Revisi Modul Pelatihan Kader

MODUL POLTEKKES KEMENKES MEDAN PROGRAM STUDI D3 KEBIDANAN PEMATANGSIANTAR
HALAMAN PENGESAHAN
MODUL INI TELAH DISETUJUI DAN DISAHKAN UNTUK DIGUNAKAN

SEBAGAI SUMBER BELAJAR
MENGESAHKAN
Wakil Direktur 1 Ketua Program Studi
Cecep Triwibowo, M.Sc Lenny Nainggolan, S.Si.T, M.Keb

NIP. NIP. 198005142005012003
ii
VISI DAN MISI

PROGRAM STUDI KEBIDANAN PEMATANGSIANTAR
VISI
Menghasilkan bidan profesional, berwawasan global, berdaya saing dan unggul dalam
promosi kesehatan untuk pencegahan HIV/AIDS dan Penyakit Infeksi Menular Seksual
pada tahun 2024
MISI
1. Menyelenggarakan dan mengembangkan pendidikan kebidanan berkualitas,
berwawasan global dan unggul dalam promosi kesehatan untuk pencegahan
HIV/AIDS dan Penyakit Infeksi Menular Seksual
2. Melakukan penelitian dan pengembangan kebidanan yang berorientasi untuk
mencegah penularan HIV/AIDS dan Penyakit Infeksi Menular Seksual terutama
pada ibu dan anak
3. Menjalin kemitraan lintas program dan lintas sektoral dalam menyelenggarakan
pengabdian kepada masyarakat dengan prinsip pemberdayaan dan pendayagunaan
lulusan
iii
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur senantiasa kita panjatkan kehadirat Allah, Tuhan Yang
Maha Esa yang senantiasa melimpahkan kesehatan dan nikmat kepada kita.
Modul pelatihan kader tentang persiapan inisiasi menyusu dini dan asi eksklusif
sebagai upaya pencegahan ikterus dan stunting pada bayi di Kelurahan Setia
Negara, Kecamatan Siantar Sitalasari, Kota Pematang Siantar. Modul ini disusun
dengan maksud dan tujuan sebagai bahan ajar pada pelatihan kader.
Modul ini disusun secara rinci dan sistematis, dilengkapi dengan gambar
dengan tujuan untuk meningkatkan pengetahuan kader agar para kader memiliki
kemampuan untuk meningkatkan pengetahuan masyarakat tentang persiapan
inisiasi menyusui dini dan ASI eksklusif sebagai upaya pencegahan ikterus dan
stunting. Harapannya dapat membantu bagi para kader dalam meningkatkan
pengetahuan Masyarakat mengenai pentingnya inisiasi menyusu dini dan asi
eksklusif.
Ucapan terima kasih kami sampaikan kepada semua pihak yang telah
mendukung selesainya tulisan ini. Selanjutnya, kami mengharapkan kritik dan
saran untuk kesempurnaannya dan semoga modul ini bermanfaat sebagai Upaya
pencegahan icterus dan stunting pada bayi di Kelurahan Setia Negara, Kecamatan
Siantar Sitalasari, Kota Pematang Siantar. Terimakasih
Pematangsiantar, 12 September 2023
Penulis
iv
DAFTAR ISI
HALAMAN PENGESAHAN................................................................................2
MENGESAHKAN.................................................................................................2
VISI DAN MISI......................................................................................................3
PROGRAM STUDI KEBIDANAN PEMATANGSIANTAR............................3
KATA PENGANTAR............................................................................................4
DAFTAR ISI...........................................................................................................5
KEGIATAN PEMBELAJARAN I INISIASI MENYUSU DINI (IMD)...........1
URAIAN TEORI....................................................................................................2
RANGKUMAN....................................................................................................12
Test........................................................................................................................14
DAFTAR PUSTAKA......................................................................................16
KEGIATAN PEMBELAJARAN I I..................................................................17
ASI EKSKLUSIF DAN IKTERUS....................................................................17
Test........................................................................................................................30
DAFTAR PUSTAKA.........................................................................................32
KEGIATAN PEMBELAJARAN II I.................................................................33
URAIAN TEORI..................................................................................................34
RANGKUMAN....................................................................................................42
Test........................................................................................................................43
DAFTAR PUSTAKA.........................................................................................45
LAMPIRAN.........................................................................................................46
v
KEGIATAN PEMBELAJARAN I
INISIASI MENYUSU DINI (IMD)
Saat ini anda akan mulai Kegiatan Pembelajar 1, Inisiasi Menyusu Dini. Apakah
Anda sudah siap? Mari kita mulai! Pada Topik ini Anda akan mempelajari tentang
pengertian inisiasi menyusu dini, manajemen laktasi, airs susu ibu dan hormon
prolactin, air susu ibu dan refleks oksitosin (Love Reflex,Let Down Reflex) dan teknik
menyusu yang benar, Selamat mempelajari !!
Tujuan Pembelajaran Umum
Meningkatkan pengetahuan kader tentang IMD
Tujuan Pembelajaran Khusus
Mampu menjelaskan menganai IMD dan mempraktikkan tentang teknik menyusui yang benar.
Pokok Materi
pengertian inisiasi menyusu dini, manajemen laktasi, airs susu ibu dan hormon prolactin, air sus
1
URAIAN TEORI
Pada Topik kali ini kita akan membahas ,mempelajari tentang : Pengertian
inisiasi menyusu dini, manajemen laktasi, airs susu ibu dan hormon prolactin, air
susu ibu dan refleks oksitosin (Love Reflex,Let Down Reflex) dan teknik menyusu
yang benar,
A. INSISIASI MENYUSU DINI

Inisiasi Menyusu Dini (IMD) merupakan sebuah proses menyusui yang dimulai
secepatnya segera setelah bayi lahir yang dilakukan dengan cara membiarkan bayi
kontak kulit dengan kulit secara langsung setidaknya selama satu jam pertama
setelah lahir atau hingga proses menyusu awal berakhir. prinsip pemberian makanan
bayi dan anak yang baik adalah dengan melakukan Inisiasi Menyusu Dini (IMD),
memberikan ASI secara eksklusif selama 6 bulan, memberikan makanan
pendamping ASI (MPASI) yang tepat dimulai sejak bayi berusia 6 bulan dan
meneruskan pemberian ASI tersebut sampai 2 tahun.Inisiasi Menyusu Dini (IMD)
merupakan langkah yang sangat baik untuk memudahkan bayi dan ibu dalam
memulai proses menyusui. Berbagai macam keuntungan didapatkan dari proses 'baik
untuk ibu maupun bayi :
- Segera setelah bayi lahir dan diputuskan tidak memerlukan resusitasi, letakkan
bayi di atas perut ibunya (bila sectio,bayi diletakkan diatas dada) dan keringkan
bayi mulai dari muka, kepala, dan bagian tubuh lainnya kecuali kedua tangannya.
Bau cairan amnion pada tangan bayi akan membantunya mencari puting ibu yang
mempunyai bau yang sama. Maka agar baunya tetap ada, dada ibu juga tidak
boleh dibersihkan. Mengeringkan tubuh bayi tidak perlu sampai menghilangkan
verniks karena verniks dapat berfungsi sebagai penahan panas pada bayi.
- Setelah tali pusat dipotong dan dukat, tengkurapkan bayi di atas perut ibu dengan
kepala bayi menghadap kearah kepala ibunya.
- Kalau ruang bersalin dingin, berikan selimut yang akan menyelimuti ibu dan
bayinya, dan kenakan topi pada kepala bayi
2
- Apabila bayi dibiarkan tengkurap di perut ibu, selama beberapa waktu bayi akan
diam saja tetapi tetap waspada melihat kesekelilingnya .Setelah 12-44 menit bayi
akan mulai bergerak dengan menendang menggerakkan kaki, bahu dan
lengannya Stimulasi ini akan membantu uterus untuk berkontraksi Meskipun
kemampuan melihatnya terbatas, bayi dapat melihat areola mammae yang
berwama lebih gelap dan bergerak menuju ke sana. Bayi akan membentur-
benturkan kepalanya ke dada bu Ini merupakan stimulasi yang menyerupai
pijatan pada payudara ibu.
- Bayi kemudian mencapai puting dengan mengandalkan indera penciuman dan
dipandu oleh bau pada kedua fangannya. Bayi akan mengangkat kepala, mulai
mengulum puting, dan mulai menyusu.
- Pada saat bayi siap untuk menyusu, menyusu pertama berlangsung sebentar,
sekitar 15 menit, dan setelah selesai, selama 2-2,5 jam berikutnya tidak ada
keinginan bayi untuk menyusu. Selama menyusu bayi akan mengkoordinasi
gerakkan menghisap, menelan, dan bernapas.
- Setelah usai tindakan inisiasi menyusu dini ini, baru tindakan asuhan kepes-ian
seperti menimbang, pemeriksaan antropetri lainnya, penyuntikkan vitamin K1,
dan pengoleskan salep pada mata bayi dapat dilakukan. .Tunda memandikan bayi
paling kurang 6 jam setelah lahir atau pada hari berikut.
- Bayi tetap berada dalam jangkauan ibunya agar dapat disusukan sesuai keinginan
bayi rawat. (Nida,2022).
-
B. MANAJEMEN LAKTASI
Menyusui merupakan proses yang kompleks sehingga pengetahuan tentang
anatomi payudara dan bagaimana payudara menghasilkan ASI dapat membantu para
ibu mengerti proses kerja menyusui yang akhirnya dapat menyusui secara eksklusif
(Nur,2019)
3
Gambar. Anatomi Payudara
C. AIR SUSU IBU DAN HORMON PROLACTIN

Saat bayi menghisap payudara akan timbul rangsangan ujung saraf sensoris
disekitar payudara yang merangsang kelenjar hipofisis bagian depan untuk
menghasilkan prolaktin. Prolaktin akan masuk ke peredaran darah kemudian ke
payudara menyebabkan sel sekretori di alveolus untuk menghasilkan ASI. Prolaktin
akan berada di peredaran darah selama 30 menit setelah dihisap, sehingga prolaktin
dapat merangsang payudara menghasilkan ASI untuk minum berikutnya. Semakin
sering bayi menghisap makan semakin banyak produksi ASI yang dikeluarkan dari
sinus laktiferus, begitu juga sebaliknya. Prolaktin umumnya dihasilkan pada
malam hari, sehingga menyusui pada malam hari dapat membantu
mempertahankan produksi ASI ( Nur,2019).
4
D. AIR SUSU IBU DAN REFLEKS OKSITOSIN (LOVE REFLEX, LET

DOWN REFLEX)
Hormon oksitosin diproduksi oleh kelenjar hipofisis posterior. Hormon tersebut
dihasilkan bila ujung saraf disekitar payudara dirangsang oleh isapan. Oksitosin
akan dialirkan melalui darah menuju ke payudara yang akan merangsang
kontraksi otot di sekeliling alveoli dan memeras ASI keluar dari pabrik ke
gudang ASI. Hanya ASI di dalam gudang ASI yang dapat dikeluarkan oleh bayi
dan atau ibunya. Oksitosin dibentuk lebih cepat dibanding prolaktin. Keadaan ini
menyebabkan ASI di payudara akan mengalir untuk dihisap. Oksitosin sudah
mulai bekerja saat ibu berkeinginan menyusui. Jika refleks oksitosin tidak
bekerja dengan baik, maka bayi mengalami kesulitan untuk mendapatkan ASI.
(Sukoco,2021).
E. TEKNIK MENYUSU YANG BENAR

Seringkali kegagalan menyusui disebabkan karena kesalahan memposisikan dan
melekatkan bayi. Puting ibu menjadi lecet sehingga ibu jadi segan menyusui,
produksi ASI berkurang dan bayi menjadi malas menyusu. Langkah menyusui
yang benar:
- Cuci tangan dengan air bersih yang mengalir.
- Perah sedikit ASI dan oleskan ke puting dan areola sekitarnya. Manfaatnya
adalah sebagai desinfektan dan menjaga kelembaban puting susu.
- Ibu duduk dengan santai kaki tidak boleh menggantung. Posisikan bayi dengan
benar Bayi dipegang dengan satu lengan. Kepala bayi diletakkan dekat
lengkungan siku ibu, bokong bayi ditahan dengan telapak tangan ibu. Perut bayi
menempel ke tubuh ibu. .
5
- Mulut bayi berada di depan puting ibu. Lengan yang di bawah merangkul tubuh
ibu, jangan berada di antara tubuh ibu dan bayi. Tangan yang di atas boleh
dipegang ibu atau diletakkan di atas dada ibu.
- Telinga dan lengan yang di atas berada dalam satu garis lurus (Ningsih,2021).
F. Manfaat Inisiasi Menyusui Dini

IMD bermanfaat bagi ibu dan bayi baik secara fisiologis maupun psikologis,
yaitu sebagai berikut:
1. Ibu
Sentuhan dan hisapan payudara ibu mendorong keluarnya
oksitoksin.Oksitoksin menyebabkan kontraksi pada uterus sehingga membantu
keluarnya plasenta dan mencegah perdarahan.Oksitoksin juga menstimulasi
hormon-hormon lain yang menyebabkan ibu merasa aman dan nyaman,
sehingga ASI keluar dengan lancar.
2. Bayi
Bersentuhan dengan ibu memberikan kehangatan, ketenangan sehingga napas
dan denyut jantung bayi menjadi teratur.Bayi memperoleh kolostrom yang
mengandung antibodi dan merupakan imunisasi pertama. Di samping itu,
kolostrom juga mengandung faktor pertumbuhan yang membantu usus bayi
berfungsi secara efektif, sehingga mikroorganisme dan penyebab alergi lain
lebih sulit masuk ke dalam tubuh bayi.
3. Manfaat secara Psikologis :
- Adanya Ikatan Emosi (Emotional Bonding)
- Hubungan ibu-bayi lebih erat dan penuh kasih sayang
- Ibu merasa lebih bahagia
6
- Bayi lebih jarang menangi

- Ibu berperilaku lebih peka (affectionately)
- Lebih jarang menyiksa bayi (child abused)
- Perkembangan : anak menunjukkan uji kepintaran yang lebih baik di
kemudian hari (Ningsih,2021).
G. IMD YANG KURANG TEPAT
a. Begitu lahir, bayi diletakkan di perut ibu yang sudah dialasi kain
kering
b. Bayi segera dikeringkan dengan kain kering, tali pusat dipotong, lalu
diikat
c. Karena takut kedinginan, bayi dibedong dengan selimut bayi
d. Dalam keadaan dibedong, bayi diletakkan didada ibu (tidak terjadi kontak
dengan kulit ibu). Bayi dibiarkan di dada ibu (bonding) untuk beberapa
lama (10 – 15 menit) atau sampai tenaga kesehatan selesai menjahit
perineum.
e. Selanjutnya diangkat, dan disusukan pada ibu dengan cara memasukkan
puting susu ibu ke mulut bayi.
f. Setelah itu, bayi dibawa ke kamar transisi atau kamar pemulihan (recovery
room) untuk ditimbang, diukur, dicap, diazankan oleh ayah, diberi
suntikan vitamin K, dan kadang diberi tetes mata (Nur,2019).
7
H. FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI IMD

ada beberapa faktor yang mendukung pelaksanaan IMD diantaranya:
1. Kesiapan fisik dan psikologis ibu
Fisik dan psikologi ibu harus sudah dipersiapkan dari awal kehamilannya,
konseling dalam pemberian informasi mengenai IMD bisa diberikan selama
pemeriksaan kehamilan. Pemeliharaan puting payudara dan cara massase
payudara juga perlu di ajarkan agar ibu lebih siap menghadapi persalinan
dan dapat langsung memberikan ASI pada bayinya, rasa cemas, tidak
nyaman dan nyeri selama proses persalinan sangat mempengaruhi ibu
untuk menyusui bayinya untuk itu perlu adanya konseling (Nida,2022)
2. Tenaga atau pelayan kesehatan
Untuk keberhasilan pelaksanaan IMD, konsultasi dengan dokter ahli
kandungan di perlukan untuk membantu proses IMD. Memilih BPS/RS atau
fasilitas pelayanan kesehatan yang mendukung pemberian ASI (Nida,2022)
3. Bayi akan kedinginan
Bayi berada dalam suhu yang aman jika melakukan kontak kulit dengan
sang ibu. Suhu payudara ibu akan meningkat 0,5 derajat dalam dua menit
jika bayi diletakkan di dada ibu (Nida,2022)
4. Ibu kelelahan
Memeluk bayinya segera setelah lahir membuat ibu merasa senang dan
keluarnya oksitosin saat kontak kulit ke kulit serta saat bayi menyusu dini
membantu menenangkan ibu (Nida,2022)
8
5. Kurang dukungan suami dan keluarga
Penolongpersalinan dapat melanjutkan tugasnya.Bayi yang masih di dada

ibu dapat menemukan sendiri payudara ibu.Libatkan ayah atau keluarga
terdekat untuk menjaga bayi sambil memberi dukungan pada ibu
(Nida,2022)
6. Kamar bersalin atau kamar operasi sibuk.
Ibu dapat dipindahkan ke ruang pulih atau kamar perawatan dengan bayi
masih di dada ibu, berikan kesempatan pada bayi untuk meneruskan
usahanya mencapai payudara dan menyusu dini (Nida,2022)
7. Ibu harus di jahit.
Kegiatan merangkak mencari payudara terjadi di area payudara dan lokasi
yang dijahit adalah bagian bawah ibu.
8. Bayi harus segera dibersihkan, dimandikan, ditimbang, dan diukur.

Menunda memandikan bayi berarti menghindarkan hilangnya panas badan
bayi. Selain itu, kesempatan vernix meresap, melunakkan, dan melindungi
kulit bayi lebih besar. Bayi dapat dikeringkan segera setelah lahir.
Penimbangan dan pengukuran dapat ditunda sampai menyusu awal selesai.
9. Bayi kurang siaga. Pada 1-2 jam pertama kelahirannya, bayi sangat siaga.
Setelah itu, bayi tidur dalam waktu yang lama.
10. Jika bayimengantuk akibat obat yang diasup oleh ibu, kontak kulit akan
lebih penting lagi karena bayi memerlukan bantuan lebih untuk bonding
(Nida,2022)
9
11. Kolostrom tidak keluar atau jumlah kolostrom tidak memadai sehingga
diperlukan cairan lain. Kolostrom cukup dijadikan makanan pertama bayi
baru lahir. Bayi dilahirkan .dengan membawa bekal air dan gula yang
dapat dipakai pada saat itu
12. Kolostrom tidak baik, bahkan berbahaya untuk bayi. Kolostrom sangat
diperlukan untuk tumbuh-kembang bayi. Selain sebagai imunisasi pertama
dan mengurangi kuning pada bayi baru lahir, kolostrom melindungi dan
mematangkan dinding usus yang masih muda (Nida,2022)
I. TAHAPAN BAYI DALAM IMD
semua bayi dalam proses IMD akan melalui lima tahapan perilaku (free-
feeding behavior)sebelum ia berhasil menyusui. Tahapan tersebut adalah
sebagai berikut :
a. 30 menit pertama
Dalam 30 menit pertama merupakan stadium istirahat/diam dalam keadaan
siaga (rest/quite alert stage).Bayi diam tidak bergerak dan sesekali mata
terbuka lebar melihatibunya.Masa tenang yang istimewa ini merupakan
penyesuaian peralihan dari keadaan dalam kandungan ke keadaan di luar
kandungan.Bounding( hubungan kasih sayang) merupakan dasar pertumbuhan
bayi dalam suasana aman.
10
b. 30 –40 menit
Pada masa ini, bayi mengeluarkan suara, gerakan mulut seperti mau minum,
mencium, dan menjilat tangan.Bayi mencium dan merasakan cairan ketuban
yang ada ditangannya. Bau ini sama dengan bau yang dikeluarkan payudara
ibu. Bau dan rasa ini akan membimbing bayi untuk menemukan payudara dan
putting susu ibu.
- Mengeluarkan air liur

Saat menyadari bahwa ada makanan di sekitarnya, bayi mulai mengeluarkan
air liurnya.
- Bayi mulai bergerak ke arah payudara
- Menemukan, menjilat, mengulum putting, membuka mulut lebar dan melekat

dengan baik (Ningsih,2021).
11
RANGKUMAN
Inisiasi Menyusu Dini (IMD) merupakan sebuah proses menyusui yang dimulai
secepatnya segera setelah bayi lahir yang dilakukan dengan cara membiarkan bayi kontak
kulit dengan kulit secara langsung setidaknya selama satu jam pertama setelah lahir atau
hingga proses menyusu awal berakhir. Saat bayi menghisap payudara akan timbul
rangsangan ujung saraf sensoris disekitar payudara yang merangsang kelenjar hipofisis
bagian depan untuk menghasilkan prolaktin. Prolaktin akan masuk ke peredaran darah
kemudian ke payudara menyebabkan sel sekretori di alveolus untuk menghasilkan ASI.
Langkah menyusui yang benar:
- Cuci tangan dengan air bersih yang mengalir.
- Perah sedikit ASI dan oleskan ke puting dan areola sekitarnya. Manfaatnya adalah
sebagai desinfektan dan menjaga kelembaban puting susu.
- Ibu duduk dengan santai kaki tidak boleh menggantung. Posisikan bayi dengan
benar Bayi dipegang dengan satu lengan. Kepala bayi diletakkan dekat lengkungan
siku ibu, bokong bayi ditahan dengan telapak tangan ibu. Perut bayi menempel ke
tubuh ibu. .
- Mulut bayi berada di depan puting ibu. Lengan yang di bawah merangkul tubuh
ibu, jangan berada di antara tubuh ibu dan bayi. Tangan yang di atas boleh
dipegang ibu atau diletakkan di atas dada ibu.
- Telinga dan lengan yang di atas berada dalam satu garis lurus
Manfaat IMD bagi ibu Ibu ialah sentuhan dan hisapan payudara ibu mendorong
keluarnya oksitoksin.Oksitoksin menyebabkan kontraksi pada uterus sehingga membantu
keluarnya plasenta dan mencegah perdarahan.
12
Manfaat IMD bagi bayi ialah Bersentuhan dengan ibu memberikan kehangatan,
ketenangan sehingga napas dan denyut jantung bayi menjadi teratur.Bayi memperoleh
kolostrom yang mengandung antibodi dan merupakan imunisasi pertama. Manfaat secara
Psikologis :
- Adanya Ikatan Emosi (Emotional Bonding)
- Hubungan ibu-bayi lebih erat dan penuh kasih sayang
- Ibu merasa lebih bahagia
- Bayi lebih jarang menangi
- Ibu berperilaku lebih peka (affectionately)
- Lebih jarang menyiksa bayi (child abused)
- Perkembangan : anak menunjukkan uji kepintaran yang lebih baik di kemudian hari.
13
Test
1. Sebuah proses menyusui yang dimulai secepatnya segera setelah bayi lahir merupakan
pengertian dari....
A. Asi eksklusif
B. Inisiasi Menyusu Dini
C. Penilaian APGAR SCORE
D. Bounding Attachment
E. Metode Kangguru
2. Hormon prolaktin umumnya dihasilkan pada saat...

A. Pagi hari
B. Siang hari
C. Sore hari
D. Malam hari
E. Setiap saat
3. Bayi bersentuhan dengan ibu memberikan kehangatan, ketenangan sehingga nafas dan
denyut jantung bayi menjadi teratur. Hal itu disebut dengan...
A. Pengertian IMD
B. Tujuan IMD
C. Manfaat IMD
D. Resiko IMD
E. Teknik IMD
14
4. Adanya ikatan emosi antara bayi dan ibu disebut...

A. Asi eksklusif
B. Inisiasi Menyusu Dini
C. Penilaian APGAR SCORE
D. Bounding Attachment
E. Metode Kangguru
5. Berapakah Tahapan bayi dalam IMD...

A. 1
B. 2
C. 3
D. 4
E. 5
Kunci jawaban
1. B
2. D
3. C
4. D
5. B
15
DAFTAR PUSTAKA
Nida I, Hadi EN, 2022. Inisiasi menyusu dini (IMD) sebagai upaya awal pemberian
ASI eksklusif, Jurnal Riset Kebidanan Vol 1 No 3.
Ningsih M, 2021. Keajaiban Inisiasi menyusu dini (IMD), Jurnal Sangkareng
Mataram, Vol 12 No 2.
Sukoco B, Purwanti, 2021. Peran perawat dan bidan terhadap pelaksanaan inisiasi
menyusu dini (IMD), Jurnal Keperawatan Vol 7 No 5.
Nur, Adam, Alim, 2019. Edukasi imd terhadap pemberian ASI eksklusif di
Puskesmas Mapilih Kecamatan Mapilih Kabupaten Polewali Mandar,
Jurnal Kesehatan Vol 7 No 3.
16
KEGIATAN PEMBELAJARAN I I
ASI EKSKLUSIF DAN IKTERUS
Pengertian asi eksklusif, komposisi asi eksklusif kandungan zat gizi asi, manfaat asi
eksklusif, dampak tiudak diberikan asi eksklusif Selamat mempelajari !!
Meningkatkan pengetahuan kader tentang asi eksklusif dan

ikterus
• Mampu menjelaskan menganai Asi eksklusif dan ikterus
Pokok Materi
Pengertian asi eksklusif, komposisi asi eksklusif kandungan zat gizi

asi, manfaat asi eksklusif, dampak tiudak diberikan asi eksklusif,
faktor yang mempengaruhi pemberian asi.
17
URAIAN TEORI
Pada Topik kali ini kita akan membahas ,mempelajari tentang : Pengertian asi
eksklusif, komposisi asi eksklusif kandungan zat gizi asi, manfaat asi eksklusif, dampak
tiudak diberikan asi eksklusif, faktor yang mempengaruhi pemvberian asi.
A. PENGERTIAN ASI EKSKLUSIF

ASI (Air Susu Ibu) adalah suatu emulsi lemak dalam larutan protein,lactose dan
garam-garam organik yang disekresi oleh kedua belah kelenjar payudara ibu, sebagai
makanan utama bagi bayi. Pada usia 6 bulan pertama, bayi hanya perlu diberikan ASI
saja atau dikenal dengan sebutan ASI eksklusif. ASI eksklusif adalah pemberian ASI saja
pada bayi 0-6 bulan tanpa pemberian tambahan cairan lain seperti susu formula, air jeruk,
madu, air teh, air putih dan tanpa tambahan makanan padat seperti pisang, papaya, bubur
susu, biskuit, dan nasi tim (Anggraini,2020).
ASI diproduksi dalam korpus alveolus yaitu unit terkecil yang memproduksi susu,
selanjutnya dari alveolus air susu akan diteruskan ke dalam saluran yang disebut duktus
laktiferus. Setelah persalinan, produksi susu dipengaruhi oleh isapan mulut bayi yang
mampu merangsang prolaktin keluar. ASI merupakan cairan susu yang diproduksi ibu
yang merupakan makanan terbaik untuk kebutuhan gizi bayi. Pengertian ASI eksklusif
adalah pemberian air susu ibu, segera setelah persalinan sampai bayi berusia 6 bulan
tanpa tambahan makanan lain, termasuk air putih. Pemberian mineral, vitamin, maupun
obat boleh diberikan dalam bentuk cair sesuai anjuran dokter. Hal ini dikarenakan sistem
pencernaan bayi masih belum sempurna, khususnya usus halus pada bayi masih
berbentuk seperti saringan pasir, pori-pori pada usus halus ini memungkinkan protein
atau kuman akan langsung masuk dalam sistem peredaran darah dan dapat menimbulkan
alergi (Anggraini,2020).
18
Pori-pori dalam usus bayi ini akan menutup setelah berumur 6 bulan. Setelah usia
bayi mencapai 6 bulan, bukan berarti pemberian ASI dihentikan, bayi diberikan makanan
pendamping lain secara bertahap sesuai dengan usianya dan ASI tetap boleh diberikan
sampai anak berusia 2 tahun (Anggraini,2020).
B. KOMPOSISI ASI EKSKLUSIF

Komposisi ASI tidak sama dari waktu ke waktu. Faktor-faktor yang mempengaruhi
komposisi ASI adalah stadium laktasi, ras, keadaan nutrisi dan diit ibu. Air susu ibu
menurut stadium laktasi adalah kolostrom, ASI transisi/peralihan dan ASI matur.
1. Kolostrom Cairan pertama kali yang keluar dari kelenjar payudara, mengandung tissue
debris dan residual material yang terdapat dalam alveoli dan duktus dari kelenjar
payudara sebelum dan sesudah masa puerperium.Kolostrom keluar pada hari pertama
sampai hari keempat pasca persalinan.Cairan ini mempunyai viskositas kental, lengket
dan berwarna kekuning-kuningan. Cairan kolostrom mengandung tinggi protein,
mineral garam,vitamin A, nitrogen, sel darah putih dan antibodi yang tinggi
dibandingkan dengan ASI matur. Selain itu, kolostrom rendah lemak dan
laktosa.Protein utamanya adalah immunoglobulin (IgG, IgA, IgM) berguna sebagai
antibodi untuk mencegah dan menetralisir bakteri, virus, jamur dan parasit. Volume
kolostrom antara 150-300 ml/24 jam. Meskipun kolostrom hanya sedikit volumenya,
tetapi volume tersebut mendekati kapasitas lambung bayi yang berusia 1-2 hari.
Kolostrom berfungsi sebagai pencahar ideal yang dapat mengeluarkan zat-zat yang
tidak terpakai dari usus bayi baru lahir dan mempersiapkan kondisi saluran pencernaan
agar siap menerima makanan yang akan datang (Dina,2022)
2. ASI Peralihan Merupakan peralihan dari kolostrom sampai menjadi ASI matur. ASI
peralihan keluar sejak hari ke 4-10 pasca persalinan.Volumenya bertambah banyak
dan ada perubahan warna dan komposisinya. Kadar immunoglobulin menurun,
sedangkan kadar lemak dan laktosa meningkat (Dina,2022)
19
3. ASI Matur ASI yang keluar dari hari ke 10 pasca persalinan sampai
seterusnya.Komposisi relative konstan (adapula yang menyatakan bahwa komposisi
ASI relative mulai konstan pada minggu ke 3 sampai minggu ke 5), tidak mudah
menggumpal bila dipanaskan.ASI pada fase ini yang keluar pertama kali atau pada 5
menit pertama disebut sebagai foremilk. Foremilk lebih encer, kandungan lemaknya
lebih rendah namun tinggi laktosa, gula protein, mineral dan air (Dina,2022)
C. KANDUNGAN ZAT GIZI ASI
1. Karbohidrat Karbohidrat pada ASI berbentuk laktosa (gula susu) yang sangat
tinggi dibandingkan dengan susu formula. Jumlah laktosa yang lebih banyak
terkandung dalam ASI membuat rasa ASI menjadi lebih manis dibandingkan
dengan susu formula. Laktosa akan difermentasikan menjadi asam laktat dalam
pencernaan bayi, suasana asam memberi beberapa keuntungan bagi pencernaan
bayi, antara lain:
- .Menghambat pertumbuhan bakteri patologis.
- Memacu pertumbuhan mikroorganisme yang memproduksi asam organik dan

mensitesis protein.
- Memudahkan terjadinya pengendapan dari Ca-caseinat.
- Memudahkan absorbsi dari mineral seperti kalsium, fosfor, dan magnesium
2. Protein ASI mengandung protein yang lebih rendah dibandingkan dengan susu
formula, namun protein ASI yang diebut “whey” ini bersifat lebih lembut
sehingga mudah dicerna oleh pencernaan bayi.
20
3. Lemak Kadar lemak antara ASI dengan susu formula relatif sama, namun lemak
dalam ASI mempunyai beberapa keistimewaan antara lain:
- Bentuk emulsi lemak lebih sempurna karena ASI mengandung enzim lipase yang
memecah trigliserida menjadi digliserida kemudian menjadi monogliserida
sehingga lemak dalam ASI lebih mudah dicerna dalam pencernaan bayi.
- ASI mengandung asam lemak tak jenuh yaitu omega-3, omega-6, dan DHA yang
dibutuhkan oleh bayi untuk membentuk jaringan otak.
4. Mineral ASI mengandung mineral yang lengkap dan cukup untuk memenuhi
kebutuhan bayi sampai berusia 6 bulan. Kandungan mineral dalam ASI adalah
konstans, tetapi ada beberapa mineral spesifik yang kadarnya dipengaruhi oleh diit
ibu. Kandungan zat besi dan kalsium paling stabil dan tidak dipengaruhi oleh diit ibu.
Mineral lain adalah kalium, natrium, tembaga, mangan, dan fosfor.
5. Vitamin Vitamin dalam ASI cukup lengkap, vitamin A, D, dan C cukup, sedangkan
golongan vitamin B, kecuali riboflavin dan asam pantothenik kurang. Vitamin lain
yang tidak tekandung dalam ASI bergantung pada diit ibu
6. Air ASI terdiri dari 88% air, air berguna untuk melarutkan zat-zat yang terkandung
dalam ASI. Kandungan air dalam ASI yang cukup besar juga bisa meredakan rasa
haus pada bayi (Kemenkes,2023).
21
D. MANFAAT ASI EKSKLUSIF

Manfaat ASI Eksklusif bagi bayi, antara lain:
1. Kolostrum mengandung zat kekebalan terutama IgA untuk melindungi bayi
dari berbagai penyakit infeksi terutama diare. Jumlah kolostrum yang
diproduksi bervariasi tergantung dari hisapan bayi pada hari-hari pertama
kelahiran. Walaupun sedikit tetapi cukup untuk memenuhi kebutuhan gizi bayi.
Oleh karena itu kolostrum harus diberikan pada bayi. Kolostrum mengandung
protein, vitamin A yang tinggi, mengandung karbohidrat dan lemak rendah,
sehingga sesuai dengan kebutuhan gizi bayi pada hari-hari pertama kelahiran.
2. Membantu mengeluarkan mekonium (feses bayi)
3. ASI mengandung zat anti infeksi, bersih dan bebas terkontaminasi,
Immunoglobin A (IgA) dalam ASI kadarnya
4. tinggi yang dapat melumpuhkan bakteri pathogen E.Coli dan berbagai virus di
saluran pencernaan.
5. Laktoferin yaitu sejenis protein yang merupakan komponen zat kekebalan yang
mengikat zat besi di saluran pencernaan.
6. Lysosim, enzim yang melindungi bayi terhadap bakteri E.Coli, salmonella dan
virus. Jumlah lysosim dalam ASI 300 kali lebih banyak daripada susu sapi.
7. Sel darah putih pada ASI pada 2 minggu pertama lebih dari 1.000 sel per mil.
Terdiri dari 3 macam, yaitu: Bronchus Asociated Lympocite Tisue (BALT)
antibodi pernafasan, Gut Asociated Lympocite Tisue (GALT) antibodi saluran
pernafasan, dan Mammary Asociated Lympocite Tisue (MALT) antibodi
jaringan payudara ibu.
22
8. Faktor Bifidus, sejenis karbohidrat yang mengandung nitrogen untuk

menunjang pertumbuhan bakteri Lactobacillus bifidus. Bakteri ini menjaga
keasaman flora usus bayi dan berguna untuk menghambat pertumbuhan bakteri
yang merugikan.
9. Interaksi antara ibu dan bayi dapat membantu pertumbuhan dan perkembangan
psikologik bayi. Pengaruh kontak langsung ibubayi: ikatan kasih saying ibu-
bayi terjadi karena berbagai rangsangan seperti sentuhan kulit (skin to skin
contact). Bayi akan merasa aman dan puas karena bayi merasakan kehangatan
tubuh 16 ibu dan mendengar denyut jantung ibu yang sudah dikenal sejak bayi
masih di dalam rahim.
10. Interaksi antara ibu-bayi dan kandungan gizi dalam ASI sangat dibutuhkan
untuk perkembangan sistem saraf otak yang dapat meningkatkan kecerdasan
bayi. ASI mengandung berbagai zat gizi yang bisa meningkatkan kecerdasan
bayi, seperti asam lemak esensial, protein, vitamin B kompleks, yodium, zat
besi, dan seng. Manfaat ASI Eksklusif bagi ibu antara lain:
- Mengurangi terjadinya perdarahan dan anemia
- Menunda kehamilan
- Mengecilkan rahim
- Lebih cepat langsing kembali
- Mengurangi resiko terkena kanker 6) Tidak merepotkan dan menghemat
waktu
- Memberi kepuasan bagi ibu. (Hermia,2021),
23
- Risiko osteoporosis dapat dipastikan lebih kecil bagi wanita yang telah
hamil dan menyusui bayinya. Selama hamil dan menyusui akan terjadi
proses pengeroposan tulang, namun tulang akan cepat pulih kembali
bahkan akan lebih baik dari kondisi tulang semula karena absorpsi
kalsium, kadar hormon paratiroid, dan kalsitriol serum meningkat dalam
jumlah besar.
- ASI lebih murah dan ekonomis dibandingkan dengan susu formula.
- ASI lebih steril dibadingkan dengan susu formula yang terjangkit kuman
dari luar.
- Ibu yang menyusui akan memiliki hubungan emosional yang lebih kuat
dibandingkan dengan ibu yang tidak menyusui bayinya.
- ASI merupakan kontrasepsi alami yang dapat menunda kehamilan ibu
(Hermia,2021)
E. DAMPAK TIDAK DIBERI ASI EKSKLUSIF

Dampak bayi yang tidak diberikan ASI Eksklusif akan lebih rentan untuk terkena
penyakit kronis, seperti jantung, hipertensi, dan diabetes setelah ia dewasa serta
dapat menderita kekurangan gizi dan mengalami obesitas Sementara untuk ibu
sendiri akan beresiko mengalami kanker payudara, mengeluarkan biaya lebih mahal
apabila bayi maupun ibu terkena penyakit , karena memang beresiko rentan terhadap
penyakit. Selain itu untuk biaya susu formula menggantikan ASI pada bayi
(Anggraini,2020).
24
F. IKTERUS NEONATORUM
1. Pengertian Ikterus Neonatorum
Ikterus adalah pewarnaan kuning yang tampak pada sklera dan kulit yang
disebabkan oleh penumpukan bilirubin. Ikterus umumnya mulai tampak pada
sklera (bagian putih mata) dan muka, selanjutnya meluas secara sefalokaudal (dari
atas ke bawah) ke arah dada, perut dan ekstremitas. Pada bayi baru lahir, ikterus
seringkali tidak dapat dilihat pada sklera karena bayi baru lahir umumnya sulit
membuka mata (IDAI, 2013).
Ikterus neonatorum merupakan keadaan klinis pada bayi yang ditandai
oleh pewarnaan ikterus pada kulit dan sklera akibat akumulasi bilirubin tak
terkonjugasi yang berlebih. Ikterus secara klinis akan mulai tampak pada bayi
baru lahir bila kadar bilirubin darah 5-7 mg/d (Wama,2019).
1. Klasifikasi Ikterus
1) Ikterus Fisiologis : adalah ikterus yang timbul pada hari kedua dan hari ketiga yang
tidak mempunyai dasar patologik, kadarnya tidak melewati kadar yang
membahayakan suatu morbiditas pada bayi. Ikterus fisiologis ini juga dapat
dikarenakan organ hati bayi belum matang atau disebabkan kadar penguraian sel
darah merah yang cepat. Pada sebagian bayi baru lahir organ belum dapat berfungsi
optimal dalam mengeluarkan bilirubin tersebut. Setelah beberapa hari, organ hati
mengalami pematangan dan proses pembuangan bilirubin bisa berjalan dengan
lancar. Masa “matang” organ hati pada setiap hati berbeda-beda. Namun umumnya
pada hari ketujuh organ hati mulai melakukan fungsinya dengan baik (Wama,2019).
25
2) Ikterus patologis : adalah ikterus yang mempunyai dasar patologis dan kadar
bilirubinnya mencapai nilai hiperbilirubinemia. Dasar patologis ini misalnya jenis
bilirubin saat timbulnya dan menghilangnya ikterus dan penyebabnya. Ikterus yang
kemungkinan menjadi patologik atau dapat dianggap sebagai hiperbilirubinemia
ialah : ikterus terjadi pada 24 jam pertama sesudah kelahiran; peningkatan
konsentrasi bilirubin 5 mg% atau lebih setiap 24 jam; konsentrasi bilirubin serum
sewaktu 10 mg% pada neonatus kurang bulan dan 12,5% pada neonatus cukup
bulan; ikterus yang disertai proses hemolisis (inkompatibilitas darah, defisiensi
enzim G6PD dan sepsis); ikterus yang disebabkan oleh bayi baru lahir kurang dari
2000 gram yang disebabkan karena usia dibawah 20 tahun atau diatas 35 tahun dan
kehamilan pada remaja, masa gestasi kurang dari 36 minggu, asfiksia, hipoksia,
syndrome gangguan pernafasan, infeksi, hipoglikemia, hiperkopnia, hiperosmolitas
darah. (Wama,2019).
3. Ikterus dini
Ikterus ini disebabkan oleh produksi ASI yang belum banyak pada hari hari
pertama. Bayi mengalami kekurangan asupan makanan sehingga bilirubin direk yang
sudah mencapai usus tidak terikat oleh makanan dan tidak dikeluarkan melalui anus
bersama makanan. Di dalam usus, bilirubin direk ini diubah menjadi bilirubin indirek
yang akan diserap kembali ke dalam darah dan mengakibatkan peningkatan sirkulasi
enterohepatik. Keadaan ini tidak memerlukan pengobatan dan jangan diberi air putih
atau air gula. Untuk mengurangi terjadinya ikterus dini perlu tindakan sebagai
berikut (IDAI, 2013) :
1) Bayi dalam waktu 30 menit diletakkan ke dada ibunya selama 30-60 menit
2) Posisi dan perlekatan bayi pada payudara harus benar
3) Berikan kolostrum karena dapat membantu untuk membersihkan mekonium
dengan segera. Mekonium yang mengandung bilirubin tinggi bila tidak segera
dikeluarkan, bilirubinnya dapat diabsorbsi kembali sehingga meningkatkan
kadar bilirubin dalam darah.
4) Bayi disusukan sesuai kemauannya tetapi paling kurang 8 kali sehari.
26
5) Jangan diberikan air putih, air gula atau apapun lainnya sebelum ASI keluar
karena akan mengurangi asupan susu.
6) Monitor kecukupan produksi ASI dengan melihat buang air kecil bayi paling
kurang 6-7 kali sehari dan buang air besar paling kurang 3-4 kali sehari.
Breastfeeding jaundice muncul pada bayi yang mendapat ASI eksklusif yang
terjadi pada hari ke-2 atau ke-3 disaat produksi air susu ibu sedikit. Neonatus
kehilangan berat badan/dehidrasi, frekuensi menyusu yang tidak adekuat, hambatan
ekskresi bilirubin hepatik serta adanya gangguan reabsorpsi bilirubin di usus. Ikterus
dini yang menetap lebih dari 2 minggu ditemukan pada lebih dari 30% bayi. (IDAI,
2013)
4. Metabolisme bilirubin
Penumpukan bilirubin merupakan penyebab terjadinya kuning pada bayi baru
lahir. Bilirubin adalah hasil pemecahan sel darah merah (SDM). Hemoglobin (Hb)
yang berada di dalam SDM akan dipecah menjadi bilirubin. Satu gram Hb akan
menghasilkan 34 mg bilirubin. Bilirubin ini dinamakan bilirubin indirek yang larut
dalam lemak dan akan diangkut ke hati terikat oleh albumin. Di dalam hati bilirubin
dikonyugasi oleh enzim glukoronid transferase menjadi bilirubin direk yang larut
dalam air untuk kemudian disalurkan melalui saluran empedu di dalam dan di luar
hati ke usus.
Di dalam usus bilirubin direk ini akan terikat oleh makanan dan dikeluarkan
sebagai sterkobilin bersama bersama tinja. Apabila tidak ada makanan di dalam usus,
bilirubin direk ini akan diubah oleh enzim di dalam usus yang juga terdapat di dalam
air susu ibu (ASI), yaitu beta-glukoronidase menjadi bilirubin indirek yang akan
diserap kembali dari dalam usus ke dalam aliran darah. Bilirubin indirek ini akan
diikat oleh albumin dan kembali ke dalam hati. Rangkaian ini disebut sirkulus
enterohepatik (rantai usus-hati). (IDAI, 2013).
27
5. Derajat Ikterus
Penentuan derajat ikterus menurut pembagian zona tubuh oleh Kramer (1969)
yaitu :Kramer I ikterus di daerah kepala, Kramer II di daerah dada sampai pusat, Kramer
III mulai perut dibawah pusat sampai dengan lutut, Kramer IV bagian lengan sampai
dengan pergelangan tangan, tungkai bawah sampai dengan pergelangan kaki, dan Kramer
V sampai dengan telapak tangan dan telapak kaki.
Gambar Deratat Ikterus Menurut Pembagian Zona Tubuh Oleh Kramer
28
RANGKUMAN
ASI (Air Susu Ibu) adalah suatu emulsi lemak dalam larutan protein,lactose dan
garam-garam organik yang disekresi oleh kedua belah kelenjar payudara ibu, sebagai
makanan utama bagi bayi. Pada usia 6 bulan pertama, bayi hanya perlu diberikan ASI
saja atau dikenal dengan sebutan ASI eksklusif. ASI eksklusif adalah pemberian ASI saja
pada bayi 0-6 bulan tanpa pemberian tambahan cairan lain seperti susu formula, air jeruk,
madu, air teh, air putih dan tanpa tambahan makanan padat seperti pisang, papaya, bubur
susu, biskuit, dan nasi tim.
Dampak bayi yang tidak diberikan ASI Eksklusif akan lebih rentan untuk terkena
penyakit kronis, seperti jantung, hipertensi, dan diabetes setelah ia dewasa serta dapat
menderita kekurangan gizi dan mengalami obesitas Sementara untuk ibu sendiri akan
beresiko mengalami kanker payudara, mengeluarkan biaya lebih mahal apabila bayi
maupun ibu terkena penyakit , karena memang beresiko rentan terhadap penyakit. Selain
itu untuk biaya susu formula menggantikan ASI pada bayi
Ikterus adalah pewarnaan kuning yang tampak pada sklera dan kulit yang disebabkan
oleh penumpukan bilirubin. Ikterus umumnya mulai tampak pada sklera (bagian putih
mata) dan muka, selanjutnya meluas secara sefalokaudal (dari atas ke bawah) ke arah
dada, perut dan ekstremitas. Ikter5us terdiri atas icterus fisiologi, icterus patologis, dan
icterus dini. Bayi yang mengalami icterus maka harus diberikan asi secara terus menerus,
dan berjemur dibawah sinar matahri. Jika di fasilitas kesehtan maka bayi kterus dapat
diberi terapi blue light.
29
Test
1. Emulsi lemak dalam larutan protein lactose dan garam-garam organik yang disekresi
oleh kedua belah kelenjar payudara ibu sebagai makanan utama bayi disebut....
A. ASI
B. Kelenjar payudara
C. MPASI
D. Susu soya
E. Lemak
2. Cairan pertama kali yang keluar dari kelenjar payudara yang mengandung tisu debris
dan residual material disebut..
A. Asi peralihan
B. Kolostrum
C. Asi matur
D. MPASI
E. Asi eksklusif
3. Manfaat karbohidrat dalam ASI adalah...

A. Meningkatkan mikroorganisme
B. Mempersulit absorbsi dari mineral
C. Menghambat pertumbuhan bakteri patologi
D. Mempersulit pengendapan dari Ca-Casainat
E. Memperlambat pertumbuhan otak
30
4. Enzim yang melindungi bayi terhadap bakteri E- coli adalah..

A. Enzim lysosim
B. Enzim tripsin
C. Enzim lipase
D. Enzim amilase
E. Enzim laktase
5. Berapakah klasifikasi ikterus?

A. 1
B. 2
C. 3
D. 4
E. 5
Kunci jawaban
1. A
2. B
3. C
4. A
5. C
31
DAFTAR PUSTAKA
Anggraini, 2020, faktor-faktor luar yang mendukung pemberian ASI eksklusif, Jurnal
ilmu gizi Indonesia, vol 6 No 1.
Ardhiyanti, 2019. Asuhan kebidanan pada bayi Ny. N dengan ikhterus fisiologi. Jurnal
komunikasi kesehatan vol 3 No 2.
Dina, Hesti, 2022. Analisis pemberian ASI eksklusif oleh ibu menyusui di Puskesmas
Tanjung Agung Kabupaten OKU, Jurnal Kesehatan saelmakers Vol 5 No 1.
Harmia E, 2021. Hubungan pemberian promosi susu formula dengan pemberian ASI
eksklusif di Kabupaten Kampar, jurnal universitas pahlawan Vol 9 No 3.
IDAI, 2013. Artikel Air susu ibu dan ikterus.
Kemenkes 2023. Keunggulan Air Susu Ibu ( ASI ) Eksklusif.
Wama RS, Dwihesti, gambaran kejadian ikterus neonatorum, Jurnal kesehatan
masyarakat Vol 2 No 1.
32
KEGIATAN PEMBELAJARAN II I
STUNTING
Pengertian stunting, penilaian status gizi, faktor resiko stunting, dampak stunting.
Selamat mempelajari !!
Meningkatkan pengetahuan kader tentang stunting
• Mampu menjelaskan menganai Stunting
Pokok Materi
Pengertian stunting, penilaian status gizi, faktor resiko stunting,

dampak stunting.
33
URAIAN TEORI
Pada Topik kali ini kita akan membahas ,mempelajari tentang Pengertian stunting,
penilaian status gizi, faktor resiko stunting, dampak stunting.
A. PENGERTIAN STUNTING
Stunting merupakan sebuah masalah kurang gizi kronis yang disebabkan oleh kurangnya
asupan gizi dalam waktu yang cukup lama, hal ini menyebabkan adanya gangguan di
masa yang akan datang yakni mengalami kesulitan dalam mencapai perkembangan fisik
dan kognitif yang optimal. Anak stunting mempunyai Intelligence Quotient (IQ) lebih
rendah dibandingkan rata – rata IQ anak normal. Stunting menjadi masalah gagal tumbuh
yang dialami oleh bayi di bawah lima tahun yang mengalami kurang gizi semenjak di
dalam kandungan hingga awal bayi lahir, stunting sendiri akan mulai nampak ketika bayi
berusia dua tahun Resti,2021).
B. PENILAIAN STATUS GIZI

Status gizi pada seorang balita (1 – 5 tahun) membutuhkan nutrisi yang lebih banyak
karena pada masa inilah dianggap sebagai masa keemasan. Dalam masa ini seorang
anak akan mengalami perkembangan fisik, mental, dan akan menemukan berbagai hal
yang baru, sehingga terpenuhinya nutrisi pada masa ini sangatlah berperan penting
Penilaian status gizi pada dasarnya bisa dilakukan dengan empat macam penilaian yakni
ada antropomentri, klinis, biokimia dan biofisik.
a. Pengukuran Antropomentri
Antropomentri berasal dari kata antrophos yakni tubuh dan metros yakni ukuran.
Antropometri merupakan salah satu cara penilaian status gizi yang berhubungan
dengan ukuran tubuh yang disesuaikan dengan umur dan tingkat gizi seseorang.
Pada umumnya antropometri mengukur dimensi dan komposisi tubuh seseorang.
34
b. Indeks Antropomentri
1. Berat Badan Menurut Umur (BB/U) Indeks status gizi BB/U merupakan indeks
masalah gizi yang digambarkan secara umum. BB/U yang rendah umumnya
disebabkan karena pendek (masalah gizi kronis) ataupun sedang menderita
diare serta penyakit infeksi lainnya (masalah gizi akut) yang tidak dijadikan
indikasi masalah gizi kronis dan akut (Resti,2021)
2. Tinggi Badan Menurut Umur (TB/U) Indeks status gizi berdasarkan TB/U ini
dapat menunjukan masalah gizi yang bersifat kronis. Hal ini disebabkan karena
keadaan yang berlangsung cukup lama seperti kemiskinan, perilaku hidup yang
terbilang 12 tidak sehat, dan kurangnya asupan gizi yang didapatkan anak baik
sejak di dalam kandungan yang mengakibatkan seorang anak menjadi pendek
(Resti,2021)
3. Berat Badan Menurut Tinggi Badan (BB/TB) Indeks BB/TB memberikan
indikasi terhadap masalah gizi akut yang terjadi pada peristiwa yang tidak lama
seperti adanya wabah penyakit dan kekurangan makanan yang akan
mengakibatkan seseorang nampak kurus (Resti,2021)
c. Cara Pengukuran Antopomentri Pengukuran berat badan, panjang/tinggi badan
dimaksudkan untuk bisa mendapatkan data status gizi sebuah pendudukPengukuran
Panjang Badan (PB) dapat digunakan bagi anak usia 0 – 24 bulan dengan
pengukuran terlentang, jika pengukuran pada usia anak 0 – 24 bulan dilakukan
secara berdiri maka pengukuran dikoreksi dengan menambahkan 0,7 cm.
Sedangkan untuk pengukuran Tinggi Badan (TB) dapat digunakan bagi anak
dengan usia diatas 24 bulan, jika pada usia diatas 24 bulan pengukuran dilakukan
dengan cara terlentang maka dikoreksi dengan mengurangkan 0,7 cm (Dara,2021).
1. Pengukuran Tinggi
Badan Pengukuran tinggi badan ini dilakukan pada responden yang sudah bisa
berdiri. Pengukuran tinggi badan (microtoise) yang mempunyai kapasistas ukur
hingga 2 meter dengan ketelitian 0,1 cm (Riskesdas, 2011).
35
2. Persiapan Pengukuran Tinggi Badan

- Menggantungkan bandul benang untuk memasang microtoise di dinding
sehingga dapat tegak lurus.
- Letakan alat pengukur di lantai yang datar tidak jauh dari keberadaan bandul
dan menempel pada dinding. Pastikan dinding rata dan tidak ada lekukan
maupun tonjolan.
- Tarik papan penggeser tegak lurus ke atas sehingga dapat sejajar dengan
benang berbandul yang tergantung. Tarik hingga angaka pada jendela baca
menunjukan angka 0 (nol). Rekatkan dan lakban pada bagian atas microtoise.
- Menghindari adanya perbuahan posisi pita berikan perkeat atau lakban pada
posisi 10 cm dari bagian atas microtoise (Riskesdas, 2011).
3. Prosedur Pengukuran Tinggi Badan
- Meminta responden untuk melepas alas kaki (sepatu/sandal), topi (penutup
kepala).
- Memastikan bahwa alat geser berada diposisi atas.
- Meminta responden untuk berdiri tegak di bawah alat geser.
- Posisikan kepala dan bahu bagian belakang, lengan, pantat dan tumit
menempel pada dinding dimana microtoise terpasang.
- Pastikan pandangan lurus kedepan dan posisi tangan tergantung bebas.
- Menggerakan alat geser hingga menyentuh bagian atas kepala responden,
pastikan pada bagian tengah kepala. Dengan catatan bahwa bagian belakang
alat geser tetap menempel dinding.
- Baca hasil tinggi badan pada bagian jendela baca ke arah angka yang lebih
besar (ke bawah). Pembaca tepat berada di depan jendela baca pada garis
merah, sejajar dengan mata petugas.
- Pencatatan dilakukan dengan ketelitian hingga satu angka dibelakang koma
(0,1 cm) seperti contoh 157, 3 dan 163,9 (Riskesdas, 2011).
36
C. FAKTOR RISIKO STUNTING

1. Status Gizi
Status Gizi merupakan sebuah penilaian keadaan gizi yang diukur oleh seseorang
pada satu waktu dengan mengumpulkan data Status gizi menggambarkan
kebutuhan tubuh seseorang terpenuhi atau tidak. Salah satu penelitian di Wilayah
Kerja Puskesmas Nanggalo Padang yang dilakukan oleh Putri, Sulastri, dan
Lestari menunjukan bahwa status gizi dalam masyakarat dipengaruhi oleh
beberapa faktor seperti sosial ekonomi, pendidikan orang tua, pekerjaan orang
tua, jumlah anak dalam keluarga, pola asuh, dan pola asuh (Rahmadhita,2019).
2. Kebersihan Lingkungan
Sanitasi yang baik akan mempengaruhi tumbuh kembang seorang anak. Sanitasi
dan keamanan pangan dapat meningkatkan risiko terjadinya penyakit infeksi
(Kemenkes RI, 2018). Penerapan hygiene yang tidak baik mampu menimbulkan
berbagai bakteri yang mampu masuk ke dalam tubuh yang menyebabkan timbul
beberapa penyakit seperti diare, cacingan, demam, malaria dan beberapa penyakit
lainnya. Penelitian di Libya, faktor-faktor yang dapat meningkatkan risiko Z-
Score = (NIS-NMBR)/NSBR 16 stunting akibat lingkungan rumah adalah
kondisi tempat tinggal, pasokan air bersih yang kurang dan kebersihan
lingkungan yang tidak memadai. Kejadian infeksi dapat menjadi penyebab kritis
terhambatnya pertumbuhan dan perkembangan. Penyediaan toilet, perbaikan
dalam praktek cuci tangan dan perbaikan kualitas air adalah alat penting untuk
mencegah tropical enteropathy dan dengan demikian dapat mengurangi risiko
hambatan pertumbuhan tinggi badan anak (Rahmadhita,2019).
3. Makanan Pendamping ASI
Masalah kebutuhan gizi yang semakin tinggi akan dialami bayi mulai dari umur
enam bulan membuat seorang bayi mulai mengenal Makanan Pendamping ASI
(MP-ASI) yang mana pemberian MP-ASI untuk menunjang pertambahan sumber
zat gizi disamping pemberian ASI hingga usia dua tahun.
37
Makanan pendamping harus diberikan dengan jumlah yang cukup, sehingga baik
jumlah, frekuensi, dan menu bervariasi bisa memenuhi kebutuhan anak
(Rahmadhita,2019).
4. ASI Eksklusif Air Susu Ibu (ASI) merupakan air susu yang dihasilkan seorang
ibu setelah melahirkan. ASI Eksklusif adalah pemberian ASI yang diberikan
sejak bayi dilahirkan hingga usia bayi 6 bulan tanpa memberikan makanan atau
minuman lainnya seperti susu formula, air putih, air jeruk kecuali vitamin dan
obat (Kemenkes RI, 2016). ASI mengandung enzim pencerna susu sehingga
organ pencernaan pada bayi sangat mudah untuk mencerna dan menyerap ASI,
kata lain organ pencernaan bayi belum memiliki enzim yang cukup untuk
mencerna makanan 17 lain selain ASI. Komposisi ASI dengan konsentrasi sesuai
dengan pencernaan bayi akan membuat bayi tumbuh dengan badan yang
seimbang. Seorang anak yang minum ASI eksklusif mempunyai tumbuh
kembang yang baik, hal ini dikarenakan di dalam ASI terdapat antibodi yang
baik sehingga membuat anak tidak mudah sakit, selain itu ASI juga mengandung
beberapa enzim dan hormone. Pada ASI terdapat kolostrum yang mengandung
zat kekebalan salah satunya IgA (Immunoglobin A) yakni sangat penting untuk
membuat seorang bayi terhindar dari infeksi. IgA yang sangat tinggi tedapat pada
ASI yang mampu melumpuhkan bakteri pathogen Ecoli dan beberapa bakteri
pada pencernaan lainnya. Kandungan lainnya yang dapat ditemukan dalam ASI
ialah Decosahexanoic Acid (DHA) dan Arachidonic Acid (AA) yang sangat
penting dalam menunjang pembentukan sel – sel pada otak secara optimal
sehingga bisa menjamin pertumbuhan dan kecerdasan pada seorang anak
(Rahmadhita,2019).
38
5. Berat Badan Lahir Berat badan lahir adalah pengukuran berat badan yang setelah
dilahirkan (Ramdani,2021)
1. Klasifikasi Berat Lahir Bayi
- Berat Bayi Lahir Cukup (BBLC) bayi dengan berat lahir antara 2500
gram sampai 4000 gram.
- Berat Bayi Lahir Besar (BBLB) bayi dengan berat lahir lebih dari 4000
gram.
- Berat Bayi Lahir Rendah (BBLR) bayi dengan berat lahir antara 1500
gram hingga kurang dari 2500 gram. 18
- Berat Bayi Lahir Sangat Rendah (BBLSR) bayi dengan berat lahir antara
1000 gram hingga kurang 1500 gram.
- Berat Bayi Lahir Ekstrim Rendah (BBLER) bayi dengan berat lahir di
bawah 1000 gram.
- Berat Bayi Lahir Rendah Berat bayi lahir rendah memiliki hubungan
yang bermakna dengan kejadian stunting. Dikatakan BBLR jika berat <
2500 gram
- Berat Badan Lahir Rendah (BBLR) merupakan faktor risiko yang paling
dominan terhadap kejadian stunting pada anak baduta. Karakteristik bayi
saat lahir (BBLR atau BBL normal) merupakan hal yang menentukan
pertumbuhan anak. Anak dengan riwayat BBLR mengalami
pertumbuhan linear yang lebih lambat dibandingkan Anak dengan
riwayat BBL .
39
6. Pendidikan Orang Tua

Tingkat pendidikan orang tua yang rendah juga mampu meningkatkan
risiko terjadinya malnutrisi pada anak. Tingkat pendidikan orang tua
merupakan salah satu penyebab terjadinya stunting hal ini dikarenakan
pendidikan yang tinggi dianggap mampu untuk membuat keputusan dalam
meningkatkan gizi dan kesehatan anak- anak. Pengetahuan yang tinggi juga
mempengaruhi orang tua dalam menentukan pemenuhan gizi keluarga dan
pola pengasuhan anak, dimana pola asuh yang tidak tepat akan meningkatkan
risiko kejadian stunting (Rahmadhita,2019).
7. Penyakit Infeksi Diare
Diare merupakan keadaan dimana seseorang BAB dengan konsistensi
yang lembek atau bahkan dapat berupa air saja dengan frekuensi yang sering
bisa tiga atau lebih dalam satu hari. Penyakit infeksi diare ini sering diderita
oleh anak, seorang anak yang mengalami diare secara terus menerus akan
berisiko untuk mengalami dehidrasi atau kehilangan cairan sehingga penyakit
infeksi tersebut dapat membuat anak kehilangan nafsu makan dan akan
membuat penyerapan nutrisi menjadi terganggu( (Rahmadhita,2019).
8. Pola Pemberian Makan
Pola asuh yang baik dalam mencegah terjadinya stunting dapat dilihat dari
praktik pemberian makan. Pola pemberian makan yang baik ini dapat
berdampak pada tumbuh kembang dan kecerdasan anak sejak bayi. Pola asuh
pemberian makan yang sesuai dengan anjuran KEMENKES RI 2016, yaitu
pola makan pemberian makan yang baik kepada anak adalah dengan
memberikan makanan yang memenuhi kebutuhan zat gizi anaknya setiap
hari, seperti sumber energi yang terdapat pada nasi, umbi – umbian dan
sebagainya. Sumber zat pembangun yaitu ikan, daging, telur, susu, kacang –
kacangan serta zat pengatur seperti sayur dan buah terutama sayur berwarna
hijau dan 21 kuning yang banyak mengandung vitamin dan mineral yang
berperan pada proses tumbuh – kembang bayi terutama agar bayi terhindar
dari masalah gizi salah satunya yang berdampak pada stunting
(Rahmadhita,2019).
40
Pola makan bayi juga perlu menjadi perhatian ibu dimana pola makan bayi
harus sesuai dengan usia bayi dan memberikan menu makanan yang
bervariasi setiap harinya. Pemberian menu makanan yang tidak bervariasi
atau hampir sama setiap harinya dapat mengakibatkan seorang anak tidak
mendapatkan pemenuhan gizi yang sesuai dengan kebutuhannya.
KEMENKES juga menjelaskan bahwa pada bayi 0 – 6 bulan cukup diberi
ASI saja, pada usia 6 – 8 bulan bayi tidak hanya diberi ASI tetapi disertai
pemberian makan lumat, usia 9 – 11 bulan bayi masih tetap diberi ASI dan
makanan lembik serta pada usai 12 – 23 bulan bayi selain di beri ASI juga
sudah diperbolehkan makan makanan keluarga. (Rahmadhita,2019).
D. DAMPAK STUNTING
Dampak stunting dibagi menjadi dua, yakni ada dampak jangka panjang dan juga
ada jangka pendek. Jangka pendek kejadian stunting yaitu terganggunya
perkembangan otak, pertumbuhan fisik, kecerdasan, dan gangguan metabolisme pada
tubuh. Sedangkan untuk jangka panjangnya yaitu mudah sakit, munculnya penyakit
diabetes, penyakit jantung dan pembuluh darah, kegemukan, kanker, stroke,
disabilitas pada usia tua, dan kualitas kerja yang kurang baik sehingga membuat
produktivitas menjadi rendah (Dara,2021)
Kejadian stunting menjadi salah satu masalah yang terbilang serius jika dikaitan
dengan adanya angka kesakitan dan kematian yang besar, kejadian obesitas,
buruknya perkembangan kognitif, dan tingkat produktivitas pendapatan yang rendah.
Berbagai permasalahan ini sangat mudah ditemukan di negara – negara berkembang
seperti Indinesia (Dara,2021)
Stunting pada anak yang harus disadari yaitu rusaknya fungsi kognitif sehingga
anak dengan stunting mengalami permasalahan dalam mencapai pertumbuhan dan
perkembangan secara optimal. Stunting pada anak ini juga menjadi faktor risiko
terhadap kematian, perkembangan motorik yang rendah, kemampuan berbahasa yang
rendah, dan ketidakseimbangan fungsional (Dara,2021)
41
RANGKUMAN
Stunting merupakan sebuah masalah kurang gizi kronis yang disebabkan oleh
kurangnya asupan gizi dalam waktu yang cukup lama, hal ini menyebabkan adanya
gangguan di masa yang akan datang yakni mengalami kesulitan dalam mencapai
perkembangan fisik dan kognitif yang optimal. Anak stunting mempunyai Intelligence
Quotient (IQ) lebih rendah dibandingkan rata – rata IQ anak normal.
Stunting biasanya disebabkan oleh status gizi, faktor lingkungan, MPASI,
Pendidikan orangtua, pola asuh nutrisi, BBLR, dan asi eksklusif. Dampak dari stunting
adalah Dampak stunting dibagi menjadi dua, yakni ada dampak jangka panjang dan juga
ada jangka pendek. Jangka pendek kejadian stunting yaitu terganggunya perkembangan
otak, pertumbuhan fisik, kecerdasan, dan gangguan metabolisme pada tubuh. Sedangkan
untuk jangka panjangnya yaitu mudah sakit, munculnya penyakit diabetes, penyakit
jantung dan pembuluh darah, kegemukan, kanker, stroke, disabilitas pada usia tua, dan
kualitas kerja yang kurang baik sehingga membuat produktivitas menjadi rendah
42
Test
1. Masalah kurang gizi kronis yang disebabkan oleh kurangnya asupan gizi dalam waktu
yang cukup lama disebut...
A. Polidaktil
B. Stunting
C. Anemia
D. KEK
E. Hisprung
2. Penerapan hygiene yang tidak baik mampu menimbulkan berbagai bakteri yang
mampu masuk ke dalam tubuh yang menyebabkan timbul beberapa penyakit seperti diare
hal tersebut merupakan faktor risiko stunting bagian...
A. Status gizi
B. Sanitasi lingkungan
C. Pendidikan orang tua
D. Penghasilan orang tua
E. Penyakit infeksi diare
3. Indeks Berat bayi lahir cukup adalah...

A. 1500-2000 gram
B. 2500-4000 gram
C. 1500-2500 gram
D. <1000 gram
E. > 4000 gram
43
4. Indeks Berat bayi lahir sangat adalah...

A. 1500-2000 gram
B. 2500-4000 gram
C. 1000-1500 gram
D. <1000 gram
E. > 4000 gram
5. Di usia berapakah anak dapat memperoleh MPASI?

A. 1 Bulan
B. 2 bulan
C. 3 bulan
D. 6 bukan
E. 5 bulan
Kunci jawaban
1. B
2. B
3. B
4. C
5. D
44
DAFTAR PUSTAKA
Dara C, Ainin A, 2021. Pengaruh negatif stunting terhadap perkembangan kognitif anak,
jurnal biostatistik Vol 5 No 3.
Ramdani, Handayani, 2021. Hubungan pengetahuan ibu dengan kejadian stunting, jurnal
kesehatan Vol 7 No 1.
Rahmadhita, 2019. permasalahan stunting dan pencegahannya, jurnal ilmiah kesehatan,
Vol 2 No 1
Resti E, Wandini R, 2021. Pemberian makanan pendamping ASI (MPASI) berhubungan
dengan kejadian stunting pada balita, Jurnal kebidanan, Vol 7 No 5.
Riskesdas 2011, Prevelensi balita stunting.
45
LAMPIRAN
46
47
48

Revisi Modul Pelatihan Kader

Uploaded by

Document Information

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

Revisi Modul Pelatihan Kader

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

MODUL POLTEKKES KEMENKES MEDAN PROGRAM STUDI D3 KEBIDANAN PEMATANGSIANTAR

MODUL INI TELAH DISETUJUI DAN DISAHKAN UNTUK DIGUNAKAN

Wakil Direktur 1 Ketua Program Studi

Cecep Triwibowo, M.Sc Lenny Nainggolan, S.Si.T, M.Keb

VISI DAN MISI

Pematangsiantar, 12 September 2023

Tujuan Pembelajaran Umum

Meningkatkan pengetahuan kader tentang IMD

Tujuan Pembelajaran Khusus

A. INSISIASI MENYUSU DINI

Gambar. Anatomi Payudara

C. AIR SUSU IBU DAN HORMON PROLACTIN

D. AIR SUSU IBU DAN REFLEKS OKSITOSIN (LOVE REFLEX, LET

E. TEKNIK MENYUSU YANG BENAR

F. Manfaat Inisiasi Menyusui Dini

- Bayi lebih jarang menangi

G. IMD YANG KURANG TEPAT

H. FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI IMD

3. Bayi akan kedinginan

5. Kurang dukungan suami dan keluarga

Penolongpersalinan dapat melanjutkan tugasnya.Bayi yang masih di dada

8. Bayi harus segera dibersihkan, dimandikan, ditimbang, dan diukur.

I. TAHAPAN BAYI DALAM IMD

- Mengeluarkan air liur

- Bayi mulai bergerak ke arah payudara

- Menemukan, menjilat, mengulum putting, membuka mulut lebar dan melekat

2. Hormon prolaktin umumnya dihasilkan pada saat...

4. Adanya ikatan emosi antara bayi dan ibu disebut...

5. Berapakah Tahapan bayi dalam IMD...

Tujuan Pembelajaran Umum

Meningkatkan pengetahuan kader tentang asi eksklusif dan

Tujuan Pembelajaran Khusus

• Mampu menjelaskan menganai Asi eksklusif dan ikterus

Pengertian asi eksklusif, komposisi asi eksklusif kandungan zat gizi

A. PENGERTIAN ASI EKSKLUSIF

B. KOMPOSISI ASI EKSKLUSIF

C. KANDUNGAN ZAT GIZI ASI

- .Menghambat pertumbuhan bakteri patologis.

- Memacu pertumbuhan mikroorganisme yang memproduksi asam organik dan

- Memudahkan terjadinya pengendapan dari Ca-caseinat.

- Memudahkan absorbsi dari mineral seperti kalsium, fosfor, dan magnesium

D. MANFAAT ASI EKSKLUSIF

8. Faktor Bifidus, sejenis karbohidrat yang mengandung nitrogen untuk

E. DAMPAK TIDAK DIBERI ASI EKSKLUSIF

Gambar Deratat Ikterus Menurut Pembagian Zona Tubuh Oleh Kramer

3. Manfaat karbohidrat dalam ASI adalah...

4. Enzim yang melindungi bayi terhadap bakteri E- coli adalah..

5. Berapakah klasifikasi ikterus?

Tujuan Pembelajaran Umum

Meningkatkan pengetahuan kader tentang stunting

Tujuan Pembelajaran Khusus

• Mampu menjelaskan menganai Stunting

Pengertian stunting, penilaian status gizi, faktor resiko stunting,

B. PENILAIAN STATUS GIZI

2. Persiapan Pengukuran Tinggi Badan

C. FAKTOR RISIKO STUNTING

6. Pendidikan Orang Tua

3. Indeks Berat bayi lahir cukup adalah...

4. Indeks Berat bayi lahir sangat adalah...

5. Di usia berapakah anak dapat memperoleh MPASI?

You might also like