Sra. Ministre de Salud Dra. Ximena Aguilera Sanhueza Presente Las tres Asociaciones gremiales del Instituto de Salud Publica reunidos, queremos manifestar a Usted nuestra preocupacién por el manejo en torno al Brote por Burkholderia que vive el pais. De acuerdo @ Ia informacidn con que contamos, las primeras muestras positivas asociadas al brote, llegan al Instituto en agosto del afio 2021. A la fecha, el Laboratorio Biomédico ha confirmado 680 cepas de un total de 724 derivadas. £1 70% de las muestras positivas corresponden a Burkholderia Contaminans, el 83,8% de estas se identificaron como pertenecientes al clon 6, el mismo encontrado en el Laboratorio Sanderson. La Burkholderia, de forma oportunista, afecta a la poblacién més vulnerable. £1 50,3% de los casos confirmados corresponde a personas de 60 0 més afios. Existen confirmaciones en menores de un afio y las muertes por el clon 6 alcanzan el 8,8%. EI 28 de enero del afio 2022 se emitié la primera alerta por sospecha de un brote por complejo Burkholderia cepacia, sugiriendo la presencia de un brote multicéntrico de fuente comin secundaria a contaminacién de un férmaco u otro producto utilizado en los pacientes. £1 13 de enero del afio 2023, el Instituto de Salud Publica determiné suspender Ia fabricacién, envasado y distribucién de todos los productos fabricados por Laboratorio Sanderson, hasta garantizar ausencla de contaminacién microbiol6gica. A raiz de esta situacién, en enero del presente afio se le solicité a la Central Nacional de Abastecimiento realizar adquisiciones que permitieran contar con alternativas para evitar posibles desabastecimientos. Después de asumida la Direccién por Don Rubén Verdugo Castillo, se instruye el primer sumario sanitario al Laboratorio Sanderson, lo que permite la visita inspectiva del 13 de septiembre, en que se constaté contaminacién por burkholderia contaminans en el monitoreo ambiental de la planta entre el 26 de abril y 23 de junio y en el ensayo de recuento microbiano de muestras, ocurrido el dia 27 de julio del presente afio. E18 de mayo del 2023 (a casi dos afios de detectadas las primeras cepas), el Ministerio de Salud crea el grupo de trabajo para desarrollar estrategias pare abordar el brote. Formado por la Subsecretaria de Redes Asistenciales, de Salud Publica, la Central Nacional de Abastecimiento e Instituto de Salud Publica. El que tiene por objetivo principal, proponer a la Autoridad las medidas a adoptar. Es dificil pensar que, con reuniones periédicas, el grupo no estuviese en conocimiento y existiese acuerdo de que en caso de encontrar Burkholderia Clon 6 en el recuento microbiano de muestras del laboratorio, se avanzaria en el cierre de la planta y que se debian tomar todas las medidas para evitar el desabastecimiento. Esto se confirma con el Ordinario N°3455 de la Subsecretaria de Redes Asistenciales emitido el 27 de septiembre del afio 2023, un dia antes de conocer los resultados, el que indica mantener la situacién de riesgo en el abastecimiento de productos del Laboratorio Sanderson, tanto de medicamentos como de sueros de pequefios y grandes vollimenes en la Red Asistencial e instruye a tomar las acciones necesaries para propender a su disponibilidad. De acuerdo a nuestra informacién, el 28 de septiembre de 2023, después de informar al grupo de trabajo y a Usted, el Instituto de Salud Publica toma las medidas conocidas. Luego de que el Instituto decretara las medidas y de haberlas reducido ante vuestra aparente solicitud; el 11 de octubre, el actual jefe de ANAMED y ex Director Subrogante del Instituto durante la mayor parte del abordaje del brote, propuso mediante correo electrénico recibir mas muestras de los centrosasistenciales y contratar a laboratorios externos de calidad, para aumentar la capacidad del Instituto de Salud Publica en el Analisis y reandlisis de muestras asociadas al Laboratorio Sanderson. Dos dias después, el mismo jefe de ANAMED, propone entender la situacién como propia de los centros asistenciales del pais, traspasando la mayor parte del problema desde el cuestionado laboratorio a los hospitales. Vivimos un importante brote nacional por Burkholderia. La clonalidad encontrada en el laboratorio y las personas contagiadas y fallecidas, permite a este Instituto adoptar medidas preventivas para proteger la salud de la poblacién. Entendemos la dependencia de la Red Asistencial de la produccién nacional del Laboratorio Sanderson, pero no entendemos la falta de medidas proporcionales y oportunas para hacer frente a este probable desabastecimiento, que aparentemente seria conocido por todos. En este contexto y 2 fin de resguardar la credibilidad de esta institucién y contribuir al respeto or el trabajo de todos sus funcionarios/as, y en nombre de la transparencia e imparcialidad que debe caracterizar al Estado, solicitamos a Usted: 1. Dara conocer puiblicamente: a. Los datos de contagiados y fallecidos por Burkholderia entre agosto de 2021 y septiembre de 2023 a nivel nacional, b, Lasactas asociadas a cada una de las reuniones del Grupo de Abordaje para el brote de Burkholderia. ©. Elplan de accién elaborado por la Subsecretaria de Redes Asistenciales y la Central Nacional de Abastecimiento para propender a la disponibilidad de medicamentos y sueros asociados al Laboratorio Sanderson. 2. Instruir una investigacién sumaria que abarque desde agosto del afio 2021 hasta el 13 de octubre de 2023 en el Instituto de Salud Publica, incluyendo la totalidad de las gestiones asociadas a este brote 3. Realizar investigaciones sumarias en todas las instituciones participes del grupo de trabajo para el abordaje del brote de Burkholderia. 4. Mantener al Director del Instituto de Salud Publica Sr. Rubén Verdugo Castillo, hasta que se conozcan los resultados de Ia investigacién sumaria que se comprometid a realizar. Su solicitud de renuncia sin la debida investigacién, siembra dudas respecto a las causas y presiones subyacentes que determinan tomar esta medida. Luis Croca Marchant Presidente Presidenta FENATS ISP ‘APRUS ISP 16 OCT 2023