LEMBAGA PENDIDIKAN MA’ARIF NU KABUPATEN JEPARA

YAYASAN PENDIDIKAN ISLAM SALAFIYAH ( YAPIS )

AKTA NO. 36 TH.1991 NOTARIS. MUHAMMAD DAHLAN KOSIM, S.H
MADRASAH TSANAWIYAH NU 23

SALAFIYAH BANDUNGHARJO
BANDUNGHARJO DONOROJO JEPARA JAWA TENGAH
NSM : 121233200054 TERAKREDITASI “B” NPSM : 20364220
Alamat: Jln. KH. Abdullah Mathori No. 234 Bandungharjo RT 03 RW 02 Kec. Donorojo Kab. Jepara,  59454
NPWP : 00.570.346.7-516.000 Hp . 085 290 130851, Email : salafiyahyapis@yahoo.co.id

SURAT KEPUTUSAN
KEPALA MTs. SALAFIYAH BANDUNGHARJO
NOMOR : /MTs. S/PP.01/VII/2022
TENTANG
SUSUNAN TIM SUPERVISOR SUPERVISI AKADEMIK
MTs. SALAFIYAH BANDUNGHARJO
TAHUN PELAJARAN 2022/2023

Menimbang : Bahwa Menurut keputusan Menteri pendidikan dan kebudayaan nomor

0134/0/1977, termasuk kategori supervisor dalam pendidikan adalah kepala
madrasah, penilik madrasah, dan para pengawas ditingkat
kabupaten/kotamadya, serta staf di kantor bidang yang ada di tiap provinsi.
Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 20 Tahun 2003 tentang Sistem Pendidikan
Nasional.
2. Peraturan Pemerintah Nomor 13 Tahun 2015 tentang Standar Nasional
Pendidikan.
3. Peraturan Pemerintah Nomor 66 Tahun 2010 tentang Pengelolaan
dan Penyelenggaraan Pendidikan.
4. Peraturan Menteri Pendidikan dan Kebudayaan Nomor 20 Tahun 2016
tentang Standar Kompetensi Lulusan Pendidikan Dasar dan Menengah.
5. Peraturan Menteri Pendidikan dan Kebudayaan Nomor 23Tahun 2016
tentang Standar Penilaian Pendidikan.

MEMUTUSKAN
Menetapkan :
Pertama : Susunan Panitia Pelaksana dan Supervisor Kegiatan Supervisi Akademik
MTs. Salafiyah Semester 1 Tahun Pelajaran 2022/2023
Kedua : Pembagian tugas Guru sebagai peserta supervisi akademik
Ketiga : Menyusun Tufoksi Panitia Pelaksana tersebut seperti
tertuang dalam lampiran Keputusan ini.
Keempat : Masing-masing personal Panitia harap melaporkan hasil tugasnya kepada
Kepala Madrasah
Kelima : Segala biaya yang timbul akibat dari terbitnya Keputusan ini, dibebankan
kepada Anggaran Madrasah
Keenam : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan, dengan catatan jika terdapat
kekeliruan akan diadakan perbaikan sebagaimana mestinya

Ditetapkan di : Bandungharjo
Pada tanggal : 15 Juli 2022
Kepala MTs. Salafiyah Bandungharjo

IMAM SYAFI’I, S.Pd.I., S.Pd.

NIP -
Lampiran 1 : Keputusan Kepala MTs. Salafiyah Bandungharjo
Nomor : /MTs.S/PP.01.1/VII/2022
Tanggal : 15 Juli 2022

SUSUNAN TIM SUPERVISOR SUPERVISI

AKADEMIK MTs. SALAFIYAH BANDUNGHARJO
TAHUN PELAJARAN 2022/2023

JABATAN
NO NAMA
DALAM KET.
POKOK PANITIA
1 2 3 4 5
1. Imam Syafi’i, S.Pd.I., S.Pd. Kepala Madrasah Penanggung
Jawab
2. M. Shholahuddin Ur.Kurikulum Ketua Pelaksana

3. Hasan Khoironi, SE Ur.Kesiswaan Supervisor

4. Drs. Supi’i, S.Pd. Guru Supervisor

Kepala MTs. Salafiyah

Bandungharjo

IMAM SYAFI’I, S.Pd.I., S.Pd.

NIP -
Lampiran 2 : Keputusan Kepala MTs. Salafiyah Bandungharjo
Nomor : /MTs.S/PP.01.1/VII/2022
Tanggal : 15 Juli 2022

SUSUNAN GURU SASARAN SUPERVISI

AKADEMIK MTs. SALAFIYAH
BANDUNGHARJO
SEMESTER 1 TAHUN PELAJARAN 2022/2023

No Nama Guru Mapel

1 Imam Syafi’i, S.Pd.I., S.Pd. MTK
2 Hasan Khoironi, S.E. IPS/B. Inggris
3 M. Sholahuddin IPA
4 Mila Marlina Prakarya
5 Jajang Haryanto, S.Pd. Aqidah A.
6 Erna Nurdiana, S.Pd.I SKI/Ke-NU-an
7 M. Fathul Musil, SH Feqih
8 Nurul Istifaiyah, SE B. Indo
9 Drs. Supi’i, S.Pd. SKI
10 Wahyuni Puji Asmoro, S.Pd. SBD
11 Afandi, S.Pd.I AL-Qur’an Hadist
12 KH. M. Rofiq Malik, S.Pd.I MULOK (Ta’lim)
13 Ahmad Muhlisin, S.Pd.I PJOK
14 Suparman, M.Pd. B. ARAB
15 Hj. Nurul Izzati R.D, S.Sos.I MULOK (Taqrib)
16 Lika Rahayu, S.Pd.I B. Jawa
17 Ahmad Fais AL-Qur.H
18 M. Khoiruddin B. Indonesia
19 M. Mustaqim, S.Kom TIK

Kepala MTs. Salafiyah

Bandungharjo

IMAM SYAFI’I, S.Pd.I., S.Pd.

NIP -
Lampiran 3 : Keputusan Kepala MTs. Salafiyah Bandungharjo
Nomor : /MTs.S/PP.01.1/VII/2022
Tanggal : 15 Juli 2022

SUSUNAN GURU SASARAN SUPERVISI AKADEMIK

MTs. SALAFIYAH BANDUNGHARJO
SEMESTER 2 TAHUN PELAJARAN 2022/2023

No Nama Guru Mapel

1 Imam Syafi’i, S.Pd.I., S.Pd. MTK
2 Hasan Khoironi, S.E. IPS/B. Inggris
3 M. Sholahuddin IPA
4 Mila Marlina Prakarya
5 Jajang Haryanto, S.Pd. Aqidah A./PPKn
6 Erna Nurdiana, S.Pd.I SKI/Ke-NU-an
7 M. Fathul Musil, SH Feqih
8 Nurul Istifaiyah, SE B. Indo
9 Drs. Supi’i, S.Pd. SKI
10 Wahyuni Puji Asmoro, S.Pd. SBD
11 Afandi, S.Pd.I AL-Qur’an Hadist
12 KH. M. Rofiq Malik, S.Pd.I MULOK (Ta’lim)
13 Ahmad Muhlisin, S.Pd.I PJOK
14 Suparman, M.Pd. B. ARAB
15 Hj. Nurul Izzati R.D, S.Sos.I MULOK (Taqrib)
16 Lika Rahayu, S.Pd.I B. Jawa
17 Ahmad Fais AL-Qur.H
18 M. Khoiruddin B. Indonesia
19 M. Mustaqim, S.Kom TIK

Kepala MTs. Salafiyah

Bandungharjo

IMAM SYAFI’I, S.Pd.I., S.Pd.

NIP .-