Fecha de Entrega:

DD/MM/AA
Responsable entrega (Nombre y Cargo):

A continuación suminstre información de los Residuos de Aparatos Eléctricos y Electrónicos (RAEE) a entregar al Area Ambiental de Confipetrol:

Origen o contrato donde se genero el residuo

No. Nombre Residuo Cantidad (Und) Peso estimado(Kg)
(RAEE´S)
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
TOTAL
OBSERVACIONES DEL ESTADO DE LOS RESIDUOS: (Indique el estado general de los residuos, si presentan averías que puedan generar derrames durante el transporte y afectar la seguridad de nuestros trabajadores en las
labores de descargue).