You are on page 1of 1

PEMERINTAH KABUPATEN KOLAKA

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS POMALAA
Jl. Protokol No.1 Kel. Dawi-DawiKec. Pomalaa, Kab. Kolaka
Call Center : (0405)2401890 E-mail : puskesmaspomalaa123@gmail.comKode Pos 93562

FORMULIR PENCATATAN PEMELIHARAAN PERALATAN

Alat :

Ruang :

Tindakan Kelainan Yang Nama dan


Tanggal
Pemeliharaan ditemukan Paraf Petugas

Penanggung Jawab

You might also like