SISTEMAS DE

SALUD
PARA
LA SEGURIDAD
SANITARIA
Marco para desarrollar las capacidades del Reglamento
Sanitario Internacional y componentes de los sistemas de
salud y otros sectores que trabajan en sinergia para cumplir
con las demandas impuestas por las emergencias en salud

SISTEMAS DE SALUD PARA LA SEGURIDAD SANITARIA | a

 SISTEMAS DE
SALUD
PARA
LA SEGURIDAD
SANITARIA
Marco para desarrollar las capacidades del Reglamento
Sanitario Internacional y componentes de los sistemas de
salud y otros sectores que trabajan en sinergia para cumplir
con las demandas impuestas por las emergencias en salud
Sistemas de salud para la seguridad sanitaria: marco para desarrollar las capacidades del Reglamento
Sanitario Internacional y componentes de los sistemas de salud y otros sectores que trabajan en sinergia
para cumplir con las demandas impuestas por las emergencias en salud [Health systems for health security:
a framework for developing capacities for International Health Regulations, and components in health
systems and other sectors that work in synergy to meet the demands imposed by health emergencies]

ISBN 978-92-4-003489-1 (versión electrónica)

ISBN 978-92-4-003487-7 (versión impresa)

© Organización Mundial de la Salud 2021

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Forma de cita propuesta. Sistemas de salud para la seguridad sanitaria: marco para desarrollar las
capacidades del Reglamento Sanitario Internacional y componentes de los sistemas de salud y otros sectores
que trabajan en sinergia para cumplir con las demandas impuestas por las emergencias en salud [Health
systems for health security: a framework for developing capacities for International Health Regulations, and
components in health systems and other sectors that work in synergy to meet the demands imposed by
health emergencies]. Ginebra: Organización Mundial de la Salud; 2021. Licencia: CC BY-NC-SA 3.0 IGO.

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Traducido por Transperfect. En caso de discrepancia entre las versiones en inglés y en español, la auténtica
y vinculante será la versión original en inglés.
CONTENIDO

RECONOCIMIENTOS................................................................................................................................. iv

ABREVIACIONES Y ACRÓNIMOS........................................................................................................ vi

1. INTRODUCCIÓN.................................................................................................................................. 1

1.1 Contexto............................................................................................................................................................. 1

1.2 Propósitos, objetivos y audiencia del marco............................................................................ 3

2. PRINCIPIOS RECTORES.................................................................................................................. 5

3. COMPONENTES DEL MARCO DEL SISTEMA SANITARIO PARA................................... 7

LA SEGURIDAD SANITARIA

3.1 Las áreas temáticas que se considerarán al construir las capacidades

de un país con respecto a la seguridad sanitaria.................................................................. 8

3.2 Sistemas de salud......................................................................................................................................12

3.3 Otros sectores...............................................................................................................................................16

3.4 Reunir a todos..............................................................................................................................................17

4. DEL CONCEPTO A LA ACCIÓN...................................................................................................19

4.1 Cuatro pasos para construir sistemas de salud para la seguridad sanitaria.....19

4.2 Priorizar la inversión usando un modelo maduro en la................................................ 20

OMS Puntos de referencia para el RSI

4.3 Implementación de sistemas de salud para la seguridad...........................................22

sanitaria en un país a diferentes niveles

5. LA OMS DA LOS RECURSOS (EN DESARROLLO) PARA.................................................24

IMPLEMENTAR SISTEMAS SANITARIO PARA LA SEGURIDAD SANITARIA

6. CONCLUSIÓN....................................................................................................................................25

Anexo 1:  studios de casos que muestran la interdependencia de los sistemas..........27

E
sanitarios, las capacidades del RSI y las capacidades de otros sectores

Anexo 2: Desafíos para la implementación de sistemas de..........................................................32

salud para la seguridad sanitaria

Anexo 3: P
 untos de referencia del RSI actualizados para la........................................................ 34
capacidad de construcción

BIBLIOGRAFÍA..................................................................................................................................................................39

SISTEMAS DE SALUD PARA LA SEGURIDAD SANITARIA | iii

RECONOCIMIENTOS
RECONOCIMIENTOS
La Organización Mundial de la Salud (OMS)
desea expresar su más sincero agradecimiento
a todos aquellos que contribuyeron al
desarrollo del “Marco de Sistemas de Salud
para la Seguridad Sanitaria”. La Sección de
Preparación de la Seguridad Sanitaria (PSS) de
la OMS elaboró este documento para apoyar
a los estados miembros, socios, académicos y
oficinas de la OMS regionales y de países.
Todos los individuos que han contribuido
con el marco de forma escrita, en reuniones/
debates, consultas expertas (el Grupo de
Expertos de Consulta de la OMS sobre
Sistemas de Salud para la Seguridad Sanitaria
que se llevó a cabo los días 6 y 7 de marzo de
2019 en Ginebra, Suiza y la Consulta Técnica
Informal sobre los “Sistemas de Salud para la
Seguridad Sanitaria, Un Marco Provisional”
que se llevó a cabo el 18 de febrero de 2020
en Ginebra, Suiza) y el taller virtual de trabajo
para la presentación del marco de Sistemas
de Salud para la Seguridad Sanitaria el 20-21
de mayo de 2021. Esto incluye a: Adebimpe
Adebiyi (Secretaría de Salud de Nigeria),
Samantha Aspinall (Universidad de Leeds),
Josephine Borghi (Escuela de Medicina
Tropical e Higiene de Londres), Rhea Bright
(USAID), Simone Buitendijk (Universidad de
Leeds), Roger YN Chung (Universidad China
de Hong Kong), Brendan Collins (Gobierno
de Galés, Reino Unido), Mahmood Dalhat
(Centro para el Control de Enfermedades
de Nigeria), Yoswa Dambisya (Comunidad
Sanitaria del Este, Centro y Sur de África),
Miriana Dyakova (Gales, Reino Unido), Harvey
Fineberg (Fundación Gordon y Betty Moore),
iv | SISTEMAS DE SALUD PARA LA SEGURIDAD SANITARIA
Kathleen Gallagher (División de Protección
de la Salud Global de CDC, de la Embajada
de Estados Unidos en Etiopía), Tracy Gibbons
(Canadá), Lucy Gilson (Escuela de Medicina
Tropical e Higiene de Londres), Karen A.
Grépin (Universidad China de Hong Kong),
Odd Hanseen (Administración de Políticas
de la Universidad de Oxford), Peter Hill
(Universidad de Queensland, Australia), Teo
Junxiong (Secretaría de Salud de Singapore),
Rebecca King (Universidad de Leeds), Outi
Kuivasniemi (Secretaría de Asuntos Sociales
y Salud de Finlandia), Vernon Lee (Secretaría
de Salud de Singapore), Angkana Lekagul
(Secretaría de Salud Pública de Tailandia),
David Lowrance (Fondo Mundial de Lucha
contra el SIDA, la Tuberculosis y la Malaria),
Rafael Lozano (Universidad de Washington),
Christopher McCabe (Universidad de Alberta,
Canadá), Amanda McClelland (Actuar para
Salvar Vidas), Scott JN McNabb (Universidad
de Emory), Jose Miola (Universidad de
Leeds), Tolib Mirzoev (Escuela de Medicina
Tropical e Higiene de Leeds), Jennifer Nuzzo
(Universidad John Hopkins), Anthony Ofosu
(Secretaría de Salud de Ghana), Trygve
Ottersen (Instituto de Salud Pública de
Noruega), Toomas Palu (Banco Mundial), Julio
Pinto (Organización para la Alimentación
y la Agricultura), Pasi Pohjola (Secretaría
de Asuntos Sociales y Salud de Finlandia),
Deepak Polpakra (India), Amelie Rioux (Junta
de Vigilancia Mundial de la Preparación),
Simon Rushton (Universidad de Sheffield),
Papa Serigne Seck (Presidencia de la
República de Senegal), Siripen Supakankunti
(Centro para la Economía de la Salud, centro

colaborador de la OMS en Tailandia), Remco
Van De Pas (Instituto de Medicina Tropical
de Amberes, Bélgica), Trenton White (Banco
Mundial), Owain Williams (Universidad de
Leeds), Netsanet Walelign Workie (Banco
Mundial), Ye Xu (Banco Asiático de Desarrollo)
y Eng Kiong Yeoh (Universidad China de
Hong Kong) y de la OMS: Jonathan Abraham,
Onyema Ajuebor, Anand Balachandran, David
Bennitz, Barbara Burmen, Lorcan Clarke,
Sean Cockerham, Rudi Coninx, Stephane De
la Rocque, Khassoum Diallo, Alexandra Earle,
Tessa Edejer, Richard Gregory, Qudsia Huda,
Benjamin Lane, Jian Li, Glenn Lolong, Britney
Dawn McMurren, Zafar Mirza, Ann Moen,
Robert Nguni, Abbas Omaar, Sarah Paulin,
Scott Pendergast, Amit Prasad, Benjamin
Rouffy, Karl Schenkel, Gerard Schmets, Agnes
Soucat, Susan Sparkes, Rajesh Sreedharan,
Ludy Suryantoro, Reinhilde Van De Weerdt,
Livui Vedrasco, Ninglan Wang y Jun Xing.
Un agradecimiento especial a la Universidad
de Leeds por su colaboración con la OMS en el
Sistema de Salud para la Seguridad Sanitaria:
Al socio académico, el catedrático Garrett
Brown de la Universidad de Leeds y a su
equipo de investigación, la Dra. Jessica
Martini (Escuela de la Sanidad Pública de
la Universidad Libre de Bruselas), a la Dra.
Gemma Bridge (Instituto de Ciencias de la
Salud de la Población, Universidad Queen
Mary), el señor Jimyong Um (Universidad de
Sídney) que aportaron conocimientos, llevaron
a cabo análisis de investigaciones cambiantes,
proporcionaron apoyo y presentaron los
talleres en conjunto con la OMS.
RECONOCIMIENTOS
Colegas de las oficinas regionales de la
OMS: de África (Amadou Bailo Diallo, Miriam
Nanyunja Mary Stephen y Ambrose Otau
Talisuna), de América (Roberta Andraghetti),
del Mediterráneo oriental(Abdul Ghani
Ibrahimi, Awad Materia, Arash Rashidian, Dalia
Samhouri y Henry Victor), de Europa (Nicolas
Isla, Ihor Perehinets, Adrienne Rashford, Jetri
Regmi, Jussi Sane, Tanja Schmidt, Ardita
Tahirukaj y Paula Virginia Vasconcelos Lopes),
del sudeste asiático (Anil Bhola, Aarti Garg,
Kato Masya y Alaka Singh) y del Pacífico
Occidental (personal de las divisiones
enfermedades transmisibles, sistemas de
salud y programas de emergencia sanitaria).
Este documento es una traducción de
la edición original en inglés. Queremos
agradecer a las siguientes personas su
contribución a la revisión técnica de esta
traducción: la Sra. Taborda Karen y la Sra. Liz
de Solezio (Organización Panamericana de
la Salud), la Sra. Estefania Dominguez Pizarro
(University of Leeds). La edición original en
inglés es la fidedigna.
El Marco fue desarrollado y terminado por
la unidad de Pruebas y Analíticas para la
Seguridad Sanitaria, en particular, el Dr.
Nirmal Kandel (jefe de unidad), el Dr. Marc
Ho (director técnico) y el Dr. Luc Tsachoua
(consultor), bajo el liderazgo y la guía de
la Dra. Stella Chungong, directora de la
Preparación de Seguridad Sanitaria y el Dr.
Jaouad Majhour, subdirector general para la
Preparación de Emergencia.
SISTEMAS DE SALUD PARA LA SEGURIDAD SANITARIA | v
ABREVIACIONES Y ACRÓNIMOS

ABREVIACIONES Y ACRÓNIMOS

ACNUR Alto Comisionado de las Naciones Unidas para los

Refugiados

APSED Estrategia para las Emergencias de Salud Pública y

Enfermedades emergentes del Pacífico Occidental

ASH Agua, saneamiento e higiene

ASP Atención Sanitaria Primaria

BCS Bien Común para la Salud

CMU Cobertura Médica Universal

COVID-19 La enfermedad por coronavirus

ECE Evaluaciones Conjuntas Externas

FESP Funciones Esenciales de la Salud Pública

HSforHS Sistemas de salud para la seguridad sanitaria

IEC Información, educación y comunicación

MERS CoV Síndrome respiratorio de Oriente Medio por coronavirus

MGRED Marco para la Gestión del Riesgo de Emergencia y Desastres

OMS Organización Mundial de la Salud

PANSS Plan de Acción Nacional para la Seguridad Sanitaria

PBMI Países de ingresos bajos y medios

PCI Prevención y control de infecciones

PIA Países de ingresos altos

PS Personal sanitario

RAEP Reporte Anual de la Autoevaluación del Estado Parte

RAM Resistencia antimicrobiana

RSI Reglamento Sanitario Internacional (2005)

SARS-CoV-2 Síndrome respiratório agudo grave por coronavirus 2

VRIE Vigilancia y Respuesta Integrada de Enfermedades

vi | SISTEMAS DE SALUD PARA LA SEGURIDAD SANITARIA

01
1.1 Contexto
INTRODUCCIÓN
El mundo está cada vez más interconectado
e interdependiente. Las
productos y sus servicios relacionados se
mueven fácil y rápidamente a través de las
regiones y los países. Esto ha hecho que lograr
una seguridad sanitaria nacional y global sea
complejo ya que presenta al mismo tiempo
desafíos y oportunidades. La preocupación
mayor son los eventos de salud pública que
pueden brotar localmente y propagarse a
nivel global, como se ha visto recientemente
con la pandemia de COVID-19. Otros eventos
recientes han demostrado también que el
estado actual de la capacidad de preparación
es insuficiente para dar una respuesta efectiva
a emergencias de salud pública a gran escala.
Los eventos mayores, como el brote del virus
Zika en Latinoamérica, el brote de Ébola en
África occidental y la pandemia de COVID-19,
han sido recordatorios brutales de cuán
importante es la preparación para afrontar
todo tipo de emergencias sanitarias a todo
nivel para la seguridad sanitaria global. (1)
Además, el impacto de estos eventos puede
superar a los sistemas de salud y afectar
muchas partes de la sociedad.
Mejorar la seguridad sanitaria no es un gasto,
sino una inversión. Las pruebas sugieren
que financiar la preparación no se compara
con el costo de la inacción y que la inversión
puede crear reducción de costos en el
futuro1. (2)(3). Si no se aumenta la inversión,
personas, los las emergencias de salud pública global
continuarán siendo un reto. (4) A pesar de
todos los esfuerzos de reforzar la seguridad
sanitaria a nivel nacional y global, los países
continúan teniendo diferentes niveles de
capacidad para lograr esto. Un análisis del
reporte de datos anuales del Reglamento
de Salud Internacional llevado a cabo en el
contexto de la pandemia de COVID-19 mostró
que los países varían considerablemente
en su capacidad para prevenir y detectar
los brotes, responder a estos y recuperarse
de estos. (5) Esto es un recordatorio de que
simplemente somos tan fuertes como el país
y el sistema sanitario más débiles en nuestro
mundo interconectado. (6)
Los países pueden tener diferentes
necesidades para asegurarse de que
pueden movilizar recursos para responder
adecuadamente a las emergencias sanitarias
además de las demandas de servicios de salud
rutinarias. Por ejemplo, los países de ingresos
bajos y medios pueden requerir apoyo para
aumentar rápidamente sus recursos humanos
altamente capacitados y especializados,
debido al papel vital del personal sanitario
en los sistemas de salud al momento
de responder a emergencias sanitarias2.

1
Por ejemplo, el Banco Mundial considera a la prevención y control de las enfermedades infecciosas como un objetivo de inversión altamente efectivo y de bajo costo.
2
En este sentido, la estrategia Global Strategy on Human Resources for Health: Workforce 2030 fue desarrollada para mejorar la inversión en el personal sanitario y la
cobertura de servicio sanitario, así como también la gestión de riesgo de emergencia y desastres. La estrategia no solo ayuda a los países a construir en general un sistema
sanitario fuerte, sino que también reduce la vulnerabilidad al proporcionar recursos humanos requeridos para la gestión de emergencias. (76)

SISTEMAS DE SALUD PARA LA SEGURIDAD SANITARIA | 1

INTRODUCCIÓN
Por otro lado, en los países con ingresos altos
con sistemas de salud establecidos, el reto
principal durante una emergencia sanitaria
puede ser la capacidad de gestionar un
gran incremento en la demanda de servicios
de salud en un periodo corto, como se vio
en la pandemia de COVID-19. Finalmente,
todos los países independientemente de sus
ingresos se enfrentaron a dificultades en la
adquisición de equipos médicos necesario y
medicamentos para atender el aumento de
demanda de estos suministros durante la
pandemia debido a la fuerte competencia. (7)
(8) (9) (10) (11) (12)
La reciente crisis ha recalcado la necesidad de
los países de identificar las capacidades difíciles y
las deficiencias existentes para poder asegurarse
de que los sistemas de salud estén preparados
para resistir el aumento de estrés causado por
la emergencia sanitaria enorme y grave, que
también puede afectar la prestación de servicios
de salud esenciales. Considerando lo anterior,
el fortalecimiento efectivo y coordinado de los
sistemas de salud contribuye al fortalecimiento
de la seguridad sanitaria para una mejor
prevención de eventos y amenazas a la salud
pública, la detección de estas y la respuesta
a estas, y por consiguiente, contribuye a la
construcción de un mundo más sano y seguro.
Varios estudios recalcan la superposición
entre el esfuerzo de fortalecer y de invertir
en los sistemas de salud para lograr uno que
sea fiable y sostenible y que provea cobertura
médica universal (CMU), y que, al mismo
2 | SISTEMAS DE SALUD PARA LA SEGURIDAD SANITARIA
Health Systems for Health Security
es un enfoque que reúne de manera
armónica los esfuerzos para fortalecer
los recursos y las capacidades requeridas
para la implementación del Reglamento
Sanitario Internacional, los componentes
de los sistemas de salud y los de otros
sectores para gestionar de manera efectiva
las emergencias sanitarias, y al mismo
tiempo, mantener la continuidad de los
servicios de salud en todo momento.
tiempo, mejore la seguridad nacional y global.
(13) (14) (15) (16) Para ilustrar lo anterior, hay un
resumen de un análisis de investigaciones
cambiante de casos de estudio de países
sobre los sistemas de salud para la seguridad
sanitaria que está disponible en el Anexo 1.
Construir y mejorar estas conexiones implica
un conjunto complejo de temas conceptuales
y prácticos para los países, para la OMS y
para los miembros. Hay una necesidad de
una narrativa clara y simple y un marco bien
definido para construir sistemas de salud
fuertes y sistemas de salud que responden a
estos propósitos. Además, el mensaje sobre
la inversión en la seguridad sanitaria, las
ganancias y los resultados esperados tienen
que ser reforzados. (17)
En particular, hay una gran necesidad de
entender mejor: (i) qué capacidades se
requieren para un sistema de salud resiliente y
receptivo para la seguridad sanitaria; (ii) dónde

se encuentran las intersecciones entre sistemas
de salud, seguridad sanitaria y otros sectores;
(iii) cómo se pueden superar los retos en estas
intersecciones y aprovechar las oportunidades
para una gestión efectiva, multisectorial y
multidisciplinaria de las emergencias sanitarias.
“Los sistemas de salud de calidad no
solo mejoran los resultados de Salud en
tiempos de paz, sino que son también
un bastión contra los brotes y otras
emergencias sanitarias públicas. La
CMU y la seguridad sanitaria son los dos
lados de la misma moneda”.
Dr. Tedros, director general de la OMS
The Lancet
1.2 
Finalidad, objetivos
y público dirigido
del marco
Finalidad
La finalidad de este marco de “sistemas de
salud para la seguridad sanitaria” es dar
apoyo a los países, a la OMS y a los socios
para reunir las capacidades requeridas por
el RSI, los componentes de sistemas de
Salud y otros sectores para una efectiva
gestión multisectorial y multidisciplinaria
de las emergencias sanitarias. Es un enfoque
innovador que complementa los conceptos
y herramientas existentes para la capacidad
INTRODUCCIÓN
de construir una seguridad sanitaria global;
también abarca diferentes tipos de riesgos que
surgen de peligros y eventos biológicos y no
biológicos.
Objetivos
Los objetivos del marco de los sistemas de
salud para la seguridad sanitaria son los
siguientes:
Æ Promover un entendimiento común
de lo que conllevan los sistemas de
salud para la seguridad sanitaria y cómo
contribuyen para mejorar la seguridad
sanitaria nacional y global.
Æ Delinear los componentes esenciales de
los sistemas de salud y otros sectores
que juegan un papel importante para
satisfacer las demandas impuestas por la
emergencia sanitaria.
Æ Explicar cómo los países pueden definir,
priorizar y monitorear las acciones y
las inversiones en seguridad sanitaria,
sistemas de salud y otros sectores para una
gestión multisectorial y multidisciplinaria
de las emergencias sanitarias para una
mejor seguridad sanitaria global.
Æ Ayudar a los socios y donadores para
un mejor apoyo a los países en el
reforzamiento de la seguridad sanitaria
a través de la identificación de dónde se
necesita más inversión en los sistemas
de salud, cómo invertir mejor y cómo el
financiamiento puede ser sostenible.
Æ Resaltar los desafíos relacionados con la
SISTEMAS DE SALUD PARA LA SEGURIDAD SANITARIA | 3
INTRODUCCIÓN

Reconocimientos: © OMS / Mark Nieuwenhof

implementación de los sistemas de salud coordinar e implementar las estrategias
para la seguridad sanitaria. de seguridad sanitaria. Esto va más allá
del Ministerio de Salud para incluir a las
Los resultados podrían ser los siguientes:
partes interesadas de otros sectores que
Æ Mayor conciencia de la importancia de están involucradas de alguna manera en
la construcción de los sistemas de salud la gestión de las emergencias sanitarias.
para la seguridad sanitaria.
Æ Socios y donantes que apoyan y financian
Æ Más relaciones de trabajo sinérgicas el reforzamiento de las capacidades de
entre la seguridad sanitaria, los sistemas seguridad sanitaria o construyen sistemas
de salud otros sectores para una gestión de salud.
multisectorial y multidisciplinaria de las
Æ Investigadores e instituciones académicas
emergencias sanitarias.
interesadas o relacionadas en los esfuerzos
Æ Aumento de la inversión en los sistemas de investigación para generar pruebas para
de salud tanto en la prestación de servicio una gestión efectiva de las emergencias
diario para alcanzar la cobertura médica sanitarias.
universal, como también en seguridad
Æ Otras instituciones y los líderes de la
sanitaria a largo plazo al prevenir, detectar
comunidad interesados o que pueden
y mitigar rápidamente el incidente y el
estar potencialmente relacionados en la
impacto de las emergencias sanitarias.
gestión de las emergencias sanitarias.

Público dirigido
El público principal del marco incluye a los
siguientes grupos de personas:

Æ Los responsables y expertos en salud

pública en países responsables de definir,

4 | SISTEMAS DE SALUD PARA LA SEGURIDAD SANITARIA

02 PRINCIPIOS RECTORES
Los principios rectores del marco de los
sistemas de salud para la seguridad sanitaria
se describen abajo.
Enfoque en todos los peligros: La
gestión de todo el espectro de amenazas
y eventos de emergencia está basada en
el reconocimiento de que hay elementos
comunes (y capacidades comunes
requeridas) en la gestión de los diferentes
tipos de riesgos, incluida la respuesta a las
emergencias.
Enfoque basado en los riesgos: Los
riesgos que representan las emergencias
a las comunidades están directamente
relacionados con la exposición de las
comunidades al riesgo y su capacidad de
gestionarlas. Los países deberían tener un
buen conocimiento de los riesgos a los
cuales están expuestos a nivel local, regional
y nacional. Los países deben construir y
reforzar sus sistemas de salud para que la
capacidad de seguridad sanitaria cumpla
con las demandas impuestas por el riego
relevante identificado. Esto contribuirá a
minimizar las emergencias sanitarias y otras
consecuencias. (18)
Enfoque multisectorial y de la sociedad
en su totalidad: Las políticas nacionales en
otros sectores independientes aparte del
sanitario tienen una gran incidencia en los
factores de riesgo para las enfermedades,
y los beneficios de salud pueden lograrse
mucho más fácilmente al influir las políticas
públicas en los sectores relevantes (como
medioambiente, transporte, comercio,
impuestos, educación, agricultura, desarrollo
urbanístico, alimentación y energía) que
haciendo cambios solamente en las
políticas sanitarias. (19) Las autoridades
nacionales deberían, por lo tanto, adoptar
un enfoque para la prevención y el control
de las enfermedades que acerque a los
múltiples sectores y disciplinas. Con este
fin, la OMS ha publicado un marco de
coordinación de preparación multisectorial.
(20) Al mismo tiempo, hay contribuciones
y otras partes interesadas que juegan un
papel importante, incluidos los individuos,
familias y comunidades, organizaciones
intergubernamentales e instituciones
religiosas, parlamentos, sociedad civil, ámbito
académico, medios de comunicación,
asociaciones voluntarias y sector privado.
Para anticipar efectivamente, prevenir y
gestionar las emergencias sanitarias, se
requiere una estrategia de compromiso de
muchos niveles de un servicio sanitario, de
la sociedad completa y del gobierno en su
totalidad. Muchos autores describen este
compromiso como la mejor manera de
encargarse de las emergencias sanitarias; por
consiguiente, las debilidades en cualquiera
de los sectores relevantes tienen que ser
consideradas para el plan de preparación.
(21) (22) (23) (24)
SISTEMAS DE SALUD PARA LA SEGURIDAD SANITARIA | 5
PRINCIPIOS RECTORES

Es imperativo que haya un ambiente

habilitante a nivel nacional: Para que
los principios rectores mencionados
anteriormente puedan ser una realidad
operativa, es necesario crear un ambiente
habilitante para la gestión efectiva de
la emergencia sanitaria en todos los
tipos de contextos . Esta es una tarea 3

compleja que abarca diversas estructuras y

procesos, tales como tener un marco legal
apropiado, mecanismos financieros sanos
y buenas estructuras de gobierno. Los
gobiernos, la OMS y los socios tienen un
papel importante en la garantía de una
coordinación de preparación armoniosa
cuando tengan que fortalecer los sistemas de
salud para la seguridad sanitaria de acuerdo
a los Reglamentos De Salud Internacionales.
(RSI) 2005. (25) (26)

3
El marco está planeado para ser aplicable en todos los tipos de contextos, con adaptaciones necesarias a los contextos locales, aunque algunos reciben cobertura particular
debido a sus circunstancias únicas, como escenarios en conflicto, contextos de emergencia prolongadas, contextos de economía precaria, poblaciones desplazadas violenta-
mente, megalópolis, islas pequeñas, deterioro medioambiental y contextos de condiciones climáticas y áreas propensas a desastres.

6 | SISTEMAS DE SALUD PARA LA SEGURIDAD SANITARIA

 COMPONENTES DEL

03 MARCO DE SISTEMAS
DE SALUD PARA LA
SEGURIDAD SANITARIA
Los sistemas de salud para la seguridad
sanitaria deben tomar en cuenta los objetivos
de CMU (todas las personas pueden tener
acceso a servicios de salud de calidad sin
dificultades financieras) y los de seguridad
sanitaria (minimizar la vulnerabilidad de
eventos de salud pública apremiantes que
ponen en peligro la salud colectiva de la
población, incluso a lo largo de los límites
geográficos). Esto supone sistemas de
salud que puedan resistir, absorber, tener
capacidad, adaptarse y recuperarse de los
efectos de las emergencias sanitarias de una
manera oportuna y eficiente.
mejor seguridad sanitaria está asociada con
sistemas de salud que son más resistentes.
Mejorar los sistemas de salud para la seguridad
sanitaria consiste en desarrollar, reforzar
y mantener las capacidades del RSI y los
componentes de los sistemas de salud, así
como también los de otros sectores de los que
dependen los sistemas de salud. Todo esto se
basa en tener comunidades resistentes que
están involucradas en proyectos, intervenciones
o actividades que abordan los asuntos que
afectan su bienestar, incluso antes de las
emergencias sanitarias y durante estas. Esto
está ilustrado en la figura 1.

Figura 1: Componentes del enfoque de los

Los sistemas de salud y las capacidades de
preparación para emergencias se refuerzan
una a otra. (27) El fortalecimiento de los
sistemas de salud los hace más resistentes y
más capaces de detectar y
controlar los brotes antes
de que se propaguen, y
las funciones públicas
s a n i t a ri a s m e j o ra d a s
contribuyen a la gestión
de casos de buena calidad
y a fuertes sistemas de
vigilancia y de respuesta
necesarios para la detección
y el control temprano de
enfermedades. Los sistemas
de salud fuertes son, por
lo tanto, esenciales para la
seguridad sanitaria, y una
sistemas de salud para la seguridad sanitaria e
interconexiones entre uno y otro. Los sistemas
de salud fuertes son importantes componen-
tes para lograr una seguridad sanitaria
Sistema de salud
Necesidades de seguridad sanitaria
Más allá del sector de la salud
Sistemas de Sectores y partes Entornos nacionales propicios
salud resilientes interesadas que (p.ej. Gobernanza, financiamiento)
para la seguridad contribuyen a
sanitaria sistemas de salud Sectores y partes interesadas que
(p.ej. partes fuertes para la contribuyen a la seguridad sanitaria
esenciales de los seguridad sanitaria (p.ej. Defensa, parlamentos)
sistemas de salud) (p.ej. ASH para PCI)
Obligaciones internacionales y enlaces
con la seguridad sanitaria global
(p.ej. Comité de emergencia del RSI,
Comité de conducción de interagencias)
Comunidades
Comunidades fuertes (p.ej. Confianza, reducción de riesgo)

SISTEMAS DE SALUD PARA LA SEGURIDAD SANITARIA | 7

COMPONENTES DEL MARCO DE SISTEMAS DE SALUD PARA LA SEGURIDAD SANITARIA

Este Marco se basa en i) las capacidades del es un instrumento vinculante de la ley

RSI; (28) ii) los componentes adicionales de internacional, y su propósito es prevenir,
los sistemas de salud; y iii) los componentes proteger, controlar y proveer una respuesta
de otros sectores (más allá del sector salud) sanitaria a la propagación internacional de
que conforman dependencias críticas con enfermedades con acciones proporcionales
la salud y que fortalecen los sistemas de y limitadas a los riesgos de la salud pública
salud para la seguridad sanitaria4. Cada uno y que evitan interferencias innecesarias al
de estos tres componentes principales se comercio y tráfico internacional. (30) A nivel
elabora más ampliamente abajo. regional, la implementación del RSI está
apoyada por los marcos regionales, tales
como Vigilancia y Respuesta Integrada de
3.1 Las áreas temáticas que
Enfermedades (VRIE) en la región de África,
se considerarán al construir y la Estrategia para la Emergencia de Salud
las capacidades de un país Pública y el Brote Enfermedades de Asia-
con respecto a la seguridad pacífico (APSED III).

sanitaria Las áreas temáticas que se considerarán al

La seguridad sanitaria depende de la construir las capacidades de un país con
efectiva implementación de las capacidades respecto a la seguridad sanitaria requisitos
principales del Reglamento Sanitario para prevenir, detectar, responder y
Internacional (2005). (29) El RSI de 2005 recuperarse de una emergencia sanitaria:

4
Por ejemplo, esto incluye las capacidades en los sectores de sanidad animal, agricultura, industria de la alimentación, energía, urbanismo, lugar de trabajo, transporte,
comunidades, comunicación, etc.

8 | SISTEMAS DE SALUD PARA LA SEGURIDAD SANITARIA

 COMPONENTES DEL MARCO DE SISTEMAS DE SALUD PARA LA SEGURIDAD SANITARIA

Las áreas temáticas que se considerarán al construir las capacidades

de un país con respecto a la seguridad sanitaria

1 Liderazgo: Desde los más altos niveles del gobierno y a través de toda la cadena
de comando, los mecanismos e instrumentos para facilitar la toma de decisiones,
conectando la ciencia con las políticas

2 Apoyo: Mantener la preparación en lo más alto de la agenda política/inversiones

prolongadas

3 Legislación y políticas: Para implementar el RSI, leyes, regulaciones, requerimientos

administrativos, políticas y otros instrumentos gubernamentales operativos y coherentes
a través de los sectores relevantes y procesos de evaluación regular para incorporar las
lecciones aprendidas

4 Financiamiento: mecanismos de financiación nacional sostenibles para la

implementación y la respuesta a emergencias del RSI

5 Coordinación en todos los niveles y todos los sectores y en toda la sociedad:

Incluyendo el enfoque de un solo sistema sanitario, la participación de la sociedad civil,
parlamentarios y colaboraciones civiles-militares; y coordinación a nivel local y regional,
de ciudades y de establecimientos urbanos

6 Coordinación del RSI: Funciones del Punto de Foco Nacional del RSI incluidas las
comunicaciones y la creación de informes del RSI, los mecanismos de coordinación global
y la arquitectura

7 La participación y el compromiso de la sociedad y la comunicación de riesgos: Sistemas

de comunicación, coordinación, comunicaciones públicas, compromiso, señalamiento de
percepciones, desinformación, empoderamiento de los ciudadanos, apoyo, capacidades
de las comunidades, comunidad del personal sanitario/enfoque de Atención Sanitaria
Primaria, confianza en los gobiernos y sistemas

8 Capacidad de los recursos humanos: Estrategia de desarrollo del personal,

disponibilidad, competencias, disciplinas esenciales, cobertura geográfica, aumento,
entrenamiento

9 Vigilancia: Indicador, basado en acontecimiento y comunidad, herramientas electrónicas,

uso compartido y análisis de los datos

10 Sistema de Laboratorio Nacional: Un sistema de coordinación/una cadena de

diagnóstico, referente, transporte, pruebas de amenazas sanitarias prioritarias, agrupación
de recursos y pericia, gestión de datos, creación de informes, control de calidad

11 Bioseguridad y bioprotección: Sistemas, entrenamiento, prácticas

12 Puntos de entrada: Coordinación, vigilancia y capacidades rutinarias, respuesta efectiva

SISTEMAS DE SALUD PARA LA SEGURIDAD SANITARIA | 9

COMPONENTES DEL MARCO DE SISTEMAS DE SALUD PARA LA SEGURIDAD SANITARIA

13 Vacunación: Cobertura, acceso, entrega, capacidad de producción de la vacuna

14 Prevención y control de infecciones: Programas e iniciativas en instalaciones de

cobertura primaria terciaria, prevención y control de infecciones de la comunidad

15 Resistencia antimicrobiana: Estrategia de resistencia antimicrobiana nacional,

administración, prescripción adecuada

16 Acceso a servicios esenciales de salud y provisión continua: incluidos el acceso a

cuidados primarios, servicios de apoyo (p.ej. salud mental), instalaciones sanitarias seguras

17 Evaluación de riesgos, planeación y preparación de respuesta, pruebas: Monitoreo y

evaluación de riesgos, recursos y vulnerabilidad, planes de seguridad sanitaria, incluidos
Planes de Continuidad de Negocios; pruebas funcionales, incluidos ejercicios de gestión,
capacidades de monitoreo y evaluación del estado de preparación

18 Operaciones de respuesta a la emergencia: Coordinación de respuesta, centro de

operaciones, capacidad de gestión de casos y brotes, gestión de desastres, planeación y
coordinación de recuperación

19 Contramedidas médicas y despliegue de personal: Logística y suministros, acopio,

activación y coordinación de contramedidas y reasignaciones de personal

20 Investigación y desarrollo/innovación: Para la preparación y la gestión de riesgos de

emergencia

21 Intervenciones: Para la gestión de i) enfermedades zoonóticas; ii) eventos de seguridad

alimentaria; iii) accidentes químicos; vi) emergencias de radiación; vii) eventos deliberados

22 Conexión con otros determinantes de la preparación: Consideraciones de género, clima,

infraestructura determinantes intrínsecos y extrínsecos que afectan a las poblaciones
vulnerables

*La Gobernanza se podría agrupar bajo el liderazgo, el apoyo, la legislación, las políticas, el
financiamiento, la coordinación, etc.
Esta lista fue redactada preliminarmente
sobre la base del marco existente y su
conjunto de instrumentos relacionados
para apoyar la capacidad principal de
monitoreo y evaluación del RSI, el desarrollo
y el fortalecimiento. Sin embargo, también
incluye lecciones que se pueden aprender
de mayores emergencias sanitarias
públicas recientes (incluida la pandemia
por COVID-19).
El desarrollo y el mantenimiento de las
capacidades principales del RSI de 2005
están guiados por las acciones coordinadas
y colectivas descritas en el Marco de
Evaluación y Monitoreo del RSI de la OMS
(RSI MEM) (31) y por las herramientas
relacionadas, incluidos los Puntos de
referencia de la OMS para las capacidades
del RSI (28), el Plan de Acción Nacional para
la Seguridad Sanitaria (PANS) (32), RSI- DSV

10 | SISTEMAS DE SALUD PARA LA SEGURIDAD SANITARIA

 COMPONENTES DEL MARCO DE SISTEMAS DE SALUD PARA LA SEGURIDAD SANITARIA

(Desempeño de Servicios Veterinarios), guían a los Estados Partes, socios,

Talleres de Acercamiento Nacionales (TAN) donantes y organizaciones nacionales
(33) y la Herramienta para la Evaluación e internacionales en las acciones
Estratégica de Riesgos (STAR) (28) sugeridas necesarias para mejorar las
capacidades para la seguridad sanitaria
Æ El RSI MEM es un conjunto de
del RSI. Esto puede ayudar a los países
instrumentos creados por la OMS y sus
en el desarrollo de sus planes nacionales,
socios, el cual abarca 4 componentes:
tales como su plan de acción para el RSI
El Reporte Anual de la Autoevaluación
o la seguridad sanitaria.
del Estado Parte (RAEP) obligatorio
y tres componentes voluntarios, Æ Los Talleres de Acercamiento
específicamente los análisis posteriores Nacionales de RSI- DSV son eventos
a las acciones (APA), ejercicios de de tres días organizados por la OMS y
simulación (EjerSim) y Evaluaciones la Organización Mundial de Sanidad
Externas Conjuntas (EEC). El RSI MEM Animal (OIE), que reúnen a los
pretende proporcionar un resumen participantes de salud pública y de los
exacto y completo a nivel nacional de servicios de sanidad animal. El objetivo
la implementación de los requisitos de es analizar y mejorar la colaboración
conformidad con el RSI para desarrollar entre los dos sectores en la prevención,
y monitorear capacidades para detectar, la detección y la respuesta a
monitorear y mantener las funciones y enfermedades animales y otros eventos
capacidades de la salud pública. de salud en la interrelación de humanos
Æ El plan de acción nacional para la y animales (esto incluye la seguridad
seguridad sanitaria es un proceso de alimentaria, calidad alimentaria y
planeación de un país para muchos años resistencia antimicrobiana).
que puede acelerar la implementación Æ Finalmente, la Herramienta para la
de las capacidades principales del RSI Evaluación Estratégica de Riesgos
y está basado en el enfoque de Una (STAR) es un instrumento desarrollado
Salud, todos los peligros, el gobierno por la OMS para apoyar a los Estados
en su totalidad. Captura las prioridades Miembros en la evaluación de
para la seguridad sanitaria, acerca a riesgos usando una metodología
todos los sectores, identifica socios y estandarizada. Esto permite a los países
reparte recursos para la capacidad y el llevar a cabo una evaluación basada en
desarrollo de la seguridad sanitaria. pruebas de un riesgo específico de una
Æ Los Puntos de referencia de la manera comparable, reproducible y
OMS para las capacidades del RSI justificable.

SISTEMAS DE SALUD PARA LA SEGURIDAD SANITARIA | 11

COMPONENTES DEL MARCO DE SISTEMAS DE SALUD PARA LA SEGURIDAD SANITARIA

Todos los materiales relacionados con
el RSI se pueden encontrar en el Portal
de Colaboración Estratégica para la
Seguridad Sanitaria y Preparación
de Emergencia. (CES). El portal de
CES es una plataforma digital que
permite compartir e intercambiar
conocimientos en inversiones
seguridad sanitaria multisectorial,
actividades y capacidades a escala
regional, nacional y global. También
centraliza todos los marcos
herramientas relacionadas con el RSI,
así como también datos y reportes. El
portal también provee a los interesados
documentos, datos y recursos que
abarcan áreas claves vitales
la seguridad sanitaria global, tales
como operaciones para Una Salud,
sistemas de salud, cobertura médica
universal (CMU), Objetivos
Desarrollo Sostenible, preparación
para la pandemia de la gripe, gestión
de riesgos de desastres, resistencia
antimicrobiana (RAM), Monitor Global
de la OMS, Observatorio de Salud
Global de la OMS (OSG) y RSI (2005).
(34)
3.2 Sistemas de salud
La Organización Mundial de la Salud
(OMS) tiene un marco que describe los
sistemas de salud en relación a las seis
partes esenciales. (35) (36) Estas definen
los componentes esenciales que todos
los sistemas de salud en todo el mundo
deben tener sin importar cómo están
organizados) para alcanzar sus objetivos.
Las partes esenciales están definidas a
continuación:
1. El liderazgo y la gobernanza implica
asegurar que los marcos de política
de estratégica existan y estén combinados
con supervisión efectiva, coaliciones
constructivas, regulaciones, atención al
diseño de sistema y responsabilidad.
y
2. Personal sanitario con buen
desempeño es el que trabaja de manera
que receptiva, equitativa y eficiente
para lograr los mejores resultados de
seguridad sanitaria posibles. (p.ej. existe
para
personal suficiente, están distribuidos
equitativamente, son competentes,
receptivos y productivos).
de 3. Un buen sistema financiero sanitario
reúne fondos adecuados para la salud,
de manera que asegura a las personas
que pueden usar los servicios necesarios,
y que están protegidas de un desastre
económico o empobrecimiento
relacionado con su pago. Proporciona
incentivos a los proveedores y usuarios
para que sean eficientes.
4. Los servicios de salud receptivos
son aquellos que proporcionan
intervenciones sanitarias de calidad,
efectivas, seguras, personales y no
personales a aquellos que las necesitan,
cuando y donde lo necesitan, con el
mínimo gasto de recursos.

12 | SISTEMAS DE SALUD PARA LA SEGURIDAD SANITARIA

 COMPONENTES DEL MARCO DE SISTEMAS DE SALUD PARA LA SEGURIDAD SANITARIA

5. Un sistema de información sanitaria claves para tener una visión completa y

que funciona bien es el que asegura amplia de las capacidades del sistema
que la producción, el análisis, la sanitario, en particular:
diseminación y uso fiable y oportuno
de la información sobre los factores de Æ Bien Común para la Salud (BCS) (2)
sanidad, el desempeño de los sistemas (38) (39)
de Salud y los estados de sanidad. Æ Funciones esenciales de la salud
6. Un sistema sanitario con pública (FESP) (40)
buen desempeño garantiza el Æ Atención Sanitaria Primaria (ASP)
acceso equitativo a medicamentos (41) (42)
esenciales, vacunas y tecnologías de
calidad asegurada, seguras, eficaces y A pesar de la diversidad, diferentes marcos-
rentables y su buen estado científico y enfoques de sistemas de Salud son
rentabilidad de uso. complementarios porque ofrecen vistas
sinérgicas del sistema sanitario y pone un
Existen enlaces importantes y complejos gran énfasis en los diferentes elementos.
entre las seis partes esenciales del sistema (43) Todos ellos se pueden utilizar para
sanitario. (37) Por ejemplo, algunos son evaluar, planear y priorizar, implementar
componentes transversales, como el y monitorear la construcción y el
liderazgo y la gobernanza, y los sistemas de fortalecimiento de los sistemas sanitarios.
información sanitaria, que proporcionan
la base para la política y la regulación En particular, adoptar un enfoque de ASP
general de todas las otras partes esenciales es clave para la construcción de sistemas
sanitarias. Los componentes de entradas de salud para la seguridad sanitaria fuertes
principales para el sistema sanitario y adaptables. Esto es sobre todo porque,
incluyen, específicamente, la salud la aunque la prevención, la detección y
financiación y el personal sanitario.Y los la respuesta a la emergencia sanitaria
dos últimos componentes de sistemas de involucra todos los niveles del sistema
salud específicamente productos médicos sanitario, empieza fundamentalmente e
esenciales, vacunas y tecnologías, servicios involucra a las comunidades locales. Un
de Salud, reflejan los resultados inmediatos sistema sanitario con una orientación ASP
del sistema sanitario, p.ej. la disponibilidad y la integración sistemática de su gestión
de la distribución de los cuidados. (36) de los riesgos de emergencia puede
proporcionar los fundamentos esenciales
Además de las partes esenciales se deben tanto para la AMU como para la seguridad
considerar también un número de ideas sanitaria.

SISTEMAS DE SALUD PARA LA SEGURIDAD SANITARIA | 13

 Bien común para la salud (BCS)
El BCS provee el ambiente habilitante crítico para los servicios de salud personales
proporcionados por el sistema sanitario; más ampliamente, estos son esenciales para la
construcción de seguridad sanitaria nacional y global, incluidas la prevención y la mitigación
de una epidemia y las amenazas medioambientales a las sociedades humanas. (37) Estas
funciones e intervenciones basadas en poblaciones son de bien público o tienen un gran efecto
colateral ya que benefician a la sociedad más que a un solo individuo. Como consecuencia de
estas características, el mercado nunca financiará o creará un BCS. La agenda del BCS aplica
principios económicos para la salud pública para identificar las funciones claves que requieren
financiación pública independientemente de si son proporcionados por los sectores público o
privado. (81) El BCS se rige en cinco categorías y se presentan algunos ejemplos seleccionados:
l Política y coordinación: Creación de políticas nacionales, capacidades institucionales y
mecanismos de coordinación
Æ (p. ej. el planeamiento y la gestión de la preparación y la respuesta a la emergencia, la
seguridad sanitaria y las políticas y estrategias de política de riesgo medioambiental, la
gestión y el compromiso de la comunidad, las capacidades y los planes institucionales,
las plataformas o los sistemas de coordinación, las políticas y las estrategias regionales
y sectoriales);
l Reglamento y legislación: Campo completo de instrumentos legales
Æ (p. ej. el Reglamento para la seguridad de medicamentos y equipos médicos, la
legislación de las capacidades del RSI, reglamentos y directrices medioambientales
[p.ej. para la biodiversidad, la calidad del agua y del aire]; acreditación de centros y
proveedores de salud)
l Impuestos y subsidios: Instrumentos financieros para influir el comportamiento individual
y del mercado
Æ (p.ej. impuestos a productos que afectan la salud para crear indicaciones de mercado
que lleven al cambio de comportamiento);
l Información, análisis y comunicación: Recopilar y analizar información y monitorear los
cambios de nivel de la población
Æ (p.ej., enfermedades humanas y animales, medioambiente y riesgos [p.ej., AMR,
químicos y radiación], vigilancia, comunicación y difusión; el comportamiento de la
comunidad cambia la comunicación, la investigación y la evaluación);
l Servicios a la población: Servicios que afectan a toda la sociedad y son fundamentales
para la salud pública
Æ (p.ej., tratamiento y control de aguas residuales, control del vector, gestión de
desechos médicos y sólidos).
El BCS forma la fundación para los objetivos relacionados con la seguridad sanitaria. Estos
proporcionan la razón económica por la cual es importante para los gobiernos invertir en las
capacidades del RSI; además, el BCS abarca más allá de los eventos y amenazas a la salud pública,
también para incluir los factores de origen de riesgos a partir de factores determinantes sociales,
la degradación del medioambiente y las enfermedades no transmisibles. Todos estos esfuerzos
son esenciales para lograr un progreso efectivo hacia la cobertura médica universal (AMU). (36)
Es importante señalar que la BCS no es parte completamente del sector sanitario y que
tampoco cuenta con la financiación total a nivel nacional. Existen BCS específicos que tienen
que ser gobernadas y financiadas a nivel regional o global (p.ej. conocimientos compartidos,
investigación y desarrollo; iniciativas de cruce de fronteras para la preparación y respuesta a
emergencias sanitarias), como lo ha demostrado claramente la crisis de COVID-19.

14 | SISTEMAS DE SALUD PARA LA SEGURIDAD SANITARIA

Funciones esenciales de la salud pública (FESP)
Dado el gran alcance y la naturaleza intersectorial de la estructuras y prácticas de la salud
pública, otro enfoque que ha sido utilizado para describir los servicios que corresponden al
área de salud pública son las Funciones Esenciales de la Salud Pública (FESP). Las FESP han
sido descritas por Yach (91) como un grupo de actividades fundamentales que abordan los
determinantes de la salud, la protección de la salud de la población y el tratamiento de la
enfermedad. Desde que la OMS publicó la primera lista de FESP en 1998, ha sido un método
recurrente usado por las regiones de la OMS, los Estados Miembros y otros actores de salud
globales para ayudar a definir las competencias de la salud pública y trazar reformas a los
sistemas de salud.
El contenido del marco de FESP se puede dividir en dos categorías (38):
l Funciones contrapuestas (Horizontales), basadas aproximadamente en las partes
esenciales de los sistemas de salud (gobernanza, financiamiento, recursos humanos,
sistemas de información de salud, investigación y participación social y comunicación
sanitaria)
l Funciones basadas en el servicio (Verticales) que conforman los servicios de salud pública
tradicionales proporcionados por los sistemas de salud modernos (protección sanitaria,
promoción sanitaria, prevención de enfermedades, cuidados de salud, preparación para
las emergencias sanitarias públicas y otras funciones verticales).
Según la descripción anterior, hay claras conexiones entre FESP y tanto las partes esenciales
de los sistemas de Salud como las capacidades del RSI para las emergencias sanitarias.

Atención Sanitaria Primaria (ASP)

La construcción, el fortalecimiento y el mantenimiento de los sistemas de salud deben basarse
en la adopción de un enfoque de Atención Sanitaria Primaria. Esto contribuye a una mayor
eficiencia y equidad en la cobertura sanitaria y mayor seguridad en el sector sanitario y otros. (40)
El enfoque de la Atención Sanitaria Primaria proporciona un fundamento para la emergencia
sanitaria y la gestión de riesgos y para crear comunidades y países resistentes. La ASP tiene
tres pilares sinérgicos e interrelacionados: (a) comunidades y gente empoderada; (b) políticas
multisectoriales y acción para la salud; y (c) servicios de salud fuertes e integrados con cuidados
primarios de buena calidad.
La ASP promueve, a través de estos tres pilares, no solo una respuesta de emergencia efectiva,
sino también un sistema preparado y con capacidad de recuperación que pueda prevenir y
mitigar emergencias, y resistir a estas y recuperarse de estas, y, al mismo tiempo, continuar
proporcionando servicios de salud esenciales en todo momento. (39)
La importancia de adoptar un enfoque de ASP también se menciona en un documento sobre
la construcción de sistemas de salud fuertes para un AMU y Seguridad Sanitaria.

SISTEMAS DE SALUD PARA LA SEGURIDAD SANITARIA | 15

COMPONENTES DEL MARCO DE SISTEMAS DE SALUD PARA LA SEGURIDAD SANITARIA
3.3 Otros sectores
Los sistemas de Salud y las capacidades
del RSI solos no pueden abarcar todo lo
que se requiere para asegurar totalmente
una prevención efectiva para toda
sociedad, la detección y la respuesta ante
emergencias públicas. En efecto, más allá de
los componentes descritos anteriormente, se
requieren capacidades adicionales de otros
sectores para asegurar un verdadero enfoque
para toda la sociedad para la seguridad
sanitaria global. Este imperativo ha sido
demostrado en la pandemia de COVID-19,
que golpeó principalmente a personas
vulnerables afectadas negativamente por
factores de riesgo prevenibles, determinantes
económicos y sociales. (44) Las sociedades
forman un complejo sistema adaptable con
cambios en cualquier parte interconectada
del sistema que tiene repercusiones en su
totalidad. (45)
Para captar la atención totalmente en la
seguridad sanitara sostenible, es necesario
ir más allá del sector sanitario (46) y hacia
el alcance total de determinantes en contra
y acciones necesarias para proporcionar
sistemas de salud para la seguridad sanitaria
sostenibles. Esto incluye la participación de
los otros sectores que apoyan los sistemas de
salud, en particular los servicios de entrega y
personal adecuado. (47)
Por ejemplo, los servicios de salud
dependen de la adecuada provisión de
servicios esenciales y el apoyo de agua
16 | SISTEMAS DE SALUD PARA LA SEGURIDAD SANITARIA
Ejemplos de contribuciones
e interdependencia con otros
sectores
Ejemplo de Resistencia Antimicrobiana
la (RAM): La RAM tiene sus causas de origen
en sectores que van desde salud, agua y
saneamiento, alimentación y agricultura
hasta medioambiente y comercio.
Por definición, ningún departamento
gubernamental u organización
independiente puede afrontarlo solo.
Contener y controlar la RAM requiere
acciones coordinadas a través de diversos
sectores y disciplinas, con un amplio
rango de partes interesadas. A largo plazo,
la colaboración efectiva multisectorial
requiere que los gobiernos asuman la
responsabilidad de la implementación
de los procesos y garantice los recursos
apropiados y brinde suficiente visibilidad
para mantener la prioridad nacional.
La relación entre RAM y la atención
primaria es bidireccional. Los servicios
de atención primaria de buena calidad,
los cuales incluyen la vacunación, el
uso razonable de medicamentos, la
disponibilidad de antibióticos efectivos y
medidas efectivas de PCI e infraestructura
ASH, son unas de las maneras de minimizar
los riesgos de RAM. Al mismo tiempo,
minimizar los riesgos de RAM ayudará a
preservar la efectividad de los antibióticos,
lo que es fundamental para proveer
cobertura primaria y prevención y control
de la propagación de infecciones. (86)
potable y saneamiento para Prevención
y control de infecciones y un suministro

continuo de energía para la operación de
aparatos médicos. Se requiere también
una financiación sostenible para asegurar
que estas capacidades en otros sectores no
disminuyan con el tiempo.
Finalmente, el compromiso de la comunidad
es esencial para la seguridad sanitaria.
La participación inclusiva de personas
locales en los proyectos, intervenciones o
actividades que señalan temas que afectan
el bienestar es crítica para la construcción
de una comunidad fuerte y la capacidad
local para prevenir, detectar y responder a
las emergencias sanitarias y, de esta manera,
contener amenazas desde sus causas. (48)
Cuando un país tiene la capacidad de
prevenir, detectar o señalar efectivamente
una amenaza a la salud pública, la gran
beneficiaria es la sociedad en general,
tomando en cuenta la interdependencia
entre la salud y los otros sectores. (13) Más allá
del sector sanitario, otros actores se benefician
de un mundo seguro donde las emergencias
sanitarias no se propagan globalmente y
tienen un impacto limitado en los viajes y el
comercio internacional y la economía.
Reconocimientos: © OMS / Dermot Tatlow
Las interdependencias de estos tres
componentes de los sistemas de salud para la
seguridad sanitaria (las capacidades del RSI,
los componentes en los sistemas de salud
y otros sectores) han sido demostrados en
países, como se ejemplifica en una serie de
estudios de casos presentados en el Anexo 1.
3.4 Reunir a todos
En lugar de ser entidades distintas, los
componentes adicionales de las partes
esenciales del sistema sanitario y otros
sectores se pueden enlazar y añadir a la
lista proporcionada por el RSI de áreas de
capacidad técnica.
Los sistemas de salud para la seguridad
sanitaria combinan las capacidades y los
componentes de seguridad sanitaria de
los sistemas de salud y otros sectores que
trabajan en sinergia para cubrir las demandas
impuestas por las emergencias sanitarias,
incluidas las amenazas graves de pandemia.
Esto conduce a una mejor seguridad sanitaria,
sistemas de salud receptivos y fuertes, y
protección social y financiera más eficaz y
con poblaciones más saludables, como se
ilustra en la figura 2.
SISTEMAS DE SALUD PARA LA SEGURIDAD SANITARIA | 17
 COMPONENTES DEL MARCO DE SISTEMAS DE SALUD PARA LA SEGURIDAD SANITARIA

Capacidades Componentes del Participación de Resultados Objetivos

del RSI sistema de salud otros sectores

Seguridad sanitaria
mejorada
Legislación (Mejor protección contra los
y eventos de salud pública
que ponen en peligro la
financiamiento salud colectiva)

Capacidad de respuesta
(Capacidad de respuesta del
sistema a las necesidades y
preocupaciones del usuario)

Sistema de salud
Prestación de Seguridad
resiliente
servicios sanitaria, sistemas (Sistema de salud que protege la
Contribución de salud y otras vida humana y produce buenos
resultados de salud para todos
Personal del sector1 capacidades de durante una crisis y después de ella)
sanitario sectores que
trabajan en Protección social
Prevención Información sinergia para
Contribución
y control de
Financiamiento
+ del sector2 = cumplir con las
y financiera
(El costo de los servicios sanitarios
infecciones demandas (pagos directos) no expone a las
personas a dificultades financieras
impuestas por las y tampoco pone en riesgo el
Liderazgo y
emergencias nivel de vida)
gobernanza Contribución
sanitarias,
del sector3
incluidas las Eficacia mejorada
Productos médicos,
vacunas y amenazas (Sistema de salud más eficiente
y efectivo, en el contexto de
tecnologías pandémicas cambios en los patrones de
demanda y oferta de
asistencia sanitaria)

Poblaciones
más sanas
(Personas que gozan de
mejor salud y bienestar,
lo cual disminuirá la
susceptibilidad y la
vulnerabilidad a los peligros
Emergencias para la salud, lo que llevará
por radiación a un menor impacto de la
mayoría de los eventos
de salud pública)

Figura 2: Construir las capacidades de los sistemas de salud para la seguridad sanitaria para
cubrir las demandas impuestas por la emergencia sanitaria

18 | SISTEMAS DE SALUD PARA LA SEGURIDAD SANITARIA

04
4.1 Cuatro pasos para
DEL CONCEPTO
A LA ACCIÓN
construir sistemas de
salud para la seguridad
sanitaria
Aquellos países interesados en ir más allá de un
enfoque conceptual hacia acciones concretas
para sistemas de salud para la seguridad
sanitaria deberán:
Æ Evaluar primero las capacidades
existentes del RSI y el estado actual de
los componentes clave de los sistemas
de Salud (los 6 componentes básicos) y
demás sectores. Esto permitirá que los
países identifiquen las brechas existentes,
las cuales pueden obstaculizar la gestión
de las emergencias sanitarias. Es posible
realizar la evaluación de las capacidades
del RSI y los sistemas de salud usando las
herramientas del marco de monitoreo y
evaluación del RSI (IHR MEF), así como
los marcos de los sistemas de salud y
su conjunto de herramientas asociadas,
como las evaluaciones de los sistemas
de salud.
Æ Segundo, las deficiencias identificadas se
deberán rectificar mediante el desarrollo
de planes de acción integrales que aborden
las brechas en los sistemas de salud para
la seguridad sanitaria, incluso mediante
planes de acción para el RSI o la seguridad
sanitaria y planes estratégicos nacionales
del sector de la salud. Los planes deberán
delinear acciones y actividades requeridas
para abordar los componentes esenciales
faltantes de seguridad sanitaria, sistemas
de salud y demás sectores a través
de recursos, capacidades y sistemas
organizacionales adecuados que pueden
trabajar de manera sinérgica (más que
en paralelo) para satisfacer las demandas
impuestas por las emergencias de salud.
Æ Tercero, los países deberán implementar
actividades planificadas para el desarrollo
de capacidades, recursos y sistemas
organizacionales de los sistemas de salud
para la seguridad sanitaria a la vez que
se aborden las brechas identificadas.
Se deberán priorizar las actividades con
base en el contexto del país y los recursos
disponibles para la inversión, y estos
se pueden extraer a partir de acciones
sugeridas en los puntos de referencia
de la OMS para las capacidades del RSI.
Adicionalmente, las agencias asociadas y
donantes deben participar para apoyar a
los países en la implementación, incluida
la asignación de fondos donde más se
necesite la inversión.
Æ Finalmente, con la implementación, la
maduración de los sistemas de salud
para la seguridad sanitaria a lo largo del
tiempo deben monitorearse, evaluarse y
alinearse con las mismas herramientas
que para la valuación y los desafíos en la
implementación identificados y abordados
para una gestión cada vez mejor y más
efectiva de las emergencias sanitarias.
SISTEMAS DE SALUD PARA LA SEGURIDAD SANITARIA | 19
DEL CONCEPTO A LA ACCIÓN

PASO 1: Informes PASO 2: PASO 3: PASO 4: M y E

de Evaluación Plan de acción Implementación

Evaluación de las Desarrollo de los planes La implementación de los Seguimiento

capacidades en materia de
seguridad sanitaria, de los
componentes de los
sistemas de salud y de
otros sectores (utilizando
las herramientas del RSI
MEM, así como los marcos
de los sistemas de salud
y su conjunto de
herramientas asociadas.)
de acción que incluye los
sistemas de salud para la
seguridad sanitaria
(incorporando el uso de
los puntos de referencia
de la OMS para RSI
y considerando la
delineación de actividades
requeridas para señalar
las fallas prioritarias
planes de acción con y evaluación continuos
actividades prioritarias de la madurez del
basadas en las sistema de salud para la
circunstancias del país seguridad sanitaria
y la disponibilidad de (utilizando las mismas
recursos. (con ayuda de herramientas que para
los socios y los la evaluación)
donantes)

Informes que muestran las Planes de acción, incluida la Planes de acción, incluyendo Informes de revisión de las
brechas, incluso en los construcción de sistemas la creación de sistemas de brechas en los sistemas de
sistemas de salud para la de salud para la seguridad salud para la seguridad salud para la seguridad
seguridad sanitaria sanitaria delineados sanitaria, implementados. sanitaria

Figura 3: Cuatro pasos para construir sistemas de salud para la seguridad sanitaria

4.2 Priorización de la inversión graduales que implementarán para ampliar

las capacidades de gestión de las emergencias
con el uso del modelo de
sanitarias, a partir de su estado actual.
madurez en los puntos de
referencia de la OMS para El modelo de madurez para sistemas de salud
las capacidades del RSI para la seguridad sanitaria está alineado con
aquel presentado en los Puntos de referencia
Modelo de madurez y puntos de de la OMS para capacidades del RSI. En este
referencia actuales de la OMS para documento, se describen las acciones de
las capacidades del RSI referencia y atributos de las 18 áreas técnicas

Un modelo de madurez deberá guiar de las capacidades del RSI y se proporciona

el desarrollo de capacidades para el un mapa de ruta de acciones sugeridas que
fortalecimiento de sistemas de salud para se pueden aplicar para construir y fortalecer
la seguridad sanitaria, mientras se abordan las capacidades del RSI, componentes del
los desafíos identificados mediante las sistema sanitario fuertes y resistentes (que
evaluaciones. Esto ofrece a los países una pueden satisfacer y adaptarse a las demandas
representación conceptual de acciones cambiantes generadas por las emergencias

20 | SISTEMAS DE SALUD PARA LA SEGURIDAD SANITARIA


sanitarias manteniendo la continuidad de
servicios de salud en todo momento) y otras
capacidades sectoriales (que apoyan la gestión
de las emergencias sanitarias y garantizan la
gestión multisectorial y multidisciplinaria de
las emergencias sanitarias).
Estospuntosdereferenciatienentrespropósitos
principales en términos del fortalecimiento
para los sistemas de salud para la seguridad
sanitaria y la expansión de las inversiones en
ellos. Primero, proporcionan una definición de
atributos deseables: las acciones requeridas, en
seguridad sanitaria, sistemas de salud y otros
sectores para seguridad sanitaria a cada nivel
del punto de referencia. Luego, proporcionan
una manera de definir los sistemas de salud
para las prioridades de seguridad sanitaria
para los países, socios de desarrollo y la OMS.
Finalmente, proporcionan una manera útil
de clarificar las acciones fundamentales que
requieran una respuesta más integrada y
reconocen la interdependencia de cada acción
en los puntos de referencia.
Los puntos de referencia se distribuyen en
cinco (5) niveles, desde falta de capacidad a
capacidad limitada, desarrollada, demostrada
y sostenible. Cada nivel de capacidad tiene
acciones estándares, las cuales, si se logran y se
sostienen, incrementarán la seguridad sanitaria
de los países. Esto también asegurará que, aun
cuando un sistema esté muy avanzado, tendrá
las capacidades básicas (descritas a niveles
inferiores) para gestionar riesgos conocidos,
emergentes, reemergentes y desconocidos.
DEL CONCEPTO A LA ACCIÓN
La implementación de los puntos de referencia
está respaldada por una herramienta digital.
(49) Esta herramienta proporciona una base
de datos de acciones clave basadas en los
puntos de referencia, necesarias para mejorar
los puntajes del RSI MEF en uno o más pasos
(por ejemplo, evaluaciones externas conjuntas
(EEC) o la herramienta de informes anuales de
autoevaluación de los Estados parte (SPAR)).
Esta herramienta también brinda a los países
la oportunidad de crear un proyecto de plan,
personalizarlo o descargarlo, visualizar la guía
de implementación y revisar y analizar acciones.
Actualización de los puntos de
referencia de la OMS para las
capacidades del RSI
Los puntos de referencia de la OMS para las
capacidades del RSI están siendo actualizados
para reflejar la lista de capacidades revisadas
descrita anteriormente, lo que incluye
componentes del sistema sanitario y otros
sectores. Los puntos de referencia revisados
también se basan en los marcos existentes
y herramientas asociadas para el desarrollo
de capacidades de sistemas de salud y otros
sectores, así como en lecciones aprendidas de
importantes emergencias sanitarias recientes,
lo que incluye a la pandemia de la COVID-19.
Los puntos de referencia de la OMS para
las capacidades del RSI entonces también
serán útiles para rastrear el progreso de
los esfuerzos para desarrollar capacidades
de sistemas de salud para la seguridad
SISTEMAS DE SALUD PARA LA SEGURIDAD SANITARIA | 21

sanitaria, ya que la lista de acciones también
se puede usar como estándares y puntos
de referencia. A su vez, los puntos de
referencia facilitan el proceso de toma de
decisiones en la planeación, la priorización y la
implementación de actividades para fortalecer
y enfocar inversiones a fin de alcanzar un nivel
satisfactorio de seguridad sanitaria. Como
ejemplo, el Anexo 3 proporciona un punto
de referencia de muestra con sus acciones
correspondientes a niveles de capacidad
diferentes para implementar el marco para la
prevención y control de infecciones (PCI).
La implementación de sistemas de salud para
la seguridad sanitaria usando los puntos de
referencia no está exenta de desafíos. Los países,
socios y donadores deben estar conscientes de
los principales desafíos a los que se pueden
enfrentar al desarrollar las capacidades para los
sistemas de salud para la seguridad sanitaria
(se enumeran en el Anexo 2). Esto contribuirá a
que los países, socios y donadores identifiquen
y anticipen los desafíos relevantes a su contexto
para evitarlos y abordarlos mejor.
4.3 Cómo implementar
sistemas de salud para
la seguridad sanitaria a
diferentes niveles en un país
La madurez del sistema sanitario y sus
contribuciones a la seguridad sanitaria pueden
22 | SISTEMAS DE SALUD PARA LA SEGURIDAD SANITARIA
Blink Media - Natalie Naccache
Reconocimientos: © OMS /
variar dentro del mismo país, con sistemas de
salud en diferentes niveles administrativos,
geográficos o federales que muestren
diferentes niveles de madurez. Como tal, el
desempeño a nivel nacional puede no reflejar
aquel de comunidades remotas o de regiones
con capacidades muy pobres para gestionar
emergencias de salud pública. Adicionalmente,
los contextos urbanos, particularmente las
capitales, suelen tener las mayores capacidades
de los sistemas de salud para seguridad
sanitaria en un país, lo que brinda apoyo a las
regiones periurbanas y rurales circundantes.
Por lo tanto, es fundamental tener en cuenta
las disparidades geográficas y comunitarias,
incluso a través de una lente orientada a la
cobertura primaria de salud.
La comunicación y la coordinación adecuadas
entre todos los niveles son fundamentales
para garantizar la implementación óptima
de actividades para la gestión efectiva de
las emergencias sanitarias desde el nivel
comunitario a intermedio, a nacional y
supranacional, tal como se muestra en la
Figura 4. Por lo tanto, la planeación para los
sistemas de salud para la seguridad sanitaria
necesita realizarse no solo a nivel nacional, sino
también a nivel regional y supranacional, con
acciones prioritarias relevantes seleccionadas
para abordar diferentes tipos de brechas a
cada nivel.
 DEL CONCEPTO A LA ACCIÓN

Nivel supranacional
1. Marco global y regional, guía y estándares
2. Mecanismos de coordinación global y regional para la preparación y la respuesta.
3. Apoyo externo, asociaciones y colaboraciones estratégicas
4. Provisión de conocimientos, habilidades y recursos

Nivel nacional
1. Legislación, políticas y estrategias
2. Todas las coordinaciones funcionales sectoriales y asociaciones
3. Definición de prioridades, desarrollo de planes y movilización de recursos
4. Planeación de contingencias y distribución de recursos para las emergencias
5. Cuidados especializados, entrenamiento del personal sanitario y distribución
6. Desarrollo de estrategias de comunicación de riesgos y su difusión
7. Gestión logística y distribución

Nivel intermedio
1. Personal sanitario capacitado (vigilancia con acceso a la atención especializada y a las
instalaciones) y su formación
2. Coordinación multisectorial e intercambio de recursos/información
3. Gestión de información y difusión
4. Pruebas de laboratorios, facilitación y derivación
5. Desarrollo de materiales de comunicación de riesgos y acceso a estos, capacitación y difusión
6. Gestión y distribución de logística (vacunas, medicamentos, equipos)

Nivel de comunidad
1. Un trabajador sanitario formado (pautas de vigilancia, gestión de casos de
enfermedades prioritarias y/o derivación)
2. Acceso a la información (alerta temprana y herramientas informáticas)
3. Recolección de pruebas y derivación (acceso a equipos de investigación de
brotes y transporte)
4. Comunicación de riesgos a la comunidad (movilización social, materiales de IEC,
compromiso de la comunidad)
5. Acceso mínimo a ASH, provisión y logística de PCI
6. Disponibilidad de las vacunas y medicamentos para las enfermedades endémicas locales

Figura 4: niveles de aplicación de sistemas de salud para la seguridad sanitaria

SISTEMAS DE SALUD PARA LA SEGURIDAD SANITARIA | 23

 RECURSOS DE LA OMS
(EN DESARROLLO) PARA

05
LA IMPLEMENTACIÓN DE
SISTEMAS DE SALUD PARA
LA SEGURIDAD SANITARIA

En términos de la implementación, la principal de los sistemas de salud para la

OMS continuará apoyando a los Estados
Parte en actividades sugeridas para el
fortalecimiento de los sistemas de salud para
la seguridad sanitaria junto con los socios,
donantes y organizaciones internacionales
y nacionales. Además de este marco y los
próximos puntos de referencia de la OMS
para las capacidades del RSI actualizados,
están disponibles muchos otros materiales
y herramientas, con otros en desarrollo, para
este fin. En particular:
1. Un repositorio de todas las herramientas
existentes para facilitar la implementación
de las acciones de referencia para el
desarrollo de capacidades (Biblioteca de
referencias de los puntos de referencia
de la OMS para las capacidades del RSI).
2. Un conjunto de datos para evaluar
y rastrear el progreso del país en el
desarrollo de sistemas de salud para la
seguridad sanitaria. El conjunto de datos
recopila los datos disponibles sobre
sistemas de salud, seguridad sanitaria
y demás sectores. Los resultados de los
análisis estarán resumidos en la pantalla
seguridad sanitaria de los países.
3. Se están desarrollando la capacitación
académica y en servicio sobre sistemas
de salud para la seguridad sanitaria, y se
ofrecerá de forma gratuita para el público
objetivo en todo el mundo.
A más largo plazo, el material y las
herramientas relacionadas con los sistemas
de salud para la seguridad sanitaria se
subirán regularmente al portal SPH
(Asociación Estratégica para la Salud).
En dicha plataforma, se compartirán
regularmente otras actualizaciones
sobre sistemas de salud para actividades
relacionadas con la seguridad sanitaria,
lo que incluye publicaciones científicas,
informes de reuniones y talleres, etc.
Esto permitirá que los países integren
este marco en sus actividades continuas
alrededor de la seguridad sanitaria, rompan
los silos entre los sistemas de salud, seguridad
sanitaria y otros sectores, y cambien el
paradigma para una mejor gestión de las
emergencias sanitarias futuras.

24 | SISTEMAS DE SALUD PARA LA SEGURIDAD SANITARIA

06 CONCLUSIÓN
En un mundo interconectado, los países
necesitan alcanzar los niveles de seguridad
sanitaria más altos posibles, y la optimización de
la colaboración internacional es fundamental
para todos, independientemente de su nivel
de ingresos o de desarrollo. Como comunidad
global, existe una necesidad de trabajar
juntos para el desarrollo, el fortalecimiento y
el mantenimiento de capacidades para una
gestión efectiva de las emergencias sanitarias.
Este desafío mundial para lograr la seguridad
sanitaria exige mayor inversión en sistemas
de salud, así como en otros sectores, y la
COVID-19 brinda una oportunidad para que
los países se reconstruyan. Como director
general de la OMS, el Dr. Tedros señaló en
la 73.ª Asamblea Mundial de la Salud, que
“La COVID-19 no es solo una emergencia
sanitaria mundial, es una demostración
vívida del hecho de que no existe seguridad
sanitaria sin sistemas de salud resistentes, ni
sin abordaje de los determinantes sociales,
económicos, comerciales y ambientales de
la salud”. (50) La pandemia es un momento
y una oportunidad cruciales para que el
mundo rompa el círculo de “entrar en pánico
y olvidar” y asegure el total compromiso de
los actores globales, nacionales y regionales
para inversiones a largo plazo en los sistemas
de salud para la seguridad sanitaria a través
de un enfoque de todo el gobierno y toda
la sociedad.
La prevención eficiente y efectiva, la
preparación y la respuesta deben basarse
en sistemas de salud fuertes y resistentes y
el apoyo de otros sectores para hacer frente
a las demandas crecientes, mediante la
adaptación de forma flexible a las necesidades
cambiantes y la mitigación de su impacto
sobre la prestación de servicios de salud
fundamentales, de manera que se recupere
o transite rápidamente a un nuevo estado
estable, en particular en el caso de crisis
extendidas. Esto debe realizarse a través
de un enfoque de cobertura primaria de la
salud. Como han mostrado eventos de salud
pública importantes recientes y continuos,
existen brechas importantes en los sistemas
de salud en todo el mundo, y el mundo
permanece tan fuerte como su entorno más
vulnerable. Es necesario abordar los desafíos
anticipados para la implementación eficiente
de los sistemas de salud para la seguridad
sanitaria en los países.
Al identificar los componentes en los sistemas
de salud y otros sectores que contribuyan
a la seguridad sanitaria, este marco y sus
productos subsecuentes podrían contribuir a
que los países y demás actores comprendiesen
mejor e invirtiesen de manera más efectiva
en los sistemas de salud para la seguridad
sanitaria. Los rendimientos de la inversión
al adoptar este enfoque de preparación y
prevención multisectorial y multidisciplinaria
que abarque todos los peligros tendrán
amplios beneficios en todos los sectores de
la sociedad y contribuirán a hacer del mundo
un sitio más seguro.
SISTEMAS DE SALUD PARA LA SEGURIDAD SANITARIA | 25
 Reconocimientos: © OMS / Christopher Black

26 | SISTEMAS DE SALUD PARA LA SEGURIDAD SANITARIA


Anexo 1:
Estudios de caso que ilustran la interdependencia de los sistemas
de salud, capacidades del RSI y capacidades de otros sectores
Para cada componente básico del sistema
sanitario, existen intervenciones que pueden
contribuir a desarrollar sistemas de salud
fuertes, ágiles y resistentes, que puedan
satisfacer las demandas cambiantes de las
emergencias sanitarias y adaptarse a estas,
mientras se mantiene la continuidad de los
servicios de salud básicos en todo momento.
A modo de ilustración, a continuación, se
muestran ejemplos de experiencias de
países que exponen cómo la inversión en
cada uno de los seis componentes básicos
contribuye a una mejor seguridad sanitaria.
z Gobernanza y liderazgo
Indonesia ha tomado pasos importantes
para mejorar su preparación de emergencia
en cumplimiento con el RSI 2005. Desde
los brotes de la gripe aviar (AH5N1) en 2005,
el país ha establecido una serie de planes,
lineamientos y comités para controlar el virus
y prepararse para pandemias futuras. Estos
procesos se desarrollaron usando un enfoque
de toda la sociedad y todo el gobierno,
involucrando a actores multisectoriales en
todos los niveles y con la distribución clara
de roles y responsabilidades para todos los
sectores y organismos. Un alto compromiso
político a la seguridad sanitaria respaldó a
estas actividades y resultados, incluido el
cumplimiento con la implementación del
RSI a partir de 2007 y la organización de una
Anexo 1
evaluación externa conjunta voluntaria en
2017. El momento creado por esta evaluación
dio como resultado el Plan Nacional de Acción
para la Seguridad Sanitaria 2020-2024
(lanzado en enero de 2020). Este plan integra
a su Plan de Desarrollo Nacional a Mediano
Plazo 2020-2024 que incluye un enfoque
en el fortalecimiento del sistema sanitario
basado en el cuidado primario de la salud.
Como parte de esta mejora de gobernanza,
también se fortaleció la comunicación entre
todos los niveles administrativos, con la
inclusión de estándares mínimos de servicio
para la preparación para emergencias a nivel
distrital y municipal. (51)
A nivel local, las iniciativas de gobernanza
y liderazgo también han jugado un papel
importante en cómo la Ciudad de México
y la Ciudad de Nueva York respondieron
a la gripe AH1N1 en 2009. En ambos casos,
se diseñaron específicamente planes de
emergencia preexistentes para facilitar
la vinculación intersectorial y la toma de
decisiones junto con mejores protocolos
de vigilancia y capacitación. Estos planes
incluyeron programas desarrollados
anteriormente y herramientas de
comunicación para mantener campañas
de comunicación claras y transparentes,
que resultaron ser efectivas para mantener
la coordinación entre sectores y fomentar
SISTEMAS DE SALUD PARA LA SEGURIDAD SANITARIA | 27
Anexo 1
la confianza pública. Adicionalmente,
la capacidad del liderazgo político para
aprender y adaptarse a las debilidades
del sistema sanitario, movilizar recursos
rápidamente y proporcionar una gestión
y supervisión coherentes demostró ser
importante para controlar el brote. (52)
z Financiamiento
Tailandia está siguiendo una estrategia
de inversión en salud que combina el
desarrollo del sistema sanitario y una política
de cobertura sanitaria universal como
parte de una mayor agenda nacional de
seguridad sanitaria. Al hacerlo, el Esquema
de Cobertura Sanitaria Universal (2001) y la
Ley de Seguridad Sanitaria (2002) garantizan
inversiones continuas en el fortalecimiento
del sistema sanitario local como una
infraestructura necesaria para la cobertura
sanitaria universal, así como medidas de
seguridad sanitaria más sostenibles
rentables. Estas reformas se alcanzaron a
través de la elevación de la salud como un
medio a través del cual se pudiese lograr
mayores desarrollo y seguridad nacionales,
lo que demuestra que las inversiones
financieras en el sector salud hacia una
cobertura sanitaria universal tendrían un
efecto multiplicador en todos los sectores en
la promoción de los intereses nacionales a
largo plazo. (53)
En la respuesta al brote de Ébola, se
han reconocido vínculos similares entre
28 | SISTEMAS DE SALUD PARA LA SEGURIDAD SANITARIA
el fortalecimiento de la inversión en
componentes del sistema sanitario, la
cobertura sanitaria universal y la seguridad
nacional a nivel mundial y nacional. A nivel
mundial, los comunicados del G7 y G20 en
2015 hicieron hincapié en la relación
importante entre el fortalecimiento y la
seguridad de los sistemas de salud. Se
argumentó que el ébola había sido un
“llamado de atención” y que era fundamental
una mayor inversión en sistemas de salud
para garantizar que la seguridad sanitaria
mundial se mejorara a través de un enfoque
en las seguridades sanitarias nacionales.
(54) En el contexto del África Occidental,
ha habido esfuerzos renovados para la
inversión en el sistema sanitario. (55) De
nuevo, los vínculos entre la provisión de una
cobertura sanitaria universal y la prevención
y preparación de la seguridad a largo plazo
se consideran fundamentales, con cobertura
particular al desarrollo del personal sanitario.
y Guinea y Liberia son dos ejemplos
específicos donde se establecieron objetivos
de planes de inversión y de densidad de
trabajadores de la salud con respecto a la
población. Sin embargo, un componente
importante en la provisión de estos
compromisos es el financiamiento confiable
y un crecimiento estable en los presupuestos
de salud, donde la reticencia inicial a estas
inversiones se debe enmarcar en el sentido
de proporcionar ahorros de costos futuros y
el reconocimiento de horizontes de tiempo
más largos para resultados de salud de la
población. (13)

z Personal sanitario
No puede haber seguridad sanitaria sin un
personal sanitario capacitado. La seguridad
sanitaria mundial depende de muchos
factores, pero sin profesionales de salud
capacitados que actúen como la primera
línea de defensa de la seguridad sanitaria
individual, todo esfuerzo será en vano. (56)
Un programa en Uganda ofrece un ejemplo
de desarrollo del personal sanitario que puede
tener un rendimiento de inversión inmediato
para mejorar la seguridad sanitaria. Se
implementaron programas de capacitación
de salud pública y epidemiología de campo
a nivel nacional que resultaron en una mejor
capacidad del personal para identificar,
investigar y controlar los brotes de las
enfermedades en la fuente. Estos programas
han resultado en mejoras en los sistemas
de control de enfermedades y vigilancia,
los cuales han fortalecido las capacidades
internas del control de enfermedades de
Uganda, así como contribuido a esfuerzos de
seguridad sanitaria global más amplios. (57)
Los estudios de caso por país para algunos
países subsaharianos describen el gran valor
agregado de invertir en el personal sanitario
a través de programas de mejoramiento
del personal en servicio dirigidos
mejoramiento del conocimiento.
artículos también destacan los desafíos, tales
como la necesidad de capacitación de más
médicos, enfermeras y parteras para alcanzar
los objetivos internacionales (umbrales) de
Anexo 1
las proporciones del personal sanitario, la
necesidad de una distribución geográfica
más eficiente del personal sanitario y más
consideraciones a la combinación de cuadros
por ampliar. (58) (55)
z Prestación de servicios
Las mejoras pequeñas o enfocadas en la
prestación de servicios pueden tener un
impacto importante en la seguridad sanitaria.
Como ejemplo, las intervenciones realizadas
por Arabia Saudita han ayudado a los
funcionarios públicos a prevenir y mitigar el
brote de enfermedades infecciosas durante
el Hajj. Estas intervenciones incluyeron
una mayor cobertura a los programas de
vacunación y los protocolos de medicina
de viaje, cobertura médica gratuita a los
peregrinos en los hospitales (incluso para
cuidados intensivos) y un mayor control
de enfermedades, así como vigilancia en
los puntos de entrada. Adicionalmente,
los funcionarios de salud establecieron
acciones multisectoriales para proporcionar
agua potable, suministros de alimentos y
saneamiento, y para brindar información
sobre conductas públicas como parte de
una campaña educativa. Estas mejoras
intervinculantes y multisectoriales en
al servicios, tanto para ciudadanos como
Los viajeros, han resultado en que, durante la
última década, no se presente un brote
importante en el Hajj, a pesar del surgimiento
de varios nuevos coronavirus y virus de la
gripe. (59)
SISTEMAS DE SALUD PARA LA SEGURIDAD SANITARIA | 29
Anexo 1
De manera similar, las mejoras en la resiliencia
del sistema de salud pueden contribuir a
mitigar los choques de la prestación de
servicios asociados con las emergencias
sanitarias agudas. En Líbano, el país pudo
mantener la continuidad de los servicios
tanto para los ciudadanos como para los
refugiados durante la crisis de refugiados sirios
(de 2011 a 2013) gracias a las reformas previas
para reducir gastos extra y garantizar una
cobertura financiera sin interrupción, así como
compromisos financieros para incrementar
el número de centros de salud primaria en la
red nacional. Durante la crisis de refugiados,
continuaron las actividades de cobertura
rutinarias y se incrementó el número de
beneficiarios de la cobertura primaria de salud;
participó el personal sanitario comunitario;
se implementaron medidas y vigilancia
epidemiológicas en aeropuertos y puertos
marítimos para detectar y contener brotes de
enfermedades; adicionalmente a los centros
nacionales de cobertura primaria, la ACNUR
contrató a hospitales para servicios de cobertura
secundaria para refugiados, lo que destaca
el papel que pueden jugar las asociaciones
sanitarias mundiales. Los hallazgos muestran
mejoramiento en la utilización de servicios,
calidad del servicio y cobertura de vacunación,
y una gestión efectiva de varios brotes, incluso
para el sarampión. (60)
z Sistemas de información sanitaria
La experiencia reciente del brote de Ébola
en Uganda demuestra que las inversiones
30 | SISTEMAS DE SALUD PARA LA SEGURIDAD SANITARIA
en los sistemas de vigilancia basados en
las comunidades fueron importantes para
garantiza la preparación y la seguridad
sanitaria del país. En particular, un
compromiso con las capacidades sostenidas
del sistema sanitario en la vigilancia y los
sistemas de información integrados es clave
para mejorar la seguridad sanitaria y debe
considerarse fundamental para el sistema
sanitario y no solo como una medida
excepcional usada durante las emergencias
sanitarias. (61)
Como resultado, hay pruebas sólidas de
que las pequeñas y medianas mejoras en
información y vigilancia sanitarias pueden
respaldar significativamente la seguridad
sanitaria. Por ejemplo, en la República
Democrática del Congo, mejoras de
baja tecnología en la gestión de datos y
capacitación resultaron en una respuesta
al Ébola más rápida y efectiva (62) (63);
mientras que en Chipre, la simplificación
del intercambio de información y el uso
de tecnologías de información mejoró la
preparación para emergencias, así como
la prestación de servicios de rutina. (64) La
evidencia también sustenta los beneficios
para la seguridad sanitaria de la construcción
de mejores redes y aprendizajes compartidos
entre los laboratorios y los sistemas de
información nacionales y regionales, tanto
en países de ingresos bajos y medianos (65)
(66) (67) (68) (69) (70) como en entornos de
países de ingresos altos. (71) Las mejoras en
estas capacidades, además de una mayor
 Anexo 1

vigilancia de rutina, pueden tener beneficios

a largo plazo para la salud y la seguridad de
la población.

z Acceso a medicamentos básicos

Desde 2014, el desarrollo del sistema
sanitario y la política de cobertura sanitaria
universal de Indonesia se han enmarcado
indisolublemente como una prioridad de
seguridad sanitaria y seguridad nacional,
donde la salud de la población se percibe
estando conectada con todos los aspectos
de su desarrollo social y económico.
Un componente central del sistema de
Indonesia es la aplicación descentralizada
y contextualizada de la cobertura sanitaria
universal que reconoce el acceso asequible a
medicamentos básicos como una prioridad
clave dentro de su sistema nacional de
seguro de salud. (72) Se consideraron
necesarios cambios importantes al sistema
sanitario para reflejar mejor la población
diversa (300 grupos étnicos y 750 lenguas)
y las demandas geográficas (en las 17,744
islas). Como en todo sistema, los problemas
de desigualdad permanecen y hay reformas
continuas en curso. Sin embargo, Indonesia
se ha convertido en el esquema de pagador
único más grande del mundo al crear un
sistema más flexible que busca adaptarse
a condiciones y necesidades de acceso
variables y heterogéneas, lo que fortalece
la resiliencia del sistema y las capacidades
de respuesta rápida tanto a nivel nacional
como local.

SISTEMAS DE SALUD PARA LA SEGURIDAD SANITARIA | 31

Anexo 2

Anexo 2:
Desafíos para la implementación de sistemas de salud para la
seguridad sanitaria

Todos los países deben enfrentarse Æ En muchos países, la coordinación

a emergencias de salud pública que en varios sectores y organismos
requieren capacidades de respuesta fuerte y para apoyar al Ministerio de Salud
sostenibles. Sin embargo, la implementación es débil.
de sistemas de salud para la seguridad Æ Falta comprensión (aún entre los
sanitaria está compuesta de varios desafíos actores) sobre cómo los sistemas
en áreas tales como: de salud fortalecidos garantizan
la resiliencia del sistema sanitario
1. Liderazgo, coordinación y y una mejor seguridad sanitaria.
gobernanza, incluso estrategias y
Æ Las brechas en la interacción
políticas
y cooperación entre los servicios
Æ La preparación para la seguridad de salud pública y la provisión de
sanitaria no es una prioridad cobertura médica impactan la
predominante para la mayoría de cobertura general, obstaculizan
los gobiernos de todo el mundo, la detección temprana y los
y tienden a adoptar un enfoque mecanismos de advertencia,
reactivo a las emergencias por y resultan en una respuesta
defecto, especialmente ya que inefectiva y una recuperación tardía.
los resultados de una buena Æ La seguridad sanitaria y las
preparación son mejores mitigación estructuras del sistema sanitario
y gestión de las emergencias con frecuencia funcionan como
sanitarias. silos verticales desconectados
Æ La coordinación de la gestión de los dentro de los ministerios de salud
sistemas de salud y las actividades (verticalización).
de seguridad sanitaria es débil ya Æ La mayoría de las políticas
sea a nivel internacional, nacional nacionales de los sistemas de salud,
o subnacional (en particular, se estrategias, planes, herramientas
observó que la coordinación y la de monitoreo y evaluación no
gestión de intervención fueron abordan, o lo hacen tan solo de
débiles en la pandemia por forma rudimentaria, los aspectos
COVID-19). de seguridad sanitaria y viceversa.

32 | SISTEMAS DE SALUD PARA LA SEGURIDAD SANITARIA


Æ Existen desafíos y altos costos de
transacción al trabajar con otros
sectores, y por tanto, dificultades
para abordar los factores de riesgo
y las determinantes de la seguridad
sanitaria en las etapas iniciales
y para fortalecer sus funciones
de apoyo en la preparación y la
respuesta ante emergencias.
2. Monitoreo y evaluación
Æ Falta de mecanismos de recolección
de datos o fuentes de datos para
el monitoreo y la evaluación del
desempeño de los sistemas de
salud y la seguridad sanitaria.
Æ Capacidades de investigación
limitada que resulta en la lenta
generación de pruebas científicas
para soluciones innovadoras de las
brechas identificadas.
3. Financiamiento
Æ Brechas financieras en los sistemas
de salud para el desarrollo de la
capacidad de seguridad sanitaria,
así como para bienes comunes
para la salud a nivel subnacional,
nacional y mundial. En ocasiones,
esto se debe a que los gobiernos
perciben a la seguridad sanitaria
Anexo 2
como un costo en lugar de una
inversión.
Æ Es necesario perfeccionar las
metodologías de costos de los
sistemas de salud para la seguridad
sanitaria para capturar los costos
(y el rendimiento) de cumplir con
los requisitos del RSI (2005), de las
contribuciones más amplias del
sistema sanitario a la seguridad
sanitaria y de los componentes del
sistema no sanitario de la seguridad
sanitaria.
4. Recursos humanos y promoción
Æ Escasez de expertos, líderes y
legisladores que puedan dominar
tanto los aspectos de los sistemas
de salud y de la seguridad sanitaria
como de reunirlos. Esto dificulta
la implementación efectiva de las
actividades para el fortalecimiento
de sistemas de salud para la
seguridad sanitaria a nivel
subnacional, nacional y mundial.
Æ Falta de consciencia y comunicación
sobre la importancia de los sistemas
de salud para la seguridad sanitaria
entre los tomadores de decisiones,
legisladores, comunidades y demás
(por ejemplo, medios).
SISTEMAS DE SALUD PARA LA SEGURIDAD SANITARIA | 33
Anexo 3
Anexo 3:
Puntos de referencia del RSI para el desarrollo de capacidades
Los puntos de referencia de la OMS para las
capacidades del RSI son una herramienta
para guiar a los estados parte, socios,
donantes y organizaciones internacionales
y nacionales en cuanto a acciones sugeridas
(de los puntos de referencia del RSI, sistemas
de salud y otros sectores) que deberían
planear, priorizar y apoyar el fortalecimiento
de la capacidad de seguridad sanitaria
del país siguiendo un enfoque de toda la
sociedad y todo el gobierno. En términos
prácticos, las acciones definen en cada nivel
los pasos que deberán tomarse para pasar de
un nivel de capacidad al otro. De lograrse y
sostenerse todos, estos puntos de referencia
34 | SISTEMAS DE SALUD PARA LA SEGURIDAD SANITARIA
pueden conducir a los países al nivel óptimo
de seguridad sanitaria. Por ejemplo (si un país
desea pasar del nivel 3 al nivel 4, debe lograr
todas las acciones enumeradas tanto en el
nivel 2 (capacidad limitada) como el nivel 3
(capacidad desarrollada) para progresar al
nivel 4 (capacidad demostrada) para puntos
de referencia determinados.
He aquí un ejemplo para mostrar un
punto de referencia con sus acciones
correspondientes en los diferentes niveles
de capacidad para implementar el marco
para la prevención y control de infecciones
(PCI).
 Puntos de refe- Prevención y control de infecciones implementados
rencia 3.3:
Objetivo: Desarrollar un sistema de prevención y control de infecciones que funcione para las instalaciones sanitarias y las
granjas
NIVEL DE PUNTOS DE REFERENCIA
CAPACIDADES DE LA OMS PARA EL RSI
• Revisar las recomendaciones de la OMS sobre
los componentes básicos para programas
efectivos de PCI y los manuales prácticos de
02
las instalaciones y nacionales que respalden
su implementación.
• Uso de herramientas de evaluación de PCI
(IPCAT) para evaluar los componentes básicos
LIMITADA
de los programas de PCI a nivel nacional
(IPCAT2; herramienta 2) e instalaciones
CAPACIDAD
(MEIPC; nivel de instalación) e identificar las
áreas y los componentes básicos precisos que
requieran acción.
• Desarrollar e implementar un plan de
acción, informado por los resultados de la
evaluación, siguiendo el ciclo de cinco pasos
descritos en los manuales prácticos, que
aborden los componentes básicos prioritarios
a nivel nacional y de instalación (al menos
en los principales centros hospitalarios),
componente básico uno (programa PCI) y
componente básico ocho (ASH) de acuerdo
con las listas de verificación de requisitos/
acción de la OMS.
• Establecer un comité nacional de PCI y
desarrollar los términos de referencia del
comité nacional de PCI y comités locales de
PCI a nivel distrital o de instalaciones, si no
está implementado un plan de acción.
SISTEMAS DE SALUD PARA LA SEGURIDAD SANITARIA | 35
CAPACIDADES DE LOS CAPACIDADES DE
SISTEMAS DE SALUD OTROS SECTORES
• Comité de PCI/al menos la designación de una • Un grupo multidisciplinario, comité o
persona competente para planificar, coordinar estructura equivalente para interactuar con
y facilitar la implementación de las activida- los equipos técnicos de PCI.
des de PCI. • Costo de todo el plan de acción para la PCI
• Revisar el marco legal para la implementación del país tomando en cuenta circunstancias
de los programas de PCI a nivel nacional, rutinarias y especiales posibles, como
subnacional y de instalaciones. emergencia de salud pública, que requerirá
• Redactar documentos estratégicos basados algunos ajustes.
en evidencia (políticas, leyes, estrategias y • Mantener vínculos con otros programas
enfoques codificados, etc.) para reforzar la nacionales y organizaciones profesionales.
responsabilidad y el compromiso del sector
sanitario en la gestión de PCI a nivel nacional,
subnacional y de instalaciones.
• Divulgar los documentos estratégicos
sobre gestión de PCI con todos los
actores relevantes y posibles fuentes de
financiamiento domésticas y externas.
• Equipo técnico designado de profesionales ca-
pacitados y dedicados a la prevención de infec-
ciones (profesionales médicos y de enfermería)
con un alcance de responsabilidad definido.
• Buen apoyo de laboratorio microbiológico
de calidad con al menos un laboratorio de
referencia nacional para vigilancia.
• Actividades de atención de pacientes
conducidas en un ambiente limpio o higiénico;
existencia de infraestructuras y servicios ASH
en funcionamiento, y materiales y equipo de
PCI adecuados; número adecuado y posición
apropiada de instalaciones para la higiene de
manos.
• Normas para agua potable, saneamiento y
salud ambiental en instalaciones de cobertura
a la salud.
Anexo 3
 NIVEL DE PUNTOS DE REFERENCIA
CAPACIDADES DE LA OMS PARA EL RSI
• Desarrollar lineamientos de PCI para los
sectores de salud humana y animal (PCI en
producción de animales).
03
• Identificar y asignar recursos adecuados para
apoyar a instalaciones de cobertura a la salud/
granjas seleccionadas para que implementen
planes de acción de PCI, incluso lineamientos
de PCI.
• Usar herramientas de evaluación de PCI a
CAPACIDAD
nivel nacional (IPCAT2) e instalaciones (MEIPC)
para identificar áreas precisas que requieran
actividades adicionales para mejorar o poner
DESARROLLADA
en práctica componentes básicos de PCI
adicionales y para guiar el desarrollo de planes
de acción de mejoras detallados.
• Implementar el plan de acción, informado por
resultados de evaluación y siguiendo el ciclo
36 | SISTEMAS DE SALUD PARA LA SEGURIDAD SANITARIA
de cinco pasos descrito en los lineamientos
publicados, de conformidad con las listas de
verificación de requisitos/acción de la OMS
para los componentes básicos prioritarios
identificados.
• Consultar las recomendaciones y los
requisitos para los lineamientos de PCI y
entrenar al personal sanitario adecuadamente
sobre los lineamientos en cuestión.
• Monitorear la implementación del PCI y ASH
en centros de salud seleccionados usando el
MEIPC, el marco de autoevaluación de higiene
de las manos, herramientas de observación
de cumplimiento de la higiene de manos y la
herramienta ASH FIT.
CAPACIDADES DE LOS
SISTEMAS DE SALUD
• Desarrollar la infraestructura y los suministros •
necesarios para permitir la implementación de
las pautas del PCI.
• Asignar recursos humanos y financieros;
dotación de personal sanitario asignado de
manera adecuada de conformidad con la carga
de trabajo de pacientes; equipos técnicos que
tengan un presupuesto protegido y dedicado.
• Desarrollar un plan de estudios nacional de
PCI (pregrado y posgrado), orientación de
nuevos empleados y capacitación continua en
servicio y programa nacional de capacitación
para aquellos que realicen la vigilancia.
• Reclutar personal sanitario capacitado
y experto; tiempo asignado, educación y
capacitación de equipos técnicos/personal
sanitario.
• Contar con una ocupación de camas que
no exceda la capacidad estándar de las
instalaciones.
• Integrar PCI con otros programas de mejoras
de calidad, seguridad y acreditación.
• Poner a disposición una cantidad suficiente de
equipo de protección personal, productos para
higiene y desinfección, y demás suministros
relacionados con el PCI para personal en
entornos especiales, como hospitales, puntos
de entrada, plantas, compañía de gestión de
residuos, sistema de alcantarillado, etc.
CAPACIDADES DE
OTROS SECTORES
Anexo 3
Desarrollar mecanismos para financiar la
implementación de programas de PCI y ASH
de manera rutinaria y movilizar recursos
adicionales ya sea a nivel nacional o
internacional para circunstancias especiales
como emergencias de salud pública.
• Incluir normas y estándares relacionados con
el PCI en documentos marco para la gestión
de entornos especiales, tales como hospitales,
puntos de entrada, plantas, compañía de
gestión de residuos, sistema de alcantarillado,
etc.
• Desarrollar normas para el seguimiento y la
auditoría financiera de la implementación
de programas de PCI y ASH, y asegurar la
implementación eficiente y oportuna, y la
gestión transparente y responsable a nivel
nacional, subnacional y de instalaciones.
 NIVEL DE PUNTOS DE REFERENCIA
CAPACIDADES DE LA OMS PARA EL RSI
• Usar la herramienta de evaluación de
PCI nacional (IPCAT2) para identificar
áreas precisas que aún requieran acción y
04
actualización del plan de acción.
• Ordenar y apoyar la mejora del PCI en
todos los centros de salud, recomendando
el uso del marco de evaluación para la
prevención y control de infecciones (MEIPC)
y la herramienta ASH FIT, y programas de
CAPACIDAD
administración de antibióticos.
DEMOSTRADA
• Actualizar e implementar planes de acción,
informados por resultados de evaluación y
siguiendo el ciclo de cinco pasos descrito en
los manuales prácticos, que cubren de manera
progresiva todos los componentes básicos
prioritarios del PCI recomendados a nivel
nacional y de instalaciones de acuerdo con las
listas de verificación de requisitos/acciones
de la OMS para los componentes básicos
prioritarios identificados.
• Incluir intervenciones específicas para
la prevención de la resistencia a los
antimicrobianos (RAM) adaptada a la situación
epidemiológica local en esos planes.
• Compartir los planes con los comités de
PCI nacionales, subnacionales y locales e
incorporar las guías de estos.
SISTEMAS DE SALUD PARA LA SEGURIDAD SANITARIA | 37
CAPACIDADES DE LOS
SISTEMAS DE SALUD
• Contar con apoyo total, compromiso
y financiamiento por parte de los
gobiernos, incluso el Ministerio de Salud
y sus autoridades correspondientes, para
políticas, regulaciones y herramientas para
coordinación.
• Usar la vacunación como una manera de
prevenir infecciones.
• Sistema para el monitoreo regular y la
evaluación periódica de los programas de PCI;
incluso retroalimentación oportuna de higiene
de manos, prácticas de PCI, servicios de ASH y
estructura de los centros de salud.
• Sistema para el monitoreo regular, evaluación
de los resultados del PCI, incluidos los
estándares cumplidos, metas logradas,
aspectos que necesiten mejoras identificados,
incluso el cumplimiento con las regulaciones y
las normas de práctica clínica.
• Medir el uso de antibióticos y evaluar su
adecuación.
• Sistema para asegurarse de que se realicen
auditorías regulares y retroalimentación.
• Un sistema de aseguramiento de la
calidad para garantizar la confiabilidad y
reproducibilidad de los datos de laboratorio.
• Capacitar un número de expertos suficiente a
nivel nacional, subnacional y de instalaciones
en el PCI y el ASH.
• Asegurarse de que todos los programas/
proyectos del PCI incluyan componentes
que fomenten la vigilancia del PCI para los
grupos más vulnerables, que incluyen a los
adultos mayores, pacientes inmunodeprimidos,
drogadictos, etc.
CAPACIDADES DE
OTROS SECTORES
• Buen saneamiento, lavado de manos,
seguridad alimentaria y de agua.
• Integración del PCI con otros programas de
mejora de calidad, seguridad y acreditación.
• ASH adecuado fuera de los centros de salud.
• Buena higiene y medidas de prevención
de infecciones para limitar la propagación,
incluidos los esfuerzos para evitar las
infecciones transmitidas sexualmente o por
inyecciones de drogas.
• Existió la oportunidad de usar (vida real)
y probar (ejercicio de simulación) la
implementación de los programas de PCI
y confirmar que sean funcionales en los
sistemas rutinarios, así como durante
circunstancias especiales como emergencias
de salud pública.
• Actualizar regularmente las normas y
los estándares relacionados con el PCI
en documentos marco para la gestión de
entornos especiales, tales como hospitales,
puntos de entrada, plantas, compañía de
gestión de residuos, sistema de alcantarillado,
etc., con base en desarrollos de salud
normales y especiales en el país o a nivel
mundial.
• Redactar y actualizar regularmente el mapeo
de los actores que participen en el PCI y
el ASH a nivel nacional, subnacional y de
instalaciones.
• Conducir auditorías financieras regulares
para controlar el uso efectivo de recursos y la
transparencia financiera en la implementación
de proyectos de PCI.
• Organizar y apoyar actividades de recaudación
de fondos para la implementación de
programas de PCI, incluida la redacción de
documentos de alerta de donantes.
Anexo 3
 NIVEL DE PUNTOS DE REFERENCIA CAPACIDADES DE LOS CAPACIDADES DE
CAPACIDADES DE LA OMS PARA EL RSI SISTEMAS DE SALUD OTROS SECTORES
Anexo 3

• Proporcionar apoyo efectivo a los programas • Monitorear de forma regular y evaluar de • Financiar totalmente o de manera adecuada
de PCI de centros de salud a nivel mundial. manera periódica los programas de PCI, programas/proyectos de PCI y ASH a nivel
• Asegurarse que los centros de salud realicen incluida la retroalimentación oportuna de la nacional, subnacional y de instalaciones.

05
evaluaciones anuales de MEIPC y ASH FIT
como parte de su ciclo de revisión para
abordar la sostenibilidad a largo plazo.
• Establecer un sistema nacional para el
monitoreo continuo del progreso en el
cumplimiento de los componentes básicos de
higiene de manos, prácticas de PCI, servicios
de ASH y estructura de los centros de salud.
• Compartir la experiencia del país en PCI y ASH
con otros países y ejercer un papel de mentor
con otros países.
• Apoyar programas de investigación para
generar evidencia sobre el PCI y el ASH para
los procesos de planificación, priorización y
toma de decisiones.

CAPACIDAD
SOSTENIBLE
PCI (por ejemplo, repetir las evaluaciones al
menos anualmente) y realizar un seguimiento
de los cambios y puntajes, y desarrollar un
plan de mejoras a largo plazo.
• Analizar y reportar regularmente los datos
nacionales de PCI y ASH y apoyar los debates
sobre acciones que incorporen lecciones
aprendidas en el plan de mejoras a largo plazo.

38 | SISTEMAS DE SALUD PARA LA SEGURIDAD SANITARIA

• Documentar la incidencia de infecciones de
pacientes y de personal sanitario, incluso M.
tuberculosis y la efectividad de las medidas
para reducir su ocurrencia.

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