Código: GASP-SST-R042.

Obra: Revisión: 1.
Lista de Chequeo Extensiones Eléctricas Semanal. Fecha: 26-07-2.018.
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DIA DE LA SEMANA
Nº CONDICIONES EXISTENTES L M M J V S OBSERVACIONES

1 Extensión Eléctrica para ___________volt.

2 Extensión Eléctrica para ______________ volt.

3 Enchufe macho volante en buenas condiciones.

4 Seguro o apriete de salida de cordón eléctrico M. V sin cables a la vista.

5 Enchufe hembra volante en buenas condiciones.

6 Cordón conductor en buenas condiciones.

7 Extensión sin uniones.

8 La derivación entre enchufes hembra se encuentra con seguro interior.

9 Presenta cortes en la Protección Principal.

 Código: GASP-SST-R042.
Obra: Revisión: 1.
Lista de Chequeo Extensiones Eléctricas Semanal. Fecha: 26-07-2.018.
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B: BUENO M: MALO N/A: NO APLICA.

REVISIÓN.
LAS HERRAMIENTAS
NOMBRE: CARGO:APROBADAS SE CODIFICARÁN
NOMBRE: SEGÚN COLOS
CARGO: DEL MES. NOMBRE: CARGO:
FECHA: FIRMA: FECHA: FIRMA: FECHA: FIRMA:
NOMBRE: CARGO: NOMBRE: CARGO: NOMBRE: CARGO:
MES: __________________________________
FECHA: FIRMA: FECHA: FIRMA: FECHA: FIRMA:
TOMO CONOCIMIENTO.
NOMBRE: CARGO: NOMBRE:
COLOR: ________________________________ CARGO: NOMBRE: CARGO:
FECHA: FIRMA: FECHA: FIRMA: FECHA: FIRMA:
NOMBRE: CARGO: NOMBRE: CARGO: NOMBRE: CARGO:
Observación: FIRMA:
FECHA: FECHA: FIRMA: FECHA: FIRMA: