 Endemic - apariția numărului așteptat de cazuri în rândul unui grup de 4.

4. Celule ucigașe naturale - ucide celulele tumorale și celulele infectate

persoane în timp cu viruși
 Incidența- # de cazuri noi într-o populație 5. Celula infectată cu interferon produce proteine și se eliberează în
 Prevalența- # de cazuri într-o populație (la 10.000 sau 100.000) sânge, interferează cu reproducerea
 Focar - mai multe cazuri ale unei anumite boli decât se aștepta într-o Epidemiologie
anumită zonă într-o anumită perioadă de timp  Studiul stării de sănătate a populației
 Epidemie - număr mare de persoane cu distribuție geografică afectată  Utilizează metoda științifică
de aceeași boală  Studiază, distribuția și cauzele bolii în populațiile umane
 Pandemia – o epidemie care se întinde pe o arie foarte largă  Încercările de a controla aceste boli investighează preocupările legate
de sănătate în legătură cu boala
 Vector - un intermediar animal care transmite un agent patogen
1) Pregătiți-vă pentru munca de teren - Cercetați boala, pregătiți-vă să
oamenilor
călătoriți, faceți aranjamente cu contactele personale
 Virulență - Gradul sau intensitatea patogenității unui organism
2) Stabiliți existența unui focar - comparați numărul actual de cazuri cu
 Gazdă-gazdă compromisă cu rezistență redusă la infecție cazurile anterioare, utilizați fișe medicale, documente etc.
 Infecția nosocomială - o infecție care este urmărită înapoi la un spital 3) Verificați diagnosticul - Revizuiți rezultatele clinice și de laborator
 Infecțiozitate - capacitatea de a provoca infecții într-o gazdă pentru cazuri, intervievați pacienții
susceptibilă 4) Definiți și identificați cazurile - stabiliți definiția de caz, aveți
 Patogenitate - capacitatea de a provoca boli într-o gazdă informații clinice, caracteristicile oamenilor, locul, timpul etc.
 Virulență - severitatea bolii pe care agentul o provoacă gazdei 5) Descrieți și orientați datele în termeni de persoană, loc și timp -
 Definiție de caz - Debutul ____ (simptome) la o _____ (persoană) la utilizați curba epi pentru a descrie câte cazuri și la ce oră
____ (ora și locul) 6) Dezvoltați ipoteze - luați în considerare boala, intervievați persoanele
bolnave, încercați să observați ce anumite caracteristici îi fac pe
 Diagnostic confirmat prin verificare de laborator oameni să aibă boala
 Probabil - mulți factori indică diagnosticul, dar nu există verificări de 7) Evaluați ipotezele - comparați cu faptele stabilite, utilizați statistici,
laborator utilizați studii de caz-control sau studii de cohortă
 Suspectat - unii factori indică diagnosticul 8) Rafinați ipotezele - mediu de studiu, utilizați date pentru mai multe
 Rezervor - sit care adăpostește organisme patogene (umane, animale, informații
sol) 9) Măsuri de control și prevenire - imunizare, medicină, izolare, efectuate
 Rata morbidității- # bolnav împărțit la #expus cât mai curând posibil
 Rata mortalității - # morți la 100000 de locuitori 10) Comunicarea constatărilor - Informare orală pentru autoritățile locale
 Rata mortalității cazurilor - # morți împărțiți la # bolnavi de sănătate, raport scris pentru arhive
 Moduri de transmitere: picătură (prin aer, gripă, TBC, SARS,
____________________________________________________________
hantavirus), sânge (sexual sau injectat, HIV, hepatită), contact direct
Studiu de cohortă - utilizat pentru focare în populații mici, bine definite, se
(atingere, lepră, varicelă), oral-fecal (apă contaminată, holeră, giardia),
deplasează înainte sau înapoi de la expunere
vector (răspândit prin animale, malarie, boala lyme)
 SIDA - sindromul imunodeficienței dobândite, răspândit prin sânge /
Boală? Da Nu
sexual, atacă sistemul imunitar
Expus Ali (B)
 Tuberculoza – cauzata de bacterii, tuse, febra, oboseala, scadere in
n.
greutate, tratata cu antibiotice, ataca sistemul respirator sau alte parti
Neexpus (C) Ali
ale corpului
n.
 Malarie - cauzată de protozoare, răspândită de țânțari (anopheles),
Rata de atac- expusă A/(A+B)
febră ciclică și frisoane
C/(C+D) neexpus
 2 triade: persoană, loc, timp; Agent, gazdă, mediu Risc relativ – [A/(A+B)]/[C/(C+D)]
 Caz index: Primul caz dintr-un focar Risc relativ> 1: mai probabil
 Virus: Virusurile sunt mici, mult mai mici decât bacteriile. Ele nu sunt Risc relativ<1: posibil efect protector
compuse din celule. Virusurile au 2 componente de bază: ADN sau 0-----------------------1------------------------
ARN acoperite cu proteine. Virusurile se pot reproduce numai în Posibil efect de protecție Mai probabil
interiorul celulelor altor organisme vii (rabie, SIDA, SARS, ebola, Studiu de control de caz - utilizat atunci când grupurile nu sunt bine
rujeolă) definite compară persoanele cu boala cu persoanele fără, funcționează
 Bacterii: Bacteriile au 1 celulă și nu au nucleu. ADN-ul și ribozomii înapoi
plutesc în celulă. Au flageli pentru a-i ajuta să înoate. Nu au organite Expus ↓ Pacienți de Controa
celulare. Gram + bacteriile au un perete celular puternic cu caz le
peptidoglican și o capsulă. Bacteriile au, de asemenea, pili care ajută Da Alin. (B)
la lipire. (E. coli, streptococ, difterie, MRSA, boala Lyme) Nu (C) Alin.
Forme: sferice (cocci) Aranjamente: stafilococ Raportul cotelor: (A x D)/(B x C)
(aglomerări) A = numărul de pacienți expuși
Tijă (bacili) Strep (lanț) B = numărul de persoane de control expuse
Spirală (spirilă sau spirochetă) C = numărul de pacienți neexpuși
D = numărul de persoane de control neexpuse
Imunitate Moștenit-se dezvoltă înainte de naștere, înnăscut
Dobândit-activ/natural-expus la antigen în mod natural  Holera- Vibrio holere (oral-fecal)
 Lapte pasiv/natural, placenta  Campylobacter enteritis- campylobacter jejuni (oral- fecal)
 Injecții active/artificiale, vaccinuri cu antigeni  Varicela- varicela zoster (picatura si contact direct)
 Injecții pasive/artificiale de anticorpi  Chlamydia- Chlamydia trachomatis (sexual)
Linii de apărare  E. coli- Escherichia coli (fecale orale)
1. Pielea și secrețiile - acționează ca o barieră inițială, mucusul captează  Malarie-plasmodium (vector, țânțar anopheles)
agenții patogeni, enzimele ucid agenții patogeni  MRSA- stafilococ auriu (contact direct)
2. Răspuns inflamator - leziuni / leziuni tisulare eliberează semnal  SARS-coronavirus (picătură)
chimic, fluxul sanguin crește: căldură, roșeață, durere, umflare  Lepră-micobacterie leprae (contact direct)
3. Fagocitoza- ingerează și distruge microorganisme: neutrofile,  Schistosomiasis- schistosoma (orală / contact cu apa)
macrofage  Zona zoster-herpes zoster (contact, picătură)
 Strep gât-streptococ (picătură)
  Tuberculoza- mycobacterium tuberculosis (picătură) Gazdă susceptibilă:
 Tetanos-Clostridium tetani (contact) Portalul de intrare:
 Ebola-filoviridae (contact/sânge) Portalul ieșirii:
 Piciorul atletului- tinea pedis (contact)
 Jakob- Cruztfelt- prion(ingestie) Postulatele lui Koch
 Tenie- nematod (ingestie)
 Hepatita - virusul hepatitei a, b, c (a: fecale orale, b: sexual)
 Giardia- giardia lamblia (contact direct) 1) Colectați probe de la diferite persoane
2) Creșteți conținutul pe vasele Petri
3) Căutați organisme similare de la fiecare dintre pacienți
4) Inoculați organismul suspect la animalul sănătos
5) Așteptați să apară simptomele
6) Izolați organismul de animalele bolnave

Nu este bun pentru boli

rare; costisitor în timp și
resurse; posibile pierderi
de urmărit în timp;
factor, care poate fi de
mulți ani în trecut sau
poate fi văzut ca
(ne)dezirabil din punct de
vedere social

Tipuri de epidemii
 Sursă punctuală - O epidemie în care toate cazurile sunt
infectate în același timp, de obicei dintr-o singură sursă sau
expunere.
 Sursă continuă - O epidemie în care agentul cauzal (de
exemplu, apă potabilă poluată, alimente stricate) infectează
persoanele care intră în contact cu acesta, pe o perioadă
lungă de timp.
 De la persoană la persoană (alias Propagat) - O epidemie
în care agentul cauzal este transmis de la o persoană la
alta, permițând propagarea epidemiei
Calea infecției
Rezervor:
 cazurilor nu poate); Cea mai
bună tehnică pentru
un focar într-o populație
mică, bine definită; cel mai
precis studiu observațional
Transversală Durată relativ scurtă; poate
studia mai multe rezultate;
cel mai puțin costisitor
Experimental Cel mai solid din punct de
e sau vedere științific; Cea mai
Proces bună măsură a expunerii
Deoarece expunerea și
starea bolii sunt măsurate
în același moment,
aceasta poate
nu este întotdeauna
posibil să
distingeți dacă
indicatorul
expunere anterioară sau
a urmat boala.
Consumatoare de timp și
Scump; Neetic pentru
expunerile dăunătoare

Criteriile Hill's

1. Puterea asocierii - relația este clară și estimarea riscului este

ridicată
2. Consecvență - observarea asocierii trebuie să fie repetabilă în
diferite populații la momente diferite
3. Specificitate - o singură cauză produce un efect specific
4. Explicații alternative - luarea în considerare a mai multor
ipoteze înainte de a trage concluzii cu privire la faptul dacă o
asociere este cauzală sau nu
5. Temporalitate - cauza/expunerea trebuie să preceadă
efectul/rezultatul
6. Relația doză-răspuns - o cantitate tot mai mare de expunere
crește riscul
7. Plauzibilitatea biologică - asociația este de acord cu
înțelegerea acceptată în prezent a proceselor biologice și
patologice
8. Dovezi experimentale - starea poate fi modificată, fie
prevenită, fie accelerată, printr-un proces experimental adecvat
9. Coerență - asocierea ar trebui să fie compatibilă cu teoria și
cunoștințele existente, inclusiv cunoașterea cazurilor anterioare
și a studiilor epidemiologice