Nurbaiti Fentiani Siahaan - Laporan PBL RS. Advent Bandung

LAPORAN PRAKTEK BELAJAR LAPANGAN
RUMAH SAKIT ADVENT BANDUNG
DISUSUN OLEH:
NURBAITI FENTIANI SIAHAAN (720028)
PROGRAM STUDI SARJANA FARMASI
FAKULTAS FARMASI
INSTITUT KESEHATAN RAJAWALI

BANDUNG
TAHUN 2022
i
LEMBAR PENGESAHAN
LAPORAN PBL
SEMESTER V TAHUN AKADEMIK 2022/2023
Disusun Oleh
Nurbaiti Fentiani Siahaan (7120028)
Telah disetujui dan disahkan pada
Tanggal, 22 Januari 2022
Dosen Pembimbing PBL Preseptor
Dr.apt. Purwaeni, S.Si., M.Si Martha Adiningsih. Apt
NIK. 307112014
Mengetahui,
Dekan Fakultas Farmasi
Dr. apt. Purwaeni, S.Si., M.Si

NIK. 307112014
ii
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa, yang telah melimpahkan
rahmat dan karunia-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan pelaksanaan
sekaligus penulisan laporan Praktek Belajar Lapangan (PBL) yang dilaksanakan di
Rumah Sakit Advent Bandung yang dilaksanakan pada tanggal 28 November 2022
sampai dengan 23 Desember 2022, dengan baik. Sehubungan dengan
terselesaikannya penulisan laporan ini, penulis mengucapkan banyak terima kasih
kepada pihak-pihak yang telah membantu, yakni :
1. Dr. apt. Purwaeni, S. Si., M. Si. selaku Dekan Fakultas Farmasi Institut
Kesehatan Rajawali dan dosen pembimbing Praktek Belajar Lapangan.
2. apt. Ani Haerani, S. Farm., M. Farm selaku dosen koordinator Mata kuliah
Praktek Belajar Lapangan.
3. apt. Martha Adiningsih S.Farm. selaku Kepala Instalasi Farmasi dan
pembimbing Lapangan di RS. Advent Bandung.
4. Seluruh Tenaga Kefarmasian mulai dari Apoteker, Tenaga Teknis
Kefarmasian, dan Pegawai lainnya yang bekerja di Instalasi Farmasi RS.
Advent Bandung yang telah membimbing selama kami melaksanakan Praktek
Belajar Lapangan (PBL).
5. Seluruh Pegawai RS. Advent Bandung yang melayani dan membimbing kami
dengan baik agar dapat beradaptasi dengan baik di lingkungan Rumah Sakit
6. Kepada Orang Tua yang selalu memberikan dukungan dan doa.
Penulis berharap semoga bekal pengetahuan dan pengalaman yang telah

diperoleh selama kegiatan PBL di RS. Advent Bandung ini dapat bermanfaat dan
dapat menambah wawasan pembaca pada umumnya. Penulis menyadari
sepenuhnya bahwa laporan ini masih banyak kekurangan. Penulis sangat
mengharap saran dan kritik yang bersifat membangun semua pihak
Bandung, 21 Desember 2022
Penulis
iii
DAFTAR ISI
LEMBAR PENGESAHAN ........................................................................................................ i

KATA PENGANTAR ...............................................................................................................ii
DAFTAR ISI ............................................................................................................................ iii
DAFTAR GAMBAR ................................................................................................................ vi
DAFTAR TABEL ....................................................................................................................vii
BAB 1 ........................................................................................................................................ 1
PENDAHULUAN ..................................................................................................................... 1
1.1 LATAR BELAKANG ................................................................................................... 1
1.2 DASAR HUKUM .......................................................................................................... 2
1.3 TUJUAN KEGIATAN................................................................................................... 3
1.4 MANFAAT KEGIATAN .............................................................................................. 3
1.5 TEMPAT PRAKTEK BELAJAR LAPANGAN ........................................................... 4
1.6 WAKTU PELAKSANAAN PRAKTEK BELAJAR LAPANGAN ............................. 4
BAB II........................................................................................................................................ 5
TINJAUAN UMUM .................................................................................................................. 5
2.1 DASAR TEORI ............................................................................................................. 5
2.1.1 PENGERTIAN RUMAH SAKIT .................................................................................. 5
2.1.2 TUGAS DAN FUNGSI RUMAH SAKIT..................................................................... 5
2.1.3 KLASIFIKASI RUMAH SAKIT .................................................................................. 6
2.1.4 STRUKTUR ORGANISASI RUMAH SAKIT ............................................................. 8
2.1.5 FASILITAS RUMAH SAKIT ....................................................................................... 8
2.1.6 INSTALASI FARMASI RUMAH SAKIT .................................................................... 9
2.1.7 TUGAS DAN FUNGSI INSTALASI FARMASI RUMAH SAKIT (IFRS) .............. 10
2.1.8 STRUKTUR ORGANISASI INSTALASI FARMASI RUMAH SAKIT (IFRS) ...... 12
2.1.9 LINGKUP FUNGSI INSTALASI FARMASI RUMAH SAKIT (IFRS) ................... 12
2.1.10 PENGELOLAAN SEDIAAN FARMASI, ALAT KESEHATAN DAN BAHAN
MEDIS HABIS PAKAI DI INTALASI FARMASI RUMAH SAKIT (IFRS) ........... 13
2.1.11 PELAYANAN INFORMASI OBAT .......................................................................... 20
2.1.12 SUMBER DAYA KEFARMASIAN ........................................................................... 21
2.1.13 STANDAR PELAYANAN KEFARMASIAN ........................................................... 22
2.2 PROFIL INSTANSI ..................................................................................................... 23
2.2.1 SEJARAH SINGKAT RS. ADVENT BANDUNG .................................................... 23
2.2.2 VISI, MISI, DAN NILAI-NILAI RS.ADVENT BANDUNG .................................... 24
iv
2.3 STRUKTUR ORGANISASI RS.ADVENT BANDUNG ........................................... 25

2.4 FASILITAS RS.ADVENT BANDUNG ..................................................................... 26
2.5 PERSONALIA RS.ADVENT BANDUNG................................................................. 26
2.6 KEGIATAN RS.ADVENT BANDUNG ..................................................................... 26
2.7 KEGIATAN INTINIAL TRAINING RS.ADVENT BANDUNG .............................. 27
BAB III .................................................................................................................................... 28
KEGIATAN PRAKTEK BELAJAR LAPANGAN ................................................................ 28
3.1 JADWAL KEGIATAN PRAKTEK BELAJAR LAPANGAN ................................... 28
3.2 KEGIATAN DI INSTANSI......................................................................................... 29
3.2.1 PELAYANAN KEFARMASIAN ............................................................................... 29
3.2.2 PENGELOLAAN SEDIAAN FARMASI, ALAT KESEHATAN, DAN BMHP RS.
ADVENT BANDUNG ................................................................................................ 32
3.3 ANALISIS RESEP ...................................................................................................... 34
3.3.1 RESEP 1 ....................................................................................................................... 34
3.3.2 RESEP 2 ....................................................................................................................... 36
3.3.3 RESEP 3 ....................................................................................................................... 37
3.3.4 RESEP 4 ....................................................................................................................... 38
3.3.5 RESEP 5 ....................................................................................................................... 39
3.3.6 RESEP 6 ....................................................................................................................... 40
3.3.7 RESEP 7 ....................................................................................................................... 41
3.3.8 RESEP 8 ....................................................................................................................... 42
3.3.9 RESEP 9 ....................................................................................................................... 43
3.3.10 RESEP 10 ..................................................................................................................... 44
3.4 STUDI KASUS ............................................................................................................ 45
3.4.1 PENDAHULUAN ....................................................................................................... 45
3.4.2 KONSEP MEDIS ATHEROSKLEROSIS .................................................................. 46
3.4.3 ETIOLOGI ................................................................................................................... 48
3.4.4 PATOFISIOLOGI ........................................................................................................ 51
3.4.5 KLASIFIKASI ............................................................................................................. 53
3.4.6 ANAMNESIS .............................................................................................................. 55
3.4.7 PEMERIKSAAN FISIK .............................................................................................. 55
3.4.8 DIAGNOSIS PRIMER DAN SEKUNDER ................................................................ 55
3.4.9 TES DIAGNOSTIK (PROSEDUR TERAPI DAN TINDAKAN) .............................. 56
3.4.10 DIAGNOSIS KLINIS .................................................................................................. 56
3.4.11 KOMORDIBITAS LAIN............................................................................................. 56
v
3.4.12 PATHWAY .................................................................................................................. 57

3.4.13 PENATALAKSANAAN ............................................................................................. 57
3.4.14 TERAPI YANG DIBERIKAN SAAT PASIEN DIRAWAT ...................................... 57
3.4.15 TERAPI YANG DIBERIKAN SAAT PASIEN PULANG ........................................ 58
BAB IV .................................................................................................................................... 59
PEMBAHASAN ...................................................................................................................... 59
4.1 AKTIVITAS PRAKTIK BELAJAR LAPANGAN .................................................... 59
4.2 STUDI KASUS ............................................................................................................ 60
BAB V ..................................................................................................................................... 65
KESIMPULAN DAN SARAN................................................................................................ 65
5.1 KESIMPULAN ............................................................................................................ 65
5.2 SARAN ........................................................................................................................ 65
DAFTAR PUSTAKA .............................................................................................................. 66
LAMPIRAN ............................................................................................................................. 67
vi
DAFTAR GAMBAR
Gambar 1. Struktur Organisasi Ruamh Sakit ........................................................................... 24

Gambar 2. Perkembangan Plak Arterosklerosis ...................................................................... 53
Gambar 3. Pathway Aterosklerosis .......................................................................................... 57
vii
DAFTAR TABEL
Table 1. Jadwal Kegiatan Praktek Belajar Lapangan RSAB ................................................... 29

Table 2. 3.3.1 Resep 1 .............................................................................................................. 35
Table 3. 3.3.2 Resep 2 .............................................................................................................. 36
Table 4. 3.3.3 Resep 3 .............................................................................................................. 37
Table 5. 3.3.4 Resep 4 .............................................................................................................. 38
Table 6. 3.3.5 Resep 5 .............................................................................................................. 39
Table 7. 3.3.6 Resep 6 .............................................................................................................. 40
Table 8. 3.3.7 Resep 7 .............................................................................................................. 41
Table 9. 3.3.8 Resep 8 .............................................................................................................. 42
Table 10. 3.3.9 Resep 9 ............................................................................................................ 43
Table 11. 3.3.10 Resep 10 ........................................................................................................ 44
1
BAB 1
PENDAHULUAN
1.1 LATAR BELAKANG
Menurut Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 72

Tahun 2016 Tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di Rumah Sakit yang
dimaksud dengan Rumah Sakit adalah institusi pelayanan kesehatan yang
menyelenggarakan pelayanan kesehatan perorangan secara paripurna yang
menyediakan pelayanan rawat inap, rawat jalan, dan gawat darurat. Standar
Pelayanan Kefarmasian adalah tolok ukur yang dipergunakan sebagai pedoman
bagi tenaga kefarmasian dalam menyelenggarakan pelayanan kefarmasian.
Pelayanan Kefarmasian adalah suatu pelayanan langsung dan bertanggung
jawab kepada pasien yang berkaitan dengan sediaan farmasi dengan maksud
mencapai hasil yang pasti untuk meningkatkan mutu kehidupan pasien.
Menurut Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 51 Tahun

2009 Tentang Pekerjaan kefarmasian, TTK sebagai salah satu tenaga
kesehatan yang memiliki peranan penting di Rumah Sakit, yaitu melakukan 3
pelayanan langsung dan bertanggung jawab kepada pasien yang berkaitan
dengan sediaan farmasi untuk meningkatkan mutu kehidupan pasien, yang
dimaksud dengan TTK disini adalah tenaga yang membantu Apoteker dalam
menjalankan pekerjaan kefarmasian, yang terdiri atas Sarjana Farmasi, Ahli
Madya Farmasi, Analis Farmasi, dan Tenaga Menengah farmasi/ Asisten
Apoteker. Untuk itu setiap kegiatan yang dilakukan oleh TTK mengharuskan
memiliki kompetensi atau kemampuan dan ilmu pengetahuan serta memiliki
wawasan yang luas dalam ilmu kefarmasian.Dituntut pula profesional dalam
menjalankan tugasnya sesuai dengan standar profesi, kode etik dan peraturan
disiplin profesi yang telah ditentukan.
Dalam memasuki dan menghadapi dunia kerja, mahasiswa diharapkan

untuk mampu mengembangkan dan mengimplementasikan ilmu yang didapat
di bangku perkuliahan. Namun dalam keadaan secara nyata di lapangan,
mahasiswa sering menjumpai adanya perbedaan antara ilmu yang sudah
dipelajari selama kuliah dengan permasalahan yang didapat saat berada di
dunia kerja. Hal ini disebabkan oleh adanya pengetahuan di luar kemampuan
2
mahasiswa dalam dunia kerja yang sangat luas dan berbeda dengan apa yang
sudah didapat selama berada di perkuliahan mulai dari sistem pekerjaan, situasi
pengambilan keputusan, resiko dan hal lainnya.
Pelaksanaan Praktek Kerja Lapangan (PKL) di Rumah Sakit,

diharapkan para calon TTK mampu dan dapat memahami tugas, wewenang,
serta tanggung jawab sebagai seorang TTK, dan mampu dalam mengelola
administrasi obat (meliputi obat bebas, obat bebas terbatas, obat keras,
narkotik, psikotropik, dan resep dokter), serta mengetahui peranan TTK dalam
aspek Pharmaceutical care dan Komunikasi, Informasi dan Edukasi (KIE).
Sebagai calon Tenaga Teknis Kefarmasian yang nantinya akan mengabdikan
diri kepada masyarakat, maka sudah seharusnya mahasiswa/mahasiswi Sarjana
Farmasi menerapkan serta mempraktekkan ilmu yang diperolehnya dalam
Praktek Kerja Lapangan (PKL), dimana, selain menerapkan ilmu dalam dunia
kerja, diharapkan mahasiswa/mahasiswi juga memperoleh ilmu tambahan serta
gambaran mengenai wujud nyata pelayanan 4 kesehatan terhadap masyarakat.
Oleh sebab itu, pelaksanaan Praktek Kerja Lapangan (PKL) di Rumah Sakit
bagi mahasiswa Sarjana Farmasi Institut Kesehatan Rajawali sangat perlu
dilakukan dalam rangka mempersiapkan diri untuk berperan langsung dalam
berbagai kegiatan terpadu yang ada di Instalasi Farmasi Rumah Sakit sesuai
fungsi dan Tenaga Teknis Kefarmasian.
1.2 DASAR HUKUM
1. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 72 tahun 2016 tentang Standar

Pelayanan Kefarmasian di Rumah Sakit.
2. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan.
3. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 44 Tahun 2009 tentang
Rumah Sakit.
4. Peraturan Presiden Republik Indonesia Nomor 77 Tahun 2015 Tentang
Pedoman Organisasi Rumah Sakit.
5. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 1045/Menkes/PER/XI tentang
pedoman organisasi Rumah Sakit di Lingkungan DepartemenKesehatan.
6. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
340/Menkes/PER/III Tentang Klasifikasi Rumah Sakit.
3
1.3 TUJUAN KEGIATAN
1.3.1 Tujuan Umum

1. Mengembangkan wawasan, pemahaman, dan pengalaman kepada
mahasiswa mengenai praktek dalam dunia kerja sesuai dengan keahlian
yang dimiliki sehingga dapat memberikan bekal kepada mahasiswa untuk
terjun langsung ke lapangan.
2. Memberikan gambaran yang nyata kepada mahasiswa mengenai situasi
kondisi lingkungan Kerja yang akan dihadapi dalam dunia kerja yang
sebenarnya sehingga mahasiswa siap untuk menjadi tenaga kerja yang
trampil dan profesional berupa wawasan dan pengetahuan, serta
pengalaman, dan teknik operasional dalam kegiatan farmasi di Instalasi
Farmasi Rumah Sakit.
3. Menerapkan serta mempraktekkan ilmu yang diperoleh dalam pelayanan
kesehatan terhadap masyarakat.
4. Melatih mahasiswa agar siap dan mampu menjalankan tugas, kewajiban,
peran, fungsi serta tanggung jawabnya kepada masyarakat.
1.3.2 Tujuan Khusus

1 Mengetahui berbagai macam pelayanan kefarmasian yang terdapat di
Instalasi Farmasi RS. Advent Bandung.
2 Mengetahui Struktur Organisasi Rumah Sakit sehingga mahasiswa
mengetahui kedudukan Instalasi Farmasi dalam Struktur Rumah Sakit.
3 Mengetahui alur pelayanan resep mulai dari pasien menyerahkan resep
hingga pasien menerima obat dari masing-masing depo.
1.4 MANFAAT KEGIATAN
Praktek Belajar lapangan di RS. Advent Bandung diharapkan

memberikan manfaat bagi mahasiswa calon Tenaga Teknis Kefarmasian
(TTK) :
1. Meningkatkan mutu pelayanan kesehatan dan kemandirian profesi dalam
pelayanan kesehatan sebagai aplikasi dari ilmu yang diperoleh.
2. Meningkatkan keterampilan dan pengetahuan calon Tenaga Teknis
Kefarmasian (TTK).
3. Menambah ilmu pengetahuan dalam hal melayani resep, peracikan obat,
4
dan perbekalan farmasi.

4. Dapat mengetahui cara pelayanan resep obat dan administratif yangbenar
sesuai dengan prosedurnya.
1.5 TEMPAT PRAKTEK BELAJAR LAPANGAN
Praktek Belajar Lapangan (PBL) ini dilaksanakan di Rumah Sakit

Advent Bandung. Pelaksanaan Praktek Belajar Lapangan dilakukan di Instalasi
Farmasi Rumah Sakit yang didalamnya ada beberapa pelayanan yaitu
pelayanan farmasi rawat jalan, pelayanan farmasi rawat inap, pelayanan
farmasi BPJS. Selain itu dilaksanakan juga di Depo Farmasi IGD, Depo
Farmasi OK, Depo Farmasi Obgyn dan Gudang Farmasi.
1.6 WAKTU PELAKSANAAN PRAKTEK BELAJAR LAPANGAN
Waktu pelaksanaan Praktek Belajar Lapangan (PBL) di RS. Advent

Bandung dilakukan pada tanggal 28 November 2022 - 23 Desember 2022.
Pelaksanaan kegiatan setiap minggunya dijadwalkan di tempat yang berbeda
dan memiliki jam kerja 7-8 jam setiap harinya.
5
BAB II
TINJAUAN UMUM
2.1 DASAR TEORI

2.1.1 PENGERTIAN RUMAH SAKIT
Menurut UU No.44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit, Rumah Sakit

adalah institusi pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan pelayanan
kesehatan perorangan secara paripurna yang menyediakan pelayanan rawat
inap, rawat jalan, dangawat darurat.
Menurut WHO (World Health Organization), Rumah Sakit adalah

bagian internal dari suatu organisasi sosial dan kesehatan dengan fungsi
menyediakan pelayanan paripurna (komprehensif), penyembuhan penyakit
(kuratif), dan pencegahan penyakit (preventif) kepada masyarakat. Rumah
sakit juga merupakan pusat pelatihan bagi tenaga kesehatan dan pusat
penelitian medik.
Instalasi Farmasi Rumah Sakit (IFRS) adalah bagian dari fasilitas yang
disediakan rumah sakit untuk menyelenggarakan kegiatan kefarmasian yang
ditujukan untuk keperluan rumah sakit itu sendiri.
2.1.2 TUGAS DAN FUNGSI RUMAH SAKIT

Menurut Undang-Undang Nomor 44 Tahun 2009 Tentang Rumah
Sakit, Rumah Sakit mempunyai tugas pelayanan kesehatan perorangan secara
paripurna. Adapun yang menjadi fungsi Rumah Sakit adalah sebagai berikut :
a. Penyelenggaraan pelayanan pengobatan dan pemulihan kesehatan sesuai
dengan standar pelayanan Rumah Sakit.
b. Pemeliharaan dan peningkatan kesehatan perorangan melalui pelayanan
kesehatan.
c. Penyelenggaraan pendidikan dan pelatihan sumber daya manusia dalam
rangka peningkatan kemampuan dalam pemberian pelayanan kesehatan.
d. Penyelenggaraan penelitian dan pengembangan serta penapisan teknologi
dibidang kesehatan dalam rangka peningkatan pelayanan kesehatan
dengan memperhatikan etika ilmu pengetahuan dibidang kesehatan.
6
2.1.3 KLASIFIKASI RUMAH SAKIT

Menurut Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
1045/Menkes/Per/XI/2006 , klasifikasi Rumah Sakit adalah pengelompokkan
Rumah Sakit berdasarkan perbedaan yang bertingkat mengenai kemampuan
pelayanan kesehatan yang dapat disediakan dan kapasitas sumber daya
organisasi. Klasifikasi rumah sakit dapat digolongkan menjadi:
a. Berdasarkan pelayanan yang diberikan, Rumah Sakit dikategorikan dalam 2

klasifikasi, yaitu:
1. Rumah Sakit Umum
Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
340/Menkes/Per/III/2010 tentang Klasifikasi Rumah Sakit, rumah sakit
umum adalah rumah sakit yang memberikan pelayanan kesehatan pada
semua bidang dan jenis penyakit.
2. Rumah Sakit Khusus
Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
340/Menkes/Per/III/2010 tentang Klasifikasi Rumah Sakit, rumah sakit
khusus adalah rumah sakit yang memberikan pelayanan utama pada satu
bidang atau satu jenis penyakit tertentu berdasarkan disiplin ilmu, golongan
umur, organ, jenis penyakit atau kekhususan lainnya.
Rumah Sakit khusus meliputi:
a) Rumah Sakit Jiwa
b) Rumah Sakit Kusta
c) Rumah Sakit Ibu dan Anak (RSIA)
d) Rumah Sakit Bersalin (RSB)
e) Rumah Sakit Khusus lainnya
b. Berdasarkan kepemilikan, rumah sakit dikategorikan dalam 2 klasifikasi, yaitu:

1. Rumah Sakit Pemerintah
Rumah Sakit pemerintah terdiri atas rumah sakit yang langsung dikelola oleh
Departemen Kesehatan, Rumah Sakit pemerintah daerah, Rumah Sakit
militer, dan Sumah Sakit BUMN (Charles, 2004).
2. Rumah Sakit Swasta
Rumah Sakit swasta terdiri atas rumah sakit swasta, yang dikelola oleh
masyarakat.
7
c. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor

340/MENKES/PER/III/2010 tentang Klasifikasi Rumah Sakit, berdasarkan
fasilitas dan kemampuan pelayanannya, rumah sakit umum diklasifikasikan
menjadi :
1. Rumah Sakit Umum Tipe A

Rumah Sakit Umum Kelas A harus mempunyaifasilitas dan kemampuan
pelayanan medik paling sedikit 4 Pelayanan Medik Spesialis Dasar, 5
Pelayanan Spesialis Penunjang Medik, 12 Pelayanan Medik Spesialis lain
dan 13 Pelayanan Medik Sub Spesialis. Kriteria, fasilitas dan kemampuan
Rumah Sakit Umum Kelas A meliputi Pelayanan Medik Umum, Pelayanan
Gawat Darurat, Pelayanan Medik Spesialis Dasar, Pelayanan Spesialis
Penunjang Medik, Pelayanan Medik Spesialis lain, Pelayanan Medik
Spesialis Gigi Mulut, Pelayanan Medik Subspesialis, Pelayanan
Keperawatan dan Kebidanan, Pelayanan Penunjang Klinik, dan Pelayanan
Penunjang NonKlinik.
2. Rumah Sakit Umum Tipe B
Rumah Sakit Umum Kelas B harus mempunyai fasilitas dan kemampuan
pelayanan medik paling sedikit 4 Pelayanan Medik Spesialis Dasar, 4
Pelayanan SpesialisPenunjang Medik, 8 Pelayanan Medik Spesialis Lainnya
dan2 Pelayanan Medik Subspesialis Dasar. Kriteria, fasilitas dankemampuan
Rumah Sakit Umum Kelas B meliputi Pelayanan Medik Umum, Pelayanan
Penunjang Medik, Pelayanan Medik Spesialis Lain, Pelayanan Medik
Spesialis Gigi Mulut, Pelayanan Medik Subspesialis, Pelayanan
Keperawatan dan Kebidanan, Pelayanan Penunjang Klinik dan Pelayanan
Penunjang NonKlinik.
3. Rumah Sakit Umum Tipe C
Rumah Sakit Umum Kelas C harus mempunyai fasilitas dan kemampuan
pelayanan medik paling sedikit 4 Pelayanan Medik Spesialis Dasar dan 4
Pelayanan Spesialis Penunjang Medik. Kriteria, fasilitas dan kemampuan
Rumah Sakit Umum Kelas C meliputi Pelayanan Medik Umum, Pelayanan
8
Penunjang Medik, Pelayanan Medik Spesialis Gigi Mulut, Pelayanan

Keperawatan dan Kebidanan, Pelayanan Penunjang Klinik dan Pelayanan
Penunjang Non Klinik
4. Rumah Sakit Umum Tipe D
Rumah Sakit Umum Kelas D harus mempunyai fasilitas dan kemampuan
pelayanan medik paling sedikit 2 Pelayanan Medik Spesialis Dasar.
Kriteria, fasilitas dan kemampuan Rumah Sakit Umum Kelas D meliputi
Pelayanan Medik Umum, Pelayanan Gawat Darurat, 11 Pelayanan Medik
Spesialis Dasar, Pelayanan Keperawatan dan Kebidanan, Pelayanan
Penunjang Klinik dan Pelayanan Penunjang Non Klinik.
2.1.4 STRUKTUR ORGANISASI RUMAH SAKIT
Menurut Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor

1045/Menkes/Per/XI/2006 tentang Pedoman Organisasi Rumah Sakit di
Lingkungan Departemen Kesehatan, Struktur organisasi rumah sakit umumnya
terdiri dari Badan Pengurus Yayasan, Dewan Pembina, Dewan Penyantun,
Badan Penasehat dan Badan Penyelenggara. Badan Penyelenggara terdiri dari
Direktur, Wakil Direktur, Komite Medik, Satuan Pengawas, dan berbagai
bagian dari Instalasi. Sebuah rumah sakit bisa memiliki lebih dari seorang
Wakil Direktur, tergantung pada besarnya rumah sakit. Wakil Direktur pada
umumnya terdiri dari Wakil DirekturPelayanan Medik, Wakil Direktur
Penunjang Medik dan Keperawatan serta Wakil Direktur Keuangan dan
Administrasi. Staf Medik Fungsional (SMF) berada dibawah koordinasi
Komite Medik. Staf Medik Fungsional (SMF) terdiri dari dokter umum, dokter
gigi, dan dokter spesialis dari semua disiplin yang ada di suatu rumah sakit.
Komite Medik adalah wadah non struktural yang keanggotaannya terdiri atas
ketua-ketua Staf Medik Fungsional.
2.1.5 FASILITAS RUMAH SAKIT
Sebagaimana diatur dalam Undang-Undang Nomor 44 Tahun 2009

Tentang Rumah Sakit, rumah sakit harus memiliki bangunan yang dapat
digunakan untuk memenuhi kebutuhan pelayanan kesehatan yang paripurna,
pendidikan dan pelatihan, serta penelitian dan pengembangan ilmu
9
pengetahuan dan teknologi kesehatan. Bangunan rumah sakit paling sedikit

terdiri atas ruang:
1. Rawat jalan; 13. Ruang penyuluhan kesehatan

2. Ruang rawat inap; masyarakat rumah sakit;
3. Ruang gawat darurat; 14. Ruang menyusui;
4. Ruang operasi; 15. Ruang mekanik;
5. Ruang tenaga kesehatan; 16. Ruang dapur;
6. Ruang radiologi; 17. Laundry;
7. Ruang laboratorium; 18. Kamar jenazah;
8. Ruang sterilisasi; 19. Taman;
9. Ruang farmasi; 20. Pengolahan sampah;
10. Ruang pendidikan dan latihan; 21. Pelataran parkir yang
11. Ruang kantor dan administrasi; mencukupi
12. Ruang ibadah, ruang tunggu;
Sedangkan itu prasarana rumah sakit yang juga harus tersedia adalah:
1. Instalasi air;
2. Instalasi mekanikal dan elektrikal;
3. Instalasi gas medik;
4. Instalasi pengelolaan limbah;
5. Pencegahan dan penanggulangan kebakaran;
6. Petunjuk standar, dan sarana evakuasi saat terjadi keadaan darurat;
7. Instalasi tata udara;
8. Sistem informasi dan komunikasi;
9. Ambulan.
2.1.6 INSTALASI FARMASI RUMAH SAKIT
Menurut Keputusan Menteri Kesehatan No. 72 Tahun 2016 Tentang

Standar Pelayanan Kefarmasian Di Rumah Sakit, IFRS secara umum dapat
diartikan sebagai suatu departemen atau unit atau bagian dari suatu rumah sakit
dibawah pimpinan seorang apoteker dan dibantu oleh beberapa orang apoteker
yang memenuhi persyaratan perundang-undangan yang berlaku dan
bertanggung jawab atas seluruh pekerjaan kefarmasian, yang terdiri dari
10
pelayanan paripurna mencakup perencanaan, pengadaan, produksi,

penyimpanan perbekalan kesehatan atau sediaan farmasi, dispensing obat
berdasarkan resep bagi penderita saat tinggal maupun rawat jalan,
pengendalian mutu dan pengendalian distribusi dan penggunaan seluruh
perbekalan kesehatan di rumah sakit. Menurut Keputusan Menteri Kesehatan
No. 72 Tahun 2016 fungsi Instalasi Farmasi rumah sakit adalah sebagai tempat
pengelolaan perbekalan farmasi serta memberikan pelayanan
kefarmasian dalam penggunaan obat dan alat kesehatan.
2.1.7 TUGAS DAN FUNGSI INSTALASI FARMASI RUMAH SAKIT (IFRS)

Menurut Keputusan Menteri Kesehatan No. 72 Tahun 2016 tentang
Standar Pelayanan Farmasi di Rumah Sakit, Tugas dan Fungsi IFRS yaitu:
Tugas dari IFRS adalah:
1. Menyelenggarakan, mengkoordinasikan, mengatur danmengawasi seluruh

kegiatan Pelayanan Kefarmasian yang optimal dan profesional serta sesuai
prosedur dan etik profesi;
2. Melaksanakan pengelolaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan
Medis Habis Pakai yang efektif, aman, bermutu dan efisien;
3. Melaksanakan pengkajian dan pemantauan penggunaanSediaan Farmasi,
Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai guna memaksimalkan efek
terapi dan keamanan sertameminimalkan risiko;
4. Melaksanakan Komunikasi, Edukasi dan Informasi (KIE) serta
memberikan rekomendasi kepada dokter, perawat danpasien;
5. Berperan aktif dalam Komite/Tim Farmasi dan Terapi;
6. Melaksanakan pendidikan dan pelatihan serta pengembangan Pelayanan
Kefarmasian;
7. Memfasilitasi dan mendorong tersusunnya standar pengobatan dan
formularium Rumah Sakit.
Fungsi dari IFRS adalah:

Berdasarkan Keputusan Menteri Kesehatan No. 72 Tahun 2016 tentang
Standar Pelayanan Farmasi di Rumah Sakit. Fungsi Instalasi Farmasi, meliputi:
11
1. Pengelolaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan dan Bahan Medis Habis Pakai
a. Memilih Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai
sesuai kebutuhan pelayanan Rumah Sakit;
b. Merencanakan kebutuhan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan
Medis Habis Pakai secara efektif, efisien dan optimal;
c. Mengadakan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis
Pakai berpedoman pada perencanaan yang telah dibuat sesuai ketentuan
yang berlaku;
d. Memproduksi Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis
Pakai untuk memenuhi kebutuhan pelayanan kesehatan di Rumah Sakit;
e. Menerima Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis
Pakai sesuai dengan spesifikasi dan ketentuan yang berlaku;
f. Menyimpan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis
Pakai sesuai dengan spesifikasi dan persyaratan kefarmasian;
g. Mendistribusikan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis
Habis Pakai ke unit-unit pelayanan di Rumah Sakit;
h. Melaksanakan pelayanan farmasi satu pintu;
i. Melaksanakan pelayanan Obat “unit dose”/dosis sehari;
j. Melaksanakan komputerisasi pengelolaan Sediaan Farmasi, Alat
Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai (apabila sudah memungkinkan);
k. Mengidentifikasi, mencegah dan mengatasi masalah yang terkait dengan
Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai;
l. Melakukan pemusnahan dan penarikan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan,
dan Bahan Medis Habis Pakai yang sudah tidak dapat digunakan;
m. Mengendalikan persediaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan
Medis Habis Pakai;
n. Melakukan administrasi pengelolaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan,
dan Bahan Medis Habis Pakai
2. Pelayanan farmasi klinik

a. Mengkaji dan melaksanakan pelayanan Resep atau permintaan
Obat;
b. Melaksanakan penelusuran riwayat penggunaan Obat;
c. Melaksanakan rekonsiliasi Obat;
12
d. Memberikan informasi dan edukasi penggunaan Obat baik berdasarkan

Resep maupun Obat non Resep kepada pasien/keluarga pasien;
e. Mengidentifikasi, mencegah dan mengatasi masalah yang terkait dengan
Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai;
f. Melaksanakan visite mandiri maupun bersama tenaga kesehatan lain;
g. Memberikan konseling pada pasien dan/atau keluarganya;
h. Melaksanakan Pemantauan Terapi Obat (PTO)
1) Pemantauan efek terapi Obat;
2) Pemantauan efek samping Obat;
3) Pemantauan Kadar Obat dalam Darah (PKOD).
i. Melaksanakan Evaluasi Penggunaan Obat (EPO);
j. Melaksanakan dispensing sediaan steril
1) Melakukan pencampuran Obat suntik
2) Menyiapkan nutrisi parenteral
3) Melaksanakan penanganan sediaan sitotoksik
4) Melaksanakan pengemasan ulang sediaan steril yang tidak stabil
k. Melaksanakan Pelayanan Informasi Obat (PIO) kepada tenaga kesehatan
lain, pasien/keluarga, masyarakat dan institusi di luar Rumah Sakit;
l. melaksanakan Penyuluhan Kesehatan Rumah Sakit (PKRS).
2.1.8 STRUKTUR ORGANISASI INSTALASI FARMASI RUMAH SAKIT

(IFRS)
Pengorganisasian Instalasi Farmasi Rumah Sakit harus mencakup
penyelenggaraan pengelolaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan
Medis Habis Pakai, pelayanan farmasi klinikdan manajemen mutu, dan bersifat
dinamis dapat direvisi sesuai kebutuhan dengan tetap menjaga mutu. Pelayanan
farmasi diselenggarakan dengan visi, misi dan tujuan yang mencerminkan
penyelenggaraan berdasarkan filosofi pelayanan kefarmasian.
2.1.9 LINGKUP FUNGSI INSTALASI FARMASI RUMAH SAKIT (IFRS)

Melaksanakan tugas dan pelayanan farmasi yang luas, IFRS
mempunyai berbagai fungsi, yang dapat digolongkan menjadi fungsi nonklinik
dan fungsi klinik. Fungsi non-klinik biasanya tidak secara langsung dilakukan
sebagai bagian terpadu dan segera dari pelayanan penderita lebih sering
13
merupakan tanggung jawab Apoteker Rumah Sakit. Sebaliknya fungsi klinik

adalah fungsi yang secara langsung dilakukan sebagai bagian terpadu dari
perawatan penderita atau memerlukan interaksi dengan profesional kesehatan
lainnya yang secara langsung terlibat dalam pelayanan (Siregar dan Amalia,
2004).
2.1.10 PENGELOLAAN SEDIAAN FARMASI, ALAT KESEHATAN DAN

BAHAN MEDIS HABIS PAKAI DI INTALASI FARMASI RUMAH
SAKIT (IFRS)
Pengelolaan sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis

pakai harus dilaksanakan secara multidisiplin, terkoordinir dan menggunakan
proses yang efektif untuk menjamin kendali mutu dan kendali biaya.
Pengelolaan sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai
harus dilaksanakan secara multidisiplin, terkoordinir dan menggunakan proses
yang efektif untuk menjamin kendali mutu dan kendali biaya. Dalam Undang-
Undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit menyatakan bahwa
pengelolaan alat kesehatan, sediaan farmasi, dan bahan medis habis pakai di
rumah sakit harus dilakukan oleh instalasi farmasi sistem satu pintu. Alat
Kesehatan yang dikelola oleh Instalasi Farmasi sistem satu pintu berupa alat
medis habis pakai/peralatan non elektromedik, antara lain alat kontrasepsi
(IUD), alat pacu jantung, implan, dan stent. Sistem satu pintu adalah satu
kebijakan kefarmasian termasuk pembuatan formularium, pengadaan, dan
pendistribusian sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai
yang bertujuan untuk mengutamakan kepentingan pasien melalui instalasi
farmasi rumah sakit. dengan demikian semua sediaan farmasi, alat kesehatan,
dan bahan medis habis pakai yang beredar di rumah sakit merupakan tanggung
jawab instalasi farmasi rumah sakit, sehingga tidak ada pengelolaan sediaan
farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai di rumah sakit yang
dilaksanakan selain oleh instalasi farmasi rumah sakit.
Kegiatan pengelolaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis

Habis Pakai meliputi:
14
a. Pemilihan
Pemilihan adalah kegiatan untuk menetapkan jenis sediaan farmasi,
alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai sesuai dengan kebutuhan.
Pemilihan sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai ini
berdasarkan formularium dan standar pengobatan/pedoman diagnosa dan
terapi; Standar sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai
yang telah ditetapkan; pola penyakit; efektifitas dan keamanan; pengobatan
berbasis bukti; mutu; harga; dan ketersediaan di pasaran.
b. Perencanaan
Perencanaan kebutuhan merupakan kegiatan untuk menentukan
jumlah dan periode pengadaan sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan
medis habis pakai sesuai dengan hasil kegiatan pemilihan untuk menjamin
terpenuhinya kriteria tepat jenis, tepat jumlah, tepat waktu dan efisien.
Perencanaan dilakukan untuk menghindari kekosongan obat dengan
menggunakan metode yang dapat dipertanggungjawabkan dan dasar-dasar
perencanaan yang telah ditentukan antara lain konsumsi, epidemiologi,
kombinasi metode konsumsi dan epidemiologi dan disesuaikan dengan
anggaran yang tersedia.
c. Pengadaan
Pengadaan merupakan kegiatan yang dimaksudkan untuk
merealisasikan perencanaan kebutuhan. Pengadaan yang efektif harus
menjamin ketersediaan, jumlah, dan waktu yang tepat dengan harga yang
terjangkau dan sesuai standar mutu. Pengadaan merupakan kegiatan yang
berkesinambungan dimulai dari pemilihan, penentuan jumlah yang
dibutuhkan, penyesuaian antara kebutuhan dan dana, pemilihan metode
pengadaan, pemilihan pemasok, penentuan spesifikasi kontrak, pemantauan
proses pengadaan, dan pembayaran. Pengadaan dapat dilakukan melalui:
1) Pembelian, secara tender (oleh Panitia Pembelian Barang Farmasi) dan

pembelian langsung dari pabrik,distributor, pedagang besar
farmasi/rekanan.
15
2) Produksi sediaan farmasi, sediaan yang dibuat di rumah sakit harus

memenuhi persyaratan mutu dan terbatas hanya untuk memenuhi kebutuhan
pelayanan di rumah sakit tersebut.
3) Sumbangan/Dropping/Hibah.
d. Penerimaan
Penerimaan merupakan kegiatan untuk menerima perbekalan farmasi yang
telah diadakan sesuai dengan aturan kefarmasian, melalui pembelian langsung,
tender, konsinyasi atau sumbangan. Penerimaan merupakan kegiatan untuk
menjamin kesesuaian jenis, spesifikasi, jumlah, mutu, waktu penyerahan dan
harga yang tertera dalam kontrak atau surat pesanan dengan kondisi fisik yang
diterima. Semua dokumen terkait penerimaan barang harus tersimpan dengan
baik.
e. Penyimpanan
Setelah barang diterima di Instalasi Farmasi perlu dilakukan penyimpanan
sebelum dilakukan pendistribusian. Penyimpanan harus dapat menjamin
kualitas dan keamanan Sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis
pakai sesuai dengan persyaratan kefarmasian. Persyaratan kefarmasian yang
dimaksud meliputi persyaratan stabilitas dan keamanan, sanitasi, cahaya,
kelembaban, ventilasi, dan penggolongan jenis sediaan farmasi, alat kesehatan,
dan bahan medis habis pakai. Metode penyimpanan dapat dilakukan
berdasarkan kelas terapi, bentuk sediaan, dan jenis sediaan farmasi, alat
kesehatan, dan bahan medis habis pakai dan disusun secara alfabetis dengan
menerapkan prinsip First Expired First Out (FEFO) dan First In First Out
(FIFO) disertai sistem informasi manajemen. Penyimpanan sediaan farmasi,
alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai yang penampilan dan penamaan
yang mirip (LASA, Look Alike Sound Alike) tidak ditempatkan berdekatan
dan harus diberi penandaan khusus untuk mencegah terjadinya kesalahan
pengambilan obat. Rumah Sakit harus dapat menyediakan lokasi penyimpanan
obat emergensi untuk kondisi kegawatdaruratan. Tempat penyimpanan harus
mudah diakses dan terhindar dari penyalahgunaan dan pencurian. Pengelolaan
Obat emergensi harus menjamin:
16
1) Jumlah dan jenis Obat sesuai dengan daftar Obat emergensi yang telah
ditetapkan.
2) Tidak boleh bercampur dengan persediaan Obat untuk kebutuhan lain.
3) Bila dipakai untuk keperluan emergensi harus segera diganti.
4) Dicek secara berkala apakah ada yang kadaluwarsa.
5) Dilarang untuk dipinjam untuk kebutuhan lain.
f. Pendistribusian
Distribusi merupakan suatu rangkaian kegiatan dalam rangka
menyalurkan/menyerahkan sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis
habis pakai dari tempat penyimpanan sampai kepada unit pelayanan/pasien
dengan tetap menjamin mutu, stabilitas, jenis, jumlah, dan ketepatan waktu.
Rumah sakit harus menentukan sistem distribusi yang dapat menjamin
terlaksananya pengawasan dan pengendalian sediaan farmasi, alat kesehatan,
dan bahan medis habis pakai di unit pelayanan. Sistem distribusi di unit
pelayanan dapat dilakukan dengan cara:
1) Sistem Persediaan Lengkap di Ruangan (floor stock).
a. Pendistribusian sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis
pakai untuk persediaan di ruang rawat disiapkan dan dikelola oleh Instalasi
Farmasi.
b. Sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai yang
disimpan di ruang rawat harus dalam jenis dan jumlah yang sangat
dibutuhkan.
c. Dalam kondisi sementara dimana tidak ada petugas farmasi yang
mengelola (di atas jam kerja) maka pendistribusiannya didelegasikan
kepada penanggung jawab ruangan.
d. Setiap hari dilakukan serah terima kembali pengelolaan obat floor stock
kepada petugas farmasi dari penanggung jawab ruangan.
e. Apoteker harus menyediakan informasi, peringatan dan kemungkinan
interaksi Obat pada setiap jenis Obat yang disediakan di floor stock
2) Sistem Resep Perorangan.

Pendistribusian sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai
berdasarkan resep perorangan/pasien rawat jalan dan rawat inap melalui Instalasi
Farmasi.
17
3) Sistem Unit Dosis

Pendistribusian sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai
berdasarkan resep perorangan yang disiapkan dalam unit dosis tunggal atau
ganda, untuk penggunaan satu kali dosis/pasien. Sistem distribusi Unit Dose
Dispensing (UDD) sangat dianjurkan untuk pasien rawat inap mengingat dengan
sistem ini tingkat kesalahan pemberian obat dapat diminimalkan sampai kurang
dari 5% dibandingkan dengan sistem floor stock atau Resep individu yang
mencapai 18%. Pada sistem dosis unit, permintaan obat pada instruksi
pengobatan tidak diserahkan seluruhnya tetapi disiapkan hanya untuk kebutuhan
24 jam, dan obat dikemas dalam bentuk satuan dosis unit wadah plastik kecil
untuk satu waktu pemberian yaitu pagi, siang sore dan malam.
4) Sistem Kombinasi Sistem pendistribusian sediaan farmasi, alat kesehatan, dan

bahan medis habis pakai bagi pasien rawat inap dengan menggunakan kombinasi
a + b atau b + c atau a + c.
g. Pemusnahan dan penarikan

Pemusnahan dan penarikan sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis
habis pakai yang tidak dapat digunakan harus dilaksanakan dengan cara yang
sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan yang berlaku.
Pemusnahan dilakukan untuk sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis
habis pakai bila:
1) Produk tidak memenuhi persyaratan mutu.
2) Telah kadaluwarsa.
3) Tidak memenuhi syarat untuk dipergunakan dalam pelayanan
kesehatan atau kepentingan ilmu pengetahuan.
4) Dicabut izin edarnya.
Tahapan pemusnahan Obat terdiri dari:
1) Membuat daftar sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai
yang akan dimusnahkan.
2) Menyiapkan berita acara pemusnahan.
3) Mengoordinasikan jadwal, metode dan tempat pemusnahan kepada pihak
terkait.
4) Menyiapkan tempat pemusnahan.
18
5) Melakukan pemusnahan disesuaikan dengan jenis dan bentuksediaan serta

peraturan yang berlaku.
Penarikan sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis

pakai dilakukan terhadap produk yang izin edarnya dicabut oleh Badan
Pengawas Obat dan Makanan (BPOM). Penarikan sediaan farmasi, alat
kesehatan, dan bahan medis habis pakai dilakukan oleh BPOM atau pabrikan
asal. Rumah Sakit harus mempunyai sistem pencatatan terhadap kegiatan
penarikan.
h. Pengendalian
Pengendalian dilakukan untuk mempertahankan jenis dan jumlah
persediaan sesuai kebutuhan pelayanan, melalui pengaturan sistem pesanan
atau pengadaan, penyimpanan dan pengeluaran.
Tujuan pengendalian persediaan sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan
medis habis pakai adalah untuk:
1) Penggunaan obat sesuai dengan Formularium Rumah Sakit.
2) Penggunaan obat sesuai dengan diagnosis dan terapi.
3) Memastikan persediaan efektif dan efisien atau tidak terjadi kelebihan dan
kekurangan, kerusakan, kadaluwarsa, 23 dan kehilangan serta
pengembalian pesanan sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis
habis pakai.
Cara untuk mengendalikan persediaan sediaan farmasi, alat kesehatan, dan
bahan medis habis pakai adalah:
1) Melakukan evaluasi persediaan yang jarang digunakan (slowmoving).
2) Melakukan evaluasi persediaan yang tidak digunakan dalam waktutiga
bulan berturut-turut (death stock).
3) Stok opname yang dilakukan secara periodik dan berkala.
i. Administrasi
Kegiatan administrasi terdiri dari:
1) Pencatatan dan Pelaporan
Pencatatan dan pelaporan terhadap kegiatan pengelolaan sediaan farmasi,
alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai yang meliputi perencanaan
kebutuhan, pengadaan, penerimaan, pendistribusian, pengendalian
19
persediaan, pengembalian, pemusnahan dan penarikan sediaan farmasi,

alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai. Pelaporan dibuat secara
periodik yang dilakukan Instalasi Farmasi dalam periode waktu tertentu
(bulanan, triwulanan, semester atau pertahun).
Jenis-jenis pelaporan yang dibuat menyesuaikan dengan peraturan yang
berlaku. Pencatatan dilakukan untuk:
1. Persyaratan Kementerian Kesehatan/BPOM.
2. Dasar akreditasi Rumah Sakit.
3. Dasar audit Rumah Sakit.
4. Dokumentasi farmasi. Pelaporan dilakukan sebagai:
Pelaporan dilakukan sebagai:

1. Komunikasi antara level manajemen.
2. Penyiapan laporan tahunan yang komprehensif mengenai kegiatan di
Instalasi Farmasi.
3. Laporan tahunan.
2) Administrasi Keuangan
Administrasi keuangan merupakan pengaturan anggaran, pengendalian
dan analisa biaya, pengumpulan informasi keuangan, penyiapan laporan,
penggunaan laporan yang berkaitan dengan semua kegiatan pelayanan
kefarmasian secara rutin atau tidak rutin dalam periode bulanan,
triwulanan, semesteran atau tahunan.
3) Administrasi Penghapusan
Administrasi penghapusan merupakan kegiatan penyelesaian terhadap
sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai yang tidak
terpakai karena kadaluwarsa, rusak, mutu tidak memenuhi standar dengan
cara membuat usulan penghapusan sediaan farmasi, alat kesehatan, dan
bahan medis habis pakai kepada pihak terkait sesuai dengan prosedur yang
berlaku.
20
2.1.11 PELAYANAN INFORMASI OBAT
Menurut peraturan Menteri Kesehatan No 72 Tahun 2016 Tentang

Standar Pelayanan Kefarmasian Di Rumah Sakit, Pelayanan Informasi Obat
(PIO) merupakan kegiatan penyediaan dan pemberian informasi, rekomendasi
Obat yang independen, akurat, tidak bias, terkini dan komprehensif yang
dilakukan oleh Apoteker kepada dokter, Apoteker, perawat, profesi kesehatan
lainnya serta pasien dan pihak lain di luar Rumah Sakit. PIO bertujuan untuk:
a. Menyediakan informasi mengenai Obat kepada pasien dan tenaga kesehatan

di lingkungan Rumah Sakit dan pihak lain di luar Rumah Sakit;
b. Menyediakan informasi untuk membuat kebijakan yang berhubungan dengan
Obat/Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai,
terutama bagi Komite/Tim Farmasi dan Terapi;
c. Menunjang penggunaan Obat yang rasional.
Kegiatan PIO meliputi:

a. Menjawab pertanyaan;
b. Menerbitkan buletin, leaflet, poster, newsletter;
c. Menyediakan informasi bagi Tim Farmasi dan Terapi sehubungan dengan
penyusunan Formularium Rumah Sakit;
d. Bersama dengan Tim Penyuluhan Kesehatan Rumah Sakit (PKRS) melakukan
kegiatan penyuluhan bagi pasien rawat jalan dan rawat inap;
e. Melakukan pendidikan berkelanjutan bagi tenaga kefarmasian dan tenaga
kesehatan lainnya; dan
f. Melakukan penelitian.
Faktor-faktor yang perlu diperhatikan dalam PIO:

a. Sumber daya manusia;
b. Tempat; dan
c. Perlengkapan.
21
2.1.12 SUMBER DAYA KEFARMASIAN
Berdasarkan peraturan menteri kesehatan republik indonesia nomor

72 tahun 2016 tentang standar pelayanan kefarmasian di rumah sakit. Sumber
daya kefarmasiaan meliputi:
1) Sumber daya manusia Instalasi farmasi harus memiliki apoteker dan tenaga
teknis kefarmasian yang sesuai dengan beban kerja dan petugas penunjang lain
agar tercapai sasaran dan tujuan instalasi farmasi rumah sakit. Ketersediaan
jumlah tenaga apoteker dan tenaga teknis kefarmasian di rumah sakit dipenuhi
sesuai dengan ketentuan klasifikasi dan perizinan rumah sakit yang ditetapkan
oleh menteri. Uraian tugas tertulis dari masing-masing staf instalasi farmasi
harus ada dan sebaiknya dilakukan peninjauan kembali paling sedikit setiap
tiga tahun sesuai kebijakan dan prosedur di instalasi farmasi rumah sakit.
2) Kualifikasi Sumber Daya Manusia (SDM)
Berdasarkan pekerjaan yang dilakukan, kualifikasi Sumber Daya Manusia
instalasi farmasi diklasifikasikan sebagai berikut:
a. Untuk pekerjaan kefarmasian terdiri dari:

1. Apoteker
2. Tenaga Teknis Kefarmasian
b. Untuk pekerjaan penunjang terdiri dari:
1. Operator computer atau teknisi yang memahami kefarmasian.

2. Tenaga administrasi.
3. Pekarya/pembantu pelaksana
Untuk menghasilkan mutu pelayanan yang baik dan aman, maka

dalam penentuan kebutuhan tenaga harus mempertimbangkan kompetensi
yang disesuaikan dengan jenis pelayanan, tugas, fungsi, wewenang dan
tanggung jawabnya.
3) Persyaratan SDM
Pelayanan kefarmasian harus dilakukan oleh apoteker dan tenaga teknis

kefarmasian.Tenaga teknis kefarmasian yang melakukan pelayanan
kefarmasian harus di bawah supervisi apoteker. Apoteker dan tenaga teknis
22
kefarmasian harus memenuhi persyaratan administrasi seperti yang telah

ditetapkan dalam peraturan perundang-undangan yang berlaku.
2.1.13 STANDAR PELAYANAN KEFARMASIAN
Pelayanan kefarmasian merupakan kegiatan yang bertujuan untuk

mengidentifikasi, mencegah, dan menyelesaikan masalah terkait obat.
Pelayanan kefarmasian di rumah sakit merupakan bagian yang tidak
terpisahkan dari sistem pelayanan kesehatan rumah sakit yang berorientasi
kepada pelayanan pasien, penyediaan sediaan farmasi, alat kesehatan, dan
bahan medis habis pakai yang bermutu dan terjangkau bagi semua lapisan
masyarakat termasuk pelayanan farmasi klinik. Tuntutan pasien dan
masyarakat akan peningkatan mutu pelayanan kefarmasian, mengharuskan
adanya perluasan dari paradigma lama yang berorientasi kepada produk (drug
oriented) menjadi paradigma baru yang berorientasi pada pasien (patient
oriented) dengan filosofi pelayanan kefarmasian (pharmaceutical care).
Dalam Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 72 Tahun 2016 Tentang

Standar Pelayanan Kefarmasian Di Rumah Sakit, disebutkan bahwa Standar
pelayanan kefarmasian adalah tolak ukur yang dipergunakan sebagai pedoman
bagi tenaga kefarmasian dalam menyelenggarakan pelayanan kefarmasian.
Tujuan pengaturan standar pelayanan kefarmasian di rumah sakit diantaranya:
a. Meningkatkan mutu pelayanan kefarmasian.

b. Menjamin kepastian hukum bagi tenaga kefarmasian
c. Melindungi pasien dan masyarakat dari penggunaan obat yang tidak
rasional dalam rangka keselamatan pasien (patient safety).
Rumah Sakit perlu mengembangkan kebijakan pengelolaan obat untuk
meningkatkan keamanan, khususnya obat yang perlu diwaspadai. High-alert
medication adalah obat yang harus diwaspadai karena sering menyebabkan
terjadi kesalahan yang berisiko tinggi menyebabkan Reaksi Obat yang Tidak
Diinginkan (ROTD). Kelompok Obat high-alert diantaranya:
23
a. Obat yang terlihat mirip dan kedengarannya mirip (Nama Obat Rupa dan
Ucapan Mirip/NORUM, atau Look Alike Sound Alike/LASA).
b. Elektrolit konsentrasi tinggi (misalnya kalium klorida 2meq/ml atau yang
lebih pekat, kalium fosfat, natrium klorida lebih pekat dari 0,9%, dan
magnesium sulfat = 50% atau lebih pekat).
c. Obat-Obat sitostatika.
2.2 PROFIL INSTANSI
2.2.1 SEJARAH SINGKAT RS. ADVENT BANDUNG
Rumah Sakit Advent Bandung didirikan tanggal 2 Oktober 1950 oleh

Donald N. Holm seorang dokter dan missionaris Gereja Advent. Pada awalnya
Rumah Sakit Advent berlokasi di Jalan Tamansari 40, Bandung tempat tinggal
bekas orang Belanda yang diubah menjadi fasilitas kesehatan dengan kapasitas
24 tempat tidur.
Rumah Sakit ini kemudian berkembang sehingga tahun 1953,

kemudian rumah sakit membeli tambahan tanah untuk mendirikan bangunan
rumah tinggal pegawai medis dan fasilitas kesehatan lainnya. Karena respons
positif dari masyarakat sekitar maka tahun 1960 Rumah Sakit Advent telah
berkembang hingga 110 tempat tidur. Untuk melayani masyarakat lebih luas
lagi Rumah sakit Advent dipindahkan ke Jalan Cihampelas 161, tempat yang
lebih stategis dan lebih luas. Pada tanggal 24 Januari 1963 Ibu Negara Hartini
Soekarno meresmikan gedung rumah sakit bertinggat 3 dengan kapasitas 150
tempat tidur.
Selama bertahun-tahun Rumah Sakit Advent dikenal dengan "the

American Hospital" sebab kebanyakan dokter-dokternya berasal dari Amerika
Serikat. Pada tahun 1970, kepemimpinan rumah sakit dialihkan pada putra
Indonesia. Dr. Henry Novak adalah doktor bangsa asing terakhir yang menjadi
pimpinan Rumah Sakit Advent Bandung.
Pada tahun 1990, Rumah Sakit Advent adalah salah satu rumah sakit
terbaik dalam fasilitas kesehatan. Satu ruang eksekutif dan 2 ruang VIP
24
diresmikan pada bulan April 2000, kemudian 10 ruang VIP ditambah pada
tahun 1997, sehingga rumah sakit ini berkapasitas 215 tempat tidur.
Pada September 2000, didirikan 2 tingkat Pusat Rawat jalan dan The
Newstart Plaza. Tahun 2003 ditambah satu wing di lantai 3 untuk 3 ruang rawat
inap dan 6 ruang Super VIP.
Rumah Sakit Advent Bandung adalah salah satu dari 500 rumah sakit
dan klinik dalam jaringan Hospital and Clinics Network sedunia yang dikelola
dan dimiliki oleh Gereja Masehi Advent hari Ketujuh.
2.2.2 VISI, MISI, DAN NILAI-NILAI RS.ADVENT BANDUNG
Visi:
Rumah Sakit Advent Bandung “Menjadi yang terbaik dalam pelayanan
kesehatan di Bandung Tahun 2020”
Misi
1. Berdasarkan Kasih Allah, dimaksudkan bahwa: Kami menyadari bahwa

semua tugas kami untuk memberikan pelayanan kesehatan yang berkualitas
dan aman, menyediakan SDM yang profesional dan berkualitas, terus
berupaya untuk memiliki dan menggunakan teknologi kesehatan modern
serta bagaimana untuk menolong pasien memahami pentingnya reformasi
kesehatan dan mau melaksanakannya. Itu semua dapat tercapai hanya
karena Anugerah dan Kasih Tuhan semata-mata. Kami yang melayani
berupaya semaksimal mungkin dengan sebuah keyakinan bahwa Kasih
Allah akan yang terus menyertai.
2. Memberikan Pelayanan Berkualitas dan Aman, dimaksudkan bahwa:
Semua jenis pelayanan yang diberikan di rumah sakit ini dijalankan sesuai
kebijakan, pedoman, panduan dan prosedur yang sudah ditetapkan. Adanya
indikator-indikator yang jelas untuk dicapai secara rumah sakit maupun
oleh unit-unit pelayanan. Hasil akhirnya adalah meningkatnya kepuasan.
3. SDM yang Profesional, dimaksudkan bahwa: Setiap unit atau bagian yang
menjalankan fungsi pelayanan di rumah sakit mlogi Kesehatan Modern,
dimaksudkan bahwaenyediakan SDM yang bekerja sesuai bidangnya,
25
mampu bekerja sama dan menjalankan tugas dengan memperhatikan etik

profesinya.
4. SDM yang Berkualitas, dimaksudkan bahwa: Setiap SDM bekerja sesuai

dengan uraian tugas yang diberikan, kewenangan klinisnya atau memenuhi
indikator kerja personal baik fungsional maupun struktural.
5. Menggunakan Teknologi Kesehatan Modern, dimaksudkan bahwa:
Kami selalu berupaya untuk melakukan adaptasi teknologi dengan
menyediakan peralatan-peralatan diagnostik maupun untuk tindakan yang
sesuai standar dan mengikuti perkembangan teknologi kesehatan modern.
6. Melaksankan dan Mempromosikan Reformasi Kesehatan,
dimaksudkan bahwa: Semua karyawan harus dapat menjalankan Pola
Hidup Sehat, yang kemudian mempromosikan kepada pasien, keluarga
pasien serta masyarakat luas akan pentingnya pola hidup sehat tersebut
Motto
Menuju Sehat Seutuhnya
2.3 STRUKTUR ORGANISASI RS.ADVENT BANDUNG
Gambar 3. Struktur Organisasi RS. Advent

26
2.4 FASILITAS RS.ADVENT BANDUNG
1. Layanan Umum, Anesthesiology, Cardiology, Dermato-Venerology,

Digestive, Endocrine, Gastroenterology, General Surgery, Internal
Medicine, Nephrology (Kidney Disease), Neurology, Nutrition, Obstetrics
and Gynecology, Oncology (Cancer), Opthamology, Orthopaedic,
Otorhinolaryngology (ENT), Pediatrics, Pediatric Surgeon, Psychiatry and
Mental Health, Psychology, Public Health, Pulmonology, Radiology, Spine,
Tropical Infection, Urology.
2. Layanan Kesehatan, Medical Check-Up, Hemodialysis Unit, Rehabilitation,
Spine Center, Emergency Care, Intensive Care, Home Care, One-Day
Surgery, Charity Clinic.
3. Layanan Khusus, Pastoral Care, Community Health Education, Psychology
Counseling.
4. Sarana prasarana Kesehatan, Kamar, Diagnostic Imaging, Treadmill,
Klinik, Laboratorium, Apotek, ICU.
2.5 PERSONALIA RS.ADVENT BANDUNG
1. Kepala Instalasi Farmasi Rumah Sakit

2. Pelaksana Pelayanan Farmasi Klinik
3. Pelayanan Farmasi Rawat Jalan dan Rawat Inap
4. Pengelolaan Perbekalan Farmasi
5. Perencanaan
6. Penyimpanan dan Distribusi Barang Farmasi
2.6 KEGIATAN RS.ADVENT BANDUNG
Dalam PBL Rumah Sakit ini mahasiswa diharapkan mampu melakukan

pembelajaran manajerial rumah sakit dan melakukan pelayanan kefarmasian di
Rumah Sakit, dimulai dari
1. Standar pelayanan kefarmasian

Standar pelayanan kefarmasian berdasarkan pada Peraturan Menteri
KesehatanRepublik Indonesia Nomor 34 Tahun 2016 atas perubahan Peraturan
MenteriKesehatan Nomor 58 Tahun 2014 tentang Standar Pelayanan Kefarmasian
27
diRumah Sakit meliputi: pengelolaan sediaan farmasi, alat kesehatan, dan

bahanmedis habis pakai serta pelayanan farmasi klinik.
2. Pengelolaan instalasi farmasi

Pengelolaan Instalasi Farmasi Rumah Sakit Advent terbagi menjadi enam
depo, yaitu :
a. Depo Farmasi Rawat Inap,

b. Depo Farmasi Rawat Jalan,
c. Depo Farmasi Obgyn,
d. Depo Farmasi BPJS,
e. Depo Farmasi OR (kamar operasi)
f. DepoFarmasi UGD dan terdapat Gudang Obat dan Gudang Alat Kesehatan.
3. Pengelolaan Perbekalan Farmasi

Pengelolaan perbekalan farmasi dengan menerapkan kebijakan satu pintu
sesuai dengan UU Nomor 44Tahun 2009, pasal 15 ayat 3 tentang rumah sakit
yang menyebutkan bahwa pengelolaan alat kesehatan, sediaan farmasi, dan
bahan medis habis pakai dirumah sakit harus dilakukan oleh instalasi farmasi
sistem satu pintu dengan tujuanmenjamin mutu dan kualitas perbekalan farmasi
yang digunakan di Rumah Sakit.
2.7 KEGIATAN INTINIAL TRAINING RS.ADVENT BANDUNG
Kegiatan dari RS Advent yang teroganisasi apabila dijalankan dan

memberikan umpan balik dan informasi yang berkaitan dengan siklus manajemen,
seperti perencanaan, pelaksanaan, evaluasi, dan pengendalian secara efektif.
Pelayanan utama dari setiap rumah sakit memiliki prosedur yang unik ( berbeda
satu dengan yang lainnya), tetapi secara umum memiliki prosedur pelayanan
terintegrasi yang sama yaitu dimulai dari proses pendaftaran, proses rawat (rawat
jalan atau inap) dan sampai proses pulang.
28
BAB III
KEGIATAN PRAKTEK BELAJAR LAPANGAN
3.1 JADWAL KEGIATAN PRAKTEK BELAJAR LAPANGAN
Pelaksanaan Praktek Belajar lapangan di RS. Advent Bandung

dilaksanakan dari mulai tanggal 28 November – 23 Desember 2022.
NO Hari/Tanggal Shift Tempat Waktu (WIB)

1. Senin, 28/11/2022 Pagi Farmasi Rawat Jalan 08.00-16.00
2. Selasa, 29/11/2022 Pagi Farmasi Rawat Jalan 08.00-16.00
3. Rabu, 30/11/2022 Pagi Farmasi Rawat Jalan 08.00-16.00
4. Kamis, 01/12/2022 Siang Farmasi Rawat Jalan 11.00-18.00
5. Jum’at, 02/12/2022 Pagi Farmasi Rawat Jalan 09.00-16.00
6. Sabtu, 03/12/2022 Libur - -
7. Minggu, 04/12/2022 Pagi Farmasi Rawat Jalan 09.00-16.00
8. Senin, 05/12/2022 Pagi Farmasi BPJS 10.00-17.00
9. Selasa, 06/12/2022 Pagi Farmasi BPJS 08.00-15.00
10. Rabu, 07/12/2022 Siang Farmasi BPJS 12.00-19.00
11. Kamis, 08/12/2022 Pagi Farmasi BPJS 10.00-17.00
12. Jum’at, 09/12/2022 Pagi Farmasi IGD 09.00-16.00
13. Sabtu, 10/12/2022 Libur - -
14. Minggu, 11/12/2022 Libur - -
15. Senin, 12/12/2022 Pagi Farmasi Rawat Inap 10.00-17.00
16. Selasa, 13/12/2022 Pagi Farmasi Rawat Inap 12.00-19.00
17. Rabu, 14/12/2022 Pagi Farmasi Rawat Inap 10.00-17.00
18. Kamis,15/12/2022 Pagi Farmasi Rawat Inap 08.00-15.00
19. Jum’at, 16/12/2022 Pagi Farmasi Rawat Inap 11.00-18.00
20. Sabtu, 17/12/22 Libur - -
21. Minggu, 18/12/2022 Pagi Farmasi Rawat Inap 09.00-16.00
22. Senin, 19/12/2022 Pagi Farmasi Gudang Obat 10.00-17.00
23. Selasa, 20/12/2022 Pagi Farmasi Gudang Obat 10.00-17.00
29
24. Rabu, 21/12/2022 Pagi Farmasi Gudang Obat 08.00-15.00

25. Kamis,22/12/2022 Pagi Farmasi Gudang Alkes 10.00-17.00
26. Jum’at, 23/12/2022 Pagi Farmasi Gudang Obat 08.00-15.00
Table 1. Jadwal Kegiatan Praktek Belajar Lapangan RSAB
3.2 KEGIATAN DI INSTANSI

3.2.1 PELAYANAN KEFARMASIAN
3.2.1.1 PENGKAJIAN DAN PELAYANAN RESEP
Resep di RS. Advent Bandung ada yang berbentuk elektronik (lewat
orderan komputer/ ketikan dari dokter) serta ada pula yang berbentuk tulis
tangan. Resep terlebih dahulu dilakukan skrining oleh petugas kefarmasian.
Resep berdasarkan formalium yang ada dirumah sakit Advent Bandung, jika
dokter menuliskan resep yang tidak ada di formalium rumah sakit, maka
petugas kefarmasian akan melakukan konfirmasi kedokter untuk memberikan
beberapa saran seperti pengantian obat yang tersedia di formalium dengan
kandungan yang sama atau melakukan copy resep. Tapi kesalahan ini jarang
terjadi karena RSAB menggunakan pemberian resep dengan sistem komputer
yang daftar formaliumnya otomatis sudah terdaftar.
Pendaftaran di Depo Instalasi Farmasi Rawat Jalan RSAB terbagi

menjadi dua yaitu kontraktor (memiliki penjamin seperti asuransi) , dan umum
(tanpa penjamin). Contoh pasien asuransi : Pensiunan sebuah perusahaan atau
Karyawan dari sebuah perusahaan yang bekerjasama dengan RS. Advent
Bandung. Pasien asuransi dapat melakukan penggesekan dengan dibekali kartu
yang telah di verifikasi asuransi yang dapat dilihat limid dan benefid apa saja
yang diberikan perusahaan. Setelah mendapat kertas pendaftaran dan stiker
identitas, maka pasien umum atau asuransi dapat keruang perawat atau
melakukan cek tensi, BB, TB, dan lain-lain. Setelah itu pasien dapat mengantri
atau menunggu di ruang dokter dan dilakukan pemeriksaan jika terdapat
pemeriksaan lebih lanjut seperti pemeriksaan laboratorium maka pasien akan
melakukan pemeriksaan lebih lanjut baru kembali lagi kedokter dengan
membawa rekam medis dan dibaca hasilnya untuk didiagnosa, dan selanjutnya
diberi terapi (resep obat), pasien akan ke instalasi farmasi rawat jalan untuk
30
memberikan resep, selanjutnya pasien memlakukan pembayaran dikasir,

terakhir bukti pembayaran diberikan ke Instalasi Farmasi Rawat Jalan baru
obat dapat di berikan kepada pasien.
Pelayanan resep Instalasi Farmasi BPJS dapat dilakukan dengan syarat

pasien telah memenuhi persyratan administratif pendaftaran BPJS antara lain:
Kartu peserta BPJS, surat rujukan dari Faskes, KTP, KK. Alur pelayanan resep
pasien BPJS yang pertama resep masuk dari poliklinik (dokter), saat resep telah
masuk ke sistem akan di print dan dilakukan pengecekan nama, umur, tanggal
lahir, obat yang di tanggung, dan lain-lain. Obat yang tersedia hanya obat-obat
yang terdaftar pada Formalium Nasional, jika tidak maka tidak bisa di cover
oleh BPJS, maka pasien akan diberikan copy resep untuk melakukan pembelian
secara mandiri. Input resep BPJS dibagi menjadi 2: yang pertama untuk
penyakit non kronis obat wjib dari RS diberikan 7 hari atau maksimal sesuai
fornas selebihnya dilakukan copy resep untuk pasien melakukan pembelian
secara mandiri, yang kedua untuk penyakit kronis maksimal 30 hari atau sesuai
fornas ( 7 hari wajib RS + 23 hari input aplikasi BPJS untuk bisa diberi atau
tidak). Empat kriteria obat yang tidak bisa diberikan: pengambilan obat lebih
cepat (< 30 hari), stok di RS terbatas, harga di aplikasi BPJS < dari harga
persediaan, pasien tidak memiliki persyaratan yang lengkap atau tidak ada data
penunjang.
Pelayanan resep Instalasi Farmasi Rawat Inap RS.Advent Bandung

melayani resep untuk pasien ritin, pasien pulang (home medication) dan resep
obat sitostatika. Resep untuk dispensing sediaan steril, dan resep untuk alat
kesehatan BMHP. Depo farmasi rawat inap dibagi menjadi dua yaitu: depo
farmasi rawat inap untuk obat-obatan dan depo farmasi rawat inap untuk alat
kesehatan dan BMHP.
Alur pelayanan resep RS. Advent Bandung secara umum : Resep

diterima – lalu dilakukan pencetakan etiket – mengambil obat yang tertera
diresep – pengambilan obat dengan terlebih dahulu menulis kartu stok –
kemudian obat-obat yang diresepkan diserahkan ke meja pengemas –
dilakukan pengecekan obat kembali dan pengemasan – obat diberikan
kepetugas didepan untuk dilakukan PIO.
31
3.2.1.2 PELAYANAN INFORMASI OBAT
Kegiatan penyediaan dan pemberian informasi, rekomendasi obat

yang independent, akurat, tidak bias, terkini, dan komprehensif yang
dilakukan oleh apoteker. Pelayanan Informasi Obat dilakukan dengan Tujuan:
1. Menyediakan Info mengenai obat kepada pasien dan tenaga kesehatan
diilingkungan Rumah Sakit dan pihak lain diluar Rumah Sakit
2. Menyediakan informasi untuk membuat kebijakan yang berhubungan
dengan obat/ sediaan farmasi, alat kesehatan, BMPH, terutama untuk tim
KFT.
3. Menunjang penggunaan obat yang rasional
4. Membuat kajian obat untuk uji klinik
5. Mendorong pengunaan obat yang aman dengan meminimalkan efek
samping
6. Mendorong penggunaan obat yang efektif dengan tercapainya tujuan terapi
dan mengoptimalkan biaya terapi.
Pelayanan Informasi Obat (PIO) merupakan kegiatan penyediaan dan

pemberian informasi dan rekomendasi obat yang dilakukan oleh apoteker
kepada dokter, perawat, profesi kesehatan lainnya serta pasien dan pihak lain
di luar Puskesmas. PIO yang dapat dilakukan di RS. Advent Bandung meliputi:
1. Cara pemakaian obat

Pasien diberi penjelasan tentang bagaimana cara penggunaan yang benar
suatu obat agar dapat memberikan efek terapi seperti yang diharapkan.
Misalnya bagaimana cara penggunaanya apakah dengan diminum,
diteteskan, dioleskan maupun dengan cara lain sesuai dengan etiket yang
tertera.
Untuk resep yang mengandung antibiotik, maka disarankan pada pasien
agar dia menghabiskan obatnya walaupun keluhan yang dirasakan sudah
hilang. Hal ini dilakukan agar pada pasien tersebut tidak terjadi resistensi
atau kekebalan pada suatu jenis bakteri atau virus.
2. Waktu pemakaian obat
Pasien diberi tahu mengenai kapan obat tersebut harus diminum. Misalnya
suatu obat harus diminum pada pagi hari atau malam hari sebelum tidur,
32
atau mungkin sebelum maupun sesudah makan. Hal ini dilakukan agar obat
dapat memberi efek terapi seperti yang diharapkan, selain itu juga untuk
menghindari hal-hal yang tidak diinginkan.
3.2.2 PENGELOLAAN SEDIAAN FARMASI, ALAT KESEHATAN, DAN BMHP

RS. ADVENT BANDUNG
Pengolahan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, Bahan Medis Habis Pakai

(BMPH) dilakukan sesuai dengan Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 72
Tahun 2016 Tentang Standar Pelayanan Kefarmasian Rumah Sakit:
3.2.2.1 PEMILIHAN
Dasar pemilihan perbekalan sediaan farmasi di Rumah Sakit Advent

mengacu pada: Formalium dan standart pengobatan atau pedoman diagnosa
dan terapi; standart pelayanan farmasi, alkes dan BMHP, Pola penyakit;
evektivitas dan keamanan terapi; pengobatan berdasarkan EBM; mutu
terjamin; harga; ketersediaan di pasar.
3.2.2.2 PERENCANAAN
Metode perencanaan yang dipilih oleh Rumah Sakit Advent Bandung
dalam melakukan kegiatan perencanaan kebutuhan adalah metode konsumsi.
Pedoman yang harus dipertimbangkan yaitu: anggaran yang tersedia,
penetapan prioritas (Rumah Sakit Advent Bandung menggunakan sistem
ABC/Pareto), sisa persediaan, data pemakaian priode lalu.
3.2.2.3 PENGADAAN
Pengadaan di Rumah Sakit Advent Bandung dilakukan dengan cara
transaksi dengan PBF dan PAK. Kreteria pemasok: aspek legalitas (SIUP,
Sertifikat CDOB, NPWP, Surat Penunjukan dari principal, alamat dan denah
bangunan, surat garansi jaminan keaslian produk); aspek penanggung jawab
(SIPA/SIKA); Aspek pelayanan; Harga diskon; Kualitas obat. Selain
melakukan pembelian kepada PBF atau PAK pengadaan di Rumah Sakit
Advent Bandung juga dilakukan melalui sumbangan dari pemerintah seperti
33
program ARV dan TB. Pengadaan dilakukan setiap dua kali dalam seminggu,
namun bisa saja dilakukan diluar jadwal tersebut apabila kebutuhan mendesak.
3.2.2.4 PENERIMAAN
Hal-hal yang diperiksa saat penerimaan diantaranya legalitas pemasok,
alamat tujuan pengiriman , kesesuaian faktur (nama, bentuk sediaan, kekuatan,
jumlah, stabilitas, suhu penyimpanan, no batch, kadaluarsa, harga, diskon).
Sebagai bukti bahwa barang yang diterima PBF sesuai, apoteker akan
menandatangani faktur dan salinan faktur ( 1 asli dan 3 rangkap salinan).
3.2.2.5 PENYIMPANAN
Perbekalan di Rumah Sakit Advent Bandung disimpan berdasarkan
kelas terapi (obat diabetes, antibiotik, ARV, sitostatik), bentuk sediaan dan jenis
sediaan yang disusun secara alfabetis dengan prinsip FEFO (tablet, sirup, krim,
inhaler, injeksi), LASA diberi tanda dan diseling seru.
3.2.2.6 PENDISTRIBUSIAN
Sistem pendistribusian yang diterapkan di Rumah Sakit Advent
Bandung yaitu desentralisasi (dilakukan oleh beberapa depo yang merupakan
cabang pelayanan di Rumah Sakit). Distribusi merupakan suatu rangkaian
kegiatan dalam rangka menyalurkan atau menyerahkan sediaan farmasi, alat
kesehatan, dan bahan medis habis pakai dari tempat penyimpanan sampai
kepada pasien dengan tetap menjamin mutu, stabilitas, jenis, jumlah, dan
ketepatan waktu. Pendistribusian di Instalasi Farmasi dari penyimpanan
gudang instalasi farmasi yang kemudian akan didistribusikan ke unit pelayanan
atau Depo yaitu Depo Farmasi Instalasi Gawat Darurat, Depo OK, dan Instalasi
Farmasi Rumah Sakit.
3.2.2.7 PEMUSNAHAN DAN PENARIKAN

Pemusnahan dilakukan untuk Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan dan
Bahan Medis Habis Pakai bila: produk tidak memenuhi persyaratan mutu; telah
kadaluwarsa; tidak memenuhi syarat untuk dipergunakan dalam pelayanan
kesehatan atau kepentingan ilmu pengetahuan; dan dicabut izin edarnya..
34
Kegiatan pemusnahan sediaan limbah farmasi Rumah Sakit Advent Bandung

diserahkan kepada pihak ketiga ( PT. Medivest)
3.2.2.8 PENGENDALIAN
Pengendalian persediaan adalah suatu kegiatan untuk memastikan
ketersediaan obat dan BMHP. Tujuan pengendalian agar tidak terjadi kelebihan
dan kekosongan obat dan BMHP. Pengendalian di lakukan dengan melakukan
stock opname minimal satu bulan sekali. Pengendalian sediaan farmasi di
Instalasi Farmasi RS. Advent Bandug dilakukan dengan secara komputerisasi
dan manual pada kartu stok sehingga memudahkan untuk mengetahui apabila
ada kekeliruan dari salah satu sistem tersebut dalam menyetok barang.
Dilakukannya pengendalian sediaan farmasi di Instalasi Farmasi bertujuan
untuk menghindari terjadinya kelebihan, kekurangan, kekosongan, kerusakan,
kadaluwarsa, serta kehilangan.
3.2.2.9 ADMINISTRASI
Pelaporan dibuat unit Farmasi dalam kurun waktu tertentu melelui
sistem komputer . Contoh: (Narkotik → SIPNAP).
3.3 ANALISIS RESEP
3.3.1 RESEP 1
Nama Pasien : Tn. AD
TTL : Bandung, 04/02/1960
Jaminan : BPJS
Alamat : Bangbayang Timur
Tanggal masuk : 13/10/2022 (15:08)
Tanggal keluar : 21/10/2022 (08:58)
DPJP : NSL, Sp.JP
INDIKASI PASIEN (Indication of Patient)

Nyeri dada dan sesak napas
RIWAYAT KESEHATAN (Medical History)

Jantung dan DMT2
PEMERIKSAAN FISIK (Physical Examination)

Kardiomegali (+), Ronkhi +/+
35
DIAGNOSIS PRIMER & SEKUNDER

Diagnosis primer: Atherosclerotic heart disease
Diagnosis sekunder: Acute subendocardial myocardial infarction, Congestive
heart failure, Non-insulin-dependent diabetes mellitus without complications,
Acute renal failure, unspecified, Hypo-osmolality and hyponatraemia,
Disordes of calcium metabolism.
PROSEDUR TERAPI & TINDAKAN YANG DIKERJAKAN

Diagnostic ultrasound of heart, Electrocardiogram, Insertion of indwelling
urinary catheter, Injection of insulin, Microscopic examination of blood, Other
microscopic examination, Injaction of infusion of other therapeutic or
prophylactic substance.
KOMORDIBITAS LAIN (Other Comorbid)

DMT2, CKD
TERAPI YANG DIBERIKAN SAAT DIRAWAT

1. Tromboaspilet (1 x 1)
2. Clopidogrel (1 x 1)
3. Bisoprolol (1 x 2.5 mg)
4. Atorvastatin (0 – 0 – 4 mg)
5. Furosemide (IV)
6. Ramipril (5 mg – 0 – 0)
7. Nebulisasi
8. Ciprofloxacine (1 x 400 mg)
9. Ceftazidime (2 x 2 gr IV )
10. Nac (3 x 1 tab)
11. Novorapid (3 x 6 unit SC)
12. Concor (1 x 1,25 mg tab)
13. Lovenox (2 x 0,6 ml SC)
14. Aspilet (1 x 1 tab)
15. Infus NS KO
16. Ca Gluconas dalam NS 100 cc drip/2 jam
OBAT YANG DIBERIKAN SAAT PULANG

5. Furosemide (40 mg – 0 – 0)
6. Ramipril (5 mg – 0 – 0)
7. Lansoprazole (30 mg – 0 – 0)
8. Ciprofloxacine (500 mg 2 x 1 tab)
9. Ezelin (0 – 0 – 8 unit SC)
10. Novorapid (3-3-3 unit SC)
Table 2. 3.3.1 Resep 1

36
3.3.2 RESEP 2
Nama Pasien : Tn. TS
Jaminan : BPJS
Alamat : Dago Asri B-21, Bandung
Tanggal masuk : 17/10/2022 (12:24)
Tanggal keluar : 19/10/2022 (14:00)
DPJP : PT, Sp.JP(K)

Pro CAG ad hoc PCI

Selama ini sehat dsn melakukan walaupun memiliki resiko kardiovaskular

C/P dbn

Diagnosis Primer: Atherosclerotic heart disease
Diagnosis sekunder: Non-insulin-dependent diabetes mellitus without
complications, Essential (primary) hypertension, Other disorders of lipoprotein
metabolism.

Diagnostic ultrasound of heart, Electrocardiogram, Injection or infusion of
electrolytes , Microscopic examination of blood, Other microscopic
examination, Injaction of infusion of other therapeutic or prophylactic
substance, Adjuct vascular system procedures, Procedure on single vessel,
Adjuct vascular system procedures, Insertion of two vascular stents.

Hipertensi, DMT2, Dyslipidemia

Bricol 2 x1, Cardioaspirin 1x100 mg, Candesartan 2x8 mg, Nistrol 1x20 mg,
Concor 1x2.5mg, Angintriz MR 2x1, maxtoten forte, prostacom 1x1, Trajenta
Duo 2 x 1, Cresto 1x20mg tab, Alesta 1x1 tab.

Idem

37
3.3.3 RESEP 3
Nama Pasien : Ny. ES
TTL : Bogor, 13/04/1966
Jaminan : BPJS PBI
Alamat : Cijerokaso, Sukasari, Bandung
Tanggal masuk : 26/10/2022 (13:19)
Tanggal keluar : 27/10/2022 (12:30)
DPJP : IGS, Sp.JP

Diagnostik dan terapeutik

Sesak nafas disertai dengan bengkak pada kedua kaki.

Kardiomegali (+), Rhonki basag halus minimal, edema tungkai +/+

Diagnosis Primer: Heard failure, unspecified.
Diagnosis sekunder: Atrial fibrialtion amd flutter.

Diagnostic ultrasound of heart, Electrocardiogram, other chest x-ray, Injection
or infusion of electrolytes , Microscopic examination of blood, Other
prophylactic substance.

Hipertensi
1. Furosemid ( 2 x 40 mg IV)
2. Spironolakton ( 1 x 25 mg )
3. Digoxin ( 0,25 mg)
4. Notisil ( 2 mg )
5. Callos ( 3 x 500 mg PO)
6. Lansoprazole ( 30 mg PO)
7. Concor ( 2,5 mg PO)
Furosemid ( 2 x 40 mg IV), Spironolakton ( 1 x 25 mg ), Digoxin ( 0,25 mg),
Notisil ( 2 mg ), Callos ( 3 x 500 mg PO), Lansoprazole ( 30 mg PO),
Concor ( 2,5 mg PO)

38
3.3.4 RESEP 4
Nama Pasien : Tn. TS
Jaminan : BPJS CO
Alamat : Perum Bumi Rahayu, SUKABUMI
Tanggal masuk : 20/10/2022
Tanggal keluar : 26/10/2022
DPJP : PT, Sp.JP(K)

New Onsset angina pectoris

Riwayat PCI

C/P dbn

Diagnosis Primer: Angina pectoris, unspecified
complications, Atherosclerotic heart disease, Hypokalaemia.

Electrocardiogram, Injection of insulin, Other Chest x-ray, Parcutaneous
transluminal coronary angioplasty (PTCA) or coronary atherectomy, Insertion
of drug-eluting coronary artery stent(s).

DMT2, Dyslipidemia

Brilinta 2 x1, Cardioaspirin 1x100 mg, Nistrol 1x20 mg, Angintriz MR 2x1,
Nitrokaf Ret 2x1, Ranexa 1x375 mg, Metformin 1x500mg, Fenofibrat
1x300mg, Dulcolax tab 1x1, KSR 3x1 tab.

Brilinta 90mg 2 x1, Cardioaspirin 1x1, Nistrol 1x1 20 mg, Angintriz MR 2x1,
Nitrokaf Ret 2x1, Ranexa 1x1 375 mg, Metformin 500mg 1x1, Fenofibrat
300mg 1x1, Dulcolax tab 1x1, KSR 3x1 tab.

39
3.3.5 RESEP 5
Nama Pasien : Tn. IW
TTL : Blitar, 28/05/1966
Jaminan : UMUM
Alamat : KP.Baru, Bandung
DPJP : EM, Sp.PD-Sp.JP(K)

Mual Muntah

1 hari MR mual muntah. Chest paint (-) , Palpitasi (-), Riwayat CAD (+),
Dislipedemia (+).

Cm 140/80, HR 82 bpm, Sat 98% 1x30 mg ½ hac
Turgor baik, Lain 2 SQA.

Diagnosis Primer: Dyspepsia
Diagnosis sekunder: Atherosclerotic heart disease, other disorders of lipoprotein
metabolism.

-

CAD, Dyslipidemia

Lansoprazole, REtaphyl, Flumucyl, Bisoprolol, Copidogrel, Atorvastatin,
Aspilet

Lansoprazole 1x30mg- ½ HAC, Retaphyl SR 2x ½ tab, Flumucyl 3x1,
Bisoprolol 2,5mg-0-0

40
3.3.6 RESEP 6
Nama Pasien : Ny. SFO
TTL : Menado, 28/09/1958
Jaminan : UMUM
Alamat : Cimahi
DPJP : I, Sp.PD

Muntah-muntah dan mencret >10x/hr sejak 1 hr. Sakit kepala, lemas.

HT + DM

TD 200/100mmHg, Nyeri epigastrium, bising usus (+) meningkat.

Diagnosis Primer: Essential (primary) hypertension
Diagnosis sekunder: Gastroenteritis and colitis of uspecified origin, Dyspepsia,
unspecified diabetes mellitus without complications.

Injection or infusion of electrolytes , Microscopic examination of blood, Other
prophylactic substance. Injaction of insulin.

-

RL 20tts/mnt+ 1 ampul ondasentron 4 mg, continue. Nicardipin drips, New
diatab 3x2 pm Ceftriaxon 2 x 1 gr IV, Metformin 500 mg 3x1, Pantoprazole
2x40mg IV, Sucrafalt Sirup 3x10cc, amlodipin 10mg 1x1, Bisoprolol 5mg
1x1, Candesartan 16mg 1x1, Gliquidon 30 1x1 AC, Samvistatin 10mg 1x1,
Adalat oros 1x1

Cefixime 200mg 2x1 (10), Candesartan 16 1x1 (10), Amlodipin 10mg 1x1
(10), Metformin 500mg 3x1 (30), Lansoprazol 1x1 (10).

41
3.3.7 RESEP 7
Nama Pasien : Ny. AA
Jaminan : BPJS
Alamat : Dago Tengah, Bandung.
DPJP : NSL, Sp.JP

CAD STEMI

-

dbn

Diagnosis Primer: Atherosclerotic heart disease
Diagnosis sekunder: Acute transmural myocardial infraction of uspencified site,
congestive heart failure.

electrolytes , Microscopic examination of blood, Other microscopic
examination, Injaction of infusion of other therapeutic or prophylactic
substance. Injaction of infusion of electrolytes.

-

Fibrinotilik, pantoprazol 2x 1 vial, furosemid 1x40mg, clopidogrel 1x75mg,
allopurinol 1x100mg, concor 1x2,5mg, aspilet 1x1, ramipril x2,5mg,
atorvastatin 1x40, arixtra 1x2,5mc SC, RL 20gtt/mnt

Aspilet 1x1, Clopidogrel 1x1, Bisoprolol 1x2,5mg, Ramipril 1x2,5mg,
atorvastatin 0-0-40mg, Forixtra 1x2,5mg SC.

42
3.3.8 RESEP 8
Nama Pasien : Tn. DE
Jaminan : BPJS
Alamat : Babakan Sukaresik, Bandung.
DPJP : TID, Sp.JP

Sesak nafas, lemah anggota gerak kanan saat perawatan.

Riwayat hipertensi dan svt

CM, td 140/90
Rh-/- wh -/-

Diagnosis Primer: Hypertensive heart disease without (congestive) heart
failure
Diagnosis sekunder: Congestive heart failure, Pneumonia uspecified, Hypo-
osmolality and hyponatraemia, Hypokalaemia.

electrolytes , Injaction of infusion of other therapeutic or prophylactic
substance. Injaction of antibiotic, Other chest x-ray, Computerized axial
tomorgraphy of head.

-

Furosemid 1x40, bisoprolol 1x2.5, thromboaspilet 1x1, atorvastatin 1x40,
amlodipin 1x10, candesartan 1x16, levoflofaxin 1x500, nac 3x1, citilocin 2x1,
asprak 3x1.

Furosemid 1x40, bisoprolol 1x2.5, thromboaspilet 1x1, atorvastatin 1x40,
amlodipin 1x10, candesartan 1x16, levoflofaxin 1x500, nac 3x1, citilocin 2x1,
asprak 3x1.

43
3.3.9 RESEP 9
Nama Pasien : Tn. AMH
Jaminan : BPJS
Alamat : Terong, Bandung.
DPJP : CC, Sp.N

Lemah ekstremitas kanan mendadak saat istirahat, bicara menjadi rero, mual
muntah, mual muntah disangkal, nyeri kepala (-) penurunan kesadaran (-).

Stroke sebelumnya (-), Riwayat penyakit jantung (+), DM tipe 2 (+)

Kesadaran compas mentis, rangsang meningeal (-), Saraf otak: Pupil bulat
isokor diameter ODS 3mm, NCVII parese kanan sentral. NC XII simetris.
Motorik: Hemiparesis kanan (superior inferior 4+) refleks fisiologis +/+,
refleks patologis -/-

Diagnosis Primer: Cerebral Infraction due to thrombosis of cerebral arteries
complications, Diabetic polyneuropathy, Essential (primary) hypertension.

Computerized axial tomography of head, Injection or infusion of electrolytes,
Injection of insulin , Microscopic examination of blood, Other microscopic
examination.
-

Brainact 2x500mg IV, thromboaspilet 1x1, Clopidogrel 1x75mg, fenofibrate
1x300mg, atorvastatin 0-0-20, amlodipin 1x10, glucophage, glimepiride.

Brainact 2x500mg PO, thromboaspilet 1x1, Clopidogrel 1x75mg, fenofibrate
1x300mg, atorvastatin 0-0-20, amlodipin 1x10, glucophage xr 500mg 1-0-1
PC, glimepiride 1x1mg pagi.

44
3.3.10 RESEP 10
Nama Pasien : Ny. OK
Jaminan : BPJS
Alamat : Kp. Gandok
DPJP : YW, Sp.N(K)

Lemah anggota gerak kanan dan bicara pelo

Sejak 19-10-2022

Hemiparese dextra

Diagnosis Primer: Cerebral Infraction, unspecified
Diagnosis sekunder: Other disorders of lipoprotein metabolism, Hyperuricaem
without sign inflamm arthritis+tophaceous dis, Hypertensive heart disease with
(congestive) heart failure, Atrial fibrillation and flutter.

Computerized axial tomography of head, Injection or infusion of electrolytes,
Microscopic examination of blood, Other microscopic examination,
Electrocardiogram.
HHD, CHF, AF NVR, hiperurisemia, HHD, CHF, AF NVR.

Inf: RL 30 gtt/m, Lansoprazole: 1-0-1, nitrokaf R: 1-0-1, Furosemid: 1x40mg,
Spironolactone: 1x25mg, Tromboaspilet: 1-0-0 PC, Microlax: supp I pm, bisoprolol:
1x 5mg.
Thromboaspilet: 1-0-0 PC (8 tablet), Allopurinol 100mg 1x1 tab, bisoprolol
1x2,5mg, Waefarin 0-0-2mg.

45
3.4 STUDI KASUS

Studi kasus diambil dari tabel 2. (3.3.1 Resep 1). Tujuan dari studi kasus
ini adalah didapatkan pengalaman nyata dan penerapan terhadap studi kasus
pasien “Tn.AD” dengan diagnosa primer Atherosclerotic heart disease di
Ruang Cempaka Rumah Sakit Advent Bandung. Studi kasus didesain
deskriptif dimana akan menjelaskan kasus yang dialami pasien.
3.4.1 PENDAHULUAN
Sistem pelayanan kesehatan merupakan bagian penting dalam
meningkatkan derajat kesehatan, terutama dalam pelayanan kefarmasian
yang merupakan bagian penting dalam pelayanan kesehatan. Pelayanan
kefarmasian dirumah sakit juga mengalami perkembangan. Tidak hanya
berupa bagaimana penyembuhan pasien atau mengurangi rasa sakit
melalui terapi pengobatan akan tetapi berkembang menjadi proses
kefarmasian yang pada intinya mengajak pasien dan keluarga untuk
bekerja sama dalam proses penyembuhan terorganisasi. Hal ini menuntut
apoteker dan tenaga teknis kefarmasian untuk memberikan pelayanan yang
professional yang komprehensif meliputi aspek bio, psikososial, spiritual,
yang ditujukan pada individu, keluarga atau masyarakat yang sehat ataupun
yang sakit.
Salah satu masalah yang sering dijumpai pada sistem kardiovaskuler

adalah penyakit atherosklerosis. Atherosklerosis bukanlah penyakit yang baru
dikenal. Pembuluh darah mummi Mesir, lebih dari 3500 tahun yang lalu,
ternyata telah mengidap penyakit ini. Otopsi pertama yang dilakukan pada
tahun 1931 menunjukkan adanya tanda-tanda pengapuran pada pembuluh
koroner seorang mummi wanita berusia 50 tahun. Otopsi pada 200 serdadu
yang mati muda dalam perang Korea menunjukkan 50 persen serdadu itu
menunjukkan tanda-tanda pengapuran pada pembuluh koronernya walaupun
mereka tidak mempunyai keluhan sama sekali. Di Amerika Serikat, 46 persen
dari anak muda yang mati karena kecelakaan lalu lintas ternyata sudah
mengidap pengapuran koroner yang nyata, tetapi tetap tanpa gejala yang nyata.
Penyakit jantung koroner (PJK) yang berawal dari aterosklerosis telah menjadi
penyebab utama kematian dewasa ini. Badan Kesehatan Dunia (WHO)
46
mencatat lebih dari 117 juta orang meninggal akibat PJK diseluruh dunia pada
tahun 2002. angka ini diperkirakan meningkat 11 juta orang pada tahun 2020.
Di Indonesia, kasus PJK semakin sering ditemukan karena pesatnya perubahan
gaya hidup. Meski belum ada data epidemiologis pasti, angka
kesakitan/kematiannya terlihat cenderung meningkat. Hasil survey kesehatan
nasional tahun 2001 menunjukkan tiga dari 1.000 penduduk Indonesia
menderita PJK. Perbaikan kesehatan secara umum dan kemajuan teknologi
kedokteran menyebabkan umur harapan hidup meningkat, sehingga jumlah
penduduk lansia bertambah. Survey di tiga kecamatan di daerah Djakarta
Selatan pada tahun 2000 menunjukkan prevalensi lansia melewati angka 15%
yang sebelumnya diperkirakan hanya 7,5% bagi Negara berkembang. Usia
lansia yang didefinisikan sebagai umur 65 tahun ke atas (WHO) ditenggarai
meningkatkan berbagai penyakit degeneratif yang bersifat multiorgan.
Prevalensi PJK (Penyakit Jantung Koroner) diperkirakan mencapai 50% dan
angka kematian mencapai lebih dari 80% yang berarti setiap 2 (dua) orang
lansia satu mengidap PJK dan jika terserang PJK maka kematian demikian
tinggi dan hanya 20% yang dapat diselamatkan.
Penyakit Jantung Koroner (PJK) merupakan penyebab paling utama

keadaan sakit dan kematian di negara berindustri maju di Amerika Serikat,
penyakit jantung menunjukkan angka kematian dua kali lipat dari kanker
(penyebab kematian yang paling sering), yang merupakan kira-kira
37% sebab kematian. Kira-kira 88% disebabkan karena penyakit jantung
iskemik (IHD) yang merupakan penyakit jantung koroner (CHD).
Melihat dari data yang telah dikembangkan, banyaknya pasien yang

tercatat menderita aterosklerosis kemudian berlanjut ke jantung koroner.
3.4.2 KONSEP MEDIS ATHEROSKLEROSIS

Aterosklerosis juga dikenal sebagai penyakit Vaskuler arteriosclerotic
atau ASVD berasal dari bahasa Yunani: athero (yang berarti bubur atau pasta)
dan sklerosis (indurasi dan pengerasan). Aterosklerosis atau pengerasan arteri
adalah suatu keadaan arteri besar dan kecil yang ditandai oleh deposit substansi
47
berupa endapan lemak, trombosit, makrofag, leukosit, kolesterol, produk

sampah seluler, kalsium dan berbagai substansi lainnya yang terbentuk di
dalam lapisan arteridi seluruh lapisan tunika intima dan akhirnya ke tunika
media.
Aterosklerosis adalah suatu perubahan yang terjadi pada dinding arteri

yang ditandai dengan akumulasi lipid ekstra sel, rekrutmen dan akumulasi
leukosit, pembentukan sel busa, migrasi dan proliferasi miosit, deposit matrik
ekstra sel (misalnya: kolagen, kalsium), yang diakibatkan oleh multifaktor
berbagai patogenesis yang bersifat kronik progresif, fokal atau difus serta
memiliki manifestasi akut ataupun kronik yang menimbulkan penebalan dan
kekakuan pada pembuluh arteri (Libby P., 2003). Aterosklerosis dapat
menyebabkan iskemia dan infark jantung, stroke, hipertensi renovaskular, dan
penyakit oklusi tungkai bawah tergantung pembuluh darah yang terkena
(Tanuwijaya S., 2003).
Aterosklerosis merupakan proses yang berbeda. yang menyerang

intima arteri besar dan medium. Perubahan tersebut meliputi penimbunan
lemak, kalsium. komponen darah, karbohidrat dan jaringan fibrosa pada
lapisan intima arteri. Penimbunan tersebut dikenal sebagai aleroma atau plak.
Karena aterosklerosis merupakan pe¬nyakit arteri umum, maka bila kita
menjumpainya di ekstremitas, maka penyakit tersebut juga terdapat di bagian
tubuh yang lain. (Brunner & Suddarth, 2002).
Pertumbuhan ini disebut dengan plak. Plak tersebut berwarna kuning

karena mengandung lipid dan kolesterol. Telah diketahui bahwa aterosklerosis
bukanlah suatu proses berkesinambungan, melainkan suatu penyakit dengan
fase stabil dan fase tidak stabil yang silih berganti. Perubahan gejala klinik
yang tiba-tiba dan tidak terduga berkaitan dengan rupture plak, meskipun
rupture tidak selalu diikuti gejala klinik. Seringkali rupture plak segera pulih,
dengan cara inilah proses plak berlangsung. (Hanafi, Muin R, & Harun, 1997)
Aterosklerosis juga merupakan kondisi dimana terjadi penyempitan

pembuluh darah akibat timbunan lemak yang meningkat dalam dinding
pembuluh darah yang akan menghambat aliran darah. Aterosklerosis bisa
terjadi pada arteri di otak, jantung, ginjal, dan organ vital lainnya serta
48
padalengan dan tungkai. Jika aterosklerosis terjadi didalam arteri yang menuju
ke otak (arterikaroid) maka bisa terjadi stroke. Namun jika terjadi didalam
arteri yang menuju kejantung (arteri koroner), maka bisa terjadi serangan
jantung. Biasanya arteri yang paling sering terkena adalah arteri koroner, aorta,
dan arteri-arteri serbrum.
3.4.3 ETIOLOGI
Aterosklerosis bermula ketika sel darah putih yang disebut monosit,
pindah dari alirandarah ke dalam dinding arteri dan diubah menjadi sel-sel yang
mengumpulkan bahan-bahanlemak. Pada saatnya, monosit yang terisi lemak
ini akan terkumpul, menyebabkan bercak penebalan di lapisan dalam
arteri.Setiap daerah penebalan yang biasa disebut plak aterosklerotik atau
ateroma, terisidengan bahan lembut seperti keju yang mengandung sejumlah
bahan lemak, terutama kolesterol, sel-sel otot polos dan sel-sel jaringan ikat.
Ateroma bisa tersebar di dalam arteri sedang dan juga arteri besar, tetapi
biasanya mereka terbentuk di daerah percabangan, mungkin karena turbulensi
di daerah ini menyebabkan cedera pada dinding arteri, sehingga disini lebih
mudah terbentuk ateroma.
Arteri yang terkena aterosklerosis akan kehilangan kelenturannya dan

karena ateromaterus tumbuh, maka arteri akan menyempit. Lama-lama
ateroma mengumpulkan endapan kalsium, sehingga ateroma menjadi rapuh
dan bisa pecah. Dan kemudian darah bisa masuk kedalam ateroma yang telah
pecah, sehingga ateroma akan menjadi lebih besar dan lebih mempersempit
arteri. Ateroma yang pecah juga bisa menumpahkan kandungan lemaknya dan
memicu pembentukan bekuan darah atau trombus. Selanjutnya bekuan ini akan
mempersempit bahkan menyumbat arteri, dan bekuan darah tersebut akan
terlepas dan mengalir bersama aliran darah sehingga menyebabkan sumbatan
di tempat lain (emboli).
Dasar dari kelainan atherosclerosis adalah penimbunan lipid complex

didalam tunika intima pembuluh darah. Penyebab yang pasti dari kelainan ini
belum diketahui, tetapi ada sejumlah faktor resiko yang dapat menyebabkan
atherosclerosis.
49
1. Faktor Resiko Mayor

a. Hiperkolesterolemia
Merupakan suatu faktor resiko utama utuk terjadinya atherosclerosis oleh
karena: bercak atherosclerosis klasik menandung lemak yang kaya kolestrol
dan ester kolestrol, yang pada penelitian terbukti berasal dari kolesterol
darah. Lalu yang kedua ada diet yang banyak mengandung kolesterol,
seperti kuning telur, lemak hewan, dan butter dapat meningkatkan level
kolesterol plasma. Ketiga, pada penelitian kependudukan mencatat bahwa
resiko terkena ischemic heart disease makin meningkat pada keadaan kadar
kolesterol plasma yang makin tinggi.
b. Hipertensi
Penelitian membuktikan bahwa peningkatan tekanan darah systole maupun
diastole, merangsang peningkan resiko atherosclerosis. Resiko ini
meningkat sejalan dengan keparahan hipertensi. Pada individu dibawah 45
tahun, hiperkolesterolemia tampaknya sebagai faktor resiko paling utama,
sedangkan hipertensi sebagai faktor resiko pada individu yang lebih tua.
Pemberian terapi anti hipertensi dapat menurunkan insiden penyakit yang
berhubungan dengan atherosclerosis, terutama stroke dan iskemia jantung.
c. Merokok Sigaret
Ditemukan hubungan yang kuat dan menetap antara merokok sigaret
dengan komplikasi dari atherosclerosis, yaitu ischaemic heart disease.
Hubungan ini paling kuat terjadi pada pria umur 35-55 tahun. Resiko ini
akan menurun setelah penghentian merokok.
d. Diabetes Mellitus
Kelainan metabolik ini dapat menimbulkan kelainan atherosclerosis pada
umur dini dan mempercepat progresivitasnya. Diabetes mellitus ini dapat
mengakibatkan peningkatan kadar lemak darah yang selanjutnya akan
menimbulkan atherosclerosis.
e. Resistensi insulin
Insulin adalah hormon yang membantu memindahkan darah gula kedalam
sel di mana itu digunakan dan resistensi insulin terjadi ketika tubuh tidak
50
dapat menggunakan insulin sendiri dengan benar.
f. Inflamasi
Inflamasi berkaitan erat dengan aterogenesis melalui aktivasi dan proliferasi
makrofag, sel endotel, dan sel otot polos pembuluh darah. Pada individu
yang sehat, makrofag tersebar di semua jaringan. Inflamasi umumnya
berawal dari cedera endotel yang diakibatkan oleh suatu mekanisme
Vaskular Cell Adhesi Molekul 1 (VCAM-1) sehingga terdapat banyak di
dinding endotel yang cedera atau rusak. Dengan adanya VCAM-1, maka
monosit akan menempel di VCAM-1 kemudian masuk ke sela endotel yang
rusak. Saat itu monosit mengaktifkan sitokin dan berubah menjadi makrofag
(Peter, 2002).
2. Faktor Resiko Minor

a. Kegemukan atau obesitas
Seseorang yang obesitas dapat mengalami disregulasi adiponektin dan
inflamasi sehingga terjadinya disfungsi endotel yang berpengaruh dalam
fase awal aterosklerosis. Pembentukan aterosklerosis berhubungan dengan
profil lipid dalam darah dimana keadaan lemak darah yang dapat ditinjau
dari kandungan total kolesterol dan LDL dalam darah yang tinggi. Hal
tersebut akan memicu awal terbentuknya aterosklerosis (Imam, 2005).
b. Umur
Sebagai usia tubuh meningkatkan risiko aterosklerosis dan atau gaya hidup
faktorgenetik menyebabkan plak untuk secara bertahap membangun di
arteri - pada pertengahan usia atau lebih, plak cukup telah membangun
menyebabkan tanda-tanda ataugejala, pada pria, risiko meningkat setelah
usia 45, sedangkan pada wanita, risikomeningkat setelah usia 55.
c. Stres emosional
Stress berhubungan dengan aliran darah lokal yaitu aliran darah relatif
lambat tetapi mengalami oksilasi cepat yang dapat menyebabkan terjadinya
kerusakan dan berlanjut pada disfungsi endotel yang merupakan cikal bakal
aterosklerosis. Mudah rupturnya plak dipengaruhi oleh beberapa faktor,
seperti : plak yang eksentrik non kalsifikasi, tipisnya fibrous cap, luasnya
51
plak, jumlah sel radang yang berinfiltrasi, neovaskularisasi, dan

hemodinamik lokal (Fukumoto et al, 2008).
d. Hiperuricemia
Hiperurisemia adalah kondisi ketika kadar asam urat di dalam tubuh sangat
tinggi hingga melebihi batas normal. Secara kilinis, hiperurisemia dapat
menyebabkan gout dan batu ginjal.
e. Kurangnya aktivitas fisik

Aktivitas fisik terutama aerobik atau gerak badan isotonic (berlari, jalan
kaki, senam aerobik low impact dll), akan meningkatkan aliran darah yang
bersifat gelombang yang mendorong peningkatan produksi nitrit oksida
(NO) serta merangsang pembentukan dan pelepasan endothelial derive.
Selain itu olahraga juga dapat merangsang pelebaran pembulu darah
sehingga aliran darah menjadi lebih lancar. Hal tersebut akan berbanding
terbalik jika olahraga yang dilakukan kurang (Ekawati, 2010).
3.4.4 PATOFISIOLOGI
Secara patofisiologi aterosklerosis terjadi akibat proses kronik dari lesi
dinding arteri. Terjadinya lesi arteri berhubungan dengan retensi lipid di tunika
intima oleh matriks proteoglikan yang menyebabkan modifikasi dan inflamasi
arteri.
Faktor yang memicu pembentukan aterosklerosis meliputi disfungsi

endotelial, dislipidemia, peradangan, dan faktor imunologi, ruptur plak, dan
kebiasaan merokok. Aterosklerosis adalah proses patologis yang menyebabkan
gangguan koroner, serebral, arteri perifer maupun aorta. Patofisiologi
terjadinya aterosklerosis pada berbagai kelainan ini serupa, termasuk sindrom
koroner akut, penyakit arteri karotid, peripheral artery disease, penyakit arteri
renal dan aneurisma aorta.
Aterosklerosis diawali dengan proses perubahan kolestrol LDL yang

mengalami oksidasi menjadi LDL yang teroksidasi (Ox LDL). Kemudian hal
tersebut akan semakin beresiko jika pada pembuluh darah terdapat
kemungkinan kerusakan dari nitrit oksida (NO) yang berfungsi untuk
melindungi dinding endotel pembuluh darah dari bahan-bahan yang beresiko
52
menempel dan membentuk trombus seperti Ox LDL, trombosit dan monosit

yang berubah menjadi makrofag. Jika terdapat kerusakan, maka endotel dapat
menjadi aktif dan mengalami gangguan fungsi kemudian dapat terjadi
deendotelisasi dengan atau tanpa disertai proses adesi trombosit. Berdasarkan
ukuran dan konsentrasinya, molekul plasma dan molekul lain lipoprotein bisa
melakukan ekstravasasi melalui endotel yang rusak dan masuk melalui ruang
sub endotelial. Ox LDL yang tertahan akan berubah menjadi bersifat sitotoksik,
proinflamasi, khemotaktik dan proaterogenik. Karena keadaan tersebut,
endotel sulit untuk menghasilkan NO sebagai pelindung serta fungsi dilatasi
pun berkurang (Adi, 2014).
NO yang berkurang juga mengakibatkan keluarnya sel-sel adesi

(VCAM-1, Intercelular Adhesion Molecule-1, E selectin, P selectin) dan
menangkap monosit dan sel T. kemudian monosit tersebut melewati endotel
memasuki lapisan intima dinding pembuluh dan berdiferensiasi menjadi
makrofag yang selanjutnya mencerna tumpukan Ox LDL dan berubah menjadi
sel busa (foam cell). Foam cell macrophage kemudian menjadi satu pada
pembuluh darah dan membentuk fatty streak yang nampak. Jika dibiarkan terus
menerus, fatty streak akan bertambah besar seiring berjalannya waktu
bersamaan dengan berproliferasinya jaringan ikat fibrosa dan jaringan otot
polos disekitarnya sehingga membentuk plak yang makin lama makin
membesar. Plak yang membesar menunjol kearah dalam lumen arteri sehingga
mengurangi aliran darah menyebabkan timbunan sejumlah besar jaringan ikat
padat dan arteri pun menjadi lebih kaku dan tidak lentur. Selanjutnya, garam
kalsium seringkali mengendap bersamaan dengan kolesterol dan lipid yang lain
sehingga menyebabkan arteri mengeras akibat kalsifikasi (Guyton & Hall,
2012)
53
Gambar 1. Perkembangan Plak Arterosklerosis

Dinding plak akan mengalami degenerasi sehingga mudah sekali untuk robek.
Pada robekan tersebut memungkinkan untuk trombosit menempel pada
permukaan tersebut sehingga dapat membentuk suatu bekuan darah dan
sewaktu-waktu dapat menyumbat aliran darah sehingga aliran darah dapat
terhenti secara tiba-tiba.
3.4.5 KLASIFIKASI
1. Asterosklorosis tipe 0
Berdasarkan klasifikasi Asterosklorosis tipe 0 ini bahwa dalam
Aterosklerosis tipe ini tidak adanya penebalan pada lapisan intima.
2. Asterosklorosis tipe I-II

Sedangkan berdasarkan klasifikasi Asterosklorosis tipe I-II ini bahwa
ternyata Asterosklorosis tipe I-II ini terdapat plak tipis yang dimana plak
tipis tersebut kurang dari sepuluh persen stenosis. Meskipun demikian
dalam tipe ini tidak ada pengerasan pada pembuluh darah.
Pembuluh darah memang harus dijaga dengan baik, karena dengan
sedikit saja pembuluh darah terkena goresan atau terkena pisau misalnya,
itu bisa menyebabkan darah menyebar kemana-mana. Sehingga dapat
menyebabkan kematian, untuk itu pembuuh darah memang harus dijaga
dengan baik seperti halnya beberapa kasus seperti penyempitan pembuluh
darah atau penyempitan pembuluh darah jantung, yang tentu akan
54
menyebabkan jantung menjadi terserang penyakit jantung. Maka sangat

perlu mengatahui obat penyempitan pembuluh darah pada jantung yang
efektif.
3. Asterosklorosis tipe III

Klasifikasi asterosklorosis Pada Asterosklorosis tipe III ini terdapat
plak dengan lipid core yang kecil. Pada tipe ini Asterosklorosis juga tidak
terdapat pengerasan pada pembuluh darah. Dengan demikian perlu untuk
menjaga kesehatan pembuluh darah agar pada Klasifikasi asterosklorosis
tipe ke III ini dapat ditangani dengan mudah dan sangat cepat.
4. Asterosklorosis tipe V-Va

Klasifikasi asterosklorosis Pada Asterosklorosis tipe ini yaitu tipe ke
V terutama Va dengan ciri-ciri bahwa asterosklorosis memiliki plak dengan
lipid core yang lebih luas. Dan tipe Asterosklorosis jenis ini ditutupi oleh
fibrous cap. Dalam Asterosklorosis jenis ini kemungkinan terdapat sedikit
pengerasan pembuluh darah.
5. Asterosklorosis tipe Vb
Sedangkan pada Asterosklorosis tipe V b ini terdapat plak dengan
lipid core atau jaringan fibrotik. Dalam Asterosklorosis tipe V b ini akan
menyebabkan terjadinya pengerasan pada pembuluh darah yang besar,
pengerasan pada pembuluh darah ini jika terjadi pada otak dapat
menyebabkan pembuluh darah pecah di otak, yang akan menyebabkan otak
mengalami kelainan penyakit otak.
6. Asterosklorosis tipe Vc
Untuk Asterosklorosis tipe V c ini terdapat plak pada jaringan fibrous.
Namun pada Asterosklorosis tipe ini tidak terdapat lipid core. Selanjutnya
Asterosklorosis pada jenis ini kemungkinan pengerasan pembuluh darah
sangatlah kecil. Sehingga hal ini dapat menyebabkan beberapa kelainan
yang akan terjadi pada pembuluh darah yang nantinya dapat membuat
pembuluh darah menjadi abnormal.
55
7. Asterosklorosis tipe VIb – VIc

Klasifikasi Asterosklorosis yang terakhir adalah Asterosklorosis tipe
VIb – VIc. Klasifikasi Asterosklorosis pada tipe ini terdapat plak dengan
hemorrahage atau trombosis. Tipe VIb – VIc ini sudah mencapai tahap lain
dari tahap – tahap sebelumnya, pada tahap ini plak sudah mulai disertai
dengan trombosis.
Itulah tujuh klasifikasi dari Asterosklorosis yang dapat anda ketahui.
Dengan mengetahui klasifikasi Asterosklorosis akan memepermudah dalam
penanganan untuk penyakit Asterosklorosis ini. Semoga dengan adanya
artikel klasifikasi Asterosklorosis ini dapat menambah wawasan serta
menambah pengetahuan anda.
3.4.6 ANAMNESIS
1. Keluhan utama : Nyeri dada dan sesak nafas
2. Riwayat Penyakit Sekarang: Pasien Tn.AD datang ke IGD RS. Advent
Bandung jam 15:08 tanggal 13/10/2022 dengan keluhan nyeri dada dan
sesak nafas. Dilakukan tindakan pemeriksaan calcium ion, MHC, Eritosit,
ureum hematokrit, eosinophyl, natrium, neotrophyl, lymphocyte,
hemoglobin, WBC, ceratine, eGFR, dan Troponin T Quantitative Setelah
dilakukan pemeriksaan dilakukan tes daignostik Diagnostic ultrasound of
heart, Electrocardiogram, Insertion of inwellding urinary catheter,
Injection of insulin, Microscopic examination of blood, Other microscopic
examination, Injection of infusion of other therapeutic or prophylactic
substance. Didapatkan diagnosa Atherosclerotic heart disease,
sebelumnya Tn.AD memiliki riwayat penyekit jantung dan DMT2.
3.4.7 PEMERIKSAAN FISIK

1. Kardiomegali (+)
2. Ronkhi +/+
3.4.8 DIAGNOSIS PRIMER DAN SEKUNDER

Diagnosis primer (Primary Diagnose)
1. Atherosclerotic heart disease
56
Diagnosis sekunder dan diagnosis penyerta (Secondary Diagnose & Comorbid

Diagnose)
1. Acute subendocardial mycardial infarction
2. Congestive heart failure
3. Non-insulin-dependent diabetes millitus without complication
4. Acute renal failure, unspecified
5. Hypo-osmolality and hyponatraemia
6. Disorders of Calcium metabolism
3.4.9 TES DIAGNOSTIK (PROSEDUR TERAPI DAN TINDAKAN)

1. Diagnostic ultrasound of heart
2. Electrocardiogram
3. Insertion of inwellding urinary catheter
4. Injection of insulin
5. Microscopic examination of blood, Other microscopic examination
6. Injection of infusion of other therapeutic or prophylactic substance
3.4.10 DIAGNOSIS KLINIS

1. CAD NSTEMI
2. CHF
3. DMT2
4. AKI
5. Hyponatermia
6. Hypocalcemia
3.4.11 KOMORDIBITAS LAIN

1. DMT2
2. CKD
57
3.4.12 PATHWAY
Gambar 2. Pathway Aterosklerosis
3.4.13 PENATALAKSANAAN
1. Modifikasi diet atau obat utuk menurunkan kadar kolesterol dan
trigliserida
2. Asprin atau obat ± obat anti- trombosit untuk mengurangi
pembentukan troumbus
3. Program olah raga yang terancang baik dapat meningkatkan
pembentukan pembuluh kolateral disekitar bagian yang tersumbat
dan dapat menurunkan jumlah lemak dalam darah serta meningkatkan
HDL
4. Pada pengidap diabetis, kontrol gula , kurangi merokok
5. Tindakan inavasif : PTCA ( percutaneous Transluminal Coronaria
Angioplasty ), dikenal sebagai pemasangan cincin pada pembuluh darah
yang tersumbat, pemasangan ini dilakukan apabila kurang dari 3
pembuluh darah yang tersumbat.
3.4.14 TERAPI YANG DIBERIKAN SAAT PASIEN DIRAWAT

58
5. Furosemide (IV)
6. Ramipril (5 mg – 0 – 0)
7. Nebulisasi
8. Ciprofloxacine (1 x 400 mg)
9. Ceftazidime (2 x 2 gr IV )
10. Nac (3 x 1 tab)
11. Novorapid (3 x 6 unit SC)
12. Concor (1 x 1,25 mg tab)
13. Lovenox (2 x 0,6 ml SC)
14. Aspilet (1 x 1 tab)
15. Infus NS KO
16. Ca Gluconas dalam NS 100 cc drip/2 jam
3.4.15 TERAPI YANG DIBERIKAN SAAT PASIEN PULANG

15. Furosemide (40 mg – 0 – 0)
16. Ramipril (5 mg – 0 – 0)
17. Lansoprazole (30 mg – 0 – 0)
18. Ciprofloxacine (500 mg 2 x 1 tab)
19. Ezelin (0 – 0 – 8 unit SC)
20. Novorapid (3-3-3 unit SC)
59
BAB IV
PEMBAHASAN
4.1 AKTIVITAS PRAKTIK BELAJAR LAPANGAN

Mahasiswa Sarjana Farmasi institut Kesehatan Rajawali, melaksanakan
Praktek Belajar Lapangan (PBL) di Instalasi Farmasi Rumah Sakit Advent
Bandung yang dilaksanakan pada tanggal 28 November – 23 Desember 2022.
Pembagian shift dilakukan pada pagi, siang hari setiap hari senin-jumat dan
sabtu. Memberikan bekal kemampuan profesional, manajerial, pengalaman
praktis dan terampil dalam hal pengelolaan di Instalasi Farmasi. Tujuan
pelaksanaan Praktek Belajar (PBL) ini untuk meningkatkan pengetahuan dan
keterampilan serta kemampuan praktek mahasiswa, menerapkan serta
mempraktekkan ilmu yang diperoleh dalam pelayanan kesehatan terhadap
masyarakat, melatih mahasiswa agar siap dan mampu menjalankan tugas,
kewajiban, peran, fungsi serta tanggung jawabnya kepada masyarakat. ,
memberikan bekal kemampuan profesional berupa wawasan dan pengetahuan,
serta pengalaman, Instalasi Farmasi RS. Advent Bandung beberapa pelayanan
yaitu pelayanan farmasi rawat jalan, pelayanan farmasi rawat inap, pelayanan
farmasi BPJS. Selain itu dilaksanakan juga di Depo Farmasi IGD, Depo
Farmasi OK, Depo Farmasi Obgyn dan Gudang Farmasi.
Pengolahan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, Bahan Medis Habis

Pakai (BMPH) Rumah Sakit Advent Bandung dilakukan sesuai dengan
Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 72 Tahun 2016 Tentang Standar
Pelayanan Kefarmasian Rumah Sakit yang meliputi: pemilihan,perencanaan,
pengadaaan, penerimaan, pendistribusian, pemusnahan dan penarikan,
pengendalian dan administrasi.
Pendaftaran di Depo Instalasi Farmasi Rawat Jalan RSAB terbagi

menjadi dua yaitu kontraktor (memiliki penjamin seperti asuransi) , dan umum
(tanpa penjamin). Contoh pasien asuransi : Pensiunan sebuah perusahaan atau
Karyawan dari sebuah perusahaan yang bekerjasama dengan RS. Advent
Bandung. Pasien asuransi dapat melakukan penggesekan dengan dibekali kartu
yang telah di verifikasi asuransi yang dapat dilihat limid dan benefid apa saja
yang diberikan perusahaan. Setelah mendapat kertas pendaftaran dan stiker
60
identitas, maka pasien umum atau asuransi dapat keruang perawat atau
melakukan cek tensi, BB, TB, dan lain-lain. Setelah itu pasien dapat mengantri
atau menunggu di ruang dokter dan dilakukan pemeriksaan jika terdapat
pemeriksaan lebih lanjut seperti pemeriksaan laboratorium maka pasien akan
melakukan pemeriksaan lebih lanjut baru kembali lagi kedokter dengan
membawa rekam medis dan dibaca hasilnya untuk didiagnosa, dan selanjutnya
diberi terapi (resep obat), pasien akan ke instalasi farmasi rawat jalan untuk
memberikan resep, selanjutnya pasien memlakukan pembayaran dikasir,
terakhir bukti pembayaran diberikan ke Instalasi Farmasi Rawat Jalan baru
obat dapat di berikan kepada pasien. Alur pelayanan resep RS. Advent
Bandung secara umum : Resep diterima – lalu dilakukan pencetakan etiket –
mengambil obat yang tertera diresep – pengambilan obat dengan terlebih
dahulu menulis kartu stok – kemudian obat-obat yang diresepkan diserahkan
ke meja pengemas – dilakukan pengecekan obat kembali dan pengemasan –
obat diberikan kepetugas didepan untuk dilakukan PIO.
4.2 STUDI KASUS

Pada bab ini akan diuraikan secara singkat mengenai konsep dan
teori penyakit aterosklerosis baik medis maupun kefarmasian dengan hasil
penerapan kasus nyata pada pasien Tn. AD. Secara garis besar tampak
adanya persamaan antara landasan teori yang telah dibahas dengan
tinjauan kasus, namun tetap ditemukan perbedaan sekalipun relatif kecil
mengingat perbedaan tingkat beratnya penyakit dan respon individu
terhadap penyakit. Untuk memudahkan dalam memahami perbedaan yang
terjadi seperti dimaksud diatas, maka dilakukan pembahasan sebagai berikut :
Pengkajian pada tinjauan teori penyakit aterosklerosis, data yang lazim
ditemukan pada pengkajian meliputi Nyeri dada, rasa sakit di kaki, lengan,
dan tempat lain karna tersumbatnya arteri, sesak nafas, kelelahan, kebingungan
karena penyumbatan mempengaruhi sirkulasi ke otak, kelemahan otot dikaki
karena kurangnya sirkulasi. Sedangkan pada pengkajian yang dilakukan
diperoleh data yang ditemukan adalah pasien memiliki keluhan nyeri dada
dan sesak nafas. Nyeri dada pada aterosklerosis biasa disebut dengan angina
pectoris sebuah gejala klinis berupa serangan nyeri dada yang khas, yaitu
seperti ditekan atau terasa berat didada yang sering menjalar ke lengan kiri. Hal
61
ini disebabkan karena suplai oksigen yang tidak mencukupi ke sel-sel otot-otot
jantung dibandingkan kebutuhannya, bahkan lemak atau kolesterol terkumpul
di bawah lapisan sebelah dalam dari dinding arteri. Selanjutnya sesak nafas
pada aterosklerosis disebabkan karena jantung tak dapat memompa cukup
darah yang kaya oksigen ketubuh, jika otak, otot, atau organ tubuh lain tidak
mendapatkan oksigen yang cukup, rasa sesak didada dan napas pendek dapat
terjadi hal ini juga bisa terjadi karena oksigen yang dibawa oleh darah tidak
dapat tersuplai ke paru-paru dengan baik dan cukup.
Komplikasi pada pasien Tn. AD antara lain; Acute Subendocardial

Mycardial Infarction, Congestive Heart Failure, Non-insulin-dependent
diabetes millitus without complication, Acute Renal Failure-unspecified,
Hypo-osmolality and hyponatraemia, Disorders of Calcium Metabolism.
Acute Subendocardial Mycardial Infarction (infrak miokrad akut) atau
serangan jantung terjadi karena arteri koroner mengalami penyempitan,
penyempitan arteri koroner umumnya disebabkan oleh aterosklerosis atau
penumpukan plak LDL, lemak jenuh, dan lemak trans pada dinding
didalamnya, saat arteri koroner menyempit, aliran darah ke otot jantung jadi
berkurang atau malah berhenti seketika. Selanjutnya Congestive Heart Failure
atau gagal jantung, penyakit ini paling umum disebabkan karena penyakit arteri
koroner (aterosklerosis) karena penurunan aliran darah ke otot jantung
disebabkan penyumbatan arteri membuat darah kekurangan oksigen dan dapat
juga menyebabkan serangan jantung. Serangan jantung tadi dapat membuat
aliran darah ke otot jantung terhenti dan merusak otot jantung sehingga menjadi
pemicu terjadinya gagal jantung. Selanjutnya Non-insulin-dependent diabetes
millitus merupakan Diabetes Melitus Tipe II diamana diabetes melitus ini tidak
tergantung insulin (Non Insulin Dependen Diabetes Melitus (NIDDM)), yang
terjadi akibat penurunan sensitivitas terhadap insulin (resistensi insulin) atau
akibat penurunan jumlah produksi insulin. Dua hal utama komplikasi yang
terjadi pada pada penderita diabetes adalah penyakit jantung dan fungsi ginjal,
hal ini dikarenakan penyulit makrovaskular pada DM ini bermanifestasi
sebagai aterosklerosis dini yang dapat mengenai organ-organ vital (jantung dan
otak). Penyebab aterosklerosis pada pasien DM tipe 2 bersifat multifactorial,
melibatkan berbagai interaksi kompleks dalam berbagai keadaan seperti
62
hiperglikemia kronis, hiperlipidemi, inflamasi,dan perubahan proses koagulasi

serta fibrinosis. Selanjutnya Acute Renal Failure-unspecified atau Gagal Ginjal
Akut ( GGA) adalah kondisi ketika ginjal berhenti berfungsi secara tiba-tiba.
Kondisi ini bisa terjadi akibat gangguan aliran darah ke ginjal, gangguan di
ginjal, atau penyumbatan di saluran urine. Salah satu organ yang akan
mengalami kegagalan fungsi saat terjadinya gagal jantung kongestif karena
aterosklerosis adalah ginjal, hal ini terjadi karena berkurangnya aliran darah ke
ginjal dan mengakibatkan gagal ginjal. Hypo-osmolality and hyponatraemia
kondisi kadar natrium (sodium) dalam tubuh jauh di bawah batas normal, hal
ini bisa disebabkan karena gagal jantung dan ginjal karena penumpukan cairan
dan melarutkan natrium sehingga kadar natrium dalam darah rendah. Terakhir
Disorders of Calcium Metabolism merupakan kondisi dimana tubuh memiliki
terlalu sedikit atau terlalu banyak kalsium. Kondisi ini bisa terjadu karena
kekurangan beberapa hormon ditubuh, diabetes juga menjadi salah satu
penyebab penyakit ini.
Upaya mengurangi kosekuensi dan dampak aterosklerosis, antara lain

program pencegahan primer yang ditujukan untuk menunda pembentukan
atheroma atau menyebabkan regresi lesi yang sudah terbentuk pada orang yang
belum pernah menderita penyulit serius penyakit jantung koroner
ateriosklerotik, dan program pencegahan sekunder yang ditujukan untuk
mencegah kekambuhan serangan seperti infark miokardium pada pasien
dengan penyakit simtomatik. Pencegahan primer penyulit terkait aterosklerosis
pada orang dewasa melalui modifikasi faktor risiko: berhenti atau tidak
merokok, mengendalikan hipertensi, menurunkan berat badan dan
memperbanyak olahraga. Dan yang terpenting, menurunkan kolesterol total
dan LDL sambil meningkatkan HDL.
Pada dasarnya penatalaksanaan aterosklerosis dapat dibagi menjadi 2
yaitu terapi secara non medikamentosa dan terapi secara medikamentosa.
Terapi secara non medika mentosa bertumpu pada perubahan gaya hidup serta
ditambah dengan diet yang mengandung tinggi antioksidan. Hal tersebut
bertujuan untuk menahan terbentuknya radikal bebas yang berlebihan didalam
tubuh.
63
Untuk terapi medikamentosa ada dua cara yang dapat digunakan yaitu
dengan menurunkan kadar kolesterol LDL dan dengan memberikan obat-
obatan anti inflamasi. Serta pengobatan komplikasi atau penyakit penyerta
yang diderita pasien. Aterogenesis dapat berlajut disebabkan oleh karena
adanya proses inflamasi vaskular. Ada yang menyebutkan bahwa proses
inflamasi berkaitan dengan kadar kolesterol yang tinggi, namun bisa juga
disebabkan oleh karena kuman. Ada beberapa obat yang dapat diberikan
berkaitan dengan mekanismenya untuk menghambat terbentuknya kolesterol
LDL antara lain: Atorvastatin (statin) merupakan obat pilihan utama untuk
menurunkan kadar kolesterol LDL. Statin dapat menurunkan kadar LDL lebih
dari 55% dan trigliserida (TG) lebih dari 30%, dengan demikian diharapkan
dapat menaikkan kadar HDL lebih dari 15%. Target terapi harus sudah tercapai
dalam 6 minggu. Dapat terjadi efek samping pada liver namun jarang terjadi,
sebaiknya tetap dikontrol fungsi liver pada pasien. Selanjutnya Angiotensine
Converting Enzyme Inhibitor (ACEI) dan Angiotensin Receptor Bloker
(ARB). Memiliki mekanisme kerja anti-oksidan, anti inflamasi dan anti-
proliferatif yang bekerja secara langsung, obat-obat ACEI dan ARB yang
diberikan ke pasien dalam terapi antara lain; Ramipil obat ini berfungsi
memperbesar pembuluh darah agar jantung lebih mudah memompa darah ke
seluruh tubuh, obat ini umumnya digunakan untuk menangani tekanan darah
tinggi (hipertensi) dan gagal jantung. Namun, obat ini juga bisa membantu
mencegah serangan jantung, stroke, dan gangguan ginjal, terutama pada orang
dengan risiko medis tinggi seperti pasien dengan penyakit jantung maupun
diabetes. Selanjutnya golongan antiplatelet adalah salah satu jenis obat
pengencer darah. Obat ini digunakan oleh penderita stroke dan penyakit
jantung, terutama penyakit jantung koroner, untuk mencegah penggumpalan
darah. Obat ini juga digunakan jika terjadi penyempitan pembuluh darah di
tungkai, yaitu pada penyakit arteri perifer. Obat-obatan antiplatelet yang diberi
ke pasien antara lain; aspirin dan clopidogrel. Aspirin bekerja dengan
menurunkan aktifitas trombosit, selain itu dapat juga menurunkan aktifitas
mediator inflamasi (misalnya:CRP, TNF, IL-6 dan I-CAM) dan menghambat
proliferasi sel otot polos vaskular. 4. Agonist Peroxisome Proliferator
Activated Receptor-ɣ (Agonist PPAR- ɣ). Bekerja dengan menurunkan IL-4,
IL-5 dan IL-13 serta menurunkan ekspresi gen proinflamatori. Selanjutnya
64
clopidogrel adalah obat untuk mencegah stroke dan serangan jantung pada
penderita penyakit jantung atau gangguan pembekuan darah. Selanjutnya
trombo aspilet berfungsi untuk mencegah pembekuan darah, dengan mencegah
pembekuan darah dapat menurunkan kemungkinan untuk terkena resiko
serangan jantung dan stroke pada pasien yang baru menjalani operasi
pembuluh darah. Terapi obat selanjutnya ilalah terapi obat diabetes yang
dialami pasien yakni novorafid, obat ini mengandung insulin, digunakan untuk
mengurangi tingkat gula darah tinggi pada orang dewasa, remaja dan anak-
anak berusia 10 tahun ke atas dengan diabetes mellitus (kencing manis).
Novorapid digunakan untuk memasukkan insulin guna membantu
memperbaiki produksi insulin yang dihasilkan tubuh. Terakhir aterosklerosis
dapat memicu terjadinya inflamasi. Penyebab inflamasilah yang memicu
terbentuknya plak yang disebabkan karena bakter, virus maupun jatung,
sehingga pasien juga di beri terapi obat antibiotik yakni ciprofloxacine dan
ceftazime.
65
BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN
5.1 KESIMPULAN
Dari Praktek Belajar Lapangan dan studi kasus yang dilaksanakan di
Rumah Sakit Advent Bandung dapat ditarik kesimpulan bahwa :
1. Praktek Belajar Lapangan merupakan bentuk penyelenggaraan kegiatan
pendidikan dan pelatihan untuk bekerja secara langsung yang dapat
memberikan kesempatan bagi mahasiswa Sarjana Farmasi untuk
menerapkan ilmu yang diperoleh selama perkulihan serta menambah
keterampilan, pengetahuan, dan wawasan.
2. Instalasi Farmasi Rumah Sakit secara umum dapat diartikan sebagai suatu
departemen atau unit atau bagian dari suatu rumah sakit dibawah pimpinan
seorang apoteker dan dibantu oleh beberapa orang apoteker atau tenaga
teknis kefarmasian yang memenuhi persyaratan perundang-undangan yang
berlaku dan bertanggung jawab atas seluruh pekerjaan kefarmasian, yang
terdiri dari pelayanan paripurna mencakup perencanaan, pengadaan,
produksi, penyimpanan perbekalan kesehatan atau sediaan farmasi,
dispensing obat berdasarkan resep bagi penderita saat tinggal maupun rawat
jalan, pengendalian mutu dan pengendalian distribusi dan penggunaan
seluruh perbekalan kesehatan di rumah sakit.
3. Pengelolaan obat yang dilakukan di Rumah Sakit Adent Bandung sudah
sesuai dengan Permenkes RI No.72 tahun 2016 pasal 3 ayat 2 yaitu meliputi
perencanaan, pengadaan, penyimpanan, pendistribusian, pencatatan dan
pelaporan.
4. Pelayanan di Rumah Sakit Advent Bandung telah memenuhi persyaratan
sesuai dengan SOP.
5. Praktek Belajar Lapangan dilaksanakan di 5 Depo yaitu: Depo Rawat Jalan,
Depo BPJS, Depo Rawat Inap, Depo IGD, dan Depo Gudang.
5.2 SARAN
Melakukan pelayanan farmasi klinik dalam rangka pharmaceutical
care,diantaranya dengan menambah jumlah tenaga Apoteker dan Tenaga
Teknis Kefarmasian.
66
DAFTAR PUSTAKA
Adi, P.R., 2014. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam. Edisi 6. Interna Publishing: Jakarta
Bunner and Suddarth. 2002. Buku Ajar Keperawatan Medical Bedah. Ed. 8 Vol 1.
EGC: Jakarta.
Charles J. P. Siregar., Lia Amalia, 2004. Farmasi Rumah Sakit: Teori dan Penerapan.
Penerbit Buku Kedokteran EGC: Jakarta.
Corwin, Elizabeth. 2001. Patofsiologi. EGC. : Jakarta
Departemen Kesehatan Republik Indonesia. 2009. Undang-Undang Republik
Indonesia Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan. Jakarta.
Departemen Kesehatan Republik Indonesia.2006. Peraturan menteri Kesehatan
Nomor 1045/Menkes/PER/XI tentang pedoman organisasi Rumah Sakit di
Lingkungan Departemen Kesehatan.Jakarta.
Departemen Kesehatan Republik Indonesia.2009. Undang-Undang Repubik Indonesia
Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit.Jakarta.
Fukumoto. Et al. 2017. Conflicting relationship between agedependent disorders,
valvular heart disease and coronary artery disease by covariance structure
analysis. Possible contribution of natriuretic peptide. Division of Cardiology,
Departement of Internal Medicine, The Jikei University School of Medicine,
Tokyo, Japan, Volume 2, Number 4 October 2017.
Guyton dan Hall. 1997. Buku Ajar Fisiologi Kedokteran. Jakarta: EGC
Hanafi, Muin Rahman, Harun. 1997. Ilmu Penyakit Dalam jilid I. Jakarta: FKUI
Kemenkes RI. 2009. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 51
Tahun 2009 Tentang Pekerjan Kefarmasian. Jakarta
Kemenkes RI. 2010. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
340/Menkes/PER/III Tentang Klasifikasi Rumah Sakit. Jakarta.
Kemenkes RI. 2016. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 72 Tahun 2016 tentang
Standar Pelayanan Kefarmasian Di Rumah Sakit. Jakarta
Libby Peter, 2003. The Pathogenesis of atheroclorosis. In: Kasper Demis L. Fauci
Anthony S, Longo dan L et. Al Hanison’s principes of internal
medicine.sixteenth Edition, USA: MoGraw-Hill. 513-30.
Muntakin, Arif . 2009. Asuhan Keperawatan Klien dengan Gangguan Sistem
Kardiovaskuler.Salemba Medika: Jakarta
Patter Libby. Paul M. Ridker and Attilo Maseri. 2002. Inflamation and
Atherosclerosis. AHA105: 1135-1143.
WHO. 2019. Cardiovascular Diseases. Wolrd Healt Organization, Geneva.
67
LAMPIRAN
Lampiran 1. Kegiatan Instalasi Farmasi
Istalasi Farmasi Rawat Jalan
Istalasi Farmasi BPJS

68
Instalasi Farmasi Rawat Inap
Instalasi Farmasi Gudang Obat

69
Instalasi Farmasi Gudang Alat Kesehatan
Instalasi Farmasi IGD

70
Farmasi Kemoterapi
w
w
w
w
w
w
w
w
Bimbingan Instalasi Pengolahan Air Limbah (IPAL)
w
w
w
w
w
w
w
w
w
w
w
w
w
w
w
w
w
w
w
w
w
w
w
w
w
w
w
w
w
w
71
Lampiran.2 Analisis Resep

72
Lampiran.3 Capaian Praktek Belajar Lapangan

73
74
Lampiran 4. LOGBOOK Harian PBL RS.Advent Bandung

75
76
77
78
Lampiran 5. Uraian PBL

79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
101
102
103
104
105
106
107
108
109
110
111
112
113
114
115
116
117
118
119
120
121

Nurbaiti Fentiani Siahaan - Laporan PBL RS. Advent Bandung

Uploaded by

Document Information

Original Title

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

Nurbaiti Fentiani Siahaan - Laporan PBL RS. Advent Bandung

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

LAPORAN PRAKTEK BELAJAR LAPANGAN

RUMAH SAKIT ADVENT BANDUNG

NURBAITI FENTIANI SIAHAAN (720028)

PROGRAM STUDI SARJANA FARMASI

INSTITUT KESEHATAN RAJAWALI

Nurbaiti Fentiani Siahaan (7120028)

Telah disetujui dan disahkan pada

Tanggal, 22 Januari 2022

Dosen Pembimbing PBL Preseptor

Dr.apt. Purwaeni, S.Si., M.Si Martha Adiningsih. Apt

Dr. apt. Purwaeni, S.Si., M.Si

Penulis berharap semoga bekal pengetahuan dan pengalaman yang telah

Bandung, 21 Desember 2022

LEMBAR PENGESAHAN ........................................................................................................ i

2.3 STRUKTUR ORGANISASI RS.ADVENT BANDUNG ........................................... 25

3.4.12 PATHWAY .................................................................................................................. 57

Gambar 1. Struktur Organisasi Ruamh Sakit ........................................................................... 24

Table 1. Jadwal Kegiatan Praktek Belajar Lapangan RSAB ................................................... 29

1.1 LATAR BELAKANG

Menurut Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 72

Menurut Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 51 Tahun

Dalam memasuki dan menghadapi dunia kerja, mahasiswa diharapkan

Pelaksanaan Praktek Kerja Lapangan (PKL) di Rumah Sakit,

1.2 DASAR HUKUM

1. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 72 tahun 2016 tentang Standar

1.3 TUJUAN KEGIATAN

1.3.1 Tujuan Umum

1.3.2 Tujuan Khusus

1.4 MANFAAT KEGIATAN

Praktek Belajar lapangan di RS. Advent Bandung diharapkan

dan perbekalan farmasi.

1.5 TEMPAT PRAKTEK BELAJAR LAPANGAN

Praktek Belajar Lapangan (PBL) ini dilaksanakan di Rumah Sakit

1.6 WAKTU PELAKSANAAN PRAKTEK BELAJAR LAPANGAN

Waktu pelaksanaan Praktek Belajar Lapangan (PBL) di RS. Advent

2.1 DASAR TEORI

Menurut UU No.44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit, Rumah Sakit

Menurut WHO (World Health Organization), Rumah Sakit adalah

2.1.2 TUGAS DAN FUNGSI RUMAH SAKIT

2.1.3 KLASIFIKASI RUMAH SAKIT

a. Berdasarkan pelayanan yang diberikan, Rumah Sakit dikategorikan dalam 2

b. Berdasarkan kepemilikan, rumah sakit dikategorikan dalam 2 klasifikasi, yaitu:

c. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor

1. Rumah Sakit Umum Tipe A

Penunjang Medik, Pelayanan Medik Spesialis Gigi Mulut, Pelayanan

2.1.4 STRUKTUR ORGANISASI RUMAH SAKIT

Menurut Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor

2.1.5 FASILITAS RUMAH SAKIT

Sebagaimana diatur dalam Undang-Undang Nomor 44 Tahun 2009

pengetahuan dan teknologi kesehatan. Bangunan rumah sakit paling sedikit

1. Rawat jalan; 13. Ruang penyuluhan kesehatan

2.1.6 INSTALASI FARMASI RUMAH SAKIT

Menurut Keputusan Menteri Kesehatan No. 72 Tahun 2016 Tentang

pelayanan paripurna mencakup perencanaan, pengadaan, produksi,

2.1.7 TUGAS DAN FUNGSI INSTALASI FARMASI RUMAH SAKIT (IFRS)

Tugas dari IFRS adalah:

1. Menyelenggarakan, mengkoordinasikan, mengatur danmengawasi seluruh

Fungsi dari IFRS adalah:

2. Pelayanan farmasi klinik

d. Memberikan informasi dan edukasi penggunaan Obat baik berdasarkan

2.1.8 STRUKTUR ORGANISASI INSTALASI FARMASI RUMAH SAKIT

2.1.9 LINGKUP FUNGSI INSTALASI FARMASI RUMAH SAKIT (IFRS)

merupakan tanggung jawab Apoteker Rumah Sakit. Sebaliknya fungsi klinik