CALEA PIV SAU PEV

Definiție : constă în introducerea pe cale parenterală, picătură cu picătură a soluției

medicamentoase prescrise pentru reechilibrare hidroelectrolitică, hidroionică și volemică.
Scop: - de hidratare și mineralizare
- de administrare a medicamentelor la care se urmărește un efect prelungit
- depurativ, diluând și favorizând excreția din organism a produșilor toxici
- completarea proteinelor și altor componente sanguine
- alimentare

Materiale necesare:
- cărucior pentru tratamente
- tavă medicală
- tăviță renală
- mănuși sterile
- seringi și ace adecvate
- trusa de perfuzat (perfuzor cu sau fără filtru)
- soluție de perfuzat
- branulă
- garou
- vată
- leucoplast
- soluție dezinfectantă
- stativ telescopic
- tecipient pentru colectarea deșeurilor
- etichete

Pregătirea psihică
- informăm și explicăm procedura pacientului, scopul și riscurile perfuziei
- obținem consimțământul
- instruim pacientul privind semnele și simptomele infiltrației, inflamației și flebitei
- îl rugăm să ne informeze dacă se modifică debitul, dacă soluția nu se mai scurge, dacă în
tubul perfuzorului a apărut sânge sau dacă a apărut senzația de frig.
- instruim persoanele în vârstă și ne asigurăm că au ințeles.
Pregătirea fizică
- pacientul va sta în decubit dorsal
- asigurăm intimitatea pacientului
- alegem locul pentru puncția IV
- la adulți se folosesc venele de la plica cotului
- evităm venele dureroase la atingere
- alegem venele bine dilatate
- la bătrâni evităm brațul dominant deoarece aceste locuri limitează independența
vârstnicului.

Tehnica
- se verifică prescripția medicală privind cantitatea și tipul soluției
- se identifică pacientul
- ne spălăm pe mâini și îmbrăcăm mănuși
- aducem materialele la patul pacientului
- pregătim soluția perfuzabilă și trusa de perfuzat
- suspendăm punga sau flaconul în stativ
- deschidem trusa de perfuzat
- menținem asepsia când deschidem trusa
- fixăm clema/prestubul la distanță de 2-5 cm mai jos de picurător
- închidem prestubul
- îndepărtăm capacul acului și îl introducem în pungă/flacon
- presăm ușor picurătorul și lăsăm să se umple până la jumate
- înlăturăm capacul protector și deschidem prestubul
- lăsăm lichidul să curgă până ce se diminuează bulele de aer, ținând tubul perfuzorului cu
amboul în sus
- închidem prestubul
- selectăm locul potrivit
- aplicăm garoul la 10-15 cm deasupra locului injecției
- se recomandă pacientului să strângă pumnul
- se efectuează puncția
- dacă venele nu sunt vizibile dați drumul la garou, rugați pacientul să-și coboare mâna
pentru a i se umple venele apoi reaplicați garoul.
- dezinfectăm tegumentul folosind mișcări circulare
- poziționăm mâna nedominantă la 4-5 cm sub locul puncției și cu policele se întinde pielea
- îndepărtăm capacul protector de la amboul tubului de perfuzor
- executăm puncția.
Dacă se instalează perfuzia cu branulă:
- fixăm cu arătătorul de la mâna stângă, exercitând presiune la 3 cm deasupra locului
puncției
- extragem mandrenul de pe lumenul branulei
- atasăm capacul branulei la tubul perfuzorului
- deschidem prestubul și dăm drumul soluției să curgă
- fixăm rata la 60 picături/minut
- fixăm cu bandă romplast
- aplicăm eticheta pe pungă indicând data,ora, medicația adecvată
- așezăm pacientul în poziție comodă
- observăm faciesul pacientului, starea, tegumentele,apariția frisoanelor, alterarea funcțiilor
neuromusculare, apariția edemelor.
- inspectăm locul de inserție și notăm culoarea tegumentului
- organizăm locul de muncă
- creăm condiții de microclimat
- notăm în F.O. și în planul de îngrijire.

Incidente:
1. hiper-hidratare: la cardiaci poate determina edem pulmonar acut – se reduce ritmul sau se
întrerupe perfuzia și se administrează medicație tonico-cardiacă.
2. embolie gazoasă : pătrunderea aerului în curentul circulator
3. revărsarea lichidului: în țesuturile perivenoase, poate da naștere la flebite și necroze
4. coagularea sângelui: pe ac sau branulă prin heparinizare.