Flavio Machado

Rio de Janeiro
2021

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sexaulidade masculina
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 Dedicatória

Ser médico e interferir positivamente na vida das pessoas é um

grande objetivo de vida para mim. Mas para eu realizar isto de for-
ma completa, tenho muitas pessoas que me ajudaram, ajudam e vão
ajudar. Direta ou indiretamente.
Agradeço do fundo do meu coração em primeiro lugar e de
forma ímpar a Deus. Não imagino como tudo seria sem a sustenta-
ção dele. Em segundo lugar agradeço sem sobra de dúvidas a minha
família. Meus pais Flavio e Elisabeth que, mesmo sendo algo muito
distante da realidade, acreditaram na possibilidade de o filho deles
ser um Médico. Eles investiram muito tempo e recursos para que
esse sonho se tornasse realidade. Obrigado também a minha esposa
e melhor amiga, Renata. Sem ela me dando boas palavras e suporte
em todas as outras questões da minha vida não conseguiria chegar
tão longe. Obrigado a minhas filhas Ester e Débora que renovam
minhas energias todos os dias e me dão motivo para sair todos os
dias e dar o meu melhor. Também sou muto grato a todos meus
familiares que sempre me deram força e contribuição para eu chegar
mais longe. Além de todos os profissionais que eu dependo tanto
para que o atendimento aos meus pacientes seja sempre feito da
melhor forma. São muitas pessoas imprescindíveis, portanto quero
que todas se sintam abraçadas e agradecidas por mim, mesmo sem
citar nomes. Se eu pudesse colocaria o nome de todos.
Este livro, assim como tudo o que faço, foi feito com muito ca-
rinho e dedicação. Espero que tudo isso seja refletivo em cada frase.
Viva a SAÚDE SEXUAL MASCULINA!
 Sumário

Introdução .....................................................................................................................................9

Capítulo 1. SEXO É TUDO! – A importância do sexo na vida do

homem................................................................................................................13

Capítulo 2. Preciso durar mais tempo? A Ejaculação Precoce............... 23

Capítulo 3. Alguma coisa não está como antes - A Disfunção Erétil .29

Capítulo 4. Falta tudo, até vontade - A Perda da Libido ............................37

Capítulo 5. E agora, o que fazer? ...............................................................................43

Capítulo 6. Por dentro dos principais tratamentos .......................................51

Capítulo 7. O ego masculino e a dificuldade do homem em assumir

um problema sexual ................................................................................ 55

Conclusão: Procurando ajuda e vencendo o preconceito ...........................59

Referências ..................................................................................................................................63

7
 Introdução

Dependendo da hora do dia e das condições do momento, o

assunto mais importante da vida de um homem será um só: SEXO.
Levando isso em conta e sabendo que a maioria dos homens terá,
provavelmente, alguma queixa sexual ao longo da vida, dá para ima-
ginar o quão importante é este tema, seja para ele consigo mesmo
e em sociedade.
É um fato: o homem sempre levará o assunto para o SEXO.
Você pode até discordar, mas é a mais pura realidade. Desde os
tempos mais remotos de sua existência, o homem é o CAÇADOR
E REPRODUTOR, e, por isso, usa a sua SEXUALIDADE como
forma de autoafirmação.
Diferentemente do que a maioria das pessoas pensa, a SEXU-
ALIDADE MASCULINA é algo que importa não somente para os
homens. Na prática diária do meu consultório, por exemplo, tem
crescido demais a quantidade de mulheres que ligam para agendar
uma consulta para os seus parceiros. Afinal, elas também sofrem
quando o problema se torna do casal, certo? E cabe à grande parte
das mulheres tomar a decisão de procurar ajuda, isso quando come-
ça a notar que o problema está afetando a relação sexual do casal. E,
no meu ponto de vista, considero tal atitude extremamente positiva!
Logo, tenho que dizer que já passou da hora de você, caro lei-
tor, ou leitora, aprender algumas informações importantes sobre
algo tão importante na vida da humanidade: a SEXUALIDADE
MASCULINA.
9
 Ao longo deste breve, porém, valioso li-
vro, você vai aprender sobre verdades,
mitos, causas, diagnóstico, e, finalmen-
te, sobre os principais tratamentos dos
três maiores distúrbios relacionados à
SEXUALIDADE MASCULINA.

São eles:
– EJACULAÇÃO PRECOCE (falta de controle na ejaculação)
– DISFUNÇÃO ERÉTIL (qualquer dificuldade na ereção)
– PERDA DA LIBIDO (diminuição do desejo sexual)
Vamos lá?
O que é a saúde sexual masculina?
Antes de partimos para saber os principais problemas do tema,
vamos a uma simples pergunta: o que é SAÚDE SEXUAL MAS-
CULINA?
A SAÚDE SEXUAL MASCULINA é uma área da medicina
que se dedica a entender e tratar as dificuldades sexuais do homem.
Dentro desta especialidade, ajudamos o homem em toda e qualquer
barreira para que ele tenha um desempenho sexual satisfatório para
ele e para a parceira.
Portanto, afirmo que a idade não pode ser um empecilho para
um desempenho sexual satisfatório. A medicina evoluiu de forma
impressionante, e, hoje, atendemos homens de todas as idades, tra-
zendo uma melhora na qualidade do sexo, e que, sem sombra de
dúvidas, faz muita diferença no dia a dia do homem.
10
 Por isso, convido você, leitor ou leitora, a participar comigo
deste debate, para que possamos chegar a soluções consistentes para
a uma vida sexual masculina realizada e satisfatória.

“A dificuldade no sexo nunca é tão cedo

para ter e nunca é tão tarde para tratar.”

11
Capítulo 1. SEXO É TUDO! –
A importância do sexo na
vida do homem

Você já deve ter ouvido falar que a prática regular do sexo pro-
porciona inúmeros benefícios. E não estou falando somente da hora
H não, quando o corpo explode de prazer e culmina no orgasmo,
aquela sensação máxima de prazer e que depois ocasiona num rela-
xamento sem igual. Quem faz sexo, a longo prazo, conquista mui-
tos benefícios para a saúde em geral, seja física ou mental.

13
 Posso citar uma lista deles:
• diminuição do estresse;
• alívio das dores;
• rejuvenescimento da pele;
• e até mesmo uma melhora da imunidade.
Vamos a um exemplo bem corriqueiro: não é comum falarem
“está com a pele boa, hein?” depois de uma noite daquelas de sexo?
Então, tudo isso acontece porque a atividade sexual é responsável
pela liberação de hormônios importantes para deixar a gente mais
feliz e de bem com a vida. As responsáveis por isso são a ocitocina,
chamada de hormônio do amor, e a endorfina, que promove aquela
sensação de bem-estar.
Afinal, quem não quer se sentir dessa forma?
E não é só: estudos recentes indicam que as pessoas que têm
uma maior frequência da prática sexual possuem menos probabi-
lidade de sofrer com doenças cardíacas. A mesma pesquisa revelou
que fazer sexo duas ou mais vezes na semana reduz o risco de um
ataque fatal do coração pela metade, isso quando comparado aos
que fazem menos sexo, como uma vez por mês, por exemplo. Em
outras palavras, o sexo melhora a saúde do seu coração.
Além disso, a prática sexual reduz os níveis de cortisol (um
dos hormônios associados ao estresse), contribuindo para diminuir,
assim, a ansiedade, provocando sensações de relaxamento muscular
logo após o término do ato sexual.
Durante as relações sexuais, nosso organismo também libera a
dopamina, hormônio associado à melhora do humor e ao aumento
14
da felicidade. Então, ter um orgasmo, ou mais de um, claro, pode
fazer uma grande diferença na maneira como você se sente!
Sendo assim, a saúde sexual masculina é também de suma im-
portância para os homens e mulheres. Tudo bem que o senso co-
mum tenta fazer com que o homem pense 24 horas por dia no
assunto, seja através de propagandas, conversas com outros homens
em grupos de WhatsApp e até mesmo nos mais variados filmes e
séries.
Mas, não vamos exagerar: pesquisadores garantem que os ho-
mens pensam assunto 19 vezes por dia, já as mulheres, menos. Em
média, 10 vezes.
Mesmo assim, uma vida sexual ruim é, para o homem, sinôni-
mo de fracasso e derrota. É considerada um dos piores tormentos
para o homem e responsável por acabar totalmente com a sua mas-
culinidade. Afinal, desde criança, o homem foi criado para ser um
virtuoso sexual. Seja nas rodas de amigos, nos barzinhos ou depois
da famosa pelada de futebol, os homens falam abertamente sobre o
tema. E são encorajados a tratar o sexo como um dos pilares de sua
vida. Nessas conversas, claro, vale destacar que só prevalece a parte
boa. Com quantas mulheres ficaram, como foi a noite de sexo com
a fulana, e por aí vai.
Porém, caso enfrentem problemas relacionados ao sexo na sua
rotina, não se abrem. Seja sincero: algum amigo seu já disse que tem
problemas de ereção? Ou ejaculação precoce? E perda de libido?
Não, né?
Portanto, para entender melhor como funciona este cenário
dentro do cérebro masculino, é preciso fazer uma análise mais pro-
15
funda sobre o tema. Somente se propondo a este mergulho vamos
chegar aos variados problemas que podem acometer o homem, e,
assim, terminam por atrapalhar o bom andamento da sua vida se-
xual.

Conheça o funcionamento o ciclo da

Resposta Sexual Humana
Voltemos um pouco no tempo. Na década de 60, dois pesqui-
sadores americanos, Masters e Johnson, montaram um laboratório
com o objetivo de pesquisar cientificamente as modificações corpo-
rais durante o ato sexual humano. Os cientistas tiveram o apoio de
muitas pessoas voluntárias, que se dispunham a praticar o ato sexual
no laboratório monitoradas por aparelhos criados para detectar, por
exemplo, as alterações de cor e de calor da vagina durante a auto-
estimulação, bem como o funcionamento do pênis ao ser também
estimulado.
O resultado dos estudos teve um padrão de resposta sexual para
homens e mulheres, o qual deram o nome de “Ciclo da Resposta
Sexual Humana”. Inicialmente, esse Ciclo era composto por quatro
fases diferentes: Excitação, Platô, Orgasmo e Resolução.
Porém, mais tarde, a psiquiatra Helen Singer Kaplan comple-
mentou esse Ciclo com a fase do Desejo Sexual. Hoje em dia, o
Ciclo da Resposta Sexual Humana é conhecido por ser constituído
de três fases: Desejo, Excitação e Orgasmo.

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 A primeira fase - O Desejo
A primeira fase do Ciclo Sexual ocorre quando o desejo é
despertado. O instinto de cada um é estimulado e faz com que o
homem busque a atividade sexual. Para que essa vontade se torne
capaz de chegar ao sexo, mensagens neurofisiológicas são enviadas
pelo cérebro ao organismo, ocasionando numa avalanche de desejo
e que inunda o corpo. Os batimentos cardíacos aumentam, as pupi-
las dilatam. E o homem está pronto para pegar sua “presa”. Mesmo
que a ciência ainda não tenha explicado totalmente o funcionamen-
to desses sinais neurológicos, acredita-se que existe uma espécie de
Centro de Desejo Sexual no Cérebro, que seria constituído princi-
palmente por uma pequena região cerebral denominada Claustro.
Para os homens, essa área responsável pelo desejo é estimulada em
grande parte pelo estímulo visual. Por isso, muitas vezes, homens
preferem fazer sexo de luzes acesas. Eles gostam de ver os detalhes
da prática sexual. Isso os estimula muito!
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 A segunda fase - A excitação
Depois do desejo, a segunda fase do Ciclo Sexual é a excitação.
Nela, o corpo começa a responder ativamente após o desejo ser
estimulado. No homem, a excitação é confirmada pela ereção
do pênis, ou seja, quando ele fica enrijecido. Além disso, ocorre a
congestão vascular, o aumento da quantidade de sangue superficial
e/ou profunda acumulada em alguns órgãos do aparelho genital e
extragenital masculino, e a miotonia, que é a crescente e involuntá-
ria contração de fibras musculares.
E tem mais: não é somente nas partes genitais que os estímulos
são percebidos. No homem, ocorre um rubor sexual, deixando a
pele do rosto mais avermelhada; os mamilos também podem ter
um aumento de sensibilidade, além de apresentarem uma pequena
ereção. A pressão sanguínea, as frequências cardíacas e respiratórias
aumentam. Junto a isso, contrações musculares irregulares nos ór-
gãos próximos aos genitais também ocorrem, como no reto (região
anal), na uretra e na bexiga.
Você deve saber que o aparelho genital masculino é constituído
pelo pênis e os órgãos acessórios reprodutivos, como os testículos
(“saco”), a próstata e a vesícula seminal. Dentro do pênis existem
três corpos cilíndricos de tecido erétil (muscular), onde dois rece-
bem o nome de corpos cavernosos, e o restante, de corpo esponjoso.
O corpo esponjoso envolve a uretra, por onde sai a urina e o esper-
ma (ejaculado).
A partir disso, podemos entender melhor como o pênis entra
em modo de ereção. Bom, preciso dizer que não se trata de um
processo simples. O pênis, para alcançar um estado de rigidez e
estar no ponto para a relação sexual, precisa de uma série de fatores
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funcionando ao mesmo tempo. São eles: informações neurológicas
e regulação de controle de fluxo sanguíneo.
Quer dizer: imagine um homem ao sentir desejo. Assim, ime-
diatamente, o cérebro dispara um sinal avisando ao corpo todo que
deve se preparar para fazer sexo. É claro que o pênis também rece-
be tal mensagem, pois caberá a ele, digamos, ser o protagonista da
ação. Desta forma, as artérias dos corpos cavernosos são “avisadas”
para relaxarem sua musculatura lisa, deixando livre a entrada de
sangue no pênis. Imaginem dificultar a saída de sangue do pênis,
enquanto se aumenta o seu fluxo de entrada. Já os corpos cilíndricos
vão se enchendo de sangue, tornando o pênis rijo.
O processo de ereção, ao contrário do que pensamos, é um
sistema muito complexo que envolve várias etapas.
1- Dilatação das artérias penianas – esta etapa é responsável por
aumentar a quantidade de sangue que entra no pênis.
2- Enchimento dos corpos cavernosos - É a etapa onde o pênis
recebe uma grande quantidade de sangue e enche completamente
os corpos cavernosos, os deixando enrijecidos.
3-Fechamento das veias penianas – Para que o pênis permaneça
ereto, esta etapa é fundamental, pois o sangue que entra nos cor-
pos cavernosos não pode sair por completo. Quando o pênis tem
um enchimento rápido e consistente dos corpos cavernosos, as veias
(que fazem o sangue voltar) são comprimidas, de forma que liberam
uma quantidade muito pequena de sangue durante a ereção. Isto faz
o pênis permanecer ereto.
Já deu para perceber quantas coisas podem dar errado nesse
processo, né? Mais à frente vamos detalhar cada erro possível neste
processo complexo.
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 A terceira fase - O orgasmo
E, enfim, chegamos na última fase do Ciclo da Resposta Se-
xual. E quem é o principal ator dela é chamado de orgasmo. Ou
seja: o ápice, o êxtase, o gozo que atinge todo o corpo do homem,
liberando todas as tensões. Ao vivenciar o orgasmo, a contração
muscular do homem ocorre num só ritmo, e que, por fim, culmina
na eliminação esperma: a ejaculação.
Como é de se esperar, os livros de medicina têm uma grande
dificuldade em descrever o que é orgasmo. Mas uma das formas que
mais gosto é: ausência de pensamento. Interessante, pois realmente,
no momento mais importante do prazer não conseguimos processar
nenhum pensamento em nosso cérebro. Somente sentimos o orgas-
mo, que é a sensação humana mais difícil de se descrever, no meu
ponto de vista.

E você sabia que ela ocorre em dois

momentos?

Sim, no primeiro, ocorre a expulsão do líquido seminal para

a uretra através dos órgãos acessórios, que já vimos anteriormente.
No segundo, ocorre a progressão desse líquido por toda a extensão
da uretra até o meato uretral, que é o orifício na cabeça do pênis por
onde sai também a urina.
Depois do prazer, o homem, então, parte para o Período Re-
fratário.
O que é isso? Você deve estar se perguntando. Apesar do nome
esquisito, é algo simples: aquele período de relaxamento necessário
para que o homem possa reiniciar novamente atividade sexual. Uma
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curiosidade: nos homens saudáveis, esse tempo pode ser de alguns
minutos. Ou até segundos! Enquanto nos homens com disfunção
erétil, saiba que pode durar algumas horas. E, não duvide, até al-
guns dias.

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