SURAT PERNYATAAN KEASLIAN KARYA

GTK CREATIVE CAMP BATCH-4 TAHUN 2023

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama Lengkap : Relawan Sinar Utama, S.Pd.

NIP : 19840917 201201 1 001
Nama Lembaga : SMK Negeri 1 Singgahan
Tempat/Tanggal Lahir : Tuban, 17 September 1984
Kategori Lomba : Video Tourism
Judul karya : Tingkis Batu Van Tuban Yang Eksotik

Dengan ini menyatakan bahwa karya dengan judul “Tingkis Batu Van Tuban Yang Eksotik”
adalah hasil karya sendiri, belum pernah dipublikasikan dan belum pernah diikutsertakan
dalam perlombaan apapun sebelumnya baik lomba yang diadakan di dalam maupun di luar
negeri serta tidak mengandung unsur plagiat di dalamnya.

Jika di kemudian hari ditemukan ketidakbenaran informasi, maka saya bersedia

didiskualifikasi, dibatalkan dari status juara jika nanti menjadi juara dan bersedia menerima
sangsi dari panitia lomba GTK Creative Camp Batch-4 Tahun 2023 yang dalam hal ini adalah
Dinas Pendidikan Provinsi Jawa Timur melalui Bidang Pembinaan Guru dan Tenaga
Kependidikan.

Tuban, 9 Oktober 2023

Mengetahui Atasan Langsung,
Kepala SMKN 1 Singgahan Yang menyatakan,

SAMIAJI ACHMAD, S.Pd., MM Relawan Sinar Utama, S.Pd.

NIP. 19700928 199702 1 002 NIP 19840917 201201 1 001
 SURAT PERNYATAAN KEASLIAN KARYA
GTK CREATIVE CAMP BATCH-4 TAHUN 2023

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama Lengkap : AGUNG ARDIANT, S.T.

NIP : 19850302 202221 1 021
Nama Lembaga : SMK Negeri 1 Singgahan
Tempat/Tanggal Lahir : , 04 Maret 1979
Kategori Lomba : Video Tourism
Judul karya : Pemandian Air Panas “Nganget”

Dengan ini menyatakan bahwa karya dengan judul “Pemandian Air Panas “Nganget”” adalah
hasil karya sendiri, belum pernah dipublikasikan dan belum pernah diikutsertakan dalam
perlombaan apapun sebelumnya baik lomba yang diadakan di dalam maupun di luar negeri
serta tidak mengandung unsur plagiat di dalamnya.

Jika di kemudian hari ditemukan ketidakbenaran informasi, maka saya bersedia

didiskualifikasi, dibatalkan dari status juara jika nanti menjadi juara dan bersedia menerima
sangsi dari panitia lomba GTK Creative Camp Batch-4 Tahun 2023 yang dalam hal ini adalah
Dinas Pendidikan Provinsi Jawa Timur melalui Bidang Pembinaan Guru dan Tenaga
Kependidikan.

Tuban, 9 Oktober 2023

Mengetahui Atasan Langsung,
Kepala SMKN 1 Singgahan Yang menyatakan,

SAMIAJI ACHMAD, S.Pd., MM Sugiharto, S.Pd.

NIP. 19700928 199702 1 002 NIP 19700304 201201 1 001
 SURAT PERNYATAAN KEASLIAN KARYA
GTK CREATIVE CAMP BATCH-4 TAHUN 2023

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama Lengkap : Muchamad Ridwan, S.Pd.

NIP :-
Nama Lembaga : SMK Negeri 1 Singgahan
Tempat/Tanggal Lahir : Tuban, 25 September 1980
Kategori Lomba : Kewirausahaan
Judul karya : Budidaya Burung Murai

Dengan ini menyatakan bahwa karya dengan judul “Budidaya Burung Murai” adalah hasil
karya sendiri, belum pernah dipublikasikan dan belum pernah diikutsertakan dalam
perlombaan apapun sebelumnya baik lomba yang diadakan di dalam maupun di luar negeri
serta tidak mengandung unsur plagiat di dalamnya.

Jika di kemudian hari ditemukan ketidakbenaran informasi, maka saya bersedia

didiskualifikasi, dibatalkan dari status juara jika nanti menjadi juara dan bersedia menerima
sangsi dari panitia lomba GTK Creative Camp Batch-4 Tahun 2023 yang dalam hal ini adalah
Dinas Pendidikan Provinsi Jawa Timur melalui Bidang Pembinaan Guru dan Tenaga
Kependidikan.

Tuban, 9 Oktober 2023

Mengetahui Atasan Langsung,
Kepala SMKN 1 Singgahan Yang menyatakan,

SAMIAJI ACHMAD, S.Pd., MM Muchamad Ridwan, S.Pd.

NIP. 19700928 199702 1 002 NIP -