PEMERINTAH KABUPATEN MURUNG RAYA

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS KONUT
Jl.Kol.Untung Surapati Desa Konut Kec.Tanah Siang Telp.081549101214 Email:puskesmaskonut98@gmail.com Kode Pos 73961

BUKTI TINDAK LANJUT DAN EVALUASI HASIL PEMANTAUAN PELAKSANAAN KEGIATAN UKM

Pelayanan : Kesehatan Keluarga

Bulan : Mei 2023

Mengetahui
Tanggal/bulan/ (Tanda Tangan)
No Bukti Upaya Tindak Lanjut Hasil Evaluasi Tindak Lanjut
Tahun Kepala
PJ UKM
PKM
a. Waktu Pelaksanaan Kegiatan : 2 Mei 1 Kegiatan sudah sesuai dengan waktu, sasaran, tempat dan
1 2 Mei 2023 Pemeriksaan ibu hamil resti 2023 pelaksana
dan KEK b. Sasaran Kegiatan : Bumil Resti 2 Melanjutkan kegiatan yang sudah dijadwalkan
c. Tempat pelaksanaan kegiatan : Desa
(CETING DENGAN MENANTU Tino Talih
BU RETI) d. Nama Pelaksana kegiatan:
Cegah Stunting dengan 1. Nani
pemantauan ibu hamil resti 2. Lilis
3. yana
4. Ita

a. Waktu Pelaksanaan Kegiatan : 3 Mei 1 Kegiatan sudah sesuai dengan waktu, sasaran, tempat dan
2 3 Mei 2023 Penyuluhan dan pelayanan 2023 pelaksana
b. Sasaran Kegiatan : Aparat Desa dan
Keluarga Berencana PUS 2 Melanjutkan kegiatan yang sudah dijadwalkan
c. Tempat pelaksanaan kegiatan : Desa
Sei Lunuk
d. Nama Pelaksana kegiatan:
1. Nani
2. Ema
3. Kristin Lorenza
4. Yuyun
 a. Waktu Pelaksanaan Kegiatan : 4 Mei 1 Kegiatan sudah sesuai dengan waktu, sasaran, tempat dan
4 Mei 2023 Penyuluhan dan pelayanan 2023 pelaksana
b. Sasaran Kegiatan : Aparat Desa dan
Keluarga Berencana PUS 2 Melanjutkan kegiatan yang sudah dijadwalkan
c. Tempat pelaksanaan kegiatan : Desa
Olung Siron
d. Nama Pelaksana kegiatan:
1. Lilis
2. yana
3. Yuliati hadiah
4. Embly

a. Waktu Pelaksanaan Kegiatan : 25 Mei 1 Kegiatan sudah sesuai dengan waktu, sasaran, tempat dan
25 Mei 2023 Pelaksanaan Gerakan 2023 pelaksana
Pengendalian Penyakit b. Sasaran Kegiatan : Masyarakat 2 Melanjutkan kegiatan yang sudah dijadwalkan
c. Tempat pelaksanaan kegiatan : Desa
Prioritas dengan melakukan Tino Talih
Penyuluhan tentang DM d. Nama Pelaksana kegiatan:
1. Dewi Rahayu
2. Dewi Sartika
3. Gopri
4. Ekaria

a. Waktu Pelaksanaan Kegiatan : 12 Mei 1 Kegiatan sudah sesuai dengan waktu, sasaran, tempat dan
Pelaksanaan Gerakan 2023 pelaksana
2 12 Mei 2023
Pengendalian Penyakit b. Sasaran Kegiatan : Masyarakat 2 Melanjutkan kegiatan yang sudah dijadwalkan
c. Tempat pelaksanaan kegiatan : Desa
19 Mei 2023 Prioritas dengan melakukan Konut (Marindu)
Penyuluhan tentang TB d. Nama Pelaksana kegiatan:
30 Mei 2023 1. Yuliatin
2. Edy
31 Mei 2023 3. Gopri

a. Waktu Pelaksanaan Kegiatan : 19 Mei 1 Kegiatan sudah sesuai dengan waktu, sasaran, tempat dan
19 Mei 2023
2023 pelaksana
b. Sasaran Kegiatan : Masyarakat 2 Melanjutkan kegiatan yang sudah dijadwalkan
c. Tempat pelaksanaan kegiatan : Desa
Karali
d. Nama Pelaksana kegiatan:

30 Mei 2023
31 Mei 2023
3 20 Mei 2023 Gerakan cegah stunting
melalui penyuluhan tentang
cukup konsumsi protein
hewani serta makan buah dan
sayur
1. Yuliatin
2. Dewi Sartika
3. Dewi rahayu
4. Anae
a. Waktu Pelaksanaan Kegiatan : 30 Mei 1 Kegiatan sudah sesuai dengan waktu, sasaran, tempat dan
2023 pelaksana
b. Sasaran Kegiatan : Masyarakat 2 Melanjutkan kegiatan yang sudah dijadwalkan
c. Tempat pelaksanaan kegiatan : Desa
Tino talih
d. Nama Pelaksana kegiatan:
1. dr. Astria
2. Dewi Sartika
3. Dewi rahayu
4. Wawei
a. Waktu Pelaksanaan Kegiatan : 31 Mei 1 Kegiatan sudah sesuai dengan waktu, sasaran, tempat dan
2023 pelaksana
b. Sasaran Kegiatan : Masyarakat 2 Melanjutkan kegiatan yang sudah dijadwalkan
c. Tempat pelaksanaan kegiatan : Desa
Sei Lunuk
d. Nama Pelaksana kegiatan:
1. Dewi Rahayu
2. Dewi Sartika
3. Ika
4. Yuyun
a. Waktu Pelaksanaan Kegiatan : 20 Mei 1 Kegiatan sudah sesuai dengan waktu, sasaran, tempat dan
2023 pelaksana
b. Sasaran Kegiatan : Masyarakat,ibu
hamil,kader kesehatan
2 Melanjutkan kegiatan yang sudah dijadwalkan
c. Tempat pelaksanaan kegiatan : Desa
Tino Talih
d. Nama Pelaksana kegiatan:
1. Dewi Rahayu
2. Dewi Sartika
3. Kristin Ariati
4. Suhermi
4 14 Januari 2023 Kegiatan Kunjungan ibu nifas
5 16 januari 2023 Kegiatan Pemeriksaan Ibu hamil
Resti dan KEK
6 17 januari 2023 Kegiatan Pemeriksaan Ibu hamil
Resti dan KEK
7 18 januari 2023 Kegiatan Pemeriksaan Ibu hamil
Resti dan KEK
a. Waktu Pelaksanaan Kegiatan : 14 1 Kegiatan sudah sesuai dengan waktu, sasaran, tempat dan
Januari 2023 pelaksana
b. Sasaran Kegiatan : Kader dan ibu
nifas 2 Melanjutkan kegiatan yang sudah dijadwalkan
c. Tempat pelaksanaan kegiatan : Desa
Olung Nango
d. Nama Pelaksana kegiatan:
1. Ema Floridayani
2. Yuliati Hadia
3. Eldiani Eka Guntura
4. Meli Kristiana
a. Waktu Pelaksanaan Kegiatan : 16 1 Kegiatan sudah sesuai dengan waktu, sasaran, tempat dan
Januari 2023 pelaksana
b. Sasaran Kegiatan : Ibu hamil resiko
Tinggi 2 Melanjutkan kegiatan yang sudah dijadwalkan
c. Tempat pelaksanaan kegiatan : Desa
Olung Nango
d. Nama Pelaksana kegiatan:
1. Ema Floridayani
2. Yuliati Hadia
3. Eldiani Eka Guntura
4. Mely Kristiana
a. Waktu Pelaksanaan Kegiatan : 17 1 Kegiatan sudah sesuai dengan waktu, sasaran, tempat dan
Januari 2023 pelaksana
b. Sasaran Kegiatan : Ibu hamil resiko
Tinggi 2 Melanjutkan kegiatan yang sudah dijadwalkan
c. Tempat pelaksanaan kegiatan : Desa
Karali
d. Nama Pelaksana kegiatan:
1. Nani Mulyati
2. Yana Dwi Susanti
3. Kristina Lorenza
4. Yesi Kristaliana
a. Waktu Pelaksanaan Kegiatan : 18 1 Kegiatan sudah sesuai dengan waktu, sasaran, tempat dan
Januari 2023 pelaksana
 b. Sasaran Kegiatan : Ibu hamil resiko
Tinggi 2 Melanjutkan kegiatan yang sudah dijadwalkan
c. Tempat pelaksanaan kegiatan : Desa
Tino Talih
d. Nama Pelaksana kegiatan:
1. Nani Mulyati
2. Lilis Anggraeni
3. Lestari Ardelinsi
4. Suhermi Misdayati

8 19 januari 2023 Kegiatan Pemeriksaan Ibu hamil
Resti dan KEK
a. Waktu Pelaksanaan Kegiatan : 19 1 Kegiatan sudah sesuai dengan waktu, sasaran, tempat dan
Januari 2023 pelaksana
b. Sasaran Kegiatan : Ibu hamil resiko
Tinggi 2 Melanjutkan kegiatan yang sudah dijadwalkan
c. Tempat pelaksanaan kegiatan : Desa
Olung Siron
d. Nama Pelaksana kegiatan:
1. Nani Mulyati
2. Ema Floridayani
3. Eldiani Eka Guntura
4. Embly

9 20 Januari 2023 Kegiatan Kunjungan ibu nifas a. Waktu Pelaksanaan Kegiatan : 20 1 Kegiatan sudah sesuai dengan waktu, sasaran, tempat dan
Januari 2023 pelaksana
b. Sasaran Kegiatan : Kader dan ibu
nifas 2 Melanjutkan kegiatan yang sudah dijadwalkan
c. Tempat pelaksanaan kegiatan : Desa
Mangkolisoi
d. Nama Pelaksana kegiatan:
1. Nani Mulyati
2. Lilis Anggraeni
3. Noni Tresia
4. Wati Elpiyasi

10 21 januari 2023 Kegiatan Pemeriksaan Ibu hamil a. Waktu Pelaksanaan Kegiatan : 21 1 Kegiatan sudah sesuai dengan waktu, sasaran, tempat dan
Resti dan KEK Januari 2023 pelaksana
b. Sasaran Kegiatan : Ibu hamil resiko
Tinggi 2 Melanjutkan kegiatan yang sudah dijadwalkan
c. Tempat pelaksanaan kegiatan : Desa
Mangkolisoi
 d. Nama Pelaksana kegiatan:
1. Nani Mulyati
2. Lilis Anggraeni
3. Eldiani Eka Guntura
4. Wati Elpiyasi

11 25 Januari 2023 Kegiatan Kunjungan ibu nifas a. Waktu Pelaksanaan Kegiatan : 25 1 Kegiatan sudah sesuai dengan waktu, sasaran, tempat dan
Januari 2023 pelaksana
b. Sasaran Kegiatan : Kader dan ibu
nifas 2 Melanjutkan kegiatan yang sudah dijadwalkan
c. Tempat pelaksanaan kegiatan : Desa
Olung Siron
d. Nama Pelaksana kegiatan:
1. Nani Mulyati
2. Lilis Anggraeni
3. Noni Tresia
4. Wati Elpiyasi

12 26 januari 2023 Kegiatan Pemeriksaan Ibu hamil a. Waktu Pelaksanaan Kegiatan : 26 1 Kegiatan sudah sesuai dengan waktu, sasaran, tempat dan
Resti dan KEK Januari 2023 pelaksana
b. Sasaran Kegiatan : Ibu hamil resiko
Tinggi 2 Melanjutkan kegiatan yang sudah dijadwalkan
c. Tempat pelaksanaan kegiatan : Desa
Sungai Lunuk
d. Nama Pelaksana kegiatan:
1. Nani Mulyati
2. Lilis Anggraeni
3. Lestari Ardelinsi
4. Arie Cornelia

13 28 Januari 2023 Kegiatan Kunjungan ibu nifas a. Waktu Pelaksanaan Kegiatan : 28 1 Kegiatan sudah sesuai dengan waktu, sasaran, tempat dan
Januari 2023 pelaksana
b. Sasaran Kegiatan : Kader dan ibu
nifas 2 Melanjutkan kegiatan yang sudah dijadwalkan
c. Tempat pelaksanaan kegiatan : Desa
Karali
d. Nama Pelaksana kegiatan:
1. Nani Mulyati
2. Yana Dwi Susanti
3. Kristina Lorenza
 4. Kasni Inda

14 28 Januari 2023 Kegiatan Kunjungan ibu nifas a. Waktu Pelaksanaan Kegiatan : 28 1 Kegiatan sudah sesuai dengan waktu, sasaran, tempat dan
Januari 2023 pelaksana
b. Sasaran Kegiatan : Kader dan ibu
nifas 2 Melanjutkan kegiatan yang sudah dijadwalkan
c. Tempat pelaksanaan kegiatan : Desa
Konut
d. Nama Pelaksana kegiatan:
1. Nani Mulyati
2. Nyoman Marioni
3. Kristina Lorenza
4. Bry Dona Amelia

15 30 Januari 2023 Kegiatan Kunjungan ibu nifas a. Waktu Pelaksanaan Kegiatan : 30 1 Kegiatan sudah sesuai dengan waktu, sasaran, tempat dan
Januari 2023 pelaksana
b. Sasaran Kegiatan : Kader dan ibu
nifas 2 Melanjutkan kegiatan yang sudah dijadwalkan
c. Tempat pelaksanaan kegiatan : Desa
Sungai Lunuk
d. Nama Pelaksana kegiatan:
1. Nani Mulyati
2. Lilis Anggraeni
3. Lestari Ardelinsi
4. Yuyun Atmazess

16 30 januari 2023 Kegiatan Pemeriksaan Ibu hamil a. Waktu Pelaksanaan Kegiatan : 30 1 Kegiatan sudah sesuai dengan waktu, sasaran, tempat dan
Resti dan KEK Januari 2023 pelaksana
b. Sasaran Kegiatan : Ibu hamil resiko
Tinggi 2 Melanjutkan kegiatan yang sudah dijadwalkan
c. Tempat pelaksanaan kegiatan : Desa
Konut
d. Nama Pelaksana kegiatan:
1. Nani Mulyati
2. Nyoman Marioni
3. Bry Dona Amelia
4. Kristina Lorenza

17 Waktu Pelaksanaan Kegiatan : 4 Kegiatan sudah sesuai dengan waktu, sasaran, tempat dan
4 Jan 2023 Posyandu lansia a.
Januari 2023
1
pelaksana
 Sasaran Kegiatan : Pralansia dan
b. 2 Melanjutkan kegiatan yang sudah dijadwalkan
ojek ongko lansia
Tempat pelaksanaan kegiatan : Desa
c.
Olung Siron
d. Nama Pelaksana kegiatan:
1. Embly
2. Endang
3. Leriani

Waktu Pelaksanaan Kegiatan : 7 Kegiatan sudah sesuai dengan waktu, sasaran, tempat dan
7 Jan 2023 Posyandu lansia a.
Januari 2023
1
pelaksana
Sasaran Kegiatan : Pralansia dan
b. 2 Melanjutkan kegiatan yang sudah dijadwalkan
ojek ongko lansia
Tempat pelaksanaan kegiatan : Desa
c.
Olung Nango
d. Nama Pelaksana kegiatan:
1. Merry
2. Meli
3. Yatni
4. Embo

Waktu Pelaksanaan Kegiatan : 12 Kegiatan sudah sesuai dengan waktu, sasaran, tempat dan
12 Jan 2023 Posyandu lansia a.
Januari 2023
1
pelaksana
Sasaran Kegiatan : Pralansia dan
b. 2 Melanjutkan kegiatan yang sudah dijadwalkan
ojek ongko lansia
Tempat pelaksanaan kegiatan : Desa
c.
Kalang Kaluh
d. Nama Pelaksana kegiatan:
1. Destriana
2. Susanti
3. Ramisa

Waktu Pelaksanaan Kegiatan : 13 Kegiatan sudah sesuai dengan waktu, sasaran, tempat dan
13 Jan 2023 Posyandu lansia a.
Januari 2023
1
pelaksana
Sasaran Kegiatan : Pralansia dan
b. 2 Melanjutkan kegiatan yang sudah dijadwalkan
ojek ongko lansia
Tempat pelaksanaan kegiatan : Desa
c.
Karali
d. Nama Pelaksana kegiatan:
 1. Kasni
2. Tita
3. Yesi
4. Anae

Waktu Pelaksanaan Kegiatan : 16 Kegiatan sudah sesuai dengan waktu, sasaran, tempat dan
16 Jan 2023 Posyandu lansia a.
Januari 2023
1
pelaksana
Sasaran Kegiatan : Pralansia dan
b. 2 Melanjutkan kegiatan yang sudah dijadwalkan
ojek ongko lansia
Tempat pelaksanaan kegiatan : Desa
c.
Sungai Lunuk
d. Nama Pelaksana kegiatan:
1. Ari C.
2. Yuyun
3. Lisa

Waktu Pelaksanaan Kegiatan :16 Kegiatan sudah sesuai dengan waktu, sasaran, tempat dan
16 Jan 2023 Posyandu lansia a.
Januari 2023
1
pelaksana
Sasaran Kegiatan : Pralansia dan
b. 2 Melanjutkan kegiatan yang sudah dijadwalkan
ojek ongko lansia
Tempat pelaksanaan kegiatan : Desa
c.
Tino Talih
d. Nama Pelaksana kegiatan:
1. Ekaria
2. Wawei
3. Ita
4. Suhermi

Waktu Pelaksanaan Kegiatan : 16 Kegiatan sudah sesuai dengan waktu, sasaran, tempat dan
16 Jan 2023 Posyandu lansia a.
Januari 2023
1
pelaksana
Sasaran Kegiatan : Pralansia dan
b. 2 Melanjutkan kegiatan yang sudah dijadwalkan
ojek ongko lansia
Tempat pelaksanaan kegiatan : Desa
c.
Belawan
d. Nama Pelaksana kegiatan:
1. Wati
2. Marni

Waktu Pelaksanaan Kegiatan : 16 Kegiatan sudah sesuai dengan waktu, sasaran, tempat dan
16 Jan 2023 Posyandu lansia a.
Januari 2023
1
pelaksana
 Sasaran Kegiatan : Pralansia dan
b. 2 Melanjutkan kegiatan yang sudah dijadwalkan
ojek ongko lansia
Tempat pelaksanaan kegiatan : Desa
c.
Belawan
d. Nama Pelaksana kegiatan:
1. Wati
2. Marni

Waktu Pelaksanaan Kegiatan : 20 Kegiatan sudah sesuai dengan waktu, sasaran, tempat dan
20 Jan 2023 Posyandu lansia a.
Januari 2023
1
pelaksana
Sasaran Kegiatan : Pralansia dan
b. 2 Melanjutkan kegiatan yang sudah dijadwalkan
ojek ongko lansia
Tempat pelaksanaan kegiatan : Desa
c.
Belawan
d. Nama Pelaksana kegiatan:
1. Tyas
2. Lily
3. Evi

Mengetahui Konut,30 Januari 2023

Kepala Puskesmas Konut Koordinator Pelayanan Kesehatan Keluarga

dr. Astria Ocnivia Nani Mulyati,S.Tr.Keb

NIP. 19901004 201903 2 018 NIP. 19770727 200604 2 012

Jl.Kol.Untung Surapati Desa Konut Kec.Tanah Siang Telp.081549101214 Email:puskesmaskonut98@gmail.com Kode Pos 73961
BUKTI TINDAK LANJUT DAN EVALUASI HASIL PEMANTAUAN PELAKSANAAN KEGIATAN UKM
Pelayanan : Promkes / Germas
Bulan : Mei 2023
Tanggal/bulan/
No
Tahun
1 15 Mei 2023 Pelaksanaan Gerakan
Pengendalian Penyakit
Prioritas dengan melakukan
Penyuluhan tentang DM
23 Mei 2023
Pelaksanaan Gerakan
Pengendalian Penyakit
Prioritas dengan melakukan
Penyuluhan tentang DM
24 Mei 2023 Pelaksanaan Gerakan
Pengendalian Penyakit
Prioritas dengan melakukan
Penyuluhan tentang DM
PEMERINTAH KABUPATEN MURUNG RAYA
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS KONUT
Mengetahui
(Tanda Tangan)
Bukti Upaya Tindak Lanjut Hasil Evaluasi Tindak Lanjut
Kepala
PJ UKM
PKM
a. Waktu Pelaksanaan Kegiatan : 15 Mei 2023 1 Kegiatan sudah sesuai dengan waktu, sasaran,
tempat dan pelaksana
b. Sasaran Kegiatan : Masyarakat 2 Melanjutkan kegiatan yang sudah dijadwalkan
c. Tempat pelaksanaan kegiatan : Desa Konut (Marindu)
d. Nama Pelaksana kegiatan:
1.Dewi rahayu
2. Dewi Sratika
3. Sumarlin
a. Waktu Pelaksanaan Kegiatan : 23 Mei 2023 1 Kegiatan sudah sesuai dengan waktu, sasaran,
tempat dan pelaksana
b. Sasaran Kegiatan : Masyarakat 2 Melanjutkan kegiatan yang sudah dijadwalkan
c. Tempat pelaksanaan kegiatan : Desa Karali
d. Nama Pelaksana kegiatan:
1. Yuliatin
2. Dewi Sartika
3. Dewi Rahayu
4. Tita
a. Waktu Pelaksanaan Kegiatan : 24 Mei 2023 1 Kegiatan sudah sesuai dengan waktu, sasaran,
tempat dan pelaksana
b. Sasaran Kegiatan : Masyarakat 2 Melanjutkan kegiatan yang sudah dijadwalkan
c. Tempat pelaksanaan kegiatan : Desa Sei Lunuk
d. Nama Pelaksana kegiatan:
 1. Dewi Rahayu
2. Dewi Sartika
3. Ika
4. Yuyun

a. Waktu Pelaksanaan Kegiatan : 25 Mei 2023 1 Kegiatan sudah sesuai dengan waktu, sasaran,
25 Mei 2023 Pelaksanaan Gerakan tempat dan pelaksana
Pengendalian Penyakit b. Sasaran Kegiatan : Masyarakat 2 Melanjutkan kegiatan yang sudah dijadwalkan
c. Tempat pelaksanaan kegiatan : Desa Tino Talih
Prioritas dengan melakukan
Penyuluhan tentang DM d. Nama Pelaksana kegiatan:
1. Dewi Rahayu
2. Dewi Sartika
3. Gopri
4. Ekaria

a. Waktu Pelaksanaan Kegiatan : 12 Mei 2023 1 Kegiatan sudah sesuai dengan waktu, sasaran,
Pelaksanaan Gerakan tempat dan pelaksana
2 12 Mei 2023
Pengendalian Penyakit b. Sasaran Kegiatan : Masyarakat 2 Melanjutkan kegiatan yang sudah dijadwalkan
c. Tempat pelaksanaan kegiatan : Desa Konut (Marindu)
19 Mei 2023 Prioritas dengan melakukan
Penyuluhan tentang TB d. Nama Pelaksana kegiatan:
30 Mei 2023 1. Yuliatin
2. Edy
31 Mei 2023 3. Gopri

a. Waktu Pelaksanaan Kegiatan : 19 Mei 2023 1 Kegiatan sudah sesuai dengan waktu, sasaran,
19 Mei 2023
tempat dan pelaksana
b. Sasaran Kegiatan : Masyarakat 2 Melanjutkan kegiatan yang sudah dijadwalkan
c. Tempat pelaksanaan kegiatan : Desa Karali

d. Nama Pelaksana kegiatan:

1. Yuliatin
2. Dewi Sartika
3. Dewi rahayu
4. Anae

a. Waktu Pelaksanaan Kegiatan : 30 Mei 2023 1 Kegiatan sudah sesuai dengan waktu, sasaran,
30 Mei 2023
tempat dan pelaksana
b. Sasaran Kegiatan : Masyarakat 2 Melanjutkan kegiatan yang sudah dijadwalkan
c. Tempat pelaksanaan kegiatan : Desa Tino talih

31 Mei 2023
3 20 Mei 2023 Gerakan cegah stunting
melalui penyuluhan tentang
cukup konsumsi protein
hewani serta makan buah dan
sayur
Mengetahui
Kepala Puskesmas Konut
dr. Astria Ocnivia
NIP. 19901004 201903 2 018
d. Nama Pelaksana kegiatan:
1. dr. Astria
2. Dewi Sartika
3. Dewi rahayu
4. Wawei
a. Waktu Pelaksanaan Kegiatan : 31 Mei 2023 1 Kegiatan sudah sesuai dengan waktu, sasaran,
tempat dan pelaksana
b. Sasaran Kegiatan : Masyarakat 2 Melanjutkan kegiatan yang sudah dijadwalkan
c. Tempat pelaksanaan kegiatan : Desa Sei Lunuk
d. Nama Pelaksana kegiatan:
1. Dewi Rahayu
2. Dewi Sartika
3. Ika
4. Yuyun
a. Waktu Pelaksanaan Kegiatan : 20 Mei 2023 1 Kegiatan sudah sesuai dengan waktu, sasaran,
tempat dan pelaksana
b. Sasaran Kegiatan : Masyarakat,ibu hamil,kader
kesehatan
2 Melanjutkan kegiatan yang sudah dijadwalkan
c. Tempat pelaksanaan kegiatan : Desa Tino Talih
d. Nama Pelaksana kegiatan:
1. Dewi Rahayu
2. Dewi Sartika
3. Kristin Ariati
4. Suhermi
Konut,30 Mei 2023
Koordinator Pelayanan Promkes
Dewi Rahayu,SKM
NIP. 19950510 201903 2 024
 PEMERINTAH KABUPATEN MU
DINAS KESEHATA
UPT PUSKESMAS KO
Jl.Kol.Untung Surapati Desa Konut Kec.Tanah Siang Telp.081549101214 Em

BUKTI TINDAK LANJUT DAN EVALUASI HASIL PEMANTAU

Pelayanan : Gizi
Bulan : Mei 2023

Tanggal/bulan/
No Bukti Upaya Tindak Lanjut
Tahun

1 Pemantauan Pertumbuhan a.
03 Mei 2023
Bayi dan Balita b.
c.
d.

6 Mei 2023 Pemantauan Pertumbuhan a.

Bayi dan Balita b.
c.
d.

8 Mei 2023 a.
b.
c.
d.

9 Mei 2023 a.
b.
c.
d.
10 Mei 2023 a.
b.
c.
d.

15 Mei 2023 Pemantauan Pertumbuhan a.

Bayi dan Balita b.
c.
d.

15 Mei 2023 Pemantauan Pertumbuhan a.

Bayi dan Balita b.
c.
d.

15 Mei 2023 Pemantauan Pertumbuhan a.

Bayi dan Balita b.
c.
d.

15 Mei 2023 Pemantauan Pertumbuhan a.

Bayi dan Balita b.
c.
d.

15 Mei 2023 Pemantauan Pertumbuhan a.

Bayi dan Balita b.
c.
d.
2.
03 Mei 2023 Pemberian Tablet Fe a.
Untuk Remaja Putri b.
c.
d.

03 Mei 2023 a.
b.
c.
d.

05 Mei 2023 a.
b.
c.
d.

08 Mei 2023 a.
b.
c.
d.

08 Mei 2023 a.
b.
c.
d.

17 Mei 2023 a.
b.
c.
d.

17 Mei 2023 a.
b.
 c.
d.

27 Mei 2023 a.
b.
c.
d.

27 Mei 2023 a.
b.
c.
d.

a.
3 10 Mei 2023 Maha Daha ( Sweeping
Penimbangan bayi balita b.
yang tidak hadir c.
di Posyandu) d.

a.
10 Mei 2023
b.
c.
d.

a.
11 Mei 2023
b.
c.
 d.

a.
13 Mei 2023
b.
c.
d.

a.
13 Mei 2023
b.
c.
d.

15 Mei 2023 a.
b.
c.
d.

20 Mei 2023 a.
 b.
c.
d.

22 Mei 2023 a.
b.
c.
d.

23 Mei 2023 a.
b.
c.
d.

4 9 Mei 2023 Geulis Girang a.

(Gerakan Pencegahan b.
Stunting dan Gizi c.
Kurang) d.

10 Mei 2023 a.

b.
c.
d.
11 Mei 2023 a.

b.
c.
d.

17 Mei 2023 a.

b.
c.
d.

22 Mei 2023 a.

b.
c.
d.
 a.
26 Mei 2023
b.
c.
d.

a.
27 Mei 2023
b.
c.
d.

a.
29 Mei 2023
b.
c.
d.

a.
31 Mei 2023
b.
c.
d.
 a.
5 3 Mei 2023 Pemantuan Balita Gizi
Kurang dan Stunting b.
c.
d.

a.
4 Mei 2023 Pemantuan Balita Gizi
Kurang dan Stunting b.
c.
d.

a.
6 Mei 2023 Pemantuan Balita Gizi
Kurang dan Stunting b.
c.
d.

a.
8 Mei 2023 Pemantuan Balita Gizi
Kurang dan Stunting b.
c.
d.

a.
8 Mei 2023 Pemantuan Balita Gizi
Kurang dan Stunting b.
c.
 d.

a.
12 Mei 2023 Pemantuan Balita Gizi
Kurang dan Stunting b.
c.
d.

a.
20 Mei 2023 Pemantuan Balita Gizi
Kurang dan Stunting b.
c.
d.

a.
23 Mei 2023 Pemantuan Balita Gizi
Kurang dan Stunting b.
c.
d.

a.
24 Mei 2023 Pemantuan Balita Gizi
Kurang dan Stunting b.
c.
d.

Mengetahui
Kepala Puskesmas Konut

dr. Astria Ocnivia

NIP. 19901004 201903 2 018
 PEMERINTAH KABUPATEN MURUNG RAYA
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS KONUT
urapati Desa Konut Kec.Tanah Siang Telp.081549101214 Email:puskesmaskonut98@gmail.com Kode Pos 73961

KTI TINDAK LANJUT DAN EVALUASI HASIL PEMANTAUAN PELAKSANAAN KEGIATAN UKM

Bukti Upaya Tindak Lanjut Hasil Evaluasi Tindak Lanjut

Waktu Pelaksanaan Kegiatan : 3 Mei 2023 1

Sasaran Kegiatan : Bayi Balita 2
Tempat pelaksanaan kegiatan : Desa Olung Siron
Nama Pelaksana kegiatan:
1. Noni Ayu
2. Santi
3. Embli

Waktu Pelaksanaan Kegiatan : 6 Mei 2023 1

Sasaran Kegiatan : Bayi Balita 2
Tempat pelaksanaan kegiatan : Desa Olung Nango
Nama Pelaksana kegiatan:
1. Yatni
2. Embo

Waktu Pelaksanaan Kegiatan : 8 Mei 2023 1

Sasaran Kegiatan : Bayi Balita 2
Tempat pelaksanaan kegiatan : Desa Kalang Kaluh
Nama Pelaksana kegiatan:
1. ramisa

Waktu Pelaksanaan Kegiatan : 9 Mei 2023 1

Sasaran Kegiatan : Bayi Balita 2
Tempat pelaksanaan kegiatan : Desa Karali
Nama Pelaksana kegiatan:
1. Yesi
2. Anae
Waktu Pelaksanaan Kegiatan : 10 Mei 2023 1
Sasaran Kegiatan : Bayi Balita 2
Tempat pelaksanaan kegiatan : Desa Sei Lunuk
Nama Pelaksana kegiatan:
1. Sri Utari
2. Lisa

Waktu Pelaksanaan Kegiatan : 15 Mei 2023 1

Sasaran Kegiatan : Bayi Balita 2
Tempat pelaksanaan kegiatan : Desa Konut
Nama Pelaksana kegiatan:
1. Yolanda
2. Kristin Arianti
3. Sefa

Waktu Pelaksanaan Kegiatan : 15 Mei 2023 1

Sasaran Kegiatan : Bayi Balita 2
Tempat pelaksanaan kegiatan : Desa Konut (Marindu)
Nama Pelaksana kegiatan:
1. Yolanda
2. Kristin Arianti
3. Sefa

Waktu Pelaksanaan Kegiatan : 15 Mei 2023 1

Sasaran Kegiatan : Bayi Balita 2
Tempat pelaksanaan kegiatan : Desa Tino Talih
Nama Pelaksana kegiatan:
1. Ekaria
2. Suhermi

Waktu Pelaksanaan Kegiatan : 15 Mei 2023 1

Sasaran Kegiatan : Bayi Balita 2
Tempat pelaksanaan kegiatan : Desa Mangkulisoi
Nama Pelaksana kegiatan:
1. Wati

Waktu Pelaksanaan Kegiatan : 15 Mei 2023 1

Sasaran Kegiatan : Bayi Balita 2
Tempat pelaksanaan kegiatan : Desa Belawan
Nama Pelaksana kegiatan:
1. Marni
Waktu Pelaksanaan Kegiatan : 3 Mei 2023 1
Sasaran Kegiatan : Remaja Putri 2
Tempat pelaksanaan kegiatan : Desa Sei Lunuk
Nama Pelaksana kegiatan:
1, Ari Cornelia
2. Yuyun

Waktu Pelaksanaan Kegiatan : 3 Mei 2023 1

Sasaran Kegiatan : Remaja Putri 2
Tempat pelaksanaan kegiatan : Desa Belawan
Nama Pelaksana kegiatan:
1.Marni

Waktu Pelaksanaan Kegiatan : 5 Mei 2023 1

Sasaran Kegiatan : Remaja Putri 2
Tempat pelaksanaan kegiatan : Desa Olung Nango
Nama Pelaksana kegiatan:
1, wati

Waktu Pelaksanaan Kegiatan : 8 Mei 2023 1

Sasaran Kegiatan : Remaja Putri 2
Tempat pelaksanaan kegiatan : Desa Tino talih
Nama Pelaksana kegiatan:
1. Wawei

Waktu Pelaksanaan Kegiatan : 8 Mei 2023 1

Sasaran Kegiatan : Remaja Putri 2
Tempat pelaksanaan kegiatan : Desa Karali
Nama Pelaksana kegiatan:
1. Kasni
2. Anae

Waktu Pelaksanaan Kegiatan : 17 Mei 2023 1

Sasaran Kegiatan : Remaja Putri 2
Tempat pelaksanaan kegiatan : Desa Olung Siron
Nama Pelaksana kegiatan:
1. Endang

Waktu Pelaksanaan Kegiatan : 17 Mei 2023 1

Sasaran Kegiatan : Remaja Putri 2
Tempat pelaksanaan kegiatan : Desa Konut
Nama Pelaksana kegiatan:
1. Yolanda
2. Kristin Arianti

Waktu Pelaksanaan Kegiatan : 27 Mei 2023 1

Sasaran Kegiatan : Remaja Putri 2
Tempat pelaksanaan kegiatan : Desa Mangkulisoi
Nama Pelaksana kegiatan:
1. Wati

Waktu Pelaksanaan Kegiatan : 27 Mei 2023 1

Sasaran Kegiatan : Remaja Putri 2
Tempat pelaksanaan kegiatan : Desa kalang kaluh
Nama Pelaksana kegiatan:
1. Marni

Waktu Pelaksanaan Kegiatan : 10 Mei 2023 1

Sasaran Kegiatan : Bayi, Balita 2
Tempat pelaksanaan kegiatan : Desa Olung Nango
Nama Pelaksana kegiatan:
1. Meli
2. Yatni
3. Kader ela
4. Kader Mance
5. Kader Rahmah

Waktu Pelaksanaan Kegiatan : 10 Mei 2023 1

Sasaran Kegiatan : Bayi, Balita 2
Tempat pelaksanaan kegiatan : Desa Olung siron
Nama Pelaksana kegiatan:
1. Endang
2. Leriani
3. Kader Aspi
4. Kader Handayani
5. Kader Herni
6. Kader Suryani

Waktu Pelaksanaan Kegiatan : 11 Mei 2023 1

Sasaran Kegiatan : Bayi, Balita 2
Tempat pelaksanaan kegiatan : Desa Karali
Nama Pelaksana kegiatan:
1. Tita
2. Anae
3. Kader Pebrianti
4. Kader Anggi
5. Kader Selma

Waktu Pelaksanaan Kegiatan : 13 Mei 2023 1

Sasaran Kegiatan : Bayi, Balita 2
Tempat pelaksanaan kegiatan : Desa Sei Lunuk
Nama Pelaksana kegiatan:
1. Arie
2. Yuyun
3. Kader Runting
4. Kader Friskila
5. kader Meri

Waktu Pelaksanaan Kegiatan : 13 Mei 2023 1

Sasaran Kegiatan : Bayi, Balita 2
Tempat pelaksanaan kegiatan : Desa Kalang Kaluh
Nama Pelaksana kegiatan:
1. Destriana
2. Ramisa
3, susanti
4. Kader Umiati
5. kader medi
6. Kader Jimi

Waktu Pelaksanaan Kegiatan : 15 Mei 2023 1

Sasaran Kegiatan : Bayi, Balita 2
Tempat pelaksanaan kegiatan : Desa Konut
Nama Pelaksana kegiatan:
1. Kristin Arianti
2. Yolanda
3. Noni
4. Susiang
5. Kader Seda
6. Kader juli
7. Kader Canggih
8. kader Desi
9. Kader Mulyani
10, Kader Devi

Waktu Pelaksanaan Kegiatan : 20 Mei 2023 1

Sasaran Kegiatan : Bayi, Balita 2
Tempat pelaksanaan kegiatan : Desa Tino Talih
Nama Pelaksana kegiatan:
1. Ekaria
2. Ita

Waktu Pelaksanaan Kegiatan : 22 Mei 2023 1

Sasaran Kegiatan : Bayi, Balita 2
Tempat pelaksanaan kegiatan : Desa Belawan
Nama Pelaksana kegiatan:
1. Marni
2, Kader Norpin
3. Kader ipan
4. Kader Ayu

Waktu Pelaksanaan Kegiatan : 23 Mei 2023 1

Sasaran Kegiatan : Bayi, Balita 2
Tempat pelaksanaan kegiatan : Desa Mangkulisoi
Nama Pelaksana kegiatan:
1. Wati
2. Kader Siti
3. Kader Otek
4. Kader Rina

Waktu Pelaksanaan Kegiatan : 9 Mei 2023 1

Sasaran Kegiatan : Kader,ibu hamil,ortu bayi balita,gizi kurang
2
dan stunting
Tempat pelaksanaan kegiatan : Desa Belawan
Nama Pelaksana kegiatan:
1. dr.Riduan
2, Kristin Arianti
3. Evi
4. Rini
5. Miftah
6. Yares
7. Marni

Waktu Pelaksanaan Kegiatan : 10 Mei 2023 1

Sasaran Kegiatan : Kader,ibu hamil,ortu bayi balita,gizi kurang
2
dan stunting
Tempat pelaksanaan kegiatan : Desa Mangkulisoi
Nama Pelaksana kegiatan:
1. dr.Riduan
2. Yolanda
3. Evi
4. Rini
5. Miftah
6. Yares
7. wati

Waktu Pelaksanaan Kegiatan : 11 Mei 2023 1

Sasaran Kegiatan : Kader,ibu hamil,ortu bayi balita,gizi kurang
2
dan stunting
Tempat pelaksanaan kegiatan : Desa Konut
Nama Pelaksana kegiatan:
1. dr.Hanna
2. Eva
3. Edi
4. Rini
5. Yolanda
6. Miftah
7. Kristin Arianti

Waktu Pelaksanaan Kegiatan : 17 Mei 2023 1

Sasaran Kegiatan : Kader,ibu hamil,ortu bayi balita,gizi kurang
2
dan stunting
Tempat pelaksanaan kegiatan : Desa Sei Lunuk
Nama Pelaksana kegiatan:
1. dr.Tria
2. Siti Musyarofah
3. Eva
4. Kristin Arianti
5. Yolanda
6. Dewi rahayu
7. Arie C

Waktu Pelaksanaan Kegiatan : 22 Mei 2023 1

Sasaran Kegiatan : Kader,ibu hamil,ortu bayi balita,gizi kurang
2
dan stunting
Tempat pelaksanaan kegiatan : Desa Olung Nango
Nama Pelaksana kegiatan:
1. dr.Astria
2. Siti Musyarofah
3. Miftah
4. Kristin Arianti
5. Yolanda
6. Dewi rahayu
7. Meri
Waktu Pelaksanaan Kegiatan : 26 Mei 2023 1
Sasaran Kegiatan : Kader,ibu hamil,ortu bayi balita,gizi kurang
2
dan stunting
Tempat pelaksanaan kegiatan : Desa Tino talih
Nama Pelaksana kegiatan:
1. dr.Astria
2. Elisman
3. Eva
4. Kristin Arianti
5, Siti Musyarofah
6. Dewi rahayu
7. Ekaria

Waktu Pelaksanaan Kegiatan : 27 Mei 2023 1

Sasaran Kegiatan : Kader,ibu hamil,ortu bayi balita,gizi kurang
2
dan stunting
Tempat pelaksanaan kegiatan : Desa Karali
Nama Pelaksana kegiatan:
1. dr.Riduan
2. Yolanda
3. Dewi rahayu
4. Rini
5. Yares
6. Siti Musyarofah
7. Anae

Waktu Pelaksanaan Kegiatan : 29 Mei 2023 1

Sasaran Kegiatan : Kader,ibu hamil,ortu bayi balita,gizi kurang
2
dan stunting
Tempat pelaksanaan kegiatan : Desa Olung Siron
Nama Pelaksana kegiatan:
1. dr.Astria
2. Siti Musyarofah
3. Kristin Arianti
4. Rini
5. Miftah
6. Dewi Rahayu
7. Endang

Waktu Pelaksanaan Kegiatan : 31 Mei 2023 1

Sasaran Kegiatan : Kader,ibu hamil,ortu bayi balita,gizi kurang
2
dan stunting
Tempat pelaksanaan kegiatan : Desa kalang kaluh
Nama Pelaksana kegiatan:
1. dr.Riduan
2, Evi
3. Kristin Arianti
4. Rini
5. Miftah
6. yares
7. Ramisa

Waktu Pelaksanaan Kegiatan : 3 Mei 2023 1

Sasaran Kegiatan : Anak gizi kurang dan stunting 2
Tempat pelaksanaan kegiatan : Desa karali
Nama Pelaksana kegiatan:
1. dr.Hana
2. Yolanda
3, Tita

Waktu Pelaksanaan Kegiatan : 4 Mei 2023 1

Sasaran Kegiatan : Anak gizi kurang dan stunting 2
Tempat pelaksanaan kegiatan : Desa Olung nango
Nama Pelaksana kegiatan:
1. dr.Tria
2. Yolanda
3. yatni

Waktu Pelaksanaan Kegiatan : 6 Mei 2023 1

Sasaran Kegiatan : Anak gizi kurang dan stunting 2
Tempat pelaksanaan kegiatan : Desa Belawan
Nama Pelaksana kegiatan:
1. dr.Riduan
2. Yolanda
3. Marni

Waktu Pelaksanaan Kegiatan : 8 Mei 2023 1

Sasaran Kegiatan : Anak gizi kurang dan stunting 2
Tempat pelaksanaan kegiatan : Desa Sei Lunuk
Nama Pelaksana kegiatan:
1. dr.Hana
2. Yolanda
3. Arie C.

Waktu Pelaksanaan Kegiatan : 8 Mei 2023 1

Sasaran Kegiatan : Anak gizi kurang dan stunting 2
Tempat pelaksanaan kegiatan : Desa Mangkulisoi
Nama Pelaksana kegiatan:
1. dr.Riduan
2. Kristin Arianti
3. Wati

Waktu Pelaksanaan Kegiatan : 12 Mei 2023 1

Sasaran Kegiatan : Anak gizi kurang dan stunting 2
Tempat pelaksanaan kegiatan : Desa Konut (Marindu)
Nama Pelaksana kegiatan:
1. dr.Riduan
2. Yolanda

Waktu Pelaksanaan Kegiatan : 20 Mei 2023 1

Sasaran Kegiatan : Anak gizi kurang dan stunting 2
Tempat pelaksanaan kegiatan : Desa Konut
Nama Pelaksana kegiatan:
1. dr.Hana
2. Yolanda

Waktu Pelaksanaan Kegiatan : 23 Mei 2023 1

Sasaran Kegiatan : Anak gizi kurang dan stunting 2
Tempat pelaksanaan kegiatan : Desa Kalang kaluh
Nama Pelaksana kegiatan:
1. dr.Riduan
2. Yolanda
3. Destriana

Waktu Pelaksanaan Kegiatan : 24 Mei 2023 1

Sasaran Kegiatan : Anak gizi kurang dan stunting 2
Tempat pelaksanaan kegiatan : Desa Olung Siron
Nama Pelaksana kegiatan:
1. dr.Tria
2. Yolanda
3. Endang
 RAYA

smaskonut98@gmail.com Kode Pos 73961

AKSANAAN KEGIATAN UKM

Mengetahui
(Tanda Tangan)
Hasil Evaluasi Tindak Lanjut
Kepala
PJ UKM PKM
Kegiatan sudah sesuai dengan waktu, sasaran,
tempat dan pelaksana
Melanjutkan kegiatan yang sudah dijadwalkan

Kegiatan sudah sesuai dengan waktu, sasaran,

tempat dan pelaksana
Melanjutkan kegiatan yang sudah dijadwalkan

Kegiatan sudah sesuai dengan waktu, sasaran,

tempat dan pelaksana
Melanjutkan kegiatan yang sudah dijadwalkan

Kegiatan sudah sesuai dengan waktu, sasaran,

tempat dan pelaksana
Melanjutkan kegiatan yang sudah dijadwalkan
Kegiatan sudah sesuai dengan waktu, sasaran,
tempat dan pelaksana
Melanjutkan kegiatan yang sudah dijadwalkan

Kegiatan sudah sesuai dengan waktu, sasaran,

tempat dan pelaksana
Melanjutkan kegiatan yang sudah dijadwalkan

Kegiatan sudah sesuai dengan waktu, sasaran,

tempat dan pelaksana
Melanjutkan kegiatan yang sudah dijadwalkan

Kegiatan sudah sesuai dengan waktu, sasaran,

tempat dan pelaksana
Melanjutkan kegiatan yang sudah dijadwalkan

Kegiatan sudah sesuai dengan waktu, sasaran,

tempat dan pelaksana
Melanjutkan kegiatan yang sudah dijadwalkan

Kegiatan sudah sesuai dengan waktu, sasaran,

tempat dan pelaksana
Melanjutkan kegiatan yang sudah dijadwalkan
Kegiatan sudah sesuai dengan waktu, sasaran,
tempat dan pelaksana
Melanjutkan kegiatan yang sudah dijadwalkan

Kegiatan sudah sesuai dengan waktu, sasaran,

tempat dan pelaksana
Melanjutkan kegiatan yang sudah dijadwalkan

Kegiatan sudah sesuai dengan waktu, sasaran,

tempat dan pelaksana
Melanjutkan kegiatan yang sudah dijadwalkan

Kegiatan sudah sesuai dengan waktu, sasaran,

tempat dan pelaksana
Melanjutkan kegiatan yang sudah dijadwalkan

Kegiatan sudah sesuai dengan waktu, sasaran,

tempat dan pelaksana
Melanjutkan kegiatan yang sudah dijadwalkan

Kegiatan sudah sesuai dengan waktu, sasaran,

tempat dan pelaksana
Melanjutkan kegiatan yang sudah dijadwalkan

Kegiatan sudah sesuai dengan waktu, sasaran,

tempat dan pelaksana
Melanjutkan kegiatan yang sudah dijadwalkan
Kegiatan sudah sesuai dengan waktu, sasaran,
tempat dan pelaksana
Melanjutkan kegiatan yang sudah dijadwalkan

Kegiatan sudah sesuai dengan waktu, sasaran,

tempat dan pelaksana
Melanjutkan kegiatan yang sudah dijadwalkan

Kegiatan sudah sesuai dengan waktu, sasaran,

tempat dan pelaksana
Melanjutkan kegiatan yang sudah dijadwalkan

Kegiatan sudah sesuai dengan waktu, sasaran,

tempat dan pelaksana
Melanjutkan kegiatan yang sudah dijadwalkan

Kegiatan sudah sesuai dengan waktu, sasaran,

tempat dan pelaksana
Melanjutkan kegiatan yang sudah dijadwalkan
Kegiatan sudah sesuai dengan waktu, sasaran,
tempat dan pelaksana
Melanjutkan kegiatan yang sudah dijadwalkan

Kegiatan sudah sesuai dengan waktu, sasaran,

tempat dan pelaksana
Melanjutkan kegiatan yang sudah dijadwalkan

Kegiatan sudah sesuai dengan waktu, sasaran,

tempat dan pelaksana
Melanjutkan kegiatan yang sudah dijadwalkan

Kegiatan sudah sesuai dengan waktu, sasaran,

tempat dan pelaksana
Melanjutkan kegiatan yang sudah dijadwalkan

Kegiatan sudah sesuai dengan waktu, sasaran,

tempat dan pelaksana
Melanjutkan kegiatan yang sudah dijadwalkan

Kegiatan sudah sesuai dengan waktu, sasaran,

tempat dan pelaksana
Melanjutkan kegiatan yang sudah dijadwalkan

Kegiatan sudah sesuai dengan waktu, sasaran,

tempat dan pelaksana
Melanjutkan kegiatan yang sudah dijadwalkan

Kegiatan sudah sesuai dengan waktu, sasaran,

tempat dan pelaksana
Melanjutkan kegiatan yang sudah dijadwalkan
Kegiatan sudah sesuai dengan waktu, sasaran,
tempat dan pelaksana
Melanjutkan kegiatan yang sudah dijadwalkan

Kegiatan sudah sesuai dengan waktu, sasaran,

tempat dan pelaksana
Melanjutkan kegiatan yang sudah dijadwalkan

Kegiatan sudah sesuai dengan waktu, sasaran,

tempat dan pelaksana
Melanjutkan kegiatan yang sudah dijadwalkan
Kegiatan sudah sesuai dengan waktu, sasaran,
tempat dan pelaksana
Melanjutkan kegiatan yang sudah dijadwalkan

Kegiatan sudah sesuai dengan waktu, sasaran,

tempat dan pelaksana
Melanjutkan kegiatan yang sudah dijadwalkan

Kegiatan sudah sesuai dengan waktu, sasaran,

tempat dan pelaksana
Melanjutkan kegiatan yang sudah dijadwalkan

Kegiatan sudah sesuai dengan waktu, sasaran,

tempat dan pelaksana
Melanjutkan kegiatan yang sudah dijadwalkan
Kegiatan sudah sesuai dengan waktu, sasaran,
tempat dan pelaksana
Melanjutkan kegiatan yang sudah dijadwalkan

Kegiatan sudah sesuai dengan waktu, sasaran,

tempat dan pelaksana
Melanjutkan kegiatan yang sudah dijadwalkan

Kegiatan sudah sesuai dengan waktu, sasaran,

tempat dan pelaksana
Melanjutkan kegiatan yang sudah dijadwalkan

Kegiatan sudah sesuai dengan waktu, sasaran,

tempat dan pelaksana
Melanjutkan kegiatan yang sudah dijadwalkan

Kegiatan sudah sesuai dengan waktu, sasaran,

tempat dan pelaksana
Melanjutkan kegiatan yang sudah dijadwalkan
Kegiatan sudah sesuai dengan waktu, sasaran,
tempat dan pelaksana
Melanjutkan kegiatan yang sudah dijadwalkan

Kegiatan sudah sesuai dengan waktu, sasaran,

tempat dan pelaksana
Melanjutkan kegiatan yang sudah dijadwalkan

Kegiatan sudah sesuai dengan waktu, sasaran,

tempat dan pelaksana
Melanjutkan kegiatan yang sudah dijadwalkan

Kegiatan sudah sesuai dengan waktu, sasaran,

tempat dan pelaksana
Melanjutkan kegiatan yang sudah dijadwalkan

Konut,30 Mei 2023

Koordinator Pelayanan Gizi

Kristin Arianti,S.Gz
NIP.19870103 201001 2 011
 PEMERINTAH KABUPATEN M
DINAS KESEHAT
UPT PUSKESMAS K
Jl.Kol.Untung Surapati Desa Konut Kec.Tanah Siang Telp.081549101214 E

BUKTI TINDAK LANJUT DAN EVALUASI HASIL PEMANTA

Pelayanan : Kesehatan Lingkungan

Bulan : Mei 2023

Tanggal/bulan/
No Bukti Upaya Tindak Lanjut
Tahun

Pengelolaan dan Penanganan

1 Setiap Hari a.
Limbah Medis
b.
c.
d.

a.
2 19 Mei 2023 Pelayanan Kesehatan
Kerja / Pos UKK b.
c.
d.

Mengetahui
Kepala Puskesmas Konut

dr. Astria Ocnivia

NIP. 19901004 201903 2 018
 PEMERINTAH KABUPATEN MURUNG RAYA
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS KONUT
ung Surapati Desa Konut Kec.Tanah Siang Telp.081549101214 Email:puskesmaskonut98@gmail.com Kode Pos 73961

BUKTI TINDAK LANJUT DAN EVALUASI HASIL PEMANTAUAN PELAKSANAAN KEGIATAN UKM

Bukti Upaya Tindak Lanjut Hasil Evaluasi Tindak Lanjut

Waktu Pelaksanaan Kegiatan : Setiap Hari 1

Sasaran Kegiatan : Sampah Medis 2
Tempat pelaksanaan kegiatan : Puskesmas
Nama Pelaksana kegiatan:
1. Rini
2. Seda
3. Canggih
4. Hosiana

Waktu Pelaksanaan Kegiatan : 19 Mei 2023 1

Sasaran Kegiatan : Masyarakat / Pekerja 2
Tempat pelaksanaan kegiatan : Desa Konut ( Marindu
Nama Pelaksana kegiatan:
1. Sugeng
2. Siti Musyarofah
3. Rini
4. Prahara
NG RAYA

kesmaskonut98@gmail.com Kode Pos 73961

ELAKSANAAN KEGIATAN UKM

Mengetahui
(Tanda Tangan)
Hasil Evaluasi Tindak Lanjut
Kepala
PJ UKM
PKM
Kegiatan sudah sesuai dengan waktu, sasaran, tempat
dan pelaksana
Melanjutkan kegiatan yang sudah dijadwalkan

Kegiatan sudah sesuai dengan waktu, sasaran, tempat

dan pelaksana
Melanjutkan kegiatan yang sudah dijadwalkan

Konut,30 Mei 2023

Koordinator Pelayanan Kesehatan Lingkungan

Rini Widya Astuti, A.Md.KL

NIP: 19831211 201001 2 109
 PEMERINTAH KABUPATEN MUR
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS KON
Jl.Kol.Untung Surapati Desa Konut Kec.Tanah Siang Telp.081549101214 Emai

BUKTI TINDAK LANJUT DAN EVALUASI HASIL PEMANTAUA

Pelayanan : P2P
Bulan : Januari 2023

Tanggal/bulan/
No Bukti Upaya Tindak Lanjut
Tahun

1 11 januari 2023 Skrining masalah a.

kesehatan jiwa di b.
sekolah dan c.
Posyandu Remaja d.

11 januari 2023 Skrining masalah a.

kesehatan jiwa di b.
sekolah dan c.
Posyandu Remaja d.

18 januari 2023 Skrining masalah a.

kesehatan jiwa di b.
sekolah dan c.
Posyandu Remaja d.

18 januari 2023 Skrining masalah a.

kesehatan jiwa di b.
sekolah dan c.
Posyandu Remaja d.

19 januari 2023 Skrining masalah a.

 kesehatan jiwa di b.
sekolah dan c.
Posyandu Remaja d.

19 januari 2023 Skrining masalah a.

kesehatan jiwa di b.
sekolah dan c.
Posyandu Remaja d.

21 januari 2023 Skrining masalah a.

kesehatan jiwa di b.
sekolah dan c.
Posyandu Remaja d.

21 januari 2023 Skrining masalah a.

kesehatan jiwa di b.
sekolah dan c.
Posyandu Remaja d.

2 12 januari 2023 Kunjungan untuk a.

berobat teratur pada b.
orang dengan c.
gangguan jiwa d.

13 januari 2023 Kunjungan untuk a.

berobat teratur pada b.
orang dengan c.
gangguan jiwa d.
14 januari 2023 Kunjungan untuk a.
berobat teratur pada b.
orang dengan c.
gangguan jiwa d.

16 januari 2023 Kunjungan untuk a.

berobat teratur pada b.
orang dengan c.
gangguan jiwa d.

20 januari 2023 Kunjungan untuk a.

berobat teratur pada b.
orang dengan c.
gangguan jiwa d.

24 januari 2023 Kunjungan untuk a.

berobat teratur pada b.
orang dengan c.
gangguan jiwa d.

26 januari 2023 Kunjungan untuk a.

berobat teratur pada b.
orang dengan c.
gangguan jiwa d.

27 januari 2023 Kunjungan untuk a.

 berobat teratur pada b.
orang dengan c.
gangguan jiwa d.

31 januari 2023 Kunjungan untuk a.

berobat teratur pada b.

orang dengan c.
gangguan jiwa d.

3 3 Jan 2023 Pengantaran Sampel a.

TB b.
c.
d.

5 Jan 2023 Pengantaran Sampel a.

TB b.
c.
d.

6 Jan 2023 Pengantaran Sampel a.

TB b.
c.
d.

9 Jan 2023 Pengantaran Sampel a.

TB b.
c.
d.

6 Jan 2023 Pengantaran Sampel a.

TB b.
c.
 d.

16 Jan 2023 Pengantaran Sampel a.

TB b.
c.
d.

4 04 Jan 2023 Kegiatan Imunisasi a.

b.
c.
d.

05 Jan 2023 Kegiatan Imunisasi a.

b.
c.
d.

11 Jan 2023 Kegiatan Imunisasi a.

b.
c.
d.

12 Jan 2023 Kegiatan Imunisasi a.

b.
c.
d.

14 Jan 2023 Kegiatan Imunisasi a.

b.
 c.
d.

16 Jan 2023 Kegiatan Imunisasi a.

b.
c.
d.

16 Jan 2023 Kegiatan Imunisasi a.

b.
c.
d.

24 Jan 2023 Kegiatan Imunisasi a.

b.
c.
d.

26 Jan 2023 Kegiatan Imunisasi a.

b.
c.
d.

5 4 Jan 2023 Deteksi Dini faktor a.

resiko PTM di Posbindu b.
c.
d.

7 Jan 2023 Deteksi Dini faktor a.

resiko PTM di Posbindu b.
 c.
d.

12 Jan 2023 Deteksi Dini faktor a.

resiko PTM di Posbindu b.
c.
d.

16 Jan 2023 Deteksi Dini faktor a.

resiko PTM di Posbindu b.
c.
d.

16 Jan 2023 Deteksi Dini faktor a.

resiko PTM di Posbindu b.
c.
d.

16 Jan 2023 Deteksi Dini faktor a.

resiko PTM di Posbindu b.
c.
d.

16 Jan 2023 Deteksi Dini faktor a.

resiko PTM di Posbindu b.
c.
 d.

16 Jan 2023 Deteksi Dini faktor a.

resiko PTM di Posbindu b.
c.
d.

20 Jan 2023 Deteksi Dini faktor a.

resiko PTM di Posbindu b.
c.
d.

6 12 Jan 2023 Mantan Pa TB a.

Ga Buas b.
(Pemantauan minum c.
obat) d.

18 Jan 2023 Mantan Pa TB a.

Ga Buas b.
(Pemantauan minum c.
obat) d.

25 Jan 2023 Mantan Pa TB a.

Ga Buas b.
(Pemantauan minum c.
obat) d.
7 5 Jan 2023 Investigasi kejadian a.
kasus KIPI b.
c.
d.

6 Jan 2023 Investigasi kejadian a.

kasus KIPI b.
c.
d.

13 Jan 2023 Investigasi kejadian a.

kasus KIPI b.
c.
d.

13 Jan 2023 Investigasi kejadian a.

kasus KIPI b.
c.
d.

16 Jan 2023 Investigasi kejadian a.

kasus KIPI b.
c.
d.

27 Jan 2023 Investigasi kejadian a.

kasus KIPI b.
c.
d.
30 Jan 2023 Investigasi kejadian a.
kasus KIPI b.
c.
d.

Mengetahui
Kepala Puskesmas Konut

dr. Astria Ocnivia

NIP. 19901004 201903 2 018
 PEMERINTAH KABUPATEN MURUNG RAYA
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS KONUT
apati Desa Konut Kec.Tanah Siang Telp.081549101214 Email:puskesmaskonut98@gmail.com Kode Pos 73961

TINDAK LANJUT DAN EVALUASI HASIL PEMANTAUAN PELAKSANAAN KEGIATAN UKM

Bukti Upaya Tindak Lanjut Hasil Evaluasi Tindak Lanjut

Waktu Pelaksanaan Kegiatan : 11 Januari 2023 1

Sasaran Kegiatan : Anak Sekolah 2
Tempat pelaksanaan kegiatan : SMPN 2 Tanah Siang
Nama Pelaksana kegiatan:
1. dr Astria
2. Elisman

Waktu Pelaksanaan Kegiatan : 11 Januari 2023 1

Sasaran Kegiatan : Masyarakat dan Anak Remaja 2
Tempat pelaksanaan kegiatan : Desa Konut
Nama Pelaksana kegiatan:
1. Frahara

Waktu Pelaksanaan Kegiatan : 18 Januari 2023 1

Sasaran Kegiatan : Anak Sekolah 2
Tempat pelaksanaan kegiatan : SMPN 8 Tanah Siang
Nama Pelaksana kegiatan:
1. dr Astria
2. Elisman

Waktu Pelaksanaan Kegiatan : 18 Januari 2023 1

Sasaran Kegiatan : Masyarakat dan Anak Remaja 2
Tempat pelaksanaan kegiatan : Desa Karali
Nama Pelaksana kegiatan:
1. Tita

Waktu Pelaksanaan Kegiatan : 19 Januari 2023 1

Sasaran Kegiatan : Anak Sekolah 2
Tempat pelaksanaan kegiatan : SMPN 6 Tanah Siang
Nama Pelaksana kegiatan:
1. dr. M. Riduan
2. Elisman

Waktu Pelaksanaan Kegiatan : 19 Januari 2023 1

Sasaran Kegiatan : Masyarakat dan Anak Remaja 2
Tempat pelaksanaan kegiatan : Desa Olung Nango
Nama Pelaksana kegiatan:
1. Merry

Waktu Pelaksanaan Kegiatan : 21 Januari 2023 1

Sasaran Kegiatan : Anak Sekolah 2
Tempat pelaksanaan kegiatan : SMPN 4 Tanah Siang
Nama Pelaksana kegiatan:
1. dr. M. Riduan
2. Elisman

Waktu Pelaksanaan Kegiatan : 21 Januari 2023 1

Sasaran Kegiatan : Masyarakat dan Anak Remaja 2
Tempat pelaksanaan kegiatan : Desa Mangkulisoi
Nama Pelaksana kegiatan:
1. Marni

Waktu Pelaksanaan Kegiatan : 12 Januari 2023 1

Sasaran Kegiatan : Pasien Jiwa 2
Tempat pelaksanaan kegiatan : Desa Kalang Kaluh
Nama Pelaksana kegiatan:
1. dr. M. Riduan
2. Elisman
3. Susanti

Waktu Pelaksanaan Kegiatan : 13 Januari 2023 1

Sasaran Kegiatan : Pasien Jiwa 2
Tempat pelaksanaan kegiatan : Desa Karali
Nama Pelaksana kegiatan:
1. dr.Astri
2. Elisman
3 Yesi
Waktu Pelaksanaan Kegiatan : 14 Januari 2023 1
Sasaran Kegiatan : Pasien Jiwa 2
Tempat pelaksanaan kegiatan : Desa Konut
Nama Pelaksana kegiatan:
1. dr.Astri
2. Elisman
3. Separia

Waktu Pelaksanaan Kegiatan : 16 Januari 2023 1

Sasaran Kegiatan : Pasien Jiwa 2
Tempat pelaksanaan kegiatan : Desa Olung Siron
Nama Pelaksana kegiatan:
1. dr.Riduan
2. Elisman
3. Endang

Waktu Pelaksanaan Kegiatan : 20 Januari 2023 1

Sasaran Kegiatan : Pasien Jiwa 2
Tempat pelaksanaan kegiatan : Desa Belawan
Nama Pelaksana kegiatan:
1. dr.Riduan
2. Elisman
3. Marni

Waktu Pelaksanaan Kegiatan : 24 Januari 2023 1

Sasaran Kegiatan : Pasien Jiwa 2
Tempat pelaksanaan kegiatan : Desa Sei Lunuk
Nama Pelaksana kegiatan:
1. dr.Astria
2. Elisman
3. Lisa

Waktu Pelaksanaan Kegiatan : 26 Januari 2023 1

Sasaran Kegiatan : Pasien Jiwa 2
Tempat pelaksanaan kegiatan : Desa Olung Nango
Nama Pelaksana kegiatan:
1. dr.Riduan
2. Elisman
3. Yatni

Waktu Pelaksanaan Kegiatan : 27 Januari 2023 1

Sasaran Kegiatan : Pasien Jiwa 2
Tempat pelaksanaan kegiatan : Desa Tino Talih
Nama Pelaksana kegiatan:
1. dr. Astria
2. Elisman
3. Ekari

Waktu Pelaksanaan Kegiatan : 27 Januari 2023 1

Sasaran Kegiatan : Pasien Jiwa 2

Tempat pelaksanaan kegiatan : Desa Konut (Marindu)
Nama Pelaksana kegiatan:
1. dr. Riduan
2. Elisman

Waktu Pelaksanaan Kegiatan : 3 Januari 2023 1

Sasaran Kegiatan : Masyarakat Suspec TB 2
Tempat pelaksanaan kegiatan : RSUD Puruk Cahu
Nama Pelaksana kegiatan:
1. Iqbal

Waktu Pelaksanaan Kegiatan : 5 Januari 2023 1

Sasaran Kegiatan : Masyarakat Suspec TB 2
Tempat pelaksanaan kegiatan : RSUD Puruk Cahu
Nama Pelaksana kegiatan:
1. Iqbal

Waktu Pelaksanaan Kegiatan : 6 Januari 2023 1

Sasaran Kegiatan : Masyarakat Suspec TB 2
Tempat pelaksanaan kegiatan : RSUD Puruk Cahu
Nama Pelaksana kegiatan:
1. Iqbal

Waktu Pelaksanaan Kegiatan : 9 Januari 2023 1

Sasaran Kegiatan : Masyarakat Suspec TB 2
Tempat pelaksanaan kegiatan : RSUD Puruk Cahu
Nama Pelaksana kegiatan:
1. Tyas

Waktu Pelaksanaan Kegiatan : 6 Januari 2023 1

Sasaran Kegiatan : Masyarakat Suspec TB 2
Tempat pelaksanaan kegiatan : RSUD Puruk Cahu
Nama Pelaksana kegiatan:
1. Iqbal

Waktu Pelaksanaan Kegiatan : 16 Januari 2023 1

Sasaran Kegiatan : Masyarakat Suspec TB 2
Tempat pelaksanaan kegiatan : Dari Pustu Mangkulisoi ke
PKM
Nama Pelaksana kegiatan:
1. Wati

Waktu Pelaksanaan Kegiatan : 4 Januari 2023 1

Sasaran Kegiatan : Bayi Balita dan ibu hamil 2
Tempat pelaksanaan kegiatan : Desa Olung Nango
Nama Pelaksana kegiatan:
1. Yatni
2. Ari C.

Waktu Pelaksanaan Kegiatan : 5 Januari 2023 1

Sasaran Kegiatan : Bayi Balita dan ibu hamil 2
Tempat pelaksanaan kegiatan : Desa Olung Siron
Nama Pelaksana kegiatan:
1. Endang
2. Leriani
3. Embly

Waktu Pelaksanaan Kegiatan : 11 Januari 2023 1

Sasaran Kegiatan : Bayi Balita dan ibu hamil 2
Tempat pelaksanaan kegiatan : Desa Sei Lunuk
Nama Pelaksana kegiatan:
1. Yuyun
2. Ari C.
3. Tari

Waktu Pelaksanaan Kegiatan : 12 Januari 2023 1

Sasaran Kegiatan : Bayi Balita dan ibu hamil 2
Tempat pelaksanaan kegiatan : Desa Karali
Nama Pelaksana kegiatan:
1. Tita
2. Yesi

Waktu Pelaksanaan Kegiatan : 14 Januari 2023 1

Sasaran Kegiatan : Bayi Balita dan ibu hamil 2
Tempat pelaksanaan kegiatan : Desa Konut
Nama Pelaksana kegiatan:
1. Miftah

Waktu Pelaksanaan Kegiatan : 16 Januari 2023 1

Sasaran Kegiatan : Bayi Balita dan ibu hamil 2
Tempat pelaksanaan kegiatan : Desa Tino Talih
Nama Pelaksana kegiatan:
1. Suhermi

Waktu Pelaksanaan Kegiatan : 16 Januari 2023 1

Sasaran Kegiatan : Bayi Balita dan ibu hamil 2
Tempat pelaksanaan kegiatan : Desa Tino Talih
Nama Pelaksana kegiatan:
1. Destriana
2. Susanti
3. Ramisa

Waktu Pelaksanaan Kegiatan : 24 Januari 2023 1

Sasaran Kegiatan : Bayi Balita dan ibu hamil 2
Tempat pelaksanaan kegiatan : Desa Belawan
Nama Pelaksana kegiatan:
1. Wati
2. Marni

Waktu Pelaksanaan Kegiatan : 26 Januari 2023 1

Sasaran Kegiatan : Bayi Balita dan ibu hamil 2
Tempat pelaksanaan kegiatan : Desa Mangkulisoi
Nama Pelaksana kegiatan:
1. Wati
2. Marni

Waktu Pelaksanaan Kegiatan : 4 Januari 2023 1

Sasaran Kegiatan : Masyarakat 2
Tempat pelaksanaan kegiatan : Desa Olung Siron
Nama Pelaksana kegiatan:
1. Embly
2. Endang
3. Leriani

Waktu Pelaksanaan Kegiatan : 7 Januari 2023 1

Sasaran Kegiatan : Masyarakat 2
Tempat pelaksanaan kegiatan : Desa Olung Nango
Nama Pelaksana kegiatan:
1. Merry
2. Meli
3. Yatni
4. Embo
Waktu Pelaksanaan Kegiatan : 12 Januari 2023 1
Sasaran Kegiatan : Masyarakat 2
Tempat pelaksanaan kegiatan : Desa Kalang Kaluh
Nama Pelaksana kegiatan:
1. Destriana
2. Susanti
3. Ramisa

Waktu Pelaksanaan Kegiatan : 13 Januari 2023 1

Sasaran Kegiatan : Masyarakat 2
Tempat pelaksanaan kegiatan : Desa Karali
Nama Pelaksana kegiatan:
1. Kasni
2. Tita
3. Yesi
4. Anae

Waktu Pelaksanaan Kegiatan : 15 Januari 2023 1

Sasaran Kegiatan : Masyarakat 2
Tempat pelaksanaan kegiatan : Desa Sungai Lunuk
Nama Pelaksana kegiatan:
1. Ari C.
2. Yuyun
3. Lisa

Waktu Pelaksanaan Kegiatan :17 Januari 2023 1

Sasaran Kegiatan : Masyarakat 2
Tempat pelaksanaan kegiatan : Desa Tino Talih
Nama Pelaksana kegiatan:
1. Ekaria
2. Wawei
3. Ita
4. Suhermi

Waktu Pelaksanaan Kegiatan : 17 Januari 2023 1

Sasaran Kegiatan : Masyarakat 2
Tempat pelaksanaan kegiatan : Desa Belawan
Nama Pelaksana kegiatan:
1. Wati
2. Marni

Waktu Pelaksanaan Kegiatan : 18 Januari 2023 1

Sasaran Kegiatan : Masyarakat 2
Tempat pelaksanaan kegiatan : Desa Belawan
Nama Pelaksana kegiatan:
1. Wati
2. Marni

Waktu Pelaksanaan Kegiatan : 20 Januari 2023 1

Sasaran Kegiatan : Masyarakat 2
Tempat pelaksanaan kegiatan : Desa Belawan
Nama Pelaksana kegiatan:
1. Tyas
2. Lily
3. Evi

Waktu Pelaksanaan Kegiatan : 12 Januari 2023 1

Sasaran Kegiatan : Penderita TB 2
Tempat pelaksanaan kegiatan : Sei Lunuk
Nama Pelaksana kegiatan:
1. Arie
2. Lisa
3. Yuyun

Waktu Pelaksanaan Kegiatan : 18 Januari 2023 1

Sasaran Kegiatan : Masyarakat 2
Tempat pelaksanaan kegiatan : Kalang Kaluh
Nama Pelaksana kegiatan:
1. Ramisa
2. Susanti

Waktu Pelaksanaan Kegiatan : 25 Januari 2023 1

Sasaran Kegiatan : Masyarakat 2
Tempat pelaksanaan kegiatan : Desa Belawan
Nama Pelaksana kegiatan:
1. Kasni
2. Yesi
3. Tita
4. Anae
Waktu Pelaksanaan Kegiatan : 5 Januari 2023 1
Sasaran Kegiatan : Bayi,Balita,ibu hamil 2
Tempat pelaksanaan kegiatan : Desa Olung Nango
Nama Pelaksana kegiatan:
1. Yatni
2. Meli

Waktu Pelaksanaan Kegiatan : 6 Januari 2023 1

Sasaran Kegiatan : Bayi,Balita,ibu hamil 2
Tempat pelaksanaan kegiatan : Desa Olung Siron
Nama Pelaksana kegiatan:
1. Endang
2. Embly
3. Leriani

Waktu Pelaksanaan Kegiatan : 13 Januari 2023 1

Sasaran Kegiatan : Bayi,Balita,ibu hamil 2
Tempat pelaksanaan kegiatan : Desa Sungai Lunuk
Nama Pelaksana kegiatan:
1. Arie
2. Yuyu

Waktu Pelaksanaan Kegiatan : 13 Januari 2023 1

Sasaran Kegiatan : Bayi,Balita,ibu hamil 2
Tempat pelaksanaan kegiatan : Desa Karali
Nama Pelaksana kegiatan:
1. Yesi
2. Tita

Waktu Pelaksanaan Kegiatan : 16 Januari 2023 1

Sasaran Kegiatan : Bayi,Balita,ibu hamil 2
Tempat pelaksanaan kegiatan : Desa Karali
Nama Pelaksana kegiatan:
1. Miftah
2. Agustina

Waktu Pelaksanaan Kegiatan : 27 Januari 2023 1

Sasaran Kegiatan : Bayi,Balita,ibu hamil 2
Tempat pelaksanaan kegiatan : Desa Belawan
Nama Pelaksana kegiatan:
1. Wati
2. Marni

Waktu Pelaksanaan Kegiatan : 30 Januari 2023 1

Sasaran Kegiatan : Bayi,Balita,ibu hamil 2
Tempat pelaksanaan kegiatan : Desa Mangkulisoi
Nama Pelaksana kegiatan:
1. Wati
2. Marni
RAYA

maskonut98@gmail.com Kode Pos 73961

KSANAAN KEGIATAN UKM

Mengetahui
(Tanda Tangan)
Hasil Evaluasi Tindak Lanjut
Kepala
PJ UKM
PKM
Kegiatan sudah sesuai dengan waktu, sasaran,
tempat dan pelaksana
Melanjutkan kegiatan yang sudah dijadwalkan

Kegiatan sudah sesuai dengan waktu, sasaran,

tempat dan pelaksana
Melanjutkan kegiatan yang sudah dijadwalkan

Kegiatan sudah sesuai dengan waktu, sasaran,

tempat dan pelaksana
Melanjutkan kegiatan yang sudah dijadwalkan

Kegiatan sudah sesuai dengan waktu, sasaran,

tempat dan pelaksana
Melanjutkan kegiatan yang sudah dijadwalkan

Kegiatan sudah sesuai dengan waktu, sasaran,

tempat dan pelaksana
Melanjutkan kegiatan yang sudah dijadwalkan

Kegiatan sudah sesuai dengan waktu, sasaran,

tempat dan pelaksana
Melanjutkan kegiatan yang sudah dijadwalkan

Kegiatan sudah sesuai dengan waktu, sasaran,

tempat dan pelaksana
Melanjutkan kegiatan yang sudah dijadwalkan

Kegiatan sudah sesuai dengan waktu, sasaran,

tempat dan pelaksana
Melanjutkan kegiatan yang sudah dijadwalkan

Kegiatan sudah sesuai dengan waktu, sasaran,

tempat dan pelaksana
Melanjutkan kegiatan yang sudah dijadwalkan

Kegiatan sudah sesuai dengan waktu, sasaran,

tempat dan pelaksana
Melanjutkan kegiatan yang sudah dijadwalkan
Kegiatan sudah sesuai dengan waktu, sasaran,
tempat dan pelaksana
Melanjutkan kegiatan yang sudah dijadwalkan

Kegiatan sudah sesuai dengan waktu, sasaran,

tempat dan pelaksana
Melanjutkan kegiatan yang sudah dijadwalkan

Kegiatan sudah sesuai dengan waktu, sasaran,

tempat dan pelaksana
Melanjutkan kegiatan yang sudah dijadwalkan

Kegiatan sudah sesuai dengan waktu, sasaran,

tempat dan pelaksana
Melanjutkan kegiatan yang sudah dijadwalkan

Kegiatan sudah sesuai dengan waktu, sasaran,

tempat dan pelaksana
Melanjutkan kegiatan yang sudah dijadwalkan

Kegiatan sudah sesuai dengan waktu, sasaran,

tempat dan pelaksana
Melanjutkan kegiatan yang sudah dijadwalkan

Kegiatan sudah sesuai dengan waktu, sasaran,

tempat dan pelaksana
Melanjutkan kegiatan yang sudah dijadwalkan

Kegiatan sudah sesuai dengan waktu, sasaran,

tempat dan pelaksana
Melanjutkan kegiatan yang sudah dijadwalkan

Kegiatan sudah sesuai dengan waktu, sasaran,

tempat dan pelaksana
Melanjutkan kegiatan yang sudah dijadwalkan

Kegiatan sudah sesuai dengan waktu, sasaran,

tempat dan pelaksana
Melanjutkan kegiatan yang sudah dijadwalkan

Kegiatan sudah sesuai dengan waktu, sasaran,

tempat dan pelaksana
Melanjutkan kegiatan yang sudah dijadwalkan

Kegiatan sudah sesuai dengan waktu, sasaran,

tempat dan pelaksana
Melanjutkan kegiatan yang sudah dijadwalkan
Kegiatan sudah sesuai dengan waktu, sasaran,
tempat dan pelaksana
Melanjutkan kegiatan yang sudah dijadwalkan

Kegiatan sudah sesuai dengan waktu, sasaran,

tempat dan pelaksana
Melanjutkan kegiatan yang sudah dijadwalkan

Kegiatan sudah sesuai dengan waktu, sasaran,

tempat dan pelaksana
Melanjutkan kegiatan yang sudah dijadwalkan

Kegiatan sudah sesuai dengan waktu, sasaran,

tempat dan pelaksana
Melanjutkan kegiatan yang sudah dijadwalkan

Kegiatan sudah sesuai dengan waktu, sasaran,

tempat dan pelaksana
Melanjutkan kegiatan yang sudah dijadwalkan

Kegiatan sudah sesuai dengan waktu, sasaran,

tempat dan pelaksana
Melanjutkan kegiatan yang sudah dijadwalkan
Kegiatan sudah sesuai dengan waktu, sasaran,
tempat dan pelaksana
Melanjutkan kegiatan yang sudah dijadwalkan

Kegiatan sudah sesuai dengan waktu, sasaran,

tempat dan pelaksana
Melanjutkan kegiatan yang sudah dijadwalkan

Kegiatan sudah sesuai dengan waktu, sasaran,

tempat dan pelaksana
Melanjutkan kegiatan yang sudah dijadwalkan

Kegiatan sudah sesuai dengan waktu, sasaran,

tempat dan pelaksana
Melanjutkan kegiatan yang sudah dijadwalkan

Kegiatan sudah sesuai dengan waktu, sasaran,

tempat dan pelaksana
Melanjutkan kegiatan yang sudah dijadwalkan

Kegiatan sudah sesuai dengan waktu, sasaran,

tempat dan pelaksana
Melanjutkan kegiatan yang sudah dijadwalkan
Kegiatan sudah sesuai dengan waktu, sasaran,
tempat dan pelaksana
Melanjutkan kegiatan yang sudah dijadwalkan

Kegiatan sudah sesuai dengan waktu, sasaran,

tempat dan pelaksana
Melanjutkan kegiatan yang sudah dijadwalkan

Kegiatan sudah sesuai dengan waktu, sasaran,

tempat dan pelaksana
Melanjutkan kegiatan yang sudah dijadwalkan

Kegiatan sudah sesuai dengan waktu, sasaran,

tempat dan pelaksana
Melanjutkan kegiatan yang sudah dijadwalkan

Kegiatan sudah sesuai dengan waktu, sasaran,

tempat dan pelaksana
Melanjutkan kegiatan yang sudah dijadwalkan
Kegiatan sudah sesuai dengan waktu, sasaran,
tempat dan pelaksana
Melanjutkan kegiatan yang sudah dijadwalkan

Kegiatan sudah sesuai dengan waktu, sasaran,

tempat dan pelaksana
Melanjutkan kegiatan yang sudah dijadwalkan

Kegiatan sudah sesuai dengan waktu, sasaran,

tempat dan pelaksana
Melanjutkan kegiatan yang sudah dijadwalkan

Kegiatan sudah sesuai dengan waktu, sasaran,

tempat dan pelaksana
Melanjutkan kegiatan yang sudah dijadwalkan

Kegiatan sudah sesuai dengan waktu, sasaran,

tempat dan pelaksana
Melanjutkan kegiatan yang sudah dijadwalkan
Kegiatan sudah sesuai dengan waktu, sasaran,
tempat dan pelaksana
Melanjutkan kegiatan yang sudah dijadwalkan

Kegiatan sudah sesuai dengan waktu, sasaran,

tempat dan pelaksana
Melanjutkan kegiatan yang sudah dijadwalkan

Kegiatan sudah sesuai dengan waktu, sasaran,

tempat dan pelaksana
Melanjutkan kegiatan yang sudah dijadwalkan

Kegiatan sudah sesuai dengan waktu, sasaran,

tempat dan pelaksana
Melanjutkan kegiatan yang sudah dijadwalkan

Kegiatan sudah sesuai dengan waktu, sasaran,

tempat dan pelaksana
Melanjutkan kegiatan yang sudah dijadwalkan

Kegiatan sudah sesuai dengan waktu, sasaran,

tempat dan pelaksana
Melanjutkan kegiatan yang sudah dijadwalkan
Kegiatan sudah sesuai dengan waktu, sasaran,
tempat dan pelaksana
Melanjutkan kegiatan yang sudah dijadwalkan

Konut,30 Januari 2023

Koordinator Pelayanan P2P

Siti Musyarofah,A.Md.Kep
NIP. 19811106 200501 2 012