PEMBERITAHUAN IMPOR BARANG (PIB)

Kantor Pabean : KPPBC TANJUNG PERAK 070100 Hal. 1 dari 2

Nomor Pengajuan : 07010S-831322-20231016-000028 Tanggal Pengajuan : 16-10-2023
A. JENIS PIB 1 1. Biasa; 2. Berkala
B. JENIS IMPOR 1 1. Untuk Dipakai; 2. Sementara; 5. Pelayanan Segera; 9. Gabungan 1 & 2
C. CARA PEMBAYARAN 3 1. Biasa/Tunai; 2. Berkala; 3. Dengan Jaminan; 9. Lainnya.
D. DATA PEMBERITAHUAN
PENGIRIM BG G. Nomor dan Tanggal Pendaftaran :
1. Nama, Alamat : /
SEVAN LTD 9. Cara Pengangkutan : Laut 1
89, ZAHARI STOYANOV BLVD, 8009 BURGAS BULGARIA 10. Nama Sarana Pengangkut & No. Voy/ Flight dan Bendera : SG
PENJUAL CH MV HAI JIN 0
1a. Nama, Alamat : 11. Perkiraan Tgl. Tiba : 24-10-2023
ROLWEG S.A. 12. Pelabuhan Muat : BURGAS BGBOJ
13. Pelabuhan Transit :
RUE DU NANT 6, 1207, GENEVA, SWITZERLAND
14. Pelabuhan Tujuan : TANJUNG PERAK IDTPE
IMPORTIR 15. Invoice : No. CI-23026-3 Tgl. 24-09-2023
2. Identitas : 83.132.281.3-604.000 16. Transaksi KMD : No. Tgl.
3. Nama, Alamat : PT MILL AGRO INDONESIA 17. House-BL/AWB : No. BUR/IND 3 Tgl. 24-09-2023
KAWASAN INDUSTRI DAN PERGUDANGAN MASPION JL. ROMOKALISARI Master-BL/AWB : No. Tgl.
INDUSTRI 3 N 18. : No. Tgl.
4. Status : LAINNYA 5. APIU/APIP : 8120300752455 : Pos. Sub Pos.
PEMILIK BARANG 19. Pemenuhan Persyaratan/Fasilitas Impor: 28
2a. Identitas : NPWP 15 DIGIT 83.132.281.3-604.000 KEP LAINNYA (SELAIN 01-26 DAN 29-36)
3a. Nama, Alamat : PT MILL AGRO INDONESIA Surat Keputusan Tgl. 05-09-2023
KAWASAN INDUSTRI DAN PERGUDANGAN MASPION JL. ROMOKALISARI 110/PMK.010/2018
INDUSTRI 3 N 20. Tempat Penimbunan : BTTL
Bulk Teluk Lamong
PPJK 21. Valuta : USD 22. NDPBM :
6. NPWP : US DOLLAR 15.597,00
7. Nama, Alamat : 23. Nilai : CIF 7.182.140,00 26. Nilai Pabean 7.182.140,00
24. Asuransi LN/DN : 0,00
8. NP-PPJK : / 25. Freight : 0,00 Rp 112.019.837.580,00
27. Nomor Ukuran, dan Tipe Peti Kemas 28. Jumlah, Jenis dan Merk Kemasan 29. Berat Kotor (kg) 30. Berat Bersih (kg)
1VR/Bulk, solid, granular particles (grains)
25.650.500,0000 25.650.500,0000
Merk : -
31. 32. - Pos tarif /HS 33. Keterangan 34. Tarif dan Fasilitas 35. - Jumlah & 36. - Nilai Pabean
No - Uraian Jenis Barang, Merek, - Fasilitas & No. Urut - BM - PPN - BMT Jenis Satuan, - Jenis
Tipe, spesifikasi wajib - Persyaratan & No. Urut - PPnBM - Cukai Berta Bersih (kg) - Nilai yang
- Negara Asal Barang - PPh - Jumlah/Jenis Kemasan ditambahkan
- Jatuh Tempo
1. 10019912 - KEP LAINNYA (SELAIN 01-26 BM : 0% 25.650,5000 TNE/Metric ton (1000 7.182.140,0000
BULGARIAN WHEAT IN BULK DAN 29-36) (8) BMAD : - kg) NTR
- KT.2 atau KT.9 BMIM : - BB : 25.650.500,0000 KGM
BMPB : - 1,0000 VR/Bulk, solid, granular
BARANG BARU BMTP : - particles (grains)
Cukai : -
Bulgaria (BG) PPN : 11%
PPnBM : -
PPH : 0.5%
Jenis Pungutan Dibayar Ditanggung Pemerintah Ditunda Tidak Dipungut Dibebaskan Telah Dilunasi
37. BM 0 0 0 0 0 0
38. BM KITE 0 0 0 0 0 0
39. BMT 0 0 0 0 0 0
40. Cukai 0 0 0 0 0 0
41. PPN 12.322.183.000 0 0 0 0 0
42. PPnBM 0 0 0 0 0 0
43. PPh 560.100.000 0 0 0 0 0
44. TOTAL 12.882.283.000 0 0 0 0 0
F. Dengan ini saya menyatakan : E. UNTUK PEMBAYARAN / JAMINAN:
a. bertanggung jawab atas kebenaran hal-hal yang diberitahukan dalam dokumen ini dan a. Pembayaran 1. Bank 2. Pos 3. Kantor Pabean
keabsahan dokumen pelengkap pabean yang menjadi dasar pembuatan dokumen ini; dan b. Jaminan 1. Tunai 2. Bank Garansi
3. Customs Bond 4. Lainnya
b. sanggup menyiapkan dan menyerahkan barang impor untuk diperiksa, serta menyaksikan
pemeriksaan fisik. Dalam hal saya tidak memenuhi ketentuan ini dalam jangka waktu yang Nomor Tanggal
ditetapkan maka saya menguasakannya kepada pengusaha Tempat Penimbunan Sementara a.
tempat pemeriksaan atas risiko dan biaya saya. b.
JAKARTA, 16 Oktober 2023
Importir / PPJK

(ANDRY)
Perdirjen BC No. PER-20/BC/2016 Rangkap ke-1/2/3/4 untuk Importir/Kantor Pabean / BPS / BI Tgl. Cetak 16-10-2023
 LEMBAR LANJUTAN DOKUMEN DAN PEMENUHAN PERSYARATAN/FASILITAS
PEMBERITAHUAN IMPOR BARANG (PIB)
Kantor Pabean : KPPBC TANJUNG PERAK 070100 Hal. 2 dari 2
Nomor Pengajuan : 07010S-831322-20231016-000028 Tanggal Pengajuan : 16-10-2023
Nomor Pendaftaran : Tanggal Pendaftaran :
No Kode Nama Dokumen Nomor dan Tanggal Dokumen Dilampirkan
Dokumen
1 380 Invoice CI-23026-3 24-09-2023 Ya / Tidak
2 217 Packing List CI-23026-3 24-09-2023 Ya / Tidak
3 857 Fumigation Certificate 223297 24-09-2023 Ya / Tidak
4 705 Bill of Lading (BL) BUR/IND 3 24-09-2023 Ya / Tidak
5 911 Surat Keputusan 110/PMK.010/2018 05-09-2023 Ya / Tidak

JAKARTA, 16 Oktober 2023

Importir / PPJK

(ANDRY)