NURS 3910 NURSING DE SĂNĂTATE MENTALĂ Formular de înregistrare a

procesului

Scurtă descriere a clientului și a mediului

Pt era o femeie caucaziană de 54 de ani, ușor supraponderală și stătea într-un scaun cu rotile. A fost internată
pe 9/5/14 și este diagnosticată ca 5250 pentru GD și DTS. Purta haine de stradă, cu părul neîngrijit. Pt a fost
prietenos la abordare, precum și dispus și conform cu care vorbesc. De asemenea, suferea de anxietate,
tulburare bipolară, schizofrenie, diabet zaharat, hipertensiune arterială și hipotiroidism. Interviul a avut loc în
camera de zi. Datorită faptului că persoana este într-un scaun cu rotile, am decis să stau și eu în timpul
interviului. Sala de zi este o cameră spațioasă, formată din mese, scaune, chiuvetă și tejghea, precum și un
televizor pentru a distra pacienții.

Am spus și am făcut: Clientul a spus: Clientul a făcut: I Simt: Am crezut:

răspunsul tău verbal și Verbal Nonverbal sentimentele tale Gândurile tale Tehnica
non-verbal terapeutică
utilizată:
Terapeutic sau
non-terapeutic
Bună. Sunt LeAnna și Oh, sigur. Desigur. S-a așezat doar în M-am simțit mai în M-am gândit că Terapeutic: Am
sunt studentă asistentă de scaunul cu rotile largul meu și mai acest interviu s- tras un scaun
la CSU Stanislaus. Este cu mâinile în fericit că pacientul ar putea să nu pentru a sta la
în regulă dacă îți pun liniște în poală și a meu a vrut să fie atât de rău, nivelul ochilor
câteva întrebări? Am tras zâmbit în timp ce vorbească cu mine. deoarece cu pacientul meu
un scaun să mă așez la am tras un scaun. pacientul meu și am făcut
nivelul ochilor în fața este dispus și contact vizual.
pacientului meu și conform. De asemenea, am
făcând contact vizual. stat ușor întors
pentru a evita să
stau direct în fața
pacientului meu
pentru a părea
mai puțin
intimidant, cu
mâinile relaxate
în poală, nu
încrucișate.
Bine, minunat. Pacienta își S-a uitat la mine M-am simțit ca și Mă gândeam: Terapeutic:
Mulțumesc. Îmi poți precizează numele uitându-se la cum aș fi revenit la „Ok, pacienta explorarea
verifica numele și data complet și data brățara ei. rotațiile mele și-a corectat
nașterii? nașterii. Se observă că clinice inițiale și numele și data
Mă uit la brățara mâinile și am început să mă nașterii, deci
pacientului pentru a-i maxilarul simt puțin mai în este orientată
verifica numele și data pacientului au avut largul meu. spre sine”.
nașterii. unele tremurături
când vorbeau.
Grozav. Acum, înainte Oh, nu deloc. Daţi- Pacienta zâmbește M-am simțit fericit Mă gândeam Terapeutic:
de a începe, este în i drumul. și pare fericită că și ușurat că „Acest lucru explorarea
regulă dacă iau câteva are cu cine să pacientul meu este este grozav și va
note din conversația vorbească și să-i atât de conform și fi mai ușor de
noastră? acorde atenție. deschis să mă lase reținut, deoarece
Stând în liniște, cu pixul să iau notițe. voi lua notițe”.
și caietul în mână.
Mulțumesc foarte mult. Cred că este în Pacienta părea M-am simțit M-am gândit: Terapeutic:
Știți cât este ceasul sau jurul orei 9:30 și că puțin nesigură cu confuz, deoarece „Bine, ea a fost adresarea de
care este data de azi? astăzi este 12 privire la pacienta a fost cu spatele spre întrebări directe
Zâmbind pacientului septembrie. răspunsurile ei, dar puțin în afara orei ceas și de fapt privind
pentru a arăta că sunt încrezătoare că se și a datei corecte este 10 orientarea.
recunoscător că este atât afla în stadiul orei pentru a o dimineața și Explorând.
10
de conformă. și datei. documenta ca astăzi este , nu
orientată către timp 12 . Asta
sau nu. contează sau
este prea
departe?

De fapt, este ora 10 Da. Sunt la Clientul încă stă Simțindu-se M-am gândit: Terapeutic:
dimineața și ziua de Doctor's mulțumit pe scaun, ușurată, acea „Ok, nu pare Prezentarea
astăzi este 10 septembrie Behavioral Center arătând foarte pacientă știa exact atât de nebună Realității
2014. Stii unde esti? pentru că am încrezător în unde se afla, de ce pentru că știe
încetat să-mi iau informațiile pe era aici și de câte exact ce se
medicamentele și care tocmai le-a ori fusese aici întâmplă și este
am devenit oferit-o. înainte. conștientă de
maniacal. Este a acțiunile ei.
treia oară când
sunt aici.
Poți să-mi spui mai Pentru că soțul Clientul încă stă Non-terapeutic:
multe despre că nu îți iei meu le-a aruncat. mulțumit pe Mă simt rău că sondare
medicamentele? M-au facut sa ma scaunul ei. medicamentele nu
simt somnoros si Tremuraturile ei fac pacientul să se M-am gândit în
sa ma ingras. Si eu încep să dispară. simtă bine. Totuși, sinea mea „Nu
am inceput sa am mă gândeam și cât pot să cred că
halucinatii pe ele. de naivi sunt ea și soțul a aruncat
Soțului meu nu i-a soțul ei, deoarece medicamentele
plăcut cum m-au majoritatea în locul
făcut să mă simt, medicamentelor pacientului. De
așa că le-a aruncat. antipsihotice îi ce ar face
relaxează pe cineva cu
oameni, prin mintea bună
urmare somnolența înainte de a
este destul de vorbi mai întâi
standard. cu medicul?

Îmi pare rău că
medicamentele tale nu
te-au făcut să te simți
bine.
Cu toate acestea, este
important să continuați
să vă luați
medicamentele și ca
soțul să știe că nu ar
trebui să arunce niciun
medicament decât dacă
medicul este bine. Acum
o să te pun să repete
câteva cuvinte după
mine, ok? Scaun,
mașină, albastru.
Loc de muncă bun. Îți
amintești când ai
absolvit liceul? Zâmbind
pentru a liniști pacientul.
Ai vreo preferință
religioasă?
Ok, deci greco-ortodox da
sau catolic. Cu oricare
religie ești de acord?
iar soțul ei ar
trebui să știe mai
bine să-și țină soția
pe medicamente.
Scaun, mașină, Pacienta zâmbește M-am simțit fericit M-am gândit: Terapeutic:
albastru. pentru că a înțeles că pacienta are „Bine, grozav. transmiterea
bine. memoria ei pe Pacienta mea empatiei.
termen scurt și a are memoria ei Prezentarea
înțeles fiecare pe termen scurt. realității.
cuvânt corect.
Pacienta afirmă Tremorurile M-am simțit ușurat Mă gândeam „O Terapeutic:
anul în care a pacientului nu mai că pacienta avea pacientă zâmbetul pentru
absolvit liceul. sunt vizibile. memoria ei pe grozavă are și a-l asigura pe
termen lung. memoria ei pe pacient că îl
termen lung și ascult.
este concisă și Explorând.
rămâne pe
drumul cel bun
deocamdată”
Da, vor funcționa Să te simți fericit Mă întrebam Terapeutic:
și greco-ortodocși că acel pacient dacă greco- explorarea
sau catolici. continuă să rămâi ortodoxul și
pe drumul cel bun. catolicismul au
vreo asemănare.
Încă mă întreb Terapeutic:
dacă greco- Restabilirea
Mă simt fericit că ortodoxul și
mi-am adus aminte catolicismul
să folosesc tehnica sunt similare.
terapeutică a
reformularii.
Grozav. Care ai spune că as zice italiana. Mă simt surprins Gândindu-mă Terapeutic:
este preferința ta pentru că nu aș fi „Ok, a fost explorarea
culturală? Continuând să ghicit niciodată simplu. Nu m-aș
zâmbești pentru liniștire. italianul. fi așteptat
niciodată la
asta.
Ți-ai continuat studiile Pacientă Terapeutic:
după liceu? Da. Am fost la o zâmbitoare, M-am simțit uimit M-am gândit explorarea
universitate din est mândră de că pacientul meu a „Wow, e
și am luat diploma realizarea ei. mers la școală grozav. Și asta e
de asociat. până în est. departe”.
O wow. Grozav. Aveți Asta depinde de Pacientul arată Senzație de M-am gândit Terapeutic:
chef să vă faceți rău? cât de bine se puțin îngrijorat confuzie și „Contează asta adresarea unei
descurcă afacerile acum. îngrijorare. ca da sau nu? întrebări directe
soțului meu. Trebuie să-l despre tentativa
întreb pe de sinucidere.
instructorul
Bine. Ai un plan? Pacientul zâmbind Mă simt încă Gândindu-se Terapeutic:
Da. Când o din nou. confuz. „Ok, în mod explorarea. Pune
părăsesc, plănuiesc clar ea nu a o întrebare
să mă întorc acasă înțeles directă despre
și să locuiesc cu întrebarea. O planul de
soțul meu și să-mi voi reitera. sinucidere.
văd băieții.
Că sună frumos. Aveți Mă voi mut înapoi Pacientul se uită la Mă simt puțin Terapeutic:
un plan despre cum să vă acasă când voi mine de parcă aș fi descurajat în restabilire.
faceți rău? pleca de aici și întrebat-o prima privința modului Mă gândeam Căutând
abia aștept să-mi dată. de a obține un „Ok, voi merge clarificări.
văd fiii. răspuns corect la mai departe Explorând.
întrebarea pe care pentru că ea nu
o pun. înțelege
întrebarea și
sunt destul de
sigur că asta
înseamnă că nu
are un plan”.
Bine, minunat. Ai Miere. Dacă sunt Pacientul râde Mă simt prost M-am gândit Terapeutic:
vreodată chef să într-un scaun cu pentru a pune „Da, asta are explorarea
părăsești acest loc fără rotile și îmi este întrebarea, deși sens, dar tot a
permisiune? greu să mă mișc, este o procedură trebuit să
crezi că aș încerca standard. întreb”
să evadez? Cu toate acestea,
mă bucur că
pacienta mea a
avut un bun simț al
umorului pentru ea
 condiție.

Vă mulțumesc că sunteți Pacienta părea să- M-am gândit „ei Terapeutic:

atât de bun cu aceste și amintească și să Simt că există un bine, mărul nu explorarea
întrebări. Sunt doar o Da. Mama facea râdă pentru ea motiv pentru care cade departe de
procedură standard de a amenințări că se va însăși. pacienta mea și-a copac”.
cere. Aveți antecedente sinucide, dar asta făcut „amenințări”,
familiale de sinucidere? era doar pentru a pentru că asta era
atrage atenția obișnuită să
tuturor. crească.
Voi enumera câteva Pacientul a negat Pacienta încă stă Am simțit că, deși M-am gândit Terapeutic:
sentimente. Oprește-mă toate aceste mulțumită în pacientul a negat „Ok, voi explorarea
dacă vreunul dintre sentimente. scaunul ei cu oricare dintre verifica această
aceste sentimente se rotile. aceste sentimente, listă după
aplică în cazul tău. mă voi uita la ele interviu”.
Am enumerat apoi din nou și mă voi
sentimentele care au fost asigura că
enumerate pe foaia de pacientul nu
evaluare a sinuciderii. prezintă niciun
semn fizic al
acestor sentimente.
Grozav. Mulțumesc. Da, blocarea. Nu sunt sigur ce Te gândești la Terapeutic:
Există vreun motiv sau înseamnă „blocare?” explorarea
ceva aici care să vă facă pacientul.
să vă simțiți în siguranță
sau să vă împiedice să vă
faceți rău?
Da. Fiind închis Mă simt uşurată că Gândindu-mă Terapeutic:
Puteți detalia mai multe aici. acum ştiu despre „Oh, fiind Oferind piste
despre izolare? ce vorbeşte. închis în generale.
Folosindu-mi mâna clădire” Concentrarea.
pentru a-i face semn să
continue.
Oh. Înțeleg. Te simți în Da. Exact Mă simt mândru că Gândindu-mă că Terapeutic:
siguranță fiind încuiat în am putut să-mi dau am făcut o reflectând
clădiri și porți. seama ce a vrut să treabă bună
spună. înțelegându-l și
i-am reiterat
răspunsul pentru
a o confirma.
Ei bine, mulțumesc mult. Nu. Desigur. Pacientul zâmbește Mă simt fericit că M-am gândit Terapeutic:
Cred că asta sa încheiat Multumesc și îmi face semn cu interviul s-a „În sfârșit am explorarea
interviul nostru. Ai vre-o tu. mâna. terminat în sfârșit, terminat cu
intrebare pentru mine? deoarece a durat interviul.
Mulțumesc din nou mult timp din Trebuie doar să-
pentru timpul acordat. cauza ca pacientul mi găsesc
Mă ridic de pe scaun și a ieșit din subiect. instructorul
îmi fac semn la revedere De asemenea, m- pentru a verifica
pacientului meu am simțit împlinit unele dintre
că am obținut întrebări și
majoritatea unele dintre
informațiilor de răspunsurile
care aveam nevoie. pacientului.

NURS3910 NURSING DE SĂNĂTATE MENTALĂ

Autocritica și analiza proceselor interpersonale de înregistrare

1. Obiectivele tale pentru această interacțiune? Ce încercai să realizezi?

Scopul meu principal pentru această interacțiune a fost să mă simt confortabil vorbind cu un pacient
care este instabil mental. Acest lucru se datorează faptului că nu am vorbit niciodată cu cineva într-un
cadru clinic, de care sunt conștient, care a avut o tulburare mintală. Inițial mi s-a părut intimidant,
deoarece astfel de pacienți sunt imprevizibili și, posibil, sunt supărați de cel mai mic lucru. Al doilea
obiectiv pentru această interacțiune a fost să îmi evaluez pe deplin pacienta din punct de vedere mental
și să răspund la orice întrebări referitoare la istoria ei pe care nu le-am putut găsi în diagrama ei.

2. Percepțiile elevului asupra modului în care a decurs interacțiunea. Cum ați evalua răspunsul dvs.?

Am simțit că interacțiunea din perspectivă socială a mers foarte bine. Pacienta mea a fost foarte
conformă și de fapt destul de încântată că cineva vorbea cu ea. Cu toate acestea, din perspectiva
profesioniștilor din domeniul sănătății, interviul are nevoie de unele îmbunătățiri. De exemplu,
interviul meu a durat peste o oră fără pauză. Acum știu că interviul meu ar trebui să dureze
aproximativ douăzeci de minute și, dacă durează mai mult, ar trebui să împart timpul de interacțiune în
trepte. Acest lucru se datorează faptului că, atunci când sunt o asistentă cu normă întreagă cu mai mulți
pacienți, nu aș avea atât de mult timp liber de petrecut cu un singur pacient. De asemenea, pacientul
meu a scăpat de subiect și s-a distras ușor. Acum știu, de la urmărirea instructorului meu
interacționând cu pacientul meu, cum să fiu direct și specific cu întrebările mele și cum să aduc
pacientul înapoi la subiectul inițial de discuție.

3. Cum v-a afectat interacțiunea obiectivele?

Nu simt că interacțiunea mea mi-a afectat obiectivele. Scopurile mele au fost să mă simt confortabil
intervievând o pacientă cu dizabilități mintale, să-mi evaluez în mod corespunzător pacienta și să o fac
să răspundă la întrebări cu privire la istoricul ei de sănătate. Până la sfârșitul interacțiunii, am atins
toate cele trei obiective.

4. Conținut deschis (verbal) și secret (non-verbal) al comunicării. Pacient și sine.

În general, atât ai mei, cât și pacienții, fățiș și ascunși, erau potrivite pentru decor. În ceea ce privește
comunicarea secretă, m-am așezat la nivelul ochilor cu pacientul meu, stând drept și ușor depărtat de a
 sta drept. De asemenea, m-am asigurat că stau cu mâinile în poală și nu încrucișate pentru a părea mai
puțin intimidantă și mai deschisă dacă nu scriam note. Pacienta mea stătea în scaunul cu rotile cu
mâinile relaxate în poală și părea mulțumită și calmă. În ceea ce privește comunicarea deschisă, atât
pacientul meu, cât și eu am folosit voci calme, ocazionale, cu volum adecvat. Am vorbit amândoi cu
respect unul cu celălalt și am încercat să folosesc tehnici terapeutice, cum ar fi reflectarea, reafirmarea,
contactul vizual bun și încurajarea pacientului să continue.

5. Teme generale de comunicare (în general, ce a fost comunicat?).

În general, subiectul s-a concentrat pe pacientul meu. I-am pus întrebări pentru a-și verifica orientarea,
pentru a-și face o idee bună despre trecutul ei, cum ar fi preferințele religioase și culturale, precum și
despre mediul ei medical, cum ar fi alte episoade de instabilitate psihică, diagnosticul ei recent de
Diabet zaharat etc.

6. Ce ai face diferit data viitoare?

Sunt două lucruri pe care le-aș face diferit data viitoare. Primul lucru este că mi-aș reduce timpul de
interacțiune sau mi-aș întrerupe timpul de interacțiune dacă durează mai mult decât era planificat. De
asemenea, voi fi mai bine să pun întrebările și să fiu mai direct, astfel încât pacientul să aibă un timp
mai bun să rămână la subiect. Acestea fiind spuse, dacă pacientul iese din subiect, voi face o treabă
mai bună pentru a-i readuce la subiect.