Epitelyal tümörler

Bening epitelyal tümörler;

Polipler
Adenomlar:kolumnar epitelden kaynaklanır. Fibroadenom, kistadenom, papiller kistadenom
Papillomalar
Seboreik keratoz: granüler veya kadifemsi yüzeye sahip, plak şeklinde
Melanostik nevüs

Malign epitelyal tümörler;

Karsinom eki alırlar.
Ektoderm: skuamoz hücreli karsinom. Tp53 mutasyonu
Mezoderm: renal hücreli karsinom
Endoderm: gis, solunum, kc, pankreas
Adenokarsinom: taşlı yüzük vakuolleri. Tümör kitlesi makroskopik olarak sınıflandırılabilir;
Stroma-az yumuşak
Fibröz bağ doku-sert
Musinöz salgı-yumusak parlak jöle kıvamlı
Nekroz-kirilgan ve yüzeyi ülsere dönük
Vejetan-kabarık
Bazal hücreli karsinom: ender metastaz. Dünyada en sık rastalanan malign tümör. Günde maruziyet.
Malign melanom: bazal karsinoma göre daha ölümcül. Lezyonlar nevüslerden daha büyük. Kontur ve
pigmentasyon düzensizliği

Preinvaziv inteaepitelyal neoplaziler;

Tümör diyebilmek için stromaya invazyon görülmeli. Malign diyebilmek için metastaz olmalı.
Carsinoma in situ preinvazive örnektir

Mezenkimal tümörler
Yumuşak doku ve bağ doku
Yağ, fibroblastlar, tendonlar, kas, vasküler yapılar, Kemik kıkırdak ve kemik iliği elemanları
Bening tümörleri daha yaygın
Malignler yüzde bir oranda ama agresif ve tedavi zor
Kökenini anlayamadığımız tümörlerde malign mezenkimal tümör diyoruz
Benignler -oma
Malignler-sarkoma
Mezenkimal tümörler
Kemiğin paget hastalığı-osteosarkom için artmış risk
AIDS, HHV8
Neurofibromatozis tip1
Neurofibrom
Retinablastom
Li fraumeni-osteosarkom
Malign periferik sinir kılıfı tümörü

Çevresel etkenler;
Osteojenic sarkom-20.yuzyilin başında radyoaktif fosfor ressamları
Kc anjiosarkoma-radyoaktif thorotrast
Yaş
Rabdomyosarkom 5 yaş küçükler(çizgili kas)
Osteosarkom 10-20 yaş
Sarkomlar çocuklarda da görülebilir. Seyri hızlı ve prognozu kötüdür. Hematojen yolla yayılır. Bir
arada bulunmaz ve topluluk oluşturmaz.
Karsinomlar genelde ileri yaş hastalığıdır. Seyri yavaş ve prognozu daha iyidir. Lenfatik yolla yayılır.
Epitelyal tümörler birbirine tutunur ve bir arada bulunur.

Alt ekstremite ve retroperiton en sık görülen yerlerdir

Teratomlar
Totipotent germ hücrelerinden köken alır.
Karyotipi 46XX(overlerdeki teratom)
Testiste de görülebilir
Yaşamın ilk iki dekadinda ortaya çıkar yani 10 yıllık dönemlere verilen ad.
Hasta yaşı küçüldükçe malign olma riski artar
Yüzde 90 benigndir
Över tumorlerinin yüzde 20sini oluşturur
Matür(benign) teratom(dermoid kist); daha çok sağda lokalize. Çoğunluğu epidermla komponent
ten oluşur. İçinde saç ve yağlı yapılar görülür. Bu görüntüye sebesyum denir.ayrica kemik kıkırdak dış
bronsial yapılar da bulunabilir. Batın görüntülemede rastlantısal olarak tanınırlar.
İmmatur(malign): benignden maligne dönüşüm en sık skuamoz hücreli karsinom olarak karşımıza
çıkar
Nekroz odakları görülür.
Nöroepitelyal komponent tümörün malignetisini ve metastaz riskini belirler
Testikuler teratom postpubertede çıkarsa malign kabul edilir
Monodermal veya yüksek derecede özelleşmiş: tümü ile tel bir alanda özelleşmiş epitel ve dokudan
oluşur. En sık izlenen örnek Struma Ovarii( overin tümüyle tiroid dokusundan oluşması)

Bifazik tümörler
İki tabakadan oluşur. Malignlesebilir
Üç germ yaprağından oluşan teratomlar ve bifazik tümörler monoklonal olmayan tümörlere örnektir.
Diferansiyonlari teratom kadar iyi değildir. Farklılaşma epitel veya mezenkim yönündedir

Pleomorfik adenom: parotiste en sık görülen tümöral oluşum. Çıkarıldıktan sonra kalan hücreler
pleomorfik adenom karsinomuna dönüşebilir. Malign mixed tümör oluşur.
Fibroadenom: memede sık görülür.
Phylloifes tümör: borderline denilen benign malign arası tümörlerdir. Duktuslar çıkıntı oluşturur.
Synovial sarkom: bifazik ya da monofazik olabilir. Epitelyal ya da mezenkimal. T(x;18)(p11;q11)
18.kromozomdaki translokasyon nedeniyle görülebilir.

Küçük mavi yuvarlak hücreli tümörler

3 tabakadan da kaynaklanabilir.
Histolojisini ayırt edemediğimiz tümörleri ilk bu gruba koyarız
Nukleusleri belirgin büyük ve mavi. Sitoplazma küçük
Ewing/PNET (primitif nöroektodermal tümör): en sık görülen küçük mavi hücreli tümör. Kemik ve
yumuşak doku. Agresif
Translokasyon(11;22)(q24;q12) . EWS geninin ETS transkripsiyon faktörleri ailesinin bir üyesiyle
fuzyonuna yol açar. Füzyon da en sık rol alan FLİ genidir