SURAT PERNYATAAN ORANG TUA/WALI CALON PESERTA DIDIK BARU

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama :

Tempat / tgl Lahir :

Pekerjaan :

Alamat :

Adalah orang tua/wali Calon Peserta Didik MTs Muhammadiyah 03 Purbalingga TP. 2021/2022,

a.n. :

Nama :

Tempat / tgl Lahir :

Nomor NISN :

Asal Sekolah :

Alamat :

Demikian Surat Pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya sebagai persyaratan mengikuti Lomba
Kejurkab Bupati Cup Tahun 2022. Dan selanjutnya untuk digunakan seperlunya.

................................., .......... 2020

Orang Tua / Wali Murid

.......................................................