21: ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el uso de magnesio en la parada cardiaca es más correcta?

El magnesio está indicado para la TV monomórfica refractaria al shock.

El magnesio está indicado para la FV/TV sin pulso asociada a torsades de pointes.
El magnesio está contraindicado en la TV asociada a un intervalo QT normal.
El magnesio está indicado para la FV refractaria al shock y a la amiodarona o la lidocaína.

22: Un paciente con IM con elevación del segmento ST tiene molestias torácicas continuas. Se ha ordenado terapia fibrinolítica.
Se administró un bolo IV de 4000 unidades de heparina, y se está administrando una infusión de heparina de 1000 unidades por
hora. El paciente no tomaba aspirina porque tenía antecedentes de gastritis tratada hacía 5 años. Tu próxima acción es:
Administre aspirina de 160 a 325 mg masticada inmediatamente.
Administrar 75 mg de aspirina con recubrimiento entérico por vía oral.
Administre 325 mg de aspirina con recubrimiento entérico por vía rectal.
Sustituir clopidogrel 300 mg dosis de carga.

23: Un paciente presenta bradicardia sinusal con una frecuencia cardiaca de 36/min. Se ha administrado atropina hasta un total
de 3 mg. Un marcapasos transcutáneo ha fallado en la captura. La paciente está confusa y su tensión arterial es de 110/60 mm
Hg. ¿Cuál de las siguientes opciones se indica ahora?
A. Dé 1 mg adicional de atropina. B. Iniciar dopamina 10 a 20 mcg/kg por minuto.
C. Administre un bolo de solución salina normal de 250 mL a 500 mL. D. Empieza epinefrina 2 a 10 mcg/min.

24: Un hombre de 62 años experimenta repentinamente dificultad para hablar y debilidad en el lado izquierdo. Le llevaron al
servicio de urgencias. Cumple los criterios iniciales para recibir tratamiento fibrinolítico y se solicita un TAC cerebral. ¿Cuáles son
las directrices para el tratamiento antiplaquetario y fibrinolítico?
A. No administrar aspirina durante al menos 24 horas si se administra rtPA.
B. Administrar aspirina 160 mg y clopidogrel 75 mg por vía oral.
C. Administrar heparina si el TAC es negativo para hemorragia.
D. Administrar aspirina de 160 a 325 mg masticada inmediatamente.

25: Un paciente con posible IM con elevación del segmento ST presenta molestias torácicas continuas. ¿Cuál de las siguientes
sería una contraindicación para la administración de nitratos?
A. Ritmo cardíaco 90/min. C. Presión arterial superior a 180 mm Hg.
B. Infarto ventricular izquierdo con estertores bilaterales. D Uso de un inhibidor de la fosfodiesterasa en las 12 horas
siguientes

26: Un paciente está en parada cardiaca. La fibrilación ventricular ha sido refractaria a una segunda descarga. De los siguientes,
¿qué fármaco y dosis deben administrarse primero por vía IV/IO?
A. Epinefrina 1 mg B. Vasopresina 20 unidades C. Bicarbonato sódico 50 mEq D. Atropina 1 mg

27: Una mujer de 35 años tiene palpitaciones, mareo y taquicardia estable. El monitor muestra un QRS regular de complejo
estrecho a una frecuencia de 180/min. Las maniobras vagales no han sido eficaces para interrumpir el ritmo. Se ha establecido
una vía. ¿Qué fármaco debe administrarse por vía intravenosa?
A. Lidocaína 1mg/kg B. Adenosina 6 mg C. Epinefrina 2 a 10 mcg/kg por minuto D. Atropina 0,5 mg

28: Un paciente con bradicardia sinusal y frecuencia cardiaca de 42/min tiene diaforesis y una presión arterial de 80/60 mm Hg.
¿Cuál es la dosis inicial de atropina? A. 0,1 mg B. 3 mg C. 1 mg D. 0,5 mg

29: Un paciente se encuentra en fibrilación ventricular refractaria y ha recibido múltiples descargas de desfibrilación apropiadas,
epinefrina 1 mg IV dos veces y una dosis inicial de 300 mg de amiodarona IV. El paciente está intubado. Ahora es necesaria una
segunda dosis de amiodarona. La segunda dosis recomendada de amiodarona es:
A. Una dosis endotraqueal de 2 a 4 mg/kg.
B. 300 mg IV.
 C. 1 mg/kg IV push.
D. Una infusión de 1 a 2 mg/min.
E. 150 mg IV.

30: Un paciente con un posible síndrome coronario agudo presenta molestias torácicas continuas que no responden a 3
comprimidos de nitroglicerina sublingual. No hay contraindicaciones, y se administraron 4 mg de sulfato de morfina. Poco
después, la presión arterial desciende a 88/60 mm Hg, y el paciente presenta un aumento de las molestias torácicas. Deberías:
A. Administrar un bolo de 250 ml a 500 ml de suero salino normal.
B. Dé 2 mg adicionales de sulfato de morfina.
C. Administre nitroglicerina sublingual 0,4 mg.
D. Comience con dopamina a 2 mcg/kg por minuto y titule hasta una lectura de presión arterial sistólica de 100 mm Hg.

31: Un paciente presenta una taquicardia rápida irregular de complejo ancho. La frecuencia ventricular es de 138/min. Está
asintomático, con una tensión arterial de 110/70 mm Hg. Tiene antecedentes de angina de pecho. ¿Cuál de las siguientes
acciones se recomienda?
A. Administrar adenosina 6 mg IV en bolo.
B. Consulta a expertos.
C. Administrar lidocaína 1 a 1,5 mg IV en bolo.
D. Cardioversión sincronizada inmediata.

32: Llegas a la escena con el equipo de código. La RCP de alta calidad está en curso. Un DEA ha aconsejado previamente "no se
indica descarga". Un chequeo de ritmo ahora encuentra asistolia. Después de reanudar las compresiones de alta calidad, su
siguiente acción es:
A. Obtener acceso IV o IO.
B. Coloca un tubo esofágico-traqueal o una mascarilla laríngea.
C. Intentar la intubación endotraqueal con interrupciones mínimas de la RCP.
D. Llama para que te tomen el pulso.

33: Un paciente presenta una taquicardia ventricular sin pulso. Se han administrado dos descargas y una dosis de epinefrina.
¿Cuál es el siguiente fármaco/dosis a administrar?
A. Amiodarona 300 mg B. Amiodarona 150 mg C. Vasopresina 40 unidades
D. Epinefrina 3 mg E. Lidocaína 0,5 mg/kg

34: Su paciente ha sido intubado. No se dispone de acceso IV/IO. ¿Qué combinación de fármacos puede administrarse por vía
endotraqueal?
A. Vasopresina, amiodarona, lidocaína
B. Amiodarona, lidocaína, epinefrina
C. Epinefrina, vasopresina, amiodarona
D. X Lidocaína, epinefrina, vasopresina

35: Un paciente está en parada cardiaca. La fibrilación ventricular ha sido refractaria a una descarga inicial. ¿Cuál es la vía
recomendada para la administración de fármacos durante la RCP?
A. Vena femoral B. X IV o IO C. Vía central D. Endotraqueal E. Vena yugular externa

36: Un paciente se encuentra en fibrilación ventricular refractaria. Se está realizando una reanimación cardiopulmonar de alta
calidad y se han administrado descargas. Se administró una dosis de epinefrina tras la segunda descarga. Se administró un
fármaco antiarrítmico inmediatamente después de la tercera descarga. ¿Qué fármaco debe solicitar el jefe de equipo que se
prepare para su administración a continuación?
A. Dosis escalonada de epinefrina 3 mg. C. Repetir el fármaco antiarrítmico
B. Segunda dosis de epinefrina 1 mg D. Bicarbonato sódico 50 mEq
Pregunta 37: Una mujer de 57 años tiene palpitaciones, molestias torácicas y taquicardia. El monitor muestra una SRO regular de
complejo ancho a un ritmo de 180/min. Se pone diaforética y su tensión arterial es de 80/60 mm Hg. La siguiente acción es:

Administre 300 mg de amiodarona por vía intravenosa.

X Realice una cardioversión eléctrica inmediata.

Establecer acceso intravenoso.

Obtenga un ECG de 12 derivaciones.

Pregunta 38: La bradicardia requiere tratamiento cuando:

La tensión arterial es inferior a 100 mm Hg sistólica con o sin síntomas.

La frecuencia cardíaca es inferior a 60/min con o sin síntomas.

El ECG de 12 derivaciones del paciente muestra un IM.

X Presenta dolor torácico o dificultad para respirar.

Pregunta 39: ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es más correcta en relación con la administración de vasopresina durante la
parada cardiaca?

La vasopresina puede administrarse dos veces durante la parada cardiaca.

La vasopresina está indicada para la fibrilación ventricular y la taquicardia ventricular sin pulso antes de administrar la primera
descarga.

X La dosis correcta de vasopresina es de 40 unidades administradas por vía IV o IO.

Se recomienda la vasopresina en lugar de la epinefrina para el tratamiento de la asistolia.

Pregunta 40: Un paciente se encuentra en parada cardiaca. Se están dando compresiones torácicas de alta calidad. El paciente
está intubado y se le ha puesto una vía. El ritmo es asistólico. ¿Cuál es el primer fármaco/dosis a administrar?
X Epinefrina 1 mg o vasopresina 40 unidades IV o IO.

Atropina 1 mg IV o IO.

Atropina 0,5 mg IV o IO.

Epinefrina 3 mg por vía endotraqueal.

Dopamina 2 a 20 mcg/kg por minuto IV o IO.

Pregunta 41: Una mujer de 45 años con antecedentes de palpitaciones presenta mareo y palpitaciones. Ha recibido adenosina 6
mg IV para el ritmo mostrado arriba sin conversión del ritmo. Ahora es muy aprensiva. La tensión arterial es de 108/70 mm Hg.
¿Cuál es la siguiente intervención adecuada?

Repita adenosina 3 mg IV.

Realice una cardioversión no sincronizada inmediata.

Sedar y realizar cardioversión sincronizada.

X Repetir adenosina 12 mg IV.

Realizar maniobras vagales y repetir adenosina 6 mg IV.

Pregunta 42: Un paciente en urgencias presenta molestias torácicas recurrentes (8/10) sospechosas de isquemia. Su ritmo
monitorizado se vuelve irregular como se ve arriba. Se está administrando oxígeno por cánula nasal a 4 L/min y se ha colocado
una vía intravenosa. La tensión arterial es de 160/96 mm Hg. No hay alergias ni contraindicaciones a ningún medicamento.
Primero pedirías:
X Nitroglicerina sublingual 0,4 mg.

Sulfato de morfina 2 a 4 mg IV.

Lidocaína 1 mg/kg IV e infusión 2 mg/min.

Amiodarona 150 mg IV.

Nitroglicerina IV iniciada a 10 mcg/min y ajustada a la respuesta del paciente.

Pregunta 43: Tras el inicio de la RCP y 1 descarga por FV, este ritmo está presente en el siguiente control del ritmo. Se administra
una segunda descarga y se reanudan inmediatamente las compresiones torácicas. Se ha colocado una vía y no se ha
administrado ningún fármaco. Las ventilaciones con bolsa y mascarilla producen una elevación visible del tórax. ¿Cuál es su
próximo pedido?

Administrar 3 descargas secuenciales (apiladas) a 360 J (desfibrilador monofásico).

Prepárese para administrar amiodarona 300 mg IV.

Administrar 3 descargas secuenciales (apiladas) a 200 J (desfibrilador bifásico).

Realizar intubación endotraqueal; administrar oxígeno al 100%.

X Prepárese para administrar epinefrina 1 mg IV.

Pregunta 44: Usted llega al lugar de los hechos y encuentra a una mujer diabética de 56 años con mareos. Está pálida y
diaforética. Su tensión arterial es de 80/60 mm Hg. El monitor cardíaco documenta el ritmo a continuación. Está recibiendo
oxígeno a 4 L/min por cánula nasal y se ha establecido una vía intravenosa. Su próximo pedido es:

Dopamina de 2 a 10 mcg/kg por minuto.

Nitroglicerina sublingual 0,4 mg.

Sulfato de morfina 4 mg IV.

X Atropina 0,5 mg IV.

Atropina 1 mg IV.
Pregunta 45: Un paciente no reacciona. No está seguro de que exista un pulso débil con el ritmo siguiente. ¿Cuál es su próxima
acción?

Pide marcapasos transcutáneo.

X Inicie la RCP, comenzando con compresiones torácicas de alta calidad.

Poner una vía y dar epinefrina 1 mg IV.

Considerar las causas de la actividad eléctrica sin pulso.

Ponle una vía y dale 1 mg de atropina.

Pregunta 46: Este paciente ha sido reanimado de una parada cardiaca. Durante la reanimación, se administraron 300 mg de
amiodarona. El paciente desarrolló molestias torácicas graves con diaforesis. Ahora no responde. ¿Cuál es la siguiente acción
indicada?

Realice una cardioversión sincronizada inmediata.

Repetir amiodarona 150 mg IV.

X Administre inmediatamente una descarga de alta energía no sincronizada (dosis de desfibrilación).

Repita amiodarona 300 mg IV.

Administrar lidocaína 1 a 1,5 mg/kg IV.

Pregunta 47: Está monitorizando al paciente y observa el siguiente ritmo en el monitor cardíaco. Tiene mareos y su tensión
arterial es de 80/40 mm Hg. Tiene una intravenosa puesta. ¿Cuál es su próxima acción?

Iniciar marcapasos transcutáneo.

Administre atropina 1 mg IV.

X Administre atropina 0,5 mg IV.

Administrar sedación y comenzar la estimulación transcutánea inmediata a 80/min.

Comenzar con dopamina de 2 a 10 mcg/kg por minuto y ajustar a la respuesta del paciente.

Pregunta 48: Llega al lugar de los hechos y se encuentra con una reanimación cardiopulmonar en curso. El personal de
enfermería informa de que el paciente se estaba recuperando de una embolia pulmonar y de repente se desmayó. No hay pulso
ni respiraciones espontáneas. Se está proporcionando RCP de alta calidad y ventilación eficaz con bolsa y mascarilla. Se ha
iniciado una vía. ¿Qué harías ahora?

Administre atropina 1 mg IV.

Administrar atropina 0,5 mg IV

Ordena intubación endotraqueal inmediata.

X Administre epinefrina 1 mg IV.

Iniciar marcapasos transcutáneo.

Pregunta 49: Una mujer de 35 años acude al servicio de urgencias con un cuadro clínico de palpitaciones. No presenta molestias
torácicas, dificultad respiratoria ni mareos. ¿Cuál de las siguientes opciones se indica en primer lugar?
X Realizar maniobras vagales.

Administre 12 mg de adenosina IV en pulsación lenta (durante 1 a 2 minutos).

Administre metoprolol 5 mg IV y repita si es necesario.

Administrar adenosina 3 mg IV en bolo.

Pregunta 50: Está monitorizando a un paciente. De repente tiene el ritmo persistente que se muestra a continuación. Le
preguntas por los síntomas y te dice que tiene palpitaciones leves, pero que por lo demás está clínicamente estable, con
constantes vitales sin cambios. ¿Cuál es su próxima acción?

Da una descarga sincronizada inmediata.

Administrar sedación y realizar cardioversión sincronizada.

Administrar sulfato de magnesio 1 a 2 g IV diluido en 10 mL D5W administrado en 5 a 20 minutos.

Da una descarga inmediata no sincronizada.

X Administrar adenosina 6 mg; consultar a un experto.

Pregunta 51: El paciente pierde repentinamente el conocimiento y tiene un pulso carotídeo débil. Se ha iniciado monitorización
cardíaca, oxígeno suplementario y una vía intravenosa. El carro de códigos con todos los fármacos y el marcapasos transcutáneo
están disponibles de inmediato. Lo siguiente que harías:

Comienza el marcapasos transcutáneo.

Iniciar la dopamina de 10 a 20 mcg/kg por minuto y a la respuesta del paciente.

Iniciar la dopamina de 2 a 10 mcg/kg por minuto y ajustarla a la respuesta del paciente.

X Administre atropina 0,5 mg IV.

Iniciar epinefrina