous le consultez en priorité avant de vous adresser à un
autre professionnel de santé.

AIDES FINANCIÈRES INDIVIDUELLES.

 Une situation matérielle rendue difficile par votre état de santé (maladie, maternité,
accident du travail, handicap, invalidité) ? Si vous disposez de revenus modestes, l’Assurance
Maladie peut vous aider à faire face aux dépenses imprévues liées à cette situation.
L’action sanitaire et sociale de l’Assurance Maladie peut vous permettre de bénéficier d’une
aide financière ponctuelle, en complément des prestations (remboursement des soins,
indemnités journalières...) habituellement versées

11
LE RECOURS CONTRE TIERS

VOUS AVEZ SUBI UN ACCIDENT

OU UNE AGRESSION CAUSÉS
PAR UN TIERS ?

Exemples :
 Vous avez eu un accident de
voiture / moto ou autre non
responsable ;

 Un chien laissé en liberté

par son propriétaire vous a
blessé (chute, morsure) ;

 Votre enfant s’est fait pousser par un camarade dans la cour de l’école ;
 Un coéquipier ou adversaire vous a blessé lors de la pratique de votre sport
préféré ;

 Vous avez chuté sur la voie publique en raison d’un défaut de signalement
de travaux…

Si c’est votre cas ou celui d’un

de vos proches, et si cela a
occasionné des dépenses de
santé, pensez à déclarer votre
situation sur votre espace client.

SMATIS France et son prestataire

Stream-Techs engageront les
démarches nécessaires auprès
du tiers responsable

12
UN RÉSEAU DE PROFESSIONNELS
DE SANTÉ PARTENAIRES
Profitez des avantages d’un réseau de plus de 6 000 professionnels
de santé partenaires sélectionnés pour leurs compétences et leur
professionnalisme.
Ces partenaires s’engagent à vous faire bénéficier de tarifs
privilégiés* ainsi que des services et avantages exclusifs.
* Soumis à conditions

Pour trouver les coordonnées d’un professionnel de santé

partenaire, rendez-vous sur votre Espace client www.smatis.fr

Des tarifs négociés* et des avantages ….

CHEZ LES OPTICIENS PARTENAIRES

• Jusqu’à 40% d’économie en moyenne sur les verres grâce à des tarifs négociés

CHEZ LES DENTISTES PARTENAIRES

• Jusqu’à 15% d’économie sur les prothèses les plus fréquentes (couronnes, bridges)
• Jusqu’à 25% d’économie sur un traitement implantaire

CHEZ LES AUDIOPROTHESISTES PARTENAIRES

• Jusqu’à 15% d’économie moyenne sur les aides auditives

CHEZ LES OSTÉOPATHES – CHIROPRACTEURS PARTENAIRES

• jusqu’à 10% d’économie en moyenne sur votre séance

CHEZ LES DIÉTÉTICIEN(NES) PARTENAIRES

• Jusqu’à 30% d’économie sur votre consultation

* Soumis à conditions

La Géolocalisation des professionnels de santé

13
HOSPIWAY®

H
Le service d’information dans le domaine de la santé pour vous aider à
préparer au mieux votre hospitalisation ou celle d’un proche en France
métropolitaine et dans les DOM.

Accessible sur ordinateur, tablette et téléphone portable, découvrez ce

service et maîtrisez vos dépenses de santé.

Préparer votre hospitalisation plus sereinement

en 3 étapes :
1 - Consultez le palmarès des cliniques et hôpitaux, vous profitez du
classement des meilleurs établissements de santé français dans la prise
en charge d’actes phares, ou par spécialités. Vous pouvez choisir une
structure performante, répondant à vos attentes.

2 - Maîtrisez votre budget lors d’une évaluation des honoraires du

chirurgien par rapport au prix du marché. Adressez-nous un devis chiffré.

3 - Utilisez la Check-list mise à votre disposition. Passez en revue

l’ensemble des éléments utiles à la préparation de votre hospitalisation et
de votre retour à domicile.

14
ASSISTANCE SANTÉ

Un service* inclus dans votre contrat santé pour vous accompagner dans des
moments de vie qui nécessitent un soutien tout particulier.
En cas d’hospitalisation prévue ou imprévue, même en ambulatoire, d’une immobilisation
à domicile de plus de 5 jours, la garantie assistance met à votre disposition :

MATERNITÉ : Infos maternité (conseil

 Aide-ménagère objectif en puériculture), présence
(dans la limite de 20 heures sur 20 jours) d’un proche (hébergement, transport)
Max 1 fois  /an.
 Garde malade
(dans la limite de 20 heures sur 20 jours)

Max 1 fois  /an. MALADIES GRAVES : Ligne info
 Garde d’enfant Santé, aide à domicile (20h) :
(dans la limite de 20 heures sur 20 jours) garde d’enfants et malades, aide à
Max 1 fois  /an. l’organisation de services et de soins
 Proche au chevet à domicile
(trajet A/R, 80 € pour 1 nuit)
 Soutien scolaire 
(dans la limite de 10 heures /semaine)
DÉCÈS en France de l’adhérent :
 Garde des animaux Rapatriement en France, frais de
jusqu’à 2 transferts au domicile cercueil lié au transport limités à
d’un proche ou d’une pension (50km) 2 300 €, billet aller-simple pour le
et garde 250 € / évènement. retour du défunt (150 €).
 Portage de repas Décès de l’adhérent ou du bénéficiaire :
organisation et livraison pendant 10 jours. garde d’enfants (10h) et transport A/R
entretiens téléphoniques

Votre service d’assistance est accessible 24h/24 et 7j/7 au 01 55 92 12 00

(numéro non surtaxé).

* Soumis à conditions

15
 ASSISTANT PERSONNEL ANGEL
Angel vous accompagne
et vous conseille gratuitement
et en toute confidentialité.
16
Avec Angel vous n’êtes
plus jamais seul(e) face
à vos question de santé.
L’assistant personnel Angel
vous permet d’obtenir des conseils, des
réponses précises à vos questions de
santé mais aussi à celles de vos proches.
 Vous recherchez un établissement spécialisé ?
 
Vous déménagez et vous recherchez un
spécialiste près de chez vous ? 
 
Vous avez besoin d’être rassuré.e face à
une situation particulière ?
Angel, c’est une équipe pluridisciplinaire
(médecins, infirmiers, diététiciens, conseillers
services en santé, conseillers en économie
sociale et familiale…) à votre écoute, qui vous
répond en toutes circonstances.
Angel c’est aussi une réorientation
immédiate vers la Téléconsultation
médicale en cas de problème
de santé ou d’indisponibilité
de votre médecin traitant. Disponible 24h/7j
par téléphone ou vidéo.
Les équipes d’Angel sont disponibles du lundi
au samedi de 9h à 19h.
Par tchat via angel.fr
par téléphone au 36 33 depuis
la France ((coût d’un appel local)
ou au + 33 1 55 92 19 18 depuis
l’étranger (coût selon opérateur))
Angel, toujours là pour ma santé !
LA TÉLÉCONSULTATION

En cas de problème de santé et d’indisponibilité du médecin

traitant, SMATIS met à disposition de ses adhérents
la consultation médicale* assurée par un médecin inscrit
à l’Ordre des Médecins, 24h/24, 7j/7, n’importe où dans
le monde.
* Soumis à conditions

A l’issue de l’entretien, si le médecin le juge nécessaire, et avec l’accord du patient,

il peut prescrire une ordonnance et l’adresser à la pharmacie de votre choix partout
en Europe.
En cas d’urgence ou de nécessité, vous serez immédiatement orienté vers un service
d’urgence ou vers votre médecin traitant.

UN MÉDECIN
DISPONIBLE
JOUR ET NUIT
• Par téléphone
ou vidéo
◊ 24h/24, 7j/7
◊ Protégé par le secret
médical
◊ En France et partout
dans le monde

COMPOSEZ LE NUMÉRO DÉDIÉ ET SANS SURCOÛT :

36 33 depuis la France (coût d’un appel local)

+ 33 1 55 92 19 18 depuis l’étranger (coût d’un appel depuis
l’étranger)

angel.fr
o te r est également la solution pour avoir le bon interlocuteur,
Àn à n’importe quel moment, que vous soyez en France ou à l’étranger,
sur votre téléphone, tablette ou ordinateur.

17
 MY EASY SANTÉ

L’application qui prend soin de vous au quotidien !

Le programme de prévention digital de My Easy Santé vous aide
à améliorer votre santé au quotidien et réduire vos facteurs de risques.

Avec My Easy Santé vous trouverez :

º Des tests conçus par les meilleurs experts

médicaux pour connaître votre âge santé et
découvrir le programme adapté à vos besoins
º Une sélection de programmes de coaching
testés et approuvés, avec des réductions
exclusives
º Les dernières actualités santé pour mieux
se nourrir, mieux dormir, bouger d’avantage
et garder la forme
º La possibilité d’y relier tous vos objets
connectés pour un suivi simple et en temps
réel de vos progrès
º De bons plans santé pour tous, des défis
à relever pour améliorer votre santé

º La téléconsultation accessible à tout

moment pour un accompagnement médical

My Easy Santé c’est une appli simple à télécharger, ou

accessible sur myeasysanté.fr.

Compte tenu de l’évolution constante des technologies, SMATIS France se réserve le droit de changer de prestataire pour vous permettre de
bénéficier à tout moment du meilleur service. Vous serez informé de ce changement par tout moyen sans qu’il soit prévu de la formaliser par un
avenant au présent contrat.

18
 LA PROTECTION JURIDIQUE

Une question juridique ? Un litige à résoudre ?

Le service de Protection Juridique* vous conseille, vous assiste
dans vos démarches et prend en charge les frais de procédure
judiciaire engagés.

Les prestations fournies :

º Des informations juridiques sur les droits et obligations dans les domaines du droit
de la vie privée ou de salarié.
º Des prestations d’accompagnement en cas de litige pour défendre au mieux les intérêts
en assurant :
£ des conseils personnalisés pour trouver une solution amiable.
£ la prise en charge des honoraires d’avocats pour assurer une défense au judiciaire.

Les garanties en cas de litige (Santé, Recours médical ou corporel,

Atteinte à l’intégrité physique) :
£ Le recours médical suite à une erreur de diagnostic, d’une erreur médicale
ou d’une infection nosocomiale ou iatrogène.
£L  e recours corporel suite à l’atteinte à l’intégrité physique consécutive à une
agression ou à un accident imputable à un tiers.

En complément pour les professionnels**

º Une information juridique et une protection pénale et disciplinaire dans le cadre
de votre activité professionnelle.

Pour joindre la protection juridique, un numéro unique

01 30 09 98 02 (appel non surtaxé)
du lundi au vendredi de 9h30 à 19h30 (sauf jours fériés).

* Soumis à conditions - Hors contrats labellisés Collectivités 5 & 6

** Travailleurs Non Salariés bénéficiaires de la loi Madelin

19
LE FONDS D’ACTION SOCIALE
SMATIS dispose d’un fonds d’action sociale
pour exercer son action de solidarité et
d’entraide à l’intention de ses adhérents.
Ce fonds est constitué à partir d’un
abondement annuel dont le montant est
voté en Assemblée Générale sur la base
du budget défini et proposé par le Conseil
d’Administration de la mutuelle.
Notre mission :
Elle consiste à allouer des aides ou
secours exceptionnels aux personnes
en difficultés et/ou démunies face à une
situation du moment. Le fonds d’action
sociale peut intervenir pour toutes les
demandes relatives à :
COMMENT EN BÉNÉFICIER
Vous devez formaliser votre demande
par écrit en exposant en détail les
raisons pour lesquelles vous sollicitez
cette aide qui seront basées sur les
justificatifs liés à :
• Votre situation sociale : déclaration
de revenu, aide au logement, allocation
chômage…
• Vos dépenses de santé : devis, factures,
autres.
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- Aides Classiques : des dépenses de
santé courantes sur les postes optique,
dentaire, hospitalisation, soins médicaux
notamment.
- Aides spécifiques : appareillage
(audition, fauteuil roulant par exemple),
séances de psychothérapies, prothèses
notamment.
Toutes les demandes d’aide font l’objet
d’une étude préalable auprès de la
commission qui rend un avis et décide,
en cas d’avis favorable, du montant des
sommes qui seront allouées au titre de la
demande. La commission se réunit une
fois par mois.
Vous devrez au préalable présenter
une demande d’aide auprès du secours
exceptionnel de la caisse de régime
obligatoire à laquelle vous êtes rattaché.
Ensuite, vous devrez remplir un formulaire
de demande d’aide exceptionnelle,
disponible sur simple demande au
0977 400 400 (appel non surtaxé)
ou sur votre espace client, rubrique
«Faire une demande ».
SMATIS À VOTRE ÉCOUTE

Ecouter nos adhérents pour mieux les satisfaire constitue l’une de nos priorités.
En cas de difficulté, nous sommes à votre écoute et mettons tout en œuvre pour vous
apporter une réponse qui vous donne satisfaction dans les meilleurs délais.

DÉPOSER UNE RÉCLAMATION

Par téléphone au 0977 400 400 (appel non surtaxé)

Sur www.smatis.fr
Par courrier : SMATIS France - Service réclamations – 6, rue du Piave
CS 90000 –16920 Angoulême Cedex 9

SAISIR LE MÉDIATEUR

Un mois après le dépôt de votre réclamation, si la réponse qui vous a été apportée
ne vous satisfait pas ou en cas de refus ou d’incapacité de SMATIS FRANCE de
faire droit partiellement ou totalement à votre réclamation, vous pourrez saisir
le service de médiation CNPM - MEDIATION - CONSOMMATION simplement et
gratuitement par voie électronique en déposant votre dossier sur
https://cnpm-mediation-consommation.eu
ou par courrier simple à
CNPM - MEDIATION - CONSOMMATION - 27, Avenue de la Libération
42400 Saint Chamond.
A NOTER :
A compter de la réception de votre réclamation, SMATIS France s’engage à vous
répondre dans un délai de 10 jours. Toutefois, si une analyse plus approfondie
est nécessaire, un accusé de réception vous sera adressé et une réponse vous
sera apportée dans un délai de 2 mois maximum, sauf circonstances particulières
induisant un délai de traitement plus long.
Si ce délai ne peut pas être respecté en raison de circonstances particulières,
vous en serez informé.

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 SMATIS FRANCE
AU PLUS PRÈS DE VOUS

www.smatis.fr

OCTOBRE 2022

SMATIS FRANCE - Mutuelle du Livre Il du Code de la Mutualité - N° SIREN : 781166283-Siège social: 6, rue du Piave
CS 90000 - 16920 ANGOULEME CEDEX 9
Autorité chargée de son contrôle: Autorité de Contrôle Prudentiel et de Résolution (ACPR) - 4, Place de Budapest
CS 92459 - 75436 PARIS CEDEX 9