LAMPIRAN II

PERATURAN BUPATI OGAN KOMERING ULU

NOMOR TAHUN 2022
TENTANG
PEDOMAN PENYUSUNAN DAN PENYAMPAIAN
DOKUMEN PERSIAPAN PENGADAAN BARANG / JASA

a.

DOKUMEN PERSIAPAN PENGADAAN

BARANG/JASA

PEKERJAAN
REHABILITASI POSKESDES LUBUK BANJAR

Program : Program pemenuhan upaya

kesehatan perorangan dan upaya
kesehatan masyarakat
Kegiatan : Penyediaan fasilitas pelayanan
kesehatan untuk UKM dan UKP
Kewenangan daerah Kab / Kota
Sub Kegiatan : Rehabilitasi dan Pemeliharaan
Fasilitas Kesehatan Linnya
SKPD : Dinas Kesehatan Kab. OKU
Unit Kerja : Dinas Kesehatan Kab. OKU
Lokasi : Desa Lubuk Banjar
Sumber Dana : APBD
Tahun Anggaran : 2023
Jumlah Pagu : Rp. 300.000.000,-

PEMERINTAH KABUPATEN OGAN KOMERING ULU

DINAS KESEHATAN
Jl. A. Yani Km. 6kemelakBaturaja, Kabupaten Ogan Komering Ulu, Provinsi
Sumatera Selatan
Telepon Nomor (0735) 320223 Faksimile (0735) 324462 Kode Pos 32115
Email : dinkes@okukab.go.id

Format Form. Cover Dokumen Persiapan Pengadaan Barang/Jasa

 PEMERINTAH KABUPATEN OGAN KOMERING ULU
DINAS KESEHATAN
Jl. A. Yani Km. 6kemelakBaturaja, Kabupaten Ogan Komering Ulu, Provinsi Sumatera Selatan
Telepon Nomor (0735) 320223 Faksimile (0735) 324462 Kode Pos 32115
Email : dinkes@okukab.go.id

Baturaja, 15 Agustus 2023

Kepada,
Nomor : 445/ 03 /PPK.2/XVI/2023 Yth. Bupati Ogan Komering Ulu
Sifat : Biasa cq. Kepala Bagian Pengadaan Barang/Jasa
Lampiran : 1 (satu) berkas Setda Kab. OKU
Hal : Penyampaian DPPBJ
di –
Baturaja
Sehubungan dengan pelaksanaan Pekerjaan Rehabilitasi POSKESEDES LUBUK
BANJAR proses pemilihan penyedia barang/jasa dengan metode Tender dengan
Pascakualifikasi
Sebagai dasar pelaksanaan berikut ini kami sampaikan data :
1. Nama PPK : ABU BAKAR ABDILLAH, SE
2. NIP PPK : 197502112000121002
3. Jabatan PPK : Staf Program, Informasi dan Humas
4. SK Penunjukan PPK : No 800/05/SK/XVI/1.3/2023
Tgl 25 Januari 2023
5. Kontak Person (CP) PPK : 0852-18596661
0852-67415758
6. Program : Program pemenuhan upaya kesehatan perorangan dan
upaya kesehatan masyarakat
7. Kode Program : 1.02.02.
8. Kegiatan : Penyediaan fasilitas pelayanan kesehatan untuk UKM dan
UKP kewenangan daerah Kabupaten / Kota
9. Kode Kegiatan : 1.02.02.2.01
10. Sub Kegiatan : Rehabiltasi dan Pemeliharaan Fasilitas Kesehatan Lainnya
11. Kode Sub Kegiatan : 1.02.02.2.01.10
12. Nama Pekerjaan / Paket : Rehabilitasi POSKESDES LUBUK BANJAR
13. Kode Rekening : 5.2.03.01.01.0006
14. Pagu Anggaran : Rp. 300.000.000,00
15. Nilai Total HPS : Rp.296.486.000,00
16. Sumber Dana : APBD
17. Jenis Kontrak : Kontrak Gabungan lumpsum dan Harga Satuan
18. Jangka Waktu Pelaksanaan : 55 (Lima Puluh Lima) hari kalender
19. Rencana Pelaksanaan Pekerjaan : mulai tgl 16 Oktober s/d 30 Desember tahun 2023
20. Lampiran Dokumen Persiapan
Pengadaan (DPPBJ) : a). Surat Permohonan Pemilihan Penyedia;
b). Copy DPA SKPD / RKA-SKPD;
c). Id Paket (Pdf id Paket Sirup);
d) Spesifikasi Teknis;
e). Harga Perkiraan Sendiri beserta analisa harga
satuan,daftar harga satuan bahan dan upah;
f). Gambar Rencana ;
g).Rancangan Kontrak;
h).Informasi lain yang dibutuhkan;

Demikian, atas kerja samanya disampaikan terima kasih.

Format Form. Isian Surat Permohonan Persiapan Pengadaan Barang/Jasa