Кандидозный вульвовагинит

1. Кандидозный вульвовагинит
2. Код протокола: P-O-010
3. Код (коды) по МКБ-10: B37.3 Кандидоз вульвы и вагины
4. Определение: Кандидозный вульвовагинит - это клинически проявляющееся
воспаление
слизистой оболочки влагалища (а часто и других наружных половых органов),
вызываемое дрожжеподобными грибами рода Candida.
5. Классификация:
1. Острый (не более 2 месяцев)
2. Хронический (длительность заболевания более 2 месяцев)
3. Рецидивирующий (4 и более эпизодов в год) – 5%
6. Факторы риска:
1. Сахарный диабет;
2. Беременность;
3. Ожирение;
4. Лечение антибиотиками, кортикостероидами, иммунодепрессантами
7. Первичная профилактика: профилактические мероприятия по предотвращению
воздействия факторов риска на развитие заболевания.
8. Диагностические критерии:
8.1. жалобы и анамнез зуд и болезненность вульвы, выделения из влагалища
8.2. физикальное обследованиезуд и болезненность вульвы, выделения из влагалища,
вторичные дизурические явления, покраснение тканей вульвы и влагалища,
шелушение,
отек, экскориации, трудно снимающиеся белые или желтые налеты на слизистой
влагалища.
8.3. лабораторные исследования обнаружение мицелия грибка или псевдогифе во
влагалищном мазке.
8.4. инструментальные исследования нет
8.5. показания для консультации специалистов в зависимости от сопутствующей
патологии.
8.6. дифференциальный диагноз нет
9. Перечень основных диагностических мероприятий:
1. Прямая микроскопия мазка с выявлением мицелия грибка или псевдогифе;
2. Микроскопия мазка, окрашенного по Грамму;
3. Культуральный метод;
Перечень дополнительных диагностических мероприятий: нет
10. Тактика лечения:
10.1 цели лечения индукция ремиссии, купирование осложнений.
10.2. немедикаментозное лечение нет
10.3. медикаментозное лечение
Острый вульвовагинальный кандидоз: *клотримазол 1% крем 5,0 во влагалище 7-14
дней; клотримазол – влагалищные таблетки 100 мг один раз в сутки 7 дней; или
клотримазол в вагинальных таблетках 100 мг 2 раза в день 3 дня; клотримазол 500 мг
влагалищные таблетки однократно; *миконазол 2% крем 5.0 во влагалище в течение 7
дней; *итраконазол 200 мг\сут в течение 7 дней, флуконазол per os 150 мг однократно
или 50 мг 3 дня.
Возвратный кандидоз: флуконазол 100 мг в неделю в течение 6 месяцев (клотримазол
вагинально 500 мг в неделю в течение 6 месяцев, итраконазол по 200 мг 2 р\сут в

PDF created with pdfFactory Pro trial version www.pdffactory.com

 первый день менструации на протяжении 6 циклов. При тяжелых проявлениях
вульвовагинального кандидоза в течение 7-14 дней назначается местное лечение 150
мг флуконазола в 2 последовательных приема (через 72 часа). При частых рецидивах
заболевания рекомендуется кетоканазол 400 мг 14 дней с последующим длительным
применением клотримазола местно 1 раз в неделю или кетоканазола 100 мг в день до 6
месяцев или по 400 мг 5 дней ежемесячно.
Неальбикантные формы кандидоза вне беременности лечатся по схеме: желатиновые
капсулы борной кислоты 600 мг один раз в сутки 2 недели.
10.4. Показания к госпитализации неэффективность лечения в течение 7 дней
11. Перечень основных медикаментов:
1. *Клотримазол 1% крем, 100 мг влагалищные табл.
2. *Миконазол 2% крем
3. *Итраконазол оральный раствор 150 мл – 10 мг\мл
4. *Итраконазол 100 мг капс
5. *Кетоканазол 200 мг табл
6. *Флуконазол 50 мг, 150 мг табл
Перечень дополнительных медикаментов:
1. Желатиновые капсулы борной кислоты 600 мг.
12. Индикаторы эффективности лечения: индукция ремиссии, купирование
осложнений.
13. Список использованной литературы:
1. Инфекционные заболевания в акушерстве и гинекологии. Пособие для врачей и
интернов.- Ярославль.- 2003.- с.31
2. Инфекции, передающиеся половым путем. Пособие для врачей и интернов.-
Ярославль.- 2000.- с.51
3. National Guideline Clearinghouse: 2002 National Guideline on the Managment
Vulvovaginal Candidiasis.- www.guideline.gov
4. National Guideline Clearinghouse: Diseases Characterized by Vaginal Discharge. Sexually
Transmitted Diseases Treatment Guidelines 2002.- www.guideline.gov
5. National Guideline Clearinghouse: Common Gynecologic Problems: a Guide to Diagnosis
and
Treatment 2002.- www.guideline.gov
6. National Collaborating Center for Women’s and Children’s Health. Antenatal Care: Rutine
Care for the Healthy Pregnant Women. Clinical Guideline, 2003, p.286
14. Список разработчиков: Сапарбекова А.З. к.м.н., с.н.с. Республиканского Научно-
исследовательского Центра охраны здоровья матери и ребенка (РНИЦОЗМиР).

* – препараты, входящие в список основных (жизненно важных) лекарственных

средств

PDF created with pdfFactory Pro trial version www.pdffactory.com