gw Gobierno Bolivariano | Ministerio de Poder Popular | Fundacién ©) corazén de Venezuela de Petréleo y Mineria Mision Ribas bexccancoanerd SING |: stoma Integrado Nacional para eee Ribas atos personales: PLANILLA DE CARACTERIZACION DEL VENCEDOR(A) Nacionalidad: V_C_E © Cédula de iéentidad: Vocero Principal: © Vocere Suplente:_© Primer Nombre: Segunde Nombre: Primer Apel Segundo Apelido: Sexo: FC MG PaisdeNacimiento: Fecha de Nacimiento: Le Pertenencia Etnies: SiC No © —_Indique a nia Situacién Conyugali —_Casadola) © _Divoricisdola) © Separadola)_ © —Soltero(a) © Unido(a) © Viudoa) © Correo electro Programa: _R integral CR. Técnica CR Joven © Teléfono fio: Teléfono movil Cantidad de hijo Otro Teléfono: Otro Teléfono: [Oficio(R Joven: Agronomla cAlbafileria @ Artesania @ Carpinteria © Confeccién Textiles © Dep.Comerdal © Dep. Gastronomico ¢> Elaborador de Alimentos @Floricultura © Soldadura @ Florestal Inst. lectricas © Inst. Hidraulicas Latonerta @ Mecanico de V. Auto. C Op.delaind. del Petréleo > Tomeria ¢~ Op. F.dePerforacién C Op.deM.Computador lp. Animal_CP.Pesquera_C Serv. DeBelleza_C Otro: © Especialidad (R. Técnica]: Admon. y Dir. de Emp. Socialistas > Agropecuaria M. Agricola ~~ Agropecuaria M. Insdustrial lconst.civi ¢ Const. Naval e-Electricidad ¢~ Electro-Instrumentacién ¢~ Mant. Mecénico @ Perforacién © Petroquimica Planificacion_C_Prod. de Crudo yGas_C Refinacién_C_Soldadura_C__Transporte y Distribucion de Gas_C Otro: Datos de Idiomas Habla Castellano: Si No Wablalenguajeindigena: Si No Indique Otro idioma: Lectura Escritura [conversacion: Otr0 idioma: Lectura escritura JConversacién: Datos de Persona Ue TETETENCTE Primer Nombre: ‘Segundo Nombre: Primer Apel. Segundo Apelido: Relacion: Padre Madre © _Hermanofa) © Conyuge Otro C Telétonofiio:. | [——] _—_] _ Teléfono mévit: Datos de ubicacién7 tstado Parroquia: Urbanizacién /Ban Avenida / Calle: Tunpior sector Centro PobTade: Vereda / escalera: Ciudad / Pueblo: Casa /edificio Piso: Numero: Datos del hogar: Tipo de Viviends: __Anexoenquintaocasa © Apartamento © Casa Habitacion © Rancho o vivienda improvisada Tenencia dela Vivienda: Alguilada © Propia C__Propiapagandose C ___Regalada @ ~—Tomada @ Arrimado N’ de cuartos: Utlizados para dormir: N’ de bafios Miembros del hogar: Personas que trabajar: Ingreso mensual: Iingresos familiares: Sosten dehogar: si C No © Datos de Servicios: Luzeléctrica [~ Agua poracueducto otuberia [~ Cloaca [Pozo séptico [Gas porbombona [~ Serviciotelefénico [7 Aseourbano [ Gas directo [7 Taquede agua [1 —Televisin Datos de eaueacion: Nivel educative: Sin Nivel C Basico Robinson © Ultimo ato aprotado: (7 18028 C38 CAC S*O Bachilerintegral C Fue becadoen Robinson: SiC No C Estabecadoen Misién Ribas: Si NOC Fecha de ingreso 2 Misién Ribas: pod ‘Afio de egreso del nivel educative: pos Condicién: —Incorporado © Reincorporado (* Trasladoentrante Datos laborales: Trabaje actualmente: BIO No@ Nombre dela empress Oficioo Profesion: — [ Terre —T Sector Laboral:___Pilblico ‘CPrivado CENS C ANB C FANE © GNB_C_GPNB OC MNB © Estado: Municipio: Parroquia: sector: Urbenizacién [Barto: Centro PobTade: Avenida / Calle: Vereda / escalera: Teléfono fijo: Teléfono mauiOrientacién Vocacional: epi continuar estugios” SG NO Ribas Técnica: Electro-instrumentacién Comercio rr Aericola cr Mantenimiento Mecanico f= _—_—Construccién Civil Turismo c Operacion de CrudoyGes Gat [__Transporte y Distrbucién de Gas Retinacion TF Higiene y Seguridad industrial PF Soldadura rc Pertoracién TF _ Petrogulmies Te Administeacisn r Petréleo ‘Admén. y Dir. de Empresas Socilistas ro ovo 5 Participadion exruckurada: Consejo Comunal T Brigada Recreacion, Cultura y Deportes T Brigada Productva = Voluntariado Brigada Muralista To Pertence Reserva = 7 Brigada Construccién © [- —_ Unidad de Batala TP insertoen elpsuv > ove: Participacign en Actividades Culkurales / Deportvas: Catura Deportiva: Participacign en Otras Misiones: Pertenece a otra Mision; Si @ NO 13de Abril [ Guaiealpuro TT Mercal TT Robinsontyit che Guevara Alma Mater [— Hébitat cr Negra Hipdlita TC Sucre CT zamora o Arbol [7 José Gregorio Herndndez Piar T villanueva =F Barrio Adentro. cultura TT Madres del Bario Tr Revolucién Energética © [7 dentidad = Miranda r G.Misién Agro Venezuela [7 G. Misién En Amor Mayor G.Misién Saber y Trabajo [7 G. Misién Vivienda Venezuela Conocimientos, Destrezas y Habiidad Riba Electrcidad Plomeris Hereeria Carpinteria Mecénica de Autos Immprenta Pesca Mecanografia Peluqueria Actividades Cutturales Artesania otro: ooo9 009090709 ‘Nive Nivel: Nivel: Nivel: Nive: Nivel: Nivel: Nivel: Nivel: Nivel: Nivel: Nive: To2o30 102030 102030 102030 102030 102030 102030 102030 102030 102030 102030 102030 TT _G. Mision Hijos de Venezuela 7 40 40 40 4c 40 40 40 40 40 40 F ote: Taton Pintura Autos Tapiceria Deportes Mecénica Industrial ‘Computacién Artesania Agricultura Fab. de Alimentos Pintura y Edificaciones Costura / Confeccion Meciinica Diessel Tver Nive: Nive: Nive: Nive: Nive: Nive: Nive! Nive: Nive: Nive: Oooog00700q00 Nive: Nive: STaETorTal 102030 102030 102030 102030 102030 102030 102030 102030 102030 102030 102030 102030 a0 40 40 40 40 40 40 40 40 40 4c a0 4c [ G.Misién A Toda Vide Venezuela [7 [cursos realizados: [cursos que desea (Otros datos: Falla de camisay SC MOLORLC YALCXRML © Talla depantalon’ =e alia de braga: xO aC nO a0 oO oO 20 aC oO CuO oO 20 Talla de calzade: TORO EO RO EO RO Mm ae HO 20 a0 a oO Oe a 2 IManeja vehicula: Si C No © Autobés [Avion = Equlpopesadede construccién == SGrda Moto PickUp [- _—Automévi [ _—Camion 7 Gandola 7 Tractor © Lancha 7 Powelkencias SiC noO tap 2a aa faa sam Condicién de Discapacidady Ti Pérdida o incapacidad de movilzarbrazoomana [7 Sorderatotal T= Pérdda o incapacidad de movlzar una plerna r Sordera parcial [7 Pérdida oincapacidad de movilzar ambasplernas [7 Cegueratotal 7 Ceguera parcial o afcutades severas para ver rc ows: 7 Condicién de salud: Diabetes [-_ Hipertension [7 Cancer [)Antatis [7 Aemao EfisemaPulmonar [7 VN To otra Faciltador Nacionaldade v © € © Cedula deldentidad Primer Nombre segundo Nombre: Primer Apellido Segundo Apelido: Firma del Venceday ‘Nombre y firma del Faatador ‘Nombre firma del Coord, Plantel muta Nombre y firma Cooré. Municipal Sello del muni (Nombre y firma Admon. Esc. Estadal ‘Nombre y firma Prog. Edu. stad Sello del estado ANEXAR COPIA DE CEDULA DEL VENCEDOR