Bab Iii 1

BAB III
ANALISA DAN PLANNING OF ACTION (POA)
A. Analisis SWOT
Kekuatan Kelemahan
1. Memiliki sistem 1. Belum optimalnya pendokumentasian
pendokumentasian asuhan rencana jangka pendek harian,
keperawatan bulanan dan tahunan
2. Memiliki perawat yang sesuai 2. Belum optimalnya pre confrence, post
dengan kompetensinya. confrence
3. Semua perawat memiliki STR. 3. Belum optimalnya pendelegasian
4. Perawat sebagian besar berusia 4. Belum optimalnya iklim motivasi
produktif. 5. Belum optimalnya survey kepuasan
5. Adanya pelatihan atau pasien
pendidikan informal yang 6. Belum optimalnya indikator mutu
diadakan di Puskesmas umum
7. Belum optimalnya pengembangan
staf
8. Belum optimalnya case confrence,
rapat tim kesehatan.
9. Belum optimalnya standar asuhan
keperawatan (SAK)
Peluang Tantangan
1. Ruangan IGD yang khusus 1. Tuntutan masyarakat
isolasi 2. Berlakunya undang-undang
2. Kerjasama dengan BPJS dan perlindungan konsumen
Kebijakan pelayanan bagi 3. Masyarakat lebih kritis terhadap
pengguna. pelayanan keperawatan dan
3. Lahan praktek yang berkompeten menuntut pelayanan yang lebih
dalam ilmu keperawatan maksimal
4. Lingkungan yang cukup luas,
Baru, Nyaman, Bersih, dan
Menyenangkan
B. Perencanaan Penyelesaian Masalah
Daftar Masalah Manajemen Ruangan
No Fungsi Manajemen Masalah
1 Pendekatan Manajemen Keperawatan
a. Fungsi Perencanaan
b. Fungsi Pengorganisasian
c. Fungsi Pengarahan
d. Fungsi Pengawasan
e. Fungsi Pengendalian
2 Sistem Penghargaan
3 Hubungan Profesional
4 Manajemen Asuhan Keperawatan
No Masalah Mg Sv Mn Nc Af Nilai
1. Belum optimalnya standar asuhan 4 3 3 3 4 17

keperawatan (SAK)
2 Belum optimalnya pendelegasian 3 3 3 3 4 16
3. Belum optimalnya pendokumentasian 3 3 3 3 3 15
rencana jangka pendek harian, bulanan dan
tahunan
4. Belum optimalnya iklim motivasi 3 3 2 3 3 14
5. Belum optimalnya survey kepuasan pasien 3 3 3 3 2 14
6. Belum optimalnya indikator mutu umum 3 3 3 3 2 14
7. Belum optimalnya pengembangan staf 3 3 3 2 3 14
8.. Belum optimalnya case confrence, rapat 3 3 3 3 2 14
tim kesehatan.
9. Belum optimalnya pre confrence, post 3 3 2 3 2 13
confrence
C. Prioritas Masalah
SELF EVALUASI KEPALA RUANGAN
DALAM MELAKSANAKAN MPKP
Nama : Deby YohanaRamadiansyah, S.Kep. Ruangan : IGD
Tanggal : 26 Februari 2022 Puskesmas Wonosobo
Petunjuk
Jawab pernyataan berikut sesuai dengan kegiatan MPKP yang telah saudara lakukan
: 4 Sl = selalu, jika kegiatan tersebut telah membudaya saudara lakukan
3 Sr = sering, jika kegiatan tersebut belum membudaya tetapi saudara sudah mampu
melakukannya 2 Kd = kadang-kadang, jika kegiatan tesebut hanya sewaktu-waktu dilakukan
1 Tp = tidak pernah, jika kegiatan tidak pernah dilakukan

Sl Sr Kd Tp
No Pernyataan
4 3 2 1
1. Apakah visi ruangan dikaitkan visi rumah sakit dan √
pemerintah daerah ?
2. Apakah misi ruangan sudah sesuai dengan visi ruangan ? √
3. Apakah tujuan ruangan sesuai dengan visi dan misi ruangan √
dan rumah sakit ?
4. Apakah saudara membuat rencana kerja harian? √
5. Apakah saudara membuat rencana kerja bulanan? √
6. Apakah saudara membuat rencana kerja tahunan ? √
7. Apakah saudara membuat kebijakan ruangan ? √
8. Apakah struktur organisasi di ruangan saudara √
menggambarkan kedudukan Karu, DPJP, Perawat Spesialis,
PPJP, PP (Perawat Pelaksana) ?
9. Apakah daftar dinas dibuat berdasarkan tim ? √
10. Apakah daftar alokasi pasien disertai dengan perawat yang √
merawatnya (PPJP) ?
11. Apakah saudara memimpin operan ? √
12. Apakah saudara mengobservasi PPJP/KATIM pre – √
conference?
13. Apakah saudara mengobservasi PPJP/KATIM post – √
conference ?
14. Apakah saudara memberikan pujian kepada perawat √
ruangan atas aspek positif yang dimiliki?
15. Apakah saudara mendelegasikan tugas kepada √
PPJP/KATIM, jika saudara tidak hadir ?
16. Apakah saudara melakukan supervisi PPJP/KATIM? √
17. Apakah saudara melakukan Ronde Keperawatan √
18. Apakah setiap akhir bulan saudara menilai indikator mutu √
umum : BOR ?
umum : ALOS?
umum : TOI ?
umum : BTO ?
umum : Audit Dokumen ?
umum : Survey Kepuasaan Pasien?
umum : Survey Kepuasaan Keluarga ?
umum : Survey Kepuasaan Staf?
umum : Survey Masalah Keperawatan?
umum : Survey Masalah Medis?
khusus : Tdk ada pasien jatuh dan cidera dlm satu bulan?
khusus : Tdk ada kejadian infeksius dlm satu bulan?
khusus : Tdk ada pasien salah pemberian obat dlm satu
bulan?
khusus : Tdk ada pasien salah dalam tindakan operasi dlm
satu bulan?
32. Apakah saudara melakukan rekrutmen staf keperawatan √
diruangan?
33. Apakah saudara melakukan seleksi staf keperawatan √
diruangan?
34. Apakah saudara melakukan orientasi staf keperawatan √
diruangan?
35. Apakah saudara melakukan penilaian kinerja PPJP/KATIM? √
36. Apakah saudara membuat rencana pengembangan staf? √
37. Apakah rapat tim keperawatan dilakukan secara periodik? √
38. Apakah rapat tim kesehatan dilakukan secara periodik? √
39. Apakah konferensi kasus dilakukan terjadual? √
40. Apakah rencana visit dokter terjadual dilakukan secara tatap √
muka dan dengan prinsif ISBAR/SBAR?
41. Apakah rencana visit dokter terjadual dilakukan via telepon √
dengan prinsif TbaK?
42. Apakah saudara mengidentifikasi pasien? √
43. Apakah saudara melakukan komunikasi efektif? √
44. Apakah saudara melakukan pengawasan obat 8 benar? √
45. Apakah saudara melakukan penandaan (marker)? √
46. Apakah saudara melakukan pengurangan risiko jatuh? √
47. Apakah saudara melakukan pengurangan risiko infeksi √
(hands scrub dan water scrub)?
48. Apakah saudara melakukan pengkajian lengkap sebelum 24 √
jam?
49. Apakah saudara melakukan edukasi pasien dan klg? √
50. Apakah saudara merawat pasien Nyeri? √
51. Apakah saudara merawat pasien Risiko Jatuh? √
52. Apakah saudara merawat pasien Hipertemia? √
53. Apakah saudara merawat pasien Defisit Volume Cairan? √
54. Apakah saudara merawat pasien Ketidakseimbangan Nutrisi √
Kurang Dari Kebutuhan Tubuh?
55. Apakah saudara merawat pasien Bersihan Jalan Nafas Tdk √
Efektif?
56. Apakah saudara merawat pasien Ggn Perfusi Jaringan √
Cerebral?
57. Apakah saudara merawat pasien Intoleransi Aktivitas? √
58. Apakah saudara merawat pasien Hambatan Mobilitas Fisik? √
Sub Total 16 69 56 3
Total Skor 144
144
Nilai Self Evaluasi
--------------- X 100
232
Nilai Self Evaluasi Kepala Ruangan : 62.06

SELF EVALUASI PERAWAT PELAKSANA
DALAM MELAKSANAKAN MPKP
Nama : Wisnu Rahmatullah, Amd.Kep. Ruangan : IGD
Tanggal : 26 Februari Puskesmas Wonosobo
Petunjuk
Jawab pernyataan berikut sesuai dengan kegiatan MPKP yang telah saudara lakukan
: 4 Sl = selalu, jika kegiatan tersebut telah membudaya saudara lakukan
3 Sr = sering, jika kegiatan tersebut belum membudaya tetapi saudara sudah mampu
melakukannya 2 Kd = kadang-kadang, jika kegiatan tesebut hanya sewaktu-waktu dilakukan
1 Tp = tidak pernah, jika kegiatan tidak pernah dilakukan

Sl Sr Kd Tp
No Pernyataan
4 3 2 1
1. Apakah saudara membuat rencana kerja harian? √
2. Apakah konferensi kasus dilakukan terjadual? √
3. Apakah rencana visit dokter terjadual dilakukan secara tatap √
muka dan dengan prinsif ISBAR/SBAR?
4. Apakah rencana visit dokter terjadual dilakukan via telepon √
dengan prinsif TbaK?
5. Apakah saudara mengidentifikasi pasien? √
6. Apakah saudara melakukan komunikasi efektif? √
7. Apakah saudara melakukan pengawasan obat 8 benar? √
8. Apakah saudara melakukan penandaan (marker)? √
9. Apakah saudara melakukan pengurangan risiko jatuh? √
10. Apakah saudara melakukan pengurangan risiko infeksi √
(hands scrub dan water scrub)?
11. Apakah saudara melakukan pengkajian lengkap sebelum 24 √
jam?
12. Apakah saudara melakukan edukasi pasien dan klg? √
13. Apakah saudara merawat pasien Ketidakberdayaan? √
14. Apakah saudara merawat pasien Keputusasaan? √
15. Apakah saudara merawat pasien Ketidakefektifan Koping √
Individu?
16. Apakah saudara merawat pasien Berduka Antisipasi? √
17. Apakah saudara merawat pasien Nyeri? √
18. Apakah saudara merawat pasien Risiko Jatuh? √
19. Apakah saudara merawat pasien Hipertemia? √
20. Apakah saudara merawat pasien Defisit Volume Cairan? √
21. Apakah saudara merawat pasien Ketidakseimbangan Nutrisi √
Kurang Dari Kebutuhan Tubuh?
22. Apakah saudara merawat pasien Bersihan Jalan Nafas Tdk √
Efektif?
23. Apakah saudara merawat pasien Ggn Perfusi Jaringan √
Cerebral?
24. Apakah saudara merawat pasien Intoleransi Aktivitas? √
25. Apakah saudara merawat pasien Hambatan Mobilitas Fisik? √
Sub Total 4 36 18 3
Total Skor 61
61
Nilai Self Evaluasi
--------------- X 100
100
Nilai Self Evaluasi PP : 61

Pedoman Wawancara Bidang Keperawatan
A. DATA RESPONDEN
Nama :
Umur :
Pendidikan Terakhir :
Jabatan :
Masa Kerja :
B. Manajemen Approach
1. Perencanaan
a. Apakah visi misi bidang keperawatan?
b. Apakah visi misi bidang keperawatan dikaitkan dengan visi misi rumah
sakit dan pemerintah daerah?
c. Apakah ada kebijakan tertulis untuk pembutan visi misi setiap ruangan?
d. Apakah ada kebijakan tertulis untuk perencanaan bulanan dan tahunan
setiap ruangan?
e. Apakah kebijakan tersebut disosialisasikan dengan seluruh ruangan?
2. Pengorganisasian
a. Apakah struktur organisasi di bidang keperawatan sudah terbentuk? Bila
sudah sejak kapan struktur organisasi tersebut dibentuk?
b. Apakah struktur bidang keperawatan menunjang pengembangan rumah
sakit dan sesuai dengan tipe RS?
c. Apakah struktur RS dan bidang keperawatan disosialisasikan?
d. Apakah ada kejelasan wewenang dan tanggung jawab setiap jabatan
dalam struktur organisasi bidang keperawatan?
e. Apakah ada kejelasan wewenang dan tanggung jawab setiap jabatan
dalam struktur organisasi bidang keperawatan?
f. Bagaimanakan bidang keperawatan melakukan koordinasi dengan
kepala ruangan?
3. Pengarahan
a. Bagaimana tehnik untuk memotivasi perawat dalam bekerja?
b. Apakah ada standar untuk pengukuran motivasi dan diukur oleh siapa?
c. Apa hambatan yang ditemukan dalam peningkatan motivasi perawat?
d. Apakah pernah terjadi konflik dalam lingkup bidang keperawatan?
Bagaimana cara penyelesaiannya?
e. Bagaimana proses supervisi terhadap manajemen ruangan?
f. Apakah ada jadwal supervisi secara berkala?
g. Bagaimanakah bidang keperawatan melakukan supervisi
terkait pendokumentasian asuhan keperawatan?
h. Apakah bidang keperawatam melakukan pendelegasian tugas bila
berhalangan hadir? Kepada siapa pendelegasian tersebut?
i. Sejauh mana pembinaan yang telah dilakukan terkait pelaksanaan
manajemen ruangan
j. Apakah program pembinaan tersebut termasuk dalam rencana kerja?
20
k. Bagaimana mengetahui tingkat kepuasan pasien? Apakah ada instrumen
baku untuk mengukur kepuasan pasien? Apakah ada kendala? Dan
bagaimana tindak lanjutnya?
20
C. Compensatory Reward
1. Rekruitmen
a. Bagaimanakan sistem penghitungan kebutuhan tenaga perawat yang
dibutuhkan?
b. Siapakah yang bertanggung jawab dalam perhitungan
tenaga keperawatan?
c. Bagaimana sistem pelaksanaan rekuitmen perawat baru? Dan
bagaimana cara menentukan penempatannya?
d. Apakah jumlah perekrutan tenaga perawat baru selalu dikaitkan
dengan kompetensi dan kebutuhan perbandingan perawat dengan
pasien?
2. Orientasi
a. Bagaimana penempatan tenaga perawat di ruangan dan mekanisme
rolling SDM khususnya perawat?
b. Apakah terdapat pendamping bagi perawat baru selama menjalani
masa orientasi?
c. Bagaimana mekanisme penyeleksian untuk jabatan manajemen di
ruangan?
3. Penilaian Kinerja
a. Bagaimana sistem kontrak tenaga bukan PNS?
b. Apakah kontrak terkait kesediaan perawar dalam menjalankan MPKP?
c. Bagaimana sistem reward dan punishment terkait dengan kontrak kerja?
d. Apa rencana strategik bidang keperawatan terkait dengan peningkatan
kinerja perawat?
e. Apakah ada uji kompetensi bagi perawat baru maupun perawat lama?
f. Bagaimana program pengembangan staff keperawatan?
g. Apakah ada sistem jenjang karir untuk tenaga keperawatan?
h. Apakah ada instrumen bagi untuk penilaian kerja perawat? Dan
bagaimana pemaparan hasil evaluasinya?
D. Hubungan Profesional
a. Bagaimana sistem koordinasi dan komunikasi antara bidang keperawatan
dengan sub seksi, kepala ruangan, dan staff?
b. Apakah system koordinasi dan komunikasi antar bidang keperawatan
dengan sub seksi berjalan dengan efektif? Apakah ada kendala? Dan
bagaimana evaluasinya?
E. Patient Care Delivery
1. Bagaimakah system patient safety di rumah sakit?
2. Bagaimanakah sistem pendokumentasian asuhan keperawatan?
3. Bagaimanakan ketersediaan format asuhan keperawatan?
4. Apakah ada upaya pengembangan pendokumentasian asuhan keperawatan?
5. Apakah bidang keperawatan sudah menentukan sistem pendokumentasian
asuhan keperawatan?
6. Bagaimanakah system edukasi yang dilakukan di rumah sakit?
21
PEDOMAN WAWANCARA KEPALA RUANGAN
A. Data Responden
Nama / Inisial :
Umur :
Masa Kerja :
B. Penerapan Fungsi Manajemen

1. Manajemen Approach
1) Apakah ruangan memiliki visi dan misi ruang rawat? Jika ada apa visi
dan misi ruangan?bagaimana keterkaitan visi misi ruangan dengan
rumah sakit?
2) Apakah semua kegiatan di ruangan selalu dikaitkan dengan visi dan
misi?
3) Apakah kepala ruanga membuat kebijakan ruangan?
4) Apa saja kebijakan yang diterapkan di ruangan? Bagaimana
pelaksanaan kebijakan tersebut di ruangan?
5) Apakah kepala ruangan memiliki rencana operasional
harian, mingguan, bulanan, dan tahunan?
6) Apakah rencana kerja harian yang dibuat bisa terlaksana semuanya?
7) Apakah rencana kerja harian bisa membantu mengarahkan tugas
kepala ruangan?
8) Apakah kepala ruangan membuat rencana harian terkait uraian tugas?
9) Apakah strategi yang akan diterapkan kepala ruangan supaya semua
kegiatan yang telah diterapkan di ruangan berjalan lancar?
10) Bagaimakah keterlibatan staf keperawaran dalam perencanaan di
ruangan?
1) Bagaimanakah struktur organisasi di ruangan? Sejak kapan mulai
diterapkan?
2) Apakah setiap staff di ruangan memiliki uraian tugas, wewenang, dan
tanggung jawab yang sesuai dengan struktur organisasi?
3) Apakah metode penugasana yang diterapkan di ruangan?
4) Bagaimana uraian tugas perawat pada metode penugasan yang
diterpakan?
5) Apakah hambatan yang ditemui Karu dalam menjalankan tugasnya
sesuai metode MPKP?
6) Apakah kepala ruangan membuat jadwal dinas?
7) Bagaimanakan sistem klasifikasi pasien di ruangan?
8) Bagaimanakah penentuan kebutuhan tenaga keperawatan yang
dibutuhkan di ruangan?
9) Bagaimanakan sistem penghitungan tenaga keperawatan di ruangan?
10) Siapakah yang bertanggung jawab dalam perhitungan
tenaga keperawatan?
11) Siapa yang bertanggung jawab dalam pembuatan jadwal dinas di
ruangan?
22
12) Bagaimanakah penentuan jadwal dinas?
13) Bagaimanakah pendistribusian tenaga setiapshift?
14) Apakah perawat pelaksana terlibat dalam pembuatan jadwal?
15) Apakah kebutuhan tenaga direncanakan sesuai dengan klasifikasi
pasien?
1) Apakah operan dinas yang dilakukan sudah sesuai dengan masalah
keperawatan?
2) Apakah operan dinas yang dilakukan sudah menyertakan masalah
psikososial?
3) Bagaimana supervisi kepada Katim/PPJA dan PP dilakukan?
4) Apa yang sudah kepala ruangan lakukan terkait dengan usaha
peningkatan motivasi seluruh perawat ruangan?
5) Apakah dirasakan adanya perubahan (positif & negative) dengan
kegiatan peningkatan motivasi yang telah diterapkan tersebut?
6) Apakah ada standar untuk pengukuran motivasi & diukur oleh siapa?
7) Apa hambatan yang ditemukan dalam peningkatan motivasi perawat?
8) Apakah pernah terjadi konflik di ruangan? Bagaimanakan upaya
kepala dalam menyelesaikan konflik yang terjadi sesama perawat?
9) Bagaimana kegiatan supervisi dilakukan di ruangan?
10) Bagaimana mekanisme supervisi terhadap staf di ruangan?
11) Bagaimanakan mekanisme supervisi asuhan keperawatan di ruangan?
12) Apakah hasil supervisi ditindak lanjuti?
13) Apakah faktor penghambat dalam pelaksaan supervisi?
14) Bagaimana memberikan reward dan punisment pada perawat di
ruangan?
15) Bagaimana sistem pendelegasian terhadap staff keperawatan dalam
lingkup tugas dan wewenang pekerjaannya?
16) Bagaimakah mekanisme pendelegasian di ruangan?
d. Fungsi Pengendalian
1) Bagaimanakah sistem patient safety yang dilakukan di instansi
ruangan?
2) Apa saja sasaran mutu pelayanan di ruangan?
3) Apakah indikator mutu yang dilakukan sebagai ukuran kualitas
pelayanan keperawatan di ruangan?
4) Bagaimana hasil penilaian mutu keperawatan di ruangan?
5) Apa hambatan dalam kegiatan peningkatan mutu pelayanan di
ruangan?
6) Bagaimana pelaksanaan 6 sasaran keselamatan pasien di ruangan?
Apakah sudah berjalan sesuai dengan standar SPO ? Apakah ada
kendala?
7) Apakah ruangan melakukan pengkajian tentang kepuasan pasien?
Bagaimana pelaksanaannya dan tindak lanjutnya?
8) Apakah ada instrumen baku untuk mengukur kepuasan pasien di
ruangan?
2. Compensatory Reward
a. Bagaimanakah sistem seleksi dan penerimaan tenaga baru di ruangan?
23
b. Bagaimanakah orientasi tenaga baru di ruangan?
c. Adakah rencana pengembangan staff (pendidikan dan pelatihan) di
ruangan?
d. Bagaimanakan pengembangan staf di ruangan?
e. Bagaimana jenjang karir perawat di ruangan?
f. Bagaimana mekanisme penilaian kinerja di ruangan?
g. Apakah instrumen penilaian kinerja yang digunakan di ruangan?
h. Bagaimana hasil penilaian kinerja di ruangan?
3. Hubungan Profesional
a. Apakah rapat tim keperawatan dilakukan secara periodik?
b. Apakah rapat tim kesehatan dilakukan secara periodik?
c. Apakah konferensi kasus dilakukan secara terjadwal?
d. Apakah rencana visit dokter dilakukan secara terjadwal secara tatap
muka?
e. Apakah visit dokter dilakukan dengan prinsip ISBAR/SBAR?
f. Apakah visit dokter dilakukan secara terjadwal via telephone dengan
menggunakan prinsip TbaK?
4. Patient Care Delivery
a. Bagaimana system patient safety yang ada di ruangan?
b. Apakah ada format terkait pelaksanaan identifikasi pasien?
c. Bagaimana komunikasi efektif yang digunakan diruangan?
d. Bagaimana system pengawasan obat 8 benar?adakah format yang
digunakan dalam pengawasan obat 8 benar?
e. Bagaimanakah system dalam penandaan (marker)di ruangan?
f. Bagaimanakah upaya dalam pengendalian resiko jatuh di ruangan?
apakah ada format khusus terkait pengendalian resiko jatuh di ruangan?
g. Bagaimana system dalam pengurangan resiko infeksi di ruangan?apakah
ada pengawasn terkait pelaksanaan pengurangan infeksi di ruangan?
h. Bagaimana standar asuhan keperawatan di ruangan?
i. Apakah kepala ruangan melakukan penilain dalam melakukan
pengkajian lengkap sebelum 24 jam?
j. Apakah tindakan yang kepala ruangan lakukan jika terdapat pengkajian
tidak lengkap dalam 24 jam?
k. Apakah kepala ruangan melakukan pengkajian lengkap sebelum 24 jam?
l. Bagaimana system edukasi pasien dan keluarga di ruangan?
m. Apakah di ruangan memiliki format dalam melakukan edukasi pasien
dan keluarga?
n. Bagaimanakan resume dan perencanaan pasien pulang di ruangan?
o. Apakah kepala ruangan melakukan resume dan perencanaan pasien
pulang?
p. Bagaimanakah kepala ruangan melakukan merawat 10 diagnosa medis
di ruangan?apakah di ruangan memiliki format 10 diagnosa medis?
q. Bagaimanakah kepala ruangan melakukan merawat 10 diagnosa
keperawatan di ruangan?apakah di ruangan memiliki format 10
diagnosa keperawatan?
24
PEDOMAN WAWANCARA KETUA TIM/PPJA
A. Data Responden
Nama / Inisial :
Umur :
Masa Kerja :
B. Penerapan Fungsi Manajemen

1. Manajemen Approach
1) Apakah ruangan memiliki visi dan misi ruang rawat? Jika ada apa visi
dan misi ruangan?bagaimana keterkaitan visi misi ruangan dengan
rumah sakit?
2) Apakah katim memiliki rencana kerja harian?
3) Apakah katim memiliki rencana kerja bulanan?
4) Apakah rencana kerja harian yang dibuat bisa terlaksana semuanya?
5) Apakah rencana kerja harian bisa membantu mengarahkan tugas
ketua tim?
6) Apakah katim membuat rencana harian terkait uraian tugas?
7) Apakah katim memimppin pre dan post conference?
8) Apakah strategi yang akan diterapkan katim supaya semua kegiatan
pre conference dan post conference di ruangan berjalan lancar?
1) Bagaimanakah struktur organisasi di ruangan?
2) Apakah setiap perawat di ruangan memiliki uraian tugas, wewenang,
dan tanggung jawab yang sesuai dengan struktur organisasi?
3) Apakah metode penugasana yang diterapkan di ruangan?
4) Bagaimana uraian tugas perawat pada metode penugasan yang
diterpakan?
5) Apakah hambatan yang ditemui Katim dalam menjalankan tugasnya
sesuai metode MPKP?
6) Apakah katim membuat jadwal dinas?
7) Bagaimanakan sistem klasifikasi pasien di ruangan?
8) Siapa yang bertanggung jawab dalam pembuatan jadwal dinas di
ruangan?
9) Bagaimanakah penentuan jadwal dinas?
10) Bagaimanakah pendistribusian tenaga setiap shift?
11) Apakah katim terlibat dalam pembuatan jadwal?
1) Apakah operan dinas yang dilakukan sudah sesuai dengan masalah
keperawatan?
2) Apakah operan dinas yang dilakukan sudah menyertakan masalah
psikososial?
3) Bagaimana supervisi kepada PP dilakukan?
4) Apa yang sudah katim lakukan terkait dengan usaha peningkatan
motivasi seluruh perawat ruangan?
25
5) Apakah dirasakan adanya perubahan (positif & negative) dengan
kegiatan peningkatan motivasi yang telah diterapkan tersebut?
6) Apakah ada standar untuk pengukuran motivasi & diukur oleh siapa?
7) Apa hambatan yang ditemukan dalam peningkatan motivasi perawat?
8) Apakah pernah terjadi konflik di ruangan? Bagaimanakan upaya Katim
dalam menyelesaikan konflik yang terjadi sesama perawat?
9) Bagaimana mekanisme supervisi terhadap perawat di ruangan?
10) Bagaimanakan mekanisme supervisi asuhan keperawatan di ruangan?
11) Apakah hasil supervisi ditindak lanjuti?
12) Apakah faktor penghambat dalam pelaksaan supervisi?
13) Bagaimana sistem pendelegasian terhadap perawat dalam lingkup
tugas dan wewenang pekerjaannya?
14) Bagaimakah mekanisme pendelegasian di ruangan?
d. Fungsi Pengendalian
1) Apakah setiap bulan katim menilai BOR ruangan?
2) Apakah setiap bulan katim menilai ALOS ruangan?
3) Apakah setiap bulan katim menilai TOI ruangan?
4) Apakah setiap bulan katim menilai BTO ruangan?
5) Apakah setiap bulan katim melakukan penilaian audit dokumen?
6) Apakah setiap bulan katim melakukan survey kepuasan pasien dan
keluarga?
7) Adakah format yang digunakan dalam menilai kepuasan pasien dan
keluarga?
8) Apakah katim melakukan survey kepuasan staf?adakah format yang
digunakan dalam mengukur kepuasan staf?
9) Apakah katim melakukan survey masalah terkait 10 diagnosis
keperawatan diruangan?
10) Apakah katim melakukan survey penilaian terkait 10 diagnosis medis
di ruangan?
2. Compensatory Reward
a. Bagaimanakah sistem seleksi dan penerimaan tenaga baru di ruangan?
b. Bagaimanakah orientasi tenaga baru di ruangan?
c. Bagaimanakan pengembangan staf di ruangan?
d. Bagaimana jenjang karir perawat di ruangan?
e. Apakah instrumen penilaian kinerja yang digunakan di ruangan?
3. Professional Relationship
a. Apakah katim melakukan rapat dengan tim keperawatan?apakah rapat
tersebut dilakukan secara terjadwal?
b. Apakah katim rapat dengan tim kesehatan lain?apakah rapat tersebut
rutin dilakukan?
c. Apakah katim melakukan konferensi kasus pasien?apakah konferensi
kasus tersebut dilakukan secara terjadwal?
d. Apakah visit dokter dilakukan secara terjadwal?bagaimanakah prinsip
yang dilakukan ketika visit dokter secara tatap muka?apakah dilakukan
dengan metode ISBAR/SBAR?
e. Prinsip apakah yang digunakan ketika visit dokter melalui telephone?
4. Patient Care Delivery
a. Bagaimanakah pelaksanaan patient safety di ruangan?
26
b. Apakah ruangan memiliki format dalam pelaksanaan patient safety?
c. Apakah ketua tim melakukan identifikasi pasien?
d. Apakah ketua tim melakukan komunikasi efektif?
e. Apakah katim melakukan pengawasan obat 8 benar?
f. Apakah katim melakukan penandaan (marker) pada pasien?
g. Apakah karim melakukan pengurangan resiko jatuh pada pasien?
h. Apakah katim melakukan pengurangan infeksi dengan melakukan cuci
tangan menggunakan hands scrub?
i. Apakah katim melakukan pengurangan infeksi dengan melakukan cuci
tangan menggunakan water scrub?
j. Bagaimakah format pengkajian keperawatan di ruangan?
k. Apakah katim melakukan pengkajian lengkap sebelum 24 jam?
l. Apakah katim mengecek pengkajian dari tim perawat pelaksana?
m. Bagaimanakah edukasi yang diberikan kepada pasien di ruangan?
n. Apakah katim melakukan edukasi kepada pasien dan keluarganya?
o. Apakah katim melakukan resume dan melakukan perencanaan pasien
pasien pulang?
p. Apakah ruangan memiliki rekapitulasi 10 diagnosis medis?
q. Apakah ruangan memiliki rekapitulasi 10 diagnosis keperawatan?
r. Apakah katim merawat pasien dengan 10 diagnosis medis?
s. Apakah katim merawat pasien dengan 10 diagnosis keperawatan?
27
KUESIONER UNTUK PERAWAT PELAKSANA
A. Data Sosio Demografi Perawat Pelaksana

Petunjuk pengisian:
Jawablah pertanyaan dibawah ini dengan memberi tanda pada salah satu pilihan
jawaban yang menurut bapak/ibu benar dan menuliskan jawaban singkat pada
tempat yang tersedia.
1. Nama/Inisial : ........................................................................................
2. Usia....................tahun
3. Jenis Kelamin :  Laki-Laki  Perempuan
4. Jenis Pernikahan :  Belum Menikah  Menikah  Janda  Duda
5. Pendidikan formal keperawatan yang anda miliki :
Pendidikan Terakhir :SPK/SPR  D3 Kep  S1 Kep 
D3 Keb  D4 Kep  S2 Kep 
Lain-lain sebutkan : ....................................................................................
6. Masa Kerja di RS..............................tahun
7. Status Kepegawaian : PNS  PHL  Lain-lain ...............
8. Selama bekerja di Rumah Sakit ini anda mengikuti pelatihan/penataran yang
diselenggarakan di dalam maupun di luar RS ini : Tidak Pernah 
Pernah,
sebutkan : ..............................................................................................
9. Pelatihan/seminar yang pernah anda ikuti selama bekerja di rumah sakit ini :
 Pelatihan Triage, tahun ................................................................................
 Pelatihan BTCLS/ACLS, tahun ..................................................................
 Pelatihan Early Warning Score (EWS), tahun ............................................
 Pelatihan patient safety, tahun .....................................................................
 Pelatihan komunikasi efektif, tahun ............................................................
 Pelatihan asuhan keperawatan dasar, tahun ................................................
 Pelatihan pencegahan dan pengendalian infeksi,
tahun ............................................................................................................
 Pelatihan terapi modalitas, tahun ................................................................
 Lain-lain sebutkan : ………………………………………….....................
B. Fungsi-Fungsi Manajemen
Petunjuk pengisisan : Beri tanda (V) pada salah satu kolom yang disediakan
Keterangan pilihan jawaban
1. Selalu (SL), bila anda selalu melakukan tindakan seperti yang dituliskan
dalam pernyataan
2. Sering (S), bila anda hampir selali melakukan tindakan seperti ditulis dalam
pernyataan
3. Kadang-kadang (KK), bila anda hampir tidak pernah melakukan tindakan
seperti yang ditulis dalam pernyataan
4. Tidak Pernah (TP), bila anda tidak pernah melakukan tindakan
5. seperti yang ditulis dalam pernyataan.
28
Tabel Daftar Pertanyaan
No Pernyataan SL S KK TP
Fungsi Perencanaan
1 Perawat diberikan sosialisasi tentang visi, misi RS
dalam waktu enam bulan terakhir
2 Perawat diberikan sosialisasi tentang visi, misi
ruangan dalam waktu enam bulan terakhir
3 Perawat pernah disosialisasikan tentang kebijakan,
prosedur, dan peraturan yang berlaku di ruangan
4 Perawat dilibatkan dalam pembuatan SOP dan
SAK di ruangan
5 Format pendokumentasian dirasakan sesuai dengan
aturan dan kebutuhan di ruangan
Fungsi Pengorganisasian
6 Perawat mengetahui struktur organisasi yang ada di
Ruangan
7 Struktur organisasi ruangan memudahan perawat
dalam melakukan koordinasi dan komunikasi
8 Dalam bekerja perawat melakukan tugas sesuai
uraian tugas yang telah disepakati
9 Perawat membuat rencana harian terkait tugas
10 Perawat selalu melakukan pengkajian asuhan
keperawatan di ruangan
11 Perawat melakukan pendokumentasian asuhan
keperawatan sesuai dengan format yang ada
12 Perawat dalam melakukan pelayanan keperawatan
sudah sesuai dengan SPO dan SAK di unit kerja
13 Tugas yang ada sudah sesuai dengan komptensi
dan pendidikan
Fungsi Ketenagaan
14 Perawat dilibatkan dalam menghitung kebutuhan
SDM
15 Perawat dilibatkan dalam pembuatan jadwal dinas
16 Perawat ditempatkan sesuai dengan kompetensinya
17 Perawat melakukan asuhan keperawatan sesuai
dengan klasifikasi pasien
Fungsi Pengarahan
18 Perawat melakukan pertemuan dengan kepala
Ruangan
19 Perawat merasa termotivasi bekerja di ruangan
20 Ada penghargaan pada perawat berprestasi
21 Perawat mendapat pendelegasian yang memadai
dalam pelaksanaan tugas
22 Perawat pernah mengikuti pendidikan dan
pelatihan di luar program RS
23 Ada pelatihan rutin yang diadakan oleh rumah sakit
24 Kepala ruangan memberikan umpan balik terhadap
29
pekerjaan perawat
25 Perawat melakukan pengkajian awal pada pasien
sebelum melakukan tindakan prosedur
26 Format baku untuk melakukan asuhan keperawaran
dan peralatan yang diperlukan tersedia dengan
Lengkap
27 Perawat mengalami kendala pada saat melakukan
Pengkajian
28 Pada saat melakukan asuhan keperawatan perawat
mendapat supervisi dari kepala ruangan
Fungsi Pengendalian
a. Identifikasi pasien
29 Perawat mengidentifikasi nama pasien sebelum
melakukan tindakan
30 Perawat mengidentifikasi tanggal lahir pasien
sebelum melakukan tindakan
31 Perawat mengidentifikasikan no rekam medis
pasien sebelum melakukan tindakan
32 Perawat memasangkan gelang identitas pada pasien
33 Perawat memasangkan gelang resiko pada pasien
b. Komunikasi Efektif
34 Perawat menulis hasil instruksi dari petugas
kesehatan lain
35 Perawat membaca kembali hasil intruksi dari
petugas kesehatan lain melalui telepon maupun
Lisan
36 Perawat mengkonfirmasi ulang hasil instruksi dari
petugas kesehatan lain melalui telepon maupun
Lisan
37 Perawat melaporkan kondisi pasein dengan metode
SBAR
38 Perawat mengeja kembali nama obat LASA pada
saat menerima instruksi melalui telepon maupun
lisan
39 Perawat dalam melakukan pelayanan kepada
pasien rawat jalan sudah melakukan komunikasi
Efektif
c. Pengawasan Obat
40 Perawat menyimpan obat di tempat penyimpanan
Obat
41 Perawat menyimpan obat LASA di tempat terpisah
42 Perawat memberikan label pada obat LASA
43 Sebelum memberikan obat, perawat melakukan
pengecekan dengan 6 benar
d. Tepat pasien-Lokasi-Prosedur
44 Perawat mengidentifikasi pasien sebelum
melakukan tindakan
30
45 Perawat mengidentifikasi lokasi yang akan
dilakukan operasi sebelum melakukan tindakan
46 Perawat mengidentifikasi prosedur pelaksanaan
operasi sebelum tindakan
47 Perawat melibatkan pasien ketika akan melakukan
penandaan tindakan
e. Pengendalian Infeksi
43 Perawat sebelum melalukan kontak dengan pasien
melakukan hand hygiene
44 Perawat setelah melakukan kontak dengan pasien
45 Perawat setelah kontak dengan lingkungan pasien
46 Perawat sebelum melakukan tindakan aseptik
47 Perawat setelah terkena cairan pasien melakukan
hand hygiene
f. Pengendalian Resiko Jatuh
48 Perawat melakukan skrining awal pasien jatuh
dengan melihat cara berjalan pasien
49 Perawat melakukan pengkajian pasien resiko jatuh
50 Perawat mendampingi pasien dengan resiko jatuh
51 Perawat megevaluasi pasien dengan resiko jatuh
52 Perawat memberikan tanda pitapada pasien dengan
resiko jatuh
31
STUDI DOKUMENTASI
Nama Ruangan : IGD
No Objek Observasi Hasil Observasi
Ada Tidak Ada
1. Visi dan Misi Ruangan √
2. Tujuan Ruangan √
3. Rencana Harian √
4. Rencana Bulanan √
5. Rencana Tahunan √
6. Struktur Organisasi Ruangan √
7. Daftar Dinas Ruangan √
8. Daftar Alokasi Pasien √
9. Uraian Tugas √
10. BOR √
11. ALOS √
12. TOI √
13. BTO √
14. Audit Dokumen √
15. Survey Kepuasan Pasien √
16. Survey Kepuasan Keluarga √
17. Survey Kepuasan Staf √
18. Survey Masalah Kesehatan √
22. Pasien jatuh dan cidera √
23. Pasien salah pemberian obat √
24. Pasien salah operasi √
25. Kelengkapan setiap pendokumentasian asuhan √
keperawatan dalam 24 jam
26. Angka Patient Safety √
27. Angka Infeksi Nosokomial √
28. Edukasi pasien dan keluarga √
29. Resume dan perencanaan pulang √
30. 10 diagnosis medis √
31. 10 diagnosis keperawatan √
32
OBSERVASI PELAKSANAAN MPKP PADA KEPALA RUANGAN
A. EVALUASI MANAGEMENT APPROACH: PERENCANAAN
Cara evaluasi :
 Nilai 1 jika dikerjakan

 Nilai 0 jika tidak dikerjakan
No Aspek yang Dinilai Skor Keterangan
1 Menetapkan visi ruangan 1
2 Menetapkan misi ruangan 1
3 Menyusun tujuan ruangan 1
4 Menyusun rencana harian 0
5 Menyusun rencana bulanan ruangan 0
6 Menyusun rencana tahunan ruangan 1
7 Menyusun kebijakan ruangan 1
Total Skor 5
Nilai = 5 X 100 Nilai: 71.4
B. EVALUASI MANAGEMENT APPROACH: PERENCANAAN

Cara evaluasi :

1. VISI
1 Kepala ruangan menetapkan visi ruangan MPKP 1
2 Visi yang ditetapkan sesuai dengan visi rumah sakit 1
3 Visi bersifat futuristik (gambaran kemajuan di masa 1
depan)
4 Visi disosialisasikan kepada semua staf perawat 1
5 Visi dievaluasi pencapaiannya dalam jangka waktu 1
tertentu
Total Skor 5
Nilai = 5 X 100 Nilai: 100
C. EVALUASI MANAGEMENT APPROACH: PERENCANAAN

Cara evaluasi :

2. MISI
1 Kepala ruangan menetapkan misi
2 Misi yang ditetapkan sesuai dengan visi yang hendak
dicapai
3 Misi disusun dalam bentuk rangkaian kegiatan
mencapai visi
4 Misi disosialisasikan kepada semua staf perawat
Total Skor
Nilai = Total skor X 100 Nilai: …………
D. EVALUASI MANAGEMENT APPROACH: PERENCANAAN

33
Cara evaluasi :Nilai 1 jika dikerjakan
Nilai 0 jika tidak dikerjakan
3. TUJUAN
1 Menyusun Tujuan ruangan 1
2 Tujuan sesuai dengan Tujuan rumah sakit 1
3 Tujuan disosialisasikan kepada semua staf perawat 1
4 Tujuan menjadi pedoman kegiatan pelayanan 1
Total Skor 4
Nilai = 4 X 100 Nilai: 100

4
E. EVALUASI MANAGEMENT APPROACH: PERENCANAAN

Cara evaluasi :

4. RENCANA HARIAN
1 Menyusun Rencana Harian setiap kali dinas
2 Mencantumkan tanggal dinas di Rencana Harian
3 Urutan kegiatan disusun secara kronologis
4 Tercantum kegiatan manajerial
5 Tercantum kegiatan asuhan
6 Rencana Harian dikerjakan secara konsisten
Total Skor
F. EVALUASI MANAGEMENT APPROACH: PERENCANAAN

Cara evaluasi :

5. RENCANA BULANAN
1 Menetapkan rencana bulanan
2 Rencana bulanan berisi seluruh kegiatan yang akan
dilaksanakan selama sebulan
3 Dalam Rencana Bulanan tercantum aktivitas manajerial
4 Dalam Rencana Bulanan tercantum aktivitas asuhan
keperawatan
5 Rencana bulanan diterapkan secara konsisten
Total Skor
Nilai = Total skor X 100 Nilai: ………….

5
G. EVALUASI MANAGEMENT APPROACH: PERENCANAAN Cara

evaluasi :
6. RENCANA TAHUNAN
34
35
1 Menyusun perencanaan tahunan
2 Rencana tahunan yang disusun sesuai dengan rencana
rumah sakit
3 Rencana tahunan sesuai visi dan misi ruangan
4 Rencana tahunan mencakup 4 pilar profesionalisme
praktek keperawatan
5 Rencana kegiatan dalam Rencana Tahunan disusun
secara rinci dan operasional
Total Skor
Nilai = Total skor X 100 Nilai: …………..
H. EVALUASI MANAGEMENT APPROACH: PERENCANAAN

Cara evaluasi :

7. KEBIJAKAN RUANGAN
1 Kepala ruangan kebijakan ruangan MPKP
2 Kebijakan yang ditetapkan sesuai dengan kebijakan
rumah sakit
3 Kebijakan bersifat futuristik (sesuai perkembangan
keilmuan)
4 Kebijakan disosialisasikan kepada semua staf perawat
5 Kebijakan dievaluasi pencapaiannya dalam jangka
waktu tertentu
Total Skor
I. EVALUASI MANAGEMENT APPROACH: PENGORGANISASIAN

Cara evaluasi :

1. STRUKTUR ORGANISASI
N Aspek yang Dinilai Skor Keterangan
1 Terdapat organogram ruangan

2 Menggambarkan kedudukan kepala ruangan
3 Menggambarkan kedudukan Dokter Spesialis/DPJP
dan Dokter Ruangan
4 Menggambarkan kedudukan Perawat Spesialis dan
Supervisor
5 Adanya posisi Perawat Penanggung Jawab/ PPJP I dan
PPJP II
6 Gambaran jumlah perawat PP
7 Adanya uraian tugas dari Karu, DPJP, Perawat
Spesialis, PPJP dan PP
Total Skor
Nilai = Total skor X 100 Nilai: ………..
J. EVALUASI MANAGEMENT APPROACH: PENGORGANISASIAN

36
Cara evaluasi :
37
2. JADWAL DINAS
1 Menggunakan format yang disediakan
2 Tercantum nama-nama perawat penanggung jawab
pasien/ PPJP
3 Tergambar adanya penanggung jawab harian
4 Susunan dinas pershift, pagi, sore dan malam
5 Jadwal dibuat untuk satu bulan
Total Skor
Nilai = Total skor X 100 Nilai: ………….
K. EVALUASI MANAGEMENT APPROACH: PENGORGANISASIAN

Cara evaluasi :

3. DAFTAR PASIEN
1 Tercantum nama pasien tiap tim
2 Tercantum nama katim
3 Tergambar nama perawat pelaksana
4 Tergambar perawat penangungjawab pasien (PPJP)
5 Tercantum nama dokter yang merawat
6 Tergambar perawat yang dinas pagi, sore dan malam
7 Tercantum tanggal , bulan dan tahun
Total Skor
L. EVALUASI MANAGEMENT APPROACH: PENGARAHAN

Cara evaluasi :

1. OPERAN
1 Karu/Pj shift membuka acara dengan salam
2 PPJP /Pj Tim mengoperkan Dx Keperawatan
3 PPJP Pj Tim mengoperkan Tuk yg sudah dicapai
4 PPJP /Pj Tim mengoperkan Tindakan yang sudah
dilaksanakan
5 PPJP /Pj Tim mengoperkan Hasil Asuhan Keperawatan
6 PPJP /Pj Tim mengoperkan Tindak Lanjut
7 Pj Tim berikutnya mengklarifikasi
8 Karu memimpin ronde
9 Karu merangkum informasi operan
10 Karu memimpin doa dan menutup acara
Total Skor
10
M. EVALUASI MANAGEMENT APPROACH: PENGARAHAN

38
Cara evaluasi :
39
2. PRE CONFERENCE
1 PPJP/Pj Tim membuka acara
2 PPJP /Pj Tim menanyakan rencana harian
3 PPJP /Pj Tim memberi masukan dan tindak lanjut
4 PPJP /Pj Tim memberi reinforcement
5 PPJP /Pj Tim menutup acara
Total Skor
Nilai = Total skor X 100 Nilai : ………..

5
N. EVALUASI MANAGEMENT APPROACH: PENGARAHAN

Cara evaluasi :

3. POST CONFERENCE
No Aspek yang Dinilai Skor Ket.
1 PPJP /Pj Tim membuka acara
2 PPJP /Pj Tim menanyakan hasil asuhan masing-masing pasien
3 PPJP Pj Tim menanyakan kendala pemberian asuhan
4 PPJP /Pj Tim menanyakan tindak lanjut pada dinas berikutnya
5 PPJP /Pj Tim memberikan reinforcement
6 PPJP /Pj Tim menutup acara
Total Skor
Nilai = Total skor X 100 Nilai : …………
O. EVALUASI MANAGEMENT APPROACH: PENGARAHAN
4. IKLIM MOTIVASI
Skor Ket.
No Pernyataan Aktivitas Iklim Motivasi
1 Anda memberi harapan yang jelas kepada staf
2 Anda bersikap fair dan konsisten terhadap semua staf
3 Anda mengembangkan konsep kerja kelompok
4 Anda mengintegrasikan kebutuhan staf dengan kebutuhan organisasi
5 Anda memberikan tantangan kerja sebagai kesempatan untuk
mengembangkan diri
6 Anda melibatkan staf dalam pengambilan keputusan
7 Anda memberikan kesempatan kepada staf menilai dan mengontrol
pekerjaannya
8 Anda menciptakan hubungan saling percaya dan menolong dengan staf
9 Anda menjadi role model bagi staf
10 Anda memberikan reinforcement (pujian)
Sub Total
Total
Nilai = Total skor X 100 Nilai : ………….
10
31
0
P. EVALUASI MANAGEMENT APPROACH: PENGARAHAN
5. PENDELEGASIAN
Skor
No Pernyataan Pendelegasian Skor Ket.
1 Pendelegasian dilakukan kepada staf yang memiliki kompetensi yang
dibutuhkan dalam menjalankan tugas
2 Tugas yang dilimpahkan dijelaskan sebelum melakukan pendelegasian
3 Selain pelimpahan tugas, kewenangan juga dilimpahkan
4 Waktu pendelegasian tugas ditentukan
5 Apabila si pelaksana tugas mengalami kesulitan, Karu, Katim
memberikan arahan untuk mengatasi masalah
6 Ada evaluasi setelah selesai tugas dilaksanakan
Total
Q. EVALUASI MANAGEMENT APPROACH: PENGARAHAN

6. SUPERVISI
Skor
No Aspek yang Dinilai Skor Ket.
1 Supervisi disusun secara terjadwal
2 Semua staf mengetahui jadwal supervisi yang dilaksanakan
3 Materi supervisi dipahami oleh supervisor maupun staf
4 Supervisor mengorientasikan materi supervisi kepada staf yang
disupervisi
5 Supervisor mengkaji kinerja staf sesuai dengan materi supervisi
6 Supervisor mengidentifikasi pencapaian staf dan memberikan
reinforcement
7 Supervisor mengidentifikasi aspek kinerja yang perlu ditingkatkan oleh
staf
8 Supervisor memberikan solusi dan role model bagaimana meningkatkan
kinerja staf
9 Supervisor menjelaskan tindak lanjut supervisi yang telah dilaksanakan
10 Supervisor memberikan reinforcement terhadap pencapaian keseluruhan
staf
Total
10
R. EVALUASI MANAGEMENT APPROACH: PENGARAHAN

Cara evaluasi :

7. RONDE KEPERAWATAN
1 Karu/PPJP membuka acara dengan salam
2 Karu/PPJP memperkenalkan tim ronde
3 Karu/PPJP menyampaikan identitas dan masalah pasien
4 Karu/PPJP menjelaskan tujuan ronde
5 Penyaji/PP memberi salam dan memperkenalkan pasien
dan keluarga kepada tim ronde
6 Penyaji/PP menjelaskan riwayat penyakit dan
31
1
keperawataan pasien
7 Penyaji/PP menjelaskan masalah pasien dan rencana
tindakan yang telah dilaksanakan dan serta menetapkan
prioritas yang belum didiskusikan
8 Tim ronde mencocokkan dan menjelaskan kembali data
yang telah disampaikan
9 Diskusi antar anggota tim dan pasien tentang masalah
keperawatan tersebut
10 Pemberian justifikasi oleh PPJP atau konsulen atau
Karu tentang masalah pasien serta rencana tindakan
yang akan dilakukan
11 Karu/PPJP menentukan tindakan keperawatan pada
masalah prioritas yang telah ditetapkan
12 Karu/PPJP melakukan evaluasi dan rekomendasi
intervensi keperawatan
13 Karu/PPJP memimpin doa dan menutup acara
Total Skor
13
S. EVALUASI MANAGEMENT APPROACH: PENGENDALIAN

Cara evaluasi :

1. Indikator Mutu Umum
1 BOR dihitung setiap satu bulan
2 AVLOS diukur setiap bulan
3 TOI diukur setiap bulan
4 BTO diukur setiap bulan
5 Audit dokumentasi diukur tiap bulan
6 Survey Kepuasan Pasien tiap bulan
7 Survey Kepuasan Keluarga setiap bulan
8 Survey Kepuasan Staf tiap bulan
9 Survey Diagnosis Medis
10 Survey Diagnosis Keperawatan
Total Skor
Nilai = Total skor X 100 Nilai : …………….
10
T. EVALUASI MANAGEMENT APPROACH: PENGENDALIAN
2. Indikator Mutu Khusus

1. Tidak ada pasien jatuh dan cidera dalam 1 bulan
terakhir
2. Tidak ada kejadian pasien infeksius dalam 1 bulan
terakhir
3. Tidak ada kesalahan dalam operasi dalam 1 bulan
terakhir
Total Skor
3
31
2
U. EVALUASI MANAGEMENT APPROACH: PENGENDALIAN
Cara evaluasi :

3.Audit Dokumentasi Asuhan Keperawatan
1 Ada format penilaian dokumentasi asuhan keperawatan
2 Dokumen asuhan keperawatan pasien pulang /
meninggal dinilai
3 Ada dokumen hasil penilaian dokumentasi asuhan
keperawatan tiap pasien pulang/meninggal
Total Skor

3
V. EVALUASI MANAGEMENT APPROACH: PENGENDALIAN

Cara evaluasi :

2. Survey Kepuasan
1 Ada format penilaian kepuasan pasien
2 Ada format penilaian kepuasan keluarga
3 Ada format penilaian kepuasan tenaga kesehatan
4 Penilaian kepuasan pasien dan keluarga dilaksanakan
setiap pasien pulang/ meninggal
5 Penilaian kepuasan perawat dilakukan
6 Penilaian kepuasan tenaga kesehatan lain dilakukan
7 Ada dokumentasi hasil penilaian kinerja
Total Skor
W. EVALUASI MANAGEMENT APPROACH: PENGENDALIAN

Cara evaluasi :

3. Survey Masalah Pasien
1 Ada format survey masalah pasien
2 Setiap masalah keperawatan pasien baru dicatat
3 Ada daftar masalah keperawatan pasien
4 Ada dokumentasi penghitungan survey masalah
keperawatan
5 Setiap masalah medis pasien baru dicatat
6 Ada daftar masalah medis pasien
7 Ada dokumentasi penghitungan survey masalah medis
Total Skor
X. EVALUASI COMPENSATORY REWARD

40
Cara evaluasi :
40
1. Penilaian Kinerja Perawat

1 Ada jadwal penilaian kinerja staf perawat
2 Penilaian kinerja dilaksanakan sesuai jadwal
3 Ada pendokumentasian hasil penilaian kinerja
4 Penilaian kinerja ditindaklanjuti dalam bentuk
pembinaan staf
Total Skor
Nilai : Total skor X 100 Nilai : ………..
Y. EVALUASI COMPENSATORY REWARD:

Cara evaluasi :

2. Pengembangan Staf

1 Ada program orientasi untuk staf baru
2 Ada bimbingan terstruktur tentang
MPKP
3 Ada program melanjutkan pendidikan
formal untuk perawat
4 Ada program melanjutkan pendidikan
informal untuk perawat (pelatihan,
seminar, symposium,, pelatihan)
5 Promosi sesuai kinerja perawat
6 Ada pemberian insentif khusus sesuai
kinerja
7 Ada pemberian sertifikat MPKP
Total Skor
Nilai : Total skor X 100 Nilai : ………….

7
Z. EVALUASI PROFESSIONAL RELATIONSHIP

Cara evaluasi :

3. Rapat Keperawatan
1 Ada jadwal rapat keperawatan rutin
2 Ada notulen rapat keperawatan
3 Agenda rapat membahas masalah-masalah ruangan
4 Dalam notulen, masalah terbahas tuntas
5 Ada kesimpulan rapat
6 Ada daftar hadir rapat
Total Skor
41
AA. EVALUASI PROFESSIONAL RELATIONSHIP
Cara evaluasi :

4. Case Conference
1 Kesiapan bahan yang akan disampaikan
2 Memberikan salam (pembukaan)
3 Menyampaikan kasus
4 Memberikan kesempatan pada perawat untuk bertanya
5 Menjawab pertanyaan
6 Mendiskusikan hasil yang sudah dilakukan
7 Menyimpulkan hasil
8 Menyampaikan rencana tindak lanjut
9 Menutup kegiatan
Total Skor
BB. EVALUASI PROFESSIONAL RELATIONSHIP

Cara evaluasi :

5. Rapat Tim kesehatan
1 Ada undangan rapat
2 Ada agenda yang ditetapkan
3 Ada presentasi permasalahan yang dihadapi ruangan
4 Ada bahasan untuk masing-masing masalah dari
masing-masing anggota tim kesehatan jiwa
5 Ada rangkuman dan kesimpulan rapat
6 Ada notulen rapat
Total Skor
CC. EVALUASI PROFESSIONAL RELATIONSHIP

Cara evaluasi :

6. Visit Dokter Tatap Muka
A Persiapan
1 Menyiapkan data klien
2 Menyiapkan klien
B Pelaksanaan
1 Melakukan Introduksi
Mengucapkan Salam
Menyampaikan pasien yang mau dilaporkan dan
perawat yang merawat
2 Menjelaskan Situasi dan Kondisi pasien
42
3 Menjelaskan Latar belakang/ Kondisi pasien
sebelumnya
4 Melakukan Asesment/melaporkan hasil penilian atau
43
pemeriksaan yang dilakukan oleh perawat
5 Menyampaikan Rekomendasi sesuai kondisi pasien
C Dokumentasi
6 Mendokumentasikan dalam status klien
Total Skor
8
DD. EVALUASI PROFESSIONAL RELATIONSHIP

Cara evaluasi :

7. Visit Dokter Via Telp
A Persiapan
1 Menyiapkan data klien
2 Menyiapkan klien
B Pelaksanaan
1 Melakukan Introduksi
Mengucapkan Salam
Menyampaikan pasien yang mau dilaporkan dan
perawat yang merawat
2 Menjelaskan Situasi dan Kondisi pasien
3 Menjelaskan Latar belakang/ Kondisi pasien
sebelumnya
4 Melakukan Asesment/melaporkan hasil penilian atau
pemeriksaan yang dilakukan oleh perawat
5 Menyampaikan Rekomendasi sesuai kondisi pasien
6 Tulis instruksi yang diberikan
7 Baca ulang instruksi yang telah ditulis dan jika perlu
di-spelling
8 Konfirmasi kembali
C Dokumentasi
9 Mendokumentasikan dalam status klien
Total Skor
11
EE. EVALUASI PATIENT CARE DELIVERY

Cara evaluasi :

Pengawasan Obat 8 Benar
1 BENAR ORANG/PASIEN
Cek nama di kantong obat/Etiket obat/ botol obat sesuai
dengan nama pasien
2 BENAR OBAT
Jelaskan nama obat dan warnanya
3 BENAR DOSIS
Jelaskan dosis dari masing-masing obat
4 BENAR MANFAAT
Jelaskan manfaat dari masing-masing obat
5 BENAR FREKUENSI/ WAKTU
Jelaskan frekuensi minum obat
44
6 BENAR CARA
45
Jelaskan cara pemberian obat
7 BENAR KADALUARSA
Jelaskan waktu kadaluarsanya
8 BENAR DOKUMENTASI
Cek list jadwal minum obat
Total Skor
FF. EVALUASI PATIENT CARE DELIVERY

Cara evaluasi :

Cuci Tangan Dengan Hand Scrub
1 Tuangkan 3-5 cc antiseptic berbasis alcohol ketelapak
tangan.
2 Gosok kedua telapak tangan hingga merata.
3 Gosok punggung dan sela-sela jari tangan kiri dengan
tangan
4 Kanan sebaliknya.
5 Gosok kedua telapak tangan dan sela-sela jari.
6 Jari-jari sisi dalam dari kedua tangan saling mengunci.
7 Gosok ibu jari kiri berputar dalam genggaman tangan
kanan dan sebaliknya.
8 Gosok dengan memutar ujung jari-jari tangan kanan di
telapak tangan kiri dan sebaliknya.
9 Keringkan tangan anda.
Total Skor
GG. EVALUASI PATIENT CARE DELIVERY

Cara evaluasi :

Cuci Tangan Dengan Water Scrub
1 Basahi tangan dengan air dibawah kran atau air mengalir.

2 Tuangkan sabun ke telapak tangan secukupnya.
3 Ratakan sabun dengan kedua tangan sampai kedua telapak tangan terkena
sabun.
4 Gosok punggung tangan kanan dengan tangan kiri sampai sela-sela jari-jari
kemudian ganti tangan sebelah kiri.
5 Telapak tangan saling bersentuhan dengan jari yang disilangkan pada sela-
sela jari.
6 Letakkan punggung jari pada telapak tangan satunya dengan jari saling
mengunci.
7 Menggosok ibu jari dengan menggenggam ibu jari bagian kiri dengan
tangan kanan lalu putar, begitu pula sebaliknya.
46
8 Menggosok jari-jari tangan kanan pada telapak tangan kiri untuk
membersihkan kotoran yang ada di kuku tangan kanan, begitu
pulasebaliknya.
47
9 Bilas dengan air yang mengalir.
10 Keringkan tangan dengan menggunakan tissue sekali pakai.
Total Skor
10
HH. EVALUASI PATIENT CARE DELIVERY

Cara evaluasi :

Identifikasi Pasien
1 Perawat mengidentifikasi nama pasien sebelum melakukan tindakan

2 Perawat mengidentifikasi tanggal lahir pasien sebelum melakukan tindakan
3 Perawat mengidentifikasikan no rekam medis pasien sebelum melakukan
tindakan
4 Perawat memasangkan gelang identitas pada pasien
5 Perawat memasangkan gelang resiko pada pasien
Total Skor
II. EVALUASI PATIENT CARE DELIVERY

Cara evaluasi :

Komunikasi Efektif
1 Perawat menulis hasil instruksi dari petugas kesehatan lain

2 Perawat membaca kembali hasil intruksi dari petugas kesehatan lain melalui
telepon maupun lisan
3 Perawat mengkonfirmasi ulang hasil instruksi dari petugas kesehatan lain
melalui telepon maupun lisan
4 Perawat melaporkan kondisi pasein dengan metode SBAR
5 Perawat mengeja kembali nama obat LASA pada saat menerima instruksi
melalui telepon maupun lisan
6 Perawat dalam melakukan pelayanan kepada pasien rawat jalan sudah
melakukan komunikasi efektif
7 Perawat menulis hasil instruksi dari petugas kesehatan lain
Total Skor
JJ. EVALUASI PATIENT CARE DELIVERY

Cara evaluasi :
48
49
Penandaan
1 Perawat mengidentifikasi pasien sebelum melakukan tindakan

2 Perawat mengidentifikasi lokasi yang akan dilakukan operasi sebelum
melakukan tindakan
3 Perawat mengidentifikasi prosedur pelaksanaan operasi sebelum tindakan
4 Perawat melibatkan pasien ketika akan melakukan penandaan tindakan
Total Skor
KK. EVALUASI PATIENT CARE DELIVERY

Cara evaluasi :

Resiko Jatuh
1 Perawat melakukan skrining awal pasien jatuh dengan melihat cara berjalan
pasien
2 Perawat melakukan pengkajian pasien resiko jatuh
3 Perawat mendampingi pasien dengan resiko jatuh
4 Perawat megevaluasi pasien dengan resiko jatuh
5 Perawat memberikan tanda pitapada pasien dengan resiko jatuh
Total Skor
LL. EVALUASI PENAMPILAN KLINIK PERAWAT MPKP

Petunjuk pengisian:
Berilah tanda (V) pada jawaban yang menurut anda sudah dilakukan atau benar.
No. Kriteria Penilaian
1 2 3 4
Cukup Sedang Baik Baik
Sekali
A. Persiapan
1. Mengkaji data subjektif dan objektif pasien/ keluarga
2. Merumuskan masalah keperawatan pasien/ keluarga
3. Merencanakan tindakan keperawatan untuk pasien
4. Merencanakan tindakan keperawatan untuk keluarga
B. Pelaksanaan Tindakan Keperawatan
1. Mengucapkan salam
2. Melakukan evaluasi/ validasi masalah pasien/
keluarga
3. Membuat kontrak dengan pasien / keluarga
4. Mendiskusikan tentang masalah yang terjadi
5. Mendiskusikan cara-cara mengatasi masalah
6. Melatih pasien/ keluarga cara mengatasi masalah
7. Memberikan pujian atas keberhasilan pasien/
keluarga
41
0
8. Menggunakan teknik komunikasi terapeutik
9. Mengevaluasi respon subjektif pasien / keluarga
41
1
10. Mengevaluasi respon objektif pasien / keluarga
11. Menganjurkan kegiatan lanjutan untuk pasien /
keluarga (jadwal kegiatan harian)
12. Melakukan kontrak pertemuan berikutnya dengan
pasien/ keluarga
C. Dokumentasi asuhan keperawatan
1. Mendokumentasikan data hasil pengkajian
2. Mendokumentasian masalah keperawatan pasien/
keluarga
3. Mendokumentasikan tindakan keperawatan terhadap
pasien/ keluarga
4. Mendokumentasikan evaluasi kemampuan pasien/
keluarga (SOAP)
Total skor
Nilai akhir
Nilai akhir = total skor x 100
80
41
2
41
3

Bab Iii 1

Uploaded by

Document Information

Original Title

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

Bab Iii 1

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

BAB III

ANALISA DAN PLANNING OF ACTION (POA)

1. Belum optimalnya standar asuhan 4 3 3 3 4 17

Nama : Deby YohanaRamadiansyah, S.Kep. Ruangan : IGD

Tanggal : 26 Februari 2022 Puskesmas Wonosobo

1 Tp = tidak pernah, jika kegiatan tidak pernah dilakukan

Nilai Self Evaluasi Kepala Ruangan : 62.06

Nama : Wisnu Rahmatullah, Amd.Kep. Ruangan : IGD

Tanggal : 26 Februari Puskesmas Wonosobo

1 Tp = tidak pernah, jika kegiatan tidak pernah dilakukan

Nilai Self Evaluasi PP : 61

B. Penerapan Fungsi Manajemen

B. Penerapan Fungsi Manajemen

A. Data Sosio Demografi Perawat Pelaksana

 Nilai 1 jika dikerjakan

Nilai = 5 X 100 Nilai: 71.4

B. EVALUASI MANAGEMENT APPROACH: PERENCANAAN

 Nilai 1 jika dikerjakan

Nilai = 5 X 100 Nilai: 100

C. EVALUASI MANAGEMENT APPROACH: PERENCANAAN

 Nilai 1 jika dikerjakan

Nilai = Total skor X 100 Nilai: …………

D. EVALUASI MANAGEMENT APPROACH: PERENCANAAN

Nilai = 4 X 100 Nilai: 100

E. EVALUASI MANAGEMENT APPROACH: PERENCANAAN

 Nilai 1 jika dikerjakan

Nilai = Total skor X 100 Nilai: …………

F. EVALUASI MANAGEMENT APPROACH: PERENCANAAN

 Nilai 1 jika dikerjakan

Nilai = Total skor X 100 Nilai: ………….

G. EVALUASI MANAGEMENT APPROACH: PERENCANAAN Cara

Nilai = Total skor X 100 Nilai: …………..

H. EVALUASI MANAGEMENT APPROACH: PERENCANAAN

 Nilai 1 jika dikerjakan

Nilai = Total skor X 100 Nilai: …………

I. EVALUASI MANAGEMENT APPROACH: PENGORGANISASIAN

 Nilai 1 jika dikerjakan

1 Terdapat organogram ruangan

Nilai = Total skor X 100 Nilai: ………..

J. EVALUASI MANAGEMENT APPROACH: PENGORGANISASIAN

Nilai = Total skor X 100 Nilai: ………….

K. EVALUASI MANAGEMENT APPROACH: PENGORGANISASIAN

 Nilai 1 jika dikerjakan

Nilai = Total skor X 100 Nilai: …………

L. EVALUASI MANAGEMENT APPROACH: PENGARAHAN

 Nilai 1 jika dikerjakan

M. EVALUASI MANAGEMENT APPROACH: PENGARAHAN

Nilai = Total skor X 100 Nilai : ………..

N. EVALUASI MANAGEMENT APPROACH: PENGARAHAN

 Nilai 1 jika dikerjakan

Nilai = Total skor X 100 Nilai : …………

O. EVALUASI MANAGEMENT APPROACH: PENGARAHAN

Nilai = Total skor X 100 Nilai : ………….

Nilai = Total skor X 100 Nilai : ………….

Q. EVALUASI MANAGEMENT APPROACH: PENGARAHAN

Nilai = Total skor X 100 Nilai : ………….

R. EVALUASI MANAGEMENT APPROACH: PENGARAHAN

 Nilai 1 jika dikerjakan

Nilai = Total skor X 100 Nilai: …………

S. EVALUASI MANAGEMENT APPROACH: PENGENDALIAN

 Nilai 1 jika dikerjakan

Nilai = Total skor X 100 Nilai : …………….

T. EVALUASI MANAGEMENT APPROACH: PENGENDALIAN