Electrocardiograma normal

Onda P: despolarización de las

Está formado por: aurículas
 Una onda P QRS: despolarización de los ventrículos
 Complejo QRS
Onda T: repolarización de los
 Onda T ventrículos
NOTA: la repolarización de las aurículas
se halla en el complejo QRS por detrás,
ECG normal solo que en el electro no es posible
visualizarse.

 Las aurículas se repolarizan

aproximadamente 0,15 a 0,2 s después de
la finalización de la onda P, lo que coincide Segmento
aproximadamente con el momento en el
que se registra el complejo QRS en el ECG.
Por tanto, la onda de repolarización Espacio que existe entre el
auricular, conocida como onda T auricular, final de una onda y el
habitualmente está oscurecida por el comienzo de otra.
complejo QRS
Intervalos Intervalo
Intervalo P-Q o P-R. : El tiempo que transcurre
entre el positivo comienzo de la onda P y el Suma del segmento y una
comienzo del complejo QRS es el intervalo que hay
entre el inicio de la excitación eléctrica de las o más ondas
aurículas y el inicio de la excitación de los
ventrículos. Este período se denomina intervalo P-Q.
El intervalo normal entre dos
El intervalo P-O es de aproximadamente 0,16 s. (Con complejos ORS sucesivos en
frecuencia este intervalo se denomina intervalo P-R una persona adulta es de
porque es probable que no haya onda Q).
aproximadamente 0,83 s, lo
Intervalo Q-T. La contracción del ventrículo dura que corresponde a una
casi desde el comienzo de la onda Q (onda R si no frecuencia cardíaca de 60/0,83
hay onda Q) hasta el final de la onda/I. Este veces por minuto, o 72
intervalo se denomina intervalo Q-T y habitualmente latidos/min
es de aproximadamente 0,35 s.
Derivaciones Derivaciones
bipolares:
Existen 12 derivaciones de las  El término bipolar significa que
cuales: el ECG se registra a partir de
6 extremidades: dos electrodos que están
localizados en lados diferentes
Derivaciones bipolares: DI, DII, del corazón, en este caso en las
DIII extremidades.
Unipolares:
aVR, aVL, aVF Derivación I.: Cuando se registra la
6 Precordiales derivación I, el terminal negativo del
electrocardiógrafo está conectado al
V1 V2 V3 V4 V5 y V6 brazo derecho y el terminal positivo al
brazo izquierdo.

Derivación II. Para registrar la

derivación II de las extremidades, el
terminal negativo del electrocardiógrafo
se conecta al brazo derecho y el
terminal positivo a la pierna izquierda.
Por tanto, cuando el brazo derecho es
negativo respecto a la pierna izquierda,
el electrocardiógrafo registra una señal
positiva.

Derivación III. Para registrar la

derivación III de las extremidades, el
terminal negativo del electrocardiógrafo
se conecta al brazo izquierdo y el
terminal positivo a la pierna izquierda.
Esta configuración significa que el
electrocardiógrafo registra una señal
positiva cuando el brazo izquierdo es
negativo
Derivaciones Unipolares
 Cuando el terminal positivo está
en el brazo derecho la derivación
se conoce como derivación aVR
 Cuando está en el brazo
izquierdo es la derivación aVL
 Cuando está en la pierna
izquierda es la derivación aVF.
DERIVACIONES PRECORDIALES
Con frecuencia se registran ECG con un
electrodo situado en la superficie anterior
del tórax directamente sobre el corazón en
uno de los puntos que se muestran en la
figura 11-8.
Habitualmente se registran seis derivaciones
estándar del tórax, una cada vez, desde la
pared torácica anterior, de modo que el
electrodo del tórax se coloca
secuencialmente en los seis puntos que se
muestran en el diagrama. Los diferentes
registros se conocen como derivaciones V1
V2 V3 V4 V5 y V6
V1 y V2 los registros QRS del corazón normal
son principalmente negativos porque, como
se muestra en la figura 11-8, el electrodo del
tórax de estas derivaciones está más cerca
de la base del corazón que de la punta, y la
base del corazón está en la dirección de la
electronegatividad
Los complejos QRS de las derivaciones V4
V5 y V6 son principalmente positivos porque
el electrodo del tórax de estas derivaciones
está más cerca de la punta cardíaca, que
está en la dirección de la electropositividad
durante la mayor parte de la despolarización.
RESERVORIOS SANGUÍNEOS
ESPECÍFICOS Volúmenes de sangre en los
Estos reservorios incluyen: distintos componentes de la
1) El bazo, cuyo tamaño a veces circulación
disminuye tanto como para liberar
hasta 100 ml de sangre hacia otras
áreas de la circulación;
2) el hígado, cuyos senos liberan
varios cientos de mililitros de sangre
hacia el resto de la circulación;
3) las venas abdominales grandes, que
contribuyen hasta con 300 ml,
4) los plexos venosos situados bajo la
piel, que pueden contribuir también
con varios cientos de mililitros.
5) El corazón 50-100ml
6) Los pulmones 100-200 ml
Presiones en las distintas
porciones de la circulación.
 Corazón – 100 mmHg
 Presión arterial – sistólica
120mmHg, diastólica 80mmHg
 Capilares – 35 mmHg
 Arteriolas – 10mmHg
 Lechos vasculares – 17 mmHg
 Riñones – 60 mmHg
 Presión sistólica pulmonar – 25
mmHg diastólica 8 mmHg
 PA pulmonar media – 16mmHg
MECANISMOS DE CONTROL DEL FLUJO SANGUÍNEO
- Se puede dividir en dos fases: Control a corto plazo y control a largo plazo
- El control a corto plazo se consiguen cambios rápidos de la vasodilatación
o vasoconstricción local de las arteriolas, el control a largo plazo significa
cambios controlados lentos de flujo en un periodo de días, semanas o
incluso meses.
CONTROL A CORTO PLAZO DEL FLUJO SANGUÍNEO LOCAL
El aumento en el metabolismo tisular incrementa el flujo sanguíneo tisular
La disponibilidad reducida de oxígeno incrementa el flujo sanguíneo tisular.
El envenenamiento por cianuro en un territorio altera el uso de oxigeno
provocando un aumento local del flujo sanguíneo hasta de siete veces, lo que
demuestra el efecto extremo que tiene la deficiencia de oxígeno para aumentar
el flujo sanguíneo.
Según la teoría vasodilatadora, cuanto mayor sea el metabolismo o menor sea
la disponibilidad de oxígeno o de algunos otros nutrientes en un tejido, mayor
será la velocidad de formación de sustancias vasodilatadoras en las células de
ese tejido.
Teoría de la demanda de oxígeno para el control del flujo sanguíneo
local.
Aunque la teoría vasodilatadora es la más aceptada, hay varios hechos críticos
que fundamentan otra teoría más expuesta por otros fisiólogos, que podríamos
denominar la teoría de la demanda de oxígeno o, más exactamente, la teoría
de la demanda de nutrientes (porque están implicados otros nutrientes, además
del oxígeno). El oxígeno es uno de los nutrientes metabólicos necesarios para
provocar la contracción muscular (con la necesidad también de otros
nutrientes).
Posible función de otros nutrientes además del oxígeno en
el control del flujo sanguíneo local.
Se ha demostrado que la ausencia de glucosa en la sangre perfundida provoca
la vasodilatación tisular local. Además, es posible que este mismo efecto se
produzca cuando hay deficiencia de otros nutrientes, como aminoácidos o ácidos
grasos, aunque esta cuestión no se ha elucidado aún.

REGULACIÓN A LARGO PLAZO DEL FLUJO SANGUÍNEO

La regulación a largo plazo del flujo sanguíneo es especialmente importante
cuando cambian las demandas metabólicas del tejido a largo plazo. Es decir, si
un tejido está crónicamente hiperactivo y requiere un aumento crónico de las
cantidades de oxígeno y otros nutrientes, por lo que en algunas semanas
aumentan tanto el número como el tamaño de las arteriolas y los vasos capilares
para cubrir las necesidades del tejido, a menos que el aparato circulatorio se
vuelva patológico o sea demasiado viejo para responder.
Regulación del flujo sanguíneo por cambios en la vascularización
tisular
Un mecanismo clave para la regulación del flujo sanguíneo local a largo plazo
consiste principalmente en cambiar la cantidad de vascularización de los tejidos.
Por ejemplo, la vascularización aumenta si el metabolismo de un tejido dado
aumenta durante un período prolongado, en un proceso denominado
generalmente angiogenia; si el metabolismo disminuye, la vascularización
también lo hace.
Función del oxígeno en la regulación a largo plazo.
En los recién nacidos prematuros que son tratados en tiendas de oxígeno con
fines terapéuticos, el exceso de oxígeno provoca la interrupción casi inmediata
del crecimiento vascular nuevo en la retina e incluso la degeneración de algunos
de los vasos pequeños que ya se han formado. Cuando el niño es sacado de la
tienda de oxígeno se produce un sobrecrecimiento explosivo de los vasos nuevos
para compensar el descenso brusco del oxígeno disponible.
Regulación del flujo sanguíneo por el desarrollo de la
circulación colateral
La primera etapa de este proceso es la dilatación de los bucles vasculares
pequeños que ya conectan ese vaso proximal al bloqueo con el vaso distal.
Esta dilatación se produce en el primer o segundo minutos, lo que indica que la
dilatación está mediada probablemente por factores metabólicos. Después de
esta apertura inicial de los vasos colaterales, el flujo es menor del 25% de lo
necesario para cubrir todas las necesidades tisulares. La apertura se produce en
las horas siguientes; por lo que antes de 1 día pueden estar va cubiertas la mitad
de las necesidades tisulares y en pocos días el flujo sanguíneo suele ser
suficiente para cubrir todas estas necesidades.
Los vasos colaterales continúan creciendo durante muchos meses después,
normalmente formando muchos canales colaterales pequeños en lugar de un
único vaso de gran tamaño.

Mecanismo de Frank Starling, ley de Frank starling

- Es la capacidad del corazón de adaptarse a volúmenes crecientes del flujo
sanguíneo de entrada
- El corazón tiene un mecanismo propio que le permite bombear
automáticamente, sin tener en cuenta la cantidad de sangre que entre en la
auricula derecha desde las venas. Este mecanismo se conoce como ley de
Frank-Starling del corazón
- En esta ley se afirma que, cuando aumenta la cantidad de flujo sanguíneo
hacia el corazón, el aumento de volumen de sangre produce g un
estiramiento de las paredes de las cámaras cardíacas. Como consecuencia
del estiramiento, el músculo cardiaco se contrae con una fuerza mayor, y
esta acción expulsa el exceso de sangre que ha entrado desde la
circulación sistémica. Por tanto, la sangre que fluye hacia el corazón es
bombeada sin retraso hacia la aorta y fluye de nuevo a través de la
circulación.
 - Anatomia coronaria

Las arterias coronarias son las arterias encargadas de nutrir todo el corazón.
Hay dos arterias coronarias, la arteria coronaria derecha y la arteria coronaria
izquierda, que nacen en la raíz aórtica, de los senos aórticos derecho e izquierdo
respectivamente.