-Company Letter Head-

NAMA : ……………………………………………………………..

NO KAD PENGENALAN : ………………………………………..

Pengesahan Agensi Layak Memohon Pembiayaan Perumahan LPPSA

A. Struktur Organisasi/ Agensi Lantikan Pemohon (Sila Tanda (√) satu atau lebih yang berkaitan)

1. Perkhidmatan Awam

2 Agensi Pentadbiran Persekutuan

3 Agensi Pentadbiran Negeri.

4 Badan Berkanun Persekutuan.

5 Badan Berkanun diasingkan saraan dan dibebaskan sepenuhnya.

7 Badan Berkanun diasingkan saraan.

8 Pihak Berkuasa Tempatan

9 Ditubuhkan atas Akta sendiri

10 Berdaftar dengan SSM/ ROS (sila lampirkan sijil pendaftaran)

11 Lain-lain, sila nyatakan : ____________________________________________________

B. Agensi lantikan adalah di bawah bidang kuasa:

Di bawah Kerajaan Negeri :

Di bawah Kementerian :

Di bawah Jabatan :

Di bawah Lembaga :

Nama and No. Akta :

C. Sila tanda yang berkenaan (Sila Tanda √)

Agensi lantikan mempunyai Skim Pembiayaan Perumahan Sendiri

Ya Tidak

Disahkan oleh :

……………………..
Nama :
Jawatan :
Tarikh :
Cop Jabatan :

*Sila potong yang mana tidak berkenaan.

**Sebarang pertanyaan / Dokumen yang lengkap perlu diemelkan kepada agency_eligibility@lppsa.gov.my dan dokumen asal
perlu dikemukakan kepada LPPSA bersama dokumen lain (jika ada) untuk proses kelulusan permohonan pinjaman