Ministério da Saúde do Brasil: Os CAPS

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“. . . missão de dar atendimento. . . às pessoas que sofrem com transtornos mentais
severos e persistentes num dado território, oferecendo cuidados clínicos e de reabilitação
psicossocial, com o objetivo de substituir o modelo hospitalocêntrico, evitando as
internações e favorecendo o exercício da cidadania e da inclusão social dos usuários e de
suas famílias. . . pelo acesso ao trabalho, lazer, exercício de direitos civis e fortalecendo os
laços familiares e comunitários”

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“. . . sendo capazes de oferecer um ambiente continente e estruturado”

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“As práticas realizadas nos CAPS se caracterizam por ocorrerem em ambiente aberto,
acolhedor”

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“Para tanto, é necessário que, ao definir atividades, como estratégias terapêuticas. . . se
repensem os conceitos, as práticas e as relações que podem promover saúde entre as
pessoas: técnicos, usuários, familiares e comunidade”

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O papel da equipe é fundamental para a organização, desenvolvimento e manutenção
do ambiente terapêutico”
Como podemos construir
um ambiente terapêutico?

Quadro de Maurits Cornelis Escher

 Ambiente terapêutico no CAPSi
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J. Bleger
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Sociabilidade por interação
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Sociabilidade sincrética
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Identificações pojetivas intrusivas
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Simbiose entre sujeitos
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Ambiguidade – indistinções, con-fusões, aglomerados psíquicos
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Inconsciente
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Efeito “Escher”
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Partes psicóticas da personalidade
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Sem mediações – matéria psíquica bruta
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N. Silveira
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Terapêutica ocupacional
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Mediações do material psíquico pelas artes
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Não precisa “viver” a psicose, pode representá-la nas artes
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Contenção psíquica, convívio
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D. W. Winnicott
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Brincar = espaço intermediário entre interior e exterior
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Bricadeiras são universais, são forma de comunicação, produzem saúde
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Criatividade, experiência partilhada, cultura
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O rbincar não aceita intrusões
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A. Brun, R. Roussillon e R. Kaës
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Objetos mediadores (artefatos artísticos, grupos, brincar)
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Meio maleável
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Saída da simbiose = separação
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Simbolização figurada da matéria psíquica bruta
 Ambiente adoecido
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D. Meltzer
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Autismo e esquizofrenia
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“é no trabalho com estados limítrofes e psicóticos que o mundo interno
é exposto”
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Identificações projetivas intrusivas = Intrusões de partes de si na mente
do outro
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“não somente os motivos da intrusão alteram o julgamento, mas
também os danos causados pelo parasitismo alteram o estado do
[outro]”
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Claustro = experiência emocional de aprisionamento claustrofóbico em
um vínculo patológico de identificações introjetivas intrusivas
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“Desde insinuar-se em alguém com sua confiança, se intrometer por
escutas e espionagens na privacidade de alguém, se impor em
processos de pensamento do outro por uma pseudogenerosidade
ligada a ameaças de execução – os dispositivos são inumeráveis para
insinuar-se para dentro da mente do outro”
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“Os portais de entrada . . . os olhos podem ser penetrados pela exibição,
as orelhas pelas mentiras, o nariz pelos flatos, a boca por pedaços
ilícitos, a pele por beliscões e picadas e arranhões, tanto o ânus quanto
a uretra e o genital pelos dedos e objetos. O grau de criminalidade
parece variar. . . da violência à trapaça. . . o sedutor que faz mau uso do
convite à comunicação para propósitos intrusivos. . . um transgressor,
um impostor, um enganador, uma fraude”
 Ambiente adoecido
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R. Kaës
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Alianças inconscientes patológicas
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Vínculos inconscientes entre os sujeitos para
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Atacar
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Destruir
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Desvincular
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“Fonte de sofrimento psíquico e de desorganização ou de destruição no
espaço interno e no espaço das relações”
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Alienantes
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Negam, desaprovam rejeitam ou excluem
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Os sujeitos que se aliam pelas alianças patológicas se tornam radicalmente
estranhos entre si
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Loucuras coletivas
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Loucura a dois
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Exigência de encenação perversa em que o acaso, a espontaneidade e a
legitimidade do vínculo estão excluídos = “opera uma coincidência estrita
entre um fragmento do real e a cena. . . do perverso . . . A lei que rege o
contrato e garante a coincidência é a lei do gozo”
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Segredos diante dos outros, coincidência das cenas fantasiadas com a
realidade e as estereotipias
 Resgatar o ambiente terapêutico
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D. Meltzer = opor-se ao aprisionamento da subjetividade alheia
em claustros = opor-se aos funcionamentos comunitários
degradantes
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“Pode parecer um negócio solitário agir com justiça, mas não
é exatamente. Existe uma camaradagem implícita entre os
trabalhadores”

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R. Kaës = desembaraçar, desamarrar as alianças inconscientes
patológicas, não estruturantes e perversas
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“Ali onde as alianças inconscientes estão, que o Eu possa vir a
ser um Eu capaz de situar-se nas genealogias e nas sincronias
da relação, discernindo sua parte e a parte dos demais”