AKSES TERHADAP REKAM MEDIS

No.Dokumen : SOP/ / /PKM-

AB/ /2022
S
No.Revisi : SOP/ / /PKM-
O
AB/ /2022
P
Tanggal terbit :
Halaman : 1/2
Puskesmas Perawatan Purwanto,SKM
Air Bintunan NIP : 197603041995021001
1. Pengertian Rekam Medis adalah berkas yang berisikan catatan dan dokumen tentang
identitas pasien, pemeriksaan, pengobatan dan tindakan serta pelayanan lain
yang telah diberikan kepada pasien.
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah kerahasiaan rekam medis pasien
supaya tersimpan dan terjaga dengan baik dan menghindari penyalahgunaan.
3. Kebijakan SK Kepala Puskesmas Perawatan Air Bintunan nomor : SK/ / /PKM-
AB/ /2022 tentang Pedoman Rekam Medis
4. Referensi a. Permenkes Nomor 43 tahun 2019 tentang Pusat Kesehatan
Masyarakat
b. Permenkes Nomor 24 tahun 2022 tentang Pelayanan Rekam
Medis
5. Prosedur a. Petugas menjaga keamanan penyimpanan berkas rekam medis pasien
b. Ruang penyimpanan hanya boleh dimasuki oleh petugas yang
berwenang
c. Petugas memasyikan peminjaman berkas personal Folder rekam medis
untuk pelayanan pengobatan pasien dilakukan oleh petugas yang
berwenang
d. Petugas memastikan bahwa peminjaman personal folder rekam medis
oleh pihak ketiga atau untuk keperluan penelitian harus memenuhi
prosedur yaitu:
e. Menunjukan surat ijin penelitian dan disposisi dari Kepala Puskesmas
Mendik.
f. Isi personal rekam medis boleh disalin namun tidak boleh difoto atau
difotocopy.
g. Akses atau pemanfaatan rekam medis untuk keperluan pendidikan dan
penelitian yang menyebutkan identitas pasien harus mendapatkan
persetujuan secara tertulis dari pasien atau ahli warisnya dan harus
dijaga kerahasiaannya.
 h. Pemanfaatan berkas rekam medis untuk kepentingan pengadilan tidak
perlu mendapat persetujuan dari pasien.
6. Diagram Alir
Menjaga keamanan
penyimpanan berkas
rekam medis

Ruang penyimpanan rekam

medis hanya boleh dimasuki
oleh petugas yang berwenang

Peminjaman berkas rekam

medis dilakukan oleh petugas
yang berwenangan

Memastikan bahwa
peminjaman personal
rekam medis harus sesuai
dengan prosedur

7. Hal-hal yang perlu Kartu Rawat jalan Pasien tersimpan dengan baik
diperhatikan
8. Unit terkait Ruang Rekam Medis
9. Dokumen terkait Kartu Rawat Jalan
10. Rekaman historis No Yang Isi Perubahan Tanggal Mulai Diberlakukan
perubahan Diubah