REGISTRO DE RECEPCION DE PAVIMENTOS DE ASFALTO

CÓDIGO: CIP-CC-SH-122-2013 FOLIO:

FECHA:
OBRA : SODIMAC HUACHO

PLANO DE REFERENCIA
REVISIÓN
ZONA
EJES NUMÉRICOS
EJES ALFABÉTICOS
NIVEL

IDENTIFICACIÓN EQUIPO (S) DE MEDICIÓN

NOMBRE:
C CUMPLE MARCA:
NC NO CUMPLE Nº SERIE:
NA NO APLICA
C NC NA OBSERVACIONES

FECHA: Aseo preliminar

Pasadas

Herramientas y equipos en buenas

condiciones y en cantidad adecuada

Accesos y circulación para traslado

interno del asfalto

REV. POR Base

Imprimación

Temperatura

FIRMA Compactación

Espesor

Densidad

Remates de terminaciones

Aseo

Nivel

Grieta

Aseo área de trabajo

Otros........................................

NOMBRE NOMBRE

FIRMA FIRMA
SUPERVISION PROJECT MANAJEMENT & CONSTRUCTION SAC

CONSTRUCTORA PERU S.A.C. PROMAC SAC

SEGUIMIENTO DE NO CONFORMIDADES SIMPLES

Listado de No Conformidades simples Fecha solución Firma constructora Firma ITO