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555-04 26/07/2021

QUESTÕES COMENTADAS
- GLICEMIA E DIABETES
Análises Clínicas para Residência e Concurso
© Biomedicina Padrão

1.
O Fluoreto de Sódio é o anticoagulante de escolha para os exames de dosagem da glicemia. Ele é capaz de
prevenir que hemácias e leucócitos metabolizem a glicose. Seu princípio de ação se dá:

a) O anticoagulante Fluoreto é formado por uma solução de EDTA e Fluoreto. Esta mistura adicionada ao
sangue total, no momento da coleta, impede a glicólise. O EDTA atua bloqueando o Cálcio ionizado,
formando um complexo insolúvel de EDTA-Ca e o Fluoreto inibe a glicólise, permitindo que a Glicose se
mantenha estável durante horas entre 15 e 30ºC.
b) O Fluoreto é um quelante de cálcio que reage com o cálcio livre do sangue formando sais insolúveis. A
ausência de cálcio livre impede a efetivação do mecanismo de coagulação sanguínea. Esse anticoagulante
não preserva os eritrócitos, portando o sangue deve ser utilizado em até 24 horas após a coleta.
c) O Fluoreto interfere nas etapas finais da cascata da coagulação, impedindo conversão da protrombina (fator
II) em trombina, que, por sua vez, promove a conversão do fibrinogênio (fator I) em fibrina, originando o
coágulo.
d) A trombina (fator II ativado), por ação enzimática, converte o fibrinogênio em fibrina, além de ativar os co-
fatores V e VIII, o que acentua a velocidade da formação do coágulo de fibrina, através as vias intrínseca e
comum da coagulação.

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2.
O índice HOMA (homeostatic model assessment) foi elaborado com o objetivo de determinar e avaliar
no paciente os níveis de

a) glicemia, insulina e o diagnóstico da Diabetes Mellitus.

b) glicemia e o diagnóstico de Diabetes Mellitus insulino-dependente.
c) glicemia, insulina e o diagnóstico de resistência à insulina.
d) insulina e o diagnóstico de Diabetes Mellitus gestacional.
e) insulina e o diagnóstico de Diabetes Mellitus insulino-dependente.

3.
Mulher de 42 anos foi atendida em ambulatório de obesidade devido ao aumento de peso nos últimos
meses. Nesse ambulatório, após avaliação clínica do médico endocrinologista, suspeitou-se que a
paciente era portadora de diabetes mellitus, sendo resistente à insulina, portanto diabética tipo II.
Diante dessa suspeita, o médico solicitou à paciente a realização do exame de sangue HOMA
(homeostasis model assessment), para auxiliar na exclusão de possíveis doenças associadas.
Assinale a alternativa que apresenta as dosagens necessárias para o estabelecimento do índice
HOMA-IR.

a) Insulinemia de jejum e glicemia de jejum.

b) Lipidograma e glicemia de jejum.
c) Hemoglobina glicada e glicose de jejum.
d) Lipidograma e hemoglobina glicosilada.
e) Insulinemia de jejum e hemoglobina glicada.

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4.
A dosagem de hemoglobina glicada é amplamente utilizada no acompanhamento de pacientes
diabéticos.

Este parâmetro permite avaliar a concentração média da glicose:

a) sanguínea entre 60 a 90 dias anteriores ao exame laboratorial.

b) sanguínea entre 100 a 120 dias anteriores ao exame laboratorial.
c) sanguínea das últimas duas semanas.
d) urinária das últimas três semanas.
e) urinária das últimas duas semanas.

5.
Estima‐se que em 2040 o Brasil terá cerca de 23 milhões de adultos com diabetes, mantendo
a posição de quarto país com maior número de pessoas acometidas pela doença no mundo.
Diretriz Sociedade Brasileira de Diabetes – 2017/2018.

Com relação ao assunto tratado no texto acima, julgue o item.

Pode ser descartada a suspeita de diabetes com resultados de glicemia em jejum inferior a 100 mg/dL,
glicemia no teste oral de tolerância à glicose inferior a 140 mg/dL e hemoglobina glicada superior a
6,5%.

a) Certo
b) Errado

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Estima‐se que em 2040 o Brasil terá cerca de 23 milhões de adultos com diabetes, mantendo
a posição de quarto país com maior número de pessoas acometidas pela doença no mundo.
Diretriz Sociedade Brasileira de Diabetes – 2017/2018.

Com relação ao assunto tratado no texto acima, julgue o item.

A dosagem de glicemia e de hemoglobina glicada são exames indicados para diagnóstico e

monitoramento do diabetes. Divergem no método de análise e interpretação dos resultados, mas
possuem procedimentos pré‐analíticos semelhantes, inclusive a necessidade de jejum de oito horas.

a) Certo
b) Errado

7.
Homem de 35 anos, paciente diabético e hipertenso, frequenta o ambulatório de endocrinologia e cardiologia de
sua cidade com o intuito de realizar exames de rotina e controle de suas doenças. No entanto, ele não é um
paciente que tem dieta regrada como deveria, mas é esperto e tenta rotineiramente burlar seus exames com a
realização de regime alguns dias antes da coleta. Seu endocrinologista, porém, tem notado sua perspicácia e, na
última consulta, solicitou um exame de Hemoglobina Glicada (Hb1Ac) com o intuito de saber se o paciente tem
abusado da alimentação durante o período entre consultas. Por que o endocrinologista solicitou o exame de
Hb1Ac?

a) Por ser a Hb1Ac menos estável que a glicemia de jejum.

b) Por ser a Hb1Ac uma proteína que se deposita na parede dos vasos sanguíneos, sendo melhor captada
durante a coleta de sangue.
c) Porque a Hb1Ac se liga de maneira irreversível e de maneira espontânea no interior das hemácias que têm
vida média de 120 dias e, por isso, podem ser detectadas alterações nos níveis de glicose que sofreram
oscilação nos últimos meses.
d) Pela Hb1Ac ter detecção mais fácil que a Glicemia de Jejum.
e) Porque a Hb1Ac é uma proteína pancreática produzida pelo pâncreas endócrino e então mais confiável que a
insulina que apresenta mesma função.

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8.
Diabetes é uma síndrome metabólica caracterizada pela resistência à ação da insulina, por insuficiente secreção
desta, ou pela combinação desses mecanismos. Sobre a fisiopatogenia, os exames realizados e os achados
laboratoriais comuns dessa doença, assinale a alternativa INCORRETA.

a) O teste oral de tolerância à glicose deve ser realizado com jejum de doze horas e, após a coleta no tempo
basal, o paciente deve ingerir 75 g de glicose por via oral e repetir a dosagem de glicemia no tempo de 120
minutos.
b) Os níveis de hemoglobina glicada estão normalmente abaixo de 4% em pacientes diabéticos com
hiperglicemia mantida por longos períodos.
c) Como a hemoglobina glicada circula dentro das hemácias cuja vida média é de 120 dias, ela geralmente
reflete o estado da glicemia em 8 a 12 semanas precedentes.
d) A realização do teste oral de tolerância à glicose é indicada quando os valores de glicemia em jejum estão
dentro dos valores considerados normais e ainda assim há suspeita de doença relacionada ao metabolismo
dos carboidratos.
e) Testes urinários quantitativos podem detectar a presença de cetonúria e identificar pacientes com cetoacidose
diabética.

9.
Na história natural do diabetes mellitus (DM), alterações fisiopatológicas estão presentes antes que os valores
glicêmicos atinjam níveis supranormais. A condição na qual os valores glicêmicos estão acima dos valores de
referência, mas ainda abaixo dos valores diagnósticos de DM, denomina-se pré-diabetes. Na maioria dos casos
de pré-diabetes, a “doença” é assintomática, e o diagnóstico deve ser feito com base em exames laboratoriais. No
tocante a esses exames, é correto afirmar que:

a) a hemoglobina glicada oferece vantagens ao refletir níveis glicêmicos dos últimos 3 a 4 meses, e ao sofrer
menor variabilidade no dia a dia e depender do estado de jejum para sua determinação.
b) a hemoglobina glicada é uma medida indireta da glicemia, que sofre interferência de algumas situações, como
anemias, hemoglobinopatias e uremia, nas quais é preferível diagnosticar o estado de tolerância à glicose.
c) o TOTG permite avaliar a glicemia após sobrecarga, com ingestão de 75 g de glicose dissolvida em água, a
qual pode ser a única alteração detectável no início do DM, refletindo a perda da última fase da secreção de
insulina.
d) a confirmação do diagnóstico de DM requer repetição dos exames alterados, idealmente o mesmo exame
alterado em amostra única de sangue, na ausência de sintomas inequívocos de hiperglicemia.
e) pacientes com sintomas clássicos de hiperglicemia, tais como oligúria, polidipsia, polifagia e emagrecimento,
devem ser submetidos à dosagem de glicemia ao acaso e independente de jejum.

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10.
As cetonas são formadas durante o catabolismo de ácidos graxos e excretadas na urina (cetonúria).

Esta condição pode estar presente em casos de

a) infecção bacteriana do trato urinário.

b) doença hemolítica.
c) hepatites.
d) sangramento do rim.
e) diabetes descompensado.