Professional Documents
Culture Documents
Kti Dinda Masyitah Analisa Titer Widal Fix
Kti Dinda Masyitah Analisa Titer Widal Fix
OLEH :
DINDA MASYITAH
170209012
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Untuk Memperoleh Gelar Ahli Madya
Teknologi Laboratorium Medis Universitas Sari Mutiara Indonesia
OLEH :
DINDA MASYITAH
170209012
I. Identitas Diri
1. Nama : Dinda Masyitah
2. Tempat/Tanggal Lahir : Medan,17 Maret 1999
3. Jenis Kelamin : Perempuan
4. Agama : Islam
5. Status Perkawinan : Belum Kawin
6. Anak ke : 2 dari 2 bersaudara
7. Pekerjaan : Mahasiswa
8. Kewarganegaraan : Indonesia
9. No.Telopon : 0895329870807
10. E-mail : dindamasyitahamdak@gmail.com
11. Nama Ayah : Khairul Effendi
12. Nama Ibu : Supatmi
13. Pekerjaan : Wiraswasta
14. Alamat : Jl. Setia Budi Pasar 1 Tanjung Sari, Gang
Mekar Mulio No.99
Analisa Titer Widal Pada Penderita Demam Typhoid Di Rumah Sakit Hermina Medan Tahun 2020.
Demam typhoid merupakan penyakit sistemik yang bersifat akut, yang disebabkan oleh Salmonella
typhi, ditandai dengan demam berkepanjangan, bakterimia tanpa perubahan pada sistem endotel.
Salmonella merupakan genus bakteri enterobacteria gram negatif berbentuk batang, berflagel, tidak
berspora, berkapsul, dan bersifat anaerob yang menyebabkan tifoid, paratifoid. Salmonella penyebab
utama dari penyakit yang disebarkan melalui makanan. Pada umumnya Salmonella menyebabkan
penyakit pada organ pencernaan. Struktur antigen Salmonella terdiri dari antigen flagel (antigen H),
antigen somatik (antigen O). Uji widal merupakan prosedur uji serologi untuk mendeteksi adanya
infeksi Salmonella typhi bakteri yang mengakibatkan penyakit demam tifoid. Uji ini akan
diperlihatkan reaksi antibodi Salmonella terhadap antigen O-somatik, H-flagellar. Jenis penelitian ini
adalah penelitian deskriptif crossectional yang bertujuan untuk menganalisa Titer Widal dengan
metode aglutinasi di Laboratorium Rumah Sakit Hermina Medan. Dari 15 sampel yang di analisa
diperoleh hasil Titer Widal pada penderita demam tifoid terjadi aglutinasi sebanyak 11 sampel atau
73,33% dan tidak terjadi aglutinasi sebanyak 4 sampel atau 26,66%. Hasil terjadi aglutinasi Salmonella
typhi O = 5 sampel, Salmonella typhi H = 2 sampel, Salmonella paratyphi AO = 1 sampel, Salmonella
paratyphi BO = 8 sampel, Salmonella paratyphi CO = 4 sampel , dan Salmonella paratyphi CH = 2
sampel. Kesimpulan Titer Widal pada pasien demam tifoid di Rumah Sakit Hermina Medan diperoleh
hasil penelitian terhadap 15 sampel yang diperiksa, diperoleh hasil yang positif sebanyak 11 sampel
dengan persentase 73,33% dan negatif sebanyak 4 sampel dengan persentase 26,66% .
Widal Titer Analysis for Typhoid Fever Patients at Hermina Hospital, Medan, 2020 . Typhoid fever is
an acute systemic disease caused by Salmonella typhi, characterized by prolonged fever, bacteremia
without changes in the endothelial system. Salmonella is a genus of gram-negative enterobacteria
bacteria in the form of rods, flagellated, without spores, capsules, and anaerobes that cause typhoid and
paratyphoid. Salmonella is the leading cause of foodborne illness. In general, Salmonella causes
diseases of the digestive organs. Salmonella antigen structure consists of flagellum antigen (H
antigen), somatic antigen (O antigen). Widal test is a serological test procedure to detect Salmonella
typhi bacteria infection that causes typhoid fever. This test will show the Salmonella antibody reaction
to the O-somatic antigen, H-flagellar. This type of research is a cross-sectional descriptive study which
aims to analyze the Widal Titer with the agglutination method in the Hermina Hospital Laboratory,
Medan. Of the 15 samples analyzed, the results of the Widal titer in typhoid fever sufferers were 11
samples or 73.33% agglutination and 4 samples or 26.66% did not occur. The results were Salmonella
typhi O = 5 samples, Salmonella typhi H = 2 samples, Salmonella paratyphi AO = 1 sample,
Salmonella paratyphi BO = 8 samples, Salmonella paratyphi CO = 4 samples, and Salmonella
paratyphi CH = 2 samples. Conclusion Widal titer in typhoid fever patients at Hermina Hospital,
Medan, obtained the results of a study of 15 samples examined, 11 samples were obtained with a
percentage of 73.33% and a negative result of 4 samples with a percentage of 26.66%.
Puji dan syukur peneliti panjatkan kepada Tuhan yang Maha Esa telah
Tulis Ilmiah ini yang berjudul “Analisa Titer Widal Pada Penderita Demam
Typhoid Di Rumah Sakit Hermina Medan Tahun 2020”. Penyusunan Karya Tulis
Ilmiah ini disusun sebagai persyaratan untuk menyelesaikan program studi D-III
Teknik Laboratorium Medis Fakultas Farmasi dan Ilmu Kesehatan Universitas Sari
Mutiara Indonesia.
Pada kesempatan ini, peneliti banyak mengucapkan terimah kasih yang sebesar-
1. Dr. Parlindungan Purba, S.H, MM, selaku Ketua Yayasan Sari Mutiara
Medan.
2. Dr. Ivan Elisabeth Purba, M.Kes, selaku Rektor Universitas Sari Mutiara
Indonesia.
3. Taruli Rohana Sinaga, SP, M.KM, selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan
4. Yunita Purba, M.Si, selaku Ketua Prodi Program Studi D-III Teknik
5. Dr. dr. Jenny Ria Sihombing, Sp.P.K selaku Dosen pembimbing yang telah
8. Bapak dan Ibu Dosen Serta Staf Pegawai Pendidikan Teknologi Laboratorium
9. Teristimewa kepada kedua orang tua saya serta keluarga yang selalu memberi
11. Dan semua pihak yang telah membantu penulis dalam menyelesaikan Karya
semua pihak yang telah membantu meneliti penyusunan proposal ini, semoga dapat
bermanfaat bagi pembaca dan semoga Tuhan Yang Maha Esa memberkati kita
semua.
Peneliti
DAFTAR ISI
LEMBAR PENGESAHAN
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
ABSTRAK ..................................................................................................... i
ABSTRACT.....................................................................................................
.....................................................................................................ii
KATA PENGANTAR....................................................................................
.....................................................................................................iii
DAFTAR ISI...................................................................................................
..........................................................................................................................v
DAFTAR GAMBAR......................................................................................
..........................................................................................................................vii
DAFTAR TABEL...........................................................................................
..........................................................................................................................viii
DAFTAR LAMPIRAN...................................................................................
..........................................................................................................................ix
BAB I PENDAHULUAN........................................................................
..........................................................................................................................1
1.1 Latar Belakang......................................................................
.......................................................................................................1
1.2 Rumusan Masalah.................................................................
.......................................................................................................5
1.3 Tujuan Penelitian..................................................................
.......................................................................................................5
1.4 Manfaat Penelitian................................................................
.......................................................................................................5
BAB II TINJAUAN PUSTAKA...............................................................
..........................................................................................................................6
2.1 Demam Typhoid....................................................................
.......................................................................................................6
2.1.1 Etiologi Demam Typhoid..........................................
..............................................................................................6
2.1.2 Gejala Klinis Demam Typhoid..................................
..............................................................................................7
2.1.3 Patogenesis Demam Typhoid....................................
8
2.1.4 Diagnosis Demam Typhoid.......................................
10
2.1.5 Faktor Yang Mempengaruhi Demam Typhoid.......... 11
2.1.6 Jenis-jenis Obat.........................................................
..............................................................................................11
2.2 Salmonella............................................................................
12
2.2.1 Morfologi Salmonella................................................
12
2.2.2 Struktur Antigen Salmonella.....................................
13
2.2.3 Cara Penularan Salmonella.......................................
13
2.3 Uji Widal.............................................................................. 14
2.4 Uji Tubex............................................................................. 16
2.5 Kerangka Konsep................................................................. 16
BAB III METODE PENELITIAN............................................................
17
3.1 Jenis Penelitian.....................................................................
17
3.2 Lokasi Dan Waktu Penelitian..............................................
17
3.2.1 Lokasi Penelitian........................................................
17
3.2.2 Waktu Penelitian........................................................
17
3.3 Populasi Dan Sampel Penelitian..........................................
17
3.3.1 Populasi......................................................................
17
3.3.2 Sampel........................................................................
17
3.4 Metode Pengumpulan Data..................................................
18
3.5 Prinsip Pemeriksaan.............................................................
18
3.6 Alat, Bahan, Reagensia........................................................
18
3.7 Prosedur Kerja.....................................................................
19
3.7.1 Cara Pemisahan Serum............................................... 20
3.7.2 Cara Kerja Tes Widal Metode Slide........................... 20
3.7.3 Cara Pengenceran....................................................... 21
3.7.4 Hasil Pengenceran...................................................... 21
3.8 Interprestasi Hasil................................................................ 21
3.9 Defenisi Operasional............................................................ 21
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN....................................................
..........................................................................................................................23
4.1 Hasil......................................................................................
.......................................................................................................23
4.2 Pembahasan..........................................................................
.......................................................................................................26
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN..................................................... 28
5.1 Kesimpulan...........................................................................
.......................................................................................................28
5.2 Saran..................................................................................... 28
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
DAFTAR GAMBAR
Tabel 3.1 Definisi Operasional Analisa Titer Widal pada penderita Demam
Typhoid........................................................................................................23
Lampiran I : Dokumentasi
PENDAHULUAN
kesehatan dunia. Demam typhoid terjadi baik di negara tropis maupun negara
typhoid sulit ditentukan karena mempunyai gejala dengan spektrum klinis yang luas.
Angka kejadian demam typhoid di dunia diperkirakan sebanyak 21 juta kasus dan
sekitar 220.000 orang meninggal setiap tahun menurut data WHO, 2014.Di negara
berkembang, kasus demam typhoid dilaporkan 95% adalah rawat jalan. Angka
penduduk dan morbiditas yang cenderung meningkat setiap tahun sekitar 500-
100.000 penduduk dengan angka kematian sekitar 0,6-5 %. Angka kejadian demam
typhoid berbeda di setiap daerah, seperti di Kota Semarang tahun 2014 mencapai
9721 kasus dan tahun 2015 mencapai 9748 kasus (Dinkes 2014; Dinkes 2015).
serotype Salmonella typhi (S. typhi) dan Salmonella paratyphi (S. paratyphi). Bakteri
ini termasuk kuman Gram negatif yang memiliki flagel, tidak berspora, motil,
antigen O, H dan Vi. Demam merupakan keluhan dan gejala klinis yang timbul pada
semua penderita demam typhoid ini. Untuk menentukan diagnosis pasti dari penyakit
1
2
dan biakan kuman, uji serologis, dan pemeriksaan kuman secara molekuler
(Rachman, 2011).
invasi dan multiplikasi bakteri dalam sel pagosit monokuler pada hati dan limpa.
Penyakit ini merupakan penyakit menular yang dapat terjadi di negara beriklim
tropis dan sub tropis. Manifestasi klinis demam typhoid dimulai dari yang ringan
(demam tinggi,denyut,jantung lemah, sakit kepala) komplikasi pada hati dan limpa
serotype Salmonella typi (S.typi). Bakteri ini termasuk kuman gram negatif yang
memiliki flagel, tidak berspora, motil, berbentuk batang, berkapsul dan bersifat
keluhan dan gejala klinis yang timbul pada semua penderita demam typhoid ini.
Namun, pada manifestasi klinis demam typhoid tidak khas dan sangat bervariasi
sesuai dengan patogenitas demam typhoid. Untuk menentukan diagnosis pasti dari
suspensi bakteri Salmonella typi dan Salmonella paratypi sebagai antigen untuk
Uji Widal adalah suatu pemeriksaan laboratorium guna mendeteksi ada atau
tidaknya antibodi penderita tersangka terhadap antigen Samolnella typi yaitu antibodi
terhadap antigen O (dari tubuh kuman). Antigen H (flagel kuman), dan antigen Vi
(kapsul kuman). Dari etiga antibodi, hanya antibodi terhadap antigen H dan O yang
Menurut data WHO tahun 2003, diprediksikan sekitar 17 juta kasus demam
typhoid di seluruh dunia dengan angka insiden 600.000 kasus kematian tiap tahun. Di
Indonesia kasus demam typhoid masih merupakan penyakit endemik. Penyakit ini
jarang ditemukan secara epidemik, lebih bersifat sporadik yang terpencar – pencar di
suatu daerah. Frekuensi kejadian demam typhoid di Indonesia pada tahun 1990
sebesar 9,2 dan pada tahun 1994 terjadi peningkatan menjadi 15,4 per 10.000
biasanya terkait dengan sanitasi lingkungan. Pada daerah pedesaan (Jawa Barat)
insidennya sekitar 157 kasus per 100.000 penduduk, sedangkan di daerah perkotaan
ditemukan 760-810 kasus per 100.000 penduduk per tahun (World Health
Organization, 2003).
Umur penderita yang terkena di Indonesia dilaporkan antara 3-19 tahun pada
91% kasus demam typhoid. Gejala-gejala klinis yang timbul sangat bervariasi dari
4
ringan sampai berat dan ada yang disertai dengan komplikasi. Pada minggu pertama,
keluhan dan gejala serupa dengan penyakit infeksi akut pada umumnya, yaitu demam
nyeri kepala, pusing, nyeri otot, anoreksia, mual, munta, obstipasi dan atau diare,
perasaan tidak enak di perut, batuk, dan epistaksis. Pada pemeriksaan fisik hanya di
dapatkan peningkatan suhu badan. Dalam minggu keuda gejala-gejala menjadi lebih
jelas berupa demam, bradiakardi relatif, lidah typhoid (kotor di tengah, tepi dan
somnolen, stupor, koma, delirium, atau psikosis (Widodo, Sudoyo AW, Setiyohadi
B, Alwi 2006).
Prinsip tes Widal adalah pasien dengan demam typhoid atau demam enteric
akan memiliki antibodi di dalam serumnya yang dapat bereaksi dan beraglutinasi
dilusi ganda. Pada daerah endemis demam typhoid sering ditemukan level antibodi
yang rendah pada populasi normal. Penentuan diagnosis yang tepat untuk hasil
positif dapat menjadi sulit pada area yang berbeda. Oleh karena itu, penting untuk
menetapkan level antibodi pada populasi normal di daerah atau area khusus supaya
penentuan nilai ambang batas atas titer antibodi signifikan. Hal tersebut khususnya
penting jika hanya ada sampel serum akut tanpa ada sampel serum periode
oleh Salmonella Thypi, jika penyakit ini tidak segera di tangani akan sangat
membahayakan bagi manusia. Widal atau uji widal adalah prosedur uji serologi
penyakit demam typhoid. Uji ini akan diperlihatkan reaksi antibodi Salmonella
Rumusan masalah dalam penelitian ini yaitu bagaimana Analisa titer widal
pada penderita demam typhoid di Rumah Sakit Hermina Medan Tahun 2020?
Tujuan dalam penelitian ini adalah untuk meng-Analisa titer widal pada
penderita demam typhoid usia remaja di Rumah Sakit Hermina Medan Tahun 2020
2. Sebagai bahan bacaan dan informasi kepada mahasiswa Sari Mutiara tentang
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
berkepanjangan yang diikuti dengan bakterimia dan invasi bakteri Salmonella sp.
sekaligus multiplikasi ke dalam sel fagosit mononuclear dari hati, limpa, kelenjar
Demam tifoid adalah suatu penyakit infeksi oleh bakteri Salmonella typhi dan
infeksi akut pada saluran pencernaan yang berpotensi menjadi penyakit multi
merupakan bakteri gram negatif, bersifat anerob dan tidak membentuk spora. Bakteri
1. Antigen dinding sel (O) yang merupakan lipopolisakarida dan bersifat spesifik
group.
2. Antigen flagella (H) yang merupakan komponen protein dalam flagella dan
S. tiphy menghasilkan endotoksin yang merupakan bagian terluar dari dinidng sel,
terdiri dari antigen O yang sudah dilepaskan, lipopolisakarida dan lipid A. Ketiga
antigen di atas di dalam tubuh akan membentuk antibodi aglutinin. Antigen ke empat
adalah Outer Membrane Protein (OMP). Antigen OMP merupakan bagian dari
dinding sel terluar yang terletak di luar membran sitoplasma dan lapisan
hanya dapat hidup pada tubuh manusia. Sumber penularan berasal dari tinja dan
urine karier, dari penderita pada fase akut dan penderita dalam fase penyembuhan
Salmonella yang tertelan akan mencapai usus halus, Usus halus dibagi menadi
3 bagian, yaitu: Usus 12 jari (Duodenum), Usus kosong (Jejunum) dan Usus
aliran darah. Dari usus halus Salmonella dibawa ke berbagai organ oleh darah, salah
satunya usus. Organisme tersebut memperbanyak diri di jaringan limfoid usus dan
Demam typhoid masa inkubasi rata-rata 7-14 hari. Setelah masa inkubasi
maka ditemukan gejala prodromal,yaitu perasaan tidak enak badan, lesu, nyeri
kepala, pusing dan tidak bersemangat. Pada minggu pertama gejala klinis penyakit
8
ini ditemukkan keluhan dan gejala serupa dengan penyakit infeksi akut pada
umumnya yaitu demam, nyeri kepala, pusing, nyeri otot, anoreksia, mual, muntah,
obstipasi atau diare, perasaan tidak di perut, batuk, dan epistaksis. Pada pemeriksaan
fisik hanya didapatkan suhu badan meningkat. Sifat demam adalah meningkat
perlahan-lahan dan terutama pada sore hari hingga malam hari. Dalam minggu kedua
gejala-gelaja menjadi lebih jelas berupa demam, bradikardia relatif, lidah yang
berselaput (kotor ditengah, tepi dan ujung merah serta tremor) hepatomegali,
Demam adalah gejala yang paling konstan diantara semua penampakan klinis,
Dalam minggu pertama , keluhan dan gejala menyerupai penyakit infeksi akut pada
perut,diare,sulit buang air besar. Sedangkan pemeriksaan fisik hanya di dapati suuhu
tubuh meningkat terutama sore hari dan malam hari. Setelah minggu kedua maka
gejala menjadi lebih jelas demam yang tinggi terus-menerus , nafas berbau tidak
sedap, kulit kering, rambut kering, bibir kering/pecah-pecah , lidah ditutupi selaput
putih kotor, ujung dan tepinya memerah, pembesaran hati dan limfa serta timbul rasa
nyeri bila diraba, perut kembung, Demam typhoid yang berat memberikan
komplikasi perdarahan, kebocoran usus, infeksi selaput usus, dan kelainan di otak
beberapa tahapan. Setelah kuman Salmonella tiphy tertelan, kuman tersebut dapat
9
bertahan terhadap asam lambung dan masuk ke dalam tubuh melalui mukosa usus
pada ileum terminalis. Di usus, bakteri melekat pada mikrovili, kemudian melalui
barier usus yang melibatkan mekanisme membrane ruffling, actin rearrangement, dan
sistem limfoid mesenterika dan masuk ke dalam pembuluh darah melalui sistem
limfatik. Bakteremia primer terjadi pada tahap ini dan biasanya tidak didapatkan
gejala dan kultur darah biasanya masih memberikan hasil yang negatif. Periode
Bakteri dalam pembuluh darah ini akan menyebar ke seluruh tubuh dan
sumsum tulang. Kuman juga dapat melakukan replikasi dalam makrofag. Setelah
periode replikasi, kuman akan disebarkan kembali ke dalam sistem peredaran darah
Bakteri dalam pembuluh darah ini akan menyebar ke seluruh tubuh dan
sumsum tulang. Kuman juga dapat melakukan replikasi dalam makrofag. Setelah
periode replikasi, kuman akan disebarkan kembali ke dalam sistem peredaran darah
Bakteremia dapat menetap selama beberapa minggu bila tidak diobati dengan
antibiotik.Pada tahapan ini, bakteri tersebar luas di hati, limpa, sumsum tulang,
kandung empedu, dan Peyer’s patches di mukosa ileum terminal. Ulserasi pada
Peyer’s patches dapat terjadi melalui proses infl amasi yang meng-akibatkan nekrosis
untuk mendiagnosis demam typhoid terdiri dari pemeriksaan darah, tepi, identifikasi
kuman melalui isolasi/ biakan, identifikasi kuman melalui uji serologis serta
1. Isolasi bakteri
Uji Widal adalah suatu reaksi aglutinasi antara antigen dan antibodi.
Aglutinin yang spesifik terhadap Salmonella tiphy terhadap dalam serum penderita
demam typhoid, pada orang yang pernah tertular Salmonella tiphy dan pada
algutinasi, dan mengetahui penyebab dari demam typhoid dari bacteri Salmonella
adalah hygiene perorangan yang rendah meliputi kebiasan cuci tangan, hygiene
makanan dan minuman yang rendah seperti mencuci sayuran dengan air yang
merupakan salah satu penyebab terjadi kejadian demam tifoid terlihat dari keadaan
Sefotaksim efektif untuk demam typhoid tetapi dosis dan lama pemberian
2.2 Salmonella
dari penyakit yang disebarkan melalui makanan. Pada umunya, serotipe Salmonella
Bakteri ini berbentuk batang gram negatif, tidak membentuk spora motil, berkapsul
dan mempunyai flagella (bergerak dengan rambut getar, bakteri ini dapat hidup
13
sampai beberapa minggu di alam bebas seperti di dalam air, es, sampah, dan debu.
Bakteri ini dapat mati dengan pemanasan (suhu60ºC) selama 15-20 menit,
S.typhi adalah bakteri enteric yang bersifat gram negatif, mempunyai antigen
permukaan yang cukup komplek dan mempunyai peran penting dalam proses
patogenitas, selain itu juga berperan dalam proses terjadinya respon imun pada
individu yang terinfeksi. Antigen permukaan tersebut terdiri dari antigen flagel
(antigen H), antigen somatic (antigen O). Antigen O disebut juga sebagai antigen
dinding sel karena antigen tersebut adalah bagian auter layer dari dinding sel bakteri
gram negatif, Antigen O tersusun dari LPS (Lipo Polisakarida) yang berfungsi pula
sebagai endotoksin resisten terhadap pemanasan 100ºC, alcohol dan asam reaksi
aglutinasinya berebentuk butir-butir pasir. Antigen H atau antigen flagel, antigen ini
terdiri dari satu protein yang dikode oleh gen flagel yang berada pada fli C, Antigen
H bersifat termolabil dan dapat rusak oleh alcohol, pemanasan pada suhu diatas
60ºCdan asam dimana pada reaksi aglutinasinya berebentuk butir-butir pasir yang
makan atau minuman yang dikonsumsi manusia telah tercemar oleh komponen feses
atau urin dari pengidap typhoid beberapa kondisi kehidupan manusia yang sangat
1. Hygiene perorangan yang rendah, seperti mencuci tangan yang tidak terbiasa.
2. Hygiene makanan dan minuman yang rendah,faktor ini paling berperan pada
penularan typhoid banyak sekali contoh unuk ini diantaranya: makanan yang
dicuci dengan air yang terkontaminasi (seperti sayur-sayuran dan buah- buahan).
3. Sanitasi lingkungan yang kumuh, dimana pengelolahan air limbah, kotoran dan
Uji widal adalah uji serologi yang tertua digunakan untuk melacak kenaikan
titer antibodi terhadap Salmonella typhi. Test tersebut telah dipakai sejak tahun 1896
oleh Felix Widal. Titer antibodi tersebut diukur dengan menggunakan pengenceran
serum berulang dalam dua cara, yaitu uji Widal tabung yang membutuhkan waktu
inkunasi semalam dan uji Widal slide yang hanya memerlukan waktu lima menit.
Saat uji Widal Slide lebih banyak digunakan, karena alat yang dibutuhkan lebih
Uji ini didasarkan pada reaksi aglutinasi antara antigen dalam reagen terhadap
antibodi pada serum penderita demam typhoid. Reaksi aglutinasi ini didasarkan pada
kenaikan titer, dimana kenaikan titer awal atau yang biasa disebut aglutinasi awal
yaitu 1/80 yaitu 40μl reagen +20ul serum penderita. Apabila terjadi aglutinasi positif
maka dapat dilanjutkan dengan pemeriksaan titer berikutnya yaitu 1/160 yaitu 40ul
reagen +10ul serum penderita, apabila diperoleh hasil positif, dilanjutkan lagi pada
titer berikutnya , yaitu 1/320 yaitu 40ul reagen +5ul serum pasien , ini adalah titer
tinggi. Apabila telah mencapai titer 1/320 maka difonis menderita demam typhoid.
15
Namun apabila baru mencapai 1/80, untuk pasien yang pernah menderita demam
typhoid, maka ini merupakan titer normal. Tetapi untuk pasien yang belum pernah
mengalami demam typhoid, maka perlu dilakukan pemeriksaan berikutnya pada 5-7
hari untuk melihat apakah ada peningkatan titer atau tidak. Untuk titer 1/160 pada
pasien yang pernah mengalami demam typhoid, maka perlu dilakukan pemeriksaan
dalam jangka waktu 5-7 hari untuk melihat kenaikan titernya, namun untuk pasien
yang belum pernah mengalami demam typhoid maka sudah dapat dinyatakan positif
Pada uji widal terjadi reaksi aglutinasi pada antigen bakteri Salmonella typhi
dengan antibodi yang disebut aglutinin. Antigen yang digunakan pada uji widal
adalah suspensi bakteri Salmonella yang telah dimatikan dan di olah di laboratorium.
Tujuan dari uji widal adalah untuk melihat apakah terdapat aglutinin dalam serum
pasien demam typhoid yaitu : Aglutinin O (dari tubuh bakteri), Aglutinin H (flagella
titernya semakin besar kemungkinan terinfeksin bakteri ini. Besar titer antibodi yang
kesepakatan, tetapi beberapa peneliti menyebutkan bahwa uji widal memiliki kriteria
interpretasi apabila didapatkan titer O 1/320. Titer O 1/320 jika positif maka sudah
Uji TUBEX adalah uji semi kuantitatif yang prosesnya cepat (dalam beberapa
menit) dan prosedurnya mudah untuk dikerjakan. Hasil positif dari uji TUBEX akan
typhi, namun pada infeksi oleh Salmonella paratyphi akan menunjukkan hasil yang
Positif
Pasien Pemeriksaan
Demam Typhoid Widal
Negatif
BAB III
METODE PENELITIAN
deskriptif, menggunakan tes widal pada penderita demam typhoid bertujuan untuk
Tahun 2020.
3.3.1 Populasi
Populasi penelitian ini adalah pasien demam typhoid yang dirawat Inap di
3.3.2 Sampel
17
18
Dalam penelitian ini data yang digunakan adalah data primer dengan cara
terhadap variabel subjek pada pemeriksaan diobservasi sekaligus pada waktu yang
sama. Dengan cara pemeriksaan widal pada pasien demam typhoid di Rumah Sakit
Hermina Medan.
Prinsip uji widal yaitu pasien yang mengalami penyakit demam typhoid akan
memiliki antibodi di dalam serumnya yang mana dapat bereaksi dan beraglutinasi
dengan antigen Salmonella enterica serotype typhi pada tes aglutinasi tabung
maupun tes aglutinasi slide. Dengan kata lain dapat dikatakan suspensi bakteri yang
dengan antigen pada permukaan objek khusus dan menyebabkan objek tersebut
saling bergumpal atau beraglutinasi. Tes Widal menggunakan prinsip ini dalam
3.6.1 Alat
a. Ring slide
b. Mikro pipet
c. Yellow tipe
d. Batang pengaduk
19
e. Rotator
3.6.2 Bahan
Serum
3.6.3 Reagensia
aktifitas.
5. Pilih bagian vena median cubital atau cephalic. Lakukan perabaan (palpasi)
20
6. Bersihkan kulit pada bagian yang akan diambil dengan kapas alcohol 70%
dan biarkan kering. Kulit yang sudah dibersihkan jangan dipegang lagi.
7. Tusuk bagian vena dengan posisi lubang jarum menghadap ke atas. Jika
jarum telah masuk ke dalam vena, akan terlihat darah masuk ke dalam spuit
8. Setelah volume darah dianggap cukup, lepas turniket dan minta pasien
centifuge dengan kecepatan 3000 rpm selama 10 menit. Lapisan jernih yang
berwarna kuning dibagian atas adalah serum. Segera diambil menggunakan pipet
mikro dan di masukkan kedalam tabung lain yang bersih dan kering untuk dilakukan
pemeriksaan.
O dan H antigen
Demam typhoid adalah penyakit demam akut yang disebabkan oleh bakteri
Tabel 3.1 Definisi operasional Analisa Titer Widal pada penderita Demam
Typhoid
4.1 Hasil
O H AO BO CO AH BH CH
23
24
Dari hasil ditemukan Positif 11 sampel (73,33%) dan Negatif 4 sampel (26,66%)
No Kode O H
1 X1 1/80 1/80
2 X2 1/80 1/80
3 X3 1/320 1/160
4 X4 1/80 1/160
5 X5 1/320 1/160
6 X6 1/320 1/160
7 X7 1/160 1/40
8 X8 1/40 1/40
9 X9 1/320 1/320
10 X10 1/80 1/40
11 X11 1/160 1/40
12 X12 1/160 1/40
13 X13 1/320 1/80
14 X14 1/160 1/80
15 X15 1/160 1/320
Sumber : Penelitian Di Rumah Sakit Hermina Medan Tahun 2020
Dan Hasil Titer Widal negatif Salmonella typhi O sebanyak 10 sampel (66,66%) dan
No Kode AO BO CO AH BH CH
1 X1 1/160 1/80 1/80 1/160 1/80 1/80
2 X2 1/80 1/320 1/320 1/40 1/40 1/320
3 X3 1/80 1/320 1/60 1/160 1/40 1/160
4 X4 1/40 1/40 1/160 1/40 1/40 1/40
5 X5 1/80 1/320 1/40 1/40 1/40 1/160
6 X6 1/40 1/40 1/80 1/80 1/80 1/80
7 X7 1/40 1/320 1/40 1/40 1/40 1/80
8 X8 1/80 1/160 1/160 1/40 1/40 1/40
9 X9 1/640 1/640 1/320 1/80 1/80 1/80
10 X10 1/40 1/40 1/80 1/80 1/80 1/80
11 X11 1/40 1/320 1/320 1/160 1/160 1/80
12 X12 1/40 1/320 1/40 1/40 1/40 1/80
13 X13 1/40 1/80 1/320 1/40 1/40 1/320
14 X14 1/80 1/320 1/80 1/80 1/80 1/80
15 X15 1/80 1/80 1/80 1/80 1/80 1/80
sampel (13,33%).
26
sampel (86,66%).
4.2 Pembahasan
Tahun 2019” oleh Nanda Erika diperoleh hasil dari demam 3-5
2010).
28
BAB V
5.1 Kesimpulan
Rumah Sakit Hermina Medan diperoleh hasil penelitian terhadap 15 sampel yang
73,33% dan negatif sebanyak 4 sampel dengan persentase 26,66%. Dengan hasil
dari 15 sampel maka didapat hasil positif Salmonella typhi O sebanyak 5 sampel,
5.2 Saran
1. Agar melakukan pemeriksaan rutin, seperti pemeriksaan darah lengkap, tes widal.
2. Harus memperhatikan pola hidup yang sehat dan memakan makanan yang
perforasi.
28
29
Dari hasil penelitian ini diharapkan dapat dijadikan referensi oleh peneliti
Afri/a-Monthly, 2006, Typhoid fever Surgery. Review [Internet]. 2006 Feb 11 [cited
2011 Mar 3]. Available from
http://www.ptolemy.ca/members/archives/2006/typhoid fever.htm
Bhutta ZA, 2006; 14:266 -72 Typhoid fever: current concepts. Infect Dis Clin Pract
Fatmawati, 2011. Uji Diagnostik Tes Serologi Widal di Bandingkan Dengan Kultur
Darah untuk Diagnosis Demam Tifoid Pada Anak Universitas Diponegoro.
Iranto, 2014. Bakteriologi Medis, Mikologi Medis dan Virologi Medis, Bandung.
Jawetzet al., 2014. Mikrobiologi Kedokteran edisi 25. Jakarta: EGC.
Kulkami M, Rego S. 2007, Value of Single Widal Test In the Diagnosis Of Typhoid
fever. Vol 31. 2007. p. 1373-77. Available from: 13
http://www.indianpediatrics.net/nov1 994/1373. pdf. Accessed 7 januari 2011
Linda Ayu L, 2016. Gambaran Hasil Pemeriksaan Widal Metode Slide
Menggunakan Serum dan Plasma EDTA penderita demam tifoid, Poltekes
Kendari.
Nanda Erika, 2019. Gambaran Hasil Uji Widal Berdasarkan Lama Demam Pada
Pasien Demam Tifoid. Poltekes Medan.
RHH Nelwa, 4, October 2012, Tata Laksana Terkini Demam Tifoid, Departament
Ilmu Penyakit Dalam
Sri Harti,Agnes, Dyah Yuliani. 2010. Pemeriksaan Widal Slide Untuk Diagnosa
Demam Tifoid. Prodi S-1 Keperawatan STIKes Kusuma Husada Surakarta.
Vika Rahma,dkk, 2016. Uji Widal Berdasarkan Lama Demam Pada Pasien Suspek
Demam Tifoid, Unand.
Wardana, I Made Tomik Nurya, dkk., 2011. Diagnosis Demam Typoid dengan
Pemeriksan Widal. Bagian/SMF Patologi Klinik Fakultas Kedokteran
Universitas Udayana.
Widodo D. Sudoyo AW, Setiyohadi B, Alwi I (eds). 2006. Demam Tifoid. Buku
Ajar Ilmu Penyakit Dalam. 4 th ed. Jakarta: Departemen Ilmu Penyakit
Dalam FKUI;2006.p 1752-5