Encuentras a un paciente que no responde y no respira.

Tras activar el sistema

de respuesta a emergencias, determina que no hay pulso. ¿Cuál es su próxima
acción?

Inicie compresiones torácicas de al menos 100 por minuto.



Está evaluando a un hombre de 58 años con dolor torácico. La PA es de 92/50 y

una frecuencia cardiaca de 92/min, la frecuencia respiratoria no lábil es de 14
respiraciones/min y el pulso de O2 es del 97%. ¿Qué paso de la evaluación es
más importante ahora?

Obtención de un ECG de 12 derivaciones.



¿Cuál es el método de acceso preferido para la administración de epinefrina

durante una parada cardiaca en la mayoría de los pacientes?

Periférico IV



Un DEA no analiza rápidamente un ritmo. ¿Cuál es su próximo paso?

Comience las compresiones torácicas.



Has completado 2 min de RCP. El monitor de ECG muestra la derivación de

abajo (PEA) y el pt. no tiene pulso. Su compañero reanuda las compresiones
torácicas y se coloca una vía. ¿Qué medida de gestión es su próxima prioridad?

Administrar 1mg de epineferina



Durante una pausa en la RCP, se ve un ritmo complejo estrecho en el monitor.

El paciente no tiene pulso. ¿Cuál es la siguiente acción?
Reanudar compresiones



¿Cuál es un error común, pero a veces fatal, en el tratamiento de la parada

cardiaca?

Interrupciones prolongadas de las compresiones torácicas.



¿Qué acción es un componente de las compresiones torácicas de alta calidad?

Permitir el retroceso completo del pecho



¿Qué acción aumenta la probabilidad de éxito en la conversión de la fibrilación

ventricular?

Realizar compresiones de calidad inmediatamente antes de un intento de

desfibrilación.

¿Qué situación describe MEJOR la PEA?

Ritmo sinusal sin pulso



¿Cuál es la mejor estrategia para realizar una RCP de alta calidad en un paciente
con una vía aérea avanzada?

Realice compresiones torácicas continuas sin pausas y 10 ventilaciones por

minuto.



3 minutos después de presenciar una parada cardiaca, un miembro de su

equipo introduce un tubo endotraqueal mientras otro realiza compresiones
torácicas continuas. Durante la ventilación subsiguiente, usted nota la
presencia de una ondafom en la pantalla de capnogrofia y una PETCO2 de 8
mm Hg. ¿Qué importancia tiene este hallazgo?

Las compresiones torácicas pueden no ser efectivas.



¿Qué hace el uso de la capnografía cuantitativa en pacientes intubados?

Permite controlar la calidad de la RCP



Durante los últimos 25 minutos, los equipos del SEM han intentado reanimar a
un paciente que originalmente presentaba V-FIB. Tras la 1ª descarga, la
pantalla del ECG mostraba asistolia que ha persistido a pesar de 2 dosis de epi,
un bolo de fluido y una RCP de alta calidad. ¿Cuál es su próximo tratamiento?

Considere finalizar los esfuerzos de reanimación tras consultar a control

médico.



¿Cuál es una práctica segura y eficaz dentro de la secuencia de desfibrilación?

Asegúrese de que el O2 NO está soplando sobre el pecho del paciente durante

el shock.



Durante la evaluación, el paciente pierde repentinamente el conocimiento. Tras

pedir ayuda y comprobar que el paciente no respira, no está seguro de si tiene
pulso. ¿Cuál es su próxima acción?

Comience las compresiones torácicas.



¿Cuál es la ventaja de utilizar almohadillas manos libres para la fibrilación

ventricular en lugar de palas para la fibrilación ventricular?
El manos libres permite una d-fib más rápida.



¿Qué acción se recomienda para ayudar a minimizar las interrupciones de las

compresiones torácicas durante la RCP?

Continúe con la RCP mientras carga el desfibrilador.



¿Qué medidas se incluyen en la encuesta BLS?

Desfibrilación precoz



¿Qué fármaco y dosis se recomiendan para el tratamiento de un paciente con

fibrilación ventricular refractaria?

Amioderona 300 mg



¿Cuál es el intervalo adecuado para interrumpir las compresiones torácicas?

10 segundos o menos



¿Cuál de los siguientes es un signo de RCP eficaz?

PETCO2 = o > 10 mm Hg



¿Cuál es el objetivo principal de un equipo de emergencias médicas o de

respuesta rápida?

Identificar y tratar el deterioro clínico precoz.



¿Qué acción mejora la calidad de las compresiones torácicas realizadas durante

los intentos de reanimación?

Cambiar los proveedores aproximadamente cada 2 min o cada 5 ciclos de

compresión.



¿Cuál es la estrategia de ventilación adecuada para un adulto en parada

respiratoria con un pulso de 80 latidos/min?

1 respiración cada 5-6 segundos



Un paciente acude a Urgencias con mareos y fatiga de nueva aparición. En la

exploración, la frecuencia cardiaca del paciente es de 35 latidos/min, la PA es
de 70/50, la frecuencia respiratoria es de 22 por minuto, la saturación de O2 es
del 95%. ¿Cuál es la 1ª medicación adecuada?

Atropina 0.5mg



Un paciente acude a urgencias con mareos y SOB con una bradicardia sinusal de
40/min. La dosis inicial de atropina fue ineficaz y su monitor no proporciona
TCP. ¿Cuál es la dosis adecuada de Dopamina para este paciente?

2-10mcg/kg/min



Un paciente tiene mareos. La frecuencia cardíaca del paciente es de 180, la

tensión es de 110/70, la frecuencia respiratoria es de 18 y la saturación de
oxígeno es del 98%. Se trata de un ritmo tacométrico complejo y estrecho.
¿Cuál es la siguiente intervención?

Maniobra vagal.


Un paciente monitorizado en la UCI desarrolló un inicio repentino de

taquicardia compleja estrecha a una frecuencia de 220/min. La PA del paciente
es de 128/58, la PETCO2 es de 38 mmHg y la saturación de O2 es del 98%. Hay
un EJ establecido para el acceso vascular. El paciente niega tomar
vasodilatadores. Una derivación 12 no muestra isquemia ni infarto. Las
maniobras vagales son ineficaces. ¿Cuál es la siguiente intervención?

Adenosina 12mg IV



Recibe un aviso por radio de un equipo de emergencias que se dirige a un

paciente que puede estar sufriendo un ictus. El escáner del hospital no
funciona. ¿Qué debe hacer?

Desvíen al paciente a un hospital a 15 minutos con capacidad de TAC.



Elegir una inidicación apropiada para detener o retener los esfuerzos de

reanimación.

Evidencia de rigor mortis.



Una mujer de 49 años llega a Urgencias con dolor epigástrico persistente. Ha

estado tomando antiácidos PO durante las últimas 6 horas porque tenía ardor
de estómago. La tensión es de 118/72, la frecuencia cardiaca es de 92/min, la
frecuencia respiratoria es de 14 sin latido y la saturación de O2 es del 96%.
¿Cuál es la siguiente acción más adecuada?

Obtenga un ECG de 12 derivaciones.


Un paciente en insuficiencia respiratoria entra en apnea pero sigue teniendo un
pulso fuerte. La frecuencia cardíaca está disminuyendo y ahora muestra una
frecuencia bradicardia sinusal a 30/min. ¿Qué intervención tiene mayor
prioridad?

Maniobras simples de la vía aérea y ventilaciones asistidas.



¿Cuál es el procedimiento adecuado para la aspiración endotraqueal una vez

seleccionado el catéter?

Succión durante la extracción, pero no más de 10 segundos.



Mientras tratas a un paciente estable por mareo, con una PA de 68/30, frío y
húmedo, observas un ritmo bradicárdico en el ECG. ¿Cómo se trata esto?

Atropina 0.5mg



Una paciente de 68 años experimentó un inicio repentino de debilidad en el

brazo derecho. Tensión: 140/90, pulso: 78/min, frecuencia respiratoria:
14/min, saturación de oxígeno: 97%. La derivación 2 del ECG muestra un ritmo
sinusal. ¿Cuál sería su próxima acción?

Escala de ictus de Cinncinati



Transporta a un paciente con un ictus positivo. Tensión 138, pulso 80/min,

respiración 12/min, saturación 02 95% aire ambiente. Los niveles de glucosa
son normales y el ECG muestra un ritmo sinusal. Lo que sigue.

TAC craneal


¿Cuál es la frecuencia de ventilación adecuada para un paciente en parada
cardiaca que tiene colocada una vía aérea avanzada?

8-10 respiraciones por minuto



Un paciente de 62 años en Urgencias dice que su corazón late rápido. No hay

dolor en el pecho o SOB. La tensión es de 142/98, el pulso es de 200/min, la
frecuencia de repeticiones es de 14/min, la saturación de O2 es de 95 en aire
ambiente. ¿Cuál debería ser la siguiente evaluación?

Obtenga un ECG de 12 derivaciones.



Está evaluando a un varón de 48 años con dolor subesternal aplastante. Está

frío, pálido, diafrético y tarda en responder a sus preguntas. La tensión es de
58/32, el pulso es de 190/min, la frecuencia respiratoria es de 18 y no puede
obtener una saturación de 02 debido a la ausencia de pulso radial. El ECG
muestra un ritmo taquicárdico amplio y complejo. ¿Qué intervención debería
ser la siguiente?

Cardioversión sincronizada.



¿Cuál es la prioridad inicial para un paciente inconsciente con taquicardia en el

monitor?

Determine si hay pulso.



¿Qué ritmo requiere cardioversión sincronizada?

SVT inestable


¿Cuál es la dosis recomendada de adenosina para pacientes con taquicardia de
complejo estrecho refractaria pero estable?

12 mg



¿Cuál es el intervalo objetivo habitual de PETCO2 tras una parada cardiaca que
consigue el retorno de la circulación espontánea (ROSC)?

35-40mm Hg



¿Qué condición contraindica la hipotermia terapéutica durante el periodo

posterior a la parada cardiaca en pacientes que han recuperado la circulación
espontánea?

Responder a órdenes verbales



¿Cuál es el peligro potencial de utilizar lazos que rodean el cuello del paciente
al asegurar una vía aérea avanzada?

Obstrucción del retorno venoso del cerebro



¿Cuál es el método más fiable para confirmar y controlar la colocación correcta

de una sonda endotraqueal?

Capnografía de onda continua



¿Cuál es la dosis recomendada de bolo de fluido intravenoso (NS o LR) para un

paciente que alcanza la RCE pero está hipotenso durante el periodo posterior a
la parada cardiaca?
De 1 a 2 litros



¿Cuál es la PA sistólica mínima que se debe intentar alcanzar con la

administración de fluidos, inotrópicos o vasopresores en una persona hipotensa
tras una parada cardiaca que logra la RCE?

90 mm Hg



¿Cuál es la primera prioridad de tratamiento para un paciente que alcanza la

RCE?

Optimización de la ventilación y la oxigenación.

Ventilaciones durante la parada cardiaca

2 cada 30 compresiones con máscara de bolsa

o
1 cada 6 a 8 segundos con vía aérea avanzada (8-10 respiraciones/minuto)



ventilaciones durante la parada respiratoria

1 cada 5 a 6 segundos
10 a 12 respiraciones/minuto



volumen tidal suministrado con máscara de bolsa

600 ml



¿qué indica una PETCO2 de <10mmHg en un paciente intubado?

su CO es inadecuado para alcanzar la ROSC



¿qué fármacos pueden administrarse por vía endotraqueal?

solo epinefrina, vasopresina y lidocaina y tendras que doblar la dosis



¿por qué administramos un bolo de suero salino tras la infusión de un fármaco

por vía intravenosa periférica?

para acelerar el momento de máxima respuesta



pasos para tratar la hipotensión

1. Bolo IV 1-2L de suero salino normal

2. Presor: 0,1-0,5 mcg/kg/min para epi o norepi
o 5-10mcg/kg/min de dopamina
3. ¿Causas tratables? (H's y T's)
4. obtener ECG



¿Recibes descargas de PEA?

¡no aplicar choque en asistolia o PEA!

¡el tratamiento es sólo vasopresor!



objetivo de reperfusión: tiempo desde la puerta hasta el inflado del balón (ICP)

90 minutos



el objetivo de reperfusión de 30 minutos es...

puerta a aguja (fibrinólisis)



si el paciente está hemodinámicamente inestable, ¿le das nitroglicerina?

No, debe tener PAS >90mmHg



¿cuándo está contraindicada la nitroglicerina?

IM de pared inferior o infarto ventricular RT

hipotensión, bradicardia o taquicardia
uso reciente de fosfodiesterasa (Viagra)



Las 4 D de la terapia intrahospitalaria

de la puerta a los datos y de la decisión al fármaco (o PCI)



tratamiento de la bradiarritmia

0,5 mg Atropina cada 3-5 minutos, máximo 3 mg

si ineficaz:
marcapasos transutáneo o dopamina 2-10mcg/kg/min o epi 2-10mcg/min



cuándo se utilizan los amortiguadores sincronizados

SVT inestable
afib inestable
a flutter inestable
taquicardia inestable, regular, monomorfa con pulso


terapia para pacientes con QRS estrecho y ritmo irregular

maniobra vagal
o
dar adenosina



ictus
evaluación general en __ minutos desde la llegada
TC en __ minutos
interpretar TC en __ minutos
iniciar tratamiento fibrinolítico en ?
tiempo puerta-ingreso de 3 horas

evaluación general en 10 minutos desde la llegada

TC en 25 minutos
interpretar TC en 45 minutos
-iniciar tratamiento fibrinolítico en 1 hora desde la llegada y 3 horas desde el
inicio de los síntomas