PEMERINTAH KABUPATEN POLEWALI MANDAR

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BINUANG
Jln.Poros Pinrang Kel. Amassangan Kec. Binuang Kode Pos 91312
Website:https://pkmbinuang.polmankab.go.id email:pkmbinuang@polmankab.go.id

RESUME MEDIS
Nama Pasien Alamat
NIK No/Jenis Jaminan
TTL/JK / Tgl. Masuk
Agama Tgl. Keluar
Pekerjaan Dokter yang merawat

1. DIAGNOSA AWAL
a. Anamnesis Singkat :

b. Pemeriksaan Fisik :
Keadaan Umum Penderita
- Tekanan Darah : mmHg - Nadi : X/Menit - BB : Kg
- Pernapasan : X/Menit - Suhu : c - TB : Cm
c. Laboratorium :

d. Pemeriksaan Lainnya :

2. TERAPI/TINDAKAN
Terapi/ Tindakan yang diberikan:

3. DIAGNOSA AKHIR

4. TERAPI PULANG

5. TINDAK LANJUT
Sembuh Dipulangkan, Untuk kontrol/Berobat Jalan
Dirujuk Ke Atas Dasar : Tempat Penuh Pengobatan Lebih Lanjut

6. STATUS PULANG : APS

Escape
Advis dokter

Binuang, ....../........../2023
Dokter Yang Merawat

(.............................................)