Professional Documents
Culture Documents
Kuesioner Jenis Jenis Layanan
Kuesioner Jenis Jenis Layanan
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS KALOSI
Jl.Poros Makassar – Tator Kec.Alla Kab.Enrekang kode Pos 91754 Email. Puskesmaskalosi95@gmail.com
I. IDENTIFIKASI RESPONDEN
No Responden : …………….. Umur : ……………………
Jenis Kelamin : …………….. Alamat : ……………………
II. PERTANYAAN
Kebutuhan
No Jenis Pelayanan
Ya Tidak
1. Pelayanan umum
2. Pelayanan KIA (Kesehatan ibu dan anak ) dan KB (Keluarga Berencana )
3. Pelayanan Kesehatan Gigi dan Mulut
4. Pelayanan Unit Gawat Darurat (UGD)
5. Pelayanan Persalinan 24 Jam
6. Pelayanan Laboratorium
7. Pelayanan TB Paru
8. Pelayanan Kesehatan lingkungan
9. Pelayanan Gizi
10. Pelayanan UKGM
11. Pelayanan Posyandu lansia dan balita
12. Pelayanan Imunisasi
I. IDENTIFIKASI RESPONDEN
No Responden : …………….. Umur : ……………………
Jenis Kelamin : …………….. Alamat : ……………………
II. PERTANYAAN
Kebutuhan
No Jenis Pelayanan
Ya Tidak
1. Pelayanan umum
2. Pelayanan KIA (Kesehatan ibu dan anak ) dan KB (Keluarga Berencana )
3. Pelayanan Kesehatan Gigi dan Mulut
4. Pelayanan Unit Gawat Darurat (UGD)
5. Pelayanan Persalinan 24 Jam
6. Pelayanan Laboratorium
7. Pelayanan TB Paru
8. Pelayanan Kesehatan lingkungan
9. Pelayanan Gizi
10. Pelayanan UKGM
11. Pelayanan Posyandu lansia dan balita
12. Pelayanan Imunisasi