UNIVERSITAS NEGERI SEMARANG

FAKULTAS ILMU KEOLAHRAGAAN

PENDIDIKAN JASMANI SEKOLAH DASAR
Jl.Sekaran, Kec, gunung pati, Kota Semarang, Jawa Tengah

Nomor :-
Lampiran :-

Hal : Permohonan Izin Observasi

Kepada
Yth. Kepala Sekolah Luar Biasa -B/C Yayasan Widya Bakti
Jl. Supriyadi No.12, Kalicari, Kec. Pedurungan, Kota Semarang, Jawa Tengah 50198
Di Tempat
Dengan Hormat,
Kami mohon kepada Bapak/Ibu berkenan memberikan izin kepada kami
Nama : Rain Aldi Saktiono (6103421016)
Andaru Daniswara (6103421007)
Arif Adnan Musadi (6103421028)
AHMAD SANZALI (6103421032)
I KADEK PUTRA MAHENDRA (6103421036)
MOHAMMAD IRFAN FARHAN (6103421051)
Progam Studi : Pendidikan Jasmani Sekolah Dasar
Dalam rangka memenuhi tugas mata kuliah Pedidikan Jasmani Anak Berkebutuhan Khusus
bermaksud melakukan observasi pada SLB -B/C Yayasan Widya Bakti terkait dan kami memohon
bapak/ibu berkenan memberikan izin kepada mahasiswa agar dapat menyelesaikan tugas observasi
dengan baik. Demikian surat permohon ini saya sampaikan, atas perhatian dan kerja samanya kami
sampaikan terima kasih.

Semarang, 24 Oktober 2022