Kedeputian Wilayah KEDEPUTIAN WILAYAH I

Kantor Cabang SIBOLGA

Surat Rujukan FKTP

No. Rujukan : 021003011023P001609

*021003011023P001609*
FKTP : PINTU ANGIN(02100301)
Kabupaten / Kota :
KOTA SIBOLGA(0034)

Kepada Yth. TS Dokter : SARAF

Di : RS METTA MEDIKA II

Mohon pemeriksaan dan penangan lebih lanjut pasien :

Nama : WILTERZOND HUTAPEA Umur : 81 Tahun : 25-Feb-1942

No. Kartu BPJS : 0002752223084 Utama/Tanggunan

Status : 1 L (L / P)
Diagnosa : Sequelae of stroke, not specified as haemorrhage or
infarction (I69.4)
Catatan :

Telah diberikan :

Atas bantuannya, diucapkan terima kasih Salam sejawat,

11 October 2023

Tgl. Rencana Berkunjung : 11-Oct-2023

Jadwal Praktek : Rabu : 12:30 - 14:30, 14:30 - 16:45

DR. ERWIN KOSASIH
Surat rujukan berlaku 1[satu] kali kunjungan, berlaku sampai dengan : 08-Jan-2024