Candela GentleLASE (dengan peningkatan 18mm) dan Pedoman Perawatan GentleLASE CANELA

PLUS

GentleLASE dengan peningkatan 18mm dan Pedoman Perawatan GentleLASE PLUS

Pedoman ini dikembangkan dari pengalaman klinis dan dapat berubah seiring bertambahnya pengalaman. Pastikan
untuk bertanya kepada Perwakilan Penjualan Candela, Konsultan Klinis Anda, atau kunjungi MyCandela.com secara
rutin untuk mendapatkan pembaruan terkini dan daftar bibliografi lengkap dari referensi/artikel yang diterbitkan.
Pedoman Perawatan tidak menggantikan prosedur dan instruksi yang terdapat dalam Manual Operator.
KEGAGALAN PENGGUNAAN LASER SESUAI DENGAN PROSEDUR DAN PETUNJUK TERSEBUT DAPAT
MENGAKIBATKAN CEDERA SERIUS PADA OPERATOR, PASIEN DAN ORANG LAIN, SERTA KERUSAKAN
PADA SISTEM LASER. Ikuti standar OSHA dan ANSI untuk keamanan laser. Kacamata pelindung harus dipakai oleh
semua orang di ruang perawatan selama operasi laser. .Lakukan tes Verifikasi Pengguna sebagaimana diuraikan
dalam Bagian 6 Panduan Operator pada awal setiap hari perawatan dan saat hand piece diganti. Periksa sistem
pengiriman apakah ada kerusakan (yaitu: terjatuh) . Hentikan penggunaan sistem pengiriman laser Anda jika
Anda mencurigai adanya masalah.
Pedoman Perawatan Penghilangan Rambut
Lesi/Jenis Ukuran titik Fluensi **Semprotan/ Mundur Komentar
kulit (mm) J/cm2 penundaan DCD
(ms)

AKU AKU AKU 8 30-40 Tipe Kulit 1-III Wajah: 4-6 Tipe kulit I-III
Rambut merah, 12 25-35 Kebanyakan pada minggu Uji area kecil dan tunggu beberapa
Bintik-bintik, 15 20-30 pengaturan yang menit untuk mengevaluasi respons
Adil mata biru
kulit, 18 14-20 dipilih:
40/40;50/30; Bagasi: 6-8 sebelum merawat seluruh area.
(Kaukasia) 50/40 minggu

AKU AKU AKU 8 25-40 **Jika menggunakan Kaki: 10-12 **Serenity PSF vakum seharusnya
(Lebih gelap 12 18-30 Ketenangan PSF, minggu ditetapkan pada titik awal 450 mbar
Kaukasia, 15 16-25 DCD harus dan disesuaikan menurut pasien
matikan dan kenyamanan
Asia ringan) 18 10-16 tambahkan lapisan
pelumas

IV 8 20-30 Tipe kulit IV-VI dan kecokelatan

(Mediterania 12 16-20 Jenis kulit kulit
Asia, Latin) 15 10-20 IV-VI Rawat terlebih dahulu dengan
18 8-16 Kebanyakan pada kekuatan hidrokuinon untuk di
umumnya
pengaturan yang minimal 2 minggu sebelum
V 8 20-25 40/30;
(Tengah 12 14-20 50/30;50/40 Uji area kecil dan tunggu 1-2
Timur, Latin, 15 10-20 minggu sebelum mengobati
Asia berkulit 18 6-16 area untuk mengevaluasi respon
terang Hitam, ** PSF Ketenangan jaringan
India, Asli SEHARUSNYA Menilai kebutuhan untuk
Amerika) TIDAK
DIGUNAKAN PADA saat mengubah pengaruh.
KULIT
TIPE V & VI
Jangan merawat kulit yang baru
saja kecokelatan. Biarkan warna
cokelat memudar sebelum
VI 8 20-25 Gunakan jika di atas perawatan.
(Berkulit gelap 12 10-20 pengaturannya adalah **SANGAT PENTING**
Hitam) 15 6-20 tidak efektif:50/30, Silakan lihat Serenity PSF tambahan
18 6-16 60/40,60/50,60/60 catatan ditemukan di halaman 7

** Serenity PSF
TIDAK HARUS
DIGUNAKAN PADA
KULIT
TIPE V & VI

8502-00-0818 Revisi P Kepemilikan Candela Lembaran1 dari 7

Februari 2008
Candela GentleLASE (dengan peningkatan 18mm) dan Pedoman Perawatan GentleLASE CANELA
PLUS

Pedoman Perawatan Keriput

Lesi/Jenis kulit Ukuran titik Fluensi **Semprotan/ Mundur Komentar
(mm) J/cm2 penundaan DCD
(ms)

1-5 12 25-40 40/40 1-8 Dapat menggunakan kompres

50/30 perawatan dingin atau paket gel dingin segera
60/40 dengan setelah perawatan untuk
selang waktu mendinginkan kulit dan
2-4 minggu menghilangkan panas.

Pedoman Pengobatan Lesi Vaskular

Lesi/Jenis kulit Ukuran titik Fluensi **Semprotan/ Mundur Komentar
(mm) J/cm2 penundaan DCD
(ms)

Telangiektasis 8 50-80 (kaki) 50/30 3-4 minggu Pulsa setiap area satu kali. Titik
Kulit Tipe I-III 40-50 (wajah) 60/40 tergantung akhir adalah eritema perivaskular,
respon edema pembuluh darah halus, atau
3x10 60-80 (kaki) tidak ada pengisian ulang
45-55 (wajah) pembuluh darah.

Hemangioma 8 60-70 90/80

Pedoman Pengobatan Lesi Berpigmen Jinak

Lesi/Jenis kulit Ukuran titik Fluensi DCD Mundur Komentar
(mm) J/cm2 Semprotan/penun
daan (ms)

8 30-40 0 1-2 Perawatan kulit tipe V atau VI tidak

Lentigine surya, 12 perawatan dianjurkan.
nevi melanoctyic dengan
jinak selang waktu Perangkat pendingin dinamis
Tipe Kulit I-IV 4 minggu umumnya tidak digunakan untuk
Keratosis seboroik 80-100 pengobatan lesi berpigmen jinak.
Tipe Kulit I-IV Untuk beberapa pasien, beberapa
cryogen mungkin bermanfaat.

Candela merekomendasikan
penggunaan metode pendinginan
seperti paket gel dingin atau
kompres dingin untuk pendinginan
epidermal singkat sebelum dan
sesudah laser.

Mulailah dari aliran terendah untuk

pengobatan pertama dan amati
respons jaringan. Mulailah dengan
mengobati lesi yang paling gelap,
yang memerlukan aliran lebih
rendah. Bintik yang lebih terang

8502-00-0818 Revisi P Kepemilikan Candela Lembaran2 dari 7

Februari 2008
Candela GentleLASE (dengan peningkatan 18mm) dan Pedoman Perawatan GentleLASE CANELA
PLUS

Persiapan Pra-Perawatan
Kunjungan sebelum perawatan
Pemilihan pasien harus didasarkan pada penilaian dokter terhadap masing-masing pasien termasuk riwayat
kesehatan rinci. Protokol pengobatan harus didiskusikan secara rinci termasuk risiko & manfaat, efek samping
dan hasil yang diharapkan, terapi alternatif atau bersamaan, dan perawatan lanjutan. Dokter harus menetapkan
ekspektasi yang tepat berdasarkan pengalaman klinisnya. Informed consent dan foto harus diperoleh.
Karakteristik masing-masing pasien seperti kondisi dan jenis kulit, jenis kelamin, usia dan obat-obatan dapat
mempengaruhi respons dan kemanjuran pengobatan. Respons terhadap pengobatan mungkin berbeda pada
kunjungan berikutnya dan reaksi kulit harus dinilai secara cermat pada setiap kunjungan. Pedoman ini
dimaksudkan untuk digunakan oleh penyedia layanan yang memiliki pengetahuan dalam interaksi jaringan laser
.

Kontraindikasi dan Tindakan Pencegahan

JANGAN Rawat KULIT YANG BARU-BARU INI KECIL.
BLISTERING DAN HIPOPIGMENTASI MUNGKIN TERJADI.
BIARKAN TAN MEMUDAR SEBELUM PENGOBATAN.
• Accutane: Tunggu 6 bulan setelah selesainya terapi Accutane
• Tato: Jangan merawat kulit yang ditato, termasuk tato dekoratif, riasan permanen, dan tato port radiasi.
• Sejarah fotosensitifitas terhadap cahaya 755 nm.
• Kehamilan: Lihat kebijakan Candela Corporation #0920-23-0814.
• Gangguan kejang: Jangan obati pasien dengan riwayat kejang yang dipicu ringan.
• Pengobatan dan Suplemen: Terapi antikoagulasi harian, suplemen zat besi, suplemen herbal seperti ginko,
ginseng atau bawang putih dan suplemen minyak ikan mungkin lebih mudah memar.
• Obat-obatan yang menyebabkan fotosensitisasi: Obat-obatan yang menyebabkan fotosensitifitas atau obat-
obatan yang berada dalam atau di atas rentang panjang gelombang 755nm. Lihat Obat Candela Corporation
yang Dapat Menyebabkan Fotosensitifitas. Hentikan pengobatan jika memungkinkan selama 3-5 hari
sebelum pengobatan.
• Obat topikal dan produk perawatan kulit: hentikan 72 jam sebelum dan sesudah
• HSV 1 & 2: Jangan obati jika terdapat lesi aktif di area pengobatan yang diinginkan. Pasien
dengan riwayat lesi HSV 1&2 yang sering diketahui harus memulai profilaksis sebelum pengobatan sesuai
resep dokter.
• Kondisi Medis yang Tidak Terkendali: Pasien-pasien ini harus dievaluasi secara cermat oleh dokter mereka
untuk mendapatkan izin medis.
• Infeksi kulit aktif: Hindari pengobatan luka terbuka dan kulit yang terinfeksi aktif.
• Sensitivitas dingin: Berhati-hatilah saat merawat pasien dengan fenomena Raynaud.
• Jaringan parut keloid: Lakukan tes bintik sebelum merawat area yang lebih luas.
• Perangkat medis implan: Alat pacu jantung, kardioverter, dan perangkat atau pengisi implan lainnya:
konsultasikan dengan MD.
• Terbakar sinar matahari: Meskipun perangkat ini dapat dengan aman mengobati jenis kulit yang lebih gelap,
tunda pengobatan selama 10-14 hari setelah paparan sinar matahari akut tanpa perlindungan.

Persiapan Kulit untuk Perawatan

• Anestesi topikal dapat digunakan sebelum LHR sesuai petunjuk produsen. NAMUN, anestesi topikal harus
dihilangkan dari kulit sebelum perawatan.

• Kulit harus bersih dan kering; hapus semua losion, parfum, riasan, deodoran, penyamak kulit, dll. Produk-
produk ini mungkin mengandung bahan-bahan mudah terbakar yang dapat menyebabkan kerusakan
epidermis.

8502-00-0818 Revisi P Kepemilikan Candela Lembaran3 dari 7

Februari 2008
Candela GentleLASE (dengan peningkatan 18mm) dan Pedoman Perawatan GentleLASE CANELA
PLUS

• Saat membersihkan kulit dengan alkohol, pastikan alkohol telah benar-benar hilang dan area tersebut dibilas
sebelum perawatan.
• Cukur area yang akan dirawat segera sebelum perawatan, JANGAN meninggalkan janggut pada kulit.
• JANGAN merawat rambut panjang, karena rambut bagian luar berfungsi sebagai penyerap panas dan dapat
membakar kulit.
• Pasien tidak boleh melakukan pinset, waxing, atau elektrolisis 6 minggu sebelum perawatan.
Area Tes
• Lakukan uji area bila ada kekhawatiran mengenai potensi respons terhadap pengobatan.
• Pilih area kecil di lokasi perawatan yang diantisipasi.
• Terapkan serangkaian pulsa dengan beberapa aliran.
• Evaluasi situs dalam 2 minggu
• Pengobatan dapat dilanjutkan bila terdapat eritema dan edema perifolikuler.

Pertimbangan Perawatan Laser

• Lakukan Tes Verifikasi Pengguna sebelum setiap sesi perawatan. Prosedur pengujian ini diuraikan dalam
Manual Operator.
• Posisikan pasien dengan nyaman dan pastikan bahwa pasien dan semua orang di ruang perawatan
mengenakan kacamata pelindung yang benar.

• Selalu pegang alat genggam laser tegak lurus dengan kulit untuk mengaplikasikan energi laser , jika tidak,
penerapan kriogen dan energi yang tidak merata dapat terjadi dan reaksi kulit yang tidak diinginkan dapat
terjadi.
• Sinar bidik dan sinar laser memiliki dimensi yang sama, sehingga sinar bidik dapat digunakan untuk
menentukan area perawatan secara akurat. Titik tersebut harus benar-benar melingkar jika alat genggam
dipegang pada sudut 90 derajat yang sesuai.

• Ikuti prosedur yang diuraikan dalam Protokol Pengukur Jarak GentleLASE dan GentleYAG Pembersihan
Candela 8502-00-0847 untuk mencegah penumpukan kotoran di bagian dalam pengukur jarak dan menjaga
jarak pandang yang baik. Kebijakan Pembersihan dan Disinfeksi diuraikan dalam Panduan Operator.
Mulailah selalu dengan fluence terendah untuk jenis kulit pasien, lakukan beberapa titik uji dengan
peningkatan fluence 2 J/cm2, dan evaluasi respons epidermis dan rambut sebelum melanjutkan perawatan.

• Pilih ukuran bintik yang semakin kecil seiring dengan kemajuan perawatan dan rambut yang bertahan
menjadi lebih tipis dan pigmennya berkurang. Pilih cairan yang sesuai yang menyebabkan eritema dan
edema perifolikuler setiap kali pasien dirawat.

• Jaga kenyamanan dan perlindungan kulit pasien dengan menyesuaikan pengaturan DCD berdasarkan
reaksi dan toleransi kulit. Semprotan tersebut harus cukup untuk menutupi area perawatan guna
memberikan pendinginan epidermal sebagai perlawanan terhadap panas yang dihasilkan oleh penyerapan
sinar laser. Jenis kulit yang lebih gelap tidak tahan terhadap semprotan DCD dalam jumlah berlebihan.

Tindakan untuk mencegah efek yang tidak diinginkan dan mengurangi ketidaknyamanan
• Kompres dingin atau paket gel dingin dapat diterapkan segera sebelum, selama dan setelah perawatan
untuk mengurangi rasa tidak nyaman
Area luas yang terbagi menjadi beberapa bagian perlu didinginkan sesaat sebelum perawatan.
Setelah setiap tindakan laser dilakukan, usapan lembut pada area tersebut dengan kain kasa kering atau
usapan lembut dengan tangan yang bersarung tangan dapat meminimalkan ketidaknyamanan.

8502-00-0818 Revisi P Kepemilikan Candela Lembaran4 dari 7

Februari 2008
Candela GentleLASE (dengan peningkatan 18mm) dan Pedoman Perawatan GentleLASE CANELA
PLUS
Keluhan ketidaknyamanan yang signifikan selama pengobatan harus segera diselidiki.
Ketidaknyamanan sering kali berhubungan dengan penggunaan air yang berlebihan atau perawatan pada
kulit yang baru saja kecokelatan.

Merawat Area Tubuh Tertentu

• CANDELA TIDAK MEREKOMENDASIKAN merawat area di dalam tepi orbital karena dapat terjadi
kerusakan mata.
• Masukkan kapas kasa putih yang dibasahi ke dalam hidung atau telinga selama perawatan untuk mencegah
penyerapan laser oleh sasaran yang tidak diinginkan.
• Pasien dengan perawatan gigi mungkin mengalami sensitivitas ketika denyut laser diberikan di area perioral;
letakkan gulungan gigi yang dibasahi atau kain kasa putih yang dibasahi di antara gigi dan bagian dalam
bibir selama perawatan untuk mencegah kerusakan pada gigi atau mukosa mulut.

• Tutupi area mana pun yang memerlukan pelindung dengan kain kasa putih yang dibasahi atau kartu putih
yang dibasahi untuk mencegah penyerapan cahaya.
• Sebelum merawat janggut atau kulit kepala yang lebat, pastikan pasien ingin area tersebut bebas dari
rambut, dan telah menandatangani informed consent.
• Gunakan pensil riasan putih untuk menggambar di kotak area perawatan.
• Saat merawat area anus, letakkan kain kasa basah di atas anus terlebih dahulu. Gas metana mudah
terbakar.

Perawatan Pasca Perawatan

• Kompres dingin atau paket gel dingin atau gel lidah buaya dingin dapat diterapkan setelah perawatan.
• Tabir surya SPF 30+ yang melembapkan harus diterapkan sebelum perawatan berikutnya.
• Hindari iritasi.
• Lanjutkan penggunaan agen topikal biasa ketika iritasi teratasi.

Tanggapan yang Diharapkan

Penghilangan Bulu dengan Laser:
• Edema/eritema perifolikular, utikaria. Eritema epidermal ringan sampai sedang juga sering terjadi.

• Tampilan edema perifolikular dan eritema dapat diubah jika anestesi topikal digunakan, karena anestesi
topikal dapat menyebabkan vasokonstriksi atau eritema.
• Setelah pengurangan rambut dengan laser (LHR), rambut yang dirawat mungkin tidak akan rontok selama
beberapa minggu. Pasien harus diyakinkan bahwa rambut pada akhirnya akan terkelupas.
• Sekitar 20% pengurangan pertumbuhan rambut terjadi 4-8 minggu setelah setiap prosedur.

Kerutan
• Eritema dan edema langsung yang mereda dalam beberapa jam
• Perbaikan dicatat setelah serangkaian 4-5 perawatan yang dilakukan dengan selang waktu satu bulan

8502-00-0818 Revisi P Kepemilikan Candela Lembaran5 dari 7

Februari 2008
Candela GentleLASE (dengan peningkatan 18mm) dan Pedoman Perawatan GentleLASE CANELA
PLUS

Lesi pembuluh darah :

• Vasokonstriksi vena wajah dan tungkai, urtikaria sementara.
• Memudar secara bertahap selama beberapa minggu hingga bulan.

Lesi Berpigmen Jinak

• Segera (kecoklatan sampai coklat) menjadi gelap pada lesi
• Eritema peri-lesi ringan dan urtikaria
• Pembentukan sisik merah-coklat superfisial yang hilang dalam 7-14 hari
• Memudar secara bertahap selama 4-6 minggu
Tanggapan yang Tidak Diinginkan
• Rasa terbakar, melepuh, keropeng, pengerasan kulit, hiperpigmentasi, hipopigmentasi, purpura,
limfadenopati nyeri dan bengkak dan/atau aktivasi herpes simpleks—dalam kasus yang jarang terjadi,
jaringan parut dapat terjadi.
• Hipo atau hiperpigmentasi mungkin tidak muncul selama 1-2 minggu dan dalam kasus yang jarang terjadi
dapat berlangsung berbulan-bulan atau lebih.
• Jika terjadi hipo atau hiperpigmentasi, pengobatan tidak boleh dilakukan sampai pigmentasi kembali normal.

Menentukan akhir pengobatan

• Beberapa perawatan selama beberapa bulan mungkin diperlukan.
• Penilaian penyedia layanan akan menentukan akhir pengobatan.
• Pengobatan harus dihentikan ketika titik akhir klinis yang diinginkan telah tercapai.
• Perawatan pemeliharaan mungkin diperlukan untuk mempertahankan respons yang diinginkan.

Pengurangan Bulu dan Bau Rambut di Ruang Perawatan

• Gunakan evakuasi asap selama perawatan terutama untuk perawatan area yang lebih luas.
• Kenakan masker laser untuk mengurangi gumpalan pernapasan.
• Jaga agar ruangan tetap berventilasi baik untuk menghilangkan bau rambut.

Peringatan dan pencegahan

Peringatan
Saat menggunakan GentleLASE dan GentleLASE PLUS dengan Perangkat Pendingin Dinamis (DCD) yang
digunakan bersama dengan perangkat pemantauan EKG, dapat terjadi gangguan pada perangkat pemantauan
EKG.

Peringatan
Lihat Kebijakan Candela untuk Kehamilan dan Penggunaan Laser (Dokumen No. 0920-23-0814).

Peringatan
Candela tidak merekomendasikan perawatan pada alis atau bagian dalam tepi orbital karena dapat terjadi
kerusakan mata.

Peringatan
Jika terdapat tanda berbentuk bulan sabit, bintik-bintik, atau bekas luka selama perawatan, pengaturan aliran atau
DCD harus segera disesuaikan. Tidak melakukan penyesuaian seperti itu dapat mengakibatkan timbulnya kerak,
melepuh, dan reaksi merugikan lainnya.
Peringatan
Titik panas atau luka bakar dapat terjadi jika jendela alat tangan kotor atau terbakar, karena jumlah energi yang
melewati jendela dan dikirimkan ke pasien dapat terpengaruh. Kegagalan mengkalibrasi perangkat setelah mengganti
jendela yang kotor dapat menyebabkan luka bakar. Tingkat kelancaran harus diturunkan setelah mengganti jendela
kotor dan mengkalibrasi perangkat, untuk mengimbangi perbedaan antara jendela kotor dan jendela bersih.

8502-00-0818 Revisi P Kepemilikan Candela Lembaran6 dari 7

Februari 2008
Candela GentleLASE (dengan peningkatan 18mm) dan Pedoman Perawatan GentleLASE CANELA
PLUS
Peringatan

Penumpukan embun beku dapat terjadi pada pengukur jarak selama perawatan yang berkepanjangan. Hal ini penting
untuk memastikan bahwa embun beku tidak menghalangi pembukaan pengukur jarak. Seka pengukur jarak dengan
kain lembab yang hangat untuk mencegah akumulasi embun beku yang luas.
Peringatan
Jangan gunakan produk yang mudah terbakar pada kulit atau di sekitar laser.
Pertimbangan tambahan

Tutup yang menutupi tabung DCD harus tetap terpasang agar sistem dapat beroperasi pada suhu yang tepat

PERTIMBANGAN KHUSUS KETIKA MENGGUNAKAN SERENITY PSF

* *Serenity PSF tidak boleh digunakan pada kulit tipe V & VI saat menggunakan GentleLASE karena
DCD harus digunakan untuk melindungi epidermis.

**Ingatlah untuk mematikan DCD. Hal ini dapat dilakukan dengan mengatur pengaturan semprotan ke
“Nol”.

* *Lapisan tipis pelumas harus digunakan untuk vakum yang memadai.

* *Pengaturan vakum yang disarankan harus dimulai pada 450 mbar dan disesuaikan dengan
kenyamanan pasien. Tekanan vakum yang terlalu tinggi dapat meningkatkan kemungkinan memar atau
kemerahan berlebihan. Jika kemerahan pada kulit berlebihan, kurangi vakum sebesar 10 mbar.

* *GentleLASE Plus hanya mengakomodasi Handpiece Standar dan PCS (set ruang pneumatik).

Untuk instruksi pengaturan vakum, silakan merujuk ke Panduan Pengguna Serenity Pro

CRYOGEN REORDER - Tabung kriogen pengganti dipesan berdasarkan nomor komponen yang tercantum pada tabung
GentleCool tm
dikirim dengan laser. Gunakan hanya tabung ukuran 1000 gram untuk produk ini.

8502-00-0818 Revisi P Kepemilikan Candela Lembaran7 dari 7

Februari 2008