Professional Documents
Culture Documents
3612 Formulir-Resume-Pasien-Pulang
3612 Formulir-Resume-Pasien-Pulang
Nama Pasien:
Nomor Rekam Medis:
Pengobatan Dilanjutkan:
Poliklinik
Rumah Sakit
Puskesmas lain
Dokter Spesialis
Lain – lain ____________________________________________________________________
Terapi Pulang:
Nama Obat Jumlah Dosis Frekuensi Cara Pemberian
Nibong,
Dokter Penanggung Jawab Pelayanan
______________________________
Tanda Tangan
Lembar 1: Pasien
Lembar 2: Rekam Medis