Professional Documents
Culture Documents
BUKTI HASIL TL DAN EVALUASI JUNI 2023 Fix
BUKTI HASIL TL DAN EVALUASI JUNI 2023 Fix
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS KONUT
Jl.Kol.Untung Surapati Desa Konut Kec.Tanah Siang Telp.081549101214 Email:puskesmaskonut98@gmail.com Kode Pos 73961
BUKTI TINDAK LANJUT DAN EVALUASI HASIL PEMANTAUAN PELAKSANAAN KEGIATAN UKM
Mengetahui
Tanggal/bulan/ (Tanda Tangan)
No Bukti Upaya Tindak Lanjut Hasil Evaluasi Tindak Lanjut
Tahun Kepala
PJ UKM
PKM
a. Waktu Pelaksanaan Kegiatan : 3 Juni 1 Kegiatan sudah sesuai dengan waktu, sasaran, tempat dan
1 3 Juni 2023 Pemeriksaan Ibu Hamil 2023 pelaksana
Resti dan KEK b. Sasaran Kegiatan : Bumil Resti 2 Melanjutkan kegiatan yang sudah dijadwalkan
c. Tempat pelaksanaan kegiatan : Desa
( CETINGAN DENGAN Konut
MENANTU BU RETI: Cegah) d. Nama Pelaksana kegiatan:
Stunting dengan Pemantauan 1. Noni
Ibu Hamil Resti ) 2. Eldiani
3. Kristin
4. Lorenza
5. Jessika
a. Waktu Pelaksanaan Kegiatan : 16 Juni 1 Kegiatan sudah sesuai dengan waktu, sasaran, tempat dan
16 Juni 2023 Pemeriksaan Ibu Hamil 2023 pelaksana
Resti dan KEK b. Sasaran Kegiatan : Bumil Resti 2 Melanjutkan kegiatan yang sudah dijadwalkan
c. Tempat pelaksanaan kegiatan : Desa
( CETINGAN DENGAN Konut (Marindu)
MENANTU BU RETI: Cegah) d. Nama Pelaksana kegiatan:
Stunting dengan Pemantauan 1. Lily
Ibu Hamil Resti ) 2. Susiang
3. Dona
a. Waktu Pelaksanaan Kegiatan : 5 Juni 1 Kegiatan sudah sesuai dengan waktu, sasaran, tempat dan
2 Pembinaan Pelayanan 2023 pelaksana
5 Juni 2023
b. Sasaran Kegiatan : Kader dan ibu
ANC hamil 2 Melanjutkan kegiatan yang sudah dijadwalkan
c. Tempat pelaksanaan kegiatan : Desa
Belawan
12 Juni 2023 d. Nama Pelaksana kegiatan:
1. Nani
2. Ema
3. Lilis
4. Wati
a. Waktu Pelaksanaan Kegiatan : 10 Juni 1 Kegiatan sudah sesuai dengan waktu, sasaran, tempat dan
3 2023 pelaksana
10 Juni 2023 Kunjungan Pembinaan
b. Sasaran Kegiatan : Kader dan ibu
Pelayanan PNC nifas 2 Melanjutkan kegiatan yang sudah dijadwalkan
c. Tempat pelaksanaan kegiatan : Desa
Kalang kaluh
d. Nama Pelaksana kegiatan:
1. Ema
2. Noni
3. Lestari
4. Ramisa
a. Waktu Pelaksanaan Kegiatan : 17 Juni 1 Kegiatan sudah sesuai dengan waktu, sasaran, tempat dan
17 Juni 2023 Kunjungan Pembinaan 2023 pelaksana
b. Sasaran Kegiatan : Kader dan ibu
Pelayanan PNC nifas 2 Melanjutkan kegiatan yang sudah dijadwalkan
c. Tempat pelaksanaan kegiatan : Desa
Mangkulisoi
d. Nama Pelaksana kegiatan:
23 Juni 2023 1. Lilis
2. Noni
3. Lestari
4. Wati
a. Waktu Pelaksanaan Kegiatan : 23 Juni 1 Kegiatan sudah sesuai dengan waktu, sasaran, tempat dan
23 Juni 2023 Kunjungan Pembinaan 2023 pelaksana
b. Sasaran Kegiatan : Kader dan ibu
Pelayanan PNC nifas 2 Melanjutkan kegiatan yang sudah dijadwalkan
c. Tempat pelaksanaan kegiatan : Desa
Konut (Marindu)
d. Nama Pelaksana kegiatan:
1. Lily
2. Dona
3. Susiang
a. Waktu Pelaksanaan Kegiatan : 10 Juni 1 Kegiatan sudah sesuai dengan waktu, sasaran, tempat dan
4 10 Juni 2023 Kelas Ibu Hamil Kedua 2023 pelaksana
b. Sasaran Kegiatan : Kader dan ibu
Hamil 2 Melanjutkan kegiatan yang sudah dijadwalkan
c. Tempat pelaksanaan kegiatan : Desa
Karali
d. Nama Pelaksana kegiatan:
1. Lily
2. Dona
3. Susiang
5 Waktu Pelaksanaan Kegiatan : 5 Juni Kegiatan sudah sesuai dengan waktu, sasaran, tempat dan
5 Juni2023 Posyandu lansia a.
2023
1
pelaksana
Sasaran Kegiatan : Pralansia dan
b. 2 Melanjutkan kegiatan yang sudah dijadwalkan
ojek ongko lansia
Tempat pelaksanaan kegiatan : Desa
c.
Olung Siron
d. Nama Pelaksana kegiatan:
1. Embly
2. Endang
3. Leriani
Waktu Pelaksanaan Kegiatan : 7 Juni Kegiatan sudah sesuai dengan waktu, sasaran, tempat dan
7 Juni 2023 Posyandu lansia a.
2023
1
pelaksana
Sasaran Kegiatan : Pralansia dan
b. 2 Melanjutkan kegiatan yang sudah dijadwalkan
ojek ongko lansia
Tempat pelaksanaan kegiatan : Desa
c.
Olung Nango
d. Nama Pelaksana kegiatan:
1. Merry
2. Meli
3. Yatni
4. Embo
Waktu Pelaksanaan Kegiatan : 12 Juni Kegiatan sudah sesuai dengan waktu, sasaran, tempat dan
12 Juni 2023 Posyandu lansia a.
2023
1
pelaksana
Sasaran Kegiatan : Pralansia dan
b. 2 Melanjutkan kegiatan yang sudah dijadwalkan
ojek ongko lansia
Tempat pelaksanaan kegiatan : Desa
c.
Kalang Kaluh
d. Nama Pelaksana kegiatan:
1. Destriana
2. Susanti
3. Ramisa
Waktu Pelaksanaan Kegiatan : 10 Juni Kegiatan sudah sesuai dengan waktu, sasaran, tempat dan
10 Juni 2023 Posyandu lansia a.
2023
1
pelaksana
Sasaran Kegiatan : Pralansia dan
b. 2 Melanjutkan kegiatan yang sudah dijadwalkan
ojek ongko lansia
Tempat pelaksanaan kegiatan : Desa
c.
Karali
d. Nama Pelaksana kegiatan:
1. Kasni
2. Tita
3. Yesi
4. Anae
Waktu Pelaksanaan Kegiatan : 15 Juni Kegiatan sudah sesuai dengan waktu, sasaran, tempat dan
15 Juni 2023 Posyandu lansia a.
2023
1
pelaksana
Sasaran Kegiatan : Pralansia dan
b. 2 Melanjutkan kegiatan yang sudah dijadwalkan
ojek ongko lansia
Tempat pelaksanaan kegiatan : Desa
c.
Sungai Lunuk
d. Nama Pelaksana kegiatan:
1. Ari C.
2. Yuyun
3. Lisa
Waktu Pelaksanaan Kegiatan :16 Juni Kegiatan sudah sesuai dengan waktu, sasaran, tempat dan
15 Juni 2023 Posyandu lansia a.
2023
1
pelaksana
Sasaran Kegiatan : Pralansia dan
b. 2 Melanjutkan kegiatan yang sudah dijadwalkan
ojek ongko lansia
Tempat pelaksanaan kegiatan : Desa
c.
Tino Talih
d. Nama Pelaksana kegiatan:
1. Ekaria
2. Wawei
3. Ita
4. Suhermi
Waktu Pelaksanaan Kegiatan : 15 Juni Kegiatan sudah sesuai dengan waktu, sasaran, tempat dan
15 Juni 2023 Posyandu lansia a.
2023
1
pelaksana
Sasaran Kegiatan : Pralansia dan
b. 2 Melanjutkan kegiatan yang sudah dijadwalkan
ojek ongko lansia
Tempat pelaksanaan kegiatan : Desa
c.
Belawan
d. Nama Pelaksana kegiatan:
1. Wati
2. Marni
Waktu Pelaksanaan Kegiatan : 15 Juni Kegiatan sudah sesuai dengan waktu, sasaran, tempat dan
15 Juni 2023 Posyandu lansia a.
2023
1
pelaksana
Sasaran Kegiatan : Pralansia dan
b. 2 Melanjutkan kegiatan yang sudah dijadwalkan
ojek ongko lansia
Tempat pelaksanaan kegiatan : Desa
c.
Belawan
d. Nama Pelaksana kegiatan:
1. Wati
2. Marni
Waktu Pelaksanaan Kegiatan : 20 Juni Kegiatan sudah sesuai dengan waktu, sasaran, tempat dan
20 Juni 2023 Posyandu lansia a.
2023
1
pelaksana
Sasaran Kegiatan : Pralansia dan
b. 2 Melanjutkan kegiatan yang sudah dijadwalkan
ojek ongko lansia
Tempat pelaksanaan kegiatan : Desa
c.
Belawan
d. Nama Pelaksana kegiatan:
1. Tyas
2. Lily
3. Evi
BUKTI TINDAK LANJUT DAN EVALUASI HASIL PEMANTAUAN PELAKSANAAN KEGIATAN UKM
Mengetahui
Tanggal/bulan/ (Tanda Tangan)
No Bukti Upaya Tindak Lanjut Hasil Evaluasi Tindak Lanjut
Tahun Kepala
PJ UKM
PKM
a. Waktu Pelaksanaan Kegiatan : 6 Juni 2023 1 Kegiatan sudah sesuai dengan waktu, sasaran,
1 6 Juni 2023 Aktifkan Posyandu tempat dan pelaksana
b. Sasaran Kegiatan : Masyarakat,ibu hamil,kader
kesehatan 2 Melanjutkan kegiatan yang sudah dijadwalkan
c. Tempat pelaksanaan kegiatan : Desa Belawan
d. Nama Pelaksana kegiatan:
1. Edy
2. Sumarlin
3. Sefa
4. Marni
a. Waktu Pelaksanaan Kegiatan : 8 Juni 2023 1 Kegiatan sudah sesuai dengan waktu, sasaran,
Aktifkan Posyandu tempat dan pelaksana
8 Juni 2023
b. Sasaran Kegiatan : Masyarakat,ibu hamil,kader
kesehatan 2 Melanjutkan kegiatan yang sudah dijadwalkan 6 Juni 2023
Desa Belawan
c. Tempat pelaksanaan kegiatan : Desa Karali
d. Nama Pelaksana kegiatan: 8 Juni 2023
Desa Karali
1. Yuliatin
2. Dewi Sartika 12 Juni 2023
Desa Olung Siron
3. Dewi Rahayu
4. Tita 13 Juni 2023
Desa Olung Nango
a. Waktu Pelaksanaan Kegiatan : 12 Juni 2023 1 Kegiatan sudah sesuai dengan waktu, sasaran,
Aktifkan Posyandu tempat dan pelaksana
12 Juni 2023 14 Juni 2023
Desa Tino Talih
b. Sasaran Kegiatan : Masyarakat 2 Melanjutkan kegiatan yang sudah dijadwalkan
c. Sasaran Kegiatan : Masyarakat,ibu hamil,kader
kesehatan 19 Juni 2023
Desa Sungai Lunuk
d. Nama Pelaksana kegiatan:
1. Yuliatin 20 Juni 2023
Desa Mangkulisoi
2. Dewi Sartika
3. Dewi Rahayu 26 Juni 2023
Desa Kalang kaluh
4. Tita
a. Waktu Pelaksanaan Kegiatan : 13 Juni 2023 1 Kegiatan sudah sesuai dengan waktu, sasaran,
Aktifkan Posyandu tempat dan pelaksana
13 Juni 2023
b. Sasaran Kegiatan : Masyarakat,ibu hamil,kader
kesehatan 2 Melanjutkan kegiatan yang sudah dijadwalkan
c. Tempat pelaksanaan kegiatan : Desa Siron
d. Nama Pelaksana kegiatan:
1. Yuliatin
2. Dewi Sartika
3. Dewi Rahayu
4. Tita
a. Waktu Pelaksanaan Kegiatan : 14 Juni 2023 1 Kegiatan sudah sesuai dengan waktu, sasaran,
Aktifkan Posyandu tempat dan pelaksana
14 Juni 2023
b. Sasaran Kegiatan : Masyarakat,ibu hamil,kader
kesehatan 2 Melanjutkan kegiatan yang sudah dijadwalkan
c. Tempat pelaksanaan kegiatan : Tino Talih
d. Nama Pelaksana kegiatan:
1. Yuliatin
2. Dewi Sartika
3. Dewi Rahayu
4. Ita
a. Waktu Pelaksanaan Kegiatan : 19 Juni 2023 1 Kegiatan sudah sesuai dengan waktu, sasaran,
Aktifkan Posyandu tempat dan pelaksana
19 Juni 2023
b. Sasaran Kegiatan : Masyarakat,ibu hamil,kader
kesehatan 2 Melanjutkan kegiatan yang sudah dijadwalkan
c. Tempat pelaksanaan kegiatan : Sei Lunuk
d. Nama Pelaksana kegiatan:
1. Yuliatin
2. Dewi Sartika
3. Dewi Rahayu
4. Arie
a. Waktu Pelaksanaan Kegiatan : 20 Juni 2023 1 Kegiatan sudah sesuai dengan waktu, sasaran,
Aktifkan Posyandu tempat dan pelaksana
20 Juni 2023
b. Sasaran Kegiatan : Masyarakat,ibu hamil,kader
kesehatan 2 Melanjutkan kegiatan yang sudah dijadwalkan
c. Tempat pelaksanaan kegiatan : Mangkulisoi
d. Nama Pelaksana kegiatan:
1. dr. Astria
2. Dewi Sartika
3. Dewi Rahayu
4. Arie
a. Waktu Pelaksanaan Kegiatan : 26 Juni 2023 1 Kegiatan sudah sesuai dengan waktu, sasaran,
Aktifkan Posyandu tempat dan pelaksana
26 Juni 2023
b. Sasaran Kegiatan : Masyarakat,ibu hamil,kader
kesehatan 2 Melanjutkan kegiatan yang sudah dijadwalkan
c. Tempat pelaksanaan kegiatan : Mangkulisoi
d. Nama Pelaksana kegiatan:
1. dr. Astria
2. Dewi Sartika
3. Dewi Rahayu
4. Ramisa
a. Waktu Pelaksanaan Kegiatan : 9 Juni 2023 1 Kegiatan sudah sesuai dengan waktu, sasaran,
2 9 Juni 2023 Gerakan cegah stunting tempat dan pelaksana
b. Sasaran Kegiatan : Masyarakat,ibu hamil,kader
melalui penyuluhan tentang kesehatan 2 Melanjutkan kegiatan yang sudah dijadwalkan
c. Tempat pelaksanaan kegiatan : Desa Konut (Marindu)
cukup konsumsi protein
hewani serta makan buah dan d. Nama Pelaksana kegiatan:
sayur 1. Dewi Rahayu
2. Dewi Sartika
3. Kristin Ariati
4. Suhermi
a. Waktu Pelaksanaan Kegiatan : 22 Juni 2023 1 Kegiatan sudah sesuai dengan waktu, sasaran,
22 Juni 2023 Gerakan cegah stunting tempat dan pelaksana
b. Sasaran Kegiatan : Masyarakat,ibu hamil,kader
melalui penyuluhan tentang kesehatan 2 Melanjutkan kegiatan yang sudah dijadwalkan
cukup konsumsi protein c. Tempat pelaksanaan kegiatan : Desa Karali
hewani serta makan buah dan d. Nama Pelaksana kegiatan:
sayur 1. Dewi Rahayu
2. Dewi Sartika
3. dr. Astria
4. Anae
a. Waktu Pelaksanaan Kegiatan : 27 Juni 2023 1 Kegiatan sudah sesuai dengan waktu, sasaran,
27 Juni 2023 Gerakan cegah stunting tempat dan pelaksana
b. Sasaran Kegiatan : Masyarakat,ibu hamil,kader
melalui penyuluhan tentang kesehatan 2 Melanjutkan kegiatan yang sudah dijadwalkan
cukup konsumsi protein c. Tempat pelaksanaan kegiatan : Desa Sei Lunuk
hewani serta makan buah dan d. Nama Pelaksana kegiatan:
sayur 1. Dewi Rahayu
2. Dewi Sartika
3. Kristin Arianti
4. Arie
Pelayanan : Gizi
Bulan : Juni 2023
Tanggal/bulan/
No Bukti Upaya Tindak Lanjut
Tahun
1 Pemantauan Pertumbuhan a.
03 Juni 2023
Bayi dan Balita b.
c.
d.
8 Juni 2023 a.
b.
c.
d.
9 Juni 2023 a.
b.
c.
d.
10 Juni 2023 a.
b.
c.
d.
2. Pemberian Tablet Fe a.
03 Juni 2023
Untuk Remaja Putri b.
c.
d.
03 Juni 2023 a.
b.
c.
d.
05 Juni 2023 a.
b.
c.
d.
08 Juni 2023 a.
b.
c.
d.
08 Juni 2023 a.
b.
c.
d.
17 Juni 2023 a.
b.
c.
d.
17 Juni 2023 a.
b.
c.
d.
27 Juni 2023 a.
b.
c.
d.
27 Juni 2023 a.
b.
c.
d.
a.
3 24 Juni 2023 Geulis Girang
b.
(Gerakan Pencegahan
Stunting dan Gizi c.
Kurang) d.
a.
4 3 Juni 2023 Pemantuan Balita Gizi
Kurang dan Stunting b.
c.
d.
a.
5 16 Juni 2023 Pembinaan Kader
Posyandu Balita b.
c.
d.
20 Juni 2023 a.
Pembinaan Kader
Posyandu Balita b.
c.
d.
Mengetahui
Kepala Puskesmas Konut
KTI TINDAK LANJUT DAN EVALUASI HASIL PEMANTAUAN PELAKSANAAN KEGIATAN UKM
Mengetahui
(Tanda Tangan)
Hasil Evaluasi Tindak Lanjut
Kepala
PJ UKM PKM
Kegiatan sudah sesuai dengan waktu, sasaran,
tempat dan pelaksana
Melanjutkan kegiatan yang sudah dijadwalkan
Kristin Arianti,S.Gz
NIP.19870103 201001 2 011
PEMERINTAH KABUPATEN M
DINAS KESEHAT
UPT PUSKESMAS K
Jl.Kol.Untung Surapati Desa Konut Kec.Tanah Siang Telp.081549101214 E
Tanggal/bulan/
No Bukti Upaya Tindak Lanjut
Tahun
a.
2 16 Juni 2023 Pelayanan Kesehatan
Kerja / Pos UKK b.
c.
d.
Mengetahui
Kepala Puskesmas Konut
BUKTI TINDAK LANJUT DAN EVALUASI HASIL PEMANTAUAN PELAKSANAAN KEGIATAN UKM
Mengetahui
(Tanda Tangan)
Hasil Evaluasi Tindak Lanjut
Kepala
PJ UKM
PKM
Kegiatan sudah sesuai dengan waktu, sasaran, tempat
dan pelaksana
Melanjutkan kegiatan yang sudah dijadwalkan
Pelayanan : P2P
Bulan : Juni 2023
Tanggal/bulan/
No Bukti Upaya Tindak Lanjut
Tahun
a.
1 2 Juni 2023 PE Potensial Penyakit
KLB (PE rabies) b.
c.
d.
a.
3 Juni 2023
b.
c.
d.
a.
6 Juni 2023
b.
c.
d.
a.
8 Juni 2023
b.
c.
d.
a.
12 Juni 2023
b.
c.
d.
a.
2 9 Juni 2023 PE Potensial Penyakit
KLB (PE DBD) b.
c.
d.
a.
12 Juni 2023
b.
c.
d.
a.
3 13 Juni 2023 Deteksi Dini Kasus HIV, Sipilis,
Hepatitis ( Tripel Eliminasi ) b.
c.
d.
5 Juni 2023 a.
b.
c.
d.
6 Juni 2023 a.
b.
c.
d.
13 Juni 2023 a.
b.
c.
d.
17 Juni 2023 a.
b.
c.
d.
24 Juni 2023 a.
b.
c.
d.
27 Juni 2023 a.
b.
c.
d.
12 Juni 2023 a.
b.
c.
d.
8 Juni 2023 a.
b.
c.
d.
9 Juni 2023 a.
b.
c.
d.
10 Juni 2023 a.
b.
c.
d.
14 Juni 2023 a.
b.
c.
d.
15 Juni 2023 a.
b.
c.
d.
15 Juni 2023 a.
b.
c.
d.
15 Juni 2023 a.
b.
c.
d.
7 Juni 2023 a.
b.
c.
d.
10 Juni 2023 a.
b.
c.
d.
12 Juni 2023 a.
b.
c.
d.
15 Juni 2023 a.
b.
c.
d.
15 Juni 2023 a.
b.
c.
d.
15 Juni 2023 a.
b.
c.
d.
15 Juni 2023 a.
b.
c.
d.
20 Jan 2023 a.
b.
c.
d.
8 Juni 2023 a.
b.
c.
d.
19 Juni 2023 a.
b.
c.
d.
22 Juni 2023 a.
b.
c.
d.
6 Juni 2023 a.
b.
c.
d.
Mengetahui
Kepala Puskesmas Konut
Mengetahui
(Tanda Tangan)
Hasil Evaluasi Tindak Lanjut
Kepala
PJ UKM
PKM
Kegiatan sudah sesuai dengan waktu, sasaran,
tempat dan pelaksana
Melanjutkan kegiatan yang sudah dijadwalkan
Siti Musyarofah,A.Md.Kep
NIP. 19811106 200501 2 012