Form A.

1
FORMAT DATA ORGANISASI

KOMISARIAT : ................................
CABANG : ................................
BADKO : ................................
NO. SK : ................................
ALAMAT SEKRETARIAT : ................................
EMAIL/WEB : ................................
NO. TELP/HP : ................................
STATUS SEKRETARIAT : ................................

FORMAT DATA ANGGOTA

TAHUN
NO. NAMA ALAMAT TTL NOMOR KTP PERGURUAN TINGGI FAKULTAS JURUSAN KET
LK-I LK-II LK-III SC/TI
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
 Form A.2
FORMAT DATA ORGANISASI

CABANG : ................................
BADKO : ................................
NO. SK : ................................
ALAMAT SEKRETARIAT : ................................
EMAIL/WEB : ................................
NO. TELP/HP : ................................
STATUS SEKRETARIAT : ................................

FORMAT DATA ANGGOTA

NAMA JUMLAH ANGGOTA

NO. KOMISARIAT NO. SK KET
KETUA UMUM SEKRETARIS UMUM BENDAHARA UMUM LK-I LK-II LK-III SC/TI LAIN-LAIN
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
 Form A.3
FORMAT DATA ORGANISASI

CABANG : ................................
BADKO : ................................
NO. SK : ................................
ALAMAT SEKRETARIAT : ................................
EMAIL/WEB : ................................
NO. TELP/HP : ................................
STATUS SEKRETARIAT : ................................

FORMAT DATA ANGGOTA

BADAN KHUSUS NAMA JUMLAH ANGGOTA

NO. NO. SK KET
(BPL, KOHATI, BALITBANG, LPL) DIREKTUR/KETUA UMUM SEKRETARIS BENDAHARA SC TI LAIN-LAIN
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10