ESCUELA: ________________ C.C.T: __________ ZONA ESCOLAR: ________
CICLO ESCOLAR: __________ GRADO Y GRUPO: ____________ DATOS DE IDENTIFICACIÓN Nombre del alumno: ___________________________________________________ Fecha de nacimiento: ___________________________________________________ CURP: _______________________________________________________________ Peso:_______________________ Talla:_________________________________ Nombre de la madre, padre o tutor: _______________________________________ Grado de escolaridad de la madre, padre o tutor:____________________________ Ocupación de la madre, padre o tutor:_____________________________________ Domicilio: (localidad, calle, número): ______________________________________ Teléfonos (incluya dos): _________________________________________________
RECURSOS Y MEDIOS PARA EL ESTUDIO
¿Cuenta con un espacio destinado para realizar las tareas en casa?________________ ¿Destinan algún horario para realizar sus tareas?______________________________ ¿Cuál es el tiempo asignado?______________________________________________ ¿Cuenta con conexión a internet?___________________________________________ ¿Con que dispositivos cuenta en casa?_______________________________________
INTERACCIONES Y DINÁMICAS DEL HOGAR DEL NIÑO(A)
Personas que viven con el alumno (a): ______________________________________ Familiares con quienes más convive:________________________________________ Número de hermanos:___________________________________________________ Lugar que ocupa: (más pequeño(a), el mayor…_______________________________ ¿Tiene hermanos en otros grados? (si es así indique en cuáles)__________________ _____________________________________________________________________ Número de personas que integran su familia:_________________________________
DESARROLLO DEL NIÑO(A)
¿Su hijo(a) nació a tiempo, prematuro o tardío?_______________________________ ¿Su hijo (a) gateó antes de dar sus primeros pasos?____________________________ ¿A qué edad comenzó a caminar?___________________________________________ ¿A qué edad comenzó a hablar?____________________________________________ ¿Tuvo o tiene alguna dificultad de lenguaje?__________________________________ ¿Es su hijo diestro o zurdo?_______________________________________________ Mencione alguna información relevante sobre el desarrollo de su hijo:____________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________
INTERESES Y GUSTOS DEL NIÑO(A)
¿Qué materia le gusta más?_______________________________________________ ¿Practica algún deporte?_________________________________________________ ¿A qué dedica su tiempo libre?____________________________________________ ¿Cuál es su personaje favorito?____________________________________________ ¿Qué tipo de música le gusta?_____________________________________________
ESTADO ANÍMICO Y EMOCIONAL DE LOS ALUMNOS(AS)
(Favor de hacer estas preguntas a su hija(o) 1. ¿Qué emociones has experimentado durante tus vacaciones? a) Alegre b) Triste c) Confundido d) Miedo e) Otra:
2. ¿Cómo te sientes ante el regreso a clases?
a) Feliz b) Triste c) Confundido d) Miedo e) Otra:
Lee atentamente y escribe la respuesta de acuerdo con tu experiencia:
3. ¿Qué te interesa y motiva a aprender? ___________________________________________________________________________ 4. ¿En estas vacaciones he pasado la mayoría del tiempo con? ___________________________________________________________________________ 5. Lo que más me ha preocupado es: ___________________________________________________________________________ 6. Me siento muy tranquila (o) o feliz cuando: ___________________________________________________________________________
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