LAMINITE

(Laminite EQUINA
Equina)

Casco –
Anexo epidérmico insensível, constituído de
queratina, revestimento da parte distal da unha
• Lâminas dérmicas ou cório laminar:
vascularizadas e inervadas

• Lâminas epidérmicas ou insensíveis: sem

vascularização e inervação

• Lâminas secundárias: aumentam a área de

fixação entre as lâminas dérmicas e
epidérmicas

➔ Banda coronária: região em que a pele pilosa

se transforma em casco

Vasos sanguíneos mais sensíveis → local das
primeiras respostas às inflamações sistêmicas
▪ Pododermatite Asséptica Difusa /
Laminite Equina –
Inflamação dos tecidos sensitivos do casco (lâminas
dérmicas) gerando perda do suporte a 3° falange
Frequente em membros torácicos/ anteriores
Afecção metabólica sistêmica, renal, endócrina,
cardiocirculatória, equilíbrio ácido- básico/
hidroeletrolítico, fatores de coagulação → podem
gerar alterações em cascos
- Predisponentes: doenças em outros sistemas:
• Gastrointestinal- afecções em estômago,
estrangulações, diarreia
• Respiratório- pleuropneumonia
• Geniturinário- endometrite
• Musculoesquelético- rabdomiólise (inflamação
muscular por esforço), dor contralateral
• Endócrino- resistência à insulina (falta de glicose)
• Corticóides- altas doses
➔ Alteração de dieta:
Sobrecarga de carboidratos (milho, aveia, etc) →
Fermentação → Acidificação (aumento do ácido
lático no ceco- pH) → Alterações no equilíbrio dos
microrganismos → Bacteriólise (liberação de toxinas
vasoativas- LPS de membrana das Gram -) →
Endotoxemia → Aumento de histidina e histamina →
Inflamação sistêmica
Possivelmente secundária a cólicas
- Teorias da patogenia: vascular, traumática e
metabólica (enzimática e endócrina)
Sem paralelo a humanos
Teoria vascular –
Endotoxinas → Alteração na perfusão digital →
Vasoconstrição periférica (hipoperfusão do dígito) →
Edema vascular → Abertura de anastomoses
arteriovenosas (tentativa de compensar menor
oxigenação) na banda coronária → Hipoperfusão e
hipo- oxigenação → Necrose da lâmina digital + Dor
→ Separação das lâminas dérmicas e epidérmicas +
Degeneração laminar → Perda da ligação com casco
+ Tendão Flexor Profundo → Rotação e deslocamento
da 3° falange
Teoria traumática –
Trauma direto no casco (forças excessivas nas
lâminas intradérmicas) → Lesão → Inflamação
(vasoconstrição + edema) → Isquemia e necrose →
Destruição da junção derme- epiderme das lâminas
do casco →Laminite de enduro (rotação e
deslocamento da 3° falange) → Laminite de apoio →
Concussão
Teoria metabólica –
I. Enzimática →
Alterações vasculares e inflamatórias que geram
vasoconstrição por qualquer motivo
Geralmente complementa as outras teorias
Vasoconstrição → Desbalanço de toxinas e enzimas
do casco (metaloproteinases– remodelamento da
matriz extracelular) → Degeneração tecidual → Perda
da fixação e necrose → Rotação e deslocamento da
3° falange
II. Endócrina →
Alterações no tecido conectivo das lâminas derme/
epiderme
Associado ao excesso do uso de glicocorticóides ou
resistência à insulina (correlação a fêmeas prenhas)
Menos glicose → Enfraquecimento da interface de
fixação → Rotação e deslocamento da 3° falange
- Conclusão das causas:
Doenças que levem a endotoxemia e sepse
Fatores desencadeantes (bactérias)
Separação das lâminas – metaloproteinases
ativadas
Lesão vascular – aumenta lesão laminar
Fatores endócrinos
- Sinais clínicos:
Geralmente em ambos os membros anteriores
(animal não quer se movimentar)
Pulso digital aumentado
Aumenta temperatura e edema
Banda coronária aumentada
Sinais no sistema predisponente (causa base)
Abaulamento da sola (falange comprime)
Exposição da terceira falange (perfuração da sola)
Apoia mais peso nos membros pélvicos
- Classificação segundo progressão:
Fases –
• Prodrômica:
Entre o motivo inicial e o aparecimento da
claudicação
Duração média de 40H
Varia entre 8-60H
Sem sinais clínicos e radiográficos de rotação
• Aguda:
Início com observação da claudicação
Duração de 72h até o deslocamento da falange
distal
Dor, troca de apoio com frequência, relutância em se
movimentar, pulso coronário e digital evidente
Sem sinais radiográficos de rotação
• Crônica:
Perda do tecido conectivo e rotação da falange
distal (graus)
Abaulamento da sola, crescimento dos talões,
concavidade na face cranial da muralha, formação
de anéis transversais (pela deformação no sistema
de túbulos de formação do casco) → linhas de
crescimento alteradas
Rotação da falange na radiografia
- Graduação da claudicação em laminites:
1. Grau: animal alterna o apoio dos membros
torácicos constantemente, claudicação
discreta e encurta a fase de apoio
2. Grau: animal encurta mais a fase de apoio, é
possível levantar um dos membros anteriores
sem grandes dificuldades, “pisando em ovos”,
desloca o peso para os membros posteriores
 3. Grau: animal reluta em se movimentar, não
permite que se levante um dos membros
anteriores, “pisando em ovos”, desloca o peso
para os membros posteriores
4. Grau: animal só se movimenta quando é
forçado, projeta membros torácicos para cima
e para frente
Acima desse grau o animal passa a maior parte do
tempo em decúbito + sinais de infecção podal
- Diagnóstico: de acordo com lesão e local
Sinais endotoxêmicos ou não
• Radiografia – presença de gás
Crônica → rotação da falange + perda do
paralelismo entre o casco e falange
Subtração dos ângulos → sola e parede dorsal do
casco, sola e falange
• Venografia – contraste (diafrizoato de sódio) →
diminuição da perfusão
- Grau de mobilidade:
Troca de apoio
Condição corporal (acima ou abaixo – difícil
recuperação)
Alteração nas solas
Pulso digital e temperatura dos cascos
Pinçamento do casco positivo em toda a sola
- Tratamento clínico e manejo:
Tratar afecção primária
Prevenção de lesão adicional
Suporte para 3° falange (impedir movimento)
Analgésicos
Fluidoterapia (cristaloides)
Anticoagulante como heparina (impedir
microtrombos → dano laminar)
Aspirina
Anti-inflamatório - Fenilbutazona 2,2mg/kg BID por • Casqueamento e ferrageamento (tentativa de
2 semanas; DMSO (antirradicais livres também) alinhar casco a nova falange)
Associação em doses baixas + outro analgésico - Casqueamento a curto prazo → rolar a pinça e
cuidado com úlceras gástricas conferir suporte na ranilha – fase de apoio dura
menos
Antibiótico - Ceftiodur sódico 3mg Kg SID 7-10 dias;
pode associar a Gentamicina 6,6mg/kg SID 3-5 dias Casqueamento a longo prazo → correção do
paralelismo entre casco e 3° falange distal, deve ser
Vasodilatadores (estimular reparo das lâminas) –
retirado gradativamente porções da sola, talão e
Isoxuprime → apenas nas fases aguda ou crônica
muralha
Tranquilizante - Acepromazina
Bloqueio perineural contraindicado → Animal volta
Tendão que faz força para falange rotacionar
a se movimentar → Prováveis lesões ou evolução do
quadro
*Apenas se não conseguir tocar - Tratamento cirúrgico:
• Repouso absoluto – diminuir progressão do dano Tenotomia do TFDP- casos com solas finas (< 10mm)
e rotação maior que 15°
• Suporte para o casco (diminuir dor e evitar
evolução da rotação da falange) - ferro com gesso Radiografia prévia
para talão elevado ou apoio da ranilha; ferradura
Associado ao casqueamento (realinhamento do
invertida; isopor ou EVA como bota
casco imediato)
• Cama alta

- Problemas comuns que acompanham:

Perda de peso, escaras de decúbito, sola dupla,
abscessos subsoleares, descolamento da coroa do
casco

- Prevenção: crioterapia
Sacos, buraco com lona ou piscina de gelo (melhor)
Diminui extensão de danos após início do
desenvolvimento
Primeiras 48H (laminite aguda)
Diminui a chegada de toxinas e metaloproteinases
nas lâminas do casco

- Prognóstico:
Depende da extensão da lesão
Bom - sem rotação de falange até o fim da
claudicação
Reservado - rotação de 15° e estável
Ruim - rotação com mais de 15° ou instável com 2
semanas