Exemplo de chave de resposta para planilha para acompanhar uma mente bonita

Data:
Seu nome:
Nome do cliente: John Nash
Nome do filme: A Beautiful Mind

Qual é a principal queixa? (Nas palavras do próprio cliente e relato de outros)

John relata suas atividades de trabalhar para o governo, decodificar mensagens de
espionagem em jornais e revistas, e tentar ajudar seu país como eventos reais e reais.
Como ele é paranoico e desconfiado, ele pode estar relutante ou não querer dar
qualquer informação.

A esposa de John, Alicia, relata que John está envolvido em atividades "imaginárias",
como cortar artigos, postá-los no galpão e ir e vir todas as horas da noite. Ele é
hipervigilante e desconfia de tudo e de todos. Ele é reservado com ela, recusando-se a
compartilhar muitas informações sobre suas atividades. Ele fala consigo mesmo ou pode
ser ouvido falando com "outra pessoa" quando ninguém mais está lá. Ele não está indo
bem no trabalho e não está conseguindo completar a maioria das atividades diárias
normais.

Com base nas informações acima e em uma visualização atenta do filme, quais
perguntas você levantaria durante a história? Quais são algumas respostas
possíveis? Você pode basear suas perguntas em:
História de adoecimento do cliente
História psiquiátrica pregressa, tratamento e resultados do tratamento
História psicossocial

Quando João teve os primeiros sintomas ou problemas? Há quanto tempo isso

acontece?
 Durante a pós-graduação, a primeira grande alucinação de John foi de seu
colega de quarto, Charles. Mais tarde, ele teve uma alucinação da sobrinha de
Charles. Ambos permaneceram com ele por muitos anos, mesmo depois que ele
percebeu que não eram reais.
 Após a formatura, ele fez alguns trabalhos de decodificação para o governo,
seguido por sua segunda grande alucinação duradoura (acreditando que ele era
um agente secreto), e a crença delirante de que o governo o havia contratado
para encontrar e decodificar mensagens secretas em revistas e jornais.

Qual o tratamento anterior que João teve? O tratamento foi bem-sucedido?

 No início de sua doença, John recebeu terapia de choque com insulina, que não
foi particularmente eficaz e foi abandonada como uma modalidade de
tratamento.
 Os medicamentos iniciais prescritos para John não o livraram efetivamente de
alucinações, mas melhoraram alguns de seus sintomas e habilidades funcionais.
Os efeitos colaterais (como impotência) eram intoleráveis, então ele parou de
 tomar os medicamentos. Logo, seus sintomas psicóticos se intensificaram, e ele
começou a cortar artigos e usar o galpão como um "posto de comando" para
suas operações secretas. Um dia deixou o filho na banheira, colocando-o em
risco de afogamento. Ele também empurrou a esposa e o filho para o chão,
acreditando que eles estavam em perigo (resultado de suas alucinações).
 À medida que os anos avançam, as alucinações persistem, mesmo sabendo que
João não são reais. Ele ganhou peso (possivelmente por medicação) e tem uma
marcha arrastada. Outros ao redor de John o ridicularizam.

Que tipo de apoio João tem?

 No filme, Alicia é solidária durante toda a vida de John. Ele mantém contato com
Martin (da faculdade), que tenta ajudá-lo a se integrar à vida em Princeton
novamente. No geral, no entanto, John é bastante recluso e isolado dos outros.
 O filme também demonstra o estigma de ter um transtorno psiquiátrico. Outros
ridicularizam João e seu comportamento; colegas e o mundo acadêmico o evitam
por anos.

Que pontos fortes João demonstra?

 Suas habilidades intelectuais são um trunfo. Ele pode reconhecer que a sobrinha
de Charles "nunca envelhece", o que prova a ele que ela não é real.
 O apoio de Alicia e seu relacionamento é uma influência estabilizadora para
John.

Que outras observações você tem sobre o comportamento do cliente?

John tem alguns maneirismos/gestos peculiares (por exemplo, colocar a mão na cabeça,
apontar). No início do filme, John está muito confiante em suas habilidades; Mais tarde,
sua autoestima fica bastante baixa após anos de sintomas e isolamento social. Em
determinado momento, John corta fisicamente o braço (sem levar em conta sua
segurança) tentando remover um "número de identificação" que ele pensava estar
implantado ali.

Na sua opinião, o diagnóstico discutido acima é preciso?

Sim

Quais critérios do DSM-IV-TR sustentam (ou negam) esse diagnóstico?

1. João tem sintomas de psicose: delírios, alucinações e
pensamento/comportamento grosseiramente desorganizado.
2. João demonstra sinais negativos de esquizofrenia: falta de volição ou atividade
dirigida por objetivos, afeto plano.
3. O transtorno tem causado transtornos nas principais áreas da vida (trabalho,
relacionamentos e autocuidado).

Que plano de tratamento você descreveria?

Medicamentos antipsicóticos atípicos para melhorar o controle dos sintomas com efeitos
colaterais mínimos; envolvimento em atividade produtiva e significativa; aumento do
contato social; educação familiar
Com que resultados esperados?
 João vai interagir com os outros.
 João distinguirá a realidade das experiências irreais (delírios e alucinações).
 João expressará pensamentos e sentimentos aos outros.
 João cumprirá o tratamento prescrito, incluindo medicamentos.
 João manterá uma rotina diária funcional.
 João manterá um equilíbrio entre descanso, sono e atividade.
 João procurará ou aceitará ajuda quando indicado.